Признаки катаракты и глаукомы. Как происходит лечения глаукомы

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Заболевания глаз всегда были и будут тяжелой проблемой. Из них самые опасные для зрения - катаракта и глаукома, что это такое? Это хронические и трудноизлечимые заболевания, стабильно приводящие к потере зрения. Механизмы их возникновения, причины и симптомы разнятся, но эти заболевания могут встречаться одновременно и провоцировать развитие друг друга. Их исход всегда одинаков - полная слепота на пораженный глаз. Большому риску развития катаракты и глаукомы подвержены пожилые люди.

Катарактой называется постепенно развивающееся помутнение хрусталика. Хрусталик теряет прозрачность и способность преломлять свет. Это заболевание развивается чаще всего в пожилом возрасте, как результат дегенеративных процессов в хрусталике, сопутствующих старению. Наиболее частые причины катаракты:

1. Вторичная катаракта, которая развивается после травм, операций, заболеваний глаза.
2. Врожденная катаракта.

Факторами, способствующими развитию помутнения хрусталика, могут стать наследственная предрасположенность, сахарный диабет и другие болезни обмена, ультрафиолетовое, рентгеновское или радиационное облучение, интоксикации (в том числе лекарственные), миопия высокой степени, глаукома.

Заболевание прогрессирует медленно, годами, поэтому первые признаки катаракты часто остаются незамеченными. Важнейший симптом - прогрессирующее снижение остроты зрения. Если пациент до этого носил очки, то он начинает замечать, что их смена требуется чаще, чем раньше. Появляется чувствительность к яркому свету, но вместе с тем потребность в дополнительном освещении. Цветовое восприятие тоже становится хуже, зрение не кажется четким даже при правильно подобранных очках. Два простейших теста на наличие катаракты: если закрыть один глаз, то предметы вокруг кажутся раздвоенными, а если смотреть на любой источник света, вокруг него виден ореол.

Стадии развития катаракты:

• начальная - помутнение краевой зоны хрусталика без повреждения оптической;
• незрелая - помутнение распространяется на оптическую зону, возникают первые симптомы;
• зрелая - помутнение всей площади хрусталика, он непрозрачен, происходит потеря зрения, при своевременно сделанной операции она обратима;
• перезрелая - растворение коркового вещества хрусталика, на этой стадии возможно самое тяжелое осложнение катаракты - разрыв капсулы хрусталика и выход ее содержимого в полость глаза с развитием эндофтальмита.

Диагностические мероприятия, позволяющие установить диагноз катаракта, включают в себя рутинные методы - определение остроты зрения, полей зрения и степени бинокулярного зрения, обследование глаза с помощью щелевой лампы. И дополнительные, применяющиеся для уточнения степени катаракты, - рефрактометрия, офтальмометрия, скиаскопия.

Медикаментозное лечение позволяет существенно замедлить процесс развития заболевания. Оно проводится на ранних стадиях, когда зрение пациента достаточно сохранно. Применяются глазные капли с аскорбиновой кислотой, глутамином, цистеином, но они недостаточно эффективны. Единственным способом полностью вылечить катаракту остается хирургическое лечение.

Операция проводится на любой стадии зрелости катаракты, показанием к ней является потеря зрения, ведущая к снижению трудоспособности. Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и установке вместо него внутриглазной линзы. Виды внутриглазных линз:

1. Переднекамерные. В настоящее время используются редко, так как контактируют с очень чувствительными структурами глаза и часто вызывают синехии (спайки).
2. Заднекамерные. Устанавливаются в капсулу хрусталика, если она не удалена при операции. Обеспечивает наибольшую остроту зрения и разграничение передней и задней камер глаза.
3. Зрачковые. Устанавливаются в просвет зрачка. Есть большой риск вывиха опорных элементов.

Удаление хрусталика возможно как с капсулой, так и без, это зависит от состояния хрусталика.

