Симптомы и лечение опущения стенок влагалища. Хирургическое лечение опущения стенок влагалища

Свернуть

Ошибочно полагать, что проблемы опущения внутренних половых органов касаются только пожилых женщин. Действительно, половина от общего числа пациенток с подобным диагнозом приходится на возраст от 50 лет. Тем не менее, женщины после 30 и даже более молодые не понаслышке знают, что такое опущение стенок матки. Что делать, если врач диагностировал это неприятное состояние?

Что представляет собой опущение стенок матки?

Опущение матки и влагалища включает в себя смещение органов малого таза. При этом наблюдается их частичный или даже полный выход из половой щели. В случае такого опущения матки женщина явно ощущает присутствие инородного тела во влагалище,

В медицине выделяют два вида подобной патологии: опущение задней стенки матки (альтернативное название — ректоцеле) и опущение передней стеки матки (цистоцеле). Опущение задней стенки матки включает в себя параллельное выпадение прямой кишки и сбои в работе ЖКТ. Когда имеет место опущение передней стенки матки, мочевой пузырь смещается в направлении промежности, одновременно сдавливая внутренние половые органы. В этом случае происходит застой или недержание урины, иногда переходящие в хронический цистит. Опущение матки редко происходит автономно. Близость остальных органов играет не последнюю роль, и мочевой пузырь или прямая кишка обычно также стремятся сместиться вниз к промежности.

Причины, провоцирующие опущение

Главная причина смещения - нарушение эластичности мышц и тканей тазового дна. Как результат - связки и мышцы не могут удержать матку и кишечные петли в типичном для них положении. Органы становятся все более тяжелыми для таза, оказывая на него давление. В результате ослабевания мышечной ткани, таз перестает поддерживать внутренние органы, поэтому они начинают свое смещение вниз.

Выделяют следующие дополнительные причины опущения:

Последствия родов. Затяжные или наоборот - чересчур стремительные роды, крупный плод, наложение акушерских щипцов и другие трудности родового процесса могут не лучшим образом повлиять на эластичность тканей матки.
Неоднократные роды. Появление второго ребенка во многом повышает риск опущения.
Возрастной фактор. Выпадение задней стенки матки или всего органа целиком часто наблюдается в пожилом возрасте, у дам, вступивших в менопаузу.
Резкая потеря избыточного веса. Ткани организма при этом теряют эластичность и обвисают, так же как и органы.
Чрезмерные физические нагрузки, частое ношение тяжестей.
Нарушение работы ЖКТ. При нарушениях дефекации переполненный кишечник давит на матку, провоцируя ее смещение.
Последствия хирургической операции. Стенки влагалища могут сместиться, если ранее имела место операция по удалению матки без дополнительной фиксации влагалищного купола.

Стадии опущения

В зависимости от полноты выпадения органов, заболевание делится на 4 стадии.

Симптоматика

Начальная стадия иногда протекает бессимптомно, и пациентка зачастую даже не догадывается о наличии у себя признаков смещения. Вторая и последующие стадии выпадения не заметить невозможно. На проблемы опущения указывают такие симптомы:

тяжесть во влагалище, ощущение присутствия инородного тела;
затрудненные дефекация и мочеиспускание, а позывы к ним, наоборот - учащенные;
сбои менструального цикла, сопровождающиеся обильными и болезненными менструальными кровотечениями.
дискомфорт и болезненные ощущения для обоих партнеров при интимной близости;
нетипичные влагалищные выделения (иногда со сгустками крови).

Диагностика

Поскольку первую стадию опущения определить самостоятельно крайне тяжело, женщине стоит систематически (минимум раз в полгода) посещать гинеколога. Во время осмотра врач обычно сразу же диагностирует опущение. В случае, если у гинеколога возникли сомнения относительно диагноза, он отправляет пациентку на УЗИ. Когда у женщины диагностировано ректоцеле или цистоцеле, ее направляют на осмотр к узким специалистам - урологу или проктологу. Они назначают оптимальное решение, эффективность которого напрямую зависит от стадии болезни. Обычно наличие ректоцеле обнаруживается с помощью пальпации прямой кишки, а цистоцеле - с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Дополнительно пациентке назначается сдача мазков на микрофлору влагалища, а также общий анализ урины.

Лечение

Лечебная тактика при опущении стенок матки зависит от следующих факторов:

возрастных особенностей пациентки;
стадии, в которой находится заболевание на момент диагностики;
общего состояния здоровья конкретной пациентки;
имеющихся противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

Назначается при запущенных стадиях заболевания - частичном или полном выпадении. Основными видами подобных вмешательств считаются кольпорафия и ее вариации и полное устранение детородного органа.

Кольпорафия. Операция предполагает удаление лишних или травмированных тканей влагалища с дальнейшим их ушиванием. Цель этой процедуры - укрепление мышечной ткани органов малого таза. Кольпорафия бывает передней и задней.
Кольпоринеорафия. Ушивание задней стенки влагалища с параллельным подтягиванием промежностных мышц.
Экстирпация (гистерэктомия) матки. Вмешательство, при котором тело матки подлежит полному удалению. Рекомендована пожилым дамам, для которых детородная функция уже неактуальна.

Важно! Женщинам, планирующим беременность в будущем, предлагается кольпорафия, как вариант подтяжки смещенных органов с сохранением матки.

