Грыжа живота или брюшной стенки - это выпячивание внутреннего органа или его части вместе с растянутой брюшиной через дефект в соединительной ткани под кожу. Визуально грыжа живота выглядит как опухоль с ровными контурами и неповрежденной кожей.
Сама грыжа состоит из грыжевого мешка – это та самая растянутая брюшина, грыжевых ворот – дефект в сухожилии или мышцах брюшной стенки, через которые выходит грыжа и грыжевого содержимого – органа или части органа, размещенного в грыжевом мешке.
Грыжа живота образовывается в так называемых слабых местах брюшной стенки. Таковыми являются: паховые области, пупок, боковые стенки живота, срединная линия живота.
Главный признак грыжи живота - наличие объемного образования (для наружных грыж). Оно бывает округлым, по консистенции напоминающим тесто, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.
После вправления его при пальпации брюшной стенки можно обнаружить дефект округлой или щелевидной формы – грыжевые ворота, через которые грыжа выходит под кожу.
Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).
Типичная локализация («слабые места» живота):
*паховая область;
*пупочное кольцо (пупок);
*бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра);
*белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки);
*область послеоперационных рубцов.
Грыжевое выпячивание обычно безболезненно, уменьшается или исчезает при горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.
Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное или постепенное сдавливание грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).
Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:
*появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;
*грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться (беспрепятственно перемещаться обратно) в брюшную полость.
Формы грыж
По происхождению грыжи делятся на несколько форм.
*Врожденные (возникают в детском возрасте из-за погрешностей в развитии стенок живота).
*Приобретенные (возникают под влиянием различных факторов):
- «от усилия» - при чрезмерной физической нагрузке;
-«от слабости» - из-за слабости передней брюшной стенки;
Послеоперационные;
Травматические (причиной их возникновения является травма живота).
По локализации (месту расположения) грыжи бывают наружными и внутренними.
Наружные расположены:
В паховой области (прямая, косая паховая грыжа);
На передней брюшной стенке (пупочная, боковая, эпигастральная, надпузырная);
-в тазовой области (запирательная, седалищная, промежностная);
В поясничной области;
На передней поверхности бедра (бедренная грыжа);
В области послеоперационных рубцов (грыжа послеоперационного рубца).
расположены:
В брюшной полости (внутрибрюшные: грыжа сальниковой сумки и др.);
В диафрагме (диафрагмальные).
По клиническому течению выделяют неосложненную, осложненную и рецидивную грыжу.
*Неосложненная (вправимая) грыжа.
*Осложненная грыжа. Осложнением может быть:
Невправимость;
Ущемление;
Кишечная непроходимость;
Воспаление, нагноение.
*Рецидивная (возникающая повторно после операции) грыжа.
Факторы, приводящие к развитию грыж , делятся на предрасполагающие (создающие условия для возникновения грыжи) и производящие (являющиеся «толчком» для возникновения грыжи).
Предрасполагающими факторами являются :
Врожденные дефекты брюшной стенки;
Расширение естественных отверстий брюшной стенки (пупка, пахового кольца, бедренного кольца);
Истончение и утрата эластичности тканей на фоне старения организма, истощения;
Травма или рана (особенно послеоперационная). Нагноение послеоперационной раны увеличивает риск образования грыжи.
Производящим фактором для возникновения грыжи является повышение внутрибрюшного давления. Этому способствуют:
Тяжелый физический труд;
Кашель (при хронических заболеваниях легких);
Затрудненное мочеиспускание;
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
Метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике);
Диагностика
Диагноз грыжи устанавливается на основании:
Анализа анамнеза заболевания и жалоб (когда появились симптомы грыжи, с чем они больной связывает их возникновение);
Анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).
Также в некоторых случаях может понадобиться:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
Герниография - рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость контрастного вещества с целью исследования грыжи;
Ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания - дополнительный метод исследования.
Осложнения и последствия
*Ущемление грыжи с некрозом (омертвением) грыжевого содержимого (органов брюшной полости, находящихся внутри грыжи) и развитием перитонита (воспаления всех органов живота).
*Кишечная непроходимость (затруднение или отсутствие прохождения пищи по кишечнику).