Глаукома - группа заболеваний, связанных с повышением , отслойкой диска зрительного нерва и сетчатки, сужением поля зрения. Способствуют развитию глаукомы болезни, связанные с повышением внутриглазного давления, нарушением циркуляции слезной жидкости, травмы и операции не глазу. Она может возникать одновременно с катарактой.

Существуют 2 основных вида глаукомы: открытоугольная (с нормальным оттоком слезной жидкости) и закрытоугольная (с блокадой иридокорнеального угла и нарушением оттока слезной жидкости).

При открытоугольной глаукоме в начальной стадии происходит небольшое расширение слепого пятна, во второй (развитой) симптомы глаукомы проявляются в том, что происходит сужение поля зрения со стороны носа (назальное сужение) или по окружности (концентрическое сужение), его ширина не превышает 15º. Более сильное сужение поля зрения говорит о третьей, далеко зашедшей стадии, а четвертая (терминальная) стадия характеризуется полной или почти полной потерей зрения. Возможно цветовосприятие, остаточное зрение с наружной стороны глаза.

Закрытоугольная глаукома возникает при нарушении оттока водянистой влаги. Этому могут способствовать анатомические особенности глаза, дальнозоркость, воспалительные заболевания глаза.

Острый приступ глаукомы вызван резким повышением внутриглазного давления.

Его может спровоцировать длительное нахождение в темноте, большое количество выпитой жидкости, некоторые глазные капли, физическая или эмоциональная нагрузка. Во время приступа появляются боль и чувство распирания в глазу, резкое ухудшение зрения, радужные круги перед глазами при взгляде на источник света, покраснение глаза.

Некоторые из этих симптомов глаукомы могут присутствовать и вне приступа (например, боли или радужный ореол).

Для диагностики проводят измерение остроты зрения и широты периферического зрения. Измерение внутриглазного давления может не быть диагностическим критерием, так как существует форма глаукомы с нормальным ВГД. Обязательно проводится офтальмоскопия (обследование глазного дна), которая показывает экскавацию (приподнятость над уровнем сетчатки) диска зрительного нерва, отслойку сетчатки, мутность внутренних сред глаза. Перед офтальмоскопией применяются глазные капли с атропином для расширения зрачка.

Терапевтические методы воздействия на патологию

Как и катаракту, глаукому нельзя вылечить полностью, но можно замедлить ее развитие. Из медикаментозных методов применяются глазные капли, содержащие:

• препараты простагландинов и миотики (улучшают отток водянистой влаги);
• β-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы (снижают выработку водянистой влаги);
• гипотензивные глазные капли;
• нейропротекторы.

При остром приступе глаукомы применяют капли Пилокарпина и Тимолола, обезболивающие (ненаркотические и наркотические) препараты внутримышечно, Лазикс и Диакарб внутрь или внутримышечно.

Глаукома и катаракта — заболевания, которые требует очень серьезного подхода к лечению, особенно при одновременном диагнозе. Однако, достаточно часто люди, с подобным диагнозом вовсе не торопятся выполнять операцию.

Некоторые питают надежды, что катаракту можно излечить без операции — применяя медикаментозные средства либо какие-то биодобавки; кто-то отказывается от операции из-за страха, что зрение станет еще хуже, но есть и те, кто думает, что оперативное вмешательство можно провести в любой момент, поэтому откладывает его на неопределенное время.

С глаукомой ситуация несколько другая - в ряде случаев заболевание успешно поддается медикаментозному лечению с помощью глазных капель.

Однако, стоит знать, что любая из этих ситуаций — крайне опасна для здоровья глаз.

Отличие глаукомы от катаракты

Заболевания кардинально отличаются друг от друга, хотя и могут иметь сходную симптоматику - постепенное снижение зрения. Катаракта является помутнением хрусталика глаза (естественной биологической линзы), в результате чего свет не попадает на сетчатку и зрение ухудшается. Глаукома - это повышение внутриглазного давления (ВГД), которое давит на зрительный нерв, вызывая его отмирание. Нервные импульсы не поступают от сетчатки к головному мозгу, в результате чего происходит необратимое снижение зрительных функций.

