Раздел «» Тема «Не открывается рот после удаления зуба. Лечение перелома челюсти

Здравствуйте!
Срезали в очередной раз капюшон на нижней 8ке. Назначили только полоскания. На 3й день воспалились миндалина, боль в горле, отдавало в ухо. Назначили антибиотики - не помогали, назначили антибиотики внутримышечно. Колю 3й день, боль стихает, но миндалина в норму не приходит. Больше всего переживаю за то, что не могу открыть челюсть больше ширины пальца. Что делать?

Если Вы получаете лечение на протяжении месяца, и ожидаемых результатов нет, то, действительно, необходима очная консультация другого специалиста, чтобы узнать второе медицинское мнение. Вы консультировались у ЛОР-врача?

Добрый день! Неделю назад удаляли нижнюю 8, три часа длилась операция, т.к оказались сложные корни, один из них так и остался. 5 дней пила по назначению врача антибиотики и обезбаливающее. Отек сначала был мягкий, а потом под челюстью стал твердый, я испугалась побежала опять в клинику. Получается после первого удаления уже 6 дней прошло. Врач сказал нужно удалять оставшийся кусочек корня, опять меня 3 часа мучили, еле достали, был закрученный и со сложным доступом. Сделали снимок - все чисто. Опять антибиотики назначили. Но меня больше беспокоит спазм. Рот практически не открывается, доктор сказал разрабатывать (когда смогу, это ещё пару дней точно). Не ухудшиться ли ситуация со спазм ом за эти пару дней, пока будет постоперационная боль?

Уважаемая Татьяна! Тризм - патологический спазм жевательной мускулатуры, развивающийся после сложного удаления зуба, обычно проходит через несколько дней. Этому способствуют регулярные жевательные движения. Повторяйте их многократно в той мере, в какой позволят послеоперационные болевые ощущения.

Прошло чуть больше недели после удаления восьмерки (верхней правой) появилась сперва болта горле с правой стороны. Не предала значения, на утро заболело ухо, нос и десна (все с правой стороны). Я на гв. Делать рентген нельзя. Что делать? Может ли это пойти воспаление от удаления зуба? Удвоение было без осложнений. Вообще просила, чтоб удалили 6 , но сказали что его удалять нельзя(он полуразрушен). У меня подозрение либо на десну после удаления 8 либо же воспалилась десна и нерв под 6. Подскажите как быть в период лактации. Переживаю, чтоб на малыше не отразилось.

Нормально ли 6 дней сохранение припухлости в месте удаления?

Здравствуйте. 6 дней назад удалили верхний ЗМ. Удаление было тяжелое. Странно, что все шесть днейипосле операции не было никаких болей и зубы со стороны удаления до сих пор будто под анастезией, такое ощущение, при надавливании на них. Ещё до сих пор не отерывается рот больше, чем на 2 см и сохряняется опухоль в месте удаления, хотя болей и температуры нет.
Могли ли мне повредить нерв, раз совсем нет болевых ощущений?
Нормально ли 6 дней сохранение припухлости в месте удаления?
Можно ли пробовать разрабатывать рот, если вдруг поврежден нерв и болей из-за этого не чувствую?

Уважаемая Анна! В описываемой ситуации имеет место тризм - патологический спазм жевательной мускулатуры, который часто является следствием сложного удаления зуба. Регулярно повторяемые жевательные движения способствуют восстановлению функции височно-нижнечелюстных суставов. Если тризм сохраняется дольше, чем 3-5 дней, необходима повторная консультация лечащего врача. С чем связан отек тканей в проекции удаленного зуба, заочно сказать невозможно, если он сохраняется неделю, обязательно обратитесь к хирургу-стоматологу

Спасибо за ответ. Да, доктор подтвердил тризм. Сказал делать упражнения. Вчера весь день делала, вроде получше стал, а утром снова вернулось все на места. Может, есть еще какие-то способы? Массажи, тепло или еще что-то?

