Птоз глаза лечение. Все о птозе век: причины, диагностика и способы лечения без операции

Термином «птоз» или «блефароптоз» обозначают состояние опущенного века. Несмотря на то, что патология связана с органом зрения, она возникает из-за нарушения работы мышц или их неправильного развития. Чтобы определить наличие птоза достаточно внимательно посмотреть на себя в зеркало. При наличии заболевания широта раскрытия глаз будет отличаться. Веки нависают и перекрывают радужку глаза, мешая полноценному обзору.

Аномальное расположение века бывает врождённым и приобретённым. Чаще всего это проблема косметического характера и кроме внешних проявлений не приносит дискомфорта. Но иногда она развивается вследствие нарушений глазодвигательного аппарата.

Врождённое опущение век обычно поражает два глаза в одинаковой степени. Оно связано с недостаточным развитием мышц, регулирующих систему движения век. Приобретённый птоз века почти всегда поражает один глаз и возникает по причине недостаточного снабжения тканей нервными клетками, которое ведёт к атрофии поднимающей век мышцы. Опущенные веки могут указывать на наличие каких-либо заболеваний. Зачастую опущение век возникает по причине возрастных изменений - истончение и расслабление матрикса дермы затрагивает область вокруг глаз и глазные мышцы. После 30 лет клетки рогового слоя обновляются медленнее и возникают первые симптомы птоза.

При значительном опущении происходит блокирование зрительных осей. Такое состояние ухудшает зрение и провоцирует серьёзные осложнения.

В международной классификации болезней МКБ–10 птоз века имеет код H02.4 .

Классификация заболевания

В зависимости от области поражения различают односторонний, двусторонний и частичный блефароптоз. Приобретённый птоз классифицируется по типу причин, которые вызвали патологию мышц. Причиной патологии может стать бесконтрольный приём стероидов.

• Возрастной блефароптоз - является следствием биологического старения организма и эпидермиса в том числе. Диагностируется преимущественно в пожилом возрасте.
• Травматический - результат неудачного хирургического вмешательства либо перенесённых травм, которые привели к апоневрозу мышц.

• Повреждения, затрагивающие нервную систему.
• Обширные инфекционные поражения ЦНС вирусного или бактериального характера.
• Некоторые неврологические болезни.
• Диабетическая полинейропатия, новообразования головного мозга или мигрени.
• Травмы симпатического нерва, регулирующего движение век.

Механическое опущение - формируется при наличии надрывов либо рубцов на поверхности века, поражений внутри или снаружи спаек век, либо вследствие проникновения в глазное яблоко инородного тела.

Онкогенное опущение сопутствует всем онкологическим заболеваниям в районе глазницы. Данный вид птоза век напрямую зависит от течения основного заболевания и не лечится отдельно от него.

Псевдоптоз или конституционное опущение века - поражает всегда оба глаза и чаще всего является врождённой патологией. Веко нависает симметрично и иногда человек даже не обращает на это внимания

• избыток кожных складок;
• недостаточная упругость глазного яблока;
• односторонний экзофтальм эндокринного происхождения.

После удаления глазного яблока исчезает естественная опора для века и возникает анофтальмический птоз.

В зависимости от степени выраженности птоз разделяется на три степени:

1. Частичный - кожный покров перекрывает радужку глаза на одну треть;
2. Неполный - кожный покров перекрывает радужку на две трети;
3. Полный - весь зрачок перекрыт.

Птоз верхнего века

Нормальным состоянием является незначительное перекрытие радужки глаза верхним веком. При перекрытии, превышающем два миллиметра, диагностируется начальная стадия птоза верхнего века.

Односторонний или двусторонний птоз верхнего века врождённого типа чаще диагностируется в детском возрасте. При небольшом опущении болезнь иногда оставляют для дальнейшего контроля и наблюдения. Если существует значительное опущение - требуется обязательное медицинское вмешательство.

При несвоевременном лечении возникает риск таких осложнений, как значительное снижение остроты зрения и косоглазие.

• Опущение века на одном глазу или на обоих.
• Раздражённые глаза. Неприятные ощущения усиливаются при каждом смыкании век.
• Становится тяжело держать глаза открытыми, что приводит к быстрой утомляемости глаз. Длительное течение такого состояния приводит к частым головным болям.
• Чтобы улучшить обзор человек вынужден запрокидывать голову назад.

Нависание век провоцирует двоение в глазах. Из-за нарушения процесса моргания происходит пересыхание роговицы, которое приводит к синдрому сухого глаза или инфекционным поражениям.

Основными причинами неврождённого опущения век являются возрастные нарушения либо приобретённые травмы.

Птоз нижнего века

Птоз нижнего века встречается гораздо реже, чем птоз верхнего. На ранних стадиях заболевание проявляется мешками и отёками под глазами, которые значительно портят внешний вид. При длительном течении реснитчатый край века постепенно отделяется от глазного яблока. В дальнейшем может развиться выворот века с последующим инфицированием слизистых оболочек.

• Снижение остроты зрения.
• Затруднённое моргание.
• Частые рецидивы инфекционных заболеваний глаз (например конъюнктивита).
• Ощущение инородного тела в глазу.
• Усиленное слезотечение.

