Признаки абсцесса. Постинъекционный абсцесс: причины, как выглядит, что делать, как лечить

Абсцесс — это острый воспалительный процесс, обусловленный бактериальной инфекцией, в следствии которой, в тканях мышц, костях, органах или между ними образуется воспалительный очаг, полость наполненная гноем.

Гной состоит из белых клеток (лейкоцитов), а также, сыворотки крови и элементов разрушенной ткани.

Причиной возникновения абсцесса может быть множество факторов, таких как: нестерильные мед. инструменты при оперативных вмешательствах, механические травмы кожи, ранее перенесенные заболевания и как следствие их осложнения в виде абсцессов например, пневмония и туберкулез.

Возбудителями такого реактивного процесса являются различные микроорганизмы и бактерии, стрептококки, стафилококки и т.п. Так же абсцесс может возникнуть на фоне хронических заболеваний, при сниженном иммунитете, при сахарном диабете.

Причины возникновения абсцесса — Симптомы

Образование гнойника (если абсцесс на поверхности ), с ореолом покраснения кожи вокруг него, припухлость, болевой синдром при пальпации, местное повышение температуры кожи, а также и общее повышение температуры тела. Абсцессы внутренних органов обусловливаются также болями и повышением температуры тела.

Причины возникновения абсцесса — Диагностика

Опытный специалист определит абсцесс при визуальном осмотре пациента, но есть глубокие абсцессы внутренних органов и их на глаз не определить. Чтобы правильно диагностировать такие процессы врачи имеют в своем арсенале следующие методы диагностики такие как: биохимические и общие анализы крови (с формулой), рентгеновское или ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), КТ(компьютерная томография), микробиологические исследования самого гноя или образцов тканей.

Причины возникновения абсцесса — Лечение

Прежде всего следует помнить, что самолечение абсцесса может привести к плачевным результатам и непоправимым последствиям. Чаще всего лечение данной проблемы требует хирургического вмешательства, путем вскрытия полости наполненной гноем, после чего рана обрабатывается антисептическими препаратами и дренируется.

Посев гнойного содержимого на чувствительность позволяет доктору правильно подобрать нужный антибиотик для последующего лечения такого воспалительного процесса. Когда абсцессы не снабжаются кровью, то лечение препаратами является малоэффективным.

После вскрытия абсцесса образуется порожняя полость, после заживления которой образуется твердый узел, спайка, рубец. Такие дефекты на коже выглядят не эстетично, особенно если абсцесс возник на лице, шее или каком либо другом открытом участке тела.

Такие проблемы в наше время можно разрешить многими методами, например применением различных рассасывающих рубцы препаратами или методом лазерной терапии, химическими пилингами и т.п.

И в заключении следует напомнить, что абсцесс, как и все существующие заболевания, можно предупредить. Для этого стоит строго соблюдать правила своевременной диагностики, а также хирургической обработки ран, ссадин, царапин, даже на первый взгляд совсем незначительных.

Абсцесс – это патология воспалительного характера, которая характеризуется формированием полости, заполненной гнойным содержимым, в пораженном месте ткани или органе. Аномальная зона окружается плотными стенками, поэтому, в отличие от множества других похожих заболеваний, при этой болезни экссудат не выходит за пределы охваченного места.

Что это – абсцесс, насколько он опасен и как его лечить? Ответы на эти вопросы должны быть хорошо известны каждому человеку.

Общие сведения

Под этим понятием подразумевается гнойное воспаление тканей с четко очерченным очагом распада. Абсцесс мягких тканей обычно провоцируется стрептококком либо стафилококком. При этом заболевании воспалительный очаг четко ограничивается от близнаходящихся органов. Зарождается патологический процесс в качестве незначительного покраснения, которое со временем уплотняется. На завершающей стадии гнойник становится мягким, наполнен внутри гноем.

Что представляет собой содержимое такой полости? В действительности гной – это сочетание белков, лейкоцитов, прочих клеток, задача которых заключается в ограничении патогенной микрофлоры. Абсцесс – это заболевание, которому в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины.

