Протрузия. Аппарат для лечения протрузии Аппарат для лечения протрузии позвоночника

Лечение, в большинстве случаев, является консервативным и проводится в амбулаторных условиях.

Консервативные методы

Первая задача, которую выполняют наши специалисты – снимают отек, возникающий из-за раздражения корешков спинного мозга. Только после этого можно приступать к основной программе лечения протрузии. Отек снимается лекарственной поддержкой и физиопроцедурами. За счет аппаратного вытяжения мы увеличиваем межпозвонковый промежуток, что дает возможность подводить лекарства непосредственно к зоне сдавливающего воздействия.

Лечение протрузии позвоночника

Огромное значение мы придаем классическому терапевтическому лечению протрузии. В клинике существуют специально разработанные реабилитационные программы по укреплению мускулатуры позвоночного столба, цель которых – не допустить дальнейший переход протрузии в грыжевое выпячивание.

Как правило, это лекарственная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия. В определенных ситуациях мы добавляем мануальную терапию (строго по показаниям) и аппаратное вытяжение – позвоночный столб вытягивается при помощи специальных аппаратов.

Малоинвазивное оперативное лечение пункционными методами

В том случае, если консервативная терапия не дает положительного эффекта в течение длительного времени, мы предлагаем хирургическое лечение – малоинвазивные операции пункционными методами:

Костная блокада

Метод, избавляющий от болезненных ощущений на уровне поражения, снимающий отек корешка и спазм мускулатуры. Лекарство вводится непосредственно в позвоночник и сразу же начинает свое терапевтическое воздействие. Пациент получает явное и стойкое улучшение самочувствия.

Гидропластика

Самый физиологичный и безопасный способ пункционного метода лечения протрузии позвоночника. Под контролем рентгеновской установки с помощью высокого давления в центральную часть диска вводится жидкость, которая вымывает его разрушенную часть и гидротизирует сохранившуюся. Это уменьшает выпячивания и полностью снимает все болезненные проявления. Очень высокоэффективная методика, которая дает облегчение практически сразу. Процедура проводится в течение 20 минут.

Лазерная вапоризация диска

Способ выпаривания (выжигания) выпяченного пульпозного ядра при помощи лазера. Этот метод лечения грыжи позвоночника эффективен на ранних стадиях развития заболевания, когда ядро еще не закостенело.

Холодноплазменная нуклеопластика

В полость пораженного диска вводится холодная плазма, при помощи которой происходит выпаривание небольшой части ядра, что приводит к уменьшению давления внутри диска. Благодаря этому уходит воздействие на корешки спинного мозга и, как следствие, болевые ощущения уменьшаются или проходят вовсе.

Любое заболевание позвоночника сопровождается очень неприятными симптомами и может вызвать серьёзные осложнения. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем выше шанс на полное излечение.

Именно поэтому очень важно обратиться к квалифицированному специалисту при появлении первых болевых ощущений в любой части позвоночника.

Немного о заболевании

Комплекс упражнений, а также дополнительные меры по восстановлению гибкости позвоночника назначает лечащий врач, исходя из локализации и индивидуальных особенностей каждого случая.

Соблюдение всех предписаний врача поможет максимально восстановить нормальное состояние межпозвоночных дисков.

После того как заболевание в начальной стадии удалось вылечить, важно не забывать о простых – , и т.д. Игнорирование болезни на ранних стадиях приведёт к её развитию с соответствующими осложнениями.

Развитие недуга

Второй этап развития заболевания – это . Область выпячивания диска значительно превосходит 2 мм.

При обострении болезни отмечаются нестерпимые боли в поражённой области, периодическое онемение конечностей, значительная скованность движений в поражённой области и т.д. Все симптомы, появившиеся на ранней стадии развития заболевания, усиливаются.

Второй этап протрузии шейного отдела – это излечимо, так как позвонки в этой области наиболее податливы к изменениям. Если же болезнь перешла в стадию обострения и локализовалась в области грудины или поясницы, то справиться с ней будет очень сложно.

В большинстве случаев удаётся значительно уменьшить размер выпячивания, однако полностью восстановиться не получится.

Методы лечения во второй стадии такие же, как и в первой с той лишь разницей, что медикаментозные препараты могут быть более сильного действия.

