Признаки онкологии груди у женщин. Причины, симптомы, стадии и лечение рака груди

Рак молочной железы очень распространен у женщин, и частота его встречаемости постоянно растет. Отчасти это связано с улучшением выявляемости болезни, но нельзя не отметить, что и само заболевание стало возникать чаще (примерно у 60-70 человек на 100 000 женщин в год). Увеличивается заболеваемость пациенток трудоспособного возраста.

Статистика говорит, что эта болезнь – одна из наиболее частых причин женской смертности. Среди регионов, где отмечается довольно высокая заболеваемость, – Москва, Санкт-Петербург, Чеченская республика и Калининградская область.

Стоит отметить и успехи здравоохранения в борьбе с раком груди. Помимо улучшения выявляемости заболевания, основанного на массовых профилактических исследованиях с помощью маммографа, отмечается снижение летальности в первые 12 месяцев после подтверждения диагноза. То есть заболевание теперь обнаруживают на более ранних стадиях, успешно лечат его, и продолжительность жизни пациенток с этим диагнозом увеличивается.

Причины и условия развития

Непосредственная причина, вызывающая заболевание, достоверно не установлена, однако с большой вероятностью рак груди связан с мутациями определенных генов, передающихся по наследству. То есть, риск заболеть существенно повышается при наличии у двух близких родственников рака молочной железы, а также рака яичников.

Чаще патология возникает у пациенток с такими сопутствующими состояниями:

• нерегулярность, ненормальная длительность менструального цикла, бесплодие, отсутствие родов, грудного вскармливания, начало менструаций в возрасте до 12 лет, в возрасте за 60;
• воспалительные заболевания матки и яичников;
• гиперплазия эндометрия (например, );
• ожирение, повышенное давление, атеросклероз;
• болезни печени и гипотиреоз;
• наличие у пациентки опухоли мозга, саркомы, рака легкого, гортани, лейкоза, карциномы коры надпочечников, кишечника и других опухолей, ассоциированных в синдромы (например, болезнь Блума).

Чтобы уменьшить вероятность заболевания, следует избегать действия и некоторых внешних факторов, например:

• влияние ионизирующей радиации;
• курение;
• химические канцерогенные вещества, консерванты;
• высококалорийная диета, содержащая слишком много жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Высока роль нарушения гормонального баланса в женском организме. Заболевания яичников, надпочечников, щитовидной и гипоталамо-гипофизарной системы увеличивают возможность рака груди.

Наконец, доказана роль генетических нарушений. Они могут быть двух видов:

• генетическая мутация в генах, которые отвечают за рост и размножение клеток; при их изменении клетки начинают неконтролируемо делиться;
• индукция пролиферации клеток, то есть усиление их деления в образовавшемся узле.

Патология регистрируется и у мужчин, соотношение их с заболевшими женщинами составляет 1:100. Симптомы, диагностика и принципы лечения у них те же, что и у пациенток женского пола, с поправкой на половые особенности гормонального фона и анатомического строения.

Профилактические мероприятия

Профилактика рака молочной железы необходима как у здоровых женщин, так и у тех, которые имеют одностороннюю опухоль, чтобы предотвратить метастазирование и распространение на вторую грудную железу.

В настоящее время, согласно зарубежным и последним отечественным рекомендациям, для профилактики рака груди у здоровых женщин показана двусторонняя с последующим протезированием. Подобное вмешательство уменьшает вероятность появления новообразования практически до нуля.

Однако перед операцией с профилактической целью рекомендуется консультация генетика, который подтвердит повышенный риск заболеть, учитывая наличие у женщины мутировавших генов BRCA1 и BRCA2.

Оперативное удаление может быть предложено пациенткам с некоторыми предраковыми признаками:

• атипическая протоковая гиперплазия;
• атипическая дольковая гиперплазия;
• дольковый рак in situ (нераспространенный).

При удалении тканей непосредственно в ходе вмешательства выполняется экстренный гистологический анализ. При обнаружении раковых клеток объем вмешательства может быть расширен в зависимости от характеристик полученных патологических изменений.

Такая же тактика (удаление здоровой железы при раке второй груди) показана и при одностороннем поражении, если генетически подтверждены генные мутации или имеются предраковые состояния.

Считается, что удаление грудных желез с предупредительной целью показано даже в том случае, если риск заболеть у женщины такой же, как в среднем по популяции. Однако в нашей стране к массовой мастэктомии как к средству предупреждения рака груди относятся настороженно.

Традиционно для предупреждения рака молочной железы в России используются три составляющих части профилактики.

Первичная профилактика осуществляется у здоровых женщин и включает просвещение населения, пропаганду грудного вскармливания. Необходимо разъяснять пользу регулярных половых отношений с постоянным партнером, своевременного рождения ребенка. Женщина должна избегать внешних факторов риска – излучения, курения, канцерогенов. При планировании семьи с человеком, в семье которого возникали неоднократные случаи этой опухоли у женщин лучше посетить генетика.

Вторичная профилактика направлена на диагностику и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут вызвать злокачественную опухоль:

• эндокринные расстройства;
• болезни женской репродуктивной сферы;
• заболевания печени.

Для вторичной профилактики следует регулярно проходить диспансерный осмотр у терапевта и гинеколога.

Третичная профилактика направлена на своевременное обнаружение повторного развития и метастазирования опухоли у женщины, уже прошедшей лечение по поводу этой болезни.

Классификация

Cтадии рака молочной железы

В зависимости от того, как растет опухоль, выделяют диффузную и узловую формы новообразования, а также атипичный рак (). По темпу характеризуется быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца), опухоль со средней скоростью роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года) и медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Строение опухоли определяется ее источником, поэтому выделяют инвазивный протоковый (растущий из протоков железы) и инвазивный дольковый (растущий из железистых клеток) рак и комбинации этих форм.

По клеточному строению различают аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому. В зависимости от типа клеток меняется и злокачественность.

Классификация по TNM

Классификация этого злокачественного новообразования осуществляется по системе TNM. По этой классификации стадии рака молочной железы характеризуются определенной комбинацией качеств самого опухолевого узла (Т), вовлечения лимфоузлов (N) и наличия метастазов (M).

• Болезнь 0 стадии

Характеризуется крайне небольшим объемом поражения без участия соседних тканей.

• Заболевание 1 стадии

Не дает метастазов в другие органы, кроме возможного попадания опухолевых клеток в лимфоузлы подмышечной группы на соответствующей стороне. Диаметр узла не превышает 2 см, проникновения его клеток в окружающие здоровые ткани не происходит.

• Рак молочной железы 2 степени (стадии)

Не образует метастазов за исключением возможного вовлечения подмышечных лимфоузлов соответствующей стороны. Основное отличие – характеристика узла. Он может вырасти до 5 см и даже проникнуть в окружающую железистую ткань.

• Рак молочной железы 3 степени (стадии)

Не вызывает метастатического поражения отдаленных органов, но может поражать подмышечные лимфоузлы. Могут вовлекаться и остальные группы регионарных лимфоузлов, лежащие под лопаткой, под ключицей и над ней, около грудины. При этом узел может быть любого диаметра, имеется прорастание в грудную стенку, поражается кожа. Третья стадия включает и воспалительный рак – заболевание, при котором на молочной железе отмечается утолщение кожи с плотными краями без четко определяемой опухолевой области.

