Причины задержки и лечение нерегулярной менструации у подростков. Месячные у подростков

Менструация, как часть жизнедеятельности женского организма, начинается у девочек внезапно и приносит смешанные чувства. Так, радость для одних – долгожданное взросление, окажется стрессом для остальных. Как все-таки правильно объяснить девочке изменения в ее организме, непросто доступно, но и без лишнего нагнетания? Подрастающее на избытке информации поколение тяжело чем-то удивить, тем более напугать, но нередко, первые месячные сопровождаются растерянностью и испугом.

Первые месячные могут стать стрессом для девочки

Первые симптомы взросления организма

Симптоматика первых выделений не всегда помогает заранее распознать месячные, а тем более подготовиться к их наступлению, поэтому заботливые матери заранее проводят разъяснительные беседы, тем же занимается медперсонал школ и врачи-гинекологи, приходящие в школы для познавательных лекций. Месячные у подростков – это лишь начальная часть цикла (гормональные и физические изменения). Вся сложная система настроена на готовность организма к беременности и если этого не случается, происходит естественная «чистка» женских органов.

Значимое событие для будущей женщины – первая менструация требует подготовки. Девочки, при наступлении первых выделений, ощущают непросто новые ощущения, а изменения сразу нескольких привычных процессов в организме. Половое созревание у девочек начинается в среднем с восьми лет, в это время существенно возрастает количество гормонов (увеличивается рост, появляется жировые запасы, расширяется таз и прочее). Следом увеличивается грудь (начинается ее обильный рост), появляется первый волосяной покров половых органов, а дальше к двенадцати годам появляются первые месячные. Длительность цикла в среднем составляет 28 дней, но промежуток между выделениями сугубо индивидуальный и может колебаться до 38 дней. Нерегулярность цикла в первые два, три года со дня первой менструации – это нормально и стоит лишь запастись терпением. Обилие выделений определяется количеством использованных тампонов или прокладок (при нормальных месячных менять прокладки достаточно раз в четыре часа). Овуляция, являющаяся частью всего цикла, устанавливается после трех лет от начала критических дней. Весь цикл уровень гормонов непрерывно меняется, изменениям также подвергается поверхность матки и сами яйцеклетки.

Первые месячные у девочек появляются примерно в 12 лет

Особенности регулярного цикла

Цикл менструации условно делится на:

• месячные у девочек, происходит отторжение внутренней оболочки матки, в результате чего происходит кровотечение (начало цикла);
• фолликулярная фаза, в этот период формируется новая яйцеклетка (сильный уровень эстрогена);
• овуляция, выход яйцеклетки для оплодотворения;
• финальный цикл перед новой менструацией (выделяется прогестерон).

Знание собственного организма и процессов, происходящих в нем, позволит расслабиться, не впадая в панику или тревожиться по поводу неизвестных симптомов. В этом плане большая часть ответственности ложится на родителей, которые могут правильно и вовремя объяснить дочке о грядущих изменениях, приводящие ее к самому прекрасному периоду жизни любой женщины.

Общая картина

Месячные у двадцатилетних девочек имеют схожее начало и по некоторым признакам все-таки возможно определить скорое наступление первых выделений. Симптомы первых месячных имеют постепенный характер, поэтому девочке достаточно наблюдать за собственным состоянием. Первым «звоночком» являются непривычные (нетипичные) болевые ощущения, далее появляются выделения, преимущественно белого цвета.

Изящная девичья фигура тоже терпит изменения, формы становятся более округлыми, предшествуя полноценной женской конституции тела. Всего за пару суток до первой менструации возникают неприятные ощущения, приносящие дискомфорт.

Предменструальный синдром, хорошо известный не только женской половине населения, но и мужской, сопровождается резкой сменой настроения и повышенной чувствительностью. Так, за несколько часов девушки способны пережить все состояния истерики и дикой радости без ведомой на то причины. Начало месячных у девочек ознаменуется первыми выделениями темно-желтого или коричневого цвета (их продолжительность и обилие сугубо индивидуальны и определятся от многих факторов в организме девочки).

Дискомфорт перед месячными — нормалаьное явление для подростков

Нарушения цикла

Месячные у девочек чуткий и непостоянный процесс, требующий особого внимания, как со стороны девочки, так и ее родителей. Несмотря на то, что в первые годы нерегулярные выделения (задержки) считаются нормой, нарушения цикла могут свидетельствовать о проблемах в юном организме. На цикл влияет экология, моральная обстановка, резкий сброс веса или ожирение, проблемы с гормонами, вирусные заболевания и прочее. Сигналом тревоги могут стать характерные симптомы, такие как:

• отсутствие месячных до 15 лет или отсутствие роста молочных желез до 13;
• промежуток между месячных больше трех месяцев (задержка);
• после регулярного цикла появились задержки;
• цикл превышает 50 дней;
• месячные длятся больше недели;
• обильные выделения несколько дней подряд;
• непонятные выделения между менструациями (цикл без задержки);
• сильные болевые ощущения;
• повышение температуры или боль, отдающая в другие органы.