Основной причиной птоза нижнего века является биологическое старение организма. В молодом возрасте на поверхности века отсутствуют скопления жировых клеток и кожи, а мышцы достаточно эластичные и способны поддерживать веки в тонусе. С течением лет кожа и орбитальные мышцы становятся неэластичными, подкожная жировая прослойка атрофируется и сдвигается вниз. Расслабление перегородки глазницы приводит к чрезмерному выпячиванию орбитального жира и формированию "мешков" под глазами. Слабость мышц и связок, растянутая и провисающая кожа портят внешний вид и создают излишнюю нагрузку на глаза.

Гравитационный птоз

Гравитационный птоз обозначает изменение состояния кожи лица под воздействием земного притяжения. С течением времени кожа начинает обвисать, снижается упругость и эластичность. Кожа, потерявшая свою эластичность, под влиянием гравитации начинает обвисать.

Первые проявления гравитационного птоза наблюдаются после 35 лет и связаны с процессом старения. Верхний слой эпидермиса заметно сползает и опускается. Начинается формирование глубоких морщин. Проявления симптомов зависят от стадии птоза.

• Опущенные уголки рта, которые полностью меняют выражение лица.
• Образование складок на верхнем веке.
• Кожа под глазами приобретает тёмный оттенок.
• Расплывчатый овал лица.
• Меняется изгиб надбровных дуг.
• Снижается уровень наружного угла глаза.
• Кожа лица обвисает и меняется его контур.

Описанные симптомы постепенно усиливаются к 50 годам. Процесс старение нельзя предотвратить, однако его можно значительно отсрочить и замедлить. На развитие гравитационного птоза влияет не только образ жизни, но и правильный уход за кожей. Также деформации контуров лица способствует психо-эмоциональное состояние и генетическая предрасположенность.

Лечение птоза

В косметологии существует множество способов лечения всех видов птоза направленных на избавление от дефектов либо на их уменьшение. Конечный результат зависит от степени поражения кожных покровов.

Наиболее эффективным и результативным является хирургическое вмешательство. Различные виды подтяжек лица успешно избавляют от птоза. Такой метод считается глубоко инвазивным, может иметь противопоказания и небольшие риски осложнений. Поэтому к хирургическому способу лечения следует обращаться только на последней стадии заболевания, при отсутствии альтернатив.

Лечение птоза верхнего века без операции (массажи, пилинг, подтяжка лица, инъекции) является наиболее частым методом терапии заболевания.

• Аппаратное и терапевтическое лечение. Применяются современные техники массажа для усиления тонуса мышц лица. Пилинги от химических до более щадящих. Для укрепления структуры лицевых мышц назначаются процедуры аппаратной подтяжки лица. Также эффективным будет микротоковая и лазерная терапия. Направленный ток или лазерные лучи способны проникать в глубокие слои эпидермиса и стимулировать естественное усиление тонуса мышц.
• Инъекционные процедуры. Воздействие на кожу проводится после обезболивания, а препарат для инъекции подбирается индивидуально для каждого пациента. Это может ботокс, гиалуроновая кислота или "коктейль" питательных веществ.

Оптимально подобранное косметологом лечение способно значительно замедлить процессы старения. Консервативные методы практически не имеют противопоказаний.

Птоз после ботокса

К самым частым побочным реакциям после инъекций ботокса относится опущение век. Ни один врач не даёт гарантию того, что такого эффекта не будет. Птоз после ботокса имеет довольно сильные внешние проявления и считается серьёзным косметическим дефектом. Однако такое состояние является временным и оно полностью обратимо.

Опущение век проявляется резким снижением мышечного тонуса. Процесс затрагивает не только веки, но и надбровные дуги, которые опускаясь, усиливают асимметрию лица. Отекает кожа на лбу и веках, избыток влаги провоцирует опущение век и сужение глазных щелей.

Причины побочных реакций

Индивидуальные особенности организма . Непредсказуемая реакция на введение препарата. Риск увеличивается пропорционально количеству проведённых процедур. В таком случае целесообразно будет уменьшить количество инъекций и область обработки.

Превышение дозировки препарата . Это может произойти при неправильном разведении раствора либо некорректно проведённых инъекциях. Попытка увеличить дозу препарата в целях усиления эффекта в итоге оборачивается развитием птоза.

Неверно выбрано место введения . Если процедура проводилась без учёта анатомических особенностей конкретного человека, существует вероятность попадания в опасные зоны. В таком случае инъекция травмирует мышцу и провоцирует нежелательные реакции.

Особенности всасывания ботокса в тканях . Раствор необходимо индивидуально подбирать под конкретный тип проблемы. В противном случае чрезмерная диффузия приводит к тому, что будут задействованы нежелательные зоны.

Упражнения при птозе век

Лучше всего домашнему лечению поддаётся приобретённый птоз. Если начать гимнастику при первых признаках опущения век можно значительно улучшить внешний вид и избежать необходимости хирургического вмешательства.

Четыре простых упражнения, которые помогут при птозе век:

1. Сделать несколько круговых движений глазами, после этого крепко зажмуриться. Повторить не меньше трёх раз.

2. Открыть глаза как можно шире и поддерживать положение 15 секунд. После этого крепко зажмурить на 10 секунд. Повторить 5 раз.

3. Прижать надбровные дуги указательными пальцами и попытаться свести брови. Делать упражнение до появления усталости в мышцах.