Кроме того, за выполнением всех упражнений во время ЛФК обязательно должен следить квалифицированный медицинский работник, чтобы исключить возможность ухудшения состояния здоровья пациента.

В большинстве случаев после лечения остаются небольшие протрузии, а вот от симптомов удаётся избавиться полностью. Проведение профилактических мероприятий может гарантировать, что пациент на долгие годы и даже десятилетия забудет о том, что у него когда-то были проблемы с межпозвоночными дисками.

Отсутствие профилактики повлечёт за собой рецидив, а игнорирование болезни спровоцирует развитие .

Межпозвоночная грыжа

На третьем этапе развития болезни происходит разрыв фиброзного кольца, что приводит к возникновению межпозвоночной грыжи.

Протрузия излечима или максимально приближается к этому состоянию только в том случае, если ещё не произошёл разрыв фиброзного кольца.

Если образовалась межпозвоночная грыжа, то полностью вылечить заболевание не удастся.

Лечение при межпозвоночной грыже может быть консервативным – , и при соблюдении диеты дадут длительную положительную динамику восстановления.

Но необходимость соблюдения многочисленных профилактических мер и постоянное наблюдение у лечащего врача станут неотъемлемыми спутниками жизни.

Второй способ лечения – это , посредством которого будет устранено заболевание.

Такая операция является очень сложной и проводится только в исключительных случаях, так как единственная ошибка хирурга может обездвижить пациента на всю жизнь. Но даже если операция пройдёт успешно, множество профилактических мер всё равно придётся соблюдать.

Если лечащий врач диагностировал грыжу позвоночника, то необходимо немедленно приступить к лечению, так как «разрастание» болезни может повлечь за собой проблемы с сердечно-сосудистой системой, непрекращающиеся головные боли, онемение конечностей, переходящее в полный паралич, повреждение внутренних органов и т.д.

Таким образом, нельзя однозначно сказать, излечима ли протрузия, ведь ответ на этот вопрос зависит от множества факторов, сопровождающих каждый индивидуальный случай – начиная от степени развития заболевания и его локализации и заканчивая особенностями организма пациента, в том числе, его возраст.

Но с уверенностью можно утверждать, что такое заболевание ведёт за собой обязательный комплекс профилактических мер, который поможет избежать и поддержит результат, достигнутый в ходе лечения.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Протрузия межпозвоночного (или, правильнее, межпозвонкового) диска – это начальная стадия дегенеративно-дистрофического поражения данной структуры, которая характеризуется разрывом внутренних волокон фиброзного кольца и частичным пролабированием пульпозного ядра.

Отличительной особенностью протрузии является то, что пульпозное ядро диска не полностью выходит за пределы фиброзного кольца: оно ограничивается наружными его волокнами.

Причины

Протрузия межпозвоночного диска образуется в результате воздействия комплекса причин:

Внутренние (эндогенные) факторы протрузии:

• врожденные особенности строения соединительной ткани, мышц, межпозвоночных дисков,
• возрастные изменения.

Внешние (экзогенные) причины протрузии:

• сидячий образ жизни,
• неадекватные физические нагрузки на позвоночник и межпозвонковые диски (в т. ч. поднятие тяжестей),
• курение,
• несбалансированное питание.

Симптомы

Протрузия является начальной стадией формирования межпозвоночной грыжи. Для протрузии межпозвонкового диска характерна изменчивость симптоматики, волнообразные изменения интенсивности болей.

При этом периоды рецидивов могут сменяться продолжительными ремиссиями с полным отсутствием болей.

Для протрузии межпозвонкового диска характерны следующие симптомы:

• Боль. Болевые ощущения могут беспокоить в области спины, а также иррадиировать в голову, паховую область, конечности.
• Напряжение мышц. Это состояние носит название мышечно-тонический синдром. Напряжение мышц – защитная функция, которая стабилизирует ПДС и позволяет избежать прогрессирования компрессии нервных корешков измененным межпозвонковым диском. Однако спазм мышц может быть источником боли и ограничения подвижности.
• Онемение. Локализация онемений зависит от пораженного сегмента. Чаще всего пациента беспокоит онемение кончиков пальцев на руках и ногах.
• Нарушение двигательной функции. Это слабость в конечностях: пальцах рук, ног, слабость стопы и т. д. Чаще всего этот симптом протрузии межпозвонкового диска носит преходящий характер.
• Тазовые нарушения. Пациента могут беспокоить периодические эпизоды недержания мочи, учащенное мочеиспускание, проблемы с эрекцией.

