Проявляет себя рак шейки матки. Основные симтомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки должна знать каждая женщина. Это поможет ей вовремя обнаружить проблему и безотлагательно обратиться за помощью к врачу. Рак шейки матки – непредсказуемое, опасное заболевание, поражающее женщин любого возраста. Лечение этого заболевания необходимо начинать на самых ранних стадиях (нулевой и первой).

Чем раньше предпринять попытки остановить болезнь, тем больше останется шансов на ее полное излечение. Поэтому необходимо знать, как проявляется рак шейки матки, чтобы вовремя обратиться к специалистам за медицинской помощью.

Видео: С какими жалобами обращаются к врачу больные раком шейки матки

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Общие признаки

Данное заболевание встречается в двух формах:

плоскоклеточный рак;
железистый рак или аденокарцинома.

В первом случае патология развивается из плоских клеток дна матки, во втором – из эпителия железистых тканей, покрывающего канал шейки матки. Независимо от формы болезни, ее наглядные признаки будут примерно одинаковыми. Поставить диагноз может только врач после осмотра больной, проведения кольпоскопии и биопсии.

К общим же симптомам онкологического заболевания шейки матки при любой его форме можно отнести:

резкую потерю веса и снижение аппетита;
беспричинные повышения температуры тела;
сухость кожных покровов и их бледность;
слабость, головокружения, потливость;

Все эти признаки свидетельствуют об общих отклонениях в работе организма и могут наблюдаться при онкологических заболеваниях не только шейки матки, но и любых других органов. Однако у рака женских половых органов существуют и специфические симптомы, характерные именно для этой болезни.

Специфические признаки рака шейки матки

Если рассматривать специфические симптомы заболевания, независимо от его стадии, следует отметить такие из них:

кровотечения из влагалища . Они наблюдаются после полового акта или между менструациями. В зависимости от степени тяжести заболевания, выделения могут быть разной консистенции и иметь или не иметь неприятный запах. Ранние стадии рака отличаются незначительными кровянистыми выделениями, не имеющими специфического запаха;
боли в нижней части живота . Такие боли наблюдаются на запущенных стадиях болезни, когда опухоль прорастает в близлежащие ткани и органы. Также боли могут говорить о присоединении инфекции;
отек наружных половых органов . Тоже бывает на поздних стадиях из-за образования метастазов в лимфатических узлах таза, а также из-за закупорки кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается отток крови от органов. У больных может наблюдаться отечность не только половых органов, но и нижних конечностей;
нарушение оттока мочи по мочеточникам из-за сдавливания их увеличенными лимфатическими узлами. Это может послужить причиной гидронефроза и гнойной инфекции мочевыделительной системы;
появление крови в моче вследствие прорастания опухоли в мочевой пузырь;
появление свищей в кишечнике , влияющих на его нормальное функционирование.

Перечисленные признаки, кроме незначительных кровянистых выделений из влагалища, наблюдаются уже на запущенных стадиях болезни. Их появление говорит о сложности лечения и малом шансе полного выздоровления.

Поэтому поводом для беспокойства и немедленного посещения врача должны послужить уже кровянистые выделения из половых органов.

Чтобы представить, как протекает заболевание, следует рассмотреть стадии рака шейки матки и его признаки на каждой из них.

0 стадия

Заболевание нулевой степени протекает без каких-либо симптомов. Его пока еще нельзя назвать заболеванием, так как на данном этапе наблюдаются незначительные клеточные изменения, которые могут пройти самостоятельно или перейти в следующую стадию патологии. Причиной таких изменений бывают эрозия шейки матки или заражение вирусом папилломы человека.

Нулевая степень рака может длиться несколько лет без каких-либо признаков. Обнаружить ее может только врач.

Видео: Тесная взаимосвязь между ВПЧ и раком шейки матки

1 стадия

Первая степень, как и нулевая, может протекать без симптомов. Но иногда появляются признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства. Это незначительные кровянистые выделения между менструациями или после полового акта. Все остальные симптомы встречаются на более поздних этапах заболевания, поэтому не каждая женщина вовремя обращает внимание на проблемы со своим здоровьем.

На этой стадии опухоль бывает не больше 10 миллиметров. Она не выходит за пределы шейки матки и поражает эпителий не глубже, чем на 5 миллиметров.

Для того, чтобы добиться полного излечения на данной стадии заболевания и избежать возможности рецидива, врачами рекомендуется удаление всех пораженных тканей.

2 стадия

На данном этапе новообразование уже не ограничено только шейкой матки. Оно разрастается в любом направлении, но пока еще не достигает стенок малого таза. Активный рост опухоли способствует образованию метастазов, что значительно осложняет лечение болезни.

На этой стадии можно заметить:

кровянистые выделения. Они уже не зависят от полового акта, а наблюдаются постоянно между менструациями. На такие выделения жалуются даже женщины в период менопаузы. Связаны они с разрастанием злокачественной опухоли и повреждением ею кровеносных сосудов. Выделения после полового акта также не исключены;
нарушения менструального цикла;
болевые ощущения в области малого таза. Боли вызываются разрастанием новообразования;
потерю веса, вялость и быструю утомляемость.