• Рак молочной железы 4 стадии с метастазами

Характеризуется распространением опухолевых клеток в следующие органы:

— легкие;
— подмышечные и надключичные лимфоузлы на противоположной стороне;
— кости;
— стенки плевральной полости, окружающей легкие;
— брюшина;
— мозг;
— костный мозг;
— кожа;
— надпочечники;
— печень;
— яичники.

Самая частая локализация отдаленных очагов – костная ткань (например, позвонки), легкие, кожа, а также печень.

Внешние признаки и симптомы

Виды рака молочной железы (если говорить точнее — формы):

• узловая;
• диффузная;
• атипическая.

К диффузной форме относятся опухоли, поражающие всю железу. Внешне диффузный рак проявляется:

• отеком и набуханием железы;
• по признакам напоминает ;
• схож с рожистым воспалением;
• вызывает уплотнение и уменьшение железы (панцирная форма).

Атипические формы регистрируются редко, они имеют особенности локализации и/или происхождения:

• поражение соска;
• опухоль, происходящая из придатков кожи;
• двустороннее образование;
• опухоль, растущая сразу из нескольких центров.

Подозрение на рак молочной железы должно появиться при образовании в груди небольшого плотного безболезненного узла. Следует обращать внимание на участки морщинистости кожного покрова или втяжение соска. В начале болезни часто видны увеличенные подмышечные лимфоузлы. При внутрипротоковых формах появляются выделения из соска – светлые, желтоватые, иногда с примесью крови.

Первые признаки рака молочной железы на ранней стадии, перечисленные выше, при прогрессировании заболевания дополняются покраснением кожного покрова, образованием «корки лимона» на нем, увеличением опухоли, деформацией или появлением незаживающих язв. В подмышечной области расположены конгломераты неподвижных лимфоузлов, развивается отек руки из-за застоя в ней лимфы.

Симптомы при отдельных вариантах рака молочной железы характеризуются своими особенностями.

• Отечно-инфильтративный сопровождается образованием большого инфильтрата – отечной уплотненной ткани. Железа значительно увеличивается, краснеет, отекает, кожа приобретает мраморную окраску, появляется «лимонная корка».
• Маститоподобная форма проявляется увеличением и уплотнением железы. Присоединяется инфекция, вызывающая распад ткани. Повышается температура.
• Рожистоподобная форма при внешнем осмотре похожа на воспаление, вызванное микрофлорой (рожистое): очаги ярко-красного цвета на поверхности железы с распространением на поверхность груди, нередко отмечаются кожные язвы.
• Панцирная – запущенная стадия рака, при которой железа уменьшается, меняет форму, в ней образуется несколько узелков.
• Рак Педжета выделен в особый вариант, повреждающий прежде всего сосок и область вокруг него.

Болит ли грудь при раке молочной железы?

Боль, вызванная собственно опухолью, появляется уже не на ранней стадии болезни. Она связана с отеком железы, сдавлением окружающих тканей, образованием кожных язв. В этом случае она постоянная, ноющая, на некоторое время проходящая после приема обычных обезболивающих лекарств.

Боли бывают и цикличными, повторяющимися из месяца в месяц у женщин репродуктивного возраста. В таком случае они связаны больше с имеющимся предраковым заболеванием – мастопатией и вызваны естественным колебанием уровня гормонов. При появлении боли в грудной железе любого характера необходимо обратиться к врачу.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Прогноз при раке молочной железы 1 стадии, которую вполне можно обнаружить при своевременной диагностике, хороший. Спустя 5 лет после подтверждения диагноза выживаемость составляет 98%, через 10 лет – от 60 до 80%. Это значит, что практически все женщины, у которых был диагностирована болезнь на ранней стадии, добиваются ремиссии заболевания. Конечно, им приходится следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у врача.

Чем больше запущен рак молочной железы, тем ниже выживаемость. При 2-й стадии болезни прогноз удовлетворительный, 5-летняя выживаемость составляет до 80%, через 10 лет – до 60%. При 3 стадии прогнозы хуже: 10-50% и до 30% соответственно. Рак груди 4 стадии – смертельно опасное заболевание, выживаемость в течение 5 лет всего от 0 до 10%, 10-летняя – от 0 до 5%.

Как быстро развивается рак молочной железы?

Процесс протекает у каждой пациентки со своей скоростью. Без лечения опухоль может полностью разрушить молочную железу и дать отдаленные метастазы в течение короткого времени — до года. У других пациенток течение более медленное. Поэтому необходимо при первых признаках неблагополучия обратиться к гинекологу или маммологу и пройти необходимую диагностику.

Диагностика

Ранняя диагностика традиционно основывалась на самообследовании молочных желез: раз в неделю женщина перед зеркалом тщательно прощупывала железы, обращала внимание на выделения из сосков, неровности кожи, увеличение лимфоузлов. Однако в современных руководствах эффективность такой методики вызывает сомнение. Считается, что определить заболевание на ранней стадии должен врач с помощью ежегодной или ультразвукового исследования (УЗИ).

При подозрении на опухоль груди необходимо до начала любого лечения выполнить определенные диагностические вмешательства.

Диагностика рака молочной железы включает следующие этапы:

• расспрос пациентки и ее полный внешний осмотр;
• анализ крови;
• биохимическое исследование, включая печеночные показатели (билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу);
• маммография с обеих сторон, УЗИ самих желез и окружающих зон, при необходимости уточняющей диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) желез;
• цифровая рентгенография грудной клетки, при необходимости более точной диагностики – компьютерная томография (КТ) или МРТ грудной клетки;
• УЗИ печени, матки, яичников; по показаниям – КТ/МРТ этих областей с контрастированием;
• если у пациентки имеется распространенный процесс или метастазы, ей назначают исследование костей для выявления в них опухолевых очагов: сканирование и рентгенография зон накопления радиофармпрепарата. Если доказана стадия рака Т 0-2 N 0-1 , такое исследование проводится при жалобах на боли в костях и при увеличении в крови уровня щелочной фосфатазы; даже при первичном обращении больной вероятность наличия у нее костных микрометастазов составляет 60%;
• биопсия предполагаемой опухоли с исследованием полученной ткани; с помощью биопсии, взятой до начала любого лечения, определяется патоморфологический диагноз – основа терапии; биопсия не выполняется, если сразу предполагается мастэктомия – во время нее и будет проведено такое исследование;
• определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также HER-2/neu и Ki67 – особым белкам, которые могут рассматриваться как онкомаркеры на рак молочной железы;
• биопсия тонкой иглой лимфоузла при подозрении на распространение туда опухоли;
• биопсия тонкой иглой кисты при подозрении на развитие там опухоли;
• оценка активности яичников с помощью определения соответствующих гормонов;
• обследование у генетика для обнаружения мутации гена BRCA1/2 (анализ на рак молочной железы) – при подтверждении рака железы у двух и более близких родственников, у женщин до 35 лет, а также при первично-множественном раке.

Для определения общего состояния здоровья женщины ей назначают такие анализы и исследования:

• верификация группы крови и резус-фактора;
• выделение антител к бледной трепонеме (), к вирусу гепатита С и иммунодефицита человека, определение антигена вируса гепатита В (HBsAg);
• коагулограмма для определения свертываемости крови;
• анализ мочи;
• электрокардиограмма.