Многие женские проблемы в зрелом возрасте начинаются с подростковых сбоев в месячных (частые задержки). В лечении нарушений подросткового цикла врачи руководствуются правилом особой осторожности. Своевременное обследование способно решить все проблемы на ранних этапах заболевания, ведь сбой одних гормонов ведет к нарушению других, отвечающих за иные процессы в организме.

Задержка выделений, как вначале месячных, так и после двух, трех лет с начала менструации, при отсутствии половой жизни может насторожить родителей или врача, в таких случаях проводятся дополнительные исследования для определения причин нарушений цикла.

Задержки (нерегулярный цикл) у девочек в столь юном возрасте влечет за собой ряд других заболеваний, не всегда явных, но опасных.

Рост груди у девочки должен проявиться к 13 годам

Подготовка к первым месячным

После появления первых признаков месячных (кровянистые выделения) девочка начинает взрослеть и осознавать свою женскую природу. Правильное понимание цикла и его этапов поможет в будущем избежать многих проблем и неприятных неожиданностей. При первой менструации выделения не отличаются особой обильностью (не больше 150 мл), по сравнению со спокойным первым дней, второй нагружает девичий организм вдове сильнее, а дальше неприятные симптомы идут на спад. Первые критические дни не длятся больше семи дней, с переменными выделениями и болевыми ощущениями. Слабость и общий дискомфорт – это спутники первых критических дней у девочки в возрасте 2-15 лет. С годами боль внизу живота, тошнота, могут уйти, но у некоторых женщин неприятные ощущения остаются на протяжении всех критических дней. Выделения отличаются особым малоприятным запахом, дело в том, что в период критических дней активно работают железы, вырабатывающие секреты.

ПМС может пройти по мере взросления, а может и остаться на всю жизнь

Правильная гигиена при выделениях

Соблюдать ежедневную гигиену важно не только для девочек подростков, но для любого человека, и именно эти меры имеют значение при первых менструациях. Главный помощник в критических днях – это прокладки и тампоны, и, несмотря на внешнюю простоту этих средств гигиены, важно правильно их использовать.

Так, смена прокладки без задержки каждых 4 часа обеспечат защиту от ненужных инфекций и «плохих» бактерий. Тампоны, выбранные неправильно, способны причинить девушки не только боль, но и нанести существенный вред.

На прилавках магазина можно найти множество различных прокладок и тампонов (ночные, дневные, для разных типов белья и при определенном количестве выделений). Задача матери в первую очередь, объяснить дочери азы личной гигиены во время критических дней и научить выбирать дополнительные средства (гели для интимной гигиены и прочее). Также гигиена включает уход за собой (общая гигиена), мытье рук до и после смены прокладок. Для будущей женщины подобные навыки обеспечивают правильное отношение к собственному телу, преграждающие возникновение нежелательных, но распространенных заболеваний и инфекций половых органов.

Каждая женщина носит великую честь в будущем стать матерью, подарить новую жизнь, и именно с первой менструации на нее возлагается ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего потомства.

Нерегулярные месячные у подростков - достаточно частое явление. Каждая девочка рано или поздно сталкивается с наступлением менструального цикла. Это связано с ее половым созреванием. У большинства представительниц прекрасного пола месячные начинаются в 9-13 лет. Становление менструального цикла является сложнейшим гормональным процессом, на начальных этапах которого возможные различные сбои.

За регулировку менструального цикла отвечает небольшая железа внутренней секреции - гипофиз. Именно от этой железы зависит развитие и рост всего организма женщины. Если в гипофизе происходит какой-либо сбой, то существует большой риск нарушения полового созревания, что, конечно, отразится на продолжительности критических дней.

Виды нарушения

Задержка месячных очень частое гинекологическое нарушение. В 60% случаев у подростков наблюдается именно данное неприятное явление. Чаще всего происходит нарушение периодичности и длительности критических дней.

Аменорея - в этом случае наблюдается полное на протяжении 6 месяцев и более. Данное заболевание диагностируется в 0,6-1,2% случаев. Аменорея может быть первичной и вторичной. В первом случае месячные у девушки до 16 лет ни разу не появляются. диагностируется в том случае, когда ранее у девушки наблюдался , но в какой-то момент критические дни прекратились и больше не возобновлялись.