Диагностика протрузии диска

Симптоматика протрузии может быть неярко выраженной. Однако при появлении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу для исключения осложнений протрузии.

В медицинском центре Ре-Клиник проводится современная диагностика протрузии. Выявление ранней стадии дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника позволяет своевременно начать лечение.

Для диагностики протрузии применяется:

• МРТ позвоночника («золотой стандарт»),
• ЭМГ конечностей – при наличии парезов, параличей или нарушения чувствительности.

Важной составляющей диагностики является консультация квалифицированного специалиста. Он проводит осмотр, назначает обследования и планирует тактику лечения.

Израильские врачи Ре-Клиник – профессиональные специалисты, которые оказывают комплексную и эффективную помощь, в том числе – при помощи проверенных методик мини-хирургии.

Лечение протрузии межпозвоночных дисков

Консервативное лечение межпозвонковой протрузии применяется с целью:

• купировать боль,
• уменьшить напряжение мышц,
• остановить прогрессирование симптомов неврологического дефицита.

Применяются следующие методы:

• медикаментозное лечение (обезболивающие, миорелаксанты и т. д.),
• физиотерапия,
• мануальная терапия,
• кинезиотерапия.

Описанные виды терапии носят симптоматический характер. Они не влияют на размеры межпозвоночной протрузии и не могут вызвать ее регресса.

Хирургическое лечение протрузии межпозвоночных дисков в Ре-Клиник

Оперативное вмешательство показано при:

• сильных болях, которые длятся более 2 недель и не снимаются обезболивающими,
• появлении симптомов неврологического дефицита (парезы, нарушение чувствительности, тазовые расстройства),
• нарушении функции ходьбы.

Современная хирургия позвоночника в Израильском центре Ре-Клиник в Москве – это эффективные и малоинвазивные техники операций.

В ряде случаев они позволяют пациенту с протрузией диска обойтись без госпитализации.

Основные техники оперативного лечения:

• холодноплазменная нуклеопластика – малотравматичное удаление выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового диска при помощи холодной плазмы,
• микродискэктмия – удаление пораженного межпозвоночного диска с целью снять его компримирующее влияние на спинно-мозговые корешки и другие структуры.

Выбор метода лечения протрузии межпозвоночного диска определяется нейрохирургом Ре-Клиник. В каждом случае лечебная тактика планируется индивидуально. Спектр медицинских услуг определяется:

• тяжестью состояния пациента,
• наличием осложнений,
• материальными возможностями пациента.

Особенностью работы медицинского центра Ре-Клиник является гибкость, стремление идти навстречу пожеланиям пациента и подбор оптимального клинического решения в соответствии с его бюджетом.

Наверное нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в спине. С возрастом этот симптом становится почти неизбежным спутником, с которым приходится мириться или постоянно принимать обезболивающие.

Попадая на прием к разным врачам по поводу болей в спине, человек может получить кучу разных диагнозов, от которых многие теряются: остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, радикулопатия, дорсопатия и другие. Многие думают, что это разные болезни, что врачи путаются и ничего не знают. Оптимизма нам это не прибавляет, мы лезем в интернет, путаница в голове только усиливается.

Все перечисленные понятия – это названия симптомов такого процесса как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков с разной степенью выраженности. Да, кому привычнее, может называть это остеохондрозом, хотя врачи постепенно уходят от этого термина. Одна из причин болей в спине – протрузия межпозвонковых дисков, о лечении которой мы напишем ниже.

Немного анатомии

Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.

Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

Механизм развития

Что же такое дегенеративные изменения в диске? Считается, что наш позвоночник начинает стареть уже после 20 лет. К этому возрасту окончательно атрофируются сосуды, питающие МПД, и они снабжаются питательными веществами только через гиалиновый хрящ. У лиц старше 45 лет дегенерация в позвоночнике встречается у 90%, старше 60 лет – у 100%.

Остеохондроз – это расплата за прямохождение. С каждым годом осевая нагрузка на позвоночник приводит к разрывам отдельных волокон фиброзного кольца. У кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее.

