RDW CV и RDW SD в анализе крови – расшифровка и норма. Что такое показатель RDW эритроцитов в анализе крови

Одним из важных факторов при проведении общего анализа крови является индекс распределения эритроцитов (RDW). Это показатель определяет то, какой формы и размера эритроциты . Эти красные кровяные клетки осуществляют транспортную функцию, помогая доставлять кислород ко всем тканям и органам, забирая углекислый газ и токсины, накопленные клетками. В норме их размеры приблизительно одинаковые, что позволяет при определенных условиях им быстро склеиваться, образуя кровяные сгустки.

Эритроциты могут подсказывать о наличии патологий в организме , особенно если их габариты сильно отличаются друг от друга. В каких случаях бывает индекс распределения понижен, о чем это свидетельствует и как проявляется, узнаем далее.

У здорового человека эритроциты имеют одинаковую форму, плотность и окраску . В случаях отклонений, особенно при аутоиммунных заболеваниях и онкологии, происходит сбой на микроклеточном уровне, когда вновь образованные клетки недополучают определенных компонентов, и по факту не способны выполнять свои функции. Отсюда развивается анемия – патологическое состояние, при котором организм не получает нужное количество кислорода, то есть нарушается обменная функция эритроцитов.

Индекс распределения эритроцитов определяют при проведении . В отдельных случаях, при подозрениях на конкретное заболевание в анализе могут определить только этот индекс. В большинстве случаев ширина RDW определяется вместе с , поскольку эти индексы (по объему и количеству) взаимосвязаны и помогают определить тип анемии. Дело в том, что для полной оценки состояния эритроцитов важна не только их форма, но и количество в крови. И если повышенные показатели встречаются с периодичностью 1 на 10 000 человек, то сниженные значения проявляются крайне редко и всегда свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем.

Анализ крови на определение RDW может производиться как планово (при медосмотрах), так и по показаниям, когда имеются подозрения на наличие отклонений кроветворительной функции. В обязательном порядке анализ производят перед хирургическим вмешательством, в детском возрасте и в период беременности.

Зачем нужен RDW?

Как говорилось выше, данный индекс позволяет оценить качественный состав эритроцитов, учитывая их габариты.

Но что это дает? Дело в том, что эритроциты похожи друг на друга как близнецы-братья , что позволяет им в нужный момент замещать друг друга или склеиваться в бластулы. Если же клетки увеличиваются в размерах, также увеличивается их потребность в питании, соответственно продолжительность их жизни невелика. Это в свою очередь влияет на общий уровень эритроцитов в крови и здоровье человека.

Чем больше клеток погибнет, тем больше и железа высвободиться, что в свою очередь представляет повышенную нагрузку на печень, которая будет давать сбои в работе, не справляясь с переработкой этих веществ.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Индекс RDW напрямую связан с анизоцитозом – патологическим процессом, при котором форма эритроцитов видоизменяется, что сказывается на их объеме и размере. Анизоцитоз представляет собой сложный химический процесс, в результате которого страдают все клетки крови.

Предлагаем посмотреть видео по теме

Как определяется?

Индекс распределения эритроцитов вычисляется в процентах, норма которого варьируется от 11,5 до 14,8.

Определяется при помощи математической формулы, в виде соотношения видоизмененных эритроцитов, превышающих предельнодопустимые объемы к общей массе эритроцитов.

На сегодняшний день лаборатории используют компьютерные технологии, позволяющие определить процент отклонения от нормы, не занимаясь вычислениями вручную. Выходные данные представляют в виде гистограммы , на которой отображена кривая, указывающая на возможные видоизменения эритроцитов.

От чего зависят результаты?

Нормы определяются, в зависимости от возраста, пола и наличия физиологических процессов, происходящих в организме. Для детей первого года жизни нормой считается показатель 11,5-18,7%. После года цифровые значения устремлены к общепринятой норме – 11,5-14,5%. У женщин может смещаться верхняя граница до 15,5%, что объясняется частыми изменениями гормонального фона: беременность, кормление грудью, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс.

