Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы и способы ее лечения. Внутрипротоковая папиллома молочной железы и способы ее лечения

Патологические образования в протоках грудных желез включены в группу заболеваний с высоким онкологическим риском, требующих своевременного выявления. К ним относится и внутрипротоковая папиллома молочной железы, или цистаденопапиллома, основным клиническим проявлением которой являются патологические выделения из соска.

Её диагностика связана со значительными затруднениями из-за малых размеров и низкой чувствительности к таким скрининговым методам, как рентгенологическая и эхографическое исследование. В то же время, в среднем в 7% случаев светлые и в 13% кровянистые выделения из сосков связаны с раком молочной железы.

Понятие о патологии и ее виды

Грудная железа состоит из долек, разделенных между собой толстыми соединительнотканными перегородками с жировыми клетками. Ее структурная основа представлена дольково-протоковой единицей. Дольку формируют ацинусы (альвеолы, или пузырьки). Внутри ее проходит проток, который отдает множество ответвлений к альвеолам.

Протоки и альвеолы выстланы двумя клеточными слоями - наружным, состоящим из мышечно-эпителиальных клеток и лежащим на базальной мембране, и внутренним эпителиальным слоем. Внутренний слой крупных протоков состоит из цилиндрических эпителиальных клеток, а в мелких протоках и в ацинусах - из кубических.

Из этого эпителия и формируются папилломы в протоках молочной железы, представляющие собой кистозное образование с сосочковыми разрастаниями внутри. Последние расположены на ножке из фиброзных волокон, в которой проходят сосуды. Эти новообразования плотные, имеют округлую форму, четкие границы и размеры в диаметре от 3 мм до нескольких сантиметров. При разрезе внутреннее содержание такой кисты иногда похоже на цветную капусту. В папиллярных образованиях возможны участки с нарушением кровообращения, что приводит к кровоизлияниям и некрозу.

Сама папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками. Нередко в ней обнаруживаются измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокринових желез (апокринизация эпителия).

В пределах внутрипротоковой системы молочных желез эти опухоли могут формироваться в любых отделах, начиная от соска и заканчивая конечными дольково-протоковыми единицами. Новообразования могут быть единичными и множественными. В зависимости от их локализации по отношению к ареолярной зоне и главному молочному протоку различают следующие виды.

Центральный

Составляет 10% всех образований молочных желез доброкачественного характера. Центральная протоковая папиллома является одиночным образованием, не имеющим тенденцию к озлокачествлению, но на ее фоне могут развиваться раковые клетки. Как правило, она имеет большие размеры и наиболее часто выявляется среди женщин средних возрастов - 40 – 50 лет. Ее обычная локализация - кистозно расширенный крупный проток в субареолярной зоне.

При больших размерах образования гистологическое исследование позволяет выявить в нем протоковый и папиллярный (сосочковый) компоненты. Для первого характерны разрастание беспорядочно расположенных эпителиальных и мышечноэпителиальных клеток, участки апокринизации и другая метаплазия (превращение) клеток эпителия с приобретением ими сходства с хрящевыми и костными клетками, а также воспалительно-инфильтративные процессы.

Папиллярный компонент представлен фиброзномышечной ножкой, покрытой двуслойным эпителием. Образования с преобладанием протокового компонента и склерозирующих процессов названы «склерозирующими папилломами». Особенные трудности в морфологической дифференциальной диагностике с раком вызывают с имитацией микроинвазии (внедрения клеток) в подлежащую ткань.

Периферический

Цистаденопапилломы периферических отделов органа, как правило, множественные и, в отличие от предыдущего вида, развиваются у более молодых женщин. Они имеют склонность к малигнизации. Их морфологическая структура ничем не отличается от образований центральной локализации.

Атипический

В отдельную форму, в связи с важностью в плане неблагоприятного прогноза, выделяют атипическую протоковую папиллому. На фоне такой папилломы инвазивный (проникающий за пределы дольки или протока) рак встречается значительно чаще, по сравнению с предыдущими вариантами. Гистологически для этой формы характерна многорядность эпителия, атипия клеток, наличие ограниченных плотных участков с некрозом, могут даже встречаться небольшие зоны высокодифференцированных раковых клеток без их перемещения в другие отделы (“insitu” — “на месте”).

