Пункция матки: диагностическая ценность и порядок проведения. Что такое пункция и как ее проводят

Пункция заднего свода влагалища позволяет получить доступ к полости малого таза. При различных патологиях в брюшной полости скапливается жидкость (экссудат, кровь и гной), пункция помогает устранить эту жидкость или взять ее для проведения исследования, то есть эта процедура служит не только диагностическим, но и лечебным целям. Пункция для диагностических целей проводится в стационарных условиях. С ее помощью выявляется лишняя жидкость в полости малого таза. Полученный образец отправляется на полное исследование в лабораторию. Там она изучается бактериологами и цитологами. По результатам такой диагностики назначается лечение. Но давайте обо всем по порядку.

Показания для проведения пункции

Еще совсем недавно данная процедура проводилась исключительно при подозрении на апоплексию яичника или внематочную беременность. Но современная медицина все чаще для этих целей применяет лапароскопию, хотя и сегодня пункция нередко проводится для диагностики внематочной беременности. Но основными показаниями для ее проведения является подозрение на малигнизацию и воспалительные заболевания в органах малого таза.

Противопоказания для проведения пункции

К противопоказаниям относится сердечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме. Больше прямых противопоказаний нет. Но после полного обследования врач может выявить факторы, при которых проведение данного вида пункции нежелательно.

Как подготовиться к исследованию?

В основном подготовка не требуется, но если есть какие-то особенности организма, врач может назначить определённые подготовительные меры, естественно, после полного обследования. Перед процедурой надо освободить мочевой пузырь и провести элементарные гигиенические мероприятия.

Методика проведения пункции

Первым делом проводится местное обезболивание. Наружные половые органы обрабатываются раствором йода или спиртом. Затем осуществляется пункция заднего свода влагалища, то есть в него под контролем ультразвукового оборудования вводится игла, надетая на шприц. Она вводится на 2 см вглубь, с ее помощью извлекается необходимое для исследования количество жидкости. При проведении лечебной пункции осуществляется выкачивание жидкости и из внутренней полости. По завершению процедуры игла медленно и аккуратно извлекается. Полученный образец отправляется на цитологическое и бактериологическое исследование.

При кажущейся простоте такая пункция на самом деле является очень сложной процедурой. Все действия необходимо проводить очень аккуратно, чтобы не повредить ткани рядом с органом, подвергшимся исследованию. В процессе пункции неопытный врач вполне может задеть какую-нибудь артерию, поэтому пункцию должен проводить только опытный специалист. Приходите в наш центр, мы сделаем пункцию без осложнений.

Возможные осложнения пункции

Как мы уже писали выше, в основном осложнения после проведения данного вида пункции происходят из-за неопытности врача. Их появление возможно и при несоблюдении пациенткой рекомендаций специалиста. Но такое больше относится к исключениям, именно поэтому осложнения случаются редко. Основные осложнения:

. Попадание иглы в сосуд параметрия;

Инфекция;

Ранение сосуда матки или влагалища;

Ранение кишечника. Все эти осложнения очень опасны и могут привести к серьезным последствиям, поэтому для их устранения требуется немедленное лечение.

Где провести пункцию?

Такую процедуру лучше всего проводить в нашем центре в Москве, под пристальным наблюдением опытных специалистов. Для контроля проведения пункции в нашем центре применяется самое современное ультразвуковое оборудование, благодаря этому риск осложнений сводится к нулю. Обратившись в наш центр, вы получите качественное лечение и самую точную диагностику.

Организм женщины устроен таким образом, что в нем имеется углубление между маткой и передней прямой кишки. При некоторых гинекологических заболеваниях в данном углублении может скапливаться жидкость в большом количестве. Она может состоять из крови, гноя, а также серозной жидкости.

Для того чтобы диагностировать эти гинекологические заболевания, потребуется проведение пункции заднего свода влагалища . То есть при помощи специальной толстой иглы прокалывается задний свод и при ее наличии берется небольшое количество жидкости. Далее она отправляется на гистологический анализ. Данная процедура проводится хирургически под общим или местным наркозом, она требует пребывания в медицинском учреждении.

Цель пункции

Проводится данная процедура для определения структуры и состава имеющейся жидкости в малом тазу, для постановки диагноза некоторых гинекологических заболеваний, таких как: разрыв кисты яичника, разрыв матки, апоплексия яичников, опухоли матки и яичников, воспалительные заболевания. Также данная процедура незаменима при подозрениях на внематочную беременность. Пункция заднего свода влагалища может использоваться в медикаментозных целях, а именно для введения лекарственных препаратов в органы малого таза.