Кровь берут в утреннее время (до 9 утра) натощак. Важно чтобы перед забором крови человек не употреблял никаких лекарств, а также находился в уравновешенном состоянии.

Вариации индекса

При более детальном углубленном изучении показателя индекса распределения эритроцитов рассматривают две величины :

RDW-SD – определяет стандартное отклонение от нормы, выраженное в фемтолитрах. Показатель никак не связан с MCV, поскольку показывает количественное значение разницы между самыми крупными и самыми мелкими клетками.
RDW-SV – показывает, на сколько объем эритроцитов отличается от средних показателей. Определяется как процентное соотношение всех деформированных клеток к общей эритроцитарной массе.

О чем говорят пониженные значения?

Поскольку оценить RDW без MCV полноценно невозможно, следует рассмотреть все варианты пониженных значений при взаимосвязи этих двух индексов:

RDW низкий, а MCV ниже среднего – проблема с печенью и селезенкой.
RDW низкий, а MCV больше нормы – наличие онкологических заболеваний, преимущественно с метастазами в костном мозге.

Снижение уровня распределения эритроцитов не может проявляться в принципе, если рассматривать этот показатель с биологической точки зрения. Поэтому в медицинской практике при выявлении довольно низких значений в 99,9% всех случаев пациенту предлагают пересдать кровь, выполнив предварительно все условия:

не курить и не употреблять алкоголь за 24 часа до забора крови;
не использовать медикаменты перед анализом;
ограничить потребление соленой и копченой пищи накануне.

В том случае, когда RDW действительно ниже нормы, что подтверждается неудовлетворительными анализами его «коллеги» MCV, это может свидетельствовать о развитии таких заболеваний , как:

Микроцитарная анемия – в простонародье «малокровие», когда из-за неправильных форм эритроциты быстро отмирают, не являя собой никакой биологической ценности для организма.
Злокачественные новообразования – обычно касается таких заболеваний, как мастопатия, рак костного мозга и рак легких.
Обширный гемолиз – процесс, при котором эритроциты разрушаются еще до того, как достигнут своей цели. В результате высвобождается активный гемоглобин.

Причины

Выделяют ряд причин, которые могли бы спровоцировать развитие подобного проявления, как пониженный RDW:

Большая потеря крови при травматизме и патологических кровотечениях. Наиболее опасными являются маточное и желудочное внутреннее кровотечение, при которых кровь уходит быстрыми темпами, снижая шансы на выживание.
Частые хирургические вмешательства, особенно при удалении какого-либо органа или его части.
Неправильный обмен веществ, при котором потребляемая пища полностью не переваривается и не усваивается, а частично или полностью подвергается процессам брожения и гниения.
Гормональный дисбаланс, который чаще проявляется среди женской половины населения.
Нехватка в организме железа и витаминов группы В.
Патологии крови, для которых характерны быстрые деструктивные процессы, в результате которых эритроциты полностью утрачивают свои биологические функции.

Как проявляется?

Пациенту, у которого понижен RDW, будут присущи все симптомы анемии:

быстрая утомляемость;
частые головокружения, особенно при резких движениях;
постоянная усталость даже после длительного отдыха;
сильная одышка с присоединением грудного сухого кашля без причины;
учащение сердцебиения (тахикардия);
повышение артериального давления (при наличии избыточного веса).

Такие клинические проявления достаточно легко объяснить. Маленькие по размеру клетки приносят тканям и органам меньшее количество кислорода, от чего последние начинают страдать, поскольку все естественные биологические процессы (окисление и восстановление) без кислорода не происходят. Большие же, вообще не способны задерживать на своей поверхности молекулы кислорода, откуда и развивается микроцитарная анемия.

Первыми начнут страдать нервные клетки, отвечающие за все импульсы в организме, откуда и появляются вышеуказанные симптомы.