Причины образования внутрипротоковой папилломы молочной железы

Цистаденопапилломы чаще всего образуются в расширенных протоках на фоне или узловой болезни. Главная причина их возникновения - это, преимущественно, гормональный дисбаланс в организме женщины. Он может быть спровоцирован:

• нарушением гормональной функции яичников;
• , воспалительными процессами в эндометрии и придатках матки;
• хирургическими вмешательствами на внутренних половых органах, искусственным прерыванием беременности;
• отсутствием родов и грудного кормления;
• стрессовыми состояниями;
• периодами полового созревания, беременности, и использования гормонозаместительных препаратов;
• семейная предрасположенность;
• курением и злоупотреблением алкогольными напитками в подростковом возрасте;
• нарушением жирового обмена (избыточная масса тела);
• гормонпродуцирующими опухолями и нарушением функции щитовидной железы.

Клинические признаки и диагностика

Выделения из соска при внутрипротоковой папилломе молочной железы

Опухоли небольших размеров периферического расположения обычно протекают бессимптомно.

Основные симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы центральной локализации - это патологические выделения из сосков в скудном, умеренном или значительном количестве. Они могут быть светлыми (серозными) или иметь молочно-белый, зеленоватый или бурый цвет. Нередко в этих выделениях определяется примесь крови, что всегда является поводом для беспокойства, как пациента, так и врача.

Наиболее часто это встречается при одиночных образованиях с субареолярной локализацией. Несмотря на то, что большинство авторов отрицает возможность перерождения одиночных папиллом в злокачественную опухоль, их дифференциальная диагностика (при центральном расположении) с внутрипротоковым папиллярным раком из-за выделений крови вызывает немалые затруднения.

При значительных размерах опухоли ее можно определить во время пальпации органа в виде округлого подвижного безболезненного плотного эластичного образования, при надавливании на которое (при расположении в субареолярной области) из соска появляются выделения. После опорожнения объем узла может уменьшиться.

В некоторых случаях вокруг цистаденопапилломы возникает воспалительный инфильтрат с последующим формированием толстых фиброзных стенок. В результате этого опухоль приобретает еще большую плотность, более выраженные очертания и болезненность.

На основании использованных методов диагностики, позволяющих определить вариант, локализацию и, часто, характер опухоли, осуществляется удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Диагностика базируется на следующих исследованиях.

• Пальпаторном (прощупывание) исследовании. Если образование расположено в главном протоке и имеет значительные размеры, то оно определяется в ареолярной зоне как плотноэластичный, слегка болезненный узел округлой формы, при сдавлении которого из соска появляются патологические выделения. В случае развития вторичных воспалительных процессов в этой области возникает болезненная отечность тканей.
• Цитологическом (клеточное) исследовании мазка при наличии выделений.
• Рентгеновской маммографии, УЗ исследовании или магнито-резонансной томографии, позволяющих, хотя и не во всех случаях, выявить или заподозрить наличие не только центральной, но и периферически расположенной внутрипротоковой цистаденопапилломы. Эти методы не дают возможность увидеть молочные протоки органа, а маммография способна фиксировать узлы только диаметром более 0,5 см. Однако они оказывают помощь в дифференциальной диагностике между внутрипротоковой папилломой и раком молочной железы.
• Дуктографии, или галактографии, имеющей наибольшую информативность и практическое значение в случае решения вопроса о том, имеется ли злокачественное образование, необходима ли операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы и в каком объеме. Этот метод заключается во введении рентгенконтрастного раствора через тонкий катетер в главный молочный проток, открывающийся на соске. После этого проводится маммография. Рентгенограмма позволяет увидеть молочные протоки и нарушение их архитектоники. Диагностическая ценность методики составляет около 87%. Наличие атипичных клеток в результате проведения цитологического исследования является противопоказанием для проведения дуктографии.
• Исследования крови на уровень сывороточного онкологического маркера рака молочных желез СА 15-3.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы и беременность

В ряде случаев, в связи с гормональной перестройкой организма женщины, беременность может быть провоцирующим фактором развития внутрипротоковой цистаденопапилломы. Если последняя уже имелась, но ее размеры были небольшими, беременность способна спровоцировать быстрый рост или трансформацию доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование.