Если на предыдущей стадии еще не заметны такие общие отклонения, как усталость, плохой аппетит и снижение веса, то при раке второй степени данные признаки начинают проявляться впервые.

3 стадия

На третьей стадии опухоль проникает в область малого таза, где поражает другие органы. Все признаки, наблюдающиеся при заболевании второй степени, можно обнаружить и здесь, причем они будут более четкими. Так как злокачественной опухолью уже может быть затронута мочевыводящая система, часто проявляются признаки гидронефроза и других нарушений функционирования почек.

После операции, проведенной на данной стадии, не исключен рецидив. Под рецидивом подразумевается новый рост опухоли в первичном очаге.

Это происходит из-за недостаточности удаления пораженных тканей или обширного распространения новообразования за пределы места проведения операции и лучевой терапии.

При этом могут наблюдаться такие симптомы рецидива рака шейки матки:

водянистые, сукровичные или гнойные выделения из влагалища;
появление язв на шейке матки;
тошнота, снижение аппетита, ухудшение общего состояния;
тянущие боли в пояснице и внизу живота;
отеки нижних конечностей;
повышение температуры (необязательное явление).

Вследствие сильного разрастания опухоли на третьей стадии, появление рецидива после лечения возможно уже через несколько месяцев мнимого благополучия.

4 стадия

На данном этапе опухоль выходит за пределы малого таза и поражает другие органы. Из-за этого происходят серьезные разрушительные процессы в организме.

Вся информация о плоскоклеточном ороговевающем раке шейки матки.

К основным признакам заболевания можно отнести:

кровянистые выделения неприятного гнойного запаха. Такие выделения говорят о распаде опухоли. Процессы ее распада вызывают дополнительную интоксикацию. Больная может погибнуть только от отравления организма продуктами распада;
проблемы с мочеиспусканием. Опухоль давит на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, затрудняя нормальный отток мочи;
проблемы со стулом из-за образования свищей в кишечнике;
сильные боли в пояснице и крестце;
водянку яичников и печени, при поражении этих органов раковой опухолью;
отек ног из-за сдавливания сосудов увеличенными лимфоузлами;
сильную анемию;
слабость и быструю утомляемость;
сильное снижение веса и отсутствие аппетита.

Нарушения работы внутренних органов из-за поражения их метастазами приводят к появлению гнойной инфекции. Многие больные гибнут по причине инфекционных осложнений.

Рак четвертой степени практически неизлечим. На этом этапе проводится только симптоматическая терапия для облегчения состояния больной. Чтобы не дожидаться таких осложнений, нужно вовремя начинать лечение.

Так как на нулевой и первой стадиях первые признаки рака могут еще не наблюдаться, каждая женщина должна посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже одного раза в полгода. Это поможет обнаружить появление отклонений и предотвратить развитие болезни.

Маточная онкология часто встречается у женщин, обычно она поражает шейку матки. Болезнь отличается признаками, нередко возникающими уже на начальной стадии. Запущенные степени недуга протекают с большим числом симптомов, прогноз лечения значительно ухудшается при переходе в тяжелое течение. Сколько живут пациентки зависит от времени начала терапии.

Что такое рак шейки матки

В медицине данную болезнь называют цервикальной карциномой, обычно она поражает прекрасную половину человечества в возрасте 35-50 лет . Возможно и более раннее заболевание раком шейки матки (РШМ), если у девушки активная половая жизнь с разными мужчинами.

Недуг характеризуется новообразованием в ткани, накрывающей шеечную часть органа. Данный вид онкологии неагрессивен, он способен развиваться не один год, не проявляя никаких симптомов.

Злокачественному перерождению предшествуют значительные изменения, которым подвергается шейка матки. Они называются эпителиальной дисплазией. Если патологию не обнаружит и не обеспечить необходимое лечение, негативный процесс неуклонно прогрессирует, проходя ряд стадий и постепенно превращаясь сначала в неинвазивную, а затем и в инвазивную форму рака. С помощью гистологии биоматериала, составляющего шейку матки, есть возможность отследить переход в более тяжелую степень.

Статистика

Заболеваемость РШМ составляет 11 человек на 100 000 представительниц прекрасного пола. Неинвазивная форма встречается более часто, примерно у четырех из пяти пациенток. Это объясняется более пристальным вниманием, которое женщины проявляют к своему здоровью в последе время. При возникновении первых признаков, описанных ниже, важно не откладывать обследование. Момент, когда появляются уже четкие симптомы, означает, что какое-то время, необходимое для успешного лечения и положительного прогноза, упущено.

Фото 1. Внешний вид патологии при осмотре

Обнаружить маточный рак на начальном этапе помогает скрининг-тест. Благодаря раннему диагностированию больные маточной онкологией в последние годы в среднем дольше живут. Если недуг лечить на 1 стадии, то выживаемость составляет более 95%, срок жизни при этом не ограничивается самой патологией.

В последнее время отмечается снижение смертности от РШМ. Цифры впечатляют – летальность снизилась почти втрое. Однако, при выявлении на поздней 3,4 стадии, когда появились метастазы, женщины долго не живут.