Гормональная терапия

Для укрепления связочного аппарата матки обычно прописывается заместительная гормонотерапия, регулирующая уровень эстрогена в организме. Недостаток этого гормона приводит к нарушению функционирования матки и ослаблению мышц тазового дня. Эстрогенсодержащие препараты могут приниматься как перорально (таблетки), так и вагинально (свечи, мази с метаболитами и эстрогенами).

Гинекологический массаж

Гинекологический массаж особенно актуален на ранних стадиях опущения. Процедура выполняется курсами по несколько месяцев с небольшими перерывами. Массаж выполняется на кресле или специальном столе. Особенно важным фактором считается полная расслабленность женщины во время процедуры. Такой подход уменьшает дискомфорт и болезненные ощущения.

Непосредственно перед процедурой врач дает пациентке необходимые инструкции. Далее специалист вводит одну руку во влагалище пациентки и тут же начинает пальпацию матки. Другую конечность врач размещает на области внизу живота женщины и совершает дополнительные движения. В процессе массажа гинеколог внимательно следит за ощущениями пациентки. Если последняя испытывает дискомфорт, интенсивность движений уменьшает. В случае, если имеют место нестерпимые боли, сеанс массажа нужно немедленно прекратить.

Внимание! Процедуру гинекологического массажа должен проводить исключительно специалист. Самолечение в подобном случае может привести к плачевным последствиям для женского здоровья.

Гинекологический массаж - эффективная мера устранения пролапса внутренних половых органов

Лечебная физкультура при опущении

Лечебная физкультура рекомендована в качестве терапии на ранних стадиях опущения. Найти информацию об актуальных видах упражнения несложно - на просторах интернета есть множество фото- и видеоуроков на данную тематику. Особенно популярным считается комплекс упражнений, разработанных Арнольдом Кегелем. Тренировка влагалищных мышц тонизирует ткани тазового дна, устраняя небольшой пролапс и препятствуя его усугублению. Параллельно рекомендуется выполнять ЛФК по Атабекову. Основные упражнения при опущении таковы:

1 комплекс (выполняется стоя):

Прямые ноги с максимальным усилением перекрещиваются между собой. Ощутив напряжение в бедрах, нужно зафиксировать положение на 10 секунд. После короткого перерыва сжимать снова. Всего нужно сделать 8 подходов, чередуя упражнения и отдых.

Чуть разведя ноги в стороны, выполнить поочередно махи каждой ногой. Мышцы влагалища и пресса должны напрягаться.

Выполнить упражнение «Ласточка»: ровную ногу отвести назад, а туловище наклонить вперед. Задержаться в этой позе до 60 секунд.

Одна выпрямленная нога отводится вперед, после чего ею нужно сделать около 20 вращений по кругу. Поставить ногу на исходную позицию, повторить то же самое с другой конечностью.

Попытаться максимально приподнять таз, напрягая при этом мышцы промежности.

2 комплекс (выполняется сидя):

Лежа на спине приподнять бедра, напрячь промежность и сфинктер. Задержаться в таком положении на минуту. Далее расслабиться и повторить упражнение.

Стоя на четвереньках выполнить упражнения «Кошка», поочередно сгибая и разгибая спину.

С помощью слегка приподнятых ног выполнить упражнение «велосипед» (передний и задний). Важное условие - поясница не должна отрываться от пола.

Расположить под поясницей валик. Одну ногу приподнять, согнув ее под прямым углом. Удерживать конечность в этом положении 20 секунд. Повторить то же с другой ногой. Всего сделать 7 подходов на обе ноги.

Перевернуться на живот, подложить под бедра валик. Выпрямить вперед верхние и нижние конечности. Зафиксировать такое положение на минуту.

Медикаментозное лечение

Основой терапии при смещении детородных органов является применение гормональных таблеток и мазей.

Если одновременно с пролапсом у пациентки диагностируются воспалительные процессы матки, труб или мочевого пузыря, врач назначает прием антибактериальных препаратов.

В случае, когда ректоцеле влияет на работу ЖКТ, вызывая запоры, женщине назначается прием слабительных препаратов.

Для профилактики выпадения внутренних половых органов можно использовать набирающие популярность китайские лечебные тампоны.

Мануальная терапия, ношение бандажа

Посещение мануального терапевта способно оказать положительный эффект при незначительном выпадении матки или влагалища. Самые главные приемы заключаются в обдавливании, вибрации и разминании.

Обдавливание. Проводиться ладонью, кулаком или пальцем в области смещенного органа. Манипуляции проводятся до тех пор, пока пациентка не ощутит незначительную боль или дискомфорт. Тогда специалист снижает интенсивность движений до полного купирования боевых ощущений.

Вибрация достигается за счет постукивания кулака по массирующей руке. Также может быть использован специальный аппарат с различными насадками. С помощью вибрации и дальнейшего разминания мануальный терапевт добивается полного расслабления мышечной ткани внутренних органов.

Эффективным средством в борьбе с опущением считается бандаж. Это изделие представляет собой жесткий каркас, фиксирующий матку со всех сторон. Бандаж удобен в ношении и не требует от женщины каких-либо физических усилий.

Выбор бандажа стоит согласовать с лечащим врачом. Носить изделие необходимо не более 12 часов в сутки. После снятия бандажа нужно немного отдохнуть, приняв горизонтальное положение.