Особенности

Развивается гнойник в случае воспаления клетчатки либо кожи после проникновения патогенных бактерий через повреждения на эпителии. Возникает абсцесс на фоне острой либо хронической инфекции. Чаще всего гнойники появляются у мужчин в периректальной зоне, в области шеи, конечностей и головы. А у женщин такие новообразования обычно локализуются в подмышечных впадинах, а также периректальных и вульвовагинальных местах. Но, как известно, абсцесс может охватывать не только наружные слои кожи, но и внутренние органы, а также головной мозг.

Как появляется?

Обычно абсцесс зарождается на фоне проникновения в организм различных инфекций. В той области, которую заполнили патогенные бактерии (ожог, заноза, рана, порез) начинается обыкновенное воспаление. Это абсолютно нормальная реакция организма, направленная на защиту, и нужна она для истребления чужеродных микроорганизмов.

Симптомами обыкновенного воспаления считаются:

• повышенная температура тела;
• болевой синдром в поврежденной области;
• отечность участка.

Однако нормальный процесс может обрести тяжелую форму и стать патологическим – именно в этот момент и появляется абсцесс.

Механизм развития

Все описанные симптомы простого воспаления свидетельствуют об активной борьбе организма с инфекцией, проникшей в открытую рану. Во время этого "столкновения" полезных и болезнетворных бактерий формируется гнойное содержимое. Оно состоит из отмерших клеток иммунитета, частиц травмированной ткани и еще живых микробов.

Чем больше микроорганизмов в возникшей ране, тем сильнее организм будет противостоять им и тем больше гнойного содержимого накапливается в зоне повреждения. Если воспаление чересчур сильное, то появляется вероятность, что вместе с жидкостью бактерии распространятся по всему организму. А чтобы этого не произошло, в теле срабатывает своеобразный защитный организм: возле пораженного места образовывается довольно-таки плотная капсула – это абсцесс и есть.

Причины

Существует несколько предпосылок к перерождению легкого воспаления в более тяжелое заболевание – абсцесс. Наиболее часто такое последствие зарождается на фоне воздействия нескольких разновидностей патогенных микроорганизмов, однако процесс бывает и асептическим, то есть неинфекционного характера.

В целом, известно несколько причин развития абсцесса:

• Прямое попадание инфекции сквозь травмированную кожу – к примеру, при открытом переломе, ранении, ожоге, обморожении.
• Распространение бактерий вместе с кровотоком из других гнойных очагов – к примеру, из охваченного пульпитом зуба либо миндалин при скарлатине.
• Попадание химических веществ – например, некоторые медикаменты в форме инъекций тоже способны спровоцировать возникновение абсцесса почек. При этом развивается особенная разновидность процесса – асептическая. Так она называется, потому что в ее формировании не принимает участия инфекция – вместо нее в роли раздражителя выступает действующее вещество препарата либо другой химический продукт.

Основными возбудителями абсцессов инфекционного характера считаются гноеродные микроорганизмы – стрептококки и стафилококки. Проникая в организм, они провоцируют появление бурной воспалительной реакции. Зачастую к ним присоединяется даже кишечная палочка. Многие виды этих микробов постоянно и вполне мирно обитают на поверхности кожи, но совершенно недопустимы во внутренней стерильной среде. Абсцесс могут провоцировать и другие микроорганизмы – к примеру, бактерии туберкулеза либо клостридии, однако такое явление наблюдается чрезвычайно редко.

Кроме всего прочего, существует еще один тип абсцесса – холодный. Его отличие заключается в выраженной клинической картине воспаления, а причиной его появления служит костно-суставная форма туберкулеза.

Разновидности

Абсцесс (по МКБ-10 код L02) может возникать в абсолютно любых мягких тканях. С учетом того, где именно сформировался гнойник, различают несколько разновидностей патологии:

• Абсцесс мышц либо подкожно-жировой клетчатки. Это наиболее распространенная разновидность патологии. Предпосылкой к ее развитию практически всегда является незначительная травма кожи.
• Паратонзиллярный тип. Образовывается в тканях, окружающих небную миндалину и обычно оказывается последствием гнойной ангины.
• Заглоточный вид.
• Абсцесс печени. Серьезное осложнение острых инфекционных патологий брюшной полости.
• Гнойный процесс в легком. Зачастую становится последствием пневмонии либо проникновения чужеродных предметов в бронхи.
• Абсцесс головного мозга. Одна из самых тяжелых разновидностей болезни, прогноз при ней обычно неблагоприятный.
• Гнойные процессы в органах малого таза. Зачастую таким оказывается последствие хронических инфекций женских репродуктивных органов.
• Абсцесс петель кишечника.
• Патология аппендикса. Появляется в качестве осложнения простого аппендицита.
• Абсцесс легкого.