В России раку шейки матки подвержены женщины старше 35 лет и до возраста менопаузы. Более молодые и пожилые в общем числе заболевших составляют 7% и 20% соответственно.

Причины и факторы риска

Частая причина, ведущая к патологическому процессу, выливающемуся в рак шейк матки, это вирус папилломы. Почти все, у кого обнаружены признаки заболевания, являются его переносчиками. Наиболее онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) это 8-ой и 16-й. Присутствие данных агентов ведет к опухолевому злокачественному перерождению, которым подвергается маточная шейка.

Основной способ передачи ВПЧ это сексуальный контакт с переносчиком, причем зачастую даже применение барьерной контрацепции (презервативов) не позволяет избежать заражения. У представительниц прекрасного пола с вирусом папилломы шансы возникновения РШМ выше на порядок. Однако сам по себе папилломавирус не означает автоматического рака шейки матки. При сильном иммунитете он держится под контролем.

Другие причины ракового перерождения в эпителии шейки матки это:

Постоянные сексуальные контакты с большим числом мужчин
Раннее начало половой жизни
Эрозии в шеечных тканях
Плохое состояние иммунной системы
Инфекционные поражения венерического типа, полученные половым путем
Взаимодействие с канцерогенами, например, по роду деятельности
Злоупотребление средствами контрацепции, принимаемыми внутрь
Наследственные причины, когда родственницы болели цервикальной карциномой
Курение

Виды рака шейки матки

Опухолевый процесс происходит в разных слоях эпителия, что ведет к различным видам онкологии. Таким образом, выделяется:

Плоскоклеточный рак шейки матки (85-95% всех случаев)
Аденокрцинома (5-15%)

Другая классификация рассматривает заболевание с точки зрения направления и скорости прогрессирования. По этому параметру РШМ бывает:

Преинвазивным – так еще называют 0 стадию при внутриэпителиальном характере патологии.
Неинвазивной – означающей первую степень распространения, при которой онкоклеточные структуры медленно растут, не выходя за шейку матки.
Микроинвазиной – раковая опухоль находится на поверхности, без прорастания вглубь более чем на 5 мм. Метастазы отсутствуют.
Экзофитной – злокачественные клетки формируются по образу цветной капусты. Данный тип легко диагностировать на раннем этапе благодаря прорастанию внутрь влагалища.
Эндофитной – рак сформирован в цервикальном канале и при осмотре поход на изъязвление, способное кровоточить при любом касании. Рост ведется в направлении тела матки.

Фото 2. Развитие при переходе в более тяжелую степень

Признаки рака шейки матки на ранней стадии

Начальная стадия образования опухоли не имеет четких признаков. Это традиционная сложность в диагностировании любых онкологических болезней . Обнаружение заболевания на старте роста новообразования гарантирует хороший прогноз выживаемости, поэтому важно обнаружить рак шейки матки как можно раньше.

Сделать это можно отслеживая первые признаки недуга, так как рано или поздно болезнь начнет давать знать о себе.

Перечислим первых признаки маточной опухоли:

В период между менструациями каждый раз возникают мажущие выделения и незначительные кровотечения.
Несильно поднимается температура тела.
После сексуального контакта выделяется кровянистая субстанция с розовым или грязно-коричневым оттенком.
Нестабильный менструальный цикл.
Периодические тянущие боли внизу живота .

Болевой синдром появляется от раза к разу, его провоцируют половые сношения.

Симптомы

При переходе из ранней стадии во 2 или более тяжелую 3, формируются более четкие симптомы рака шейки матки, например:

Примеси кровавого цвета в моче
Частые мочеиспускания
Ректальные кровотечения и соответствующие боли
Повышенная потливость
Кишечные расстройства
Отечность на ногах
Беспричинные кровотечения из матки
При терминальном развитии рака поражаются почки, так как серьезно страдает отток мочи из них

Метастазы

Говоря о раке матки нельзя не упомянуть о метастазах. Ближайшие ткани, куда метастазирует опухоль это тело матки, просвет влагалища и т.д. Путь появление метастаз в основном лимфогенный, через подчревные, подвздошные и прекрестцовые лимфатические узлы, проходящие рядом с маточным телом, его шейкой. Гематогенное вторичное образование очагов также возможно, оно происходит при обширном опухолевом процессе и поражает печень , легкие, костные структуры с соответствующими симптомами.

Последствия маточного рака

При несвоевременном лечении рак шейки матки приводит к следующим осложнениям и последствиям:

Необходимости удаления органа, а также части кишечника, элементов мочевыделительной системы с поражением соответствующих функций из-за чего нередко присваивается инвалидность.
В случае поражения и иссечения элементов репродуктивной системы, женщина больше не сможет иметь детей.
После вмешательства в органы репродукции появляются серьезные гормональные дисбалансы, грозящие серьезными психологическими расстройствами и другими симптомами расстройства ЦНС.
Если удален лишь цервикальный канал, то лечение считается успешным и мало травмирующим.
При удалении влагалища занятие сексом становится невозможным.
Если удаляют лишь матку, то сексуальная жизнь остается прежней

Диагностика

Для диагностики маточного рака требуется провести ряд обследований:

При первичном гинекологическом осмотре выявляются ранние признаки патологии.
Далее сдается общий анализ крови, а также биохимический, пап-тест, проверка на наличие вируса папилломы, бактериологическая и бактериоскопическая оценка выделений из влагалища.
Инструментальная диагностика в виде кольпоскопии, применения рентгена, взятие образцов тканей из зоны поражения, почечной урографии, УЗИ-обследований, использования КТ и МРТ для получения точных параметров опухолевого новообразования.