Можно ли подождать с лечением?

Затягивание с оперативным лечением, приводит к тому, что помутневший хрусталик при развитии катаракты, начинает уплотняться и увеличиваться в размерах, соответственно занимая внутри глаза все больше места. Это приводит к росту глазного давления и внутренние структуры, включая сетчатку глаза и зрительный нерв начинают испытывать повышенные нагрузки. Высокое внутриглазное давление - прямой путь к глаукоме, заболеванию, при котором утрата зрительных функций становится необратимой. При этом, процесс лечения глаукомы, это попытка остановить развитие болезни, а восстановить уже утраченное зрение, к сожалению, невозможно.

Видео специалиста по теме

Что вначале: катаракта или глаукома?

Глаукома далеко не всегда вызвана развитием катаракты. Нередко, она существует как самостоятельное заболевание, и катаракта развивается уже позднее. Но, в любом случае, если катаракта осложнена глаукомой, подобная ситуация требует своевременного выполнения оперативного вмешательства. Еще недавно, заболевание глаукомой считалось противопоказанием к проведению хирургического лечения катаракты. Сегодня, когда развитие катарактальной хирургии претерпевает небывалый подъем, а интраокулярные линзы становятся все более совершенными, наличие открытоугольной, а затем и закрытоугольной глаукомы больше не является противопоказанием для хирургического лечения.

В некоторых случаях, при развитии глаукомы вследствие увеличения в размерах помутневшего хрусталика, достаточно бывает просто удалить пораженный хрусталик и имплантировать соответствующую интраокулярную линзу. Это делает возможным стабильную нормализацию внутриглазного давления и дальнейшее развитие глаукомы останавливается без проведения антиглаукомных операций.

Операции при глаукоме и катаракте

Правда, чаще всего, если катаракта осложнена глаукомой, две операции выполняются одномоментно, в два этапа. Первой проводят непроникающую глубокую склеэрктомию для удаления глаукомы, а затем операцию по удалению катаракты - ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией искусственного хрусталика.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Данная операция позволяет восстановить в глазу естественный баланс жидкости, нарушенный при открытоугольной форме глаукомы, что оптимально нормализует внутриглазное давление и офтальмотонус.

Факоэмульсификация катаракты

При выполнении факоэмульсификации, пораженный катарактой, мутный хрусталик удаляют при помощи ультразвука и заменяют его искусственным - интраокулярной линзой. Подобное одномоментное лечение и катаракты, и глаукомы проводят в один день - амбулаторно, без госпитализации. После операции, пациент в этот же день возвращается домой.

Согласно статистике, сочетанное хирургическое лечение катаракты и глаукомы выполняют примерно в 19,6% случаев от общего количества прооперированных с катарактой. В 96% случаев операция приводит к нормализации внутриглазного давления со стабилизацией зрительных функций.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

Катаракту и глаукому объединяет то, что обе они приводят к нарушению зрительной функции. А самым тяжелым исходом каждого из недугов является полная слепота. Однако между двумя заболеваниями имеется кардинальная разница.

Определение

Катаракта – патологическое состояние глаз, при котором обнаруживается помутнение хрусталика, проявляющееся в разной степени.

Катаракта

Глаукома – заболевание, одним из факторов которого является отклонение от нормы уровня глазного давления. Оно становится повышенным. Однако диагноз ставится не только по этому признаку, но и по ряду других.

Сравнение

Несмотря на то что каждое из заболеваний может приводить к заметному расстройству и даже потере зрения, степень их опасности неодинакова. Отличие катаракты от глаукомы в том, что при катаракте патологические процессы затрагивают только хрусталик глаза. Вещество, из которого он состоит, меняет свою структуру, в результате чего хрусталик теряет прозрачность. Следствием становится появление у человека дефектов зрения.

