Реанимация сердца первая помощь. Остановка сердца: как оказать первую помощь? Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях

Остановка сердца – резкое прекращение эффективной работы сердца. Характерные признаки: отсутствие сознания, дыхания и пульса.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца

Алгоритм оказания первой помощи состоит из четырех этапов:

Проверка сознания.
Проверка дыхания.
Сердечно-легочная реанимация.
Подключение дефибриллятора.

Проверка сознания

Первым делом необходимо определить находится ли человек в сознании. Для этого, возьмите пострадавшего за руку и задайте простые вопросы: «С вами все хорошо? Вы меня слышите? Если слышите — сожмите руку или пошевелите ногой».

При отсутствии реакции уложите больного на спину.

Проверка дыхания

Для проверки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого:

Ослабьте или расстегните все, что затрудняет дыхание: воротник, галстук, ремень, брюки.
Одну руку положите на лоб пострадавшего, другую — под подбородок.
Аккуратно наклоните голову пострадавшего назад, нажимая на лоб и поднимая подбородок.
Откройте рот пострадавшему и проверьте наличие посторонних предметов (при наличии – незамедлительно вытащите).
Зафиксировав данное положение, наклонитесь ухом ко рту жертвы и смотрите в сторону груди и живота. В течение 10 секунд следите за движениями груди и живота, прислушивайтесь к дыханию.
При наличии дыхания – придайте больному , вызовите скорую помощь и наблюдайте за ним до приезда врачей.
При отсутствии дыхания :
1. Вызовите бригаду скорой помощи (самостоятельно, либо попросите окружающих).
2. Объясните происходящее диспетчеру: укажите, что у больного остановка сердца.
3. Начинайте реанимационные действия: сердечно-легочную реанимацию .

Сердечно-легочная реанимация

Попросите окружающих принести или возьмите сами автоматический наружный дефибриллятор (далее АНД), если он находится поблизости. В противном случае, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Поместите пострадавшего на твердую поверхность и в просторную местность, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию (далее СЛР).
Выполняйте СЛР, начиная с массажа сердца (30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха у взрослых; 15 компрессий и 2 вдоха у детей, младенцев):
1. Встаньте на колени и придвиньтесь как можно ближе к пострадавшему.
2. Расстегните (порвите) одежду так, чтобы была видна грудная клетка.
3. Поместите вашу ладонь на центр грудной клетки и нижнюю часть грудины, не нажимая на мечевидный отросток (конец нижней части грудины).
4. Положите вторую руку на первую, либо перекрестите пальцы так, чтобы они не касались ребер пострадавшего, в противном случае можно сломать ребра.
5. Выполняйте последовательные надавливания на грудную клетку на глубину 5-6 см.

Ключевые моменты :

Работайте корпусом, а не руками. Иначе вы очень быстро устанете.
Держите руки напряженными и в строго вертикальном положении.
Не сгибайте руки в локтях.
Поддерживайте частоту надавливаний в пределах 100 — 120 в минуту.
Старайтесь сохранять баланс (время и глубина каждого нажатия = времени и глубине возврата).

После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 искусственных дыхания, для этого:

Быстро обеспечьте проходимость дыхательных путей, как это было указано выше.
Пальцами руки, которой вы удерживаете лоб пострадавшего, зажмите ему нос.
Сохраняя положение, обхватите своими губами рот пострадавшего и вдувайте воздух постепенно в течении 1-2 секунды до момента подъема груди больного.
После этого остановитесь, посмотрите на грудь (проходит ли воздух), выполните вдох и повторите ещё раз.

Важно : если искусственное дыхание не может быть выполнено (рвота, травма лица, …), то выполняется только массаж сердца с частотой 100-120 надавливаний в минуту.

Если поблизости есть люди, знающие технику массажа сердца – то рекомендуется меняться, каждые две минуты, чтобы сильно не уставать.

Подключение дефибриллятора

При появлении автоматического наружного дефибриллятора (АНД) подключите его к пострадавшему.

Включите дефибриллятор :
1. Откройте чехол (упаковку) – некоторые устройства снабжены защитным чехлом, который при открытии включает устройство.
2. Нажмите кнопку включения/выключения дефибриллятора. Как только прибор включится произойдет самопроверка, поступит звук об активации устройства.
3. Все последующие действия будут произведены исходя из рекомендаций, данных роботом (голосом дефибриллятора).
Подключите электроды :
1. АНД попросит подключить электроды. Для этого снимите или разрежьте одежду, закрывающую грудь пострадавшего (если по каким-то причинам это не было выполнено ранее).
2. Перед наклеиванием электродов: если грудь мокрая — протрите полотенцем, тряпкой, одним словом – высушите ее; при наличии волосяного покрова – побрейте грудь (в комплекте идут одноразовые бритвы). Делать это надо максимально быстро.
3. Достаньте электроды из упаковки и снимите с них защитную пленку.
4. На электродах указана схема расположения – наклейте так, как указано. Первый – под правой ключицей, второй – на левой стороне грудной клетки в 5-10 см от подмышечной впадины. Электроды должны быть хорошо приклеены к коже.
5. Подключите кабель от электродов к дефибриллятору. Если это не было сделано заранее, или не прозвучало указаний дефибриллятора.
После подключения произойдет анализ сердечного ритма :
1. Дефибриллятор начнет анализировать работу сердца.
2. Прекратите все реанимационные действия во время анализа.
3. Не прикасайтесь к пострадавшему .
4. Анализ, выполняемый дефибриллятором, позволит распознать сердечный ритм и необходимость в электрическом разряде. При необходимости разряда, дефибриллятор автоматически зарядится и попросит (либо сделает это сам – зависит от типа дефибриллятора) выполнить электрический разряд.
Дефибриллятор попросит не прикасаться к больному и нажать на кнопку запуска электрического разряда. Старайтесь располагать дефибриллятор и необходимые материалы рядом с вами и никак не по другую сторону от пострадавшего;
После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных дыхания) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше (появится дыхание, пульс, придет в сознание) или до прибытия скорой помощи, а также следуйте указаниям дефибриллятора.

Отключение дефибриллятора происходит только по указу врача .

Причины остановки сердца

Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
Наличие врожденных пороков сердца , сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
Последствие следующих факторов : диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

Признаки остановки сердца

До остановки сердца: головокружение, аритмия, отдышка, боль в груди.
Потеря сознания.
Отсутствие дыхания и пульса.
Холодная и бледная кожа.