Фото 4. Процесс диагностики

Лечение

При терапии РШМ нулевой или первой стадии удается добиться максимально эффективного лечения. Наиболее характерная методика, которой лечат рак шейки матки это хирургическая операция. Перечислим все терапевтические методы:

Операция хирургическим методом
Химиотерапия
Радиотерапия
Гипертермический способ
Применение лазерного луча

Лечение маточной опухоли отличается комплексностью, в качестве основы для хирургической операции может выступать скальпель, лазер, ультразвук, криодеструкция.

Радитерапию используют на расстоянии или внутриполостную, когда раковые клеточные структуры уничтожаются радиоактивным облучением.

Химиотерапию осуществляют путем ввода специальных противоопухолевых препаратов через вену.

В процессе лечения рака страдают и здоровые клетки и ткани, что оказывает влияние на здоровье после завершения всего курса.

Рак шейки матки при беременности

Шансы такого развития событий примерно 1 на 3000 случаев, в среднем возраст беременных при этом 26-30 лет . Лечение будет зависеть от активности окнкопроцесса, типа злокачественных клеток и срока беременности.

При нулевом развитии опухоли плод удается сохранить, лечат таких больных после родов. При тяжелой инвазивной форме рака в шейке матки, обнаруженной до 3-го триместра, проводят расширенную экстирпацию, означающую полное удаление органа вместе с придатками. Иногда применяют операцию удаления лишь плодородного яйца с последующим лучевым лечением.

В ситуациях, когда плод уже жизнеспособен, перед лечебными манипуляциями, его извлекают с помощью кесарева сечения.

Когда терапия завершилась успешно и целостность тела матки не пострадала, то существует хороший прогноз следующей беременности и успешного вынашивания.

Прогноз при разных стадиях РШМ

Раковое поражение на шейке матки не отличается агрессивным развитием, благодаря чему у женщин есть достаточно времени для диагностики и лечения. Такое свойство делать этот вид рака не настолько опасным, по сравнению с другими, благодаря чему больные живут дольше, многие вылечиваются и прогноз, в среднем, положительный.

Для формирования полноценной опухоли из начальных дипластических изменений на шеечной поверхности нужны годы. Однако это не значит, что надо расслабиться, так как любой рак очень опасен и непредсказуем и его нельзя доводить до 3, 4 стадии с метастазами в легких , почках, костях .

Рассмотрим, какими симптомами, признаками и изменениями отличается каждая степень недуга.

Ранней считается нулевая степень развития. Она характеризуется формированием аномальных клеток, расположенных на поверхности слизистой шейки. Для данного периода свойственны мутации, предваряющие превращение здоровых клеточных структур в рак. При обнаружении нулевой стадии и адекватном лечении прогноз положительный, излечиваются 100% женщин, срок жизни болезнь никак не ограничивается.

Первую стадию называют начальной . В этот период наблюдается образование очага с онкологией в эпителиальном слое, который не распространен за пределы шейки матки. Ранняя степень отличается хорошим прогнозом. Если ее правильно лечить, то выживаемость находится на уровне 97-99%.
Вторая отличается от первой значительным увеличением размеров опухоли, без выхода за пределы органа. Иногда на 2 этапе наблюдается метастазы в лимфоузлах , размещающихся вблизи. В этой фазе рак шейки матки подает начальные признаки, описанные выше. Они довольно стерты из-за малого повреждения маточного тела. Сколько живут пациентки, определяется многими факторами.
Третий этап связан с появлением четких симптомов, игнорирование которых невозможно. Значительно ухудшается самочувствие, так как угнетается функционал мочевыделительной системы, главным образом почек. 3 стадия отличается появлением метастазирования в органы в малом тазу. Летальность 3 степени РШМ достигает 65-75%, прогноз неблагоприятный.
Рак шейки матки 4 степени называют терминальным. Он не лечится, главная задача медицины это поддержание нормальных стандартов жизни. Такое лечение называется паллиативным, оно направлено на устранение болевых симптомов из-за наличия метастаз в мочевом пузыре, кишечнике , костной ткани.

Рассмотрев разные этапы болезни можно сделать вывод, что ее обнаружение на 0 или 1 стадии почти на 100% гарантирует излечение и независящий от заболевания срок жизни. Однако симптомы при этом почти отсутствуют. Цервикальная карцинома 2-3 степени характеризуется снижением процента выживших до 35-45. На 4 стадии этот показатель падает ниже 10%.