Что предпринять?

На консультации у врача, скорее всего он попросит пересдать анализ, поскольку индекс распределения эритроцитов практически не бывает понижен. Это значит, что все клетки идеальные по своим параметрам, чего не может быть в принципе. Если же исключены все факторы, которые бы могли повлиять на неточность результатов и показатель повторился, проводят полное обследование организма, отдавая особое внимание онкологическим исследованиям.

Профилактика

Предотвратить данный процесс можно, соблюдая несложные правила:

Сбалансировано питаться, включая много свежих овощей, фруктов и нежирного мяса.
Чаще бывать на свежем воздухе.
Вести активный образ жизни.
Не пренебрегать плановыми медосмотрами, где по статистике чаще всего выявляются серьезные патологии, не имеющие внешних признаков.

Таким образом, индекс распределения эритроцитов показывает их величину относительно друг друга, что позволяет определить их биологическую ценность. Пониженные показатели встречаются крайне редко, однако могут полностью указывать на наличие различных заболеваний. Индекс определяется при общем анализе крови, но полноценную силу имеет только при совместном вычислении с индексом MCV, показатели которых между собой взаимосвязаны.

Эта процентная величина относительная, поэтому во многих случаях не исчисляется при развернутом анализе крови.

Достаточно важный показатель, по значениям которого можно судить о наличии ряда болезней. Этот анализ позволяет выяснить состояние эритроцитов в крови по их объему. Самым лучшим вариантом было бы наличие эритроцитов одинакового объема, поскольку от объема (а не от размеров) красных кровяных клеток зависит эффективность снабжения кислородом тканей и органов.

Однако в силу различных обстоятельств эритроциты могут различаться по объему между собой. Так вот в результатах анализа крови интересны цифры, которые определяют наличие разнородных по объему эритроцитов и разницу между ними.

Обратите внимание, что анизоцитоз является патологическим изменением размеров (объема) эритроцитов. Если за норму принято считать 7 – 7.5 микрометров, то к отклонениям относятся макроциты (большие клетки) с размерами от 8-и до 12-и микрометров. Небольшие отклонения от нормы не являются критическими. Принято считать нормой соотношение между нормальными и измененными эритроцитами как 5:1.

Внимание. Клинически анизоцитоз может проявляться в виде анемии, сердечной недостаточности, одышки.

И как раз RDW в анализе показывает порядок нарушения распределения эритроцитов по величине.

Особо следует подчеркнуть, что процент ширины распределения эритроцитов включает в себя два маркера:

RDW-CV – показатель количества клеток разного объема, т.е. выраженность такого проявления, как анизоцитоз.
RDW-SD – с помощью данного показателя происходит оценка разницы между размерами эритроцитов – от самого минимального до наиболее выраженного.

В каких случаях проводят анализ

В идеальных условиях даже в обычных поликлинических условиях при взятии крови на исследование общего клинического анализа такой показатель, как RDW и MCV, должны обязательно быть указаны. К сожалению, зачастую этого не происходит, а указанные показатели значительно могут помочь в диагностике и раннем выявлении многих заболеваний.

Данное исследование оказывает помощь при подозрении на:

Недостаток железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты в организме.
Для дифференциальной диагностики талассемии от железодефицитных анемий.
Оценка состояния организма при онкологических процессах и патологии сердечно-сосудистой системы.

Главными симптомами, на которые следует обратить внимание, а врач должен назначить анализ крови на RDW являются:

Гипертермический синдром, особенно длительный. Без выраженных внешних признаков какого-либо заболевания.
Недомогание.
Утомляемость даже после полноценного сна.
Потливость в дневное и ночное время.
Сонливость.
Неустойчивое настроение.
В некоторых случаях отмечается приобретение кожей желтого оттенка.

Как проходит исследование

Для проведения исследования у взрослого человека кровь берется из вены на любой руке. Анализ проводится натощак. У маленьких детей забор материала можно проводить и из пальца.