Возможные последствия

Процесс опущения задней стенки матки очень опасен для здоровья женщины. Следом за этим следует опущение передней стенки, что может повлечь в дальнейшем смещение всего детородного органа. Кроме того, такое опущение может повлечь за собой смещение других органов - прямой кишки, петель кишечника, мочевого пузыря.

У женщин детородного возраста выпадение может спровоцировать появление бесплодия. Если беременность все же наступила, она может протекать тяжело и сопровождаться различными осложнениями. Опущение стенок матки после родов лишь усугубляется и может стать причиной вторичного бесплодия. Так же не исключается возможность выворота влагалища под действием давления матки.
При опущении стенок матки женщине необходимо приложить все усилия для устранения этого диагноза. Игнорирование явных симптомов опущения может создавать угрозу не только здоровью, но даже жизни женщины. Своевременное обращение к врачу и диагностика позволят выявить стадию заболевания. Стоит помнить, что раннее выявление болезни помогает устранить ее с наименьшими усилиями и без хирургического вмешательства.
←Предыдущая статья Следующая статья →

Содержимое

Смещение физиологического положения матки и нарушение структуры соединительных тканей приводит к опущению влагалищных стенок, вывороту самого влагалища и выходу наружу цервикального канала. Патология может влиять и на полноценную работу соседних органов, например, сдавливать петли кишок, мочеточники, мочевой пузырь, что неизменно приводит к нарушениям опорожнения и проблемам функционирования мочеполовой системы.

Опущению или выпадению матки в основном подвержены женщины старше 40 лет, перенесшие травмы или радикальные вмешательства органов мочеполовой системы, например, сложные, затяжные роды, полостные операции. Заболевание имеет медленную тенденцию к прогрессу, постепенно приводя к большим проблемам, связанным с полной потерей трудоспособности и осуществлением физических нагрузок.

При неоказании необходимого лечения, полный пролапс может стать опасным не только для здоровья, но и для жизни больной.

Причины появления

Основной причиной патологии становится нарушение синергизма подвижных мышечных и опорных соединительных тканей живота. В результате такой деформации мышцы не способны удерживать тело матки, петли кишечника и придатки в необходимом положении. Становясь чересчур тяжелыми для каркаса, органы оказывают излишнее давление на тазовое дно, которое постепенно теряет свои эластичные свойства и ослабевает, а внутренние половые органы все больше смещаются книзу.

Развитию патологии могут способствовать множество самых разных факторов, например:

регулярное резкое возрастание внутрибрюшного давления (частый кашель, хронические запоры);
дисплазия или врожденные пороки развития соединительной ткани;
резкий сброс большого количества веса после ожирения;
изменения структуры тканей половой системы в результате опухолей;
чрезмерные физические нагрузки;
сложности во время родового процесса (разрывы промежности, применение акушерских щипцов, выход крупного плода, продолжительный, тяжелый родовой процесс);
экстирпация матки без фиксации влагалищного купола;
множественные роды (уже в процессе вторых родов, существенно увеличивается риск развития пролапса);
утрата эластичности мышц с возрастом, особенно в период гормональных перестроек менопаузы.

Опущение стенок влагалища характиризуется довольно неспешным течением при развитии заболевания и быстрым прогрессированием в дальнейшем. Часто болезнь сопровождается различными воспалительными процессами.

Наиболее частая форма заболевания - опущение передней стенки, реже смещению подвергается задняя часть матки, а иногда патология затрагивает сразу обе маточные стенки.

Совместно с передней маточной частью обычно происходит опущение уретры и мочевого пузыря. Опущение задней стенки может стать причиной выпадения прямой кишки.

Стадии опущения стенок матки

Всего существуют три основные стадии заболевания:

1 степень - при этом отмечается небольшое смещение внутренних половых органов и матки, отсутствует выпадение;
2 степень (частичное выпадение) - цервикальный канал опускается в преддверие влагалища или слегка выходит из него, а полость матки располагается во влагалище;
3 степень (полное выпадение) - стенки влагалища и значительная часть тела матки находятся снаружи половых органов.
Стоит отметить, что ни одна стадия болезни не лечится медикаментозно. Любое выпадение или смещение матки требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Нередко патология сопровождается образованием грыжевых отростков на передней и задней стенках влагалища. Грыжевой мешок может включать большую часть мочеполовой системы: мочевой пузырь, уретру, стенки влагалища, петли кишечника и прямую кишку.

При тотальном выпадении 3 степени также отмечается выворот стенок влагалища наружу. Одновременно с этим наблюдается смещение вниз дна мочевого пузыря и его задней части, нередко происходит и выход, через заднюю стенку влагалища, петель кишечника.

Основные жалобы пациенток при опущении передней стенки влагалища, сводятся к болевым ощущениям в нижней части живота и пояснице, дискомфорту при ходьбе, снижению трудоспособности и ощущению опухоли в половых органах. При более тщательном обследовании у женщины также отмечаются:

псевдоэрозия;
эктропион;
удлинение цервикального канала и его гипертрофия;
полипы, на поверхности шейки матки;
пролежни;
сухость влагалищных стенок;
нарушения в структуре эндометрия (резкое его уплотнение или истончение);
эндоцервицит.