Рак шейки матки (РШМ) или цервикальная карцинома (МКБ 10 – С53) представляет собой опухоль злокачественного характера, образующуюся в области шейки матки. Почему развивается эта болезнь и каковы ее последствия? Сегодня эти вопросы волнуют почти всех женщин планеты, поскольку это заболевание стало очень распространенным – занимает 2-ое место по частоте злокачественного образования после рака груди и наблюдается у каждой 10 женщины из расчета на 100 тысяч случаев.

Ежегодно, рак шейки матки диагностируется у 600 тыс. представительниц женского пола, при этом риск возникновения болезни у женщин латиноамериканского происхождения намного выше, чем у европеек. Согласно статистике, вероятность столкнуться с цервикальной карциномой у пациенток, которым больше 40 лет в 20 раз выше – в 65% случаях от 40 до 60 лет, в 25% от 60 до 70 лет.

Многие задаются вопросом, сколько живут, если болезнь выявлена на 1 стадии? В случае если патология обнаружена в возрастном диапазоне от 25 до 45 лет, то заболевание вполне можно вылечить (90%). Ранние стадии такой болезни диагностируются в России у 15% женщин, поздние – у 40% больных.

Предвестником данной злокачественной неоплазии является процесс трансформации структуры шейки матки, приводящей в итоге к дисплазии верхних слоев ее эпителий. В условиях отсутствия лечения, болезнь начинает прогрессировать поначалу в неинвазивную стадию, а уже позднее в инвазивную опухоль (определение стадий приведено ниже ).

В Российской Федерации неинвазивная форма РШМ диагностируется в 4 раза чаще. При этом с помощью новых методик распознавания этой болезни на ранних стадиях (скрининг-тесты) удалось существенно сократить смертность пациенток по причине данной патологии.

Что такое шейка матки?

Шейка матки – является нижней и самой узкой частью матки (орган, состоящий из гладкой мышечной мускулатуры, и предназначенный для вынашивания плода). По виду выглядит как цилиндр, пропускающий через себя цервикальный канал, по структуре состоит из ткани, обогащенной коллагеном и мышечными волокнами.

Ведущие клиники в Израиле

Шейка матки делится на 2 отдела:

область над влагалищем;
влагалищная часть (1/3 шейки матки).

В стенках маточного перешейка находятся трубчатые железы, которые выделяют слизеобразное вещество, не позволяющее вредоносным микроорганизмам проникнуть из влагалища в матку. Аналогичную функцию внутри канала выполняют гребни и складки. Размер шейки матки в длину не более трех сантиметров, в ширину 2,5 сантиметра. В зависимости от менструального цикла ее размеры и структура подвергаются изменениям.

Факторы заболевания

Рассматривая основные причины способствующие развитию рака шейки матки, медики пришли к заключению, что существенную роль в данном процессе играет наличие ВПЧ (вирус папилломы человека). Способом передачи вируса выступает половая связь (даже защищенная) с зараженным человеком, либо контакт через кожу и слизистые оболочки. В результате ВПЧ внедряет в ДНК эпителиальных клеток свой код, что приводит к их неспособности осуществлять здоровые функции.

Следствием этого становится образование на месте клеток злокачественного образования (), которое со временем начинает прорастать в соседние органы и метастазировать по всему организму.

При этом, онкогенными ВПЧ высокого риска являются тип вирус папилломы человека 16 и 18 (в 70% случаях).

Другими этиологическими факторами, вызывающими рак шейки матки, являются:

В группу риска также входят женщины, работающие с канцерогенными веществами.

Симптомы рака шейки матки

Какая клиническая картина при раке шейки матки? Особенность симптоматики РШМ заключается в том, что вначале своего развития болезнь практически никак себя не проявляет. Это является весьма неблагоприятным фактом, так как именно своевременная и ранняя диагностика и лечение данного заболевания позволяет спасти жизнь больной.

Основными признаками данной патологии в зачаточной стадии являются:

постоянные мажущиеся выделения, в том числе кровяные в период между менструальными циклами, после спринцеваний и похода к гинекологу;
беспричинное повышение температуры тела выше 37 градусов;
специфические выделения коричневого или розового цвета, появляющиеся после сексуального контакта;
расстройства менструального цикла;
боли внизу живота, особенно после половой близости;
длительные кровотечения во время месячных.

Симптомы рака шейки матки на относительно поздней стадии сопровождаются такими явлениями как:

РШМ часто возникает тяжелое нарушение функций почек, когда на фоне их неспособности обеспечивать отток мочи происходит прогрессирующее расширение почечных лоханок и атрофия тканей отвечающей за накопление мочи (гидронефроз).

Видео по теме (с 30:40)

Механизм разрастания рака шейки матки

Как быстро развивается болезнь? Физиологический процесс озлокачествления (малигнизация) заболевания характеризуется следующими этапами:

клетки эпителия начинают реагировать на повреждение и активно делиться в целях восстановления ткани;
начинается процесс трансформации путем нарушения структуры пластов эпителия, так называемая дисплазия;
по прошествии времени внутри клеток появляются образования злокачественного характера, которые запускают механизм бесконтрольного деления эпителия, знаменующий наступление стадии преинвазивного или неинвазивного рака шейки матки (рак in situ или «рак на месте»);
злокачественная неоплазия разрастается в подлежащую ткань шейки матки. В случае если ее размер менее трех миллиметров она считается микроинвазивной карциномой (первая стадия инвазивного образования);
достижение размера опухоли в более 3 мм, порождающее развитие инвазивной формы рака шейки матки. Преимущественная часть больных сталкивается с клиническими симптомами болезни именно на этом этапе.