Риски и последствия остановки сердца

Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.

При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

Важно знать

Использование дефибриллятора для детей и младенцев выполняется с помощью соответствующих электродов или редуктора энергии, который уменьшает энергию, подаваемую во время разряда. Если нет «детских» электродов, дефибриллятор используется со «взрослыми» электродами. Электроды размещаются согласно схеме, указанной на упаковке. При использовании взрослых электродов для ребенка или младенца — один электрод размещается сзади, между лопатками, а другой посередине грудной клетки.

При наличии у больного кардиостимулятора (заметить его можно по характерному шраму и выпуклости под ключицей) — электрод клеится на 5-8 см ниже кардиостимулятора.

Присутствие легковоспламеняющихся веществ (бутан, испарения бензина) или взрывоопасного оборудования может спровоцировать пожар или взрыв во время электрического разряда. Необходимо извлечь пострадавшего из токсичной или легковоспламеняющейся среды и продолжать реанимацию, когда жертва находится в надежном месте.

Если пострадавший лежит на металлической поверхности или легко проводящей электричество, то эффективность электрического разряда снижается, поэтому надо незамедлительно устранить любой контакт пострадавшего с такой поверхностью.

Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок. Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма. Первая помощь при остановке сердца имеет очень маленький временной фактор (5-6 минут). Как сделать все правильно и не навредить?

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Как правильно делать искусственное дыхание

Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область. Глубина нажатия 5 см, частота – 100/мин. Чередуйте: 30 надавливаний и 2 вдоха. Мероприятия направлены на автоматический запуск работы сердечной мышцы.

Прямой массаж сердца

Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

Узнайте, что за болезнь брадикардия сердца.

sovets.net

Причины остановки сердца

Причина 90% всех клинических смертей — фибрилляция желудочков. При этом тот самый хаос из сокращений отдельных миофибрилл будет иметь место, а вот перекачивание крови прекратится и ткани начнут испытывать кислородное голодание.
Причина 5 % остановок сердечной работы — полное прекращение сокращений сердца или асистолия.
Электромеханическая диссоциация — когда сердце не сокращается, но сохраняется его электрическая активность.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия, при которой приступ сердцебиений с частотой больше 180 за минуту сопровождается отсутствием пульса на крупных сосудах.

Ко всем перечисленным состояниям могут привести следующие изменения и заболевания:

Сердечные патологии

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — стенокардия, аритмии, острое кислородное голодание миокарда (ишемия) или его некроз, например, при инфаркте миокарда
воспаление сердечной мышцы (миокардит)
миокардиопатия
поражение клапанов сердца
тромбоэмболия легочной артерии
тампонада сердца, например, сдавление кровью при ранении сердечной сумки
расслаивающая аневризма аорты
острый тромбоз коронарных артерий

Прочие причины

передозировка лекарственными препаратами
отравления химическими веществами (интоксикация)
передозировка наркотическими средствами, алкоголем
обструкция дыхательных путей (инородное тело в бронхах, во рту, в трахее), острая дыхательная недостаточность
несчастные случаи — поражение электрическим током (использование оружия для самообороны — электрошокеры), огнестрельные, ножевые ранения, падение, удары
шоковое состояние — болевой шок, аллергический, при кровотечении
острое кислородное голодание всего организма при удушении или остановке дыхания
обезвоживание, падение объема циркулирующей крови
скачкообразное повышение уровня кальция крови
охлаждение
утопление

Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях

курение
наследственная предрасположенность
алкоголизм
возраст старше 50 у мужчин и старше 60 у женщин
перегрузки сердца (стресс, интенсивные физические нагрузки, переедание и пр).

Препараты, вызывающие остановку сердца

Ряд лекарственных средств могут спровоцировать сердечную катастрофу и вызвать клиническую смерть. Как правило, это случаи взаимодействия или передозировки препаратов:

Средства для наркоза
Антиаритмические средства
Психотропные препараты
Сочетания: антагонистов кальция и антиаритмических третьего класса, антагонистов кальция и бета-блокаторов, нельзя сочетать некоторые антигистаминные препараты и противогрибковые и пр.

По вине лекарств смерть наступает примерно в 2% всех случаев, поэтому категорически нельзя принимать какие-либо препараты без показаний. Любое средство следует принимать только по назначению доктора в указанных дозировках, а также сообщать лечащему врачу о тех лекарствах, которые вами принимаются по поводу лечения другого заболевания (назначенные другим врачом), поскольку именно сочетание и передозировка могут приводить к серьезным последствиям (см. также причины боли в области сердца).

Признаки остановки сердца

Внешний вид больного, как правило, не оставляет сомнений в том, что что-то здесь не в порядке. Как правило, отмечаются следующие проявления прекращения сердечной деятельности:

Отсутствие сознания, которое развивается спустя 10-20 секунд от начала острой ситуации. В первые секунды человек еще может совершать простые движения. Через 20-30 секунд дополнительно могут развиться судороги.
Бледность и синюшность кожных покровов, в первую очередь, губ, кончика носа, мочек ушей.
Редкое дыхание, которое прекращается через 2 минуты от остановки сердца.
Отсутствие пульса на крупных сосудах шеи и запястьях.
Отсутствие сердцебиений в области ниже левого соска.
Зрачки расширяются и перестают реагировать на свет — через 2 минуты после остановки.

Таким образом, после остановки сердца наступает клиническая смерть. Без реанимационных мероприятий она перерастет в необратимые гипоксические изменения в органах и тканях, называемых биологической смертью.

Мозг после остановки сердца живет 6-10 минут.
Как казуистика, описаны случаи сохранения коры головного мозга после 20 минутной клинической смерти при падении в очень холодную воду.
С седьмой минуты клетки мозга начинают прогрессивно отмирать.

И хотя реанимационные мероприятия положено проводить не менее 20 минут, в запасе у пострадавшего и его спасителей имеется всего лишь 5-6 минут, гарантирующих последующую полноценную жизнь пострадавшего от остановки сердца.

С учетом высоких рисков смерти от внезапной фибрилляции желудочков, цивилизованные страны оснащают общественные места дефибрилляторами, которыми может воспользоваться практически любой гражданин. К аппарату имеются подробные инструкции или голосовое сопровождение на нескольких языках. Россия и страны СНГ подобными излишествами не избалованы, поэтому в случае внезапной кардиальной смерти (подозрении на нее) придется действовать самостоятельно.