Классификация острого и хронического типа патологии предусматривает также периферические и центральные виды процесса. Помимо этого, гнойники бывают множественными и единичными, в зависимости от количества инфекционных очагов.

В действительности же этот перечень далеко не полный и показывает лишь наиболее распространенные виды заболевания.

Клиническая картина

Вне зависимости от локализации абсцесса, как правило, пострадавшие жалуются на:

• мигрени;
• сильную слабость;
• повышенную температуру тела;
• нарастающие боли в поврежденных зонах.

Сама область гнойника приносит дискомфорт из-за прохождения в нем бурного воспалительного процесса. А вот общее недомогание является результатом интоксикации – отравления организма больного продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Местные симптомы

Остальные признаки патологии обусловлены локализацией гнойника.

• Если абсцесс размещен в верхних слоях кожи, то над ним можно заметить ярко выраженное покраснение. При этом гнойник является болезненным, а температура в нем постоянно повышена.
• При заглоточном и паратонзиллярном абсцессе у пациента наблюдается боль в момент глотания, а на запущенных стадиях – затрудненное дыхание.
• Абсцесс в легком проявляется в качестве кровохарканья и кашля.
• В случае повреждения органов малого таза предвестниками патологии оказываются болевые ощущения в зоне репродуктивных органов.

Диагностика абсцесса

Находясь во внутренних органах, гнойный процесс вызывает признаки, которые зачастую имитируют другие заболевания. Однако квалифицированный врач сумеет запросто определить эту патологию. Ведь поставить точный диагноз совсем не трудно по его яркой симптоматике.

Однако иногда на запущенных стадиях при вторичном инфицировании довольно-таки сложно отыскать изначальный очаг патологического процесса. Для этого у пациента берутся дополнительные анализы: общее исследование мочи и крови, а также отпечаток самого гнойника.

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб больного, данных лабораторных обследований, а также ультразвукового и рентгеновского тестирования. При абсцессе почки и печени зачастую производится пункция органа. Как правило, все эти сведения позволяют с точностью определить заболевание и заняться своевременным лечением.

Если же абсцесс охватывает верхние слои кожи, то его сумеет с легкостью обнаружить любой специалист во время осмотра пациента.

Терапия

Несмотря на всю серьезность заболевания, современная медицина способна с успехом справляться с его лечением:

• Медикаментозная терапия. Больному рекомендуются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры. За счет воздействия медикаментов микроорганизмы внутри гнойника отмирают, содержимое понемногу рассасывается, а само воспаление проходит. Однако такая терапия рекомендована исключительно на начальных стадиях патологии и лишь для поверхностных процессов. Абсцесс у детей лечится чаще всего именно по этой схеме.
• Оперативное вмешательство. В случае развития острого абсцесса и его осложнений осуществляется операция, которая нацелена на вскрытие гнойника и отсасывание его содержимого посредством труб. Хирургическое вмешательство позволяет довольно-таки быстро добиться улучшения общего состояния пациента и предотвращает развитие всяческих последствий.

Вероятные осложнения абсцесса

Если не заняться лечением гнойника, то со временем его капсула размягчится и содержимое прорвется наружу. Именно поэтому последствия патологии могут оказаться довольно-таки тяжелыми.

• При выходе гноя в брюшную полость возникает перитонит – чрезвычайно опасная болезнь с высоким процентом летальных исходов.
• В случае прорыва легочного абсцесса появляется пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной области, что мешает полноценному дыханию.
• Заглоточный гнойник способен механически препятствовать поступлению воздуха по каналам и таким образом приводить к удушью.
• Абсцесс головного мозга нарушает текстуру тканей, провоцируя стойкие разлады в работе органа.

Даже самый безобидный, на первый взгляд, гнойник может прорваться, например, в кровоток, вызвав таким образом заражение крови. Так что игнорировать признаки воспаления не стоит ни в коем случае.