Олигоменорея - при данном осложнении задержка месячных длится от 35 дней и более.

Оба вида у молодых девушек при несвоевременном лечении могут привести к тяжелым неполадкам в организме представительницы прекрасного пола. В особо тяжелых случаях может развиться бесплодие.

Однако далеко не всегда в подростковом возрасте нерегулярные месячные указывает на какие-либо осложнения. У молодых девушек в первые годы после начала менструального цикла кровотечения могут быть нерегулярными. Все дело в гормональном фоне, который на данном этапе у девочки-подростка еще не стабилизировался. Бить тревогу нужно только в том случае, если задержка месячных наблюдается постоянно на протяжении нескольких лет.

Этиология заболевания

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы. При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

1. Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. К таким же последствиям может привести такой социальный фактор, как нездоровая обстановка в семье. Если в семье девочки неблагоприятная атмосфера, то это скорее всего негативно повлияет на ее половое созревание.
2. Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Задержки месячных (предрасположенность к ним) могут передаваться по наследству.
3. Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные месячные.
4. Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
5. Неправильное питание. К может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки месячных и других осложнений не получится.
6. Перемены климата. Период акклиматизации зачастую приводит к появлению неприятных изменений в организме даже у взрослой женщины. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при смене места жительства у девушек с нестабилизированным гормональным фоном могут случиться задержки месячных.

Если девушка уже ведет половую жизнь и у нее случилась задержка, то ей стоит в ближайшее время купить тест на беременность. Причины всех изменений в женском организме могут быть связаны с зачатием малыша.

Со всеми вышеописанными родители могут справиться самостоятельно. Надо просто внимательнее относиться к здоровью дочери и при необходимости помочь правильно распланировать день и питание.

Если вовремя не предпринять необходимых мер, то под воздействием любой из указанных причин в подрастающем организме может нарушиться выработка гормонов, которые контролируют нормальную периодичность месячных. Родители не должны забывать о том, что в молодом возрасте организм девочки уязвим ко всем неблагоприятным условиям.

Патологические проявления

Месячных могут заключаться и в наличии в организме какого-либо серьезного заболевания.

1. Яичниковые патологии. К ним можно отнести раковые заболевания яичников, нарушение связи между гипофизом и яичниками, формирование свищей и травмы мочеполовых органов.
2. Инфекционные заболевания. При данных недугах нередко появляются ювенильные кровотечения. Под ювенильными подразумевают обильные маточные кровотечения, которые длятся более 7 дней и могут привести к анемии. В большинстве случаев такие кровотечения возникают после задержки менструации. Критические дни могут не появляться на протяжении 2-6 месяцев. К инфекционным заболеваниям относится хламидиоз и вирус папилломы человека.
3. Эндометриоз - данный недуг ведет к дисбалансу гормонов в женском организме.
4. Хронический эндометрит - в этом случае не формируется полноценный эндометрий.
5. Черепно-мозговые травмы - как говорилось выше, за выработку женских гормонов отвечает гипофиз. Он располагается в головном мозге. Травма данного отдела головного мозга может стать причиной того, что месячные задерживаются у подростков.

Имеется еще довольно много болезней, которые могут вызвать . Такие сбои случаются вне зависимости от того, сколько девочке лет. Именно поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать борьбу с ним.

Лечебные мероприятия

Только после того, как будет выяснено, почему месячные задерживаются, можно приступать к лечению данного малоприятного явления. Сложность лечения различных нарушений в менструальном цикле у подростков заключается в том, что в данном возрасте возможен прием далеко не всех медикаментозных средств. Врачи должны подобрать такое лекарство, чтобы оно как можно мягче подействовало на механизм развития патологии, но при этом не навредило физиологическим процессам взросления.

Часто для нормализации месячных у молодых девушек выписываются гормональные препараты. Гормонотерапия должна использоваться с особой осторожностью. Врачи, как правило, используют препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол. Если подростку прописана гормонотерапия, то специалисты обязательно постоянно контролируют уровень гормонов в крови и следят за общим самочувствием пациентки.

Для нужны витамины. Витаминотерапия играет важную роль в нормализации менструального цикла представительниц прекрасного пола. Особенно полезны витамины Е и В. Принимать витаминные комплексы, как и любые другие лекарственные средства, без консультации со специалистом нельзя.

Большой популярностью в борьбе с вышеописанными проблемами пользуется такой растительный препарат, как Циклодинон. Он бывает в виде таблеток или капель. В состав данного лекарственного средства входит экстракт плодов прутняка обыкновенного. Единственным противопоказанием к применению Циклодинона является наличие индивидуальной непереносимости к прутняку обыкновенному. Данный препарат следует принимать на протяжении нескольких месяцев. Благодаря хорошей переносимости Циклодинона молодыми девушками, его часто выписывают не только для лечения, но и для профилактики нарушения регулярности менструаций.