Все больше законодательство ограничивает даже врача, проходящего мимо упавшего на улице, в возможностях проведения первичной сердечно-легочной реанимации. Ведь теперь врач может заниматься своей работой только в отведенные ему часы на территории своего лечебного учреждения или подведомственной территории и только согласно своей специализации.

То есть, акушер-гинеколог, реанимирующий на улице человека с внезапной остановкой сердца, может получить весьма не по заслугам. К счастью, на немедиков подобные кары не распространяются, поэтому взаимопомощь все еще остается основным шансом на спасение у пострадавшего.

Чтобы в критической ситуации не выглядеть равнодушным или безграмотным, стоит запомнить несложный алгоритм действий, которые могут спасти упавшему или лежащему на улице жизнь и сохранить ее качество.

Чтобы легче запомнить порядок действий, назовем их по первым буквам и цифрам: ОП 112 СОДА .

О – оцениваем опасность

Подойдя к лежащему не слишком близко, громко спрашиваем, слышит ли он нас. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении, как правило, что-нибудь да мычат. По-возможности, стаскиваем тело с проезжей/проходной части, снимаем с пострадавшего электропровод (если произошел удар эл. током), освобождаем

П – проверяем реакцию

Из положения стоя, готовясь случае чего отпрыгнуть и быстро убежать, щиплем лежащего за мочку уха и ждем ответной реакции. Ежели стонов или ругательств не последовало, и тело бездыханно, переходим к пункту 112.

112 — звонок по телефону

Это телефон общей службы экстренной помощи, набирающийся и с мобильных в РФ, странах СНГ и многих европейских государствах. Так как время терять нельзя, то телефоном займется кто-то другой, выбрать которого в толпе должны именно Вы, обратившись к человеку лично так, чтобы у него не осталось сомнений в порученном деле.

С — сердца массаж

Положив пострадавшего на ровную твердую поверхность, нужно начать непрямой массаж сердца. Сразу забудьте все, что видели на эту тему в фильмах. Отжимаясь от грудины на согнутых руках, сердце завести невозможно.

ки должны быть прямыми во все время реанимации. На нижнюю треть грудины поперек будет уложена прямая ладонь более слабой руки. Перпендикулярно поверх нее установлена ладонь более сильной. Дальше следуют пять недетских давящих движений всем весом на вытянутые руки. Грудная клетка при этом должна смещаться не меньше, чем на пять сантиметров. Работать придется, как в тренажерном зале, не обращая внимания на хруст и скрежет под руками (ребра потом заживут, а плевру зашьют). За минуту должно быть произведено 100 толчков.

О – обеспечить проходимость дыхательных путей

Для этого голову человека аккуратно, чтобы не повредить шею, несколько закидывают, обмотанными любым платком или салфеткой пальцами быстро вытаскивают зубные протезы и инородные предметы изо рта, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Пункт в принципе можно пропустить, Главное, не переставать качать сердце. Поэтому на этот пункт можно поставить кого-то второго.

Д – искусственное дыхание

На тридцать качков грудины приходится 2 вдоха изо рта в рот, предварительно покрытый марлей или платком. Эти два вдоха не должны занимать более 2 секунд, особенно, если реанимацию проводит один человек.

А – это адьес

По факту прибытия на месту скорой или служб спасения надо благоразумно и своевременно отчалить восвояси, если только пострадавший не ваш близкий друг или родственник. Это страховка от ненужных сложностей личной жизни.

Первая помощь ребенку

Ребенок – это не маленький взрослый. Это совершенно оригинальный организм, подходы к которому отличаются. Особенно актуальной сердечно-легочная реанимация остается для детей первых трех лет жизни. При этом не стоит поддаваться панике и действовать максимально быстро (ведь в запасе всего пять минут).

Ребенка укладывают на стол, распеленывают или раздевают, освобождают рот от посторонних предметов или примесей.
Затем подушечками второго и третьего пальцев руки, расположенных на нижней трети грудины, надавливают с частотой 120 толчков за минуту.
Толчки должны быть аккуратными, но интенсивными (грудина при этом смещается на глубину пальца).
После 15 компрессий делают два вдоха в рот и в нос, покрытые салфеткой.
Параллельно с реанимацией вызывается скорая помощь.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Врачебная помощь зависит от причины, по которой развилась остановка сердца. Наиболее часто пользуются дефибриллятором. Эффективность манипуляции каждую минуту снижается примерно на 7%, поэтому дефибриллятор актуален на протяжении первых пятнадцати минут от катастрофы.

Для бригад скорой разработаны следующие алгоритмы помощи при внезапной остановке сердца.

Если клиническая смерть наступила в присутствии бригады, применяется прекардиальный удар. Если после него восстановилась сердечная деятельность, то далее внутривенно вводят физраствор, снимают ЭКГ, если ритм сердца нормальный, проводят искусственную вентиляцию легких и доставляют пациента в стационар.
Если после прекардиального удара сердцебиений нет, восстанавливают проходимость дыхательных путей, используя воздуховод, интубацию трахеи, мешок Амбу или ИВЛ. Затем последовательно проводят закрытый массаж сердца и дефибрилляцию желудочков, после восстановления ритма пациента доставляют в стационар.
При желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков использую разряды дефибриллятора 200, 300 и 360 Дж последовательно или 120, 150 и 200 Дж бифазным дефибриллятором.
Если ритм не восстановлен, используется амиодарон, прокаинамид внутривенно с разрядом в 360 Дж после каждого введения лекарств. При достижении успеха больного госпитализируют.
В случае асистолии, подтвержденной на ЭКГ, пациента переводят на ИВЛ вводят атропин и эпинефрин. Повторно записывают ЭКГ. Далее ищут причину, которую можно устранить (гипогликемию, ацидоз) и работают с ней. Если результатом становится фибрилляция, переходят к алгоритму ее устранения. При стабилизации ритма — госпитализация. При сохраняющейся асистолии – констатация смерти.
При электромеханической диссоциации – интубация трахеи. Венозный доступ, поиск возможной причины и ее устранение. Эпинефрин, атропин. При асистолии в результате мероприятий действовать по алгоритму асистолии. Если результатом стала фибрилляция, перейти к алгоритму ее устранения.