Лечение рака молочной железы

Методы лечения заболевания разнообразны. Число их комбинаций превышает 6000. Подход к каждой пациентке должен быть индивидуальным. Составляется план предоперационной терапии для уменьшения объема опухоли, предлагается оперативное вмешательство и разрабатываются послеоперационные мероприятия.

Методы лечения рака груди:

• локальные (операция, облучение);
• действующие на весь организм (применение химиотерапевтических средств, гормонов, иммунотропных средств).

Лечение без операции

Проводят при отказе пациентки от более радикальных мер, ее общем тяжелом состоянии, отечно-инфильтративной форме, но оно никогда не будет полностью эффективным и может лишь на время улучшить самочувствие больной. Такая терапия предполагает облучение.

Радикальные методы предполагают полное удаление опухоли и пораженных лимфоузлов. Паллиативные призваны облегчить состояние пациентки. Симптоматическое лечение облегчает боль, уменьшает выраженность симптомов интоксикации. Народные рецепты при этой болезни неэффективны.

Хирургическое вмешательство

Операция при раке молочной железы – основа лечения.

Могут выполняться такие операции:

• обычная радикальная мастэктомия – удаляется вся железа, грудная мышца, лимфоузлы под ключицей, подмышкой, под лопаткой;
• расширенная радикальная мастэктомия – дополнительно удаляются окологрудинные лимфоузлы и грудные сосуды, по которым может идти метастазирование;
• сверхрадикальная мастэктомия – дополнительно убирают надключичные лимфоузлы и клетчатку между органами грудной клетки;
• модифицированная радикальная мастэктомия сохраняет грудные мышцы, имеет лучшие косметические результаты, поэтому она считается более щадящей операцией;
• мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов только нижней группы – проводится при ранней фазе болезни с расположением опухоли в наружных отделах железы у ослабленных пациенток пожилого возраста;
• простая мастэктомия – паллиативная операция, подразумевающая удаление только железы; такая операция по удалению опухоли проводится при запущенных формах болезни, распадающемся образовании, тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• радикальная – удаление лишь сегмента железы при небольшой опухоли на ранней стадии; молочная железа при этом сохраняется; после вмешательства сохраняется повышенный риск рецидивирования, поэтому дополнительно проводится облучение.

Хирургическое лечение при метастазах в регионарные лимфоузлы должно быть дополнено другими методами, иначе велик риск отдаленных метастазов и рецидива болезни. Облучение применяется и до, и после операции, чтобы уничтожить самые активные опухолевые клетки. Разработаны методики облучения тканей прямо во время операции, что позволяет уменьшить дозу и увеличить эффективность такой терапии.

Химиотерапия

Рак молочной железы – опухоль, склонная к метастазированию, поэтому практически всем пациенткам назначаются противоопухолевые препараты. Использование химиотерапии значительно уменьшает вероятность рецидивов и смерти пациенток. Химиопрепараты способны уменьшить стадию болезни, позволить отказаться от тяжелых операций или уменьшить их объем.

Лучше всего для лечения рака молочной железы помогают такие препараты:

• Циклофосфамид;
• Фторурацил;
• Метотрексат;
• Доксорубицин.

Особенно в сочетании. Разработаны специальные схемы, позволяющие в каждом случае подобрать оптимальный вариант для больной. Могут использоваться последовательные одинаковые курсы (до 10-12 курсов химиотерапии), а в других случаях после нескольких курсов схему назначения лекарств меняют.

Перед проведением химиотерапии опухоль исследуют на чувствительность к гормонам. При низкой гормональной чувствительности рекомендуется использование полихимиотерапии, поскольку это фактор неблагоприятного течения болезни.

Системную терапию иногда не проводят пациенткам с исходным благоприятным прогнозом – старше 35 лет, с небольшой опухолью, чувствительной к гормонам и без вовлечения лимфоузлов.

Содержание

Когда человеку говорят, что у него злокачественная опухоль, возникает ощущение, что рушится мир. Женщины должны знать, что рак молочной железы, симптомы которого выявлены на ранней стадии, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Почему развивается заболевание, какие первые признаки патологии, как происходит оздоровление – необходимо разобраться в этих вопросах, чтобы избежать страшных последствий.

Что такое рак молочной железы

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы. Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

• лимфатические узлы;
• кости таза, позвоночника;
• легкие;
• печень.

Симптомы

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

• образование уплотнений в груди;
• утолщение или втяжение соска;
• появление над очагом «лимонной корки»;
• покраснение кожи.

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

• уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
• непропорциональное увеличение размера одной груди;
• появление болей;
• деформация груди;
• образование отека;
• возникновение язв, корочек;
• наличие выделения из соска;
• повышение температуры;
• слабость;
• головокружение;
• резкое похудение;
• проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.

Болит ли грудь

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

• возникает отек;
• происходит оттеснение здоровых тканей;
• идет давление на нервные окончания;
• появляется постоянная ноющая боль.

Умбиликация

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

• связки органа подтягиваются к опухоли;
• над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
• отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
• аналогичный процесс может проходить в соске.

Лимонная корка на молочной железе

Возникновение этого симптома онкологического заболевания молочной железы характерно для последних стадий рака. Явление зачастую наблюдается в нижней части груди. При увеличении опухоли изменяется форма молочной железы, на коже образуются изъязвления и «лимонная корка». Причины этого явления:

• при увеличении лимфатических узлов нарушается отток лимфы;
• возникает отек тканей;
• кожа утолщается;
• поры увеличиваются по размеру;
• на поверхности кожи наблюдается «лимонная корка».

Симптом Кернига

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

• в толще железистых тканей возникает уплотнение;
• размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
• участок плотный, подвижный, безболезненный.

Признаки рака молочной железы на ранней стадии

Чтобы избежать риска осложнений, женщины должны ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. При регулярном наблюдении можно заметить изменения, обнаружить рак на ранней стадии и успешно вылечиться. Обнаружив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к маммологу для проведения клинического обследования. Вполне возможно, что это будет доброкачественная опухоль или фиброаденома, но при отсутствии лечения все может перерасти в рак.

Как начинается рак груди? Женщины обнаруживают при самостоятельном обследовании:

• уплотнения в груди;
• поражение подмышечных впадин;
• расширение подкожных вен;
• возникновение язв;
• втяжение кожи соска;
• изменение формы груди;
• появление на коже «лимонной корки»;
• покраснение;
• утолщение кожи соска, ареол вокруг;
• увеличение лимфоузлов грудины подмышек;
• втягивание кожи над местом очага;
• выделения из соска.

Причины

Нельзя однозначно сказать, что вызывает рак груди у женщин. Существует множество провоцирующих факторов для развития патологических новообразований. Онкология молочной железы может прогрессировать по причинам:

• запущенные доброкачественные заболевания;
• наличие родственников, больных раком;
• травмы груди;
• возраст старше 40 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• ожирение;
• раннее начало менструального цикла;
• сахарный диабет;
• гинекологические воспалительные заболевания.

Злокачественное новообразование в груди может возникнуть как следствие:

• нередких абортов;
• поздних первых родов;
• короткого периода кормления грудью;
• отсутствия детей;
• гормональной терапии в анамнезе;
• поздней менопаузы;
• воздействия химических канцерогенов;
• нерегулярности менструального цикла;
• стрессовых ситуаций;
• бесплодия;
• кисты яичников;
• опухолей мозга;
• карциномы кору надпочечников;
• диеты с большим количеством жиров;
• воздействия облучения.