Если после задержки наблюдаются слишком обильные кровотечения и они сопровождаются такими симптомами, как головокружения и общая слабость, то девочке необходимо пройти процедуру выскабливания. Перед началом такой процедуры для предотвращения разрыва девственной плевы, ее обкалывают новокаином.

Если причины задержки критических дней у девочек-подростков не кроются в каком-либо недуге, то справиться с данной проблемой можно с помощью нормализации режима дня и питания. Также важно следить за тем, чтобы девочка жила в атмосфере добра и любви. По возможности свое чадо следует уберечь от сильных стрессов и переживаний. Если даже после этого менструации каждый месяц продолжают задерживаться, то нужно записаться на консультацию к врачу. Причины могут крыться в индивидуальных особенностях организма девушки.

«Наверное, я умираю!», – именно так подумала главная героиня из известного романа «Поющие в терновнике», когда впервые увидела кровь на своём белье. Конечно, в современном мире, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности редко какая мама не объяснит своей дочери, что такое месячные, и что делать при появлении кровянистых выделений.

Однако далеко не каждый человек знает, какие особенности может иметь становление менструального цикла в подростковом возрасте, и что является нормой, а что – патологией.

Когда должна начаться первая менструация

Для взрослых женщин месячные являются вполне обыденным явлением, а вот для юной девушки, увидевшей кровь впервые, это может стать настоящим шоком. Именно поэтому мать должна заранее рассказать своей дочери о неизбежных физиологичных изменениях в её теле.

Каждая представительница прекрасного пола с самого рождения – индивидуальна. Ни один даже самый опытный врач не сможет с точностью сказать, когда у той или иной девочки пойдут первые месячные (менархе). На сегодняшний день нормой считается возраст от 11 до 15 лет. В подавляющем большинстве случаев первая менструация приходится на возраст 12-13 лет. Однако примерно у 5% девочек она может наступить и в 9 или даже в 16 лет.

Здравствуйте! Мне уже 15 лет, а месячных всё еще нет. Половой жизнью никогда не жила. У всех моих подруг месячные наступили в 12-13 лет. Что мне делать? (Ксения, 15 лет)

Здравствуйте, Ксения. Вам пока что не стоит паниковать. У некоторых девочек бывает и так, что месячные впервые идут и в 16, или даже в 17 лет. К сожалению, сказать, что вы здоровы на 100%, я тоже не могу. Самое лучшее для вас решение – посетить детского гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза.

Чтобы не пропустить патологию в случае, если выделения появились слишком рано либо наоборот – не спешат приходить, рекомендуется проконсультироваться с детским гинекологом и эндокринологом.

Кроме индивидуальных особенностей в физическом развитии, на срок наступления менархе может повлиять:

• особенности питания;
• наследственность;
• психоэмоциональное состояние;
• перенесенные болезни;
• телосложение;
• гормональный статус.

К примеру, согласно статистике у девочек с лишним весом месячные обычно наступают гораздо раньше, чем у худышек. В то же время, неправильное питание и постоянные стрессы могут отсрочить начало полового созревания, а постоянные физические нагрузки – приблизить.

Имеются и так называемые предвестники менструации. До появления первых кровянистых выделений тело каждой девочки за 2-3 года начинает видоизменяться:

• начинается активный рост волос в области подмышек и в паху;
• увеличивается количество жировой ткани, особенно в области живота и на бедрах;
• раздается таз;
• начинает расти грудь.

Примерно за 6-7 месяцев до менархе появляются бели – светлые выделения из влагалища. Также нередки случаи, когда девочки начинают чувствовать обычные для взрослых женщин симптомы приближающейся менструации – потягивание внизу живота, небольшую слабость, изменение аппетита, резкие перепады настроения. Не стоит пугаться этих изменений. Они лишь говорят о том, что маленький ребенок вырос и вскоре превратится в юную девушку.

Добрый день, доктор. Моей дочери 13 лет. Первые месячные у неё пошли примерно год назад. Цикл был в принципе регулярным, иногда с небольшими задержками. И вот, выделений долго нет, уже 50 дней прошло. Является ли это нормой и если нет, как вернуть месячные? (Людмила, 35 лет)

Добрый день, Людмила. Не переживайте. В первые пару лет после менархе кровянистые выделения могут идти нерегулярно. Подождите ещё. Если задержка месячных продлится дольше, чем 3 месяца, обращайтесь к детскому гинекологу для выяснения причины.