Проведение гистологического исследования, которое нередко назначается при подозрении на опущение передней стенки, позволяет выявить:

воспалительные процессы внутренних половых органов;
нарушения микроциркуляции в некоторых участках половой системы;
пара- и гиперкератоз;
склероз.

Нарушения касаются и некоторых других органов мочеполовой системы. Нередко женщины жалуются на проблемы с мочеиспусканием, реже отмечается острая его задержка. Лабораторные исследования мочи у таких пациенток показывают значительные отклонения в ее составе, например, лейкоцитурию, бактериурию, наличие солей. Дальнейшие обследования помогают выявить ряд следующих нарушений:

углубление бороздок слизистой и трабекулярность;
отклонения нормального положения устьев мочеточников;
хронический цистит;
пониженный тонус и атония сфинктера-детрузора мочевого пузыря;
расширение мочеточника;
нефроптоз;
нарушения функции почек.

Такие недуги кишечника, как геморрой, недержание газов и кала, запоры и недостаточность анального сфинктера, отмечаются только при самых запущенных стадиях заболевания.

Появление сильных болей колющего, режущего характера в нижней части живота - повод немедленно обратиться к гинекологу.

Обнаружить симптомы опущения передней стенки матки можно и самостоятельно.

При самостоятельной пальпации внутренней части влагалища, хорошо прощупывается отечность и опухоль внешней стенки. А также при этом могут ощущаться сильные болевые ощущения.

Изменения могут быть заметны и снаружи. Половые органы опухают, а влагалищный край выворачивается и становится сильно заметен снаружи.

Появление нетипичных выделений с кровяными вкраплениями также может быть показателем наличия патологии.

Болезненные ощущения при опущении и выпадении матки становятся намного интенсивнее и их уже сложно спутать с менструацией или циститом. Одним из основных признаков заболевания также становится ощущение инородного предмета. Многие пациентки, у которых диагностируется опущение и выпадение, приходят на осмотр с жалобой на ощущение растущей опухоли.

Диагностика

Диагностирование болезни, как правило, не вызывает сложностей. Лишь в некоторых случаях на начальных стадиях следует делать дополнительные обследования с целью исключения опухолевых разрастаний (киста, миома, фибромиома) на передней стенке матки. Также исследования могут дополняться для исключения рака шейки матки и стенок влагалища. На начальной стадии заболевания трудность представляет и определение того, какая именно стенка матки, задняя или передняя, виновна в развитии недуга.

Выявление заболевания проводится при осмотре на гинекологическом кресле. Специалист просит пациентку потужиться, вследствие чего внутренние половые органы опускаются или выходят наружу.

Для определения наличия осложнений в виде патологии почек, проблем с яичниками или наличия миом - необходимо делать УЗ-исследование и сдать общие анализы крови и мочи. В случае выявления сопутствующих недугов, лечение проводится совместно.

К сожалению, диагностики поражения соединительных тканей, ослабление которых и становится основной причиной опущения внутренних половых органов на сегодняшний день не существует. Косвенными показателями развития пролапса могут стать такие признаки, как:

пупочная грыжа;
геморрой;
варикоз;
варикоцеле.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения могут быть полезными только в самом начале заболевания, когда отмечается лишь несущественная утеря эластичности и небольшое опущение стенок матки.

Способы лечения сводятся к приему укрепляющих препаратов и физиотерапевтическим методам, цель которых - повышение тонуса мышц тазового дна.

Одним из наиболее действенных профилактических методов, при несущественном опущении тазового дна, считаются лечебные упражнения Кегеля. Заключаются они в тренировке мышц влагалища путем их попеременного сжатия и расслабления. Если делать подобные тренировки регулярно и достаточное количество раз, спустя несколько месяцев можно заметить значимые улучшения.

Важная роль в терапии недуга отводится и питанию. Предпочтения следует отдавать легким и быстроусвояемым продуктам, отказавшись при этом от тяжелой пищи, способствующей запорам и затрудняющей работу кишечника. Женщинам в постменструальном возрасте показана заместительная гормональная терапия. Препараты с содержанием эстрогенов позволят избавиться от большинства симптомов климакса, улучшат кровообращение и помогут сохранить эластичность связок и мышц органов малого таза.

Хирургическое лечение

После осмотра несколькими специалистами (проктолог, гинеколог, уролог) устанавливается степень опущения или выпадения органов малого таза и назначается операция. Стоит отметить, что именно хирургический метод лечения является наиболее надежным и долгосрочным способом избавления от недуга.

Одним из наиболее популярных методов оперирования является кольпопластика с ушиванием стенок влагалища. Делать подобную пластику внутренних половых органов можно двумя основными способами.

Кольпоперинеорафия - происходит путем сокращения задней стенки путем ее подтяжки и ушивания мышечных тканей. Обычно производится после перерастяжения промежности в родовом процессе.
Кольпорафия - резекция лишних тканей, образовавшихся в процессе растяжения и установка внутренних органов в анатомически верное положение. Может производиться как на переднюю, так и на заднюю влагалищную стенку.

Процедура проводит с применением общей анестезии. Выбор метода оперирования подбирается строго индивидуально, после уточнения диагноза, возраста пациентки, ее общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Использование методов микрохирургии в современной медицине позволяет проводить данное хирургическое вмешательство с малой травматичностью и минимумом осложнений. Видимых следов операции на теле женщины также не остается, а период реабилитации занимает всего несколько недель.