Классификация рака шейки матки

В зависимости от внутренней и внешней трансформации эпителия, которые в конечном счете образует ту или иную разновидность злокачественного образования, принято выделять следующие формы рака шейки матки:

плоскоклеточная злокачественная онкология с ороговением (от 83 до 97% случаев);
плоскоклеточная без ороговения (от 60 до 65% случаев);
низкодифференцированная (от 20 до 25% случаев);
или железистая форма РШМ (от 4 до 16% случаев);
другие менее распространённые формы: мукоэпидермоидный, мелкоклеточный и светлоклеточный (от одного до двух процентов случаев).

Исходя из степени и направления развития карциномы выделяются такие виды как:

преинвазивная или внутриэпителиальная;
неинвазивная (медленное разрастание патологических клеток исключительно в области шейки матки, поддающееся лечению);
микроинвазивная (низкая вероятность метастазов);
экзофитная (образование разрастается внутрь влагалища, матки и придатков). Самая распространенная форма, диагностирующаяся на самой ранней стадии;
эндофитная (онконеоплазия, образующаяся внутри цервикального канала). По внешнему виду выглядит как язва, которая кровит при любом контакте. Разрастание происходит в маточное тело.

Стадии рака шейки матки

Переход предракового состояния в раковое занимает от двух до десяти лет, перерастание опухоли первой стадии в следующие длится около двух лет. Для определения степени распространенности рака, повреждения лимфоузлов и других органов используется классификация, разработанная Международной федерацией акушеров-гинекологов или FIGO.

Стадия нулевая

Онкоклетки локализуются исключительно на поверхности слизистых канала шейки матки, не проникая внутрь (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

При ранней диагностике прогноз выживаемости – 100%;

Первая стадия (cancer colli uteri)

Процесс патологического разрастания раковых клеток в пределах самой шейки матки. Поражения носят следующий характер:

инвазивная опухоль диаметром от трех до пяти миллиметров, с глубиной до семи миллиметров (подстадия IA) и диаметром больше пяти миллиметров, с глубиной от семи миллиметров до четырех сантиметров (подстадия I-B). Диагностируется под микроскопом, путем взятия мазка из цервикального канала на цитологический анализ;
видимое образование размером более четырех сантиметров (подстадия IB2).

Вторая стадия

Диагностируется данная стадия путем кольпоскопа, соскабливания верхнего эпителия, ультразвукового исследования органов малого таза, цитологического исследования или клиновидной биопсии (электрическая петля способная извлечь ткани из глубокого слоя тканей).

Третья стадия

Опухоль прорастает в область таза и влагалища. Поражает ближайшие лимфатические узлы и препятствует мочеиспусканию, при этом, не касаясь соседних органов. По размерам крупная.

образование проникает в нижний отдел влагалища, но не затрагивает стенки таза (IIIA);
опухоль закупоривает мочеточники, повреждает работу лимфоузлов в тазу и затрагивает стенки матки (IIIB).

Обнаружение рака происходит с помощью метода кольпоскопии, биопсии, КТ рентгеновскими лучами и МРТ (магнитно-резонансный томограф).

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Четвертая стадия

Образование становится крупных размеров и разрастается вокруг маточного перешейка с одновременным повреждением соседних и дальних органов, а также системы лимфатических узлов.

Чтобы диагностировать состояние больной на данной стадии производят осмотр, процедуру эндоскопии кишечного тракта, компьютерную томографию или МРТ. В целях выявления метастаз проводится позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Методы диагностики

Если есть подозрения на РШМ, процесс диагностирования осуществляется следующими методами:

прохождение гинекологического осмотра с изъятием мазка на выявление микрофлоры и наличие онкоклеток;
назначение анализов крови, выявление ВПЧ, изучение выделений из влагалища;
осмотр с помощью кольпоскопа, рентгена, экскреторной урографии, УЗИ, МРТ и компьютерной томографии;
цитологическое исследование.

Наиболее признанным методом анализа считается тестирование по методу Папаниколау (пап-тест), осуществляемое при помощи изъятия выделения со слизистой матки специальным прибором. Исследование проводится в течение 7 дней. Анализ проводят на пятый день месячных и за пять дней до менструации. За один день до его сдачи запрещается вступать в сексуальный контакт и спринцеваться.