Подготовка к операции

Как и к любой другой гинекологической процедуре, женщине необходимо подготовиться. Это позволит снизить риск появления различных осложнений, а также существенно сократить восстановительный процесс. Рекомендации перед пункцией заднего свода влагалища будут следующие:

. За 2-3 дня до проведения пункции запрещается жить половой жизнью;

Отказаться от использования вагинальных мазей и спреев, а также гигиенических средств для интимной гигиены;

Необходимо сбрить волосы с лобка и половых органов;

Отказаться от приема пищи и жидкости за 10 часов дол проведения процедуры;

Перед проведением пункции женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Проведение процедуры

После необходимой подготовки женщина приходит в больницу. Пациентка раздевается, надевает стерильную одежду и садится в гинекологическое кресло. Шейка матки и наружные половые органы обрабатывается антисептическими средствами. Вводится необходимая доза наркоза и после того, как женщина уснет, начинается проведение пункции. Для того чтобы обнажить влагалище и шейку матки, во влагалище вводят зеркала. Далее путем оттягивания задней губы матки врач открывает задний свод влагалища. Используя иглу со шприцем, врач прокалывает задний свод и путем отсасывания собирает имеющуюся в нем жидкость. Опытный врач будет вводить иглу медленно, чтобы не проколоть близлежащие внутренние органы. После сбора необходимого количества жидкости врач аккуратно вынимает иглу из влагалища и обрабатывает его и половые наружные органы антисептическими средствами.

Полученный материал помещают в специальную емкость, на которой будет написана подробная информация о пациентке, и отправляется на гистологический анализ. Получив материал из заднего свода влагалища, врач визуально может оценить структуру жидкости. Если при проведении пункции в шприце обнаруживается кровь, то это свидетельствует о серьезном патологическом развитии. В таком случае может быть принято решение о срочном проведении хирургического вмешательства. Наш медицинский центр специализируется на патологических заболеваниях органов малого таза женщины. Квалифицированные врачи проведут качественную диагностику и назначат дальнейшее план лечения. При необходимости наши специалисты проведут пункцию заднего свода влагалища. Имея собственную лабораторию, результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки, а лечение будет подобрано самое верное и эффективное.

Пункция заднего свода влагалища или кульдоцентез - это оперативное вмешательство, применяемое в гинекологии для установления диагноза.

Цель исследования

Исследование проводится для диагностики ряда острых гинекологических заболеваний (разрыв яичника, внематочная беременность). Кроме того, пункция заднего свода нужна для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью и воспалительными заболеваниями.

Если в пунктате обнаруживается свежая кровь, это может свидетельствовать о наличии нарушенной внематочной беременности. В таком случае вслед за пункцией производится чревосечение.

Цель пункции заднего свода: определение характера содержимого прямокишечно-маточного углубления.

Проведение пункции заднего свода влагалища

Перед операцией необходима специальная подготовка: нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Больная ложится на гинекологическое кресло.

Влагалище и наружные половые органы обрабатывают 70% этиловым спиртом и 1% раствором спиртового йода. Во влагалище вводятся зеркала.

Затем следует обнажить шейку матки и отвести ее подъемником к лобковому симфизу. Этот прием облегчает доступ к заднему своду влагалища - стенка заднего свода растягивается между зеркалом и подъемником (задний свод максимально растягивают).

Слизистую оболочку заднего свода захватывают длинным зажимом. Затем врач берет шприц с длинной иглой и прокалывает свод на вершине выпяченного участка.

Осуществляется неглубокий прокол, так как толщина тканей свода в этом месте не превышает 3 миллиметров. Затем осторожно и медленно вытягивается поршень шприца и высасывается содержимое - жидкость, гной или кровь.

Пункция является внутрибрюшной манипуляцией, поэтому при проведении этой процедуры нужно строго соблюдать все правила асептики. Процедура проводится под местным обезболиванием или наркозом в условиях стационара Европейской клиники.

Пункция брюшной полости проводится с целью дренирования и исследования жидкости, которая может скапливаться в свободном пространстве между внутренними органами или в полости малого таза.