*Краевое ущемление с перфорацией (повреждения стенки) кишки и развитием калового перитонита (тяжелого воспаления всех органов живота).
*Нагноение (флегмона).
*Постепенное увеличение содержимого грыжи и развитие «синдрома малого живота» после операции (состояние, при котором содержимое грыжи перестает помещаться в брюшной полости).
Неосложненная грыжа не является экстренным состоянием, однако может причинять неудобство. Но следует помнить о постоянном риске ущемления грыжи. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.
Добрый день.
Прошу проконсультировать.
Подробности опишу ниже, главный же вопрос следующий:
В январе 2015 года была обнаружена грыжа размером 0.6мм, боли были очень слабые, да и болью не назвать, просто скованность. На сегодняшний день повторное МРТ показало что грыжа размером 1см.
И никак не могу понять, как может так быстро вырасти грыжа при условии лечения и выполнения всех рекомендаций врачей.Подробности:
1-е МРТ: Поясничный лордоз выпрямлен, снижена высота дисков L3-L4-L5, структура указанных дисков изменена по дегенеративному типу. На уровне L3-L4, L4-L5 выявляются циркулярные протрузии дисков размерами до 5мм с возможными небольшими грыжами дисков размерами до 2мм. На уровне L4-L5 выявляется левосторонняя парамедиальная грыжа диска размерами до 6мм с ужением левого межпозвонкового отверстия.
Паравертебральные связки в нижне-поясничном отделе позвоночника утолщены, уплотнены.
Замыкательные пластинки нижне-поясничных позвонков уплотнены, с костными разрастаниями.
Признаки спондилоартроза, спондилеза.
Структуры эпиконуса и конского хвоста не изменены.
Мягкие ткани паравертебральной области без патологических изменений.
Заключение:Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии, грыжи дисков, Спондилоартроз, спондилез. Нарушение статики.2-е МРТ: Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Краевые костные разрастания по передним, задним и латеральным поверхностям тел позвонков. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Сигналы от межпозвонковых дисков L3-L5 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Дорзальные грыжи (экструзии) дисков:
Дорзальная медиальная грыжа диска L3/L4, размером до 0.6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с двух сторон, компремирующая передние передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1.4см.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 1.0см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1.2см.
Спинной мозг прослеживается до уровня середины тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
По сравнению с МР ислледованием от 12.01.2015 определяется увеличение дегенеративных изменений на уровне L4/L5.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Спондилез.Лечение (с января)
1. Артра
2. Паравертебральные блокады Актовегин 10мл + Афлутоп 2мл
3. СМТ-форез с диклаком
4. Курс классической корпоральной иглорефлексотерапии
5. Курс мануальной терапии.
6. Курс ударно-волновой терапии на ПКОП и обл.лев.нижней конечности.
7. Курс массажа пояснично-крестцовой областиИзменил режим, стал меньше сидеть, нагрузки минимальные, похудел на 6кг (вес сейчас 96 при росте 173). До обнаружения грыжи и по настоящий день в будние дни плаваю, после обнаружения грыжи дополнительно делаю комплекс упражнений (по Дикулю)
Вышеуказанное лечение проводилось с января по июнь, т.к. не смотря на временное уменьшение боли после сеансов - на следующий день/через день она появлялась. На сегодняшний день болит верхняя часть левой ягодицы (по ощущениям, точно не знаю как мышца называется), по задней поверхности левой ноги в икру и стопу. Онемение левой ноги и большого пальца правой.
Обратился в другую клинику (иницировали второе МРТ), до второго МРТ была консультация у мануального терапевта, он, по первому МРТ сказал что мне противопоказаны процедуры мануальной терапии.Т.е., "прогресс" грыжи может быть вызван лечением? Или это погрешность аппаратов МРТ (на разных делал), или это индивидуальные особенности моего организма и какие-то мои неверные действия? (например врач ЛФК сказал что плавать кролем нельзя, только брассом, и часть упражнений из Дикуля тоже нельзя, которые на скручивание).
Грыжа представляет собой процесс выхождения органов из положения, в котором они существуют в норме или из полости через естественное или неправильно, патологически возникшее отверстие при условии сохранения неразрывного состояния оболочек, которые покрывают органы.