Хороший эффект дает физиотерапия, назначает процедуры врач-физиотерапевт. Показано также сухое тепло, но интенсивно согревать область суставов не надо. Регулярно повторяемые жевательные движения являются основным в лечении тризма в данном случае. Если врач при осмотре не нашел иной патологии, кроме тризма, комплексное воздействие даст ожидаемый результат.

пришла к стоматологу на лечение кариеса. Укол сделали между верхней и нижней челестью.. Когда анестезия отошла в месте укола была болезненность (как я понимаю от иглы) и обнаружила, что мне трудно открывать рот для еды. Даже с чайной ложкой были некоторые проблемы, хотя в процессе еды открывать становилось чуть легче. Решила, что это связано с болью от укола, но она прошла, через несколько дней, а рот шире открываться не спешил. При попытках его открыть было ощущение, что мешает какое-то физическое препятствие со стороны укола. Все же, при открывании пальцами, через применение силы (и боль) получалось добиться широкого открывания. Через неделю пришла к стоматологу на продолжение лечения. Она сказала, что это должно рассосаться само. После первых попыток см на 2, я все же смогла сама открыть рот широко, и более того, ноющая боль у сустава прошлаа через несколько минут и я практически полтора часа провела с широко открытым ртом достаточно спокойно (боль проявилась только в момент закрывания рта, в "промежуточном" положении). С тех пор пошла неделя. При еде по прежнему бывает трудно пережевывать, если кусок не маленький, хотя рот в целом стал открываться шире. Но сегодня я обнаружила, что до предела он больше не хочет открываться даже через боль. (Попробовала положить в рот круглую конфету, которую раньше получалось класть), ощущение, как когда пытаешься сесть на шпагат, а никак. Некоторая слабая ноющая боль после попыток отрыть пошире рот теперь остается (раньше практически сразу полностью проходила). Что это может быть и что делать?!

Уважаемая Элина! Тризм - патологический спазм жевательной мускулатуры - бывает частым последствием сложного удаления зуба, может носить рефлекторный характер в ответ на манипуляции в области триггерных точек. Не осложненный тризм, как правило, проходит самостоятельно, этому способствуют регулярно совершаемые жевательные движения. В описываемой Вами ситуации рекомендую Вам проконсультироваться у гнатолога - это стоматолог, специализирующийся на диагностике и лечении височно-нижнечелюстного сустава, так как спустя 2 недели после появления тризма выраженная положительная динамика отсутствует.

Добрый день. 3 с лишним недели назад мне удаляли верхнюю восьмерку. Зуб был сложный, заходил корнями к носовой пазухе, после удаления было сообщение между носовой пазухой и щекой -наложили швы. Далее антибиотики, обезболивающие, отек, ванночки, осмотры. Все зажило хорошо, швы сами отошли (материал такой) отек прошел через неделю. Сейчас иногда беспокоит легкое ощущения стягивания и иногда легкого жжения в месте лунки или рядом, беспокойство в щеке если посплю на этой стороне головы, рот открывается уже прилично но все еще не так как раньше, и в крайней точке открывания рта или когда напрягаю мышцы щеки рядом с местом улаления наблюдается стягивание и дискомфорт в районе лунки или выше. Нормально ли что через такой срок все еще есть не сильно выраженный но все же дискомфорт?

Уважаемая Юлия! Тризм - патологический спазм жевательной мускулатуры, является частым последствием сложного удаления зуба. Разрешению тризма способствуют регулярно совершаемые жевательные движения. Тризм, как правило, самостоятельно разрешается на протяжении нескольких дней, если этого не происходит, необходима консультация лечащего врача. В описываемой Вами ситуации рекомендую Вам обратиться дополнительно еще к одному специалисту хирургу-стоматологу , чтобы узнать второе медицинское мнение и определиться с тактикой лечения.

Уважаемая Дарья! Вам необходима консультация гнатолога - стоматолога, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В описываемой Вами ситуации не исключен артроз сустава, в этом случае лечебной гимнастики недостаточно.

Ниже представлен комплекс упражнений по функциональному восстановлению, который поможет ускорить Вашу реабилитацию. Не пытайтесь выполнять какое-либо упражнение, если Вы НЕ уверены в правильности его выполнения. Для уточнения обратитесь к своему доктору.