К счастью, эта проблема довольно успешно решается. На начальном этапе облегчение состояния могут принести специальные капли, способствующие рассасыванию помутнения. Но самым эффективным методом преодоления катаракты является сравнительно несложная операция по замене утратившего свои функции хрусталика на прозрачную линзу. Зрение после проведения такой процедуры восстанавливается.

Глаукома, в свою очередь, охватывает весь глаз. Она опасна тем, что может вызвать отмирание зрительного нерва. Как это происходит? Виной всему становится накопление жидкости в глазу из-за нарушения ее оттока и иногда по причине ее усиленной, чрезмерной выработки. Такая ситуация приводит к появлению высокого глазного давления, действие которого распространяется и на зрительный нерв. Если волокна нерва полностью атрофируются, глаз перестает видеть.

В чем разница между катарактой и глаукомой? В том, что при катаракте, как было сказано выше, есть шанс восстановить зрение. Но если к слепоте привела глаукома, исправить такое состояние уже, к сожалению, невозможно. В связи с этим к лечению столь серьезного заболевания стоит приступать как можно раньше. Терапия при глаукоме бывает направлена на нормализацию давления в глазу. Больному могут подобрать соответствующие глазные капли. Если прописанные препараты не помогают, осуществляется хирургическое вмешательство.

Следует подчеркнуть, что нередко катаракта и глаукома существуют независимо друг от друга. Но иногда одно из этих заболеваний приводит к другому. Так, катаракта может самостоятельно развиться с возрастом или вследствие травмы, но в некоторых случаях она проявляется как осложнение глаукомы. И наоборот, возможное уплотнение и увеличение хрусталика при катаракте способно спровоцировать рост глазного давления, что часто свидетельствует о глаукоме.

Если установлено, что глаукома возникла именно из-за патологических изменений хрусталика, иногда бывает достаточно просто заменить его линзой, чтобы привести глазное давление к нормальному уровню без проведения специальной антиглаукомной операции.

Благодаря возможности одномоментного лечения катаракты и глаукомы перед пациентом больше не стоит вопрос: какое заболевание лечить сначала?

Случаи, когда сочетаются оба заболевания - и катаракта, и глаукома, не редкость. Катаракта - частичное или полное помутнение хрусталика глаза - одно из самых распространённых возрастных глазных заболеваний. Глаукома развивается из-за повышенного внутриглазного давления, и чаще всего у людей пожилого возраста, однако может быть диагностирована и в молодом возрасте.

Катаракта и глаукома могут существовать как два независимых заболевания, когда катаракта развивается вследствие возрастных изменений уже на фоне присутствующей глаукомы.

В другом случае глаукома может стать опасным осложнением катаракты (вторичная глаукома). Хрусталик при катаракте не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, затрудняя циркуляцию жидкости внутри глаза. Вследствие этого повышается внутриглазное давление, приводя к постепенной атрофии зрительного нерва. При глаукоме наблюдается так называемое трубчатое зрение, оно возникает в результате ухудшения периферического зрения. Зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг, и без проведения лечения зрение можно утратить навсегда.

Вернуть утраченное вследствие глаукомы зрение нельзя! Именно из-за риска развития вторичной глаукомы так опасно откладывать лечение катаракты.

Лечение катаракты и глаукомы в клинике «Эксимер»

Медлить опасно!

Без своевременного лечения катаракты и глаукомы последствия для зрения бывают самыми печальными. Из-за помутневшего хрусталика существенно снижается острота зрения, а при глаукоме сужается поле зрения, нагрузку испытывают все структуры глаза. Зрение можно утратить навсегда!

В обоих случаях - развилась ли катаракта позже глаукомы или увеличившийся в размерах хрусталик стал причиной повышения внутриглазного давления - необходимо оперативное лечение.

В случае сочетания катаракты и вторичной глаукомы как её следствия в клинике «Эксимер» проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы . Вмешательство избавляет от катаракты и восстанавливает остроту зрения. Искусственный хрусталик по своему объёму значительно меньше естественного хрусталика, не мешает оттоку жидкости из глаза, вследствие чего внутриглазное давление нормализуется. Вмешательство позволяет остановить дальнейшее развитие глаукомы без проведения дополнительных антиглаукомных операций.