Таким образом, если произошла внезапная остановка сердца, первый и основной критерий, который стоит принять во внимание – это время. От быстрого начала оказания помощи, зависит выживаемость пациента и качество его дальнейшей жизни.

zdravotvet.ru

Первая помощь при остановке сердца чрезвычайно важна – очень часто она спасает человека от гибели. Остановка сердца чаще всего встречается у лиц молодого возраста на фоне высокой физической нагрузки. Основной причиной этого обычно является какая-то скрытая сердечная патология и наследственная предрасположенность.

Почему может произойти внезапная остановка сердца

Чаще всего это происходит у молодых мужчин, занимающихся спортом. Тяжелые физические нагрузки вызывают внезапное нарушение сердечного ритма в виде фибрилляции (частых неправильных сокращений) желудочков, что и приводит к остановке сердца.

Причиной этого чаще всего бывает какая-то не выявленная сердечная патология – порок сердца, гипертрофия (увеличение в объеме) сердечной мышцы, наследственные особенности анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы и т.д. Без высоких физических нагрузок такой человек ощущает себя совершенно здоровым, но при этом у него всегда присутствует риск внезапной остановки сердца при нагрузках.

Очень часто причиной остановки сердца у спортсменов является внезапный сильный удар в область сердца – это также может привести к фибрилляции желудочков сердца.

Первая помощь при внезапной остановке сердца

Первая помощь очень важна при внезапной остановке сердца, поэтому каждый человек должен уметь ее оказывать. По статистике на каждые 100 случаев внезапной остановки сердца спасти удается от 5 до 7 человек, тогда как вполне можно было спасти половину. Но для этого требуется не дожидаться приезда скорой помощи, а приступить к оказанию помощи самостоятельно и немедленно.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца:

проверить состояние пострадавшего: есть ли у него дыхание и пульс;
вызвать скорую помощь;
уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность;
освободить грудную клетку от стягивающей одежды;
если пострадавший находится в помещении, открыть форточку или окно, обеспечив доступ свежего воздуха;
убедиться, что дыхательные пути пострадавшего свободны;
запрокинуть голову пострадавшего назад (под плечи можно подложить валик из одежды), зажать ему нос, накрыть рот салфеткой, глубоко вздохнуть самому и выдохнуть пострадавшему в рот подряд несколько раз; сделать эту манипуляцию дважды; если пострадавший не подает признаков жизни, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, зрачки расширены, следует начинать делать непрямой массаж сердца;
непрямой массаж сердца нужно сочетать с искусственным дыханием; если помощь оказывает один человек, то на 15 массажных движений должно приходиться 2 быстрых вдувания воздуха; если помощь оказывают два человека, то на 4 массажных движения должен приходиться 1 вдох;
первую помощь следует оказывать до приезда скорой помощи или до появления самостоятельного дыхания у больного.

Как правильно делать непрямой массаж сердца:

пострадавший находится лежа на спине, человек, оказывающий помощь, — сбоку;
следует нащупать в подложечной области конец грудины, и на расстоянии двух поперечно расположенных пальцев по направлению вверх по средней линии наложить левую ладонь наиболее широкой ее частью; правую ладонь кладет крестообразно сверху; ладони обеих рук должны быть прямыми;
не сгибая рук, производит сильное надавливание на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см и через небольшую паузу отпускает, не отрывая рук от поверхности грудной клетки;
надавливать на грудную клетку следует с частотой 60 в 1 минуту; если делать это реже, нормальное кровообращение не восстановится; если непрямой массаж сердца проводится взрослому, следует применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом тела (лучше сломать ребро и спасти человека, чем позволить ему погибнуть);
детям старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, грудным и детям младшего возраста — кончиками указательного и среднего пальцев с частотой 100-110 надавливаний в 1 минуту.

Об эффективности реанимационных мероприятий можно судить по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса и дыхания. Чтобы проверить состояние пострадавшего, можно прекращать реанимационные мероприятия через каждые 2 минуты не более чем на 3-5 секунд. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, реанимационные мероприятия должны быть продолжены. Если же пульс появился (то есть, сердечная деятельность восстановилась), лицо порозовело, но самостоятельного дыхания еще нет, непрямой массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. После восстановления дыхания за больным следует наблюдать до восстановления сознания.

Остановка сердца и первая медицинская помощь

Первую медицинскую помощь оказывает врач скорой помощи. Это восстановление дыхания при помощи введения в трахею специальной трубки (интубация трахеи) и искусственная вентиляция легких, воздействие на сердечную мышцу электрическим током (дефибрилляция), введение различных лекарственных препаратов.

teammy.com

Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию

Существует три физических симптома, которые указывают на необходимость проведения сердечно-легочной реанимации, которая должна выполняться немедленно до приезда неотложной медицинской помощи: это потеря сознания, отсутствие дыхания и отсутствие пульса.

Потеря сознания

Потеря сознания характеризуется состоянием, напоминающим сон, но при этом человек не понимает, что происходит, он не в состоянии отвечать на вопросы и не реагирует на прикосновения или встряхивание. Спящий человек обычно реагирует на громкий шум, крики или осторожное встряхивание. В бессознательном состоянии, человек не может кашлять или откашляться, при этом есть риск блокирования трахеи и как следствие удушье и смерть. Люди с серьезными заболеваниями, травмами или недавно перенесенной операцией находятся под повышенной угрозой потери сознания. Краткой потерей сознания могут быть обезвоживание (недостаток жидкости в организме), низкое артериальное давление, низкий уровень сахара в крови. Это временное состояние.

Перед тем, как человек теряет сознание, симптомы могут включать в себя следующее:

отсутствие реакции на звуки или прикосновения,
дезориентацию или ступор,
бред,
головную боль,
сильную сонливость.

Отсутствие дыхания

Отсутствие дыхания, которое также называется апноэ, требует немедленной первой помощи. Жертва при этом может стать вялой и безжизненной, кожа может посинеть. Продолжительное апноэ считается остановкой дыхания. У детей это может привести к быстрой остановке сердца. У взрослых, остановка сердца обычно бывает первой, а затем происходит остановка дыхания.

