Симптоматика гинекомастии. Гинекомастия у мужчин: что это такое и к какому врачу следует обращаться Эхографические признаки гинекомастии у мужчин

Нередко молодых и пожилых мужчин беспокоит гинекомастия (фото нарушений можно увидеть ниже). В медицине gynaecomastia не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, который возникает у лиц мужского пола в разные возрастные периоды и заключается в доброкачественном увеличении объема грудных желез . Гинекомастия считается опухолью. Это выглядит непривлекательно. Психологические трудности и физический дискомфорт испытывают мужчины с gynaecomastia. Жизнь мужчины осложняется. Он не может пойти ни в бассейн, ни на пляж.

Этиология и патогенез заболевания

У мужчин имеются симметричные грудные железы, которые находятся в состоянии гипоплазии — недоразвития. Эта железа не имеет возможности вырабатывать молоко. Она является рудиментарным органом, усовершенствованной потовой железой. В пубертатном периоде у юношей прекращается формирование грудных желез.

Структура этого органа отличается от женской груди. Мужская грудная железа имеет меньше подкожной клетчатки и жировых прослоек. Примерно 1,5 на 0,5 см составляют ее стандартные размеры. Основной причиной гинекомастии является нарушение в организме гормонального баланса, аномальное преобладание тестостерона либо женских половых гормонов эстрадиола и пролактина.

Гинекомастия у мужчин может развиваться не только вследствие употребления стероидов, но и на фоне заболеваний, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона и повышением уровня эстрадиола и пролактина. В зоне риска находятся люди, которые страдают ожирением либо принимают гормональные препараты. Избыток жировой ткани в организме мужчины провоцирует повышенную выработку эстрогенов. Чем полнее мужчина, тем больше женских гормонов находится в его организме.

Длительные стрессовые ситуации зачастую приводят к гормональным нарушениям. У подростков пубертатный период нередко сопровождается такими нарушениями. При эндокринной патологии, гормональных нарушениях, вследствие неправильного функционирования половых гормонов ткани мужской грудной железы начинают разрастаться. В последнее десятилетие значительно увеличилось число пациентов, страдающих этим недугом.

Следующие нарушения в организме являются триггером патологической гинекомастии:

прием некоторых медикаментозных препаратов;
тяжелые системные патологии;
повреждения наследственного аппарата клеток;
тяжелый андрогенный дефицит при эндокринных нарушениях;
гормонально-активные новообразования различных внутренних органов.

Причину возникновения гинекомастии не удается определить в 30% случаев.

Клиническая симптоматика

Возникают характерные проявления этого синдрома:

Гинекомастия представляет некоторую опасность в онкологическом плане, поскольку на фоне такой патологии возможно развитие тяжелого болезненного процесса и возникновение рака грудной железы. В этом случае требуется серьезное хирургическое и специальное лечение.

Классификация патологии

Гинекомастия может иметь различные формы:

Выделяют 3 стадии развития гинекомастии:

Около 3-4 месяцев продолжается начальная стадия. В этой фазе болезненный процесс полностью обратим. При своевременном адекватном лечении увеличенная молочная железа может вернуться в нормальное состояние.
От 4 до 10 месяцев продолжается промежуточная стадия заболевания. Именно в этот период происходит созревание ткани молочной железы. На этой стадии процесс развития патологии может быть обратимым либо необратимым.
Поздняя стадия недуга характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани. Вокруг железы происходит отложение жировой ткани. Если у пациента гинекомастия находится в этой фазе, то избавиться от нее можно только хирургическим путем.

Диагностические исследования

Код диагноза по МКБ -10 N62. Необходимо понять, что является причиной нарушений. Для этого необходимо обратиться к специалисту. В ходе пальпации профессионал может обнаружить небольшое уплотнение под ареолой. Такую патологию можно увидеть на фото. Важно сделать необходимые анализы. Выполняется современная диагностика.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование грудных желез. Специалист оценивает симптомы патологии, определяет структуру, размеры органа. Он делает заключение об особенностях и течении заболевания. Важно исключить риск злокачественной патологии грудных желез. Сдаются анализы на онкомаркеры, половые гормоны. Специалист назначает анализ крови на исследование уровня эстрадиола и пролактина. В некоторых случаях требуется проверить уровень тестостерона. Такая диагностика позволит определить разновидность патологии.