Классификация

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

• неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
• инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

• диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
• узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
• рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.

Стадии

Для удобства диагностики, подбора методик воздействия, принято разделять развитие патологических новообразований по стадиям. Для каждой характерны определенные признаки. Выделяются четыре стадии:

Как быстро развивается рак

Разрастание злокачественной опухоли груди может происходить с различной скоростью. Это зависит от своевременности лечения, гормональной чувствительности, агрессивности раковых клеток. Одни женщины живут после выявления злокачественных новообразований долгие годы, другие – погибают за несколько месяцев. По скорости роста различают рак:

• быстро растущий – за три месяца количество злокачественных клеток увеличивается вдвое;
• со средним развитием – аналогичные изменения бывают за год;
• медленно растущий – разрастание опухоли в 2 раза происходит за больше чем 12 месяцев.

Диагностика

Основа результативного лечения рака груди – своевременная диагностика. После обнаружения симптомов болезни при самоосмотре, женщины идут в клинику к маммологу. Методы обследования для выявления рака включают:

• визуальный осмотр;
• пальпацию;
• опрос о вероятности заболевания наследственным раком;
• биопсию – исследование клеток;
• маммографию – рентгеновский метод, выявляет кисты, фиброаденомы, место расположения опухоли.

• ультразвуковое сканирование подмышечных впадин, груди, на выявление метастазов, поражений тканей;
• иммуногистохимический анализ – определение устойчивости злокачественного новообразования к гормональной терапии;
• цитологическое исследование – оценка структуры клеток;
• анализы на онкомаркеры – определение белков, которые вырабатываются только при наличии злокачественной опухоли;
• компьютерная томография для выявления метастазов в органы.

Лечение

На выбор схемы лечения влияют стадия болезни, возраст и состояние здоровья женщины. Играет роль локализация и размер опухоли, первичный рак или вторичный. Существуют лучевые, медикаментозные методы воздействия и хирургическое удаление. Эффективные способы лечения:

• ампутация груди с сохранением лимфоузлов;
• секторальная резекция молочной железы – иссечение части груди с подмышечной клетчаткой;
• эмболизация опухоли – остановка питания раковых клеток;
• лучевая терапия – для исключения рецидивов заболевания.

На последних стадиях:

• применяется радикальное удаление лимфатических узлов вместе с молочной железой, клетчаткой, мышцами – расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия;
• практикуется иссечения яичников как источника выработки половых гормонов эстрогенов;
• химиотерапия проводится после удаление опухоли;
• при больших очагах поражения выполняется гормональная терапия;
• возможно сочетание двух последних методик.

Лечение без операции

Российскими учеными разработана методика воздействия на злокачественные новообразования электромагнитным излучением с определенной частотой – НИЭРТ. При влиянии на раковую клетку происходит ее нагрев и разрушение. Способ лечения позволяет избежать операций. Во время процесса:

• воздействию подвергаются агрессивные клетки по всему организму;
• здоровые ткани, имеющие другую резонансную частоту, не изменяются.

Лекарственная терапия

Альтернативой хирургическому вмешательству становится гормональная терапия. Ее задача – уменьшить влияние эстрогенов на рост опухолевых клеток. Метод эффективен при чувствительности злокачественных новообразований к гормонам. Лечение производится как профилактическая мера, применяется на ранних стадиях развития рака, после операций. Терапия предполагает:

• употребление препаратов для подавления функции эндокринной системы;
• введение антагонистов гормонам на клеточном уровне – Бромокриптина, Тамоксифена.

Органосохраняющие операции

Когда опухоль имеет небольшие размеры и есть возможность сохранить грудь, используются органосохраняющие операции. Происходит щадящее вмешательство в организм женщины. Эффективностью отличаются 3 вида воздействия:

• эмболизация опухоли – в крупный сосуд, около новообразования вводится специальное вещество, происходит нарушение питания, гибель раковых клеток;
• квандрантэктомия – удаляется четверть груди и подмышечные лимфоузлы;
• радикальная резекция – иссекается только пораженный сектор, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы.

Мастэктомия

При обнаружении огромных очагов поражения, распространении метастазов, проводится мастэктомия. Операция включает резекцию груди, окружающих тканей и органов. Существует 4 методики проведения вмешательства:

• простая – удаляется только грудь, мышцы и узлы не трогаются;
• радикальная модифицированная – иссекается молочная железа, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы;
• мастэктомия по Холстреду – удаляется жировая клетчатка, все лимфатические узлы, мышцы и полностью грудь;
• двусторонняя – иссекаются обе железы.

Лучевая терапия

Облучение злокачественного новообразования применяется при комплексном лечении рака груди. Это помогает избежать распространения агрессивных клеток, исключить рецидивы. Лучевая терапия применяется:

• после органосохраняющих операций;
• при риске развития рецидивов;
• если размеры первичной опухоли более 5 см;
• после радикальной резекции инвазивного рака;
• при наличии нескольких опухолей;
• обнаружение раковых клеток в 4 и более лимфоузлах.

Химиотерапия

Применение для лечения химических препаратов практикуется после проведения операции или до ее начала с целью уменьшения размеров опухоли. При панцирном, метастатическом раке, когда метастазы распространяются по всему телу, метод улучшает качество жизни пациента. Длительность курса – 2 недели, повторяется ежемесячно. Химиотерапия помогает:

• понизить стадию рака;
• улучшить итоги операции;
• способствует осуществлению контроля симптомов.

Прогноз

Прогнозирование результатов лечения злокачественной опухоли зависит от ее распространенности, агрессивности, наличия метастазов. Положительным итогом считается отсутствие рецидивов в течение пяти лет. Частота трагичных исходов из-за позднего обнаружения опухоли достигает 30%. Через некоторое время после выздоровления не исключено возобновление ракового процесса. Пятилетняя выживаемость пациенток в зависимости от стадии заболевания составляет в процентах:

• первая – до 95;
• вторая – 50-80;
• третья – до 40;
• четвертая – 5-10.

Профилактика

Не существует методов, способных полностью защитить женщину от рака груди. Есть средства, которые помогают снизить риск развития патологии. Особенно внимательными нужно быть женщинам, имеющим родственников, болевших раком, содержащим ген, провоцирующий онкологию. Им рекомендуют удаление яичников. К способам первичной профилактики относятся:

• самостоятельный осмотр;
• регулярное прохождение маммографии;
• планирование беременности;
• контроль веса;
• кормление ребенка грудью;
• профилактика мастита;
• прием гормональных препаратов после обследования.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Злокачественная опухоль в груди у женщин: рак молочной железы

При этом за последние несколько десятилетий заболеваемость злокачественными новообразованиями значительно возросла.

Подобный прогресс недуга связывается с резким ухудшением экологической обстановки в мире, с изменением образа жизни самих женщин, с ухудшением их питания и пр.

Кроме того, причины развития этого заболевания могут крыться в предрасполагающей наследственности, в склонности женщин прерывать беременности, в отказе от грудного вскармливания.

И это далеко не все причины, от чего может развиваться столь грозное и опасное для жизни заболевание.

Почему по мнению медиков возникает онкологическое заболевание молочной железы?