Общие причины этого состояния у взрослых:

обструктивное апноэ сна (что-то блокирует дыхательные пути во время сна),
удушье,
передозировка наркотиками,
утопление,
травмы головы,
сердечные нарушения (аритмия, фибрилляция) или остановка сердца,
расстройство нервной системы или нарушение обмена веществ.

У детей причины могут быть разными, например:

Остановка сердца

При остановке сердца оказание первой помощи требует знаний по проведению сердечно-легочной реанимации, таких как, где на теле жертв измерять пульс, если пульс слабый или вообще отсутствуют, какие другие симптомы присутствуют и что с этим делать. Первую помощь при остановке сердца необходимо проводить немедленно, если у жертвы отсутствует или слабый пульс. Время здесь имеет решающее значение. Звонить в местную службу экстренной помощи также следует сразу же.

Оказание первой помощи при остановке дыхания или сердца

Шаги по оказанию первой помощи при остановке сердца или дыхания обычно заключаются в следующем:

Если жертва находится в бессознательном состоянии, либо она не дышит или у нее нет пульса, необходимо немедленно вызвать экстренную помощь и безотлагательно начинать оказание первой помощи.

Пострадавшего следует аккуратно уложить на спину на ровной поверхности. Спина жертвы должна быть прямой, голова слегка приподнята с помощью подложенного под нее мягкого предмета, например, свернутой ткани, маленького полотенца или какого-либо элемента одежды. Подушку не стоит использовать для поддержки головы. Одежда потерпевшего должна быть ослаблена так, чтобы освободить грудь.

Жертве необходимо наклонить голову назад, оттянуть челюсть, и переместить язык вперед и в сторону, убедившись, что тот не блокирует отверстие в трахее. Рот пострадавшего должен быть открыт в любое время, по мере необходимо провести повторное открытие.

Если пострадавший дышит, и, возможно, впал в обморок, он может быть помещен в положение восстановления, пока не прибудет медицинская помощь. Это делается путем выпрямления ног жертвы и вытягивания одной руки под прямым углом относительно тела, а другой вдоль груди. Под колени следует подложить свернутую ткань, так, чтобы ноги были слегка согнуты.

Если пострадавший не дышит, необходимо начинать проводить искусственное дыхание, закрывая ноздри жертвы большим и указательным пальцем. Каждый раз делается два медленных вдоха, около двух секунд каждый, в рот жертвы с паузой между ними. Это повторяется до тех пор, пока грудь не появляется движение груди. Рот должен оставаться открытым и язык находиться подальше от трахеи.

Когда грудь начинает приподниматься, или жертва начинает дышать, необходимо периодически проверять пульс до приезда медиков. В иных случаях реанимацию следует продолжать.

Если необходима компрессия грудной клетки, следует поместить запястье одной руки чуть выше нижней части грудной клетки жертвы. Сверху нужно поместить запястье другой руки, блокировав пальцами. Сохраняя локти прямыми, необходимо сильно надавить на грудь около 30 раз, после чего сделать два длинных вдоха рот в рот жертве. Последовательность 30 сжатий и двух вдохов нужно повторять до тех пор, пока не появятся признаки спонтанного дыхания и кровообращения, или до приезда медицинской помощи.

Меры предосторожности при оказании первой помощи

Следует соблюдать некоторые важные меры предосторожности в рамках проведения сердечно-легочной реанимации, чтобы защитить жертву и получить наилучший результат. К ним относятся:

Не выполняйте компрессию грудной клетки, если у жертвы есть пульс.
Не давайте пострадавшему ничего есть или пить.
Избегайте перемещения головы или шеи пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника.
Не шлепайте пострадавшего по лицу и не лейте на него воду.
Не кладите подушку под голову жертвы.

Приведенное выше описание не является заменой профессиональному обучению навыков оказания первой помощи при остановке сердца или дыхания. Успешное проведение сердечно-легочной реанимации восстанавливает дыхание и кровообращение, однако немедленная медицинская помощь необходима даже в случае успеха.

Профилактика и предотвращение

Потеря сознания является чрезвычайной ситуацией, которая является потенциально опасной для жизни. Для того, чтобы избежать потери сознания и защитить себя от чрезвычайных ситуаций, придерживайтесь следующих общих рекомендаций:

Люди с известными условиями или заболеваниями, такими, как диабет или эпилепсия, должны носить медицинские браслеты.
Люди, страдающие диабетом, должны избегать потенциально опасных ситуаций.
Если вы чувствуете слабость, испытываете головокружение, или когда-либо теряли сознание, избегайте стояния на одном месте без движения в течение долгого времени.
Если вы чувствуете слабость, прилягте или присядьте, опустив голову между колен.
Факторы риска, которые способствуют болезни сердца, должны быть уменьшены или устранены. Риски можно снизить, бросив курить, контролируя давление и уровень холестерина, сбросив лишний вес и уменьшив стресс.
Регулярные визиты к врачу могут помочь предотвратить болезни или осложнения.
Использование ремней безопасности и осторожное вождение могут помочь избежать случайных травм.
Люди с плохим зрением или те, кто имеет трудности при ходьбе из-за инвалидности, травмы или восстановления после болезни, могут использовать специальные устройства, чтобы избежать падений и травм.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про сердечно-легочную реанимацию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Сухой перикардит Аллергический васкулит у детей

Первая медицинская помощь жизненно необходима при остановке сердца (асистолии). Из-за нее больной впадает в состояние клинической смерти и у него развивается гипоксия мозга. Летальный исход наступает примерно через 5-10 минут. Изменить ситуацию могут своевременно проведенные реанимационные мероприятия. В условиях стационара доктора не имели бы никаких проблем с этим. Простым людям рекомендуется знать, что необходимо предпринять при остановке сердца для оказания доврачебной помощи.

Неотложные реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания необходимо провести при выявлении у человека нижеприведенных первичных признаков:

Признаки	Описание
Отсутствие пульсовой волны в крупных сосудах	Проверить ее наличие можно, приложив два пальца к сонной артерии, локализованной в ямке сбоку от области кадыка.
Отсутствие дыхания	Для выявления остановки дыхания достаточно поднести щеку как можно ближе ко рту. Появится возможность услышать звуки или почувствовать вибрацию воздуха.
Расширенные зрачки	Естественной реакций организма является сужение зрачков на свет и расширение их в темноте. Проверяется рефлекс, если открыть глаза и повернуть голову в сторону солнца или посветить фонариком. Если ничего не изменится, значит, у больного развивалась гипоксия мозга из-за остановки сердца.
Потеря сознания	Человек теряет сознание примерно через 15 секунд с момента начала асистолии. Определяют данный симптом путем громкого обращения и похлопывания.