Способы лечения

Если задаться вопросом, лечиться ли данное заболевание, можно ли победить болезнь, то вопрос лежит в плоскости его стадий. На сегодняшний день, преимущественным методом лечения рака шейки матки является облучение либо хирургическое вмешательство, которые в равной степени дают одинаковый эффект. Для молодых девушек показана операция, которая минимизирует риск нарушения функций яичников. Разновидностями лечения на разных стадиях являются:

операционный способ, который заключается в проведении процедуры лапароскопии, позволяющей не наносить травмы внутренним органам. Госпитализация составляет от трех до пяти дней;
, которое осуществляется с целью уменьшения размера образования и его дальнейшей резекции. Последствиями такого вида терапии могут быть атрофия влагалища, бесплодие, приближение срока климакса, повреждение стенок влагалища и как следствие нарушение процесса мочеотделения и дефекации;
с использованием препаратов Цисплатина с целью сокращения размеров опухоли, а порой и как самостоятельная терапия.

Модернизированные методы лечения включают в себя:

В чем опасность болезни?

Онкологи выделяют ряд последствий, которые могут быть вызваны цервикальной карциномой, среди которых:

удаление всей матки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. Ключевой задачей в таком случае становится продление жизни;
при поражении органов репродукции, осуществляется резекция матки, яичников и влагалища. При таком раскладе женщина лишается возможности стать матерью в будущем;
удаление только матки с сохранением придатков;
ликвидация цервикального канала;
удаление влагалища, с последующей невозможностью заниматься сексом;
резекция матки – в этом случае женщина никогда не сможет родить.

Профилактические меры

Упреждающими действиями по недопущению развитию РШМ являются:

Согласно рекомендациям медиков, чтобы существенно снизить риск заболевания раком шейки матки, необходимо сделать вакцину от вируса папилломы человека с применением лекарства, именуемого Гардасил – прививка на основе четырех компонентов, разработанная против типов ВПЧ, вызывающих РШМ (6,16,18,11). В Российской Федерации зарегистрирована в 2006 г. Данное лекарство включает в себя аналогичные вирусы, которые вырабатывают антитела. Срок иммунитета – 3 года. Его применение показано девочкам в возрастном диапазоне от девяти до семнадцати лет и только тем женщинам, которые еще не заражены ВПЧ.

Цена за один курс прививки составляет в районе 450$. Вакцина вводится первый раз, затем через два месяца, после через шесть месяцев и контрольная – в возрасте 26-27 лет.

Видео: Как диагностируют и лечат рак шейки матки

Новообразования, которые развиваются в тканях шейки матки, являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием. Лечение подобных опухолей всегда начинается с ранней диагностики и определения их типа. Методика лечения всегда подбирается в соответствии с типом опухоли.

Какие различают типы рака шейки матки?

С 2003 года медики во всем мире используют для определения вида опухолей маточной шейки систему классификации, разработанную Всемирной Организацией Здравоохранения. По своему гистологическому строению подобные новообразованию принято разделять на предрак, плоскоклеточный тип онкологии и аденокарциному.

В каждую из вышеперечисленных подгрупп входят разные типы опухолей, которым присущи различные признаки и особенности строения. На сегодняшний день зарубежная медицина обладает всеми необходимыми методиками, позволяющими быстро вылечить любой вид этого рака. Сегодня основывается на профилактике возникновения заболевания, а также на точном установлении типа новообразования. Для этого за рубежом используются только последние медицинские изобретения.

Предраковые болезни шейки матки

Предшествовать возникновению опухолей на шейке матки могут предраковые процессы, развивающиеся в эпителиальном слое органа под воздействием ряда неблагоприятных факторов. При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения эти болезни могут прогрессировать, аномальные клетки в таком случае мутируют и становятся злокачественными.

Существуют такие предраковые болезни:

патологии эпителиального слоя;
рак шейки матки ин суту (in sutu).

Характерной чертой такого состояния является проникновение патологии в глубинный слой шейки матки. Примечательно, что при обнаружении предрака направлено на своевременное выявление болезни и предотвращение ее прогрессирования.

Характерные черты плоскоклеточного рака шейки матки

Этот вид онкологии еще имеет название инвазивного рака шейки матки. Его обнаруживают в 80% случаев возникновения онкологии шейки матки. Подобные новообразования растут из клеток эпителия, которые покрывает наружный отдел органа. Маргинализации (озлокачествлению) здоровых клеток происходит по причине проникновения в организм вируса папилломы или ВПЧ. Уже сейчас ученым известны более 18 разновидностей этого вируса, которые могут вызвать развитие различных опухолей в репродуктивных органах женщины.

Наличие таких новообразований может не вызывать у пациентки каких-либо неприятных ощущений. В редких случаях пациентка может жаловаться на наличие белей или кровянистых выделений из половых органов. Позже к этим симптомам присоединяются функциональные нарушения мочеиспускания и дефекации.