4. Массажировать брови указательными пальцами. Следует начинать с лёгких касаний, постепенно увеличивая силу давления. Закончить массаж с появлением неприятных ощущений.

Лечебная гимнастика положительно влияет на кровообращение и стимулирует лицевые мышцы. Упражнения можно делать в любое удобное время, желательно не меньше трёх раз в неделю.

Сила земного притяжения. Об известном со школьных лет понятии большинство женщин вспоминают после 35–40 лет.

Появившиеся вдруг брыли и складки на веках, изменившийся контур лица, опустившиеся уголки губ - первые признаки вмешательства гравитации в такой деликатный вопрос, как старение организма.

Естественный процесс получил название птоз. Он затрагивает мягкие ткани кожи, мышц, подкожной жировой клетчатки. Для успешной борьбы с возрастными проявлениями надо понимать механизм и причины их формирования.

Что такое гравитационный птоз лица?

Слово «птоз» имеет греческое происхождение и переводится как «опущение». Это как нельзя лучше характеризует одно из проявлений биологического старения организма. Птоз может быть симптомом тяжелого заболевания.

В целом же проявления птоза носят апоневротический характер, связанный с ослаблением структур лица.

Причины возникновения

Косметологи называют две взаимосвязанные причины возникновения птоза: возраст и гравитация.

Старение организма начинается с физиологических изменений, затрагивающих ткани лица:

• нарушение водного баланса, прекращение синтеза коллагена, замедление процесса регенерации приводят к снижению упругости и тонуса кожи;
• ослабление мышц - причина их растягивания;
• резорбция костной ткани лица происходит быстрее, чем ее восстановление. Это негативно влияет на мышцы, вызывает их атрофию;
• жировая клетчатка разрастается, смещается под кожу нижних век, образуя «мешки».

Возрастные преобразования реагируют на естественную гравитацию. Под воздействием силы притяжения кожа постепенно провисает. Ослабленный мышечно-апоневротический слой не способен удерживать мягкие ткани: овал лица теряет четкие очертания и «съезжает» вниз.

Тип старения мягких тканей как фактор опущения овала лица

Опущение овала лица - явление индивидуальное и зависит от множества факторов. Определяющим является тип старения.

• Деформационный.

Морфотип характерен для людей плотного телосложения, с круглым, сглаженным овалом лица и пористой сальной кожей. Птоз возникает из-за сниженного тонуса мимических мышц, общей вялости, отечности.

Старение заявляет о себе деформацией мягких тканей: появляются брыли, второй подбородок, складки на шее. Лицо словно сползает вниз, при этом морщин практически нет.

• Усталый.

Присущ астеничным женщинам с нормальной или сухой кожей, ромбовидным лицом. Причина опущения овала - ослабление мышц лица.

Птоз проявляет себя глубоким западением щек и глаз, появлением носослезных борозд. Уголки губ резко опускаются вниз, лицо приобретает усталый вид.

• Мелкоморщинистый.

Морфотип получил говорящее название «печеное яблоко». Настигает людей с узким овальным лицом, тонкой кожей, склонной к раздражению. Птоз возникает из-за нарушения водного гомеостаза, снижения упругости дермы и обменных процессов.

Проявляется множеством мелких морщин в области век, верхней губы, подбородка. Мышечный тонус при этом практически не нарушен, поэтому овал лица не опускается

• Мускульный.

Тип характерен для монголоидной расы. Встречается преимущественно у женщин с ровной гладкой кожей, сильным мышечным слоем, уплощенным лицевым скелетом. Птоз появляется после 50 лет из-за общей возрастной вялости эпидермиса.

Образуются морщины вокруг глаз и рта, купероз, шелушение. Овал может сохранять правильную форму до глубокой старости.

Симптомы птоза лица в разных зонах

В разных зонах деформация тканей происходит неравномерно. Динамику развития гравитационного птоза условно делят на 3 степени. Каждой присущи характерные симптомы.

1 степень

На начальной стадии симптомы птоза слабо выражены. Появление гравитационных изменений 1 степени можно определить по следующим признакам:

• на верхних веках появляются складки, более заметные при открытых глазах (так называемое «нависание»). Верхние и нижние веки слегка опускаются (степень зависит от генетической предрасположенности)
• брови теряют выраженный изгиб, наружная часть принимает горизонтальное положение;
• из-за ослабления круговой глазной мышцы появляются темные круги вокруг глаз;
• от внутреннего уголка глаза до скуловой дуги появляется малозаметная складка (носослезная борозда);
• овал лица слегка расплывается, особенно в области нижней челюсти;
• уголки рта чуть опускаются.

2 степень

На второй стадии начальные симптомы становятся более выраженными, появляются дополнительные признаки:

• развивается блефарохолазис (нависающая на ресницы складка верхнего века, не исчезающая при закрытых глазах);
• под глазами образуются грыжи нижнего века («мешки»);
• значительно опускаются уголки рта, из-за этого лицо приобретает характерное грустное выражение;
• наружная часть бровей «съезжает» вниз с образованием складки, появляются «гусиные лапки»;
• на лбу, между бровями появляются морщины;
• кожа на щеках становится дряблой, провисает; это же явление можно наблюдать и в области шеи;
• линия подбородка и нижней челюсти деформируется, появляются глубокие продольные складки.