Асистолия вызывает серьезные нарушения функций всех систем организма. Первичные симптомы дают повод вызвать неотложку (скорую помощь) и начать реанимировать больного. Дополнительно убедиться в остановке сердца можно, ориентируясь на ее вторичные признаки:

побледнение кожи;
потеря тонуса мышечных тканей;
полное отсутствие рефлексов.

Причины остановки сердца, как и симптомы, бывают первичными и вторичными. К первой категории относятся нижеприведенные кардиологические патологии:

инфаркт миокарда и его осложнения;
внезапный сбой в сердцебиении (желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия);
острая сердечная недостаточность;
разрыв выпяченной стенки аорты (аневризмы);
пороки развития сердечной мышцы.

Вторичные факторы способны оказывать воздействие на сердечно-сосудистую систему. Их список можно увидеть ниже:

острый инсульт с обширным поражением мозговых тканей;
дыхательная недостаточность;
тяжелые поражения внутренних органов;
онкологические заболевания в терминальной стадии.

К вторичным причинам также относятся травмы и различные несчастные случаи:

отравление химическими веществами;
удушье;
последствие операции на сердце;
обширные ожоги;
тяжелые травмы, приводящие к шоковому состоянию;
серьезное кровотечение.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация представляет собой лечебный комплекс, составленный по общепринятым стандартам. Для него характерны определенные алгоритмы действий в зависимости от ситуации и умений спасателя, оказывающего помощь. Если дело касается прохожего, не имеющего особых врачебных навыков, то самое важное не медлить и вызвать «скорую» при обнаружении человека без сознания. Дальнейшая последовательность действий зависит от его состояния.

При выявлении симптомов клинической смерти, у спасателя есть лишь 7-10 минут, чтобы остановить развития необратимых осложнений и предотвратить летальный исход. От того, сколько будет помощников, зависит вероятность успеха, поэтому желательно позвать рядом находящихся людей. Одному из них нужно засечь время, а остальные займутся оказанием первой неотложной помощи при остановке сердца до приезда бригады врачей. Ознакомиться с ее алгоритмом действий можно ниже:

В первую очередь следует заглянуть в ротовую полость, чтобы убедиться в отсутствии факторов, способных вызвать приостановку дыхания (вынуть протезы, расправить язык).

Далее человека кладут спиной на твердую поверхность, чтобы тело не двигалось при оказании медпомощи. Затем применяют метод Сафара (запрокидывают голову, открывают рот и опускают вперед и вниз челюсть) для высвобождения дыхательных путей.
Если человек потерял сознание считанные секунды назад (не более 1 минуты), то можно применить прекардиальный удар для запуска сердца. Он является экстренным методом и замещает дефибриллятор. Наносится удар ребром руки чуть выше мечевидного отростка по центру груди.
При отсутствии результата выполняется непрямой массаж сердца. Его принцип заключается в нажатии выпрямленными скрещенными руками на одну точку, локализованную на 4 см выше мечевидного отростка. Давление исходит лишь от ладошек за счет массы тела спасателя. За минуту необходимо сделать 60 толчков. Интервал между ними – 1 секунда.
Искусственная вентиляция легких проводится как вместе с массажем, так и отдельно. Во втором случае больному закрывают ноздри и вдыхают ему воздух «рот в рот». За минуту нужно повторить процедуру примерно 12 раз. Между каждым подходом делать 5 секундный перерыв. При совмещении непрямого массажа и искусственной вентиляции легких порядок исполнения будет зависеть от количества помощников. Если спасатели два, то делается 1 вдувание воздуха на 5 толчков. При самостоятельном выполнении процедуры осуществляется 2 вдоха раз в 15 толчков.

Первая помощь при остановке сердца проводится пошагово, до обнаружения первых симптомов улучшения состояния:

появление розового оттенка кожи;

самостоятельное дыхание;
возвращение рефлексов;
прощупывание пульсовой волны.

Приехавшая бригада врачей продолжит реанимационные мероприятия и увезет человека в больницу. Длится оказание помощи вплоть до 30-40 минут. Если достичь результата не получилось, то родственником пациента дается заключение о биологической смерти.

Врачебная помощь

У приехавших врачей должно быть все необходимое оборудование, чтобы вывести больного из состояния клинической смерти. В основном, применяются следующие методы:

Мешок Амбу используется для проведения искусственной вентиляции легких. Для лучшего эффекта к нему подсоединяется трубка, введенная в трахею.
Дефибриллятор перезапускает сердце с помощью электрических разрядов. Эффективен аппарат при тяжелых аритмиях. Асистолию данным методом не лечат.

Врачи могут принять и другие меры, среди которых заметно выделяется внутривенный ввод определенных препаратов. Ознакомиться с ними можно ниже:

«Адреналин» стимулирует мышечные ткани сердца и способствует увеличению интенсивности его сокращений.

«Атропин» применяется при асистолии, так как помогает высвободить гормоны надпочечников. Они стимулируют работу сердечной мышцы, что крайне важно в таком состоянии.
«Бикарбонат натрия» помогает при длительной асистолии, вызванной высоким уровнем калия и сбоями в кислотно-щелочном балансе.
Антиаритмические средства («Лидокаин», «Амиодарон») применяются по мере необходимости в зависимости от формы сбоя и его интенсивности.

Период госпитализации пациента длится достаточно долго. Если врачам удалось запустить сердце за этот временной промежуток, то применяются меры по стабилизации интенсивности и частоты сокращений и ликвидации сбоев в обменных процессах.

Больному придется определенное время полежать в реанимационном отделении под наблюдением специалистов для поиска причины асистолии и контроля над состоянием здоровья. Мониторинг работы сердца будет проводиться постоянно, так как высока вероятность возникновения новых сбоев. Для их предотвращения врачи назначат медикаменты с антиаритмическими свойствами. После выписки больному предстоит изменить образ жизни и следовать рекомендациям докторов во избежание рецидивов. Для поддержания нормальной работы сердца ему придется длительное время принимать препараты. В некоторых случаях их прием становится пожизненным.