Как мы уже сказали, доподлинно известные (с наличием доказательств) причины, по которым у женщины появляется рак груди, современной медицине не известны.

И значит, в каждом из конкретных случаев, однозначно ответить на вопрос: от чего у пациентки развился рак груди попросту не представляется возможным.

Ведь на сегодня (именно таково мнение практикующих врачей), зафиксировано множество случаев, когда рак груди развивается у достаточно молодой, практически здоровой женщины, с позитивной, в смысле онкологии, наследственностью, без вредных привычек, не делавшей абортов и пр.

В то же время, бывает и так, что женщины в течение жизни никак себя не ограничивают, в плане вредных привычек и неправильного питания, имеют множество заболеваний, способных спровоцировать развитие онкологического недуга, но тем не менее, спокойно доживают до вполне преклонного возраста, не сталкиваясь со страшным диагнозом.

На сегодня, медикам доподлинно известно лишь одно – причины появления в женском организме злокачественных клеток (которые и говорят о том, что развился рак груди), заключены в мутациях нормальных клеточных тканей молочной железы.

Однако от чего, под воздействием тех или иных канцерогенов, первично здоровый генетический клеточный материал начинает патологически изменяться, к сожалению, не известно.

На данный момент времени, медики могут лишь с определенной степенью достоверности обсуждать некоторые факторы, которые возможно могут провоцировать развитие болезни.

Основные факторы риска развития рака молочной железы

Учеными давно доказано, чем чаще та или иная клеточка организма начинает делиться, тем значительно больше у нее шансов на дальнейшее перерождение (под действием определенных канцерогенов) в злокачественный материал.

В случаях с раком молочной железы, медики отмечают множество факторов, способных сыграть ведущую роль в канцерогенезе клеток, который эти факторы могут усиливать.

К таким факторам принято относить:

• Несколько повышенный уровень, в крови женщины, эстрогенов либо же их явное преобладание относительно других гормонов. Что часто бывает у пациенток, услышавших диагноз рак груди.
• Те или иные нарушения в менструальном цикле.
• Часто проводимые аборты.
• Отказ или физиологическое отсутствие нормальной лактации.
• Определенные нарушения функционирования щитовидной железы.
• Некоторые нарушения физиологически нормальной работы надпочечников.
• Фиброзно-кистозная болезнь в ее узловых и тяжело запущенных формах.

Нельзя не сказать, что у молодых (или не очень) мужчин также бывает рак груди, хотя и значительно более редко, чем у женщин. Вы спросите, от чего мужчины сталкиваются с эти недугом – значительно чаще, эта болезнь может поражать тех мужчин, которые ранее страдали от гинекомастии.

Помимо этого, полное отсутствие у женщины детей либо наличие всего одного ребенка, достаточно позднее первое материнство, частые стрессы, наличие вредных привычек (курения, алкоголизма), чрезмерная любовь к сильному загару без верхней части купальника, также может становиться провоцирующими рак груди факторами. Так как рак груди наиболее часто возникает у женщин старше сорока пяти лет, еще одним провоцирующим проблему фактором может быть назван длительный (в течение 10-ти лет и более) прием препаратов, так называемой заместительной гормональной терапии.

Женщины относящие себя к группе риска (часто сталкивающиеся с выше описанными проявлениями) должны регулярно проходить необходимые обследования и контролировать собственное состояние здоровья совместно с маммологом.

К сожалению, несмотря на такое обилие внешних и внутренних факторов риска, единственным, на сегодняшний день, способом (и это доказано учёными) защитить себя от негативных проявлений болезни – остается способ регулярных медицинских обследований.

Именно своевременное выявление и быстрое лечение проблемы позволяет большинству женщин справиться с этой страшной болезнью.

Как проявляет себя злокачественное образование молочной железы?

Единственным проявлением злокачественного новообразования молочной железы, непосредственно на самых ранних стадиях развития может считаться наличие некого уплотнения (узелка), прощупывающегося в толще грудных тканей. В остальном, болезнь на первых порах протекает бессимптомно.

Подобные мелкие образования чаще всего выявляют сами женщины, либо их обнаруживают на плановых ультразвуковых исследованиях на маммографии и пр. Надо понимать, что при отсутствии адекватного лечения рак груди будет прогрессировать – через время опухоль увеличится в своих размерах, возможно прорастет в кожу либо иные органы, от чего прогноз выживаемости для пациентки может существенно ухудшится.

Напомним, если оставить процесс развития онкологического заболевания без контроля и коррекции (лечения) достаточно быстро через кровь злокачественные клетки могут быть разнесены по всему женскому организму, тем самым давая жизнь новым опасным опухолям или метастазам.

Наиболее часто, злокачественная опухоль молочной железы предпочитает метастазировать в лимфоузлы, легкие, кости, печень, в спинной или головной мозг.

Естественно, что поражение таких жизненно важных органов ведет к распаду их тканей и последующей смерти пациентки. И значит, своевременно обследоваться, обнаружить и начать борьбу с недугом на ранних стадиях, может и должна каждая здравомыслящая женщина.

Эта статья дала мне толчок к тому, чтоб я задумалась о своем здоровье. Я скептически относилась к онкологическим заболеваниям молочной железы. Но после ознакомления с этой статьей, всерьез задумалась о своем здоровье. Понимая состояние нашей нынешней экологии и тем нъюансам, что часто подвергаюсь психическим атакам. Благодарна врачам за ихний труд в роскрытии и работе над столь важным заболеванием, которому подвергаются многие женщины!

Рады за вас, если мы заставим задумываться о своем здоровье, о необходимости плановых профилактических осмотров, о необходимости коррекции не всегда верного образа жизни и питания хотя бы несколько человек, значит наш ресурс действительно создан не напрасно. Желаем вам всегда ценить и беречь то, что у вас пока есть – ваше здоровье и ходить к докторам только с целью профилактических осмотров (напомним, профилактический осмотр молочных желез полностью здоровым женщинам необходим как минимум раз в году).

Используем капустный лист при лактостазе

Как лечить мастопатию народными средствами?

Как правильно делать массаж при лактостазе?

Что такое фиброаденома молочной железы?

Как правильно расцедить лактостаз?

Как лечить лактостаз с помощью народных средств?

Лечебная гимнастика после перенесенной мастэктомии

Можно ли загорать в солярии при мастопатии и ходить в баню?

Симптомы и лечение рака молочной железы у женщин

Рак молочной железы в последние годы занимает 3-е место среди всех причин смертности женщин. Эти показатели могли быть значительно ниже, если бы каждая представительница слабой половины человечества относилась к себе более внимательно, не пренебрегала профилактическими осмотрами у гинеколога и маммолога. Только так можно вовремя обнаружить первые симптомы рака молочной железы.

Причины возникновения

Причины, которые приводят к раку молочной железы, досконально не изучены. Однако известны факторы, по которым женщин относят к группе повышенного риска появления этого вида онкологического заболевания:

• Возраст после 50 лет.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Случаи заболевания раком, в том числе и груди, у близких родственников, особенно по материнской линии.
• Отсутствие детей до позднего возраста.
• Начало менструальных выделений до 11 лет.
• Климактерический период после 55 лет.
• Контакт с источниками радиации.
• Длительное употребление в пищу жирных продуктов.