Опущение (пролапс) матки – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением органа книзу относительно нормального анатомического положения. В наиболее тяжелых случаях возможно выпадение матки наружу.

Опущение матки – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике аномалия положения органов женской репродуктивной системы. Патология является одним из частных случаев пролапса тазовых органов. Она может выявляться практически в любом возрасте, но с годами вероятность развития опущения возрастает.

Свыше половины диагностированных случаев приходится на долю пациенток, уже достигших 50-летнего возраста. Матка удерживается в малом тазу в правильном положении за счет мышц, фасций и связок. Определенное значение также имеет тонус мышц стенок самого органа, т. е. миометрия. Причина патологии – несостоятельность мышечных волокон и связок. Для опущения матки свойственны такие клинические проявления, как чувство давления и боли внизу живота. У пациенток часто отмечаются дисменорея, кровянистые выделения, а также дизурия и проктологические осложнения.

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

врожденные пороки развития в области малого таза;
семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
травмы при родах;
хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
возрастное ослабление мышц;
гормональный дисбаланс в период менопаузы;
нарушения иннервации мышц тазового дна;
существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
патологии соединительной ткани связок;
новообразования (кисты, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне и (или) хронических и метеоризма.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Степени опущения матки

Принято различать 4 степени развития патологии:

1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.

Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.

К числу характерных симптомов опущения матки относятся:

Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.

При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.

Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.

Дизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Нередки проктологические осложнения; , запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами. При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.

Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.

В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника.

Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.

Консервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.

На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж . Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами). Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут. Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.

Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно. Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза. После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.

Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.

Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.

Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.

Обратите внимание : 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.

После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.

Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки. На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней. Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).

При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опущения матки

Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.

Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!

В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.

В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.

Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение

Упражнения для профилактики опущения матки

Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих несложных упражнений:

На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.

Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.

Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.

Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Общие сведения

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

повреждений мышц тазового дна;
родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
глубоких разрывов промежности;
нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
врожденных пороков тазовой области;
дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу ;

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением , опухолями брюшной полости, хроническими запорами , кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов - влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи . Нередко при опущении матки отмечается бесплодие , хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем - инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта - развиваются цистит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь . Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи .

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты , недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу . При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен , преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра . Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия .

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций , и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
ультразвуковую диагностику органов малого таза;
взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

Степень опущения или выпадения матки.
Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
Возраст пациентки.
Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

лечебную физкультуру , направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика , передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию , в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности , родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию , электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Вынашивание и рождение малыша на свет - болезненный и тревожный период в жизни каждой мамы. За это время тело и внутренние органы женщины подвергаются существенным изменениям, которые не могут не отразиться на качестве жизни роженицы в дальнейшем. Особенно последствия беременности ощущают на себе женщины, которые не планировали её и должным образом не готовились к рождению малыша. Готовится к родам значит заниматься спортом, принимать комплекс витаминов и соблюдать здоровый образ жизни. Опущение и выпадение матки и стенок влагалища - одна из частых проблем, с которой сталкиваются молодые мамы после рождения малыша на свет.

Опущение и выпадение матки и стенок влагалища у молодых мам

Ещё совсем недавно опущение матки и влагалища было проблемой, которая встречалась у женщин за 50 лет. Но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению этого заболевания.

В результате повышенного давления на удерживающий аппарат, мышцы малого таза и соединительные ткани ослабевают и больше не могут удерживать матку в правильном положении. Поэтому она спускается вниз по отношению к другим органам брюшной полости. Такое явление называется опущением матки.

В зависимости от расстояния, на которое матка сдвинулась со своего привычного места, выделяют следуюшие стадии этой патологии:

I стадия. Матка опускается приблизительно на середину вагинального канала, а её шейка находится недалеко от половой щели.
II стадия. Шейка матки максимально близко спускается к входу во влагалище и видна при физических нагрузках, кашле.
III степень. Шейка матки полностью выглядывает из влагалища, а матка видна наполовину.
IV стадия. И шейка матки и сама матка полностью выходят наружу из внутренних половых органов. В этом случае диагностируют выпадение матки.

Выпадение матки - последняя стадия опущения матки

Опущение стенок влагалища

Опущение стенок влагалища наблюдается при изменении анатомически-правильного положения тканей влагалища относительно других органов малого таза. Так как органы малого таза взаимосвязаны между собой и удерживаются при помощи одного и того же связующего аппарата, то они вместе с влагалищем изменят своё положение.

Опущение влагалища соответственно степени развития патологии:

I степень. Незначительное опущение. Могут опускаться как передняя, так и задняя стенки вагины. В некоторых случаях возможно одновременное опущение сразу обеих стенок;
II степень. Частичное опущение стенок влагалища, которое может сопровождается опущением и других органов малого таза. При опущении задней стенки зачастую происходит опущение части прямой кишки (ректоцеле), при опущении передней - части мочевого пузыря (цистоцеле);
III степень. Полное опущение стенок влагалища, которое может сопровождаться выпадением матки.