С возрастом в наших тканях уменьшается количество воды, диск становится менее эластичным. Микротрещины и потеря влаги приводят к тому, что он уплощается. Студенистое ядро же – субстанция хоть и мягкая, но упругая. Если мы надавим на резиновый мяч сверху вниз, давление в нем повысится и он слегка расширится в стороны.

Так и с пульпозным ядром: при уменьшении высоты диска оно начинает уплощаться, а если находит слабое место в виде разрыва внутренних волокон фиброзного кольца, то будет выпячиваться уже преимущественно в этом направлении. Хрящевое кольцо под давлением ядра также будет выпячиваться, выходя за границы позвонка. Это и называется протрузией диска позвоночника.

Если не предпринять никаких мер на этом этапе, давление внутри диска будет нарастать, в дальнейшем происходит разрыв уже и краевых волокон, то есть полный разрыв фиброзного кольца. Ядро выпячивается за его пределы – формируется межпозвонковая грыжа. Поэтому протрузия – начальный этап межпозвонковой грыжи, это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузии встречаются чаще грыж, поэтому самой частая причина болей в спине.

Протрузии встречаются в основном в поясничном, шейном отделах, очень редко – в грудном.

Причины развития

Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:

• Травмы позвоночника.
• Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
• Врожденная слабость соединительной ткани.
• Лишний вес.
• Преимущественно сидячая работа.
• Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
• Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
• Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
• Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
• Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
• Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
• Инфекции.

Виды

По площади выпячивания они делятся на:

Диффузные (циркулярные)

Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.

• Равномерные;
• Неравномерные.

Локальные

Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).

• Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
• Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
• Боковые.
• Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
• Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.

Это усредненные размеры, значимость протрузии как большой или малой зависит от локализации в конкретном отделе. Так, для шейного отдела 4-мм протрузия уже считается большой и проявляется симптомами, а в поясничном отделе выпячивания могут доходить до 8 мм и никак не проявляться.

Основные симптомы

Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.

Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.

Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.

Протрузия в поясничном отделе

Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.

5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.

Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).

Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.

Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.

Нервные корешки , выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:

• Тянущими болями в ноге.
• Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
• Ослаблением мышечной силы в ноге.
• Исчезновением некоторых рефлексов.

Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).

Основные симптомы:

• Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
• Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
• Стреляющая боль в затылке.
• Иррадиация боли в надплечье, руку.
• Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
• Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
• Ослабление силы в руке.
• Головные боли, головокружение.

Диагностика

Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

Рентген

Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.

КТ и МРТ

Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.

На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.

В заключении МРТ всегда указывается:

• вид выпячивания (протрузия или экструзия),
• локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
• ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
• состояние спинномозгового канала.

Основные принципы лечения

Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.

Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.

однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.

Но все же основные принципы лечения известны:

1. Эффективное обезболивание.
2. Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
3. Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
4. Снятие мышечного спазма.
5. Улучшение нервной проводимости.
6. Замедление дегенерации хряща.

Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

Медикаментозное лечение

Ненаркотические аналгетики

Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:

• как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
• так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).

Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием и его аналогов.

Примерное сравнение основных НПВС

Основные НПВС в таблетках

• Целебрекс (дейст. вещ. целекоксиб 10 шт. 420 руб)
• Аркоксия (эторикоксиб 7 шт. 600 руб)
• Тексамен (теноксикам 10 шт. 250 руб)
• Найз, Нимулид, Нимика (нимесулид цена 20 шт. 80-150 руб)
• Налгезин (напрксен 10 шт. 110-150 руб)
• Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
• Кетанов, Кетарол, Кеторолак Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
• Напроксен (120-260 руб), Налгезин
• Кетопрофен: Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (Кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
• Ибупрофен (Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
• Диклофенак: Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.
• Аэртал 20 табл. 400 руб. Ацеклофенак.
• Ксефокам 10 шт.130-200 руб. Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

диклофенак+ парацетамол: Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб)

• диклофенак+витамины группы В: Нейродикловит (30 шт. 300 руб)
• парацетамол и ибупрофен: Некст (120-170 руб.)

Лекарственные препараты для местного применения

Хороший эффект дают и лекарственные препараты, применяемые местно – в виде мазей, гелей или пластырей (см. . Они могут иметь:

• Отвлекающий, разогревающий эффект. Это мази и бальзамы, содержащие камфору, экстракт горького перца, змеиный яд, перцовый пластырь.
• Противовоспалительный эффект – мази с ибупрофеном, индометациновая, вольтарен-гель, долгит-крем, пластырь с вольтареном и другие.
• Только обезболивающий эффект, например пластырь с лидокаином Версатис.