Увидеть патологические выделения при наличии молозива или грудного молока в железах почти всегда затруднительно. Достоверность инструментальных методов исследования крайне низкая, а проведение дуктографии вообще невозможно.

Кроме того, наличие опухоли в молочных протоках способно нарушать их проходимость и вызывать задержку выделения молока при грудном кормлении. Это может способствовать развитию гнойного процесса () и приводить к необходимости его хирургического разрешения.

Лечение

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы осуществляется только хирургическим способом. Он выполняется путем секторальной резекции органа. При этом иссекаются ткани с патологически нарушенными молочными протоками. Такая операция проводится посредством разреза обычно в околоареолярной зоне, что не отражается на форме и размере железы. Это исключает необходимость проведения после операции реконструкции органа в виде маммопластики.

После секторальной резекции удаленная ткань еще в ходе операции подвергается гистологическому исследованию с проведением, при необходимости, исследования миопителиальных клеток и базальной мембраны иммуногистохимическими методиками, помогающими установить возможность злокачественного перерождения удаленной опухоли. При диагностировании папиллярного внутрипротокового рака проводится радикальная мастэктомия.

Диспансерное обследование грудных желез, раннее выявление внутрипротоковых доброкачественных папиллом позволяет избежать возможности их малигнизации или своевременно выявить и удалить злокачественное новообразование.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочкообразный нарост доброкачественного характера, сформировавшийся из эпителия протоков женского органа. По-другому его называют папиллярной цистаденомой или цистаденопапилломой.

Развивается патология независимо от возраста. К врачам обращаются и девочки-подростки, и молодые женщины, и пациентки почтенного возраста, у которых уже прекратились менструации. Статистика показывает, что на долю общих онкологических заболеваний цистаденомам в маммологии отводится около 10 %.

По внешнему виду цистаденопапиллома напоминает кистозное образование. Ее тело легко травмируется. Повреждение сопровождается выделением кровянистой жидкости в выводные протоки и ее выходом наружу из соска. В месте нахождения опухоли случаются кровоизлияния и омертвение тканей. Множественные , сформировавшиеся в молочной железе, чаще претерпевают процесс малигнизации (перерождения).

Классификация папиллом в грудной железе представлена следующими разновидностями новообразований:

• папиллярные цистаденомы, способные формироваться на любом участке протоковой системы (начиная от соска и заканчивая протоково-дольковыми структурными элементами). В зависимости от места локализации они делятся на периферические, центральные и ареолярные.
• Интрадуктальные наросты бывают одиночными, или солитарными и множественными. Их диаметральное значение варьируется в пределах от нескольких миллиметром до 2 см. Солитарные опухоли образуются в субареолярной области, а множественные чаще поражают участки, расположенные около периферии железы.
• Множественные внутрипротоковые папилломы характеризуются высокой степенью риска перерождения во внутрикистозную или внутрипротоковую форму рака молочной железы.

Причины возникновения

Основной причиной развития цистаденопапилломы является гормональный дисбаланс. В свою очередь, изменение уровня гормонов происходит под влиянием следующих факторов:

Узловая и диффузная формы мастопатии служат своеобразным толчком к развитию папиллом в женской груди. Данная патология вызывает расширение млечных протоков. Впоследствии в них происходят изменения эпителия.

Признаки заболевания, способы его диагностики

Главным симптомом папилломы протока молочной железы являются выделения из соска. Их количество может быть обильным, незначительным или умеренным. Часто выделения отходят с примесью крови, а цвет основной жидкости у разных пациенток неодинаков. Он бывает:

• бурым;
• молочно-белым;
• желтоватым;
• прозрачным;
• зеленоватым.

Крупные опухоли, образовавшиеся в главном протоке железы, легко определяются на ощупь. Последствиями травмирования новообразования становятся воспаление, слабость, повышение температуры тела. Местные изменения выражаются болезненностью, уплотнением и покраснением пораженного участка. Характер выделений может быть гнойным.

На фото внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит так:

Диагностика цистаденомы начинается с осмотра и пальпации. Второе мероприятие позволяет выявить в районе ареолы округлый мягкий узелок. При нажиме на опухоль возможна легкая болезненность и выделение кровяных капель из соска. После такой манипуляции ее размер уменьшается.