Абсцесс - это заболевание гнойно-воспалительного характера, отличительной чертой которого является расплавление тканей с образованием полости. В переводе с латинского abscessus означает «нарыв». Патологический процесс имеет общие и местные проявления и может быть как самостоятельным недугом, так и осложнением других заболеваний или травм. Он нуждается в обязательном лечении в условиях стационара ввиду высокого риска развития последствий.

Понятие и общие признаки

Абсцесс представляет собой гнойный очаг, ограниченный капсулой от здоровых тканей. Это защитная реакция организма на патологический процесс. Для абсцесса характерно поражение абсолютно любых тканей, но чаще всего он образуется на коже и в мягких тканях, реже - во внутренних органах.

Независимо от расположения нарыва, его признаки имеют похожую картину. Симптомы заболевания:

Для абсцесса внутренних органов характерна общая симптоматика практически без местных признаков.

Интенсивность проявлений недуга зависит от определенных факторов:

• размера гнойника и его расположения;
• возбудителя;
• реакции организма.

Классификация и причины

Для любого абсцесса типично образование гноя. Но в зависимости от наличия инфекционного процесса выделяют нарыв:

1. Инфекционный. Виновниками заболевания являются микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечная, синегнойная, палочка Коха или сообщество различных микробов). Образованию нарыва в мягких тканях в 25% случаев способствует стафилококк.
2. Асептический. Не зависит от воздействия бактерий. Он развивается на фоне введения в мягкие ткани различных лекарственных средств (Кордиамин) или химических веществ (керосин). Такой вид абсцесса называется постинъекционным.

В зависимости от характера заболевания выделяют 2 его формы:

1. Острый. Капсула включает один слой соединительной ткани.
2. Хронический. Эта форма абсцесса развивается в результате неполного опорожнения содержимого капсулы с повторным нагноением. Она имеет 2 слоя - грануляционный и соединительный.

Для острого процесса характерны общесоматические расстройства (лихорадка, мышечная боль, слабость). Местные проявления зависят от локализации гнойника и близости к кожному покрову (чем он ближе, тем интенсивнее признаки). Для хронического течения типичны менее выраженные местная и общая симптоматика.

Основные причины патологии:

1. Проникновение возбудителя в организм из внешней среды (грязь в открытой ране, инъекции).
2. Попадание агента из внутренней среды (распространение микроорганизмов из пораженного очага в другие органы с током крови и лимфы).

Виды в зависимости от локализации

Абсцесс способен развиться в любой ткани или органе. Поэтому видов заболевания очень много.

Распространенные места расположения патологического процесса:

1. Мягкие ткани.
2. Внутренние органы.
3. Полость рта.
4. Горло и прочие.

Также абсцесс может выступать как вторичное заболевание, то есть быть осложнением основного недуга.

Поверхностные

Абсцесс мягких тканей – это воспаление, поражающее мышечную ткань, кожу и подкожно-жировую клетчатку с образованием полости, заполненной гноем. Причиной служит проникновение микроорганизмов (в частности, стафилококка) через поврежденную в результате травмы, обморожений, ожогов кожу.

Основные места расположения воспаления:

• лицо и шея;
• ягодицы;
• правое и левое бедро.

Развитие нарывов на щеках, подглазничных и околоушных областях, в зоне подбородка и челюстей - распространенное явление. Причины:

• нарушение целостности кожи с последующим присоединением инфекции;
• осложнения прочих заболеваний (особенно зубных).

Клиническая картина при подобных патологиях наиболее яркая. Это связано с наличием в коже лица и шеи большого количества сосудов (лимфатических и кровеносных), лимфатических узлов и нервных окончаний.

Симптомы:

• интенсивная боль;
• отечность;
• затруднение открытия рта;
• нарушение жевания;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• асимметрия лица.

Абсцесс на ягодице бывает 3 видов:

1. Посттравматический.
2. Постинъекционный.
3. Гнойник после перенесенной инфекции.

Они могут быть спровоцированы различными причинами:

Этапы развития постинъекционного абсцесса:

1. Боль в месте введения.
2. Гиперемия и отечность кожи.
3. Повышение местной температуры.
4. Развитие инфильтрата, а затем полости с гноем.
5. Выход содержимого наружу или внутрь.

Абсцессы внутренних органов и других локализаций

Абсцесс может развиться в абсолютно любом органе. Особенно это касается паренхиматозных (не имеющих полости).