Методы лечения

От этиологии гинекомастии зависит тактика ведения больного. Выжидательную тактику применяют, если состояние пациента с гинекомастией физиологическое.

Консервативное лечение

Лишь по результатам диагностики специалист может назначить необходимый лекарственный препарат и его дозировку. Учитывая причины гинекомастии, требуется терапия основного заболевания, которое имеет номер N62 в МКБ-10.

Медикаментозная терапия:

Эффективным при гинекомастии на фоне приема анаболических стероидов считается Тамоксифен. Препарат Нолвадекс является дорогим заменителем Тамоксифена.
Ингибиторы ароматазы помогают пациентам с высоким уровнем эстрадиола. Каберголин, Берголак, Достинекс требуются при повышенном уровне пролактина.
Лекарства и диета, необходимые для нормализации массы тела, назначаются, если в молочной железе наблюдается повышенное отложение жира.

Оперативные мероприятия

Этот косметический дефект можно исправить. Необходима консультация нескольких профильных специалистов. Фото результатов до лечения и после демонстрируют возможности современной медицины.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

нет никаких изменений в уровне половых гормонов;
нарушения гормонального фона носят стойкий характер.

Как правило, специалисты рекомендуют в запущенных случаях удалять пораженную грудную железу оперативным методом, поскольку это имеет онкопрофилактическое значение. Если наблюдались симптомы gynaecomastia, ранее оперативное вмешательство требовало выполнения достаточно больших разрезов. Пациенты длительное время ходили с дренажами — специальными трубками. Они нужны были для того, чтобы в полости под кожей в области проведения операции не скапливались лимфа, кровь, другие биологические жидкости.

В наши дни ситуация существенно изменилась. Теперь общепринятой практикой является разрез небольшого размера по краю ареолы — области вокруг соска. После заживления рубец практически незаметен. Симптомы gynaecomastia исчезают. В современных ортопедических салонах продается специальное послеоперационное белье. Оно осуществляет хорошо выраженную компрессию — давление на область послеоперационной раны, поэтому нет необходимости носить банки, дренажи, трубки, которые существенно снижают качество жизни.

Щадящая малоинвазивная операция проводится амбулаторно. Через 1-2 часа хирург осматривает пациента. Если нет никаких признаков кровотечения, больной, одетый в компрессионное белье, отпускается домой. Уже на следующий день пациент может работать и жить обычной жизнью. Перевязки проводятся через 1 день. На 7-8 сутки снимаются внутрикожные швы. Практически через 2 недели после операции пациент может вести прежнюю жизнь. Ему можно ходить на работу, в тренажерный зал, заниматься спортом. На фото мужская грудь после операции выглядит совершенно здоровой. В послеоперационном периоде практически отсутствуют любые ограничения.

В результате гормонального сбоя у мужчин появляются признаки гинекомастии. Если у представителя сильного пола по каким-либо причинам развивается такая патология, возникают симптомы gynaecomastia, необходимо обязательно обратиться к хирургу, андрологу либо урологу.

Лечение позволит мужчине избавиться от этого неприятного симптомокомплекса.

Мужские грудные железы необходимо систематически обследовать.

Гинекомастия - это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии - это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия - увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов - тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

дефицит мужских гормонов;
перепроизводство эстрогена;
гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
рак молочной железы;
другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй - лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной - за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

Пролиферирующая, или развивающаяся, - это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы гинекомасти, фото

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

появление припухлости в области сосков;
шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
болезненность сосков;
выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

Анализ крови - для выявления уровня эстрогенов.
Анализ спермы - для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
УЗИ груди - для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Гинекомастия в бодибилдинге

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
крайне важно употреблять больше белков.
больше есть овощей, фруктов и злаков.
нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
употреблять продукты с большим количеством цинка - сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

золотого корня;
подорожника;
листьев малины;
каркаде;
хмеля;
красного клевера;
шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Гинекомастия – доброкачественное заболевание, заключающееся в увеличении молочных желез у мужчин.