Грыжа может быть ущемленная или неущемленная. В первом случае вправление обязательно, даже если странгуляция не определена симптоматически. Неущемленная вправляется вручную без последствий для больного.
Грыжи различаются по местам их возникновения и затронутым органам. Наиболее рапостранены брюшные грыжи, хотя бываю еще мозговые, легочные и проч. Из наружных чаще всего проявляются паховые грыжи, так например, косая паховая, которая делится по своим стадиям на начальную, канальную, паховую и мошоночную. Стадии различаются по степени выпадения тонкой кишки через паховый канал.
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа является одной из самых технически сложных операций по вправлению. Поскольку слишком узкий доступ к оперативной зоне и близкое расположение жизненно важных артерий может составлять трудности для хирурга.
Грыжи возникают, когда давление внутри брюшной полости отличается от способности противодействовать ему самих мышечных стенок живота. Больше подвержены этому малотренированные люди, младенцы и дети до 7 лет. А также какие-то предрасположенности, вроде искаженного режима питания, беременность или длительный тяжелый труд. Грыжи бывают приобретенные и врожденные.
Межпозвоночная грыжа
Еще одним из наиболее частых вылов грыж, является позвоночная, при которой в спинномозговой канал выходит какое-то количество пульпозного ядра, из-за чего происходит сдавливание спинного мозга. Симптоматически это определяется болью в спине и возможной отдачей в конечности. Не каждый случай позвоночной грыжи ребует незамедлительного лечения, так как чаще всего нервные корешки не сжимаются настолько, что требуется помощь врача, а боль проходит через какое-то время. Но нужно быть осторожным, поскольку в некоторых случаях, когда ощущается онемение конечностей, в промежности, потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией или появились сложности с ходьбой, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Чаще всего позвоночные грыжи распространены в возрасте от 35 до 45 лет, когда происходит истощение и деградация межпозвоночных дисков. Так же немаловажным фактором является курение из-за его способности к снижению уровня кислорода. Избыточный вес и рост тоже способствуют возникновению заболевания.
Грыжа пищевода
Есть такое не очень приятное заболевание – грыжа пищевода. Если есть такой диагноз, то тут нужно особенное питание и некоторые рекомендации.
Грыжа пищевода бывает первой, второй, третьей и четвертой стадии. На последних стадиях людям делают операцию под общим наркозом, но она, к сожалению, не всегда помогает. Так что если имеется первая или вторая стадия, то лучше сразу придерживаться следующих рекомендаций, чтобы она не развилась дальше.
- Если есть вредные привычки, то нужно от них отказаться (курение, злоупотребление алкоголем).
- Есть часто и понемногу, для того, чтобы не переедать. Переедание ведет к забросам желудочного содержимого в организм.
- Нельзя сразу ложиться в горизонтальное положение после плотного обеда, нужно подождать, пока он переварится полностью. Лучше ложиться отдыхать за несколько часов до сна, чтобы еда успела перевариться.
- Нужно отрегулировать питание. Отказаться от чая и кофе. Предпочтение нужно отдать сладким сокам, компотам, киселям, отвару шиповника или ромашки. Нельзя кушать кислые продукты (соки, фрукты), копчености, соленые блюда, жареное или жирное. Лучше отдать предпочтение сладким овощам и фруктам, отварному мясу, суфле, пюре, киселям. Исключаются маринованные, консервированные продукты, нежелательно употреблять грибы. Соблюдение диеты уменьшит повышенную кислотность в организме, раздражение слизистой, что приводит к сильным болям и к еще большему образованию грыжи.
- Запрещено есть виноград, капусту, молоко, черный хлеб, горох, так как эти продукты вызывают «брожение» в организме.
- Исключается раздражающая желудок жесткая пища (сырые и грубые овощи, жесткие фрукты, орехи или жесткие злаки). Лучше есть все перемолотое, вареное.
- Запрещено ношение тугих поясов в одежде. Нужно стараться носить более свободную одежду, которая не стягивает живот.