Фотогалерея: Патологии мочеполовой системы, вызываемые опущением стенок влагалища

Ректоцеле - частичное выпадение стенок влагалища вместе с частью прямой кишки Цистоцеле - частичное выпадение стенок влагалища вместе с частью мочевого пузыря Выпадение матки зачастую наблюдается при III степени опущения влагалища

Причины опущения внутренних органов половой системы

Ослабление связочного аппарата и потеря мышечного тонуса происходит по следующим причинам:

наследственность, которая обуславливает слабость мышц брюшины;
осложнённые роды, сопровождающиеся глубокими разрывами матки и влагалища, а также использование хирургических и вакуумной экстракции;
продолжительные заболевания органов дыхательной системы, сопровождающиеся сильным кашлем;
гормональная недостаточность, в частности, нехватка гормона эстрогена;
опухоль яичников;
неправильный рацион как причина постоянных запоров;
тяжёлый физический труд и поднятие тяжестей;
ожирение.

При кесаревом сечении вероятность опущения органов мочеполовой системы снижается в несколько раз. Но это не значит, что её можно полностью исключить.

Ослабление мышц тазового дна влечёт за собой опущение органов брюшной полости

Молодым мамам не спроста запрещают поначалу брать малыша на руки и носить его долгое время. И связано это не только с наложением швов на половые органы женщины, но и в целях предупреждения опущения матки и влагалища. Родовая деятельность - довольно напряжённый процесс для внутренних органов и мышечного аппарата. Поэтому организму необходимо время, чтобы восстановиться и прийти в тонус.

Как определить патологию половых органов

На ранних этапах болезнь практически не даёт о себе знать и проходит бессимптомно, так как ослабление мышц на первых порах происходит очень медленно, постепенно набирая обороты и ускоряясь.

Женщина может заметить патологию по следующим симптомам:

тянущие боли и дискомфорт внизу живота, пояснице и крестце;
дискомфорт и боли во время полового акта;
боль при мочеиспускании и запоры;
ощущения инородного тела во влагалище;
кровянистые выделения;
непроизвольное мочеиспускание и выделение газов при чихании, кашле, физических нагрузках;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
открытые участки внутренних половых органов, выглядывающие из половых губ. Наблюдается при частичном или полном выпадении.

При опущении матки, сидя на корточках, можно чётко нащупать пальцем бугорок вблизи входа во влагалище. В положении лёжа или стоя этот бугорок пропадает.

Методы лечения заболевания

Ранняя диагностика заболевания упрощает лечение. В зависимости от степени развития болезни, возраста женщины и медицинских показателей используют консервативные, хирургические и народные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения не приводят к полному излечению, они просто способствуют поддержанию внутренних половых органов в нужном анатомическом положении. Более того, консервативные методы лечения допустимы только на ранних стадиях заболевания при незначительном опущении либо если в силу возраста женщина не переносит наркоз.

Упражнения Кегеля в лечении опущения матки и влагалища

Упражнения Кегеля можно выполнять как для профилактики, так и для лечения опущения матки и влагалища. Заниматься можно самостоятельно дома без помощи инструктора. Простота этих упражнений позволяет выполнять их не отрываясь от дел: за приготовлением еды, уборкой, прогулкой, рулём и т. д. Основной упор делается на дыхание.

Базовые упражнения Кегеля:

напряжение интимных мышц . Сжать половые органы, как будто задерживаешь мочеиспускание, на три минуты, затем расслабить. Напрягать мышцы следует постепенно. Сперва приложить незначительные усилия, поэтапно их увеличивая;
трепетание. Необходимо быстро сжимать и разжимать интимные мышцы;
выталкивание. Делать слабые потуги, как при родах или при нужде.

На первых порах достаточно одного подхода - повторение каждого упражнения по 10 раз. В течение дня должно быть 5 таких подходов.

На следующей и последующих неделях необходимо добавлять по 5 раз к каждому подходу, в итоге получится 10, 15, 20, 25 и 30 повторений каждого упражнения. Количество ежедневных подходов остаётся неизменным - 5.

Видео: Упражнения для укрепления мышц тазового дна

После выполнения упражнений Кегеля может ощущаться боль в копчике и низу живота. Напоминает она собой боль при перенапряжении мышц. Если спустя два дня состояние не улучшается, лучше обратиться к врачу.

Упражнения Кегеля способствуют укреплению мышц тазового дна

Своим больным я рекомендую гимнастику, в первую очередь - это упражнения для пресса: в положении лёжа делайте «ножницы», «велосипед», «берёзку». Утром неплохо в течение 10 мин. простоять на четвереньках. А затем в этом положении руками упереться в пол. Делайте наклоны, стараясь грудью коснуться пола до 30 раз. Через 3 месяца занятий матка должна вернуться на место.

Доктор медицинских наук, профессор Александр Фёдорович Пухнер
ЗОЖ 2010 №21, стр. 26

При регулярных занятиях упражнения Кегеля могут полностью избавить женский организм от такой проблемы, как опущение и выпадение матки и влагалища.

Пессарий в лечении опущения матки и влагалища

Пессарий - гинекологическое кольцо, используемое для поддержания матки

Пессарий - силиконовое или пластмассовое кольцо, используемое для поддержания внутренних половых органов в анатомически-правильном положении. Вводится пессарий в вульву и крепится к влагалищным мышцам, препятствуя при этом опущению матки. Но если влагалищные мышцы ослаблены и не могут его удерживать, то применяют гистерофор, который обеспечивает правильное положение матки за счёт пессария, связанного с бандажом, закреплённым на талии.