Основной причиной, вызывающей это заболевание, является гормональный дисбаланс в организме.

А вот признаки, говорящие о наличии гинекомастии, во многом определяются конкретной формой болезни.

Признаки заболевания

Грудь может увеличиваться в разной степени, что тоже во многом определяется формой гинекомастии.

Бывают случаи, когда грудь у мужчины увеличивается настолько, что напоминает женскую 1-2 размера.

Физиологическая форма

В некоторые периоды жизни у мальчиков и мужчин может проявляться набухание и увеличение молочных желез.

Такое состояние является вполне нормальным и за редким исключением проходит самостоятельно, без специфического лечения.

Оно может появиться в следующие периоды жизни:

Период новорожденности. Эта форма гинекомастии вызывается воздействием гормонов матери, которые оказались в организме малыша еще до рождения. Симптомами являются незначительное увеличение и нагрубание молочных желез, из которых допустимо выделение молозива, а также отечность половых органов. Такая гинекомастия проходит самостоятельно к исходу первого месяца жизни малыша.
обычно проявляется у юношей в возрасте 13-14 лет. Чаще всего процесс двухсторонний. Заболевание отличается набуханием молочных желез и увеличением окружности соска (до 3 сантиметров) с повышением его чувствительности. На ощупь в этой области можно заметить небольшое уплотнение. Очень редко грудь значительно увеличивается в размере. За исключением такого симптома признаки проходят самостоятельно за 1-2 года и больше не напоминают о себе.
Пожилой возраст (более 50-ти лет). Гинекомастия проявляется также нагрубанием молочных желез и чувством дискомфорта в них. В области соска повышается чувствительность, также возможны выделения.

В случаях с физиологической гинекомастией симптомы обычно выражены умеренно и проходят самостоятельно после нормализации гормонального фона.

Болевых ощущений практически не возникает, и только в редких случаях требуются какие-либо лечебные меры.

Патологическая форма

Патологическая гинекомастия возникает вне описанных выше возрастных периодов и обычно характеризуется более выраженными симптомами, среди которых присутствуют и явные болевые ощущения.

Такая форма заболевания требует лечение, без которого симптомы и признаки гинекомастии могут не только не исчезнуть, но и привести к более серьезным заболеваниям.

Характер изменений в зависимости от типа

Характер изменений, происходящих в молочной железе, зависит прежде всего от типа патологической формы заболевания (истинная или ложная).

Развивается за счет увеличения железистой или соединительной тканей груди.

Разрастание тканей может быть диффузным (когда на ощупь уплотнение имеет ровную поверхность) или узловым (поверхность образована узелками, представляющими собой отдельные уплотнения).

Больной может ощущать распирающую боль в области молочной железы с одной или обеих сторон, в зависимости от того, идет речь об односторонней или двухсторонней форме заболевания.

При истинной гинекомастии молочная железа отечная и увеличена в размере, также может наблюдаться выделение секрета. Кроме изменений в молочных железах возможно появление симптоматики в области яичек (отечность, асимметричное изменение формы), что свидетельствует о более серьезном типе заболевания.

Интенсивность проявления признаков зависит от степени развития заболевания и имеет склонность к увеличению, если не принимаются соответствующие лечебные меры.

Смешанная гинекомастия образуется вследствие увеличения и разрастания не только железистой, но и жировой ткани.

Выделяют формы смешанной гинекомастии с преобладанием железистого или жирового компонента.

Как правило при преобладании железистого компонента наблюдается выделение секрета из молочной железы при надавливании на нее, при преимуществе жирового компонента этого не происходит.

Но, конечно, более точно подвид определяется специальными исследованиями.