Как происходит становление цикла в норме

Не стоит думать, что менархе ничем не отличаются от обычных месячных. В первый раз не стоит ожидать ярко-алой крови. Цвет выделений обычно варьируется от светло-красного до бурого цветов.

Менархе крайне редко бывают обильные. Обычно выделения представляют собой кратковременную мазню либо всего несколько капель крови. Однако у некоторых девочек (5-7%) кровянистые выделения могут идти достаточно интенсивно с самого начала.

Не секрет, что менструальный цикл у каждой взрослой женщины имеет ряд своих особенностей, а значит – и у каждой девочки тоже так. К примеру, у кого-то перерыв между кровянистыми выделениями может составлять всего 21 день, а у кого-то – все 35. Количество «красных» дней также может варьировать от 3 до 7, как и объем потерянной крови (в норме составляет 60-100 мл.). К тому же некоторые девушки и вовсе не замечают прихода критических дней, а другие в это время жалуются на то, что у них сильно болит живот, и горстями пьют обезболивающие.

У девочек-подростков менструальный цикл не всегда составляет один месяц (либо от 21 до 35 дней). До того, как выделения станут появляться на регулярной основе, и девушка будет с большой точностью знать, когда стоит приготовить средства гигиены, пройдет около двух лет. А до того момента не стоит удивляться, что менструации идут через месяц, коричневого цвета, слишком скудные и т.п.

Добрый вечер. Моей дочке 15 лет. 7 месяцев назад у неё начали идти месячные. Дело в том, что каждый раз в эти дни, дочь жалуется на то, что у неё сильно болит живот, тошнит и кружится голова. Является ли это нормой и можно ли что-то сделать? (Инна, 40 лет)

Добрый вечер, Инна. Нет, это не является нормой. Если девушка полностью здорова, она вообще не должна замечать прихода месячных. Обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

Очень важно после менархе начать вести менструальный календарь и отмечать каждые месячные с первого и по последний день.

Несмотря на то, что первые пару лет менструации нерегулярные, и это считается абсолютной физиологической нормой, существуют ситуации, когда стоит немедленно обратиться к детскому гинекологу для исключения патологий:

1. После менархе прошло менее двух лет, а менструации задерживаются более, чем на 3 месяца.
2. Месячные идут больше 7 дней. Особенно стоит насторожиться, если все эти дни выделения довольно обильные.
3. Болезненные месячные. Если девушка полностью здорова (что довольно редко встречается в наше время), она не должна чувствовать особого дискомфорта в «эти» дни. Примерно 90% женщин отмечают, что во время менструации ощущают легкое недомогание и болезненность внизу живота. Однако если живот при месячных болит достаточно сильно, девочка ощущает схваткообразные боли и очень сильную слабость, требуется немедленно обратиться к специалисту.
4. Обильные месячные. Обычно женщина при месячных теряет около 80 мл. крови. Большее её количество может готовить о патологии. Узнать, сколько жидкости потеряно, с легкостью можно по количеству использованных прокладок. Если средство гигиены на 3-4 капли наполняется быстрее, чем за 3-4 часа, – это говорит об отклонении от нормы.
5. Менструация идет 2 раза в месяц. При коротком цикле (21 день) некоторые девушки пугаются и считают, что менструальная кровь появляется чаще, чем следует. Однако, если период между появлениями кровянистых выделений ещё короче, стоит обследоваться. Считается, что у подростков в период полового созревания явление частых месячных – явление вполне нормальное. Как бы то ни было, лучше сразу исключить возможные проблемы на приёме у врача.

При подобных случаях не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что все образуется само собой. То, что девушка ещё не начала жить половой жизнью, отнюдь не свидетельствует о том, что её репродуктивные органы функционируют как надо и полностью здоровы. Существует целый ряд гинекологических заболеваний, которые могут развиться в детском возрасте и проявиться в период полового созревания.

Кроме того, рекомендуется посетить детского гинеколога примерно через 2 месяца после менархе, даже если нет никаких отклонений. Опытный врач соберет анамнез, оценит изменения на теле девочки, даст своё заключение и составит график визитов.

Здравствуйте. Моей внучке 14 лет. Менструации у неё начались 1,5 года назад. Все было хорошо, но сегодня она мне пожаловалась, что месячные пропали. Вот уже как 3 месяца. Я за неё очень переживаю, что делать? (Виктория, 57 лет)

Здравствуйте, Виктория. Нерегулярные месячные у подростка – явление вполне нормальное. Однако, я не могу вас сказать, является ли подобный сбой патологией или же вариантом нормы. Такая длительная задержка является показанием к посещению детского гинеколога.

Правила гигиены при месячных

Приход менструации кроме как о половом созревании говорит о том, что у девочки навсегда меняется состав влагалищной флоры. А значит, чтобы не возникло никаких патологических процессов, стоит четко соблюдать необходимые меры гигиены.