Дифференциальная диагностика представлена следующими видами обследования:

Накануне врачебного осмотра и прохождения любого из перечисленных исследований женщины не должны сцеживать патологическое содержимое железы.

Лечение папиллярной цистаденомы

Папилломы в груди редко рассасываются самостоятельно. Поскольку они опасны воспалительными процессами и перерождением в злокачественные опухоли, то лечение цистаденом в большинстве случаев оперативное. В ходе операции выполняется секторальная резекция железы.

Перед удалением протоковой папилломы молочной железы врач делает надрез по краю ареолы и осматривает протоки. Расширенные и измененные участки железы удаляют вместе с новообразованием и кровяными сгустками. Нарост, сформировавшийся на соске, удаляют щадящим способом, например, посредством или лазерной терапии.

Далее иссеченное новообразование передают на гистологическое исследование. Если оно показывает злокачественность процесса, лечение продолжают химио- или лучевыми способами терапии. Проявляя заботу об эстетической стороне хирургического вмешательства, при проведении резекции современные специалисты накладывают на рану косметические швы. Снимают их на 7-е сутки после операции.

Внутрипротоковый папиллярный рак лечится радикально посредством проведения мастэктомии. Это означает, что женщине будет удалена молочная железа вместе с лимфоузлами и мышцами. Модифицированные методики вмешательства предполагают сохранение грудных мышц – они нужны для дееспособности руки, находящейся на стороне пораженной груди.

Консервативное лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы состоит в назначении иммуностимулирующих, противовирусных и гомеопатических средств. Полезным будет прием витаминных комплексов и в частности витаминов E, A, C. Терапию воспаленных цистаденом дополняют антибактериальными препаратами, нейтрализующими очаг инфекции.

Профилактикой папилломатоза в груди является регулярное посещение гинеколога с обязательной коррекцией всех выявленных гормональных нарушений. Если женщина заметила истечение выделений из соска и нащупала в груди узелок, она должна обратиться к маммологу, хирургу или онкологу.

Другими мерами профилактики цистаденопапилломатоза являются:

• ежегодное прохождение маммографии после 35 лет;
• отказ от вредных привычек;
• ранняя терапия болезней органов малого таза;
• самоконтроль состояния молочных желез.

Поскольку наличие внутрипротоковой папилломы считается предраковым состоянием, ее лечение народными средствами не проводят.

В настоящее время с каждым днём возрастает количество заболеваний, связанных с молочными железами. Иногда возникает и такая редкая патология, как внутрипротоковая папиллома. Аномалию не так-то легко определить и, как правило, её случайно диагностируют при ультразвуковом исследовании.

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома) представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в результате патологического разрастания эпителиальных клеток. Подобный вырост имеет доброкачественный характер. Опухоль может возникнуть абсолютно в любом возрасте.

По форме и структуре внутрипротоковое образование напоминает собой кисту. При этом она часто травмируется.

Злокачественное перерождение чаще происходит при множественных опухолях.

Виды патологии

По месту расположения внутрипротоковую папиллому классифицируют на:

• центральную, расположенную в области ареолы;
• периферическую, которая находится в протоково-дольковой области.

По структуре оба вида образования идентичны. Опухоль также бывает одиночной и множественной, она достигает размеров от небольшой горошины до грецкого ореха.

Именно множественные внутрипротоковые папилломы представляет особую опасность и имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Причины и факторы развития

Главной причиной развития заболевания являются гормональные нарушения, возникающие при воздействии ряда факторов, к которым относятся:

• курение;
• ожирение;
• аборты;
• эндометриоз;
• нарушение функции яичников.

В зоне риска находятся представительницы прекрасного пола, которые много курят и не имеют детей. Женщины, которые рожали и кормили грудью, реже подвергаются подобной патологии. Риск заболеть также снижается у тех, кто использует гормональные оральные контрацептивы.

Нередко внутрипротоковая папиллома появляется при уже имеющейся мастопатии, так как в результате этого происходит патологическое расширение млечных протоков, в которых и начинают формироваться разрастания.

Подобный процесс нередко является наследственным, это нужно иметь в виду пациенткам, у которых ближайшие родственницы страдали данным видом опухоли.

Симптомы и признаки заболевания

Главным проявлением внутрипротоковой папилломы являются характерные выделения из соска различного оттенка. Они могут быть:

• кровянистыми;
• прозрачными;
• молочными;
• зеленоватыми.