Следовательно, выяснить, что делать при остановке сердца, рекомендуется всем, кто хочет помочь своим близким или окружающим людям в случае возникновения данной проблемы. Базовые реанимационные навыки значительно повысят вероятность выживания больного. Остальное сделает приехавшая бригада врачей.

Содержание

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Как правильно делать искусственное дыхание

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Прямой массаж сердца

Видео: что делать при внезапной остановке сердца

В видео ниже врач-анестезиолог Института кардиологии покажет порядок проведения доврачебной помощи при прекращении работы сердца: проверка пульса у пострадавшего и сердечно-легочная реанимация. Посмотрев данный ролик, вы приобретете ценные знания и научитесь оказывать необходимую первую помощь.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Из этой статьи вы узнаете: когда необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию, какие мероприятия включает оказание помощи человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти. Описан алгоритм действий при остановке сердца и дыхания.

Дата публикации статьи: 01.07.2017

Дата обновления статьи: 02.06.2019

Сердечно-легочная реанимация (сокращенно СЛР) – это комплекс неотложных мероприятий при и дыхания, с помощью которого пытаются искусственно поддержать жизнедеятельность головного мозга до восстановления спонтанного кровообращения и дыхания. Состав этих мероприятий напрямую зависит от умений оказывающего помощь человека, условий их проведения и наличия определенного оборудования.

В идеале реанимация, проводимая человеком, не имеющим медицинского образования, состоит из закрытого массажа сердца, искусственного дыхания, применения автоматического наружного дефибриллятора. В реальности же такой комплекс практически никогда не выполняется, так как люди не умеют правильно проводить реанимационные мероприятия, а наружные внешние дефибрилляторы просто отсутствуют.

Определение признаков жизнедеятельности

В 2012 году были опубликованы результаты огромного японского исследования, в котором было зарегистрировано более 400 000 людей с остановкой сердца, возникшей за пределами лечебного учреждения. Примерно у 18% из тех пострадавших, которым проводились реанимационные мероприятия, удалось восстановить спонтанное кровообращение. Но только 5% пациентов оставались живыми через месяц, а с сохраненным функционированием центральной нервной системы – около 2%.

Следует учитывать, что без проведения СЛР эти 2% пациентов с хорошим неврологическим прогнозом не имели бы никаких шансов на жизнь. 2% от 400 000 потерпевших – это 8 000 спасенных жизней. Но даже в странах с часто проводимыми курсами по реанимации помощь при остановке сердца за пределами больницы оказывается менее чем в половине случаев.

Считается, что реанимационные мероприятия, правильно проведенные человеком, находящимся вблизи от потерпевшего, увеличивают его шансы на оживление в 2–3 раза.

Реанимацию обязаны уметь проводить медики любой специальности, включая медицинских сестер и врачей. Желательно, чтобы ее умели делать и люди без медицинского образования. Наибольшими профессионалами в восстановлении спонтанного кровообращения считаются анестезиологи-реаниматологи.

Показания

Реанимация должна быть начата сразу же после обнаружения потерпевшего человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца и дыхания до возникновения необратимых нарушений в организме. Основные признаки этого состояния включают отсутствие пульса, дыхания и сознания.

Необходимо признать, что далеко не все люди без медицинского образования (да и с ним тоже) могут быстро и верно определить наличие этих признаков. Это может привести к неоправданной отсрочке начала реанимационных мероприятий, что очень сильно ухудшает прогноз. Поэтому современные европейские и американские рекомендации по СЛР учитывают только отсутствие сознания и дыхания.

Приемы реанимации

Перед началом реанимации проверьте следующее:

Окружающая среда безопасна для вас и потерпевшего?
Пострадавший в сознании или в бессознательном состоянии?
Если вам кажется, что больной без сознания, коснитесь его и спросите громко: «С вами все в порядке?»
Если пострадавший не ответил, а около него, кроме вас, есть еще кто-то, один из вас должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимацию. Если вы один и у вас есть мобильный телефон – перед началом реанимации позвоните на скорую.

Чтобы запомнить порядок и методику проведения сердечно-легочной реанимации, нужно выучить аббревиатуру «CAB», в которой:

C (compressions) – закрытый массаж сердца (ЗМС).
A (airway) –открытие дыхательных путей (ОДП).
B (breathing) – искусственное дыхание (ИД).

1. Закрытый массаж сердца

Проведение ЗМС позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга и сердца на минимальном – но критически важном – уровне, который поддерживает жизнедеятельность их клеток до восстановления спонтанного кровообращения. При компрессиях изменяется объем грудной клетки, благодаря чему происходит минимальный газообмен в легких даже при отсутствии искусственного дыхания.

Головной мозг – это орган, наиболее чувствительный к сниженному кровоснабжению. Необратимые повреждения в его тканях развиваются уже через 5 минут после прекращения поступления крови. Вторым наиболее чувствительным органом является миокард. Поэтому успешная реанимация с хорошим неврологическим прогнозом и восстановлением спонтанного кровообращения напрямую зависит от качественного выполнения ЗМС.

Потерпевшего с остановкой сердца нужно расположить в положении лежа на спине на твердой поверхности, оказывающий помощь человек должен разместиться сбоку от него.

Поместите ладонь доминантной руки (в зависимости от того, правша вы или левша) в центре грудной клетки, между сосками. Основание ладони должно размещаться точно на грудине, ее положение должно отвечать продольной оси тела. Это сосредотачивает силу компрессий на грудине и снижает риск перелома ребер.

Поместите вторую ладонь поверх первой и переплетите их пальцы. Проследите, чтобы никакая часть ладоней не касалась ребер, чтобы минимизировать давление на них.

Для максимально эффективной передачи механической силы держите руки выпрямленными в локтях. Положение вашего тела должно быть таким, чтобы плечи располагались вертикально над грудиной потерпевшего.

Кровоток, созданный закрытым массажем сердца, зависит от частоты компрессий и эффективности каждой из них. Научные доказательства продемонстрировали существование связи между частотой компрессий, длительностью пауз в выполнении ЗМС и восстановлением спонтанного кровообращения. Поэтому любые перерывы в компрессиях должны быть минимизированы. Прекращать ЗМС можно только в момент осуществления искусственного дыхания (если оно проводится), оценки восстановления сердечной деятельности и для дефибрилляции. Необходимая частота компрессий составляет 100–120 раз в минуту. Чтобы примерно представить, в каком темпе проводится ЗМС, можно послушать ритм в песне британской поп-группы BeeGees «Stayin" Alive». Примечательно, что само название песни соответствует цели экстренной реанимации – «Оставаться в живых».

