Скальпированная рана стопы. Скальпированная рана

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Скальпированные раны являются не очень распространенным видом повреждения. Как правило, в обычных бытовых условиях получить такую травму практически невозможно. Чаще всего подобные ранения имеют очень тяжелую форму и для жизни человека представляют реальную угрозу. Многое в таких ситуациях зависит от правильности и своевременности оказания первой помощи.

Что такое скальпированная рана и причины ее возникновения

Скальпированная травма представляет собой очень тяжелое повреждение, являющееся разновидностью рваной раны, но отличается от нее наличием частичной или полной отслойки покровов кожи, а иногда и подкожной клетчатки.

Причины появления таких повреждений достаточно специфичны, как правило, раны этого типа появляются не по вине или неосторожности человека, а в силу иных сторонних причин. Лишь в некоторых случаях в возникновении таких травм виновен сам пострадавший.

Чаще всего подобные ранения происходят:

Первая помощь при скальпированной ране

Как показывает медицинская статистика большинство людей, получивших скальпированные травмы в результате каких-либо несчастных случаев, в том числе и при повреждениях головы, могли бы быть спасены в том случае, если бы получили своевременную и квалифицированную помощь.

Конечно, вид подобных ран пугает очень многих и люди просто боятся даже подойти к пострадавшему человеку, но на самом деле оказать помощь при подобных повреждениях не представляет особенной сложности.

Важно соблюдать спокойствие: необходимо справиться с собственной паникой, шоком, подавить смятение и страх , поскольку предельное внимание должно быть направлено на пострадавшего и оказание ему помощи до приезда врачей. Скорую помощь в таких ситуациях необходимо вызывать сразу же, объяснив врачам особенности происшествия и полученных человеком ранений и только после этого приступать. Разговаривать с приемным отделением скорой можно по ходу проведения осмотра человека.

Важным моментом является , которой необходимо уделить самое пристальное внимание. Кровотечения при скальпированных ранах всегда очень обильные, выраженные и нередко просто ужасающие, но остановить этот процесс необходимо любой ценой.

В большинстве ситуаций наложение жгута является недопустимым, а часто просто нецелесообразным, например, в случае скальпированной раны на голове, поэтому лучше всего останавливать кровотечение с помощью наложения тугих и давящих повязок.

Если у пострадавшего имеется полный отрыв части кожного покрова и подкожной клетчатки, и этот лоскут находится в поле зрения человека, оказывающего первую доврачебную помощь, его необходимо поместить в чистый полиэтиленовый пакет, положив туда лед, и обязательно передать сотрудникам скорой помощи, которым будет передан и пострадавший. При поступлении человека в стационар хирургии доктора определят целесообразность пришивания его на место.

Важно помнить и о том, что пострадавший при получении таких ран, всегда испытывает сильнейший и очень выраженный болевой шок, который может привести даже к состоянию комы, поэтому оставлять человека без обезболивающего никак нельзя. Разрешается дать пострадавшему хотя бы самое простое обезболивающее средство, продающееся в ближайшей аптеке.

Лечение скальпированных ран

Важно помнить о том, что лечить самостоятельно раны такого типа, особенно в том случае, если они локализуются на голове, нельзя. Это может оказаться опасным для жизни.

Необходимо правильно оценить серьезность ситуации и опасности, которые влечет за собой полученная травма, а сделать это может только квалифицированный доктор. Если же упустить драгоценное время, то выздоровление пострадавшего сильно затянется.

Очень во многих случаях из-за интенсивной кровопотери пострадавшему проводится переливание крови или ее сыворотки, а также эритроцитарной массы, в зависимости от показаний и особенностей организма.

Похожие статьи

Провести процедуру переливания можно только в условиях стационара , кроме этого, человек после переливания обязательно должен находиться под наблюдением квалифицированных докторов. Без проведения переливания процесс выздоровления сильно затягивается.

Практически во всех случаях получения подобных ран человеку требуется помощь хирургов и проведение специальных операций, при которых проводится анатомическое восстановление прежней целостности кожного покрова, если это возможно.

Среди препаратов при лечении этого типа ран применяются растворы антисептиков для обработки и предотвращения возможного заражения, а также специализированные мази и гели.

Важно помнить о том, что при скальпированной ране, особенно свежей, следует избегать применения в качестве дезинфектора обычной перекиси водорода, которую так часто используют для обработки различных ран и ссадин.

Скальпированные повреждения имеют достаточно обширную поверхность, и при их нанесении происходит повреждение многих кровеносных сосудов, что и вызывает интенсивное кровотечение. Использование перекиси водорода при подобных ранениях является очень опасным, поскольку при проникновении в кровоток это вещество может привести к смерти пациента.

Последствия раны и сроки заживления

Сроки заживления таких ран всегда зависят от масштабности поражения и глубины имеющегося повреждения.