Наличие жидкости является симптомом многих заболеваний. Чтобы поставить правильный диагноз, облегчить состояние пациента и назначить правильное лечение, назначается данная врачебная процедура. Она может быть выполнена двумя способами. К ним относится кульдоцентез и лапароцентез. Кульдоцентез - пункция брюшной полости через задний свод влагалища, проводится только у женщин. Второй метод, абдоминальный прокол живота, применяется у обоих полов.

Подготовка и проведение пункции брюшной полости

Если пациенту была назначена пункция брюшной полости, чтобы в процессе ее выполнения не возникло осложнений и все проводимые манипуляции имели положительный исход, необходимо правильно подготовиться.

Приблизительно за 2–3 часа перед малоинвазивным вмешательством пациенту требуется сделать очистительную клизму. Непосредственно перед началом самой пункции следует посетить уборную комнату и опорожнить мочевой пузырь.

Дренирование полости, как правило, проводится в манипуляционном кабинете, то есть операционная не требуется. Все используемые во время процедуры приспособления должны быть стерильными.

В качестве обезболивающего препарата используется раствор Промедол или Атропина сульфат.

Если состояние пациента тяжелое, то процесс забора биологического материала осуществляется в положении лежа (на правом боку). При других обстоятельствах больного усаживают в кресло, так чтобы он мог опираться о спинку.

Область, где будет осуществляться прокол, обрабатывают дезинфицирующим препаратом. Чтобы весь процесс проходил под строгим врачебным контролем, его проводят с помощью аппарата УЗИ. В противном случае, есть угроза повреждения внутренних органов, что может привести к открытию серьезного кровотечения.

Прокол брюшной стенки с последующим забором биологического материала на анализ, как правило, осуществляется с помощью такого приспособления, как троакар. Как только жидкость начинает выходить наружу, ее первые порции собирают в заранее приготовленную стерильную емкость и отправляют в лабораторию. Когда пункция проводится не только с диагностической целью, но и для откачки всей имеющейся жидкости, то есть в лечебных целях, после забора биологического материала для исследования откачка содержимого брюшной полости продолжается. Ее собирают в специальный резервуар. За 1 сеанс можно откачать до 6 л жидкости. Чтобы восполнить утрату солей и белков, пациенту необходимо ввести раствор Альбумина или его аналогов.

Завершающим этапом пункции является удаление всех используемых инструментов и наложение хирургических швов. Зашитое место прокола накрывают стерильной салфеткой и перевязывают.

Когда все манипуляции закончены, пациент остается под врачебным наблюдением. Медперсонал следит за:

• показателями артериального давления;
• состоянием кожных покровов;
• состоянием слизистых оболочек;
• общим самочувствием.

Пункция через задний свод влагалища

В гинекологии пункция применяется как в качестве терапии, так и для диагностики. Она может быть назначена при подозрении на внематочную беременность или при наличии симптомов абсцесса в тазовой полости. Пункция проводится с использованием местного наркоза.

Скопившийся биологический материал в зоне нахождения органов малого таза может состоять из:

• экссудата;
• крови;
• гноя.

Взятое содержимое полости сразу отправляется на лабораторный анализ.

Ниже шейки матки в области заднего свода между расходящимися крестцовоматочными связками брюшина очень близко подходит к стенкам влагалища. Именно это место является максимально удобным для проведения пункции.

После окончания дезинфекции наружных половых органов врач приступает к выполнению прокола. С помощью зеркала он обнажает влагалищную часть шейки матки. Для захвата и отгибания задней губы матки используются специальные гинекологические щипцы. Именно так осуществляется растяжение заднего свода.

Пункционная игла должна войти между крестцовоматочными связками. Ее углубляют приблизительно на 2 см. Когда конец иглы оказывается на необходимой глубине, при помощи поршня шприца производится забор биологического материала.

Несмотря на то что требуется лабораторное исследование, опытный специалист по внешнему виду жидкости может сделать предположение о том, какой развивается патологический процесс. К примеру, жидкая кровь, имеющая темный окрас, характерна при прерывании внематочной беременности. В биологическом материале можно заметить небольшие сгустки.

Пункция через задний свод влагалища должна проводиться квалифицированным специалистом, чтобы исключить вероятность получения ложноположительного результата и дополнительно не нанести вред пациенту.

В последнее время пункция через задний свод влагалища проводится редко, так как во время восстановительного периода есть большой риск присоединения вторичной инфекции. Менее травматичным и таким же информативным является лапароскопическое исследование. Ему отдают предпочтение, так как, согласно статистическим данным, риск осложнений после данной манипуляции минимален.