Полученный результат анализа трансформируется в гистограмму, по которой происходит оценка результатов. В случае показателей в пределах нормы, данные считаются отрицательными. Если же манипуляции выявили повышение RDW, то анализ считается положительным.

В некоторых случаях результаты исследования могут быть ложноположительными, так как кровь здорового человека может содержать измененные по форме и размеру эритроциты. По этой причине рекомендуется применять в процессе интерпретации результатов кривую Прайс – Джонса.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Для правильной интерпретации полученных данных обязательно необходимо учитывать показатели MCV. Главной целью при этом – это различие видов анемий микроцитарного характера.

Показатели RDW в анализе крови – наиболее важная характеристика состояния эритроцитов. Соотношение между разными по размерам красных кровяных телец в крови может указывать на большое количество заболеваний вплоть до развития злокачественных новообразований.

Для адекватной характеристики показателей нужно помнить, что индекс RDW способен быстро меняться, так как не является константной величиной.

Вообще, при любом исследовании общего анализа крови, индекс RDW подлежит подсчету, так как именно он позволит охарактеризовать в полной мере состояние всего организма в целом.

При определении завышенных показателей индекса необходимо назначить дополнительные обследования, исходя из основной патологии пациента.

В случае повышенных показателей необходимо искать более серьезные причины, чтобы определить развитие грозных заболеваний уже в самом начале их развития.

Соотношение с MCV

При изменении показателя RDW-CV в крови будет наблюдаться повышение показателей MCV.

В отличие от CV, показатель RDW-SD не зависит от уровней MCV.

Анализ таких показателей как RDW, так и MCV, позволяет проводить качественный анализ состояния крови, а также характера патологического процесса, но который кровь дала реакцию.

Норма RDW

Показатели здорового человека являются следующими:

Взрослые – от 11,5 до 14.5%.
Дети до 6 месяцев – от 14,9 до 18,7%.
Дети старше 6 месяцев – от 11,6 до 14,8%.

Пониженный и повышенный уровни

Ситуация, при которой RDW повышен, то есть имеем в наличии красные кровяные клетки большего, чем нужно объема, достаточно опасна. Дело в том, что одним из основных недостатков макроцитов является их укороченное время жизни. Само по себе это плохо, поскольку нужно как-то поддерживать общее количество эритроцитов в норме.

Но еще важнее, что увеличивается количество одномоментно распадающихся красных клеток и в результате увеличивается поток высвободившихся железа, билирубина. Этот увеличенный поток начинает загружать печень, которая теперь работает с перегрузкой.

Ко всему прочему часть макроцитов по своему диаметру не в состоянии протиснуться по диаметру капилляров и к их утилизации подключается селезенка. Нагрузка на нее приводит к ее увеличению в размерах, и селезенка начинает надавливать на кишечник и желудок. Могут пострадать окружающие ткани и органы.

Увеличение значений RDW более 15% указывает на развитие в организме патологических состояний. Наиболее часто RDW повышен бывает при:

Сочетание с высокими показателями MCV при повышенном RDW – поражение печении при алкоголизме, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, гиповитаминоз витамина А.
Сочетание с низкими показателями MCV при повышенном RDW – низкий уровень гемоглобина, железодефицитные состояния, самые начальные проявления талассемии.
Сочетание с нормальными показателями MCV при повышенном RDW – манифестация железодефицитной анемии, понижение витамина В12 и/или фолиевой кислоты, что приводит к макроцитарной анемии.

Снижение показателей RDW ниже 10,2% встречается при наличии следующих патологических процессов в организме:

При нормальных показателях RDW, сопровождающихся понижением MCV, говорят о:

Частых переливаниях крови, при которых наблюдается диссоциация в образовании и наличии форменных элементов крови.
Выраженной талассемии.
Геморрагических процессах вследствие хронических кровопотерь, на которые организм человека не реагирует в начале заболевания никакими внешними проявлениями.
Удалении селезенки вследствие травматических повреждений – при этом наблюдается резкое перераспределение клеток крови, а также задержка в образовании кровяных элементов из-за отсутствия одного из важных органов кроветворения.
Злокачественных новообразованиях, при которых происходит угнетение клеточного роста системы крови.
Проведенной химиотерапии, где, как и при проведении химиотерапевтического лечения наблюдается супрессия клеточных элементов системы крови.
Развитие миелодисплазии.