Распознать болезнь гораздо сложнее, чем наружный абсцесс. Симптоматика сводится к признакам общего отравления (недомогание, повышение температуры тела) и болезненности в месте патологии. Могут поражаться следующие органы:

Диагностика

Абсцесс выявляется с помощью нескольких методов диагностики. К ним относятся:

1. Осмотр специалистом, включая пальпацию (ощупывание пораженного участка).
2. Сбор анамнеза и жалоб.
3. Лабораторное исследование крови и мочи.
4. Инструментальные методы.

При осмотре поверхностных абсцессов определяется покраснение кожи и симптом флюктуации - очевидные признаки патологи.

При выявлении внутренних нарывов необходимы методы инструментальной диагностики. Для этого используются:

• Исследование органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества.
• Обзорная рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Бронхоскопия (при абсцессе легкого).
• ТРУЗИ - трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование (при абсцессе предстательной железы) и другие.

Среди лабораторных методов диагностики используют:

• Взятие крови на общий и биохимический анализ.
• Общий анализ мочи.
• Биопсию, чтобы дифференцировать абсцесс от распада злокачественной опухоли.
• Бактериологическое исследование образца гноя для выявления возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам.

Наличие гнойного очага в конкретном органе устанавливается с помощью необходимых методов и подтверждается показателями. Некоторые из них:

Лечение

Основным методом лечения абсцесса является хирургическая операция. Ее проводят только после сформировавшегося гнойного очага. Она включает:

1. Вскрытие нарыва. Операция проводится под местной анестезией, если гнойник поверхностный и расположен близко к коже. В остальных случаях рекомендован общий наркоз.
2. Удаление гноя и омертвевших тканей.
3. Промывание полости дезинфицирующим раствором (3%-ная перекись водорода, затем хлоргексидин или Мирамистин).
4. Установка дренажа для оттока гноя.

Вскрытие заглоточного абсцесса

Антибактериальное лечение назначается в послеоперационном периоде или на стадии инфильтрации и предполагает использование препаратов широкого спектра действия.

Нередко применяются дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапии.

Лечение абсцесса проводится в медицинском учреждении. Попытка устранения заболевания в домашних условиях чревато осложнениями, а иногда и смертью.

Осложнения и профилактика

Абсцесс может вызывать различные осложнения, опасные для жизни:

• Тромбоз вен.
• Энцефалит.
• Сепсис - заражение крови в результате попадания гноя и патогенной микрофлоры.
• Флегмона - прорыв гнойника в окружающие ткани с развитием разлитого (не имеющего границ) гнойного воспаления.
• Нарушение функций жизненно важных органов.
• Бактериемия - внедрение патогенных микроорганизмов в кровяное русло и разнос их по всем системам организма.
• Развитие хронического течения болезни.
• Прорыв гнойника в закрытые полости. Опасно развитием плеврита, перикардита, перитонита, менингита и других патологий.
• Аррозивное кровотечение - кровоизлияние во внутренние органы.

Профилактические мероприятия:

• Санация хронических очагов инфекции.
• Обработка повреждений на коже.
• Следование правилам выполнения уколов.
• Соблюдение гигиенических норм.
• Здоровый образ жизни.
• Внимательное отношение к своему здоровью, включающее своевременное обращение за помощью при первых признаках заболевания.

Прогноз поверхностных абсцессов обычно благоприятный. В случае патологии внутренних органов все зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения. Например, при единичном абсцессе печени риск смертельного исхода составляет 20-40%, при множественных нарывах органа он выше.

Постинъекционный абсцесс – одно из распространенных осложнений внутривенной или внутримышечной инъекции лекарственных препаратов. Он занимает отдельную группу в классификации абсцессов, имеет характерные особенности течения, профилактики и лечения. При постинъекционном абсцессе возникает образование воспалительного гнойного очага в месте введения инъекции с поражением тканей. Часто люди путают понятие абсцесса и флегмоны. При флегмоне гнойно-воспалительный процесс обширный, в то время когда при абсцессе он локализован и ограничен от окружающих тканей, не пораженных инфекцией.