Важный признак - опущение наружного уголка глаз (кантуса). При птозе он будет находиться на одной линии с внутренним, тогда как при должной упругости лица располагается примерно на 5 мм выше.

3 степень

На этом этапе все перечисленные признаки приобретают выраженный характер, дефекты становятся более заметными. Третья степень птоза обычно настигает женщин после 55 лет. Характеризуется появлением сетки морщин, глубоких борозд, складок.

Один из ведущих симптомов - обесцвечивание и расплывчатость контуров губной каймы.

О причинах гравитационного птоза лица, о том, как повысить упругость кожи рассказывает косметолог.

Можно ли вылечить?

Устранением и уменьшением симптомов гравитационного птоза лица занимаются косметологи и специалисты в области эстетической медицины. Их действия направлены на коррекцию овала, борьбу с морщинами и складками.

Выбор методики осуществляется с учетом степени развития возрастных изменений и индивидуального типа старения лица. Обычно врачи предлагают комплекс процедур.

Лечение салонными методами

Салонные процедуры основаны на использовании аппаратуры и различных химических препаратов, оказывающих глубокое воздействие на эпидермис.

Важно помнить: многие приборы сложны в использовании, все методы требуют индивидуального подхода по специально подобранным программам. Клиники и косметические салоны должны иметь обученных специалистов (квалификация подтверждена сертификатом).

Аппаратные процедуры

Методики основаны на стимуляции проблемных зон электродами, вакуумными установками, лазерными лучами и другой аппаратурой. Отличаются безопасностью и быстрым достижением нужного результата. Рекомендованы людям с 1 и 2 стадиями птоза лица.

Аппаратная косметология регулярно внедряет новые методы борьбы с возрастными изменениями. К наиболее популярным относятся:

1. RF-лифтинг.

Способ основан на подаче в проблемные зоны слабых высокочастотных радиоволн. Проводят в несколько этапов с постепенным увеличением силы тока (обычно требуется не более 8 сеансов). Процедура безболезненная.

Проникая в глубокие слои эпидермиса, радиоволны:

• улучшают кровообращение;
• повышают эластичность сосудов;
• запускают выработку коллагеновых волокон.

Достигнутый результат сохраняется на протяжении длительного времени: исчезают морщины, верхний слой кожи выравнивается, овал лица приобретает четкие очертания.

Часто метод используют в качестве подготовки к пластической операции и в восстановительный период после хирургического вмешательства.

1. Ульразвуковой SMAS-лифтинг - это круговая подтяжка лица.

Способ основан на сжимании мышц лица под направленным ультразвуковым импульсом. Уникальность метода в воздействии аппарата не только на дерму, но и на глубокий слой подкожных мышц. В результате происходит эффект лифтинга: ткани лица подтягиваются, сглаживаются морщины, активируются естественные обменные процессы.

1. Микротоковая терапия популярна у косметологов как метод укрепления эпидермиса, возобновления выработки коллагеновых волокон.

Помимо восстановления мышечного тонуса и эластичности покрова, процедура устраняет возрастную пигментацию. В ходе сеанса на кожу воздействуют слабым электрическим током. Способ безболезненный. Результат достигается быстро, сохраняется длительное время.

1. Фракционный фототермолиз или фраксель.

Метод основан на структурном разрушении отдельных участков ткани лазерными лучами. Способ относится к категории негативной стимуляции: в процессе сеанса кожа подвергается термическим ожогам. Принцип процедуры строится на активировании процесса естественной регенерации клеток и итоговом омоложении. Фраксель отлично справляется с глубокими морщинами. Метод дает стойкий результат, особенно при первых признаках старения.

Как избавиться от проблемы инъекциями красоты

Подкожное введение различных препаратов дает очень хороший результат при условии грамотно подобранных индивидуальных доз и точек воздействия.

Проводить процедуру необходимо в клинике, имеющей сертификат на данный вид услуги: положительный результат зависит от опыта врача. Неквалифицированные манипуляции могут привести к противоположному эффекту (например, птозу верхнего века).

Самые распространенные процедуры:

1. Ботулинотерапия, предполагает подкожное введение различных препаратов на основе токсина ботулизма типа A.

Сильный органический яд в косметологии известен как ботокс (Botox). Попадая в организм, он вызывает на некоторое время паралич мышц. За счет этого участок кожи над блокированной мышцей разглаживается.

Метод дает оптимальную коррекцию верхней трети лица: устраняет мимические морщины в области уголков глаз, лба, между бровей. К минусам можно отнести длительный период восстановления.

1. Филлеры или дермальные наполнители, самое популярное средство малоинвазивного вмешательства.

Процедура проводится быстро под местным обезболиванием, результат виден сразу. К минусам можно отнести непродолжительный эффект, для поддержания тонуса кожи и мышц нужны повторные инъекции. Не справляются филлеры и с птозом 3 степени. Препараты устраняют морщины, корректируют овал лица. С сильным провисанием кожи филлеры не справляются.

Кожные наполнители разделяют на 3 группы: временные, полупостоянные и постоянные.