Упражнения для смыкания/контроля губ

Данное упражнение следует начинать на следующий день после операции

Примите во внимание тот факт, что некоторые пациенты с аномалиями развития зубочелюстной системы никогда не могут с легкостью сомкнуть губы.
Начиная с 3 дня после операции настоятельно рекомендуется активно проводить упражнения для смыкания/контроля губ. До тех пор, пока не будет достигнуто полное смыкание губ, Вам будет тяжело глотать жидкость и часть её может выливаться наружу. Более того, возможно незначительное слюнотечение. Вам понадобится небольшое зеркало для того, чтобы Вы смогли видеть свои губы.
Суть упражнения очень проста: попытайтесь сжать свои губы вместе. Обычно этого удается достичь в первые 12-48 часов после операции. После того, как Вы достигните полного смыкания губ и облегчится прием пищи, восстановление Вашего общего состояния пойдет куда быстрее.

Упражнения для разработки нижней челюсти

Инструкция №1 (с 2 по 5 неделю после операции)

Базовое упражнение для разработки нижней челюсти / Делайте данное упражнение минимум 3 раза в день по 5 минут каждый раз (утром, днем и вечером).
1. Снимите эластические тяги, а затем пытайтесь открывать рот и двигать нижней челюстью в стороны используя только мышцы. Можно совмещать с приемами пищи.
2. Если во время упражнения появляется чувство значительного дискомфорта или боли, то не пытайтесь открывать или двигать челюстью активнее. Снизьте амплитуду движений и делайте упражнение более спокойно. Не пытайтесь насильственно открывать рот.
3. Не пытайтесь делать упражнения с неснятыми эластическими тягами.

/ Если к концу третьей недели Вы не можете открыть рот шире, чем необходимо для того, чтобы просунуть указательный палец между резцами верхней и нижней челюстей, то Вам необходимо начать комплекс упражнений приведенных ниже.
1. Откройте рот примерно на половину от максимальной комфортной величины открывания.
2. Сложите руку в кулак и подставьте его под нижнюю челюсть.
3. Используя незначительное давление толкайте кулак кверху, как бы пытаясь закрыть рот, и одновременно с этим, используя мышечную силу, пытайтесь рот открыть.
4. Затем около 30-60 секунд пробуйте двигать нижней челюстью в стороны и 30-60 секунд неспеша открывать рот и выдвигать челюсть вперед, используя только мышцы.
5. Повторите данное упражнение 5 раз.

Инструкция №2 (с 6 по 12 неделю после операции)

Упражнение для разработки нижней челюсти “удерживать и расслаблять” / Делайте данное упражнение утром, днем и вечером по 5 раз. Подробное описание данного упражнения представлено в инструкции №1

Упражнение для разработки нижней челюсти “растяжение пальцами”
1. Уприте свой средний палец на 3-5 зубы нижней челюсти, а большой палец этой же руки на 3-5 зубы верхней челюсти с одной стороны полости рта.
2 Пробуйте таким образом развести челюсти до чувства растяжения мышц. Должно появиться чувство напряжения и небольшого дискомфорта. Удерживайте в таком состоянии челюсти около 5 секунд, после чего уберите пальцы и закройте рот.
3. Затем около 30-60 секунд старайтесь двигать нижней челюстью во всех направлениях.
4. Повторите описанные в пункте 1 и 2 действия, фиксируя пальцы с другой стороны полости рта.
5. Повторяйте данное упражнение по 5 раз с каждой стороны, при этом каждый раз немного усиливайте давление на челюсти. Наличие чувства напряжения и небольшого дискомфорта является нормальным. Не должно быть боли.

Упражнения для восстановления чувствительности

Инструкция №1 (с 2 по 5 неделю после операции).