Наркотические обезболивающие

При сильных болях иногда применяются препараты, содержащие сильнодействующие наркотические вещества. Сильные наркотики в нашей стране не являются рутинной практикой при лечении болей в спине. Но препараты, содержащие слабые опиоидные аналгетики, могут быть назначены при некупирующемся обычными средствами болевом синдроме. Это Кодеин, Трамадол и комбинированные кодеинсодержащие препараты – Седалгин Нео, Пенталгин Н, Пиралгин и другие. Отпускаются из аптеки только по рецепту врача.

Миорелаксанты

Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Добавляются к лечению при наличии миофасциального компонента боли или отсутствия эффекта от обезболивающих в течение нескольких дней.

Противосудорожные препараты

Многих удивляет, почему при лечении радикулита им назначаются препараты от эпилепсии. Механизм их действия описывать не будем, но такие препараты как Финлепсин и более современные Прегабалин и Габапентин очень хорошо справляются с нейропатической болью, а также уменьшают парестезии, онемение, судороги в мышцах.

Хондропротекторы

Это препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат. Они призваны улучшать обменные процессы в хрящевой ткани, в том числе и межпозвонковых дисках. Это такие препараты, как ДОНА, Артра, Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Румалон, Хондроитин. Выпускаются как в виде растворов для инъекций, так и в виде таблеток и капсул, а также мазей. Применяются длительными курсами в периоде стихания обострения.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Назначаются, когда сдавление нервных корешков приводит к нарушениям чувствительности. Сюда можно отнести препараты группы В (мильгамма, комбилипен, нейромультивит), а также антихолинэстеразные средства Прозерин, Нейромидин.

Немедикаментозное лечение

Режим

В период обострения рекомендован щадящий режим с ограничениями нагрузок и излишних движений в больном отделе позвоночника. Постельный режим возможен на непродолжительное время, 1-2 дня, далее врачи все же рекомендуют двигаться. Рекомендовано ношение специального поясничного корсета или шейного воротника.

Лечебная физкультура

Неплохой эффект дает Аппликатор Кузнецова

ЛФК рекомендовано начинать в периоде стихания обострения и продолжать интенсивнее тогда, когда боли прошли совсем. Комплексов упражнений для спины множество, лучше подобрать его вместе с врачом или же заниматься в специальных лечебных группах. Основная цель упражнений при лечении протрузий дисков – это укрепление мышечного каркаса, окружающего позвоночный столб. При этом чрезмерной нагрузки на сам позвоночник нужно избегать.

Если говорить о шейном отделе, то здесь более приемлемы изометрические упражнения – то есть статическое напряжение мышц без движений головой (упираясь головой в руки, напрягаем поочередно все группы шейных мышц).

Для поясничного отдела почти все упражнения выполняются лежа или стоя на четвереньках, то есть без осевой нагрузки. Очень хороши упражнения, выполняемые в воде, или просто свободное плавание.

Нужно взять за правило выполнять упражнения ежедневно, даже при достижении длительной ремиссии заболевания. См. .

Массаж и мануальная терапия

При протрузиях дисков не противопоказаны массаж и мануальные приемы. Они способствуют снятию мышечного спазма и уменьшению болевого синдрома, улучшают кровообращение и обменные процессы в патологическом участке. Но доверяться нужно действительно опытному мастеру.

Массаж можно начинать уже в периоде выхода из обострения, начиная с расслабляющих приемов и постепенно переходя к более интенсивным.

"Мост" - для растяжения позвоночника.

Хороший мануальный терапевт возьмется за лечение только после изучения всех снимков и томограмм.

Растяжение

Методы растяжения также хорошо помогают устранить сдавление нервных корешков. Существуют специальные столы для выполнения растяжек позвоночника. Есть также методы подводного вытяжения.

Физиолечение

Физиотерапевтическое воздействие очень популярно при лечении протрузий. Оно может назначаться уже в остром периоде. Применяются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез и фонофорез различных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ультразвук, парафиновые аппликации.

Санаторно-курортное лечение

Санаторное лечение показано вне обострения заболевания. Обычно применяются различные методы – ЛФК, массаж, физиолечение, грязелечение, радоновые и сероводородные ванны, другие процедуры.