При рост груди происходит за счет увеличения жировой ткани.

Такое состояние может наблюдаться при ожирении и зачастую сопровождается общим увеличением массы тела.

Другие симптомы, кроме увеличения молочной железы в объеме, при этой форме заболевания могут и не проявляться.

Тем не менее, консультация врача обязательна, так как при отсутствии лечения гинекомастия может перерасти в более серьезные проблемы со здоровьем.

Виды гинекомастии

Характер изменений в зависимости от стадии

Признаки гинекомастии у мужчин зависят от стадии заболевания:

1 стадия – развивающаяся (пролиферирующая). Продолжается до 4-х месяцев. Первые признаки — нагрубание и отечность молочных желез, а также болевые ощущения в груди, которые могут быть выражены тяжестью, распиранием. Если заболевание выявлено на данном этапе и назначено правильное лечение, все патологические изменения в молочных железах регрессируют, и наступает полное выздоровление.
2 стадия – промежуточная. Длится до года — в этом случае болезнь прогрессирует.Идет активное созревание железистой ткани. На этом этапе заболевания уже невозможно обратное развитие процесса.
3 стадия – фиброзная. Развивается жировая и соединительная ткани, грудь уплотняется и полностью напоминает женскую. Подвергаясь фиброзу (рубцеванию), ткани уже не поддаются медикаментозным воздействиям. Для лечения применяются другие способы, в том числе оперативное вмешательство.
4 стадия - рассматривают как развитие на фоне невылеченого заболевания злокачественной опухоли. Первыми опасными признаками перерождения гинекомастии в опухоль могут быть: увеличение близлежащих лимфоузлов, кровянистые выделения из сосков, изменение цвета сосков, западание соска внутрь, сморщивание кожи вокруг него.

Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Как отличить от других болезней?

В основном пациентам требуется дифференциация истинной и ложной форм гинекомастии.

Главным симптомом гинекомастии является уплотнение в груди, сопровождающееся болевыми ощущениями, которые свидетельствуют о развитии железистой ткани.

Жировая ткань не имеет такой плотности и не вызывает боли или дискомфорта при пальпации.

Также следует разделять гинекомастию и рак груди, который имеет более выраженную клиническую картину: кровянистые выделения из сосков, увеличение лимфоузлов, изменение кожи груди.

Это можно определить при помощи специальных исследований и анализов, которые назначает врач.

Бывает ли у женщин?

Медики считают не совсем корректным диагноз «гинекомастия» у женщин, так как увеличение — вполне естественное состояние женской груди. Женщин, скорее, волнует другие операции: , и так далее.

Тем не менее, такой диагноз иногда ставится.

Происходит это в следующих случаях:

в период новорожденности – возможно незначительное увеличение молочных желез девочки и выделение из них молозива. Все нормализуется самостоятельно к концу первого месяца жизни;
чрезмерное увеличение в объеме молочных желез женщины, которое вызывает у нее дополнительные физические и психологические проблемы – правда, в таких случаях медики все же чаще используют термин «гипертрофия».

Как узнать, есть ли гинекомастия?

Как определить гинекомастию у мужчины? Это можно сделать разными способами.

Самообследование

Самостоятельное обследование проводится так:

освободить от одежды верхнюю часть туловища.
большим и указательным пальцами обхватить ареолу соска и, слегка надавливая, прощупать всю окружность.

Процедура проводится вымытыми руками.

В норме никаких уплотнений в околососковой зоне быть не должно, однако даже при выявлении какого-либо уплотнения, не стоит заниматься самолечением.

Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Обследование у врача

Если мужчина заметил увеличение молочных желез, или его беспокоит какой-то дискомфорт в этой области, следует обратиться к врачу: терапевту, хирургу или маммологу.

Врач на приеме проводит визуальный осмотр молочных желез на предмет степени и симметричности их увеличения, а также выполняет пальпацию, чтобы выявить наличие уплотнений. Также осмотру подвергаются половые органы, и оценивается степень выраженности вторичных половых признаков.