На сроки восстановления раны оказывает влияние и применяемое лечение , в частности, проводилось ли человеку восстановление кожного покрова или же рана осталась открытой и ее заживление проходит под струпом.

При проведении операций по восстановлению кожного покрова или помещения оторванной кожи и подкожной клетчатки на место, при отсутствии отторжения, рана начинает заживать примерно через неделю, при этом полное восстановление происходит так же, как и после различных сложных операций.

При наличии отторжения сроки выздоровления затягиваются и становятся индивидуальными, так же как и в том случае, если восстановление поврежденных тканей происходит под струпом.

В качестве последствий скальпированных ран можно назвать наличие достаточно серьезных и грубых рубцов, особенно в ситуации, если доктора не смогли пришить оторванную ткань косметическим швом. Нередко пациенты отмечают утрату чувствительности в месте такого восстановления повреждения, поскольку при скальпированной ране травмируются не только кровеносные сосуды, но и нервные волокна.

Первое, что рекомендуется сделать при обработке открытого ранения в области ноги – прекратить кровотечение, накладывается жгут либо тугая повязка. После процедуры приступают к обработке границ раны. Потребуется тщательно очистить рану от инородных веществ (кусочков грязи либо ржавчины с гвоздя), помазать края раны зелёнкой, наложить стерильную повязку.

Если заметно, что пошёл процесс заражения ноги, нужно немедленно промыть травму, обработать антисептическими веществами, в конце наложить повязку на больное место.

Обрабатывать открытую рану человеческих ног требуется тщательно, возможно нанести вред пациенту. Если человек хочет самостоятельно лечить травму, стоит знать вещи, которые категорически нельзя делать:

Лечение открытого ранения в области человеческих ног

При правильном обращении лечение возможно осуществить в домашних условиях. Первым делом потребуется остановить кровотечение травмированной области человеческой ноги. Известны два вида кровотечений: венозное и артериальное.

Первый способ прекратить кровотечение – прямой, просто взять и придавить поражённое место (неважно, порезал человек конечность либо проткнул). Если кровь бежит слишком быстро, бьёт пульсирующей струёй – налицо артериальное кровотечение (произошёл прокол, порез артерии). При подобном кровотечении стоит накладывать тугой жгут выше поражённого места. При желании под него можно подложить мягкое основание (для дальнейшего комфорта пациента). За жгутом нужно ухаживать, требуется ослабить через сорок минут после наложения. На ногах нельзя держать жгут в одном месте более 2 часов, требуется перемещать каждый раз немного выше или ниже предыдущего места. При наложении, главное, не пережать артерии, подобное приведёт к отмиранию живых тканей.

Если кровь имеет темно-красный, бордовый оттенок, медленно вытекает из поражённого места – развивается венозное кровотечение (порез, прокол вены). Подобный вид требует жгута либо предельно тугой повязки ниже раненого места, также нельзя сильно пережимать.

На втором этапе лечение заключается в обработке ранения. Если человек проколол ногу ржавым гвоздём, нужно извлечь предмет, потом обеззаразить поражённую зону. Используют стерильный пинцет. Если инородное тело застряло слишком глубоко, не стоит лишний раз раздражать травмированное место, лучше оставьте работу профессионалам. После очистки поверхности прокола выполняется обработка краёв раны, как препарат допустимо использовать зелёнку либо медицинский спирт, но никогда йод. Если использовать коричневый антисептик при обработке открытого ранения, возникает шанс получить серьёзные медицинские ожоги.

Лечение на третьем этапе заключается в обеззараживании повреждённого места антисептическими веществами К примеру, растереть в порошок таблетку стрептоцида, покрыть поражённую поверхность. На месте антисептика допустимо применять трёхпроцентный раствор перекиси водорода, пятипроцентную или десятипроцентную синтомициновую мазь. При отсутствии перечисленного в наличии, разрешено обработать рану на ноге зелёнкой.

Если человек проткнул конечность ржавым гвоздём, но вовремя не принять мер, не обеззаразить травмированную область кожи, произойдёт и будет развиваться заражение. Лучше постараться создать правильные условия для восстановления кожного покрова на ногах, фагоцитоза и экссудации, восстановления бактерицидного и иммунобиологического состояния организма человека, способствовать очистке поражённого места от инородных веществ. Главное, не останавливать лечение ранения, препятствуя осложнениям.

Лечение разного типа открытых ранений на ноге, их особенности, как избежать нежелательных осложнений

Если человек проколол конечность и получил открытое ранение, лечение проводится с хирургическим вмешательством (особенно при глубоком ранении). Признаки неизбежности операционного вмешательства:

Если инфицирования раны не произошло, предмет, проколовший конечность, не затронул нервов, артерий и жизненно важных органов, повреждение по краям обрабатывают разными антисептическими веществами, не ушивают, сверху накладывают повязку из стерильного бинта. Если в глубине ранения обнаруживается инородное вещество, к примеру, ржавчина от прокола гвоздём, края раны расширяют и изымают предмет, потом накладывают шов. Если рана загрязнена землёй, травмированному человеку в обязательном порядке нужно сделать прививку от столбняка.