Инвазивные методы лечения

Обкалывание триггерных болевых точек

При выраженных болях возможно обкалывание так называемых триггерных зон, то есть участков с наибольшей чувствительностью при пальпации. Пациенты часто называют это блокадами. Наиболее часто блокады проводятся при лечении протрузий в поясничном отделе. Вводится обычно лекарственная смесь из анестетика, глюкокортикоидных гормонов, витамины группы В. Эффект хороший, но непродолжительный.

Эпидуральная анестезия

Анестетик вводится в субдуральное пространство позвоночного канала. При протрузиях выполняется редко, в случаях, когда боль совсем ничем не снимается. Выполняет врач-анестезиолог.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Хирургическое вмешательство при протрузиях выполняется крайне редко. В последние годы появились малоинвазивные методики воздействия на ядро диска с целью уменьшения его размеров. Принцип ясен: с помощью какого-либо физического фактора часть ядра разрушается, давление внутри диска снижается, и выпячивание за счет своих эластичных свойств втягивается в прежнее положение.

Такая операция называется нуклеопластикой или перкутанной дискэктомией. Суть вмешательства: под контролем аппаратуры к диску подводят специальную канюлю, по ней проводник с каким-либо разрушающим видом энергии.

Различают:

• Холодноплазменную нуклеопластику.
• Лазерную вапоризацию.
• Радиочастотную абляцию.
• Гидропластику (ядро разрушается сильным напором жидкости).

Такая операция проводится без разрезов, под местной анестезией, возможно выполнение в амбулаторных условиях, не требуется длительный восстановительный период.

Основные ошибки при лечении болей в спине

1. Впервые появившаяся боль в спине – не повод сразу бежать на дорогое обследование. Большая часть болей проходит быстро и обусловлена мышечным спазмом. Ну и, во-вторых, протокол МРТ – это не диагноз. Выявленные там изменения могут быть совсем не связаны с данной конкретной болью, а тревоги мнительным лицам добавят.
2. Длительный постельный режим при обострении. Большинство исследователей пришли к мнению, что полный покой уменьшает трофику тканей позвоночника и не способствует быстрейшему выздоровлению. Многие рекомендуют даже продолжать работать, одновременно получая лечение. Исключается, конечно, тяжелый физический труд.
3. Игнорирование лечения при длительных болях. Длительные, рецидивирующие боли – это уже повод обследоваться.
4. Самолечение. Прием обезболивающих препаратов самостоятельно допускается, но если в течение нескольких дней боли не проходят, нужно обратиться к врачу. Не стоит реагировать на рекламу быстрых и эффективных средств и обращаться к костоправу без медицинского образования.
5. Неправильное мнение, что «помогут только уколы». Таблетированные препараты не менее эффективны, и они удобнее для приема. Но всегда нужно учитывать противопоказания.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела – патологическое изменение межпозвоночного диска при остеохондрозе. Оно состоит в выпячивании диска в спиномозговой канал. Это происходит без повреждения фиброзного кольца.

На начальной стадии развития протрузии диск (с уже начинающимися в нем изменениями) еще сохраняет амортизационные свойства. При вертикальном положении или нагрузке на позвоночник оболочка ядра (фиброзное кольцо) выпячивается за пределы позвоночного столба. Но при горизонтальном положении принимает нормальную форму.

Со временем диск теряет эту способность и постоянно находится в выпяченном состоянии. Кольцо постепенно разрушается, в нем образуются трещины, в которые устремляется содержимое пульпозного ядра. Образуется протрузия

Причины заболевания

Так как протрузия диска – осложненная стадия остеохондроза, то основными причинами будут несвоевременное обнаружение разрушения диска или несоблюдение рекомендаций по его предотвращению. Среди других:

• Дополнительные травмы;
• Присоединение инфекции;
• Стресс;
• Недостаточная двигательная активность;
• Изменения в мышцах;
• Инволюция костной ткани;
• Резкое нарушение положения тела.

Гиподинамия и ожирение при остеохондрозе также способствуют развитию этого осложнения.

Симптомы протрузии дисков

Признаки протрузии характерны для остеохондроза: боль в пояснице или в области крестца, покалывание или онемение ягодиц, ног, паховой области. Так как симптомы данной патологии схожи с таковыми других серьезных болезней, лечить протрузию без тщательного аппаратного обследования нельзя!