- Полезны будет специальные упражнения, направленные на улучшение самочувствия. Их нужно выполнять ежедневно и не пропускать, тогда эффект будет заметным.
- Нужно спать только на правом боку и не на слишком плоской подушке, чтобы ночью не было заброса желудочного содержимого за брюшину.
- Лучше избавиться от избыточного веса, если он есть.
Вышеперечисленные рекомендации нужно выполнять на протяжении всей жизни, а не от случая к случаю, т.к. это может спровоцировать рецидив заболевания. Грыжа желудка никуда, к сожалению, не исчезнет, но она не будет развиваться дальше, самочувствие должно стабилизироваться и намного улучшиться.
Наш позвоночник в течение всей своей жизни подвергается значительным нагрузкам. Если провести эксперимент по замеру всех статических и динамических нагрузок, выпавших на его долю, то наверно поучатся тысячи килотонн. Даже одно поддержание спины вертикально ровно требует усилий — что же говорить о тех многочисленных поворотах, сгибаниях и разгибаниях при изменении положений туловища, головы и шеи, которые вынужден терпеть наш позвоночник! А если это вдобавок происходит с физическими нагрузками? Природа снабдила его неплохой защитой: между позвонками имеются замечательные пластины-амортизаторы из хрящевой ткани. Они называются межпозвоночными дисками, цель их — максимально смягчить нагрузки и предотвратить опасное сближение позвонков. До поры до времени диски успешно справляются со своей задачей. Но всему приходит конец, и со временем в них начинают проходить необратимые внутренние и наружные изменения, приводящие к такому опасному заболеванию — .
Чтобы понять, как происходит развитие межпозвоночной грыжи, обратимся в который раз к анатомии. Здоровый диск представляет собой некую фиброзную ткань с внутренним студенистым ядром, огражденную вокруг твердым кольцом, по структуре напоминающим сухожилие. Внутри диска существует необходимый водный и питательный баланс, осуществляемый не кровообращением, как все остальные внутренние органы, а клетками позвоночника, которые в свою очередь питаются ликвором (спинномозговой жидкостью). Если этот клеточный обмен нарушен, то позвоночный диск начинает претерпевать первые дистрофические изменения:
- Он начинает истончаться и высыхать из-за недостаточного поступления жидкости
- Затем под воздействием даже небольших нагрузок происходит деформация диска и смещение ядра внутри него
- Далее подключаются внешние факторы: например, наличие дополнительных болезней позвоночника, поднятие чрезмерной тяжести, необдуманно резкое движение, переохлаждение и т. д. Все это приводит к формированию первых признаков такой серьезнейшей патологии, как грыжа межпозвоночного диска
Таким образом, можно сделать первый вывод:
Грыжа позвоночника обусловлена внутренними проблемами организма: ее причина — нарушения обмена веществ, питательного и водного баланса. Другие болезни позвоночника и внешние факторы лишь провоцируют дальнейшее развитие патологии
Этапы развития межпозвоночной грыжи
В своем развитии грыжа межпозвоночного диска проходит следующие этапы:
- Начальная дегенерация — это первые незначительные изменения: диск смещен ненамного — всего на 2−3 мм, структурных деформаций пока нет, как и внешних симптомов
- Пролапс — значительное смещение (4−10 мм), при этом ядро еще сохраняется внутри фиброзного кольца, но выпуклые деформированные части диска уже задевают корешки нервов, и вызывают симптомы корешковой боли
- Экструзия — выход ядра за пределы диска, чаше всего в боковом или заднебоковом направлении — в сторону спинномозгового канала. В этом случае возникает сильный болевой синдром и возможно онемение в определенных участках тела с мышечной атрофией. Собственно, экструзия — это и есть образовавшаяся грыжа
- Секвестрация — ядро фактически уже просочилось как капля за пределы фиброзного кольца и удерживается лишь поверхностным натяжением, после чего неизбежно происходит разрыв капсулы и вытекание содержимого ядра
Вновь образовавшаяся межпозвоночная грыжа в свою очередь запускает механизм развития грозной болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита ), которая постепенно, но неотвратимо, как молох, перемалывает один за другим вдоль оси позвоночника все хрящевые суставы. Происходит зрительное «оседание» позвоночника: больные заметно уменьшаются в росте, их движения становятся скованными, мучают боли по всему позвоночнику.