Если катаракта развилась на фоне уже имеющейся глаукомы , в клинике «Эксимер» одномоментно выполняются две операции: непроникающая глубокая склерэктомия - операция по лечению глаукомы и ультразвуковая факоэмульсификация катаракты . Непроникающая глубокая склерэктомия позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы, оптимально нормализировать внутриглазное давление. Для повышения эффекта антиглаукомной операции в клинике «Эксимер» применяются специальные современные дренажи. Проведение ультразвуковой факоэмульсификации позволяет избавиться от катаракты.

Одномоментное лечение катаракты и глаукомы в клинике «Эксимер» выполняется:

• без госпитализации;
• без наложения швов;
• под местной капельной анестезией и занимает 15 - 20 минут. Пациент в короткие сроки возвращается к своему обычному образу жизни.

Результат одномоментного лечения катаракты и глаукомы - избавление от катаракты, восстановление зрения и нормализация внутриглазного давления.

Стоимость основных услуг

Катаракта и глаукома могут быть самостоятельными заболеваниями , когда катаракта прогрессирует вследствие возрастных изменений на фоне имеющейся глаукомы.

Глаукома также вполне может являться осложнением катаракты . Такая глаукома называется вторичной.

Катаракта и глаукома - это заболевания, нередко сопровождают друг друга . Но если первую можно вылечить, то вторую устранить невозможно. Снижение глазного давления обеспечивает более продолжительное сохранение зрения, однако само глаукоматозное поражение не поддается лечению.

Что такое глаукома у взрослых?

Глаукома — это весьма коварная болезнь, которая провоцирует серьезные и необратимые патологии зрения вследствие высокого внутриглазного давления, что приводит к постепенному распаду и расстройству зрительной функции человека.

Ее коварство заключается в отсутствии симптомов . На начальных стадиях болезни не проявляется никаких характерных признаков, которые могли бы заставить бить тревогу.

В некоторых случаях отмечается небольшое ухудшение остроты зрения, особенно в вечернее время. В помещении с искусственным освещением перед глазами пациента образуются мошки, зрения становится затуманенным. О болезни человек узнает случайно, обычно это происходит уже на запущенных стадиях. Важнейшим условием позитивного прогноза лечения является ранняя диагностика .

Провокаторами появления глаукомы могут выступать следующие заболевания и состояния:

• расстройства неврологического характера ;
• повышенное артериальное давление ;
• сахарный диабет ;
• патологии в эндокринной системе ;
• болезни почек ;
• недуги желудочно-кишечного тракта ;
• наследственный фактор.

Чаще всего заболеванию подвергаются люди, которые вследствие специфики профессии проводят много времени за компьютером , подвергая глаза значительным нагрузкам, а также те, кто выполняют тяжелую физическую работу . Часто глаукома появляется при врожденной катаракте у профессиональных спортсменов силовых видов спорта и работников горячих цехов.

Глаукома — это группа глазных заболеваний, характеризующихся высоким внутриглазным давлением , снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва.

Лечение глаукомы проводится посредством использования мазей, капель, таблеток. Также применяются лазерные технологии и микрохирургические приемы.

Регулярное посещение офтальмолога и забота о зрении помогут сохранить его на должном уровне долгие годы.

Важно! Оба заболевания могут присутствовать у больного в различной степени тяжести . Так, сложная форма катаракты может одновременно сопровождаться начальной стадией развития глаукомы.

Первые признаки и симптомы катаракты одновременно с глаукомой. Отличаются ли эти болезни и в чем разница?

В большинстве случаев симптомы появляются уже при развитых стадиях болезни, то есть изначально течение болезней бессимптомное . Тем не менее о наличии катаракты могут свидетельствовать:

• плохая различительная способность глаз при плохом освещении;
• искажение изображения;
• визуальные раздвоения отдельных предметов;
• появление темных пятен ;
• помутнение .