Абсцесс после укола фото

Причины постинъекционного абсцесса

Главная причина абсцесса на месте укола – это несоблюдение правил антисептики и асептики . Можно насчитать три пути, через которые инфекционный агент проникает в ткани человека:

Через необработанные руки медицинских работников.

Через расходные медицинские материалы (лекарство, шприц, вата).

С кожи больного, которая не была должным образом обработана до или после проведения инъекции.

Вследствие нарушения правил безопасности на любой стадии введения инъекционного препарата могут возникнуть серьезные последствия, среди которых абсцесс и инфильтрат далеко не самые серьезные.

Другие этиологические факторы:

• Ошибки при введении лекарств.

Введение лекарственного препарата, которое предназначено для подкожного или внутривенного использования в ягодичную мышцу (хлористого кальция, рибоксина и др.). При таком ошибочном введении лекарства просто не успевают полностью рассосаться или вообще не рассасываются. Таким образом, они сначала формируют асептический инфильтрат, а вследствие застоя в тканях жидкости – инфекционный инфильтрат.

• Нарушение техники выполнения инъекции.

Сюда относят применение короткой иглы (например, когда для внутримышечного введения используют инсулиновые шприцы), недостаточное проникновение иглы при инъекции (наполовину или на треть), когда игла попросту не достает до мышечной ткани.

Введение большого количества инъекций в одну область часто наблюдается при длительном лечении пациента.

Продолжительное введение лекарственных препаратов, раздражающих ткани (сульфат магния, антибиотики и др.).

При большом слое подкожных жировых клеток у людей, склонных к ожирению.

Попадание иглой в кровеносный сосуд, вследствие чего формируется значительная гематома.

Гнойные кожные инфекции.

Занесение инфекции через руки самим пациентом, расчесывание места укола.

Пролежни.

Аутоиммунные заболевания.

Повышенный аллергостатус.

Снижение иммунитета у пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитом.

Как проводится общее лечение

При общем лечении учитывается тяжесть абсцесса и этиологический возбудитель, высеянный из отделяемой раны. Для заживления применяются различные антибактериальные препараты с параллельной обезболивающей и антибактериальной терапией. Однако использование общего лечения не всегда гарантирует положительный результат и может привести к образованию обширных областей некротического поражения тканей, что в свою очередь угрожает сепсисом. С давних времен говорили, что гной необходимо выпускать наружу. Это правило справедливо и для настоящего времени и способствует успешному лечению постинъекционного абсцесса.

Лечение на этапе образования инфильтрата

При формировании инфильтрата необходимо прекратить введение инъекционных лекарств в эту область и начать лечение возникающего воспаления.

Необходимо наблюдать за динамикой развития инфильтрата: если спустя 3-4 сеанса не видно уменьшения припухлости, остаются болезненные ощущения, а на УЗИ обнаруживают жидкостное образование, пациента переводят на хирургическое лечение, особенности которого описаны выше.

Где чаще всего возникают постинъекционные абсцессы?

Постинъекционный абсцесс в области ягодиц – самое распространенное осложнение после уколов, поскольку именно в это место делают большую часть внутримышечных инъекций. Данная область особенна тем, что в ней хорошо развита жировая клетчатка, которая является идеальной средой для размножения микроорганизмов, попавших в нее.

Второе место, где распространены постинъекционные абсцессы, – область бедра. Часто пациенты, которые предпочитают сами вводить себе лекарство, выбирают местом для инъекции боковую или переднюю поверхность бедра.

Внешнее проявление абсцесса, симптомы воспаления

При постинъекционном абсцессе выраженность симптоматики зависит от глубины протекания воспалительного процесса: чем она больше, тем менее видны снаружи симптомы, однако при надавливании пациент ощущает сильную боль. Поэтому определить визуально воспалительный процесс в мышечных тканях можно не всегда.

В классическом течении постинъекционный абсцесс имеет все характерные симптомы гнойного воспалительного процесса, который протекает внутри организма.

Даже при занесении инфекции абсцесс после укола образуется не сразу – перед гнойным расплавлением протекает инфильтративная стадия. Если заняться своевременным лечением инфильтрата, можно предотвратить формирование гнойного очага.

Выраженность симптомов зависит от распространенности и тяжести гнойного процесса: чем сильнее общесоматические проявления – тем большее число токсических компонентов попало в систему кровообращения.