Самые безопасные для организма временные филлеры. Эффект от процедуры длится до 6, реже 12 месяцев. К ним относятся:

• инъекции гиалуроновой кислоты (разглаживают морщины)
• филлеры коллагенсодержащие, укрепляют структуру кожу, активируют выработку организмом собственного белка;
• филлеры гидроксиапатита кальция, вводятся глубже по сравнению с предыдущими средствами, плотный наполнитель эффективно моделирует овал лица, подтягивает кожу, устраняет заломы и складки.

Полупостоянные филлеры (обычно поли-L-молочная кислота) за счет плотно консистенции справляются с глубокими морщинами. Действуют до 18 месяцев.

Постоянные филлеры отличаются пролонгированным действием (до 5 лет). Изготавливают их на основе полиметилметакрилата. Вещество в виде мельчайших сферических частичек вводят для коррекции носогубных складок и других плотных участков кожи.

Важно! Некоторые косметические салоны предлагают для лечения птоза силиконовые филлеры. Против препаратов выступают квалифицированные врачи: данный вид инъекций опасен для здоровья из-за многочисленных побочных эффектов.

1. Плазмолифтинг, новая методика омоложения успешно корректирует лицо, убирает «второй подбородок», глубокие складки на шее и в области декольте, избавляет от «мешков» под глазами.

В качестве инъекционного средства используют обогащенную тромбоцитами плазму, выделенную из собственной крови пациента. Плазмолифитинг воздействует на глубокие слои эпидермиса проблемного участка. В результате активизируются обменные процессы, начинают усиленно вырабатываться гиалуроновая кислота, коллаген, эластин и другие биологически ценные вещества.

Для достижения положительного результата потребуется курс из 3–4 инъекций.

1. Софтлифтинг - шведская методика объемного моделирования овала и контуров лица.

Для инъекции используют гели различной плотности на основе гиалуроновой кислоты. Вводят их под кожу и в глубокие мышечные слои, индивидуально для каждой зоны. Метод помогает решить следующие задачи:

• приподнять уголки глаз и брови;
• подтянуть нижнюю часть лица, устранить провисание щек;
• скорректировать контуры лица, убрать мешки под глазами и нависающие складки на веках;
• вернуть коже эластичность.

Процедура софтлифтинга дорогостоящая, но по эффективности она не уступает полноценной пластической операции.

Как убрать складки с помощью пилинга кожи

Различают поверхностный, срединный и глубокий пилинг. Метод основан на стрессовой терапии. В ответ на механическое повреждение рогового слоя дермы клетки включают восстановительные функции. Эффект зависит от типа старения кожи и степени птоза.

Важно помнить: при птозе процедура носит скорее вспомогательный характер.

Пилинги помогут избавиться от проявлений 1–2 степени возрастных изменений: разгладить мелкие морщины, улучшить цвет лица, повысить упругость кожи, скорректировать овал. Поднять опустившиеся контуры, устранить глубокие складки не в состоянии даже глубокий пилинг.

По методу воздействия пилинги разделяют на следующие виды:

1. Механический, используют абразивные средства или вакуум. Обычно применяют для поверхностной процедуры с использованием АНА кислот.
2. Аппаратный (физический), подходит для срединного пилинга. Процедуру проводят строго в салонах с помощью специальных приборов.

Сюда входят:

• лазерная шлифовка, при которой под воздействием лазерного луча испаряется участок ткани;
• дермабразия лазером СО 2 , метод схож с предыдущим, но считается более щадящим. Используют углекислотный луч, проникающий на строго определенную глубину (50 мкм);
• алмазная дермабразия, пилинг проводят специальной насадкой с тончайшим алмазным покрытием.

1. Химический с использование различных составов, включающих кислоты, щелочи, витаминные комплексы, антиоксиданты.

Обычно применяют:

• АНА- кислоты (фруктовые): лимонную, гликолевую, винную, молочную и другие. Они обладают сильным антиоксидантным действием, тормозят старение кожи;
• ТСА-пилинг с помощью трихлоруксусной кислоты, обладающей прижигающим действием. Метод обладает сильнейшим стимулирующим эффектом;
• ретиноевый (желтый) пилинг, оказывает положительное действие на зрелую кожу, имеет пролонгированное действие;
• пилинг Джесснера, комбинированный состав на основе молочной, салициловой кислот и резорцина устраняет мимические морщины, подтягивает кожу.

Тредлифтинг

Методика нитевой подтяжки кожи пришла из Южной Кореи. Процедура направлена на трехмерное моделирование контуров лица.

С помощью гибкой тонкой иглы подкожно на определенных уровнях вводят мезонить. Она изготовлена из саморассасывающегося материала полидиоксанона, покрыта полимолочной кислотой.

Под кожей создается своеобразный каркас, не позволяющий контурам лица сползать вниз. Постепенно нити обрастают коллагеновыми волокнами. Они продолжают выполнять поддерживающую функцию после рассасывания нитей.

Тредлифтинг имеет длительное действие (до 2 лет), безопасен. Наибольший эффект достигается при 1 стадии птоза. При выраженных признаках старения метод рекомендуют дополнить другими омолаживающими процедурами.

Как бороться методами пластической хирургии

К методам пластической хирургии обычно прибегают при 3 стадии гравитационного птоза. Специалисты предлагают круговую подтяжку всего лица или коррекцию отдельных зон.

К наиболее часто применяемым оперативным вмешательствам относят:

1. Фейслифтинг (общая подтяжка лица).