Стоит придерживаться следующих правил:

1. Не купаться в ванной. Лучше отдать предпочтение душу. Подмываться следует теплой водой не реже, чем 2 раза в день, утром и вечером, а лучше – после каждой смены прокладки. Также в воду для подмывания можно добавить немного трав, таких как аптечная ромашка, календула или совсем немного марганцовки. Подмываться следует от лобка по направлению к анальному отверстию, но никак не наоборот.
2. Гигиенические прокладки стоит менять несколько раз в день.
3. Перед сном лучше использовать длинные большие прокладки. Они большие и широкие. Это минимизирует риски «протекания».
4. Хотя на сегодняшний день имеются тампоны, предназначенные специально для девственниц, все же лучше отдать предпочтение прокладкам. Если уж девочка пользуется тампонами, менять их необходимо каждые 3-4 часа, не реже.
5. Не стоит посещать при менструации сауны и бани, а также переохлаждаться.

Следует помнить, что менструальная кровь является отличной питательной средой для множества болезнетворных бактерий. Именно поэтому несоблюдение правил гигиены может пагубно сказаться на здоровье.

Здравствуйте. У меня есть младшая сестра, ей 14 лет. Она всегда была пышкой, а тут – решила похудеть. За 2 месяца она сбросила 8 килограмм. Беда в том, что теперь у неё пропали месячные. Их нет уже около 4 месяцев после похудения. Может ли это быть взаимосвязано и как вновь установить цикл? (Глория, 25 лет)

Здравствуйте, Глория. Столь резкое похудение вполне могло вызвать сбои в организме вашей сестры, что и повлекло за собой исчезновение месячных. Отведите её к детскому гинекологу, сделайте УЗИ. Опытный врач выявит причину задержки и поможет исправить ситуацию.

Задать бесплатный вопрос врачу

Проблема полового созревания в России является актуальной в наше время. Так сложилось, что во многих российских семьях обсуждение с детьми вопросов полового развития, брака, деторождения оставляют «за кадром». Но не только родителям, но и преподавателям в школах необходимо проводить беседы с детьми, школьниками, стремясь к грамотному половому воспитанию наших потомков.

Половое созревание, как физиологический процесс, протекает в определённой последовательности.

В препубертате отмечается быстрый рост и появление первых признаков женственности фигуры: округляются бедра в результате роста и равномерного перераспределения жировой клетчатки, формируется женский таз. Многие девочки начинают стесняться таких изменений. Поэтому маме в этот важный и ответственный период необходимо крайне мягко и осторожно поговорить с девочкой о половом развитие.

В фазе пубертатного периода (10 — 12 лет) происходит рост молочных желёз, что носит название телархе; отмечается начало оволосение лобка (11 лет — 12 лет) — это называется пубархе. Завершением является наступление первой менструации – менархе (начинаются месячные у девочек в возрасте около 12 — 13 лет), совпадающая с завершением роста тела в длину.

Что такое месячные (менструация)?

Месячные, а с медицинской стороны – менструация, представляют собой отторжение эндометрия (слизистой оболочки внутреннего слоя матки), ритмический процесс, повторяющийся через определённые интервалы. Месячные являются завершением физиологического процесса – менструального цикла, который длится 3 — 4 недели.

Во время полового роста в гипоталамусе и гипофизе начинают вырабатываться гонадотропные гормоны (ФСГ-фолликулостимулирующий гормон и ЛГ-лютеинизирующий гормон), которые запускают механизм роста фолликула, выработку стероидов и созревание яйцеклетки. В слизистых оболочках матки, влагалища, цервикального канала происходят циклические изменения, соответствующие фазам менструального цикла.

Фазы цикла

Менструальный цикл имеет несколько фаз:

• фаза отторжения эндометрия, которая имеет индивидуальные сроки по длительности от одного дня до нескольких дней. Это очень сложный процесс, вслед за которым сразу же начинается процесс роста эндометрия, который происходит с необыкновенной быстротой;
• далее начинается фаза пролиферации (при нормальном 4-дневном цикле) начинается с 5-го дня и длится до 14-го дня менструального цикла. С каждым днём процесс роста эндометрия увеличивается, и к концу фазы пролиферации рост эндометрия в толщину достигает максимума;
• за фазой пролиферации начнётся фаза секреции с 15-го по 28-й день менструального цикла. В этой фазе прекращается рост эндометрия и начинается его подготовка к принятию оплодотворённой яйцеклетки, либо к отторжению (в случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло).

Следует отметить, что месячные — это не только изменения, которые происходят в детородном органе — матке, а проявления изменений всего организма.