Гистерофор - приспособление для поддержания матки на анатомически-правильном уровне, которое состоит из пессария и бандажа

Использование данных средств в лечении опущения матки и влагалища предполагает ежедневный уход в виде спринцевания растворами фурацилина, марганцовки или трав, и промывания вагины, а также наблюдение у гинеколога дважды в месяц. Длительное использование бандажа чревато образованием пролежней.

Возможные осложнения при ношении пессария и гистерофора:

раздражение слизистой влагалища;
неприятный запаха и кровотечение из влагалища;
влагалищные пролежни;
бактериальный вагиноз;
аллергия на латекс;
разрыв мочевого пузыря или прямой кишки.

Для избежания осложнений пациенткам назначают курс гормональной терапии.

Вшивание пессария происходит в амбулаторных условиях без наркоза. Но этот метод лечения известен рецидивами. Чаще всего спустя 4 года после лечения, наблюдается обострение болезни. Более того, наличие продолжительное время во влагалище инородного тела опасно тем, что оно наоборот растягивает стенки и способствует в дальнейшем выпадению внутренних половых органов.

Хирургические методы лечения патологии

Хирургические методы лечения используются при критическом опущении стенок влагалища и матки или при полном их выпадении. В этом случае проводится пластика половых органов:

передня, задняя и серединная кольпорафия направлена на удаление лишних тканей передней, задней или одновременно обеих стенок влагалища и их сшивание с помощью собственных соединительных тканей;
использование мягкого синтетического имплантата, который располагается под всеми органами мочеполовой системы и фиксирует их в анатомически-правильном положении.

Народные методы лечения заболевания

Народные методы укрепления стенок влагалища так же широко используются среди женщин, как и традиционные. Но народные методы допустимы и приносят результат только при незначительном опущении.

Среди трав своей эффективностью в повышении маточного тонуса и мышц малого таза известны:

мелисса;
мать-и-мачеха;
душица;
дымянка лекарственная;
дурман.

Настой из мелиссы

4 ст. л. сухой травы заливаем 4 стаканами крутого кипятка и оставляем настаиваться в термосе на ночь. Рекомендуется принимать по 2/3 стакана за час до приёма пищи три раза в день.

Настой из трав мелиссы, мать-и-мачехи и душицы

100 гр. мать-и-мачехи, 75 гр. душицы и 75 гр. мелиссы смешать в глубокой посудине. Затем берём из получившейся смеси 2 ст. ложки и заливаем двумя стаканами кипятка. Настаиваем в термосе около полусуток и принимаем по 2/3 стакана за один час до приёма пищи трижды в сутки.

На основе травы дурмана делают паровые ванны. Для этого 20 грамм травы заливают 7 литрами кипятка и держат на паровой бане 15 минут. Снимают с огня и дают остыть до 35–40 °С. Затем сцеживают и переливают в ведро, над которым сидят гениталиями в течение 10 минут.

Тем не менее есть несколько эффективных травяных сборов, которые повышают тонус мускулатуры матки. Мне нравится настой травы дымянки лекарственной: 2 ч. ложки сухой травы залейте 2 стаканами прохладной кипячёной воды и настаивайте 8 часов процедите. Пейте три раза в день по 0,5 стакана за полчаса до еды.

Доктор медицинских наук, профессор Александр Фёдорович Пухнер.
ЗОЖ 2010 №21, стр. 26

Вылечить выпадение и опущение матки поможет простое средство. Нужно взять пол-литровую банку и лечь на неё так, чтобы пупок оказался в центре горловины. Будет больно, но надо потерпеть и полежать так 3–5 минут, сколько вытерпите. Затем, не поднимаясь, повернуться на правый бок и полежать ещё 10–15 минут. Затем лечь на спину и подвязать низ живота платком или эластичным бинтом и только потом стать на ноги. Признаком того, что матка встала на место будет отсутствие боли в положении лёжа на банке. Этот народный рецепт передаётся в одной семье из поколения в поколение. (2004 г

Карицкая С. А
ЗОЖ 204 №9, стр. 24–25

Народная медицина не такая безобидная, как кажется на первый взгляд. Поэтому не стоит заниматься самолечением и злоупотреблять приёмом различных травяных сборов. Многие лекарственные травы могут спровоцировать массу побочных эффектов и пагубно отразиться на здоровье. Верный диагноз и лечение может назначить только гинеколог. Консультация врача необходима при первых тревожных звоночках заболевания.

Последствия опущения внутренних половых органов

Хоть и говорят, что организм молодой мамы омолаживается после родов, верить этому на все 100 процентов нельзя. В период вынашивания ребёнка и в процессе его рождения тело женщины подвергается различным стрессам и перестройкам, которые не могут не отразиться на будущем здоровье.

После лечения патологий, связанных с ослаблением мышц тазового дна, беременность возможна. Но женщина будет постоянно находится в зоне риска, так как велика вероятность рецидива патологии, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Вероятнее всего, родоразрешением будет проходить методом кесарева сечения.

Профилактика заболеваний мочеполовой системы, связанных с ослаблением их связочного аппарата

Любую болезнь легче предупредить, чем потом её лечить.