Процедура направлена на восстановление контуров лица путем отсечения избытка дермы и жировой клетчатки. Включает несколько методик:

• ритидэктомия или круговая подтяжка лица устраняет глубокие морщины и заломы, носогубные складки, «второй подбородок». Овал приобретает четкие очертания без малейших признаков птоза;
• фронтлифтинг - это подтяжка области лба, подъем бровей и верхнего века. Способ используют для устранения глубоких поперечных морщин и межбровных складок;
• чек-лифтинг применяют при птозе средних отделов лица: провисании щек, нижних век, глубоких морщинах.

Известны и другие способы фейслифтинга.

1. Блефаропластика направлена на коррекцию периорбитальной зоны. С ее помощью подтягивают круговые мышцы, поднимают уголки глаз, убирают жировые грыжи на веках.
2. Платизмопластика или коррекция контуров шеи, нижних отделов щек и области подбородка. Операция восстанавливает контур между подбородком и шеей, устраняет дряблость кожи, отвисающие складки, «второй подбородок».

Способы борьбы со старением в домашних условиях

Домашние методы лечения дают неплохие результаты на начальной стадии развития гравитационной деформации. Методы направлены на укрепление лицевых мышц, повышение упругости кожи, улучшение кровообращения.

Маски с лифтинг-эффектом

Нанесение натуральных домашних средств подтягивает, увлажняет и питает дерму, приостанавливает начало физиологического старения. На любую проблемную зону лечебную смесь накладывают толстым слоем на 15 минут, после чего смывают теплой водой. В качестве основы используют яичный белок и желток, желатин, картофель.

1. Пакетик желатина (10 г) залить холодной водой, дать набухнуть. Приготовить кашицу из 1 ч. л. цинковой мази, 2 ч. л. меда и глицерина. Соединить все ингредиенты, слегка подогреть.
2. Взбить яичный желток, добавить 5–10 капель оливкового или кунжутного масла.
3. Отличными лифтинговыми свойствами обладает картофель. Сырой овощ надо натереть на мелкой терке и убрать в холодильник на 30 минут. Затем массу наносят на нужную зону.

Укрепляющий массаж

Механическое воздействие подтягивает кожу, укрепляет мышцы. Метод полезен как вспомогательная процедура при лечении 1 степени птоза и для профилактики развития возрастной деформации.

Массаж нижних век делают круговыми или поглаживающими движениями от внешнего уголка к внутреннему, верхних- в противоположном направлении.

Массаж против брылей проводят с помощью махрового полотенца. Его надо скрутить, смочить в растворе соли. В течение 15 минут энергично похлопывают полотенцем по нижней челюсти.

Гимнастика для лица: эффективные упражнения

Гимнастика замедляет процесс провисания кожи. Посвящать ей необходимо 20–30 минут ежедневно. Каждое упражнение делать не менее 20 раз:

• сильно надуть щеки, через несколько секунд выдохнуть воздух;
• вытянуть губы трубочкой, задувать воображаемую свечу;
• нижней челюстью делать движения вправо-влево;
• сильно прижать к щекам кончики пальцев и пытаться улыбнуться (одно из лучших упражнений для укрепления мышц лица);
• закрыть глаза, кончиками пальцев прижать кожу внешних уголков глаз, попытаться широко открыть глаза, преодолевая сопротивление;
• делать плавные вращательные движения головой.

Аппаратные массажеры для домашнего пользования

Небольшие приборы для самостоятельного использования повысят качество и интенсивность домашнего массажа. Классифицируют их по принципу действия:

• микротоковый массажер;
• аппарат для радиочастотного воздействия;
• ультразвуковой массажер;
• прибор для вакуумного массажа и другие.

Работают все они обычно в нескольких режимах. Эффективно устраняют морщины, улучшают мышечный тонус. Дополнительно очищают и питают кожу.

Перед покупкой аппарата желательно получить консультацию косметолога и дерматолога.

Автор видео делится советами, как можно с помощью определенной методики масажа восстановить треугольник лица.

Профилактика

Процесс старения нельзя остановить, а вот отложить на более поздний срок проявления гравитационного птоза можно. Для этого надо начать заботиться о коже и мышцах лица в молодом возрасте.

Помогут профилактические мероприятия:

• Правильное питание: включить в меню как можно больше овощей, фруктов. Благоприятно влияют на мышечный тонус каши, орехи, цельнозерновой хлеб. Снизить потребление соли, сахара, отказаться от продуктов быстрого приготовления.
• Ежедневные физические нагрузки, пешие прогулки.
• Отрегулировать потребление воды. Кожа нуждается в 2 литрах жидкости ежедневно. Первый стакан воды полезно выпивать сразу после пробуждения.
• Ежедневно делать массаж лица, гимнастику. Раз в неделю питать кожу при помощи масок.
• Полезно протирать лицо по массажным линиям кубиками льда.

После 30 лет организм начинает остро нуждаться в пополнении запасов витаминов. Можно приобрести специальные комплексы, включающие 6 основных витаминов:

1. E (токоферол) - антиоксидант, тормозит процесс старения, увеличивает количество эстрогена;
2. C - укрепляет иммунитет;
3. A - отвечает за состояние кожи, недостаток витамина приводит к шелушению дермы, образованию трещин, дряблости;
4. группа B - обеспечивает нормальную работу нервной системы, влияет на состояние волос и век;
5. H - ускоряет выработку эластина, участвует в обменных процессах;
6. D - «витамин солнца», участвует в обновлении клеток, способствует усвоению магния и кальция.