В случае протрузии диска есть два варианта развития событий. Как компенсаторные механизмы могут развиться фиброз и спондилез. В противном случае фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки и разрывается. Частички ядра выходят наружу – образуется грыжа диска.

Лечение протрузии дисков позвоночника

Принципиально методы лечения протрузии не отличаются от таковых остеохондроза. Ниже рассмотрены основные направления, которые могут использоваться с этой целью. Выбор подходящего варианта, интенсивность лечения будут зависеть от степени развития болезни.

Лечение медицинскими препаратами показано в острый период болезни в основном для снятия болевого синдрома. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты. Это могут быть Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и другие.

Часто используются наружные средства: мази и гели (Кеторал, Вольтарен, Фастум гель), которые наносятся на поясничный отдел позвоночника. При необходимости лекарственные препараты вводят внутривенно. Широкое распространение имеют лечебные блокады – непосредственное введение средства в нервное сплетение. Для блокад применяется такие анестетики, как Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

«Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения» (А. Мюссе).

В лечении протрузии дисков позвоночника поясничного отдела нельзя обойтись без комплекса лечебной гимнастики. Составлять комплекс должен врач, указывая длительность и интенсивность тренировок. Это может быть традиционно принятая схема, либо авторские методики.

Так, кинезитерапия (по Бубновскому) стала очень популярной в борьбе с заболеваниями позвоночника. Эта методика предусматривает выполнение упражнений через боль. Автор считает, что только посредством болевых механизмов можно восстановить поврежденные болезнью мышцы. Показана при протрузии дисков поясничного отдела.

Лечебная физкультура при протрузии оказывает следующее воздействие:

• Расслабляет и растягивает мышцы спины;
• Усиливает подвижность и гибкость позвоночника;
• Улучшает кровообращение;
• Повышает общий тонус мышечного корсета.

Важно правильно выполнять каждое упражнение и фиксировать свои ощущения. Положительного эффекта можно добиться только в случае регулярных и длительных занятий. Не стоит отказываться от ЛФК даже в случае хорошего самочувствия.

Массаж

Массаж позвоночника занимает второе по значению место в лечении протрузии диска после лечебной гимнастики. Он активизирует рефлекторные связи, процессы кровообращения и иннервации, улучшая трофику тканей. Обеспечивая приток активных веществ к месту протрузии, массаж запускает механизмы восстановления пораженного органа.

Лечить отдел поясницы нужно такими массажными приемами, как поглаживание, растирание, вибрация, разминание. Они проводятся в щадящем режиме, безболезненно, часто с применением наружных лекарственных средств (мазей, бальзамов). На курс требуется 10-15 процедур. Наибольших результатов достигают, совмещая , водолечением, физиотерапией и рефлексотерапией. Техника не применяется в остром периоде.

Физиотерапия

Основные задачи этого направления: снятие болевого синдрома, запуск биохимических процессов в тканях, активизация кровотока и нервных импульсов. Протрузию дисков позволяют лечить следующие методы:

• Короткоимпульсная электроаналгезия;
• Лекарственный электрофорез;
• Лазерная (или магнитолазерная) терапия;
• Диадинамотерапия;
• Амплипульстерапия;
• Лекарственный фонофорез;
• Ультразвуковая терапия.

Первостепенными будут являться первые три метода. Курс лечения для поясничного отдела составляет 5-15 процедур. Одновременно можно использовать два метода. К примеру, утром – электроаналгезия, а вечером – лекарственный электрофорез.

Вытяжение (тракционная терапия)

Вытяжение позвоночника является популярным методом при протрузии. Снижается нагрузка на позвоночные сегменты, происходит декомпрессия диска и корешков, уменьшается отек тканей. Процедура выполняется вручную медперсоналом или используется наклонная скамья.

Большего эффекта достигают при водном вытяжении (особенно, если вода не пресная, а минеральная или скипидарная). На курс лечения требуется 12-15 процедур. Процесс занимает 25-35-минут, температура воды 35̊-36̊.

О применении тракционной терапии для лечения протрузии диска до сих пор ведутся споры. Противники метода считают, что вытяжение позвоночного столба не способствует устранению главной причины болезни – разрушение межпозвоночного диска, а значит оно, в лучшем случае, бессмысленно.