Определить образование в молочной железе не всегда представляется возможным. Это можно осуществить, только если опухоль располагается в главном млечном протоке.

При ощупывании образование вызывает лёгкие болезненные ощущения. Если надавить сильно, то из соска появятся кровянистые капли. После этого на время папиллома пропадает, а на её месте образуется уплотнение, приводящее к характерному отёку железы.

Диагностические исследования: УЗИ молочной железы, маммография и другие методы

Диагностика при внутрипротоковой папилломе крайне важна. Необходимо отличать данный вид опухоли от злокачественного образования. С этой целью применяется целый ряд исследований:

Внутрипротоковая папиллома на УЗИ - видео

Лечение внутрипротоковой папилломы: операция, медикаментозные средства

Основной метод лечения внутрипротоковой папилломы - это секторальная резекция. Данный способ основан на удалении изменённых протоков с помощью хирургического скальпеля. После этого накладывают швы. Операция не является травматичной и не иссекает значительное количество тканей, поэтому форма молочной железы сохраняется. Реабилитация проходит за самый короткий срок. При этом используют лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства применяют, как дополнительный метод терапии, их часто назначают в послеоперационный период. При этом показана коррекция гормонального фона для предупреждения повторного появления опухоли. В ряде случаев назначают комбинированные оральные контрацептивы (состоящие из двух компонентов - эстрогена и прогестерона) или чистые гестагены (содержат только прогестерон). К первым относят:

• Силуэт;
• Регулон;
• Ярину и другие.

Гестагены нередко назначают в виде местных аппликаций, которые делают с помощью геля Прожестожеля, а также прописывают препараты для приёма внутрь, например, Дюфастон, Утрожестан.

В качестве поддерживающей терапии показан приём гомеопатических средств, благотворно сказывающихся на гормональном фоне, а также улучшающих состояние тканей молочных желёз. К таким препаратам относят:

• Мастопол;
• Эдас-127.

Нередко дополнительно для стимуляции иммунитета врач назначает комплексы витаминов.

Лечение внутрипротоковой папилломы - фотогалерея

Новинет является двухкомпонентным гормональным препаратом Дюфастон содержит только прогестерон Прожестожель - гормональный препарат для наружного применения
Мастодинон - гомеопатическое средство, улучшающее состояние молочных желёз Витамины Алфавит поддерживают работу иммунитета

Народные методы лечения

Народные способы лечения при внутрипротоковой папилломе не предусмотрены, однако подобную терапию применяют, как вспомогательный метод для предупреждения повторного возникновения образования и в качестве укрепления организма женщины после оперативного вмешательства.

Самые эффективные рецепты:

1. Настой для повышения иммунитета. Потребуется сухое сырьё зверобоя, душицы и мяты. Для приготовления:
   • все компоненты для настоя необходимо взять в равных количествах и перемешать;
   • 1 ст. л. смеси следует поместить в банку и залить 300 мл кипятка, плотно закрыв крышкой и оставив на час;
   • после этого жидкость нужно профильтровать и принимать 2 раза в день по 0,5 стакана в течение двух недель. Не следует употреблять данное средство при приёме гормональных контрацептивов.
2. Настойка для регуляции гормонального фона с противоопухолевым эффектом:
   • для этого средства потребуется аир болотный. Сырьё нужно тщательно измельчить и взять в количестве 1 ст. л., поместив в стеклянную ёмкость;
   • залить 250 мл водки и как следует помешать ложкой;
   • оставить на 3 дня в тёмном месте;
   • процедить и принимать по 20 капель 1 раз в день за 20 минут до приёма пищи в течение 20 суток.
3. Настой, стабилизирующий гормональный фон:
   • потребуется шалфей, который обладает отличными свойствами при различных нарушениях, связанных с уровнем эстрогена и прогестерона в крови;
   • 1 ст. л. сырья необходимо залить 400 мл кипятка и дать настояться не менее часа;
   • затем отделить жидкость от травы и принимать по четверти стакана 2 раза в день за полчаса до еды не менее 10 суток.