Замедлить биологическое старение помогут минеральные вещества. Они регулируют водно-солевой баланс в организме, участвуют в кроветворении, отвечают за состояние мышечной ткани. Минералы в организме не синтезируются.

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие жизненно важные макроэлементы:

• калий: свежие фрукты, курага, печень, зелень;
• натрий: сыр, морская рыба, свекла, чеснок;
• кальций: творог, овощи, мед, рыба;
• магний: бобовые, огурцы, гречка, сухофрукты.

К сожалению, с возрастом упругость кожи теряется, и черты лица начинают «плыть» буквально на глазах. Такой процесс называется птоз лица. Чем раньше начнёте с ним бороться, тем лучше. Причём лечение птоза реально и в домашних условиях. Всё, что вы хотели знать о птозе лица, расскажет эта статья.

Здравствуйте, дорогие читатели и подписчики блога. С вами Светлана Морозова. Сегодня разберём проблему, которая касается почти каждой женщины – опущение кожи и мышц лица, или птоз. Что это такое, какие причины его вызывают, что в этом случае предлагает косметология, как бороться с птозом самостоятельно дома – эти и многие другие полезные факты вы найдёте дальше. Поехали!

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тот, кто хочет: восстановить своё здоровье, убрать хронические хвори, начать правильно питать себя и многое другое, начиная уже с сегодняшнего дня, пройдите на эту и получите БЕСПЛАТНЫЕ видео-уроки из которых вы узнаете:

• Причина бесплодия современных, супружеских пар.
• Как кормить ребёнка?
• Как кусок мяса становится нашей плотью?
• Почему тебе необходим белок?
• Причины возникновения раковых клеток.
• Почему необходим холестерин?
• Причины возникновения склероза.
• Существует ли идеальный белок для человека?
• Допустимо ли вегетарианство?

Почему развивается птоз лица

Чаще всего птоз бывает гравитационный – ослабленные лицевые ткани естественным образом оттягиваются вниз. Почему же это ослабление происходит:

• Недостаточное питание и кровоснабжение мышц лица, как возрастное, так и из-за сосудистых заболеваний и нарушения микроциркуляции крови;
• Нарушение нервной проводимости лицевых тканей – спазмы или, наоборот, мышечная слабость, это может быть врождённое или после ботокса, травм позвоночника или головного мозга (как пример, птоз верхнего века после травм шеи);
• Задержка лимфы, слабый отток венозной крови;
• Воспаление или образование внутренних рубцов из фиброзной или соединительной тканей (склероз) после травм, инфекций, пластических операций, инъекций;
• Недостаток коллагена и эластина;
• Плохая увлажненность тканей лица.

В каком возрасте появляется птоз лица – чаще после 45 лет как «флажок» старения, но может начаться и в молодом возрасте.

Какие факторы могут спровоцировать раннее возникновение птоза:

• Заболевания сосудов (тромбозы, ангиоспазмы, синдром Рейно, ишемия);
• Неврологические заболевания (инсульт, паралич лицевого нерва, гемиатрофия);
• Травмы, неудачные пластические операции и косметические инъекции;
• Склонность к образованию келлоидов;
• Курение, злоупотребление алкоголем;
• Гиповитаминозы;
• Несбалансированное питание, жесткие диеты;
• Злоупотребление солнечными ваннами и ;
• Неправильный уход за лицом (умывание и нанесение косметики грубыми движениями, недостаточная гигиена и увлажнение лица, частый сон на животе или боку, неподходящая подушка);
• Злоупотребление косметикой либо использование некачественной.

И большинство этих факторов можно предотвратить. Или же начать лечение как можно раньше, чтобы остановить прогрессирование опущения тканей. А для этого нужно уметь вовремя распознать симптомы птоза. Читаем, смотрим фото.

Как проявляется птоз: симптомы

От степени развития птоза будет зависеть лечение. Поэтому выделяют 3 степени:

Симптомы 1 степени:

• Изменение положения и формы бровей;
• Незначительное нависание верхнего века;
• Лёгкое опущение щёк, и глаз;
• Изменение чёткости контуров лица и подбородка.

Симптомы 2 степени:

• Образование межбровной складки, её нависание над носовой перегородкой;
• Заметный , когда кожная складка не исчезает при закрытых глазах;
• Появление ;
• Нарастание ;
• Заметное «сползание» скул, щёк;
• Выраженное опущение уголков глаз и губ, и слёзной складок;

Симптомы 3 степени:

• Снижение линии роста волос;
• Изменение формы и контуров черепа;
• Сильный птоз век, бровей, тканей лба, щёк, подбородка, образование глубоких борозд, морщин, складок;
• Расплывание контура губ.

Лет в 25 уже можно заметить признаки 1 степени птоза. И сразу же нужно начинать борьбу, иначе к 40-45 годам может развиться уже 3 степень.

Теперь разберём, как убрать опущение лица, начиная с самых ранних симптомов.

Лечение птоза лица: основы

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов устранить птоз без операции и косметических процедур, стоимость которых измеряется в десятках тысяч.