Существуют такие типы плоскоклеточного рака:

Ввысокодифференцированный или ороговевающий рак шейки матки - возникает довольно редко. Прогноз излечения от этого типа рака благоприятен при условии его раннего выявления.
Дифференцированный или неороговевающий рак шейки матки - один из самых распространенных и опасных видов рака. Зачастую предшествует развитию такого заболевания, как цервикальный рак шейки матки. Симптомы при этом ярко выражены.
Низкодифференцированный рак шейки матки - является наиболее агрессивным заболеванием. Врачи до сих пор не знают точных причин развития этой формы онкологии.
Плоскоклеточный рак базалоидного типа диагностируется у 15% пациенток. Является опасным видом онкологии, который довольно сложно лечить при запущенном состоянии.
Бородавчатый или кондиломатозный рак при диагностике требует дифференциации от папилломы или кондиломы. Это заболевание не является таким опасным, как другие формы рака. По этой причине болезнь поддается благополучному излечению при условии своевременного выявления.
Сосочковый или папиллярный рак шейки матки возникает в виде сосочковых новообразований, которые покрыты эпителием. Для этого типа рака характерна излишняя аномальность онкологических клеток.

Методики лечения любого вида рака в данном случае зависят от того, какие результаты покажет гистологическое исследование клеток опухоли. Только после установления формы рака и определения стадии развития опухоли можно начать эффективное лечение.

Характерные черты аденокарциномы шейки матки

Этот вид онкологии является более редким. Аденокарциному диагностируют только у 20% пациенток. За последние несколько лет участились случаи выявления болезни у молодых женщин в возрасте 30 лет. Эта форма онкологии произрастает их железистых структур органа. По этой причине болезнь носит название железистого рака шейки матки.

Характерными чертами аденокарциномы являются:

При эндофитном раке шейки матки новообразование развивается в перешейке органа. Ткани наружного отдела зева приобретают вогнутую и рыхлую форму. Этот тип рака сложно диагностируется и по этой причине его нелегко лечить.
При экзофитном раке шейки матки - опухоли имеют слабую выраженность развития злокачественного процесса. Возникают они во влагалищном отделе органа. Это заболевание очень легко диагностируется при обычной гинекологической пальпации. Благодаря тому, что болезнь легко диагностировать, она имеет положительные прогнозы полного излечения.
Для смешанных опухолей характерны признаки обоих видов аденокарциномы. Такие опухоли диагностируют реже всего.

Примечательно, что аденокарциномы могут достигать очень больших размеров. Симптоматика в таком случае нередко полностью отсутствует. Из-за этого данный тип рака очень сложно диагностируется на ранних этапах своего возникновения. По мере разрастания опухоли и попадания раковых клеток в кровоток возникает поражение лимфатической системы, из-за чего утрудняется лечение патологии.

Редкие виды рака шейки матки

Не более 1,5% пациенток страдают от наличия у них редкостных разновидностей рака шейки матки. Однако именно подобные новообразования считаются самыми опасными для жизни пациентки.

Редкие виды рака обладают таким характерными чертами:

При муцинпродуцирующем раке врачи выявляют наличие муцина в новообразованиях. При этом опухоли не образуют железистых тканей. Этот вид рака возникает в 30% случаев. Заболевание характеризируется очень агрессивным течением, из-за чего требует особого внимания со стороны лечащего врача.
Припатология развивается из нейроэндокринных соединений. Они могут быть как смешанными, так и однотипными. Смешанные новообразования могут иметь железистую структуру. Диаметр подобного новообразования может достигать до 10 сантиметров.
При светлоклеточном раке шейки матки отмечается отсутствие чувствительности к гормонотерапии. Наиболее часто такие опухоли возникают у женщин старше 40 лет. Американские ученые установили интересный факт. У девочек, рожденных от матерей, которые во время беременности принимали препарат Диэтилстильбэстрол, существенно возрастает риск развития этого светлоклеточного рака шейки матки. Примечательно, что благодаря легкости диагностирования этих опухолей, их довольно легко лечить.

Особенности лечения разных видов рака шейки матки за границей

Сегодня зарубежная медицина обладает всеми необходимыми методиками для ранней диагностики любого вида рака шейки матки. Только в иностранных клиниках используют инновационного медицинскую аппаратуру и лекарственные препараты последнего поколения.

Для хирургического удаления опухоли здесь используют щадящие и малоинвазивные методики, благодаря которым врачи не наносят вреда здоровым органам и тканям.

Если же говорить о предотвращении возникновения онкологии, то здесь все старания врачей направлены на профилактику проникновения в женский организм ВПЧ. К примеру, все жительницы Израиля обязательно проходят вакцинацию от этого вируса. К слову, Израиль можно считать примером наилучшего развития медицины во всем мире. Здесь успешно добиваются исцеления даже от самых сложных форм онкологии. При этом не превышают стоимости лечения в европейских странах и являются доступными для многих пациентов. Поэтому тысячи пациентов посещают эту страну ежегодно.

– опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Общие сведения

(цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III - IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака. Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, гинекология относит лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы , полипы , истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки , цервициты .

Классификация РШМ

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному , развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки , в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза .

III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов .

Причины рака шейки матки

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес , цитомегаловирусную инфекцию , хламидиоз , ВИЧ . Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции . Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение , недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах . Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения : межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии . Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи . Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии . К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить рак шейки матки по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки.

В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка матки становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.

С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).

Лечение рака шейки матки

При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К органосохраняющим операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию,

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией , либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы , колостомы , формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз при РШМ

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. - 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности , тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.