Важно! Очень часто дебют различных заболеваний упускается ввиду недостаточной диагностики.

Своевременное, полное, а главное грамотное исследование, в первую очередь, показателей крови расскажет врачу о многих изменениях в организме человека. Это не позволит пропустить начало многих заболеваний, даже таких, как злокачественные новообразования различной локализации.

Индекс распределения эритроцитов (RDW) является очень важным фактором во время проведения общего анализа крови. Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.

Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.

Как вычисляется?

Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.

В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.

Нормальные показатели

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.

Повышение RDW

Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:

Начальный этап развития анемии характеризуют нормальные индексы, а вот гемоглобин будет сильно снижен. Это результат здорового функционирования спинного мозга.
Следующий этап развития в гистограмме покажет повышение RDW. Когда есть проблемы с гемоглобином, снижаются такие показатели, как средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови, средний объем красных телец.

При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.

Что значат пониженные показатели?

Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: "индекс распределения эритроцитов понижен". Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:

RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня - свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
RDW понижен, а MCV выше нормального уровня - говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.

То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:

отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.

В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:

Гипохромная микроцитарная анемия - иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
Злокачественные опухоли - обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
Гемолиз эритроцитов крови - процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.

Причины

Итак, индекс распределения эритроцитов понижен - что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:

Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
Частые операции.
Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.

Какие меры предпринять?

Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?

Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен. Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть. Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.

Профилактические меры

Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:

Рацион питания должен быть сбалансированным, в состав которого входит много свежих фруктов, нежирного мяса и овощей.
Рекомендуется как можно чаще дышать свежим воздухом.
Активный образ жизни поможет предотвратить понижение индекса RDW.
Очень важно не пропускать плановые медосмотры, во время которых чаще всего выявляются серьезные отклонения от нормы, не имеющие внешней симптоматики.

В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.

Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

Индекс RDW отражает неоднородность эритроцитов, является мерой несхожести популяции эритроцитов по объему и указывает на отклонения в объеме красных кровяных клеток. Коэффициент принимают на вооружение в качестве вспомогательного критерия диагностики анемий.

RDW SD и RDW CV: расшифровки, норма, отличия

С расшифровкой RDW в анализе крови ситуация немного прояснилась, но это только верхушка айсберга. Существует два показателя RDW. Это RDW-CV и RDW-SD – они оба предопределяют вариативность красных кровяных клеток по величине.

Первый индекс расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). На RDW-CV в анализе крови влияет MCV, при колебаниях которого будет наблюдаться склонность к увеличению описываемого показателя. Для того чтобы было яснее посмотрите формулу вычисления:

RDW-CV= SD/ MCV× 100

Здесь SD выступает в качестве стандартного среднеквадратического отхода объема эритроцита от среднего числа. Индекс RDW-CV указывает, насколько объем красных клеток разниться от среднего. Вымеривается он в процентах, в норме насчитывает 11,5%-14,5% , что говорит о существовании гомогенной популяции клеток (нормо-, микро- или макроцитов).

Эритроцитарный коэффициент RDW-SD в анализе крови расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Он показывает, как сильно данные клетки несхожи по размеру и объему, то есть, какое отличие между крошечным эритроцитом и очень большим. Данный расчетный показатель не подчинен MCV, вымеривается в фемтолитрах (фл). Его норма — 42±5 фл .

Если рассматривать отличия в этих двух вариантах RDW, то следует сказать, что RDW-SD считается более точным индексом при наличии небольшой популяции макроцитов (эритроциты диаметром больше 7,9 мкм) или микроцитов (диаметр < 7,0 мкм), а RDW-CV вернее показывает общие изменения в размере красных кровяных клеток, хотя его чувствительность ниже.