Осложнения и особенности постинъекционных абсцессов

Абсцесс после укола, по аналогии с другими разновидностями абсцессов, отличается от иных гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы или пиогенной мембраны. Из названия становится понятно, что воспалительный процесс локализован в этой капсуле и ограничен от окружающих тканей, благодаря чему инфекция не распространяется далее. Но при запущенном гнойно-воспалительном процессе скапливается большое количество гноя, что приводит к прорыву капсулы. При этом наблюдается проникновение гноя в межмышечные пространства и ткани мышц с формированием обширной флегмоны и свищевых ходов.

Наиболее распространенной формой осложнений является образование обширной флегмоны. В более тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса и остеомиелита.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на основании жалоб пациента на первом медицинском осмотре. Чтобы определить степень выраженности абсцесса, проводят ряд исследований: общие анализы крови и мочи, посев на микрофлору инфильтрата, биохимическое исследование мочи.

При хроническом протекании патологии пациенту назначается прохождение УЗИ, с помощью чего можно легко определить масштабы и локализацию воспалительного процесса. В тяжелых случаях с поражением гнойным процессом внутренних органов проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию тканей.

Как лечится абсцесс после укола?

Что нужно делать, чтобы вылечить абсцесс после инъекции? Нужно отметить, что самолечение не вариант, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Мягкие ткани под воздействием некротических масс быстро расплавляются, из-за чего увеличивается область распространения гнойной инфекции.

Местное и хирургическое лечение

Самый эффективный метод лечения постинъекционного абсцесса – это хирургическая некрэтомия с формированием первичного шва, ферментативным некролизом, вакуумной аспирацией гнойной массы через дренажи с последующим использованием проточно-промывного дренирования. Заживление ран будет протекать в 3 раза быстрее, чем при открытом ведении лечения.

При проточно-промывном дренировании используют протеолитические ферменты и гипохлорит натрия. Кроме непосредственного вымывания из раны гнойных масс, этот способ является профилактическим и препятствует присоединению вторичной инфекции.

Ранее используемая открытая техника обработки раны без образования первичного шва приводила к повторному инфицированию каждого третьего пациента. В отделяемом слое раны превалировали синегнойные палочки.

Лечение абсцесса после укола на ягодицах можно проводить путем пункции очага, но данный способ на сегодняшний день теряет актуальность ввиду влечения за собой частых осложнений в форме гнойных затеков и флегмон, а также перехода в хроническую стадию.

Абсцесс после укола фото

Профилактика

В случае быстрого и успешного лечения абсцесса после укола на коже человека остается некрасивый рубец, под которым деформируется подкожный жировой слой и образуется ямка. Поэтому важнейшую роль играет профилактика постинъекционных осложнений:

Соблюдение строгих правил введения лекарственных препаратов. Это касается скорости введения, дозы, совместимости лекарств и их кратности в одном шприце.

Соблюдение техники проведения укола: игла должна полностью проникнуть в мягкие ткани и достичь мышцы.

После инъекции нужно делать легкий расслабляющий массаж для лучшего рассасывания лекарства.

Нельзя вводить лекарства в одну и ту же точку.

Необходимо соблюдать правила антисептики и асептики: медицинский персонал должен обрабатывать руки обеззараживающими составами, также следует обрабатывать кожу антисептическим средством до и после укола, использовать одноразовые и стерильные расходные материалы.

Верное определение топографических точек для проведения инъекции. Это тяжело сделать при работе с пациентами, склонными к ожирению, у которых в верхнем наружном квадранте большой слой подкожного жира. В таком случае нужно искать другое место для введения укола.

При хирургическом лечении пациент нуждается в наблюдении врача в течение двух недель. Во многом прогноз выздоровления зависит от протекания сопутствующих заболеваний.

Мероприятия по реабилитации направлены на восстановление мышечной активности, кожных покровов и общей работоспособности.