Для уточнения диагноза специалисту могут потребоваться дополнительные исследования.

При подозрении на гинекомастию, стоит обязательно посетить эндокринолога.

Иногда также необходима консультация уролога, невролога.

УЗИ

Для уточнения диагноза и его дифференциации проводят ультразвуковое исследование молочных желез и лимфоузлов, расположенных под мышками.

УЗИ-признаки позволяют установить истинную или ложную гинекомастию и исключить опухолевый процесс в молочной железе.

Также обязательно назначается УЗИ щитовидной железы.

Анализы

Для диагностики заболевания назначается биохимический анализ крови, анализ крови на содержание женских и мужских половых гормонов, гормонов щитовидной железы и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Исследование ПСА (простатоспецифического антигена) проводится, чтобы исключить опухоль предстательной железы.

Данные исследования не только дополняют общую картину заболевания, но и помогают разобраться в его первоначальных причинах.

Иные виды диагностики

Дополнительными методами исследования являются компьютерная томография надпочечников (или другого органа, рекомендуемого врачом к обследованию) и магнитно-резонансная томография гипофиза.

Эти методики применяются при подозрениях на опухолевые процессы.

Гинекомастия – серьезное заболевание, которое доставляет мужчине не только физический дискомфорт, но и служит основой для многих психологических проблем и комплексов.

Только начатое на ранних стадиях лечение способно быстро вернуть здоровье. Запущенное заболевание усугубляет ситуацию настолько, что требует оперативного вмешательства.

Не рискуйте здоровьем – вовремя консультируйтесь со специалистами!

Грудь мужчины в нормальном состоянии - это недоразвитый орган, который состоит из жировых тканей, клетчатки, мелких протоков и соска. Существует не так много патологий, связанных с этой частью тела у представителей мужского пола. Одной из них является гинекомастия, или гипертрофия молочных желёз.

Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия - увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур.

Гинекомастия - это официальное определение патологии. Однако в литературе можно встретить и другие названия этого состояния: гипертрофия молочных желёз, увеличение груди у мужчин, деформация тканей.

Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Несвоевременное лечение заболевания способствует прогрессированию рака и злокачественной опухоли в молочных железах.

С разной степенью вероятности патология встречается у пациентов всех возрастных групп:

среди детей до 14 лет этому заболеванию подвержены от 50 до 70%;
в возрасте до 45 лет - 40%;
старше 45 - 60%.

Классификация патологии, причины и факторы риска

Гинекомастия может быть:

односторонняя (право- и левосторонняя) - формируется только на одной груди;
двухсторонняя - развивается на левой и правой груди одновременно.

Кроме того, выделяют следующие виды патологии:

Таким образом, основной причиной развития гинекомастии является повышение уровня женских гормонов в организме мужчины.

Повышение может быть относительное (изменение соотношения андрогенов и эстрогенов в пользу последних) и абсолютное (избыточная концентрация женских гормонов в крови).

Провоцирующими факторами являются:

истощение организма или, наоборот, ожирение;
почечная недостаточность и процедуры, связанные с её лечением, например, гемодиализ;
раковые заболевания желудка;
употребление стероидов и гормональных препаратов;
гепатит С, ВИЧ-инфекция;
патологии желудка, лёгких, сердца;
сахарный диабет;
болезнь Аддисона;
чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков;
пожилой возраст;
патологии мужской половой функции, например, болезнь Клайнфельтера;
тиреотоксикоз - гиперпродукция гормонов щитовидной железы.

Гинекомастия после употребления спортивного питания - видео

Симптомы и признаки

Грудь мужчины при данном заболевании может увеличиваться до 15 сантиметров в диаметре. При общей деформации тканей сосок уплотняется, меняет свой цвет на более насыщенный, контрастный, с явными признаками нездоровой пигментации.

Если болезнь вызвана дисбалансом андрогенов и эстрогенов, признаками гинекомастии будут:

быстрый рост груди;
давление и распирание груди;
боли при прикосновениях.