/ Делайте данное упражнение с использованием небольшой щетки (например, зубной или косметической) минимум 3 раза в день по 5 минут каждый раз (утром, днем и вечером). Для начала Вам понадобится зеркало.
1. Попеременно то прикасайтесь, то поглаживайте щеткой всю поверхность лица.
2. Затем делайте серию легких прикосновений на относительно большом расстоянии друг от друга сначала на одной стороне лица, а затем на другой. Частота движений щеткой должны быть таковой, как будто Вы пробуете на ощупь кусок ткани.
3. По ходу упражнения запоминайте место, где Вы делали прикосновения и затем повторяйте следующую серию в аналогичном месте, но на другой стороне лица.
4. Будьте внимательны и пройдитесь по всей поверхности лица (лоб, щеки, подбородок, верхняя и нижняя губа). Не зацикливайтесь на одном месте.

/ Вы можете выполнять упражнения для восстановления чувствительности неограниченное количество раз в день. На начальном этапе важно во время упражнения смотреть в зеркало. Если у Вас нет щетки, данное упражнение можно делать кончиком пальца.
1. Закройте глаза и продолжайте попеременно прикасаться и поглаживать щеткой лицо. Подсказывайте себе до того как Вы это сделаете, что будет следующим: серия прикосновений или поглаживание. Важно ощутить эту разницу.
2. Вы можете попросить кого-нибудь делать Вам данное упражнение. Несколько первых раз помощник сначала говорит Вам, какое движение он собирается сделать: поглаживание или серию прикосновений. Помните, что Ваши глаза закрыты. Помощник продолжает делать упражнение и затем перестает говорить какие далее последуют движения, а Вы должны самостоятельно их определять. Если у Вас это получается с легкостью - это хороший признак. Важно также ослаблять силу прикосновений и делать их все ближе друг к другу, что усложнит задачу.
3. Не забывайте делать серии легких прикосновений как по горизонтали, так и по вертикали. Если у Вас возникают сложности с ощущениями прикосновений даже на достаточно большом расстоянии - не отчаивайтесь. У большинства людей чувствительность возвращается медленно и нужно набраться терпения. Напоминаем, что полное возвращение чувствительности в некоторых случаях может длиться до 12 месяцев.

Инструкция №2 (с 5 по 12 неделю после операции)

Базовое упражнение для восстановления чувствительности / Делайте данное упражнение с использованием щетки утром, днем и вечером по 5-15 минут каждый раз. Для начала следите за своими действиями в зеркало.
1. Используйте легкие постукивания то с одной стороны лица, то с другой.
2. По мере выполнения упражнения запоминайте, где Вы делаете постукивания.
3. Когда Вы приступите к выполнению упражнения из стороны в сторону, начните на одной стороне лица и постукивайте до аналогичной области с другой стороны. Например, начните от основания уха с одной стороны и через область верхней губы дойдите до основания уха на другой стороне.
4. Когда Вы будете делать упражнение в вертикальном направлении, также пройдите по всему лицу сверху и снизу. Начните, например, с шеи и пройдите весь путь по боковой поверхности лица до лба, а затем вернитесь обратно к шее. Также можно делать упражнение от подглазничной области по направлению вниз до шеи и обратно.
5. По мере выполнения упражнения отмечайте свои ощущения, есть ли разница и какова её величина.
6. Будьте внимательны и сделайте упражнение по всей поверхности лица (лоб, щеки, подбородок, верхняя и нижняя губа). Не зацикливайтесь на одном месте.

Дополнительные упражнения для восстановления чувствительности / Вы можете выполнять упражнения для восстановления чувствительности неограниченное количество раз в день. На начальном этапе важно во время упражнения смотреть в зеркало. Также, если у Вас нет щетки, данное упражнение можно делать кончиком пальца.
1. Закройте глаза. Перед тем, как начнете легкие постукивания лица, скажите себе, как именно вы начнете это делать и в каком направлении.
2. Если есть кто-нибудь, кто может помочь Вам делать данное упражнение, то несколько первых раз помощник говорит, в каком месте он собирается начать и в каком направлении проследует: со стороны в сторону или снизу-вверх. Далее, не открывая глаз, попросите помощника продолжать упражнение без оповещения следующих мест и направления прикосновений. Если Вы с легкостью определяете различия - это хороший признак.
3. Помните о необходимости стараться ежедневно делать прикосновения мягче и все ближе и ближе друг к другу, чтобы усложнить задачу. Если у Вас возникают сложности с ощущениями прикосновений даже на достаточно большом расстоянии - не огорчайтесь. К большинству людей чувствительность возвращается медленно и Вам необходимо запастись терпением.