Народные методы - фотогалерея

Мята положительно сказывается на гормональном фоне Зверобой укрепляет иммунитет Душица благотворно сказывается на всём организме Аир болотный регулирует гормональный фон Шалфей благотворно сказывается на состоянии молочных желёз

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения при внутрипротоковой папилломе хороший, если подойти к терапии своевременно и комплексно. Если образования множественные, то существует большой риск злокачественного перерождения, что чревато опасными последствиями. При наличии сомнительных участков врач проводит дополнительно биопсию с целью определения атипичных клеток. Если таковые обнаруживаются, то лечение пересматривается. Запущенные стадии данного заболевания могут привести к тому, что женщина лишится молочной железы и без имплантата будет уже не обойтись.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой является своевременное устранение всех гормональных нарушений. Для диагностики подобных состояний необходимо бывать у маммолога и гинеколога не менее чем 1 раз в год.

Дополнительные меры профилактики:

• проведение УЗИ молочных желёз не менее 1 раза в год;
• отказ от курения;
• своевременное лечение заболеваний молочных желёз, в том числе и мастопатии;
• активный образ жизни;
• профилактический приём витаминов;
• регулярное и правильное питание.

Кроме того, раз в месяц каждая женщина должна проводить самообследование молочных желёз. Делать это нужно в первые несколько дней после окончания менструации. Необходимо также прощупывать подмышечные лимфоузлы и при наличии уплотнений рекомендуется не затягивать с визитом к врачу. Обследовать следует каждый сегмент. Желательно также не забывать осматривать железы перед зеркалом на наличие видимых изменений и деформации.

Такое серьёзное доброкачественное образование, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, не стоит недооценивать. Несмотря на характер опухоли, она имеет тенденцию к перерождению, что следует учитывать и при малейших подозрениях на заболевание и срочно обращаться к врачу для постановки диагноза.

Интрадуктальная папиллома молочных желез является доброкачественной опухолью, растущей из клеток эпителия выводных протоков. Это небольшой сосочковидный нарост, который может возникать у женщин любого возраста (от пубертатного до постменопаузального периода).

При макроскопическом исследовании папилломы молочной железы обнаруживается кистозное строение опухоли, которая имеет сосочковые разрастания.

Причины появления

Главной причиной возникновения интрадуктальной папилломы считается нарушение гормонального баланса.

Изменение уровня гормонов в крови может наблюдаться в следующих случаях:

• период полового созревания;
• беременность;
• дисфункция яичников;
• хронический аднексит;
• синдром поликистозных яичников;
• адреногенитальный синдром;
• аборты;
• ожирение;
• различные стрессы;
• период менопаузы;
• опухоли женской половой сферы (фибромиома матки, хорионэпителиома, пузырный занос и др.).

Предрасполагающим фактором к развитию папиллом внутри молочной железы является узловая или диффузная мастопатия. При этой патологии расширяются некоторые млечные протоки, в них могут развиваться выросты эпителия. Возможно наличие наследственной предрасположенности. При выявлении внутрипротоковой папилломы нередко выясняется, что у близких родственниц пациентки имелись доброкачественные или злокачественные образования молочных желез.

Симптомы

Папиллома внутри млечного протока легко травмируется, раздражает слизистую. Поэтому основным симптомом этой опухоли являются выделения из соска. Они могут быть незначительными, умеренными или обильными. Цвет жидкости также может быть различным: прозрачным, молочно-белым, зеленоватым, желтоватым, бурым. Часто выделения носят кровянистый характер.

Пальпаторно можно определить папиллому в том случае, если она имеет значительные размеры и локализуется в главном протоке грудной железы.

Если в результате повреждения опухоли возникает воспаление, то может подниматься температура тела, возникает небольшая слабость. Местные изменения заключаются в покраснении и уплотнении участка молочной железы, она становится болезненной, могут появиться гнойные выделения.

Важно: если вы заметили у себя внутрипротоковой папилломы, немедленно обратитесь к гинекологу или маммологу.

Папилломы на груди или внутри ее протоков являются предраковым заболеванием.

Диагностика папилломы млечного протока

При диагностике внутрипротоковой папилломы молочной железы врач ориентируется на симптомы заболевания (выделения из соска) и данные осмотра и пальпации. При ощупывании можно обнаружить эластичный узелок округлой формы в области ареолы, слегка болезненный при нажиме. Сдавливание узла приводит к выделению из соска капель крови, при этом размер опухоли уменьшается.