Если патология развилась вследствие увеличения женских гормонов в гипофизе, то возможны сопутствующие признаки:

сниженная потенция;
неврологические и психические расстройства, обусловленные поражением центральной нервной системы.

Основные признаки узловой гинекомастии:

покраснение груди;
наличие выделяемого молозива;
затвердевание вокруг соска;
болезненность.

Чтобы предупредить переход заболевания в последнюю стадию, при первых же признаках болезни следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Стадии заболевания - таблица

Диагностика

Анализ крови - для выявления уровня эстрогенов.
Анализ спермы - для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
УЗИ груди - для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

Лечение

Терапия гинекомастии включает в себя:

коррекцию питания и образа жизни;
приём медикаментов и народных средств;
хирургическое вмешательство.

Коррекция образа жизни и питания является важной составляющей терапии гинекомастии. Иногда соблюдение рекомендаций позволяет избежать применения более радикальных мер, в частности хирургического вмешательства.

Бросить курить. Никотин понижает уровень тестостерона в крови мужчины.
Не пить пиво. Хмель способствует выработке фитоэстрогена, который провоцирует увеличение жировых тканей и, как следствие, ложную гинекомастию.
Исключить из рациона еду из пластиковых контейнеров. Этот материал состоит из токсичных веществ, вызывающих дисбаланс гормонов в организме.
Заняться спортом. При регулярных физических нагрузках уровень тестостерона нормализуется.
Прекратить употребление стероидов, если ранее пациент их принимал.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на лечение запущенных форм гинекомастии.

Важно знать, что самостоятельный приём препаратов без назначения врача может привести к тяжёлым осложнениям.

Эндокринолог определяет длительность курса лечения и необходимые препараты на основании возраста пациента и вида гинекомастии.

Кломифен (Клостилбегит) – подавляет рост женских гормонов.
Даназол - блокирует эстрогены в мужских яичках. В лечении гинекомастии применяется редко.
Нолвадекс (Тамоксифен) - используется на последних стадиях заболевания.
Тестостерон - чаще всего назначается мужчинам преклонного возраста, у которых уровень этого вещества в крови ниже нормы.

Препараты в рамках медикаментозного лечения - галерея

Хирургическое лечение

Целесообразность оперативного вмешательства определяется врачом исходя из формы болезни и стадии её запущенности. Стоит отметить, что подросткам такой метод лечения показан в том случае, когда болезнь прогрессирует более 2 лет.

Подготовка к операции

Перед операцией врач проводит обследование (анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов) и опрашивает больного на предмет заболеваний, которые перенёс в детстве, а также хирургических вмешательств, в частности на грудной клетке.

Важно сообщить врачу об аллергии на определённые препараты, а также какие медикаменты принимает пациент в данное время.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие состояния:

хронические болезни сердца;
прогрессирующее ожирение;
хронические заболевания почек и печени.

Методы

Хирургическое лечение гинекомастии может проводиться несколькими способами:

Послеоперационный уход

Обычно период реабилитации длится 1–1,5 месяца. Чтобы предупредить рецидив болезни, необходимо один раз в неделю ходить на приём к врачу. Швы снимаются спустя месяц. Чтобы восстановление происходило быстрее, иногда назначают фиксирующие повязки или специальное послеоперационное бельё, которое подтягивает и фиксирует грудные мышцы.

При наличии диабета или склонности к табакокурению заживление может протекать медленней.

Нетрадиционная медицина

Существуют народные методы лечения гинекомастии. Чаще всего в домашних условиях применяют такие средства:

Корень женьшеня. Достаточно раз в день пережёвывать небольшой кусочек растения, делать это следует тщательно, чтобы выделилось как можно больше сока.
Любисток. Залить горсть вымытых корней растения 700 мл красного вина, поставить на огонь и дождаться появления пенки, но ни в коем случае не кипятить. Затем оставить средство настаиваться на 72 часа. После этого процедить и принимать по 30–50 мл 1 раз в день спустя час после ужина.
Тимьян. Для приготовления взять 2 ст. л. сухой травы, залить кипятком и настаивать на протяжении получаса, после чего процедить. Употреблять по половине стакана 3 раза в день или добавлять в наполненную водой ванну и принимать 15 минут.