Изменения в организме

Перед началом месячных организм сигнализирует об этом различными проявлениями, среди них:

• тянущая боль в пояснице и крестце;
• головная боль;
• чувство разбитости;
• напряжение в сосках;
• увеличение массы тела;
• у многих девочек и девушек, за несколько дней до начала менструации, начинается отхождение обильных слизистых выделений;
• возможны, но не всегда, повышение температуры тела, колебания артериального давления.

Кроме вышеперечисленных изменений, первые признаки месячных у девочек могут проявляться изменениями в психологической сфере: ослабление памяти, раздражительность, плаксивость, бессонница.

Количество выделяющейся крови во время месячных, в среднем, колеблется от 50 мл до 150 мл. Менструальная кровь более тёмная, в отличие от артериальной или венозной.

Первые 1,5 года после менархе частота циклов с овуляцией (то есть циклов, в которых созревает яйцеклетка) достигает 60 %. У 1/3 девушек первые 3 — 5 лет после менархе менструальные циклы характеризуются недостаточностью жёлтого тела, но чаще всего циклы являются ановулятоными. Этим объясняется высокая частота дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном возрасте.

Какие факторы влияют на половое созревание (начало месячных) и во сколько лет у девочек начинаются месячные?

Следует сказать, что на время наступления и течение периода полового созревания влияет большое число факторов. К ним относятся наследственные (расовая принадлежность, нация), конституциональные факторы, состояние здоровья, масса тела.

К примеру, у девочек с большой массой тела месячные наступают раньше, в отличие от их сверстниц, имеющих меньшую массой тела.

На вопрос, во сколько же тогда, в среднем, начинаются у девочки месячные, есть ответ: при достижении массы тела 47,8 +-0,5 кг, когда жировой слой составляет 22 % от общей массы тела (в среднем 12 — 13 лет)

Кроме перечисленных факторов, на наступление и течение полового развития влияют и другие факторы (внешние): климатические (освещённость, высота над уровнем моря, географическое положение) и сбалансированное питание (с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов).

Также источниками могут стать заболевания, такие как болезни сердца с сердечной недостаточностью, тонзиллиты, тяжёлые желудочно-кишечные заболевания с нарушением всасывания питательных веществ, недостаточность функции почек, недостаточность функции печени. Все эти состояния ослабляют организм девочки, тормозя нормальное течение процесса полового созревания.

Сколько дней длятся первые месячные?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 38 % девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился больше 40 дней, у 10 % — более 60 дней, у 20 % — 20 дней.

Продолжительность первой менструации составляет от 2 — 7 дней, но могут идти и дольше, до 2 недель, и в среднем девочка использует от 3 до 6 прокладок. Но обычно первые месячные у девочек бывают обильными и продолжительными.

А что говорит доктор Комаровский?

В статье известного детского доктора Комаровского О. Е., говорится о том, что на окончательную установку менструального цикла уходит от 8 до 12 лет и у большего числа подростков продолжительность его от 21 до 45 дней.

Первые три года менструальный цикл, в среднем, составляет 28 — 35 дней, однако с возрастом происходит его укорочение, что связано с работой яичников.

Выделяют следующие колебания менструального цикла у подростков:

• первый год после менархе — 23 — 90 дней;
• четвёртый год — 24 — 50 дней;
• седьмой год — 27 — 38 дней.

Всё это говорит о том, что индивидуальный для каждой девочки, девушки менструальный цикл окончательно устанавливается к 19 — 20 годам и не должен начинаться и заканчиваться у всех одинаково!

Следует отметить, что существуют признаки и состояния, которые должны насторожить родителей и заставить их своевременно обратиться к специалисту.

К ним относят:

• отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев;
• симптомы расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
• поликистозные яичники;
• активные занятия спортом (что часто встречается у девочек 12 лет);
• потеря или отсутствие аппетита, или наоборот, когда у девочек начинается усиленно повышаться аппетит;
• приём определённых медицинских препаратов, наркотиков;
• опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;
• заболевания крови.

Существуют нарушения менструального цикла:

• аменорея , когда отсутствуют месячные более 3 месяцев (стоит сказать, что существует физиологическое отсутствие месячных при беременности и грудном вскармливание, а в других случаях аменорея носит патологический характер и требует лечения);
• олигоменорея — промежуток между месячными более 35 дней;
• полименорея — промежуток меньше 22 дней;
• гипоменорея -длительность кровянистых выделений менее 3 дней;
• гиперменорея — более 7 — 10 дней;
• меноррагия , когда кровянистые выделения продолжаются 10 — 14 дней и более;
• опсоменорея — редкие с интервалом более 35 дней и скудные месячные.