Глубина прогиба грудной клетки при ЗМС должна составлять у взрослых 5–6 см. После каждого нажатия нужно позволить грудной клетке полностью выпрямиться, так как неполное восстановление ее формы ухудшает показатели кровотока. Однако не следует снимать ладони с грудины, так как это может привести к снижению частоты и глубины компрессий.

Качество проводимого ЗМС резко снижается со временем, что связано с усталостью оказывающего помощь человека. Если же реанимационные мероприятия проводят два человека, им следует меняться каждые 2 минуты. Более частые смены могут привести к ненужным перерывам в ЗМС.

2. Открытие дыхательных путей

В состоянии клинической смерти все мышцы человека пребывают в расслабленном состоянии, из-за чего в положении лежа на спине дыхательные пути потерпевшего могут быть перекрыты сместившимся к гортани языком.

Для того чтобы открыть дыхательные пути:

Поместите ладонь своей руки на лбу потерпевшего.
Запрокиньте его голову назад, разогнув ее в шейном отделе позвоночника (этот прием нельзя делать, если есть подозрение на повреждение позвоночника).
Разместите пальцы другой руки под подбородком и выдвиньте нижнюю челюсть вверх.

3. Искусственное дыхание

Современные рекомендации по СЛР разрешают людям, не прошедшим специального обучения, не проводить ИД, так как они не умеют этого делать и лишь тратят драгоценное время, которое лучше полностью посвятить закрытому массажу сердца.

Людям, которые прошли специальное обучение и уверены в своих способностях качественно выполнять ИД, рекомендуют реанимационные мероприятия проводить в соотношении «30 компрессий – 2 вдоха».

Правила проведения ИД:

Откройте дыхательные пути потерпевшего.
Зажмите ноздри больного пальцами своей руки, находящейся на его лбу.
Плотно прижмитесь своим ртом ко рту потерпевшего и сделайте свой обычный выдох. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, следя за подъемом грудной клетки.
После 2 вдохов немедленно начните ЗМС.
Повторяйте циклы «30 компрессий – 2 вдоха» до окончания реанимационных мероприятий.

Алгоритм базовых реанимационных мероприятий у взрослых

Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) – это комплекс действий, который может осуществить оказывающий помощь человек без применения лекарственных средств и специального медицинского оборудования.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации зависит от умений и знаний человека, оказывающего помощь. Он состоит из следующей последовательности действий:

Убедитесь в отсутствии опасности в месте оказания помощи.
Определите наличие сознания у потерпевшего. Для этого прикоснитесь к нему и громко спросите, все ли с ним в порядке.
Если пациент как-то реагирует на обращение, вызовите скорую помощь.
Если пациент без сознания, поверните его на спину, откройте его дыхательные пути и оцените наличие нормального дыхания.
При отсутствии нормального дыхания (не нужно путать его с редкими агональными вздохами) начните ЗМС с частотой 100–120 компрессий в минуту.
Если вы умеете делать ИД, проводите реанимационные мероприятия в сочетании «30 компрессий – 2 вдоха».

Особенности реанимационных мероприятий у детей

Последовательность данной реанимации у детей имеет небольшие отличия, которые объясняются особенностями причин развития остановки сердца у этой возрастной группы.

В отличие от взрослых, у которых внезапная остановка сердца чаще всего связана с сердечной патологией, у детей самыми распространенными причинами клинической смерти являются проблемы с дыханием.

Основные отличия детской реанимации от взрослой:

После выявления ребенка с признаками клинической смерти (без сознания, не дышит, нет пульса на сонных артериях) реанимационные мероприятия нужно начинать с 5 искусственных вдохов.
Соотношение компрессий к искусственным вдохам при проведении реанимации у детей составляет 15 к 2.
Если помощь оказывает 1 человек, скорую помощь нужно вызывать после выполнения реанимационных мероприятий в течение 1 минуты.

Использование автоматического наружного дефибриллятора

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – это небольшое, портативное устройство, которое способно наносить электрический разряд (дефибрилляция) сердцу через грудную клетку.

Автоматический наружный дефибриллятор

Этот разряд потенциально может восстановить нормальную сердечную активность и возобновить спонтанное кровообращение. Так как не все остановки сердца нуждаются в выполнении дефибрилляции, АНД обладает способностью оценивать сердечный ритм потерпевшего и определять наличие необходимости в нанесении электрического разряда.

Большинство современных аппаратов способны воспроизводить голосовые команды, дающие указания людям, оказывающим помощь.

Использовать АНД очень просто, эти приборы специально были разработаны для того, чтобы ими могли воспользоваться люди без медицинского образования. Во многих странах АНД размещают в местах с большим скоплением людей – например, на стадионах, вокзалах, в аэропортах, университетах и школах.

Последовательность действий по использованию АНД:

Включите питание прибора, который после этого начинает давать голосовые инструкции.
Оголите грудную клетку. Если кожа на ней влажная, вытрите кожу. АНД имеет липкие электроды, которые нужно прикрепить к грудной клетке так, как нарисовано на приборе. Один электрод прикрепите выше соска, справа от грудины, второй – ниже и левее от второго соска.
Убедитесь, что электроды плотно прикрепились к коже. Провода от них присоедините к прибору.
Убедитесь, что никто не касается потерпевшего, и нажмите кнопку «Анализ» ("Analyze").
После того, как АНД проанализирует сердечный ритм, он даст указание о дальнейших действиях. Если аппарат решит, что нужна дефибрилляция, он предупредит вас об этом. В момент нанесения разряда никто не должен прикасаться к потерпевшему. Некоторые приборы выполняют дефибрилляцию самостоятельно, на некоторых нужно нажать кнопку «Разряд» («Shock»).
Сразу же после нанесения разряда возобновите проведение реанимационных действий.

Прекращение реанимации

Прекращать проведение СЛР нужно в следующих ситуациях:

Приехала скорая помощь, и ее персонал продолжил оказание помощи.
У потерпевшего появились признаки возобновления спонтанного кровообращения (он начал дышать, кашлять, двигаться или пришел в сознание).
Вы полностью истощились физически.