RDW в анализе крови повышен

Повышение RDW более чем на 15% говорит о наличии неоднородных по объему клеток (микро-, нормо-, макро- и шизоцитов). Чем выше показатель, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое явление называется анизоцитозом. Ширина распределения эритроцитов выше нормы может быть в результате многих причин, к которым причисляются:

микроцитарные анемии;
трансфузии крови;
железодефицитная анемия;
онкопатологии с метастазами в костный мозг;
недостаточность фолиевой кислоты;
алкоголизм;
миелодиспластический синдром.

Повышенная ширина распределения эритроцитов наблюдается также при хронических поражениях печени (на фоне нормального MCV), отравлении свинцом, при болезни Альцгеймера, микросфероцитозе, гемоглобинопатиях, костно-мозговой метаплазии, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях.

RDW в анализе крови понижен

Если в анализе ширина распределения эритроцитов ниже нормы, то этот факт говорит о необходимости пересдачи анализов. Потому что анализатор показывает либо завышенный показатель, либо нормальное значение. В принципе, ширина распределения эритроцитов пониженной быть не может, и такой результат не является диагностически ценным.

Надеюсь, моя статья помогла вам немного разобраться в этой достаточно непростой теме, и теперь вы знаете кое-что о расшифровке RDW в анализе крови. Попутно можете обновить в памяти информацию об эритроцитах. Если интересует их норма, то заходите . Также не лишним будет прочесть о или красных кровяных клетках.

Кровеносная система – важная составляющая организма человека. Форменные элементы крови циркулируют по телу, снабжая питательными веществами. Специалист по общеклиническому исследованию крови может выявить заболевания различных систем организма. В исследовании анализируются качественные и квантитативные свойства кровеносного русла.

RDW в анализе крови – это параметр размерной неоднородности (анизоцитоза) красных шистоцитов по объему. Сокращение RDW в общеклиническом анализе расшифровывается как Red Cell Distribution Width – распределение красных кровяных клеток по объему. Благодаря анализу выявляют наличие красных кровяных телец, которые отличаются по форменным характеристикам и объему. Стандартный размер эритроцитов составляет 9-10 микрометров в диаметре. Однако определенные заболевания изменяют размер шистоцитов.

Переносчики кислорода

Внимание! Средний объем красных шистоцитов зависит от индекса распределения эритроцитов. По их соотношению диагностируют расстройства различной этиологии.

В общеклиническом анализе крови выделяют два вида RDW – RDW-SD, показывающий стандартное отклонение от нормальных значений, и RDW-CV (коэффициент вариации), оценивающий процентное распределение красных кровяных клеток по объему. У женщин показатель постоянен, а у мужчин – вариабелен. Связано это с большей распространенностью раковых и других заболеваний, присущих мужскому полу.

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в каждую клетку организма. Клеткам нужен кислород, чтобы расти, воспроизводиться и оставаться здоровыми. Крупные красные шистоциты – признак патологических состояний.

Для чего используют анализ?

Анализ крови на RDW является частью общего анализа крови (ОАК). Используется для диагностики анемии — состояния, при котором эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по телу. Индекс используется для диагностики:

Талассемии.
Рака.
Диабета.
Железодефицитной анемии.
Гепатопатии печени.

Талассемия

При каких состояниях нужен анализ крови на RDW?

Врач назначит общеклиническое исследование крови при стандартном плановом обследовании или если имеются:

Симптомы анемии, включая слабость, головокружение, бледную кожу и гипергидроз.
Семейная история талассемии, серповидно-клеточной анемии или другого наследственного расстройства гемостаза.
Хронические заболевания: болезнь Крона, диабет или ВИЧ.
Диета с низким содержанием железа и минералов.
Длительная инфекция.
Чрезмерная кровопотеря, вызванная травмой или инвазивным вмешательством.