Большое влияние на установку менструального цикла оказывает стресс. Если девочка постоянно подвергается стрессу (домашнему, в институте при сдаче сессии), месячные могут быть с задержками, скудными или вовсе отсутствовать, это так называемая стресс-аменорея.

Следует отметить, что месячные могут начаться и раньше двенадцати лет, в возрасте 8 лет, так называемые ранние месячные. Это не будет считаться патологией, если у мамы, бабушки девочки было точно так же (имеет место генетический фактор), однако такое раннее начало месячных может быть признаком патологии (сопутствующие заболевания, стрессы, опухоли гипофиза и другие).

А бывает, что начинаются первые месячные и позднее: в возрасте 16 — 18 лет. Причинами позднего начала менструаций могут быть дефицит массы тела, опухоли гипофиза, перенесённые инфекционные заболевания (корь, краснуха), стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Что лучше использовать: прокладки или тампоны?

Когда у наших бабушек шли месячные, они использовали марлёвки, тряпочки, затем их застирывали и использовали вновь.

В современном мире разработано и внедрено в широкое пользование огромное количество прокладок и тампонов.

Это действительно очень удобно, ведь использование их позволяет продолжать вести активную жизнь, не боясь, что где-то что-то протечёт. Остается вопрос, что же лучше использовать: тампоны или прокладки.

Нужно сказать, что использование прокладок более безопасно, чем тампонов, ведь при применении ватных цилиндров необходимо соблюдать меры безопасности и гигиены.

Тампон допускается оставлять во влагалище не более 2 часов, а более длительное использование создает благоприятную среду для роста болезнетворных микроорганизмов.

1. Так как первая кровь у девочки может появиться не в 12 лет, а в 11 лет, а иногда и в 10 лет, то необходимо заранее рассказать девочке про месячные.
2. Необходимо присмотреться к ребёнку, насколько он активно проявляет интерес к «запретным» темам.
3. Нужно найти подходящую литературу, где доступным языком объясняется, как рассказать девочке о месячных и в каком возрасте они должны начаться (книги, журналы, видеолекции).

Обычные вопросы девочек-подростков: «Больно ли это?», «Как много бывает выделений?», «Сколько идут первые месячные?».

Постарайтесь объяснить, что предвестники первой менструации — неприятные ощущения и умеренные тянущие боли в низу живота. Выделения вытекают равномерно, иногда в виде сгустков, продолжительностью несколько дней (к примеру, если менструация началась 1 декабря, то следующие месячные у неё начнутся 28 декабря).

Когда возраст девочки приближается к 11 — 12 годам, она начинает ждать месячные. В этот период можно приобрести средства гигиены — прокладки или тампоны. Если девочка ещё не живет половой жизнью, то это будут, конечно, прокладки. Необходимо объяснить девочке, что менять прокладки нужно каждые 3 — 4 часа или по мере загрязнения, принимать душ два раза в день (утром и вечером) и подмываться при каждой смене прокладки.

Кроме того, объясните девочке, что начало месячных говорит о том, что существует возможность наступления беременности и с этого этапа девочка должна с большей ответственностью относиться к своему здоровью, жизни.

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией...»

Каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?
В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет - сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

О каких проблемах идет речь?
Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений не выявлено.

Почему так «помолодела» менструация?
Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей - это, пожалуй, все.

Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?
Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!
Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом - начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?
После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно следует обращаться к детскому гинекологу.
Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и... не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация - тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

Первые менструации болезненны?
Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую - обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

Физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений
У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.

Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?
Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот! Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.
Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.
Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией , эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.

Что считается у девочек обильными выделениями и скудными?
Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок. Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня - это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.
Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. В Новосибирске есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.
Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия... Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.
Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения , которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью - при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

Лечения ювенильных кровотечений зависит от их причины. Но, важно отметит, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.
Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!
Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

На что еще родителям нужно обратить вним ание?
На коже бедер, ягодиц, молочных желез иногда у подростков появляются красные растяжки, как у беременных, - стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.
Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС , которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.
Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме...»

Как их правильно подобрать средства гигиены? Можно ли пользоваться девочке тампонами?
Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него «цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.
У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум - 2,5 часов.
Появление воспалительных процессов во внешних половых органах нередко вызвано аллергией! Поэтому для первых менструаций рекомендуется выбирать гипоаллергенные прокладки. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

Мама для девочки должна быть подругой , чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления. Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще - научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации - тогда сразу видно, насколько регулярен цикл.

Задать вопрос или записаться на консультацию к детскому гинекологу, гинекологу-эндокринологу медицинского центра "Блеск" можно через форму на сайте или по телефону 2-000-515 (Красный проспект, д. 100)