Основная задача стоматолога-хирурга во время лечения перелома верхней или нижней челюсти - восстановить анатомическое строение сломанной кости и верное соотношение зубных рядов. Достичь этого помогает множество методик, однако эффективность лечения зависит и от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь.

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

• остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
• в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
• обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
• иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Методы лечения

1. Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
2. Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Шинирование челюсти

Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.

Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.

Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:

• от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
• до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.

Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).

Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.

При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

• случайное смещение отломков,
• повторная травма,
• развитие воспалений мягких тканей,
• инфицирование места перелома.

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Что будет с зубом в месте травмы?

Если он подвижен, раздроблен, вывихнут или препятствует вправлению отломков челюсти, его придется удалить. Та же участь ждет зуб при наличии пародонтоза, кисты, гранулемы и других воспалений. В остальных случаях зубы могут быть сохранены, но требуют внимательного наблюдения.

Тактика лечения перелома со смещением

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

1. В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
2. Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
3. Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
4. Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
5. Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?

Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

Переломы верхней и нижней челюстей относятся к числу распространенных и тяжелых повреждений. Они сопровождаются расстройством физиологического равновесия мимической мускулатуры и нарушением функций дыхания, глотания, жевания и речи. Лечение переломов челюстей преследует не только восстановление непрерывности и анатомической формы поврежденной кости, но и полноценную нормализацию функции жевания в возможно короткие сроки.

Для решения этой задачи применяют последовательно следующие основные приемы и методы:

• сопоставление смещенных отломков;
• закрепление их в правильном положении;
• стимулирование процессов регенерации костной ткани в области перелома;
• предупреждение осложнений (остеомиелита, ложного сустава, контрактуры височно-нижнечелюстного сустава и т. д.).

Активные упражнения для жевательной мускулатуры в этот период проводить нельзя. Исключаются общеукрепляющие упражнения, связанные с резкими наклонами туловища. Продолжительность процедуры лечебной гимнастики составляет в среднем 10-15 мин. Через 10-12 дней после наложения шин, т. е. к моменту образования первичной костной мозоли, межчелюстная фиксация ослабляется, что позволяет выполнять упражнения для жевательной мускулатуры (статическое напряжение и расслабление). Открывание и закрывание рта, боковые движения нижней челюсти выполняют в медленном темпе и с небольшой амплитудой.

Второй период по времени совпадает со снятием шин (3-4 недели после перелома). Основной задачей занятий в этом периоде является полная ликвидация остаточных явлений (тугоподвижности и контрактуры височно-нижнечелюстного сустава, мышечной атрофии, общей слабости и т. д.). На фоне общеукрепляющих и дыхательных упражнений назначают специальные упражнения, способствующие восстановлению полного объема движений в височно-нижнечелюстном суставе. Упражнения для жевательной мускулатуры выполняют в среднем и быстром темпе с акцентом на открывании и закрывании рта, движениях нижней челюстью в стороны и вперед. Общая продолжительность процедуры лечебной гимнастики 20-30 мин. В этом периоде широко применяют тепловые процедуры и массаж.

При одночелюстном шинировании или остеосинтезе результаты анатомического и функционального восстановления более благоприятны, чем при двухчелюстном шинировании. Уже на 2-3-й день после шинирования или операции больной может открывать и закрывать рот, производить боковые движения нижней челюстью, принимать нормальную пищу. Поэтому специальные упражнения можно назначать сразу же после стихания болей. На 10-12-й день после травмы возможны более энергичные движения нижней челюстью с сопротивлением. После снятия иммобилизации разрешают принимать жесткую пищу, назначают физиотерапевтическое лечение и интенсивное выполнение упражнений для жевательных мышц. Специальные упражнения необходимо сочетать с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями. В комплекс лечебных средств входит теплолечение и массаж.