Возможные осложнения

Иногда после оперативного лечения гинекомастии возникают следующие осложнения:

появление рубцов;
незначительная отёчность мягких тканей;
образование тромбов в повреждённых сосудах;
снижение (чаще всего временное) чувствительности в области проведения вмешательства.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в приёме медикаментов, в частности антиэстрогенов, и корректировке образа жизни.

Чтобы предупредить развитие гинекомастии, необходимо:

обеспечить организму оптимальную физическую нагрузку;
исключить употребление алкоголя, наркотиков, табака.

При начальной стадии гинекомастии профилактика прогрессирования может проводиться с помощью массажа.

Гинекомастия - это болезнь, которая способна возникнуть у любого мужчины. Иногда единственным возможным решением проблемы является оперативное вмешательство. Однако нередко остановить прогрессирование заболевания получается консервативным путём. Ранняя диагностика позволит избежать серьёзных осложнений, поэтому при обнаружении признаков патологии необходимо обратиться к врачу.

Гинекомастия – это увеличение ткани молочной железы у мужчин.

Причины гинекомастии

Гинекомастия у мужчин возникает в результате гормональных нарушений, при котором уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается по сравнению с уровнем андрогенов (мужскихполовых гормонов).
Гинекомастия может возникать у здоровых мальчиков в период новорожденности, пубертатном периоде, в пожилом возрасте. Такая гинекомастия называется физиологической. Физиологическая гинекомастия обычно исчезает самостоятельно.

У 60-80% новорожденных отмечается набухание молочных желез, это связано с действием эстрогенов матери, поступивших в организм ребенка во внутриутробном периоде. Обычно исчезает самостоятельно в течение 2-4 недель.

Пубертатная гинекомастия возникает у 30-60% мальчиков 12-14 лет, в большинстве случаев двусторонняя, иногда сопровождается выделениями из сосков, вызвана временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, такая гинекомастия регрессирует в течение 12-24 месяцев. Иногда гинекомастия, развивающаяся в период полового созревания, сохраняется более двух лет, и её называют стойкой пубертатной гинекомастией.

Гинекомастия у лиц пожилого возраста наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с возрастным снижением уровня тестостерона и преобладанием женских половых гормонов.

Однако в ряде случаев гинекомастия у мужчин может быть симптомом серьезных заболеваний. В первую очередь, к гинекомастии приводят заболевания мужских половых органов (яичек), сопровождающиеся снижением выработки тестостерона. Они могут быть врожденными: синдром Клайнфельтера, анорхия (отсутствие одного или обоих яичек), дефекты синтеза тестостерона. К приобретенной патологии мужской половой системы относят травмы, инфекции (эпидемический паротит, орхит), снижение кровотока, рак яичек.

Причиной гинекомастии у мужчин может стать увеличение выработки эстрогенов при некоторых опухолях яичка, хорионкарциноме, бронхогенном раке легкого, истинном гермафродитизме, феминизирующей опухоли надпочечников (аденоме или карциноме)

Иногда гинекомастия является симптомом заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции. Например, гинекомастия может сопровождать хроническую почечную недостаточность, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), гиперпролактинемию (повышение уровня пролактина вследствие патологии гипофиза), недоедание, голод, цирроз печени, ожирение (в жировой ткани имеется фермент ароматаза, который способствует превращению тестостерона в эстрогены).