Что для этого необходимо:

1. . Когда грудь или ягодицы теряют упругость, люди первым делом идут в зал или занимаются дома. Но лицо, как и всё тело, тоже дряхлеет из-за недостатка физических нагрузок. Упражнения для лицевых мышц подтягивают и тонизируют контуры лица, придают чёткость и упругость, омолаживают, поэтому должны стать неотъемлемой частью вашего ежедневного ухода за собой. К тому же, зарядка для лица усиливает действие специальной косметики.
2. . Это отличное дополнение к ежедневной гимнастике: разогревает ткани, подготавливает их к упражнениям, расслабляет после напряженного дня. Омолаживающий массаж можно делать как просто руками, так и с помощью специальных массажеров – вибрационных и вакуумных. Можно делать массаж самостоятельно, но важно знать активные точки и массажные линии. Поэтому чаще омолаживающий массаж доверяют специалистам.
3. Питание. Правильное питание – это обязательное условие здоровой внешности. Нужно наладить работу кишечника и . Для этого завязываем с обжорством или, наоборот, голодными диетами – часто именно они вызывают обвисание щёк, молочных желёз, живота. Едим часто и небольшими порциями, составляем здоровый рацион: без жареного, слишком сладкого/жирного/солёного, употребляем достаточно , полезных жиров (рыба, растительные масла, орехи), сложных углеводов (крупы, овощи, фрукты). И обязательно употребляем достаточно воды, 1,5-2 л в день, если позволяют почки.
4. Грамотный уход. Омолаживающие и подтягивающие маски, крема, сыворотки, скрабы, масла действуют скорее поверхностно, однако в комплексе с гимнастикой и массажем заметно улучшают внешний вид, придают лицу свежесть, упругость, увлажняют и питают кожу. При этом эффективны как покупные средства, так и сделанные в домашних условиях. Все ингредиенты для антивозрастной косметики можно купить в аптеке и ближайшем супермаркете.
5. Полноценный отдых. Во-первых, самый насущный физический отдых – сон. Он должен быть здоровым: в проветренном помещении, на лёгкий желудок, в правильной позе, на ортопедическом матрасе и подушках. И, во-вторых, отдых моральный – регулярное избавление от негативных эмоций с помощью отпуска, хобби, прогулок, спорта, общения с близкими. Главная цель – не допустить накопления стресса.
6. Отказ от вредных привычек. Ну, серьёзно. Курильщики и любители напитков покрепче добровольно отдают красоту и молодость в угоду зависимости. Нужно ли это вам?

Даже при 3 степени птоза все эти способы борьбы обязательно входят в лечение, иначе ни операция, ни косметические процедуры не дадут явного эффекта

Одна гимнастика уже способна составить конкуренцию нитям, филлерам и прочему – она безопаснее, не имеет противопоказаний и осложнений, а результаты при регулярных занятиях сохраняются надолго, а то и на всю жизнь. Поэтому отзывы так хвалят фейсбилдинг – особый комплекс лицевой гимнастики, который моделирует и подтягивает лицо.

Тяжелая артиллерия против опущения лица

При сильно выраженном птозе лица уже понадобится аппаратное вмешательство. Здесь тоже несколько методов.

1.Терапия медицинской аппаратурой

Проводится в кабинетах физиотерапии при поликлиниках и больницах, для этого не нужна госпитализация:

• Гальванизация — импульсы низкочастотного тока;
• УВЧ-терапия — электромагнитное поле;
• Электрофорез — введение лекарственных препаратов при помощи тока;
• Иглоукалывание.

2.Услуги косметологии:

• Инъекции гиалуроновой кислоты и филлеров на её основе;
• Ботулинотерапия – инъекции

  Я же хочу предложить для подтяжки лица, мой курс , который является подборкой эффективных упражнений, при помощи которых можно подкорректировать контуры, избавиться от широких пор, улучшить кровообращение и как следствие, общее состояние кожи, убрать или сделать менее заметными морщины и складочки.

  На этом статья подошла к концу. О птозе верхнего века, читайте подробно в статье по ссылке.

  Оставляйте комментарии, делитесь интересными статьями в соцсетях, подписывайтесь на новости блога.

Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

• односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
• полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
• врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

• 1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
• 2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
• 3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

• дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;

• ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;

• веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;

• контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;

• птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

• апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
• неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
• при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
• ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

• невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
• раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
• повышенная утомляемость глаз по той же причине,
• возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
• привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
• возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

• удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
• затем разрезают глазничную перегородку,
• разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
• апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
• зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

• также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
• разрезают глазничную перегородку,
• выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
• осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
• ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

• болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;

• неполное смыкание век;

• пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

Заключение

Выделим основные тезисы статьи:

1. Птоз - заболевание верхнего века, при котором оно не естественно опущено.
2. Недуг может быть врожденным либо приобретенным.
3. Птоз может негативным образом влиять на зрение.
4. Лечение возможно только хирургическим путем.

(птоз) - аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией , косоглазием , амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта , рассеянного склероза , пареза глазодвигательного нерва, менингита , опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера , характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения , мышечная дистрофия, врожденная миопатия , блефарофимоз .

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты , деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза , рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока .

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм , нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом , неврологом , пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты . При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией , лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.