Абсцесс – это гнойно - воспалительный процесс, развивающийся в тканях, ограниченный соединительнотканной мембраной (капсулой), продуцирующей экссудат. Эта особенность отличает абсцесс от других гнойно - воспалительных образований. Абсцесс может быть поверхностным, то есть развивается в слое подкожно - жировой клетчатки, или глубоким, то есть развивается в тканях внутренних органов, мышечной ткани, костной ткани, лимфоидной ткани, в ткани, образованной нервными волокнами, в межтканевом пространстве. Толчок развитию абсцесса дают патогенные гноеродные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, синегнойная, кишечная палочка, клостридии, протей, микобактерии, смешанная микрофлора). Инфекция, вызывающая абсцесс, может проникать в организм двумя путями: экзогенным (при попадании инородного тела, травмах, хирургическом вмешательстве) и эндогенным. Эндогенный путь инфицирования при абсцессе имеет особое значение, поскольку инфекция переносится с током лимфы или крови в различные области организма, что дает возможность развиваться абсцессу практически в любых труднодоступных местах.

Механизм образования абсцесса зависит от ответной реакции иммунной системы (врожденного и приобретенного иммунитета). В места скопления патогенных микроорганизмов устремляются лейкоциты, которые, выполнив свои функции, погибают и образуют скопления гноя. Гной постепенно накапливается и отодвигает здоровые ткани, расширяя границы воспаления. Вокруг очага гнойного воспаления постепенно формируется тонкая соединительная ткань (пиогенная мембрана), отграничивающая здоровую ткань от поврежденной, для предотвращения распространения инфекции.

Абсцесс может саморазрешаться, и тогда закапсулированное содержимое выливается за пределы созданной организмом оболочки. Прорыв бывает наружным (при подкожном абсцессе, мышечном, абсцессе молочных желез и т. д.) или в полость органа (мочевого пузыря, бронхов, желудка, почки, кишечника и т. д.), или закрытую полость (пазухи, суставную, плевральную, брюшную). Прорыв абсцесса может быть опасен, так как порой выход гнойного содержимого за пределы капсулы приводит к разлитому гнойному воспалению – флегмоне . Полностью опустошенная капсула спадается и фибролизируется, но если содержимое капсулы не полностью опорожнено, гнойное воспаление может перейти из острой формы в хронически текущий абсцесс.

Причины абсцесса кроются в генерализованной инфекции (хронической или остротекущей) или связанны с конкретной травмой (порез, прокол, сдавление, обморожение, перелом). Абсцесс может стать следствием пневмонии, ангины, синусита , тонзиллита , язвы желудка или кишечника, нарушенного кровообращения, эндокринных нарушений.

Симптомы абсцесса :

• Болезненная припухлость,
• Покраснение ткани,
• Боль усиливается при давлении на инфицированное место,
• Размягчение тканей в месте воспаления.

Общесоматические:

• Нарушено общее состояние,
• Повышенна температура,
• Головная боль,
• Симптомы общей интоксикации организма (тошнота, рвота, озноб, диарея, головокружение),
• Боли неизвестной этиологии,
• Боли в мышцах , в суставе, в костях (при абсцессе костной, суставной или мышечной ткани).

Диагностику абсцесса проводят на основании визуального осмотра при симптомах местного характера (видимых), на основании рентгенографии, УЗИ, пункции и посеве содержимого, анализа крови на лейкоциты, СОЭ. При абсцессе лейкоцитарная формула сдвигается влево, показатель СОЭ повышен.

Лечение абсцесса проводят путем хирургического вмешательства (надреза, или широкого рассечения) с последующим дренированием для оттока гнойного содержимого, промыванием полости и обработки ее антисептиками и протеолитическими ферментами . Для улучшения оттока порой делают два надреза. Существует возможность применения электроотсоса для быстрого удаления гноя. При подозрении на сепсис проводят масштабную антибактериальную терапию, мероприятия по дезинтоксикации всего организма, симптоматическую терапию. По показаниям делают переливание крови или плазмы, проводят иммуностимулирующую терапию (в том числе с использованием сывороток).

Видимый абсцесс можно обрабатывать мазью с содержанием антибиотика или обкалывать антибиотиком непосредственно место абсцесса. Но действие антибиотика должно быть направлено против определенных выявленных микроорганизмов.

Не вскрывают «холодный абсцесс » (бессимптомно протекающий) при подозрении на туберкулезную инфекцию, чтобы не спровоцировать суперинфекцию.

Абсцесс опасен осложнениями: гнойным расплавлением рядом расположенных тканей, некрозом нервных волокон, рядом проходящих сосудов, остеомиелитом, сепсисом и летальным исходом.