Одним из главных провоцирующих факторов развития грыжи является позвоночный остеохондроз. Это далеко неслучайно и объяснимо, если взглянуть на остеохондроз через призму структурных изменений, его сопровождающих:
- дистрофические изменения межпозвоночных дисков, особенно хрящевой ткани
- стеноз спинномозгового канала, из-за чего происходит не только увеличение риска нервных защемлений, но и ухудшение кругообращения ликвора через спинной и головной мозг
Возникает действительно замкнутый круг, остеохондроз бьет по позвоночнику с двух сторон:
Сам по себе — через разрушение структуры диска, и путем провоцирования такой болезни, как межпозвоночная грыжа — через внутренние обменные процессы.
Каждое изменение, происходящее по вине остеохондроза сегодня, в будущем сулит еще более катастрофические разрушения завтра, незаметно подготавливая для этого почву.
Виды межпозвоночной грыжи
Приведенные выше стадии развития грыжи позвоночника условны. Из-за узости спинного канала в шейном отделе, даже незначительные смещения диска в 2 мм могут вызвать корешковые симптомы.
При вынесении диагноза основанием является:
- Внешний осмотр пациента и его жалобы
- Определение основных симптомов
- КГ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томография)
Лечение грыжи межпозвоночного диска обычно начинается с приема медикаментов для устранения внешних болевых явлений, а затем начинается непосредственное лечение болезни:
Физиотерапия, ЛФК, массаж и мануальная терапия.
Грыжа - это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.
Паховая грыжа
Паховая грыжа - самый частый вид грыж у детей, мальчики болеют в 8–10 раз чаще, чем девочки. Обычно грыжа формируется справа.
Признак паховой грыжи - наличие выпячивания в области паха, иногда в мошонке (у мальчиков). Грыжа, как правило, безболезненная и легко вправляется. Появляется (или увеличивается) при плаче, в вертикальном положении, при активных движениях ребенка.
Паховые грыжи у детей часто ущемляются, что сопровождается следующими признаками:
- появление острой боли в области грыжи, беспокойство и плач ребенка;
- многократная рвота;
- отек и покраснение кожи в области грыжи - поздний признак ущемления.
Если своевременно не оказана медицинская помощь, развивается омертвение (некроз) тканей грыжи, перитонит (воспаление брюшной полости), часто - кишечная непроходимость. Все эти осложнения являются смертельно опасными. При наличии признаков ущемления грыжи нужно вызвать скорую помощь.
В связи с частым ущемлением, паховая грыжа подлежит плановому удалению у детей старше 6 месяцев. При ущемленной грыже показана экстренная операция, независимо от возраста ребенка.
Можно ли заговорить грыжу?
Хирургическое вмешательство всегда пугает родителей маленьких детей. Действительно, в этом возрасте, операция - серьезное испытание для организма. Поэтому многие мамы и папы деток с грыжами ищут спасения у народных целителей и магов, которые обещают излечить малыша без скальпеля и крови.
Однако, прежде чем обратиться к услугам волшебников, изучите подробнее причины образования грыж . Тогда станет понятно, что, к сожалению, никакими заговорами и молитвами невозможно избавить малыша от этого заболевания. Усилия магов и народных целителей в лучшем случае будут бесполезны, в худшем - приведут к задержке с лечением, что при паховой грыже может стоить здоровья и даже жизни малышу.
А вот счастливые случаи избавления от пупочных грыж целители нередко приписывают на свой счет, хотя на самом деле, заслуги принадлежат самому ребенку. Именно он, без конца ползая, двигаясь и тренируясь, укрепляет свои мышцы, что приводит к самостоятельному сужению пупочного кольца, и исчезновению грыжи. Вы можете помочь своему ребенку, занимаясь с ним гимнастикой и плаванием. Не тратьте время и деньги на магию, когда все в ваших собственных руках!
К какому врачу обратиться при грыже живота?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего герниолога - специалиста по лечению грыж или надежную клинику абдоминальной хирургии, если планируете операцию.