Для уточнения диагноза выполняются следующие исследования:

• маммография,
• дуктография (контрастная рентгенография млечных протоков);
• УЗ-сканирование молочной железы;
• цитологический анализ мазков выделений из соска;
• анализ крови на онкомаркеры рака груди;

Обычно результаты этих исследований позволяют поставить правильный диагноз. Перед осмотром и перечисленными исследованиями не следует сцеживать жидкость из железы.

Лечение интрадуктальных папиллом молочных желез

Лечение внутрипротоковых папиллом в большинстве случаев оперативное. Такие папилломы редко исчезают самостоятельно, к тому же они опасны воспалительными осложнениями и развитием злокачественных опухолей. Операция по удалению новообразования проводится под общей внутривенной анестезией. Если опухоль находится в центральной области молочной железы, то сохраняют сосок. В периферических участках обычно выполняется секторальная резекция железы.

При папилломах в протоках околососковой области выполняется неглубокий надрез по краю ареолы, обнажаются и осматриваются млечные протоки. При обнаружении расширенного и измененного протока его удаляют вместе с находящимися внутри новообразованием и сгустками крови. В случаях, если вырастает папиллома на соске, стараются выполнить щадящее удаление нароста. Например, с помощью лазера или электрокоагуляции.

После иссечения опухолевого образования обязательно проводят его гистологическое исследование, чтобы уточнить доброкачественность процесса. В противном случае хирургическое лечение может быть дополнено химио- и лучевой терапией.

В настоящее время при резекции участка молочной железы хирурги стараются добиться максимального эстетического эффекта. Для этого на операционную рану накладывают косметические швы. Их удаляют через 6-7 суток после операции. При наложении косметических швов на месте вмешательства почти не остается никаких следов.

Внимание: если подтвердился диагноз внутрипротоковой папилломы, не следует заниматься самолечением с помощью народных средств. Раннее удаление опухоли поможет избежать ее злокачественного перерождения.

Профилактика

Главная мера профилактики – бережное отношение женщины к своему здоровью.

Необходимы следующие мероприятия:

• регулярный осмотр гинеколога;
• после 35 лет необходимо регулярно проходить маммографию;
• cвоевременное лечение воспалительных болезней органов малого таза, а также дисгормональных заболеваний;
• самообследование молочных желез для раннего обнаружения любых опухолей;
• отказ от вредных привычек (особенно от курения).

Отмечено, что частота развития внутрипротоковой папилломы молочной железы и некоторых других опухолей женской половой сферы заметно снижается у рожавших и кормивших грудью женщин.

Доброкачественные образования молочных желез не следует считать не опасными для здоровья. Некоторые из них, например внутрипротоковая папиллома, при определенных обстоятельствах перерождаются в рак, поэтому лечение таких образований необходимо проводить своевременно.

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома это вырост, образующийся из эпителиальных клеток млечных протоков молочной железы. У этого доброкачественного новообразования есть и другие названия – цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома.

Визуально находящаяся внутри протока папиллома сходна с кистозным разрастанием, в запущенных случаях вокруг опухоли выявляются зоны некроза и участки с кровоизлияниями. Внутри папилломы находится секрет с кровью, стенки этого образования достаточно хрупкие и потому любая, даже самая незначительная травма может привести к их повреждению.

Травмирование опухоли заканчивается выделением из соска сукровицы или даже большого количества крови.

Внутрипротоковая папиллома может быть одиночной (солитарной) или у женщины образуются множественные кистозные разрастания в млечных протоках. Большое количество папиллом увеличивает риск их перерождения в злокачественную опухоль.

Размеры внутрипротоковой папилломы сильно различаются, у одних пациенток при обследовании находят образование в несколько миллиметров, у других отмечается рост папилломы до нескольких сантиметров.

На фото удаленная внутрипротоковая папиллома молочной железы

Расположенные в глубине грудной железы папилломы не изменяют внешнюю форму груди, понять, что в молочной железе происходят атипичные изменения можно только по появлению различных выделений из самого соска.

Возрастных ограничений к возможному образованию папиллом в протоках молочных желез не существует. Нередко эта патология выявляется у девушек-подростков и у женщин, вступивших в период постменопаузы.