Рефлексотерапия

Данное направление используется для лечения протрузии в качестве дополнительного. Влияя на биологически активные точки отдела поясницы, специалист добивается восстановления нейро-рефлекторных связей, кровообращения и питания тканей в поврежденном отделе позвоночника. Как разновидности рефлексотерапии могут быть выделены следующие:

• Иглоукалывание;
• Апитерапия;
• Гирудотерапия;
• Точечный массаж и др.

Путем стимуляции точек в поясничном отделе снимается гипертонус мышц и отеки. За счет изменения гормонального фона организма улучшается общее состояние, болевые ощущения исчезают или притупляются.

Народные средства

Народная медицина для лечения протрузии диска использует мази, компрессы, настои и отвары, аппликации и бальзамы. Они улучшают обмен веществ и трофику тканей, обладают противовоспалительным, обезболивающим и регенерационным действием, восстанавливают солевой обмен. Из растений, используемых для лечения протрузии позвоночника можно отметить пижму, сельдерей, листья брусники и березы, морену красильную, сирень.

Знахари советуют применять для лечения протрузии поясничного отдела, остеохондроза и болях в позвоночнике следующие рецепты.

• Делать компрессы на поясничную область позвоночника из нескольких слоев свежих молодых листьев березы, хрена или лопуха. На листья накладывается пленка и теплая ткань. Лежать нужно от 30 минут до 1,5 ч.
• Свежие опилки сосны (около 1 кг) заливают водой и томят в печи 4-5 ч. Опилки нужно рассыпать на клеенку и лечь на них больным местом, укрывшись одеялом. Лежать, пока не остынут.
• Смешать алоэ, мед и водку в пропорции 1:2:3 и делать компрессы на поясничный отдел перед сном. Держать 20-30 минут.

Йога

Йога позволяет эффективно лечить поясничного отдела не только в комплексе с другими методами, но и как самостоятельное средство. Асаны – отличное средство для профилактики протрузии дисков. Различные практики йоги тысячелетиями способствовали развитию гибкости позвоночника и сохранению упругости его структур. Специальные позы и упражнения позволяют растягивать мышцы мягко и постепенно. В результате снимается напряжение, уменьшается боль, восстанавливается нормальное положение позвонков в поясничном отделе.

«Пища нам не только средство к жизни, но и средство к смерти» (Плутарх).

Особое внимание в период лечения позвоночника следует уделить диетическому питанию. Желательно исключить мясные блюда, консервы, крепкие бульоны, а также субпродукты. Запрету также подлежат мучные и кондитерские изделия, сахар, варенье, джемы и прочее.

В рационе должны преобладать овощи, зелень, фрукты. Полезны различные крупы (геркулес, гречка, перловая, рис) и кисломолочные продукты (простокваша, сыр, творог, сливочное масло). При протрузии очень эффективны свежие соки (овощные и фруктовые) с мякотью. Они дадут много минералов и витаминов, улучшат обмен веществ и выведут лишние соли и вредные соединения, что положительно скажется на состоянии позвоночника и мышц.

Профилактика

Самый лучший способ профилактики протрузии дисков позвоночника поясничного отдела – движение! Межпозвоночный диск не имеет своих сосудов, по которым к нему могли бы поступать питательные вещества. Их источник – замыкательные пластинки, прилегающие к телу позвонка.

Во время движения, когда человек останавливается, диск находится в «прижатом» состоянии. В момент, когда делается следующий шаг, тело как бы «зависает», диск расправляется (как губка) и наполняется питательными веществами из пластинок. Поэтому ходьба, плавание, ходьба на лыжах являются лучшими способами, способными не только предотвратить образование протрузии или грыжи диска, но и восстановить уже имеющиеся изменения.

«Самая первая и лучшая победа человека – покорить самого себя» (Платон).

Все вышеназванные методы лечения протрузии дисков позвоночника требуют большого терпения и самодисциплины. Получив облегчение (чаще с помощью медикаментов), мы продолжаем вести прежний образ жизни. Мало кто задумывается, что нужно пересмотреть питание, отношение к физкультуре, заняться своей психикой, а может быть и сменить работу.

Наш позвоночник – опора нашей жизни. И от того, как мы к нему отнесемся, будет зависеть наша судьба. Здоровья вам!