Пункция — это специфическая процедура, которая используется для диагностики патологий, а также лечения внутренних органов, биологических полостей. Делается она с применением специальных игл и других приспособлений. Прежде чем соглашаться на такую процедуру, необходимо подробнее рассмотреть что такое пункция, какими особенностями она обладает и как проводится.

Пункция является специальным проколом тканей внутренних органов, кровеносных сосудов, различных новообразований, полостей для забора жидкостей с целью диагностики патологий. Кроме этого, применение процедуры в некоторых случаях необходимо для введения лекарственных препаратов. Применяется она для диагностики патологий печени, костного мозга, легких, костной ткани. В основном, таким способом определяются онкологические заболевания. Чтобы уточнить диагноз, материалы берутся непосредственно из опухоли. Что касается кровеносных сосудов, то их пунктируют для забора биологической жидкости, установки катетеров, по которым вводятся лекарственные препараты. Таким же способом производится и парентеральное питание.

Если в брюшной, суставной или плевральной полости наблюдается воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением жидкости или гноя, то пункция применяется для удаления этого патологического содержимого. Например, при помощи данной процедуры устанавливаются дренажи для промывки внутренних органов, введения лекарств.

Относительно пункции — это обязательная процедура, применяемая в анестезиологии, особенно при операциях на конечностях. Распространена она в гинекологии для определения ряда болезней и лечения их.

Показания к применению процедуры в гинекологии

Итак, для применения пункционного прокола должны быть соответствующие показания. Делают его для того чтобы:

• подтвердить внематочную беременность или бесплодие по женскому фактору;
• определить наличие разрыва матки или внутренних органов;
• исключить перитонит;
• подсчета количества ооцитов в яичниках;
• определить количество и характер экссудата в полости органа, опухолях;
• диагностировать внутренний эндометриоз, а также другие новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
• определить нарушение менструального цикла, маточное кровотечение неуточненного генеза;
• диагностировать или исключить аномалии развития репродуктивных органов женщины;
• осуществить забор материала для определения эффективности проводимого лечения;
• отобрать яйцеклетки при осуществлении процедуры ЭКО.

После пункции пациентка может идти домой уже на следующий день только в том случае, если не диагностировано тяжелое заболевание.

Разновидности пункции в гинекологии

Можно выделить несколько видов проколов, которые применяются для диагностики и лечения женских заболеваний:

Все указанные виды пункций используются в гинекологии в сложных случаях, когда диагностика или лечение другим способом не дает положительного результата.

Общие правила проведения прокола

Многие женщины интересуются тем, как делают пункцию. В большинстве случаев, она безболезненна. Однако, для того чтобы процедура прошла без осложнений, а также для психологического комфорта женщины наркоз или обезболивание необходимо. Существуют и другие правила проведение пункции:

1. Перед процедурой все инструменты, а также наружные половые органы должны быть обработаны дезинфицирующим раствором. Это позволит избежать дополнительного инфицирования внутренних тканей и полостей.
2. Если прокол делается через заднюю стенку влагалища, то движение должно быть резким и легким. При этом, надо следить, чтобы не повредилась стенка прямой кишки.
3. При наличии в кисте или полости очень густого экссудата, который может забить иглу, необходимо впрыснуть внутрь стерильный раствор.
4. Делать пункцию разрешено только в специализированных клиниках или медицинских кабинетах.

Процедура является достаточно сложной, поэтому должна проводиться опытным специалистом с хорошей репутацией.

Возможные последствия

Вообще, диагностическая операция является безболезненной, но иногда могут наблюдаться такие последствия пункции:

• травма кровеносных сосудов или эндометроидного слоя матки;
• снижение давления (во время операций, сопровождающихся серьезной кровопотерей);
• в органе или полости, в которой делается пункция;
• повреждение прямой кишки (зачастую дополнительного лечения не требуется);
• общее ухудшение самочувствия;
• головокружение;
• скудные выделения из влагалища;
• тупые болевые ощущения в области живота;
• неправильная диагностика (кровь в жидкости может появляться не вследствие заболевания, а из-за повреждения сосудов, находящихся в околоматочной клетчатке).

Пункция в гинекологии является часто используемым инструментом диагностики и лечения патологий репродуктивной системы. Делать ее можно только по назначению врача в медицинском учреждении.