Но все-таки больше всего с внутрипротоковыми папилломы выявляется женщин после 40 лет, после этого возраста в груди происходят естественные изменения, увеличивающие риск появления любых новообразований.

Причины развития

Первоопределяющая причина, приводящая к возникновению папиллом в протоках молочной железы, это гормональный дисбаланс в организме женщины.

Подобный сдвиг в организме возникает при ряде заболеваний и под воздействием провоцирующих факторов, к этой группе гормональных нарушений относят:

• Воспалительные и инфекционные заболевания в придатках – оофориты, аднекситы.
• Наличие в анамнезе множественных абортов и хирургических манипуляций на придатках и матке.
• Ожирение.
• Влияние длительных негативных стрессов.
• Дисфункцию яичников.

Обследование пациенток с цистаденопапилломами позволило установить и группу риска, в нее входят:

• Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к доброкачественным и злокачественным опухолям молочной железы.
• Нерожавшие женщины.

Реже всего заболевание диагностируются у тех женщин, которые неоднократно рожали, вскармливали своих детей грудью и предохранялись гормональными препаратами. У части женщин папилломы внутри протоков образуются при мастопатии, так как это заболевание увеличивает расширение протоков и таким образом создаются подходящие условия для кистозных новообразований.

Классификация

Внутрипротоковые папилломы принято классифицировать по нескольким параметрам. В зависимости от места локализации этого новообразования выделяют:

• Центральные папилломы, они занимают место рядом с ареолой груди.
• Периферические папилломы могут расти в любом другом месте молочной железы.

В зависимости от образующегося количества папилломы внутри протоков груди подразделяются на:

• Одиночные или солитарные. Единичная папиллома чаще всего занимает субареолярную зону.
• Множественные папилломы. Большое количество кистозных папиллом выявляется в периферических областях груди. Именно множественные папилломы чаще всего подвергаются злокачественному перерождению.

Симптомы

Часто внутрипротоковая папиллома становится случайной находкой при профилактическом осмотре грудных желез. Это характерно для новообразований, располагающихся в придаточных протоках.

Определить папиллому можно по двум признакам, это:

• Выделения. Из соска могут выделяться прозрачный или красноватый секрет, подобное изменение отмечается как постоянно, так и периодически.
• Боль. Болезненные ощущения больше беспокоят при ощупывании узла. При пальпации новообразование напоминает округлый эластичный по консистенции узел. Надавливание приводит к тому, что из соска увеличивается количество отделяемого, а сам узелок после этого несколько уменьшается в размерах.

Нередко внутрипротоковая папиллома инфицируется и это вызывает появление сильных болей, кожа над образованием воспаляется, отекает, характер выделений меняется, они становятся желтоватыми с примесью гноя.

Диагностика

Обследованием женщин с новообразованиями в груди занимается маммолог. Уже при осмотре и пальпации врач по характерным признакам и характеру выделений из соска может предположить о наличии папилломы внутри протоков.

Сразу же берется мазок выделений на . Если анализ показывает наличие атипичных клеток, то обязательно назначается углубленное обследование, позволяющее исключить раковый процесс.

Для подтверждения диагноза внутрипротоковой папилломы маммолог назначает:

• . Это метод рентгеноконтрастного изучения всех протоков молочных желез, позволяющий выявить размеры новообразования и его расположения. Именно на основании этого обследования принимается решение о выборе метода удаления папилломы.
• , маммография и МРТ назначаются для исключения других доброкачественных или злокачественных опухолей в грудной железе.

Лечение папиллярной цистаденомы

Выявление внутрипротоковой папилломы расценивается врачами как предраковое изменение в молочной железе, поэтому в любом случае показано удаление подобной опухоли.

Операция носит название секторальная резекция. Вначале производится хирургический надрез вокруг соска, это позволяет хирургу рассмотреть все протоки. При выявлении дефектных тканей они удаляются вместе с папилломами, а разрез зашивается косметическим швом.

Если образование находится рядом с соском, то пациенткам назначается местная анестезия. При выявлении новообразований в глубине груди используется общий наркоз. Операция проводится таким образом, что форма груди у женщины практически не изменяется и значит, нет необходимости в последующем проведении пластической операции.

Удаленные во время операции ткани отправляются на гистологическое обследование. Если выявлены раковые клетки, то пациентке дополнительно назначается химиотерапия или сеансы лучевой терапии.