Помутнение достаточно быстро прогрессирует , хрусталик склонен к набуханию.

Внутриглазное давление может резко повышаться, что приводит к образованию болей. Острота зрения значительно падает, при развитии болезни появляется предметное зрение. Может развиться близорукость ; если она уже была, возможно её усиление, так как помутнение в большей мере локализуется в центре глаза.

Глаукома может поражать не только хрусталик, в её основе лежит патология зрительного нерва. Если будет спровоцирован острый приступ болезни, поражению может подвергнуться и роговица. Часто высокое внутричерепное давление — следствие поражения органа зрения из-за катаракты.

Фото 1. Схематичное упрощенное изображение отличия катаракты и глаукомы от здорового глаза. Болезни также могут развиваться одновременно.

На ранних стадиях глаукомы свидетельствовать о болезни могут :

• периодическое появление тумана перед глазами ;
• появление опоясывающих кругов вокруг источников света ;
• боли в глазах;
• головные боли ;
• «мушки» перед глазами;
• быстрая утомляемость глаз.

В редких случаях симптомы можно дополнить ранней пресбиопией, сильным слезотечением и избыточной влажностью глаз.

Внимание! Если боли в глазах носят длительный характер (2 часа и более ), человек может полностью лишиться зрения .

Вам также будет интересно:

Лечение

Есть несколько способов справиться с болезнью.

Медикаментозное на ранних стадиях

Лечение с помощью специальных капель призвано снизить давление в глазах. Распространенные медикаменты для терапии — Фотил, Бетоптик и Ксалатан . Консервативное лечение является важным условием сохранения зрения на протяжении длительного времени.

Все лекарства условно можно поделить на следующие группы :

• миотики;
• симпатомиметики;
• селективные симпатомиметики;
• простагландины F2 альфа ;
• бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные);
• ингибиторы карбоангидразы;
• препараты комбинированного типа.

Для улучшения состояния глаз могут использоваться капли с витаминами. Самые распространенные и эффективные: Тауфон, Квинакс, Офтан Катахром . Эти препараты предотвращают быстрое развитие катаракты, но не оказывают действия на помутнение хрусталика.

Положительный эффект наблюдается от содержащих лютеин витаминных комплексов. Можно отдать предпочтение Лютеин Комплексу или Лютеин Форте . Вещества, входящие в состав препаратов, замедляют прогрессирование болезни и улучшают зрение.

Физиотерапия: отличие домашних процедур от больничных

Физиотерапевтические методы лечения — это процедуры, что способствуют нормализации и улучшению процессов метаболизма в глазнице. Существуют довольно хорошие приборы для домашнего использования — очки Сидоренко и Панкова . В медицинских учреждениях используется цветоимпульсное лечение, массаж посредством вакуума, терапия инфразвуком и фонофорез .

Фото 2. Комплект физиотерапии с очками Сидоренко, предназначенный для вакуумного массажа глаз низкой интенсивности.

Хирургическая операция глаза

При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Обычно операция проводится посредством лазера , в ходе неё обеспечивается отток жидкости и заменяется хрусталик.

Хирургия подразделяется на следующие виды:

1. Каналопластика . Данный метод подразумевает выполнение надреза глаза для получения доступа к Шлеммову каналу. Путь катетера вокруг радужной оболочки расширяет канал и снижает давление. Результат кратковременный.
2. Трабекулоэктомия . Самый распространенный метод для обеспечения оттока жидкости из глаза и снижения глазного давления.
3. Лазерная коррекция . Аргонный лазер стимулирует увеличение окон трабекулярной сетки и увеличивает отток жидкости, способствует выравниванию давления между передней и задней стенками радужки.
4. Установка имплантов . Этот вариант для тех, кому уже не помогает медикаментозное лечение. Шунтирующая трубка Baerveldt или клапанный имплант (клапан Ахмеда) помещаются внутрь глаза для оттока жидкости.