Для предупреждения и профилактики болезней, связанных с ослаблением мышц тазового дна, нет необходимости кардинально менять свой образ жизни. Нужно всего лишь следовать нескольким простым правилам:

пересмотреть свой рацион. Убрать из меню тяжёлую скрепляющую пищу: жиры, злаки, изюм, шоколад. Пить больше жидкости во избежание запоров;
не поднимать тяжести;
отказаться от вредных привычек, в частности, курения и алкоголя;
регулярно выполнять упражнения, повышающие тонус мышц.

Женщины и врачи о проблемах опущения внутренних половых органов

Изучив просторы интернета по проблеме опущения и выпадения матки и влагалища, пришла к выводу, что болезнь молодеет. Несмотря на то что многочисленные источники утверждают, что этим заболеваниям подвержены в основном женщины после 50 лет, очень много молодых рожавших мамочек испытали на себе все прелести дискомфорта и боли этой патологии.

Видео: Акушер-гинеколог Клюковкина А. С. о методах лечения патологии

После вторых родов столкнулась с жуткой проблемой - опущение стенок влагалища и слабость мышц промежности. Жизни никакой - от интима только расстройство, потому что…..ну как карандаш в стакане, а в остальном тоже не очень. Например «специфические « звуки от-туда получаются иногда, или если купальник одеть - то видно, сто между ног чего-то выбухает. Потом постоянные выделения. Я всегда думала, что пластику только женщины в возрасте делают. А тут на прогулках пообщалась с молодыми мамами и поняла, что явление массовое. Я решила сделать пластику влагалища и промежности.

Anonymous
https://eva.ru/forum/topic/messages/3071417.htm?print=true

У меня первая стадия мне поможет только гимнастика, но в Интернете пишут что есть еще гинекологический массаж.Пошла на йогу и дома делаю упражнения в интернете нашла, они все на нижний пресс.
Потом летом была в санатории там врач обьяснила, да опущение есть, первой степени и передней стенки, назначили электрофорез на низ живота и дыхательную гимнастику.
По поводу ощущений: визуально чего-то конкретно нет, хотя есть ощущение что внизу что-то есть лишнее, но главное это то что бегать не могу, т.к. сразу мочевой пузырь опорожняется, даже если мне кажется что пустой, также болит поясница, низ живота.
Пока улучшений я честно не вижу, но в упражнениях и говорится что надо делать постоянно и около года, чтобы было видно результат.
По поводу сексуальной жизни я разницы не чуствую до и после, муж говорит что тоже, но мне кажется, что он просто не говорит

скарлетт
http://www.detkityumen.ru/forum/thread/24785/

при начальной стадии опущения еще есть нитевая подтяжка промежности: укрепляются мышцы промежности с помощью рассасывающихся нитей с насечками+ потом Кегеля назначают и таким образом можно остановить процесс опущения. это новая методика

Бесбардак
https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1319291

Совсем недавно в моей жизни произошло радостное событие - родился второй сыночек. Но эта радость была омрачена послеродовыми последствиями. Сегодня врач, который принимал у меня роды, поставил диагноз: опущение матки 2 степени. Не буду описывать насколько это само по себе больно и дискомфортно, так еще и под вопросом возможна ли когда-нибудь еще одна беременность. А мы так хотели когда-нибудь (лет через 5, не раньше) родить еще одного малышика. Оказывается, еще во время родов у врача возникала мысль меня прокесарить, т.к. посчитал меня слишком худой и слабой, тем более вторые роды. Теперь говорит, что жалеет, что этого не сделал. А я то считала, что легко родила. smile:cry: Мне прописали упражнения Кегеля и поставить писсарий.

Аркаима
http://www.deti-pogodki.ru/forum/forum27/topic2105/

Моей тёте делали операцию. Только у нее все вываливалось. Благо она сама гинеколог врач, сама и вправляла себе. Не дошло дело до выпадения мочевого пузыря. Потом подшили делали операцию и все нормально было поставили сетку на брюшинную полость. Потом все сорвалось, но она сама виновата тягала тяжелые сумки с сада. Опять предстоит операция.

Роман
https://lady.mail.ru/forum/topic/opushhenie_matki/

Это очень хороший рецепт для поднятия матки, кишечника, желудка. Надо делать всего два упражнения, дальше организм восстановится сам.
1. Вечером перед сном лечь на спину, расслабится, согнуть ноги в коленях. Пальцами рук надо пройтись по низу живота 3–5 раз, слегка его приподнимая. Перовые дни будет немного больно, но затем боль уйдет.
2. Утром, не вставая с постели, перевернуться на живот, встать на колени и опереться на локти. Живот опустить как можно ниже, а бедра поднять как можно выше. Стоять так 15 минут. Затем лечь на спину и отдохнуть 5 минут. Эти упражнения от опущения матки надо делать 20 дней, но женщина делала их целый месяц, т. к. у неё было сильное опущение матки. В результате у неё прекратились запоры, наладились месячные, организм заработал нормально. После этого она смогла родить двух детей.

акушерка баба Оля
ЗОЖ 2011 №21, стр. 30–31

Как видим, болезнь молодеет и всё чаще именно молодые рожавшие девушки становятся пациентами гинекологического отделения из-за проблем, связанных с опущением и выпадением матки и влагалища. Но любую болезнь легче лечить, если заняться этим при первых симптомах отклонения от нормы.