Симптомы

Практически для всех подвидов рака груди характерны болевые ощущения и дискомфорт. Иногда могут быть и другие общие для всех видов изменения, например:

При любом виде рака молочной железы у женщины может возникать ряд кожных симптомов. Например, при ущемлении кожи над опухолью можно увидеть нарушение привычной направленности кожных складок, появление между ними бороздок различной глубины. Визуально этот симптом похож на старческие морщинки, но появляется только на ограниченном участке груди.

Такая патологическая морщинистость обычно проявляется на ранних стадиях развития болезни. Также в данной фазе рака молочной железы часто обнаруживается еще один более характерный симптом - втяжение кожи. Проявляться он может и на второй стадии болезни, а обнаруживается при защемлении кожи пальцами, когда пациентка лежит.

Разновидности

Существует несколько видов рака груди. Между собой они схожи, но каждая имеет свои характерные признаки.

Уже на первой стадии этот подвид рака проявляется таким внешним признаком, как морщинистость кожи, а по мере увеличения роста узла наблюдается втяжение кожи. Поздними симптомом этого недуга является кожа, визуально напоминающая кожуру лимона. Узловая форма рака груди может поражать и сосок, что появляется его заметной деформацией.

Отёчная форма поражает в основном молодых женщин. Чаще всего она развивается в период вынашивания ребенка или лактации. Течение этого вида рака молочной железы острое, но боли практически не бывает. К симптомам можно отнести отек кожи и тканей груди. На первой стадии обнаруживается уплотненный участок груди с покрасневшим кожным покровом, который со временем распространяется по всей молочной железе.

Рожистоподобный рак сопровождается покраснением кожи. Этот симптом легко отличить от других высыпаний или раздражений, поскольку края покраснений неровные, языкообразные. Болезнь протекает остро, температура тела может повыситься до 40°С, но опухоль при пальпации выявить практически невозможно.

Маститоподобная форма рака часто встречается у молодых женщин и проявляется такими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Отек и покраснение кожи груди.

Рак Педжета считается формой заболевания с самым благоприятным прогнозом излечения. Это локализованный вид, который поражает сосок и/или ареолу. Клинически он проявляется в виде таких симптомов, как изъязвление и мацерации соска. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, сосок разрушается, оставляя на своем месте язву.

При панцирном раке (диффузно-инфильтрующая форма) наблюдается уменьшение молочной железы, уплотнение кожи. Пораженная грудь ограниченно подвижна. Заболевание, как правило, поражает железу с одной стороны тела, но при отсутствии лечения распространяется на другую.

Оккультный рак груди также называют скрытым, так как определить его практически невозможно. Первым клиническим признаком является увеличение лимфатических узлов подмышками, но при этом в самой железе опухолевое образование не прощупывается. Часто женщину, больную таким видом рака, лечат от воспаления лимфоузлов, а выявить его удается только при появлении периферийных метастазов.

Протоковый рак молочной железы начинает развиваться с внутренних стенок млечных каналов, при этом не затрагивает доли и другие железистые ткани. Инвазивный протоковый (инфильтрующий) рак груди проявляется такими симптомами, как выделения из сосков, болезненные ощущения, плотные или шишковидные участки в молочной железе.

Стадии

Формально выделяют 5 стадий рака груди:

• Нулевая стадия – неинвазивный рак, то есть опухолевое образование осталось в пределах своего первичного появления в доле молочной железы или протоке и не распространяется на другие участки груди. Клинические симптомы болезни при 0 стадии отсутствуют, подмышечные лимфоузлы не поражены.
• 1 стадия – инвазивный рак молочной железы. Опухоль появляется в окружающих тканях, но метастазы отсутствуют. Размер новообразования составляет около 2 см.
• 2 стадия характеризуется увеличением подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди при отсутствии метастаз. Размер опухоли превышает 2 см.
• 3 стадия – местно-распространенный рак. Ее главным симптом являются спаянные между собой (или с находящейся рядом жировой клетчаткой) подмышечные лимфоузлы, формирующие конгломераты (пакеты).
• 4 стадия – метастатический рак, при котором возможно появление метастаз в любом органе и части тела, наиболее подвержены поражению кости скелета. Болезнь может распространяться на легкие и печень, иногда на головной мозг, кожу и надпочечники.

Диагностика

Для определения рака молочной железы применяются:

• Клинический анализ крови (в том числе на онкомаркеры, биохимический).
• Маммография (рентген груди).
• Дуктография (рентген молочных желез с использованием контрастного вещества, необходимый при разрушении молочных протоков).
• УЗИ груди, грудной клетки и брюшной полости, малого таза.
• Биопсия тканей молочных желез и лимфоузлов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Иммуногистохимическое и гистологическое исследование биоптата.
• Компьютерная томография (КТ).
• Рентгенография легких.
• Остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

Лечение

1. Химиотерапия. Для лечения рака назначаются цитостатические (цитотоксические) лекарства, которые нарушают механизм деления патологических клеток и в результате приводят к остановке их пролиферации. К таким средствам относятся:
   • препараты платины – Карбоплатин, Цисплатин, Цитопластин, Триплатин и др.;
   • средства группы алкалоидов – Винбластин, Винкристин, Винорельбин, Маверекс;
   • производные оксазафосфоринов – Мафосфамид, Трофосфамид, Эндоксан и т. д.;
   • производные фторпиримидина карбамата – Кселода, Капецитабин и т. д.

Химиотерапия рака груди может осуществляться в качестве основного и единственного лечения, с целью уменьшения размеров опухолевого образования перед оперативным вмешательством или остановки образования метастазов после хирургического лечения.

Первый признак рака груди проявляет себя как плотный, безболезненный, негладкий, одиночный узел, который со временем увеличивается, проникает в эпидермис, мышцы и фасции. Обычно метастазы появляются раньше всего в регионарных лимфатических узлах, в дальнейшем в отдалённых органах человека, таких как: легкие, печень, кости и др.

Рак груди начинает развиваться в медленном темпе и вначале признаки рака груди, как правило, отсутствуют. Рак груди может начать развиваться из опухоли доброкачественного характера, которая носит название аденомы фиброзной ткани. Ежемесячный самостоятельный осмотр молочной железы поможет выявить признаки рака груди на ранней стадии.

Главные признаки рака груди: образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска (но на ранних стадиях рак груди - незаметен). Т.е. ПЕРВЫЕ признаки рака груди - будут только на УЗИ молочных желез или по результатам маммографии. Когда начинает что-то прощупываться в груди - это уже не первые признаки рака молочных желез. Увеличение лимфатических узлов со стороны дискомфортных проявлений - также могут являться признаками рака груди.

Обычные симптомы рака груди:
- уплотнение в груди;
- выделения из соска;
- втянутый сосок.

Необычные симптомы рака груди:
- хроническая боль в спине;
- участки покраснения, шелушения и зуда на молочной железе;
- быстро появившаяся асимметрия молочных желез.

Псевдовоспаление при раке, характеризующееся покраснением, шелушением и зудом кожи груди - это серьезный повод сделать маммографию.

Рентгеновская картина молочной железы у каждой женщины индивидуальна. При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признакам и рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиленная васкуляризация и т.д.

Признаки рака груди многочисленны и различаются по характеру. Кроме того, признаки, возникающие при развитии рака груди, могут указывать и не на данное онкологическое заболевание. Тем не менее, при их возникновении необходимо обратиться к специалисту. Обычно женщина самостоятельно способна установить образовавшуюся опухоль при обследовании молочных желез, при ощупывании. В такой ситуации размер опухоли обычно составляет больше двух сантиметров. Структура опухоли неровная и бугристая.