Как проводится забор крови?

Медицинский работник возьмет образец из вены, используя небольшую иглу. Игла прикреплена к пробирке, в которой хранится образец. Когда пробирка заполнена – иглу уберут. Некоторые пациенты после укола ощущают небольшое жжение, которое продолжается 5-6 минут. После удаления иглы пациенту дадут повязку или кусок марли, чтобы остановить кровотечение.

Забор крови

Как подготовиться к анализам?

Анализы крови не требуют особой подготовки. Перед забором крови нельзя принимать пищу за 12 часов до начала процедуры и употреблять психотропные вещества. Исключить прием жидкости. Вышеперечисленные факторы могут исказить результаты обследования,что повлияет на постановку диагноза лечащим врачом.

RDW в анализе крови: расшифровка, вариации нормы и патологии

Важно! Расшифровка показателя RDW в анализе крови осуществляется обученным медработником или врачом. Не стоит заниматься самодиагностикой. Указанные данные предоставлены для общего развития.

Типы анемии, при которых параметр RDW в общем анализе крови остается неизменным:

Наследственный сфероцитоз.
Апластическая анемия.
Некоторые виды гемоглобинопатии.

Диапазон нормы распределения эритроцитов по объему и размерам:

RDW-SD: 39-46 фл (фемтолитры).
RDW-CV: 10,9-15,6 у взрослых, 15,0-19,1% у детей.

RDW-SD является измерением разности объема между самым большим и самым маленьким из выявленных красных кровяных телец.
КВ рассчитывается из стандартного отклонения следующим образом: коэфф. вариации (%) = 1 стандартное отклонение объема эритроцитов/MCVx100%.

Наблюдается прямая зависимость RDW от MCV (среднего объема эритроцитов). В совокупности эти два фактора используются в диагностике заболеваний различной этиологии.

Железодефицитная анемия

Показатель RDW повышен

Если повышается значение РДВ, и снижается средний объем эритроцитов, то это свидетельствует о серповидно-клеточной анемии или дефиците железа в рационе. Апластическая анемия, хроническая болезнь печени, химиотерапия, прием противовирусных препаратов или алкоголя – причины повышения MCV. Нормальная относительная ширина распределения эритроцитов по объему в общем анализе крови и снижение MCV могут указывать на постгеморрагическую анемию или гетерозиготную талассемию. Если оба показателя выше нормы, то это говорит о дефиците витаминов группы B или миелодиспластическом синдроме. Иммунная гемолитическая анемия проявляется схожим образом.

Гиповитаминоз или авитаминоз B12 и B9 вызывает макроцитарную анемию, при которой ширина распределения эритроцитов повышена в значительной степени. Однако часто RDW в анализе крови повышен при железодефицитной анемии. У ребенка и у грудничка дефицит в рационе витаминов группы B чреват возникновением хронический анемии.

Гемоглобинопатия С, Е – заболевания, при которых нарушается нормальная структура белковой глобулы (гемоглобина). При этих состояниях кровяные тельца увеличены в размерах. Гемоглобин отвечает за транспортировку оксидов в организме.

Гемоглобинопатия C

Показатель RDW в анализе крови понижен

Если ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы, то это указывает на карциному костного мозга, но такое состояние является редкостью. При обильной кровопотере или инвазивном вмешательстве также понижен уровень этого показателя. У некоторых женщин в период менструации нарушается гормональный фон, что может стать причиной уменьшения ширины распределения красных шистоцитов.

Совет! Нередко анализ выдает ложноположительный результат. Это происходит из-за того, что в крови появляется много увеличенных красных кровяных телец, называемых макроцитами. Для исключения погрешностей и получения достоверных результатов может использоваться кривая Прайса-Джонса, однако этот метод не получил широкого распространения среди клиницистов.

Еще:

Выявление анизоцитоза эритроцитов, его лечение и профилактика заболевания