Гинекомастия может также быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

Спиронолактон (Верошпирон) - мочегонное, обладающее антиандрогенной активностью;
- Блокаторы кальциевых каналов - используются для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца (нифедипин, амлодипин, верапамил);
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - препараты для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности (каптоприл (Капотен), эналаприл (Энап, Эднит), лизиноприл (Диротон);
- некоторые антибиотики и противогрибковые препараты (изониазид, кетоконазол (Низорал), метронидазол (Трихопол, Метрид);
- противоязвенные препаратов (ранитидин (Зантак), циметидин, омепразол (Омез);
- гормональные препараты для лечения рака предстательной железы;
- метилдопа (Допегит) - антигипертензивный препарат;
- антиретровирусная терапия против ВИЧ-инфекции;
- дигоксин – сердечный гликозид, назначаемый при сердечной недостаточности;
- диазепам (Реланиум, Седуксен) - транквилизатор;
- наркотики (например, алкоголь, марихуана, героин);
- лавандовое масло и масло чайного дерева.

Иногда причину гинекомастии выявить не удается, тогда гинекомастия называется идиопатической.

Симптомы гинекомастии у мужчин

Основным симптомом гинекомастии является увеличение мужской молочной железы. В основе гинекомастии является увеличение железистой, а не жировой ткани. Увеличение груди за счет жировой ткани у мужчин с ожирением называется псевдогинекомастией.

Как правило, гинекомастия двусторонняя, примерно в одной трети случаев может быть односторонней. Иногда обнаруживаются выделения из сосков, похожие на молозиво. Увеличение может быть больше с одной стороны, даже если вовлечены обе стороны. Болезненность обычно отсутствует, но могут присутствовать дискомфорт, повышенная чувствительность в области молочной железы.

Двусторонняя гинекомастия у мужчины (слева) и железы в норме (справа)

Гинекомастия обычно ассоциируется с нормальной сексуальной потенцией, кроме гинекомастии, вызванной избыточной продукцией эстрогенов и снижением тестостерона. При повышении уровня эстрогенов может возникать снижение и отсутствие либидо.

Следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью при наличии признаков, характерных для злокачественного процесса: односторонняя гинекомастия, твердая, плотная консистенция образования, изменение кожи груди, увеличение подмышечных лимфоузлов. Также срочное медицинское обследование при гинекомастии необходимо при вовлечении яичек (изменении формы, припухлость, отек яичек), при признаках гиперэстрогении. К симптомам гиперэстрогении относят изменение голоса (повышение тембра), выпадение волос на лице (бороды и усов), эмоциональные расстройства в виде плаксивости, раздражительности и снижение либидо.

Диагностика гинекомастии

Предварительный диагноз ставится на основании пальпации (прощупывании) тканей молочной железы, подмышечных лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, выявления опухоли груди используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфоузлов, реже маммографию и биопсию молочной железы.

Лабораторные исследования должны включать определение уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышении уровней эстрадиола и ХГЧ, исследования для исключения злокачественных опухолей должны быть осуществлены немедленно!

При необходимости мужчинам назначают также ультразвуковое исследование яичек, компьютерную томографию надпочечников для исключения опухоли.

Часто требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, хирурга-онколога, невролога.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии зависит от причины, её вызвавшей. Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно.
Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Препараты, используемые для лечения гинекомастии, назначаются только лечащим врачом!
Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тестостерон - назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
Тамоксифен (Нолвадекс) - селективный модулятор рецепторов эстрогена - чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы.

Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Хирургические методы лечения гинекомастии

Редукционная маммопластика (операция по уменьшению груди) используется в случаях тяжелой гинекомастии, длительно текущей (более 1 года), подвергшейся рубцеванию гинекомастии, или в случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Осложнения гинекомастии

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.
Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

Профилактика гинекомастии

Профилактика гинекомастии заключается в профилактике заболеваний, которые могут её вызвать, тщательного контроля над приемом лекарственных средств, учет их побочных действий. Профилактики физиологических форм гинекомастии не существует.

Прогноз при гинекомастии

Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков обычно имеет благоприятное течение, исчезает без лечения.

Исход при симптоматических гинекомастиях зависит от устранения причины заболевания. В тяжелых случаях или случаях рубцевания молочной железы вследствие длительности процесса, отсутствия адекватного лечения хирургические методы в большинстве случаев могут помочь восстановить нормальный вид груди.

Врач эндокринолог Файзулина Н.М.