Основными признаками рака груди считаются - формирование нарушения целостности кожи сока, например, в виде трещинки; выделения с кровью из соска; области, которые регулярно доставляют беспокойство по причине их болезненности или напряжения; изменение очертаний груди, особенно явное при прощупывании, если на месте выпуклости формируется относительно ровная площадка.

Другой распространенный признак рака груди - это вогнутость кожного покрова в области над новообразованием. Вогнутость обусловливается тем, что кожа груди подтягивается новообразованием. Грудь может претерпеть структурные изменения - деформация всей груди, втяжение соска внутрь груди, шелушение кожи на соске. Если появились такие признаки рака груди, как покраснения и отечности, то можно говорить о том, что онкология переходит в запущенную стадию.

Есть данные о том, что онкологические новообразования образовывают метастазы разными путями, в том числе проникая в лимфатическую жидкость. По этой причине еще одним признаком рака груди можно считать набухание лимфатических узлов в области подмышечных впадин. При этом, если онкология затронула лимфу, можно делать предположение о последних стадиях развития рака молочной железы.

Если подвести итог всему, что было изложено выше, то можно сказать, что признаки рака груди включают:

Отечности, уплотнения и припухлости на молочной железе;

Патологическое искажение нормальных очертаний молочной железы и ее структуры;

Изменение кожного покрова молочной железы: ее втягивание или сморщивание;

Появления шелушения на коже молочной железы и соска;

Образование на кожном покрове груди небольших ямок, особенно заметных при подъеме руки вверх;

Втягивание соска внутрь молочно железы;

Возникновение выделений из соска с примесями крови;

Образование нарушений целостности кожного покрова соска;

Изменение структуры груди, устанавливаемое при мануальном обследовании;

Возникновение некомфортных и болезненных ощущений в какой-либо молочной железе;

Припухание в области плеча либо в подмышечной области со стороны пораженной груди;

Набухание лимфатических узлов в подмышечной впадине, соответствующей пораженной стороне груди.

При наличии хотя бы одного признака рака груди необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Современная маммология имеет в своем арсенале достаточное количество методов для правильного диагностирования рака груди - это УЗИ молочных желез и маммография, биопсия и анализ на онкомаркеры и прочее. Квалифицированный маммолог отправит на исследование, а затем назначит адекватное лечение.

Необходимо иметь в виду, что больше половины всех представительниц слабого пола сталкиваются с изменением структуры груди, а рак молочных желез настигает одну женщину из двадцати. По этой причине установление у себя признаков рака груди не должно служить поводом для паники. В этой ситуации необходимо обратиться к опытному специалисту.

Принято разделять развитие рака молочных желез на четыре стадии.

Стадия 1 - в молочных железах развивается опухоль размером 3 сантиметра, метастазы не наблюдаются.

Стадия 2 (а) - при этой стадии опухоль достигает уже 5-ти сантиметров и начинает переходить на клетчатку, здесь можно наблюдать первые признаки рака груди, так называемые синдромы втяжения - для этого нужно над опухолью собрать кожу в складки и вы увидите, как появляется морщинистость кожного покрова. Регионарные метастазы отсутствуют.

Стадия 2 (б) - при ней отмечаются все те же признаки рака груди, что и в предыдущем случае, только появляются подкрыльцовые метастазы.

Стадия 3 (а и б) - множественные метастазы образуются в опухоли различного диаметра, которая находится в подлопаточных, подкрыльцовых или подключичных лимфатических узлах. Можно наблюдать симптом «апельсиновой корки», расположенный выше опухоли, он проявляется из-за неправильного оттока лимфы. Здесь же можно увидеть такие признаки рака груди, как воронкообразное втягивание кожного покрова немного выше опухоли.

Стадия 4 - распространение рака переходит на другие органы.

Лечение онкологических новообразований, возникающих в молочной железе, как правило, комбинированное: лучевое, химиотерапевтическое, хирургическое или гормональное. Лечения зависит от возраста, гормонального баланса и стадии заболевания женщины и т.д. Основным методом, как правило, является радикальная операция по удалению опухоли.

Что делать ?
При боли между лопатками, которая длится у не одну неделю, необходимо обратится к гинекологу и сделать маммографию. В профилактических целях каждая женщина должна делать УЗИ или маммографию раз в год.

Женщина репродуктивного возраста должна делать самообследование груди каждый месяц с 5 по 12 день менструального цикла. Если в груди есть новообразование, женщина обязательно это почувствует.

Правила самообследования груди
- Поднять одну руку и завести за голову.
- Второй рукой прощупать каждый участок молочной железы по кругу в одном направлении: по часовой или против часовой стрелки.
- Руку опустить и прощупать подмышечную область.
- То же самое проделать со второй железой.
Если что-то обнаружилось, то нужно срочно обратиться к врачу.

Злокачественные клетки могут образовываться во всех органах человеческого организма. Наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием у женщин является рак молочных желез. Именно поэтому ультразвуковая диагностика и маммография вошли в перечень обязательных исследований при проведении профилактического осмотра. При подозрении на наличие новообразования,с учетом жалоб пациента, врач назначает соответствующие анализы для постановки точного диагноза. Рак груди встречается как у женщин, так и у мужчин.

Причины

• Изменения гормонального фона:
  • раннее начало менструального цикла,
  • поздняя менопауза,
  • позднее рождение первого ребенка,
  • нерожавшие женщины,
  • множественные выкидыши или аборты,
  • длительный прием гормональных препаратов (заместительной гормональной терапии или противозачаточных средств).
• Наследственность (злокачественная опухоль молочных желез или яичников у ближайших родственниц).
• В группе риска находятся женщины страдающие следующими заболеваниями:
  • мастит,
  • фиброаденома,
  • мастопатия.

Формы

В зависимости от своей локализации и способов распространения рак груди делится на:

• диффузной формы (бывает нескольких видов: отечная, рожистая, панцирная и маститная);
• рак Педжета.

Наиболее частой встречается рак узловой формы. Под кожей пальпируются шишка или затвердение. Это плотное образование не имеет четких границ и не отделяется от окружающих тканей. По мере развития уплотнения может происходить распад с возникновением язвы и вскрытием ее на поверхность кожи. Язва выглядит как обычное воспаление, но она долго не заживает, плохо поддается местному лечению противовоспалительными средствами. К месту раны может присоединиться инфекция, при этом повышается температура тела, появляются признаки интоксикации. Опухоль грудной железы может прорастать вглубь, достигая ребер и грудины.

При опухоли диффузной формы очаг имеет большие размеры, часто занимает сегмент молочный железы или всю грудь. В груди при этом пальпируется шишка больших размеров. Уплотнения не имеют четких границ, спаяны с окружающей тканью. Внешне на груди появляются изменения, похожие на рожистое воспаление - грудь становится отечной, краснеет, повышается температура тела. Для злокачественной опухоли при отечном варианте характерно изменение кожи по типу лимонной корки. При уменьшении груди в размерах и втяжении соска говорят о панцирном виде рака. Такой рак быстро метастазирует.

Третий вид опухоли — рак Педжета. При этом виде рака новообразование появляется около соска молочной железы. Такой вид опухоли растет медленно, встречается реже по сравнению с другими типами рака. В начале заболевания около соска образуются мелкие чешуйки. Затем сосок втягивается, вокруг него может возникать воспаление. Шишка растет вглубь железы с развитием регионарных или отдаленных метастазов.

Классификация

Современная онкология предусматривает деление рака на 4 стадии в зависимости от размера опухоли:

• на стадии Т1 размер опухоли не превышает 2 см, опухоль не выходит за пределы ткани;
• стадия Т2 характеризуется размером очага до 5 см;
• на 3 стадии размер опухоли превышает 5 см;
• в стадии Т4 образование распространяется за границы молочной железы, прорастает в другие ткани.

Буква N в классификации означает наличие метастазов в лимфатических узлах.

• N0 - метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
• N1 - метастазы выявляются в подмышечной области, они не спаяны между собой, поражаются один или два лимфоузла.
• На стадии N2 обнаруживаются спаянные между собой лимфоузлы подмышечной области.
• Стадия N3 устанавливается при выявлении увеличенных внутренних лимфоузлов молочной железы. Появление метастазов в лимфоузлах обнаруживается на 3 стадии заболевания.

3 стадия рака может проявляться отдаленными метастазами, которые обозначаются буквой М. М0 - отдаленные метастазы отсутствуют. М1 - есть отдаленные метастазы.

Симптомы рака

На ранних стадиях опухоль себя никак не проявляет. Первые признаки рака обнаруживаются случайно при медицинском осмотре. Можно обнаружить уплотнения самостоятельно при пальпации или плановом медицинском осмотре у гинеколога, на ультразвуковом исследовании или при маммографии. Уплотнение, выявленное в груди у женщин, всегда должно настораживать в отношении рака.

Рак груди обнаруживает первые симптомы часто уже в поздней стадии.

• При осмотре можно увидеть втяжение соска, изменение цвета кожи, неровность и бугристость молочной железы, появление покраснений и язв, выделений из соска.
• При наличии регионарных метастазов в 3 стадии увеличиваются подмышечные лимфоузлы.
• Иногда при осмотре можно увидеть плотную дорожку, ведущую от молочной железы к подмышечной ямке.
• По мере распространения опухоли появляются общие признаки интоксикации - слабость, утомляемость, похудение.

Болит ли грудь при раке? На поздних стадиях железы начинают болеть. Это связано с тем, что процессом затрагиваются нервы, иннервирующие молочную железу. Боль возникает тянущая, может отдавать в руку или подмышечную область.

Пальпацию проводят в положении лежа и стоя. Для определения доброкачественности или злокачественности опухоли хирурги используют симптом ладони. Если положить руку на область молочной железы, то злокачественная опухоль будет выпирать и ощущаться под пальцами, тогда говорят о положительном симптоме ладони. Доброкачественная опухоль не ощущается при касаниях, тогда говорят об отрицательном симптоме.

При ультразвуковом обследовании определяются уплотнения. Уплотнение имеет неровный нечеткий контур и повышенный кровоток. Очаг можно выявить при маммографическом исследовании. Врачи часто назначают оба метода исследования для уточнения диагноза. В общем анализе крови повышается уровень СОЭ, возникает анемия. Для уточнения опухолевого процесса назначают исследование крови на специфический онкомаркер СА 15-3. Менее специфичными считаются маркеры РЭА и СА 27,29. Некоторые онкологи считают, что эти онкомаркеры необходимо оценивать в совокупности. Определить рак поможет биопсия подозрительного участка ткани.

Как проводить самостоятельное обследование

В ранней диагностике заболевания помогает самостоятельное обследование. Выявление опухоли на ранней стадии улучшает прогноз для пациента.

Перед началом ощупывания необходимо осмотреть грудь. Они должны быть одинакового размера, не иметь дефектов кожи или сосков. То же самое нужно проделать при поднятии рук вверх над головой. Если изменений не выявлено, приступают к пальпации. Для осмотра правой груд правую руку поднимают за голову, а ощупывание железы проводят левой рукой. Ладонь кладут плашмя на молочную железу и начинают постепенно двигаться по спирали, ощупывая каждый участок и определяя, есть ли уплотнения в груди. Затем нужно осмотреть область соска и ареолы, убедиться, что нет выделений. Затем такой же осмотр проводится в положении лежа. Завершается обследование пальпацией подмышечных лимфоузлов.

Лечение

Тактика ведения больного при опухоли зависит от стадии заболевания. При отсутствии метастаз проводится оперативное лечение. Современная онкология предполагает проведение радикальной операции, которая заключается в полном удалении молочной железы с жировой тканью и подмышечными лимфатическими узлами. При большом размере опухоли и прорастании в соседние ткани проводят радикальную мастэктомию совместно с удалением грудных мышц и, иногда, ребер. При раннем выявлении рака на начальной стадии возможна щадящая операция - секторальное удаление участка опухоли и подмышечных лимфоузлов.

После любой операции обязательно назначается лучевая терапия. Химиотерапия может назначаться до операции для сокращения опухоли в размерах или после — для профилактики метастазирования. Обычно проводят несколько курсов такого лечения. При выявлении отдаленных метастазов проводят лучевую терапию и химиолечение, которое дополняют гормональной терапией. Поддерживающее лечение и периодическое обследование женщины с раком молочной железы проводят на протяжении 5 лет после операции. Вопрос о методах лечения конкретной больной решается индивидуально онкоконсилиумом.

Прогноз зависит от выявленной стадии заболевания. При раке начальной стадии без выявленных метастазов прогноз благоприятный. Своевременная операция и лучевая или химиотерапия позволяют продлить жизнь больному и избежать рецидива. Прогноз при раке молочной железы с метастазами сомнителен. Возможна лишь консервативная терапия, направленная на снятие интоксикации.

Метастазирование

Патологические клетки попадают в другие органы через лифу и кровь. Обычно это характерно для рака 3 и 4 стадии. Первыми поражаются подмышечные лимфоузлы. Затем опухоль распространяется на окологрудинные, подключичные, шейные и подлопаточные узлы. Они становятся болезненными, увеличиваются в размерах, спаиваются с окружающей тканью. Отдаленные метастазы обычно образуются в печени, легких, костях и головном мозге. При появлении метастазов прогноз неблагоприятен.

Профилактика

Давно известно, что увеличение в крови эстрогенов ведет к повышению риска опухоли. Наиболее низкая активность их наблюдается в период беременности и лактации.

Самостоятельное или бесконтрольное употребление гормональных контрацептивов также ведет к сдвигу уровня гормонов в крови и может способствовать развитию опухоли. В период, предшествующий менопаузе, и в менопаузальный период необходимо контролировать в крови уровень гормонов, чтобы предотвратить риск заболевания.

Рождение ребенка и естественное вскармливание является лучшей профилактикой рака молочных желез!

Рак груди часто появляется у нерожавших представительниц прекрасного пола старше 30 лет, особенно с неблагоприятной наследственностью по онкологическим заболеваниям. Это основная группа риска. В этот период необходимо ежегодное обследование у гинеколога с проведением дополнительных инструментальных исследований.

Основная профилактика рака - это его ранее выявление. Необходимо ежегодное посещение гинеколога и маммолога, проведение УЗИ молочных желез или маммографии, самообследование.