Если колотая рана обнаруживает большую глубину, лечение будет проводиться с помощью хирургического вмешательства. При операции расширяют границы раны, изымают инородное тело либо вещество, накладывают шов.

В случае повреждения сустава (от прокола гвоздём либо другого острого длинного предмета) хирург вскрывает полость, чтобы осуществить ревизию, очищает внутренность от сгустков крови и инородных веществ. Осуществляется промывка полости сустава различными антисептическими веществами, наложение шва с дренажной трубкой.

Важной частью в обработке резаных ран считается дезинфицирование. В процессе присутствуют важные моменты:

• Нужно максимально постараться обеззаразить поражённую зону, избегая инфицирования.
• Лекарство должно оказаться удобным для пациента и не вредить ране.
• Доза антисептического вещества должна быть рекомендованной специалистом, а не максимальной. Это поможет избежать появления побочных эффектов.

При рубленой ране присутствует крайне большой шанс повредить кости (обрубание пальцев, топор застрял в ноге). При подобных случаях стоит наладить анатомическую целостность организма, костей. Подобный вид ран требует наложения швов, для более ускоренного заживления, но в большинстве случаев обрубленной раны восстановление и лечение фактически невозможно, человеческому организму не свойственно восстанавливать утраченные части тела.

Если рана рваная, важным моментом при лечении становится восстановление анатомической целостности кожного покрова человеческого тела, нужно дезинфицирование поражённой области, прививка от столбняка и газовой гангрены. Шов раны на ноге не должен выполняться сплошным, оставляется дренаж для аэрации раны. После подобных травм остаются рубцы, требующие обязательного хирургического вмешательства для косметической коррекции и максимальной маскировки раны.

Лечение скальпированных открытых ранений особенное внимание уделяет анатомическому восстановлению кожного покрова и очистке поражённой области от инородных тел и веществ. Как правило, наложение косметического шва осуществляется с оставлением дренажной трубки.

Что делать, чтобы избежать возможных ранений на ногах

Если желаете избежать мучительных болей и осложнений после получения травмы, стоит поосторожнее обращаться с режущими предметами. Не всегда ранения получаются в виде прокола ножом, шилом или гвоздём, повреждения возможно получить при падении, обычной ходьбе, коротко говоря – практически везде.

Бойтесь ржавых гвоздей, они вездесущи. Случалось, что человек, не зная территории морского дна либо пустоши, случайно прокалывал ногу, одновременно получая две травмы кожного покрова – колотую и рваную. Первое ощущение при подобном ранении – секундная боль, потом наступает ощущение шока, пациент не чувствует ступни, не может ходить, процесс обработки тоже безболезненный. Спустя 3 часа начинаются сильные боли, препятствующие нормальной ходьбе.

Ранения гвоздём чаще несут сквозной характер (если предметы длинные), что даёт двойную степень опасности травме, полученной пациентом. Поражённую область стоит лечить с обеих сторон. Человеку, который проткнул нижнюю конечность, лучше некоторое время лежать, не напрягать ногу физическими нагрузками.

Это полнослойный дефект кожи, образующийся при отрыве кожного лоскута.

Как лечат отрыв кожного лоскута?

Отрыв крупного лоскута может привести к развитию гиповолемического шока . Ле­чение всегда нужно начинать с оценки основных физиологических параметров - ABC (airway, breathing, circulation - проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообра­щение) и выполнения сердечно-легочной реанимации при необходимости. Особенно важны наблюдение и остановка прямым прижатием раны. Часто требу­ется осторожное увлажнение лоскута и его покрытие влажной стерильной ватно-мар-левой повязкой. Дальнейшее лечение может включать в себя закрытие раны местными тканями или расщепленным кожным лоскутом (при обширной ране).

Нужно ли в условиях отделения неотложной помощи удалять инородные тела?

Это зависит от локализации инородного тела. Иногда его удаление может при­вести к дальнейшей травматизации или значительному кровотечению, и поэтому его проводят только при доступности хирургической помощи. Однако инородное Тело, -а; мн. тела, тел, телам; ср. 1.Организм человека или организм животного в его внешних физических формах. 2.Часть человеческой фигуры от шеи до ног. Син.: туловище, корпус. 3.Останки умершего человека, труп.

Как лечат рану, содержащую ?

Лечение зависит от локализации раны. До проведения основного лечения зафиксировать положение инородного тела следует любым доступным методом.

Скальпированная рана головы, верхних или нижних конечностей – это тяжелая форма ранений, которые представляют собой угрозу для жизни человека. Получить подобную травму в быту практически невозможно. Является следствием серьезных аварий, повреждений массивными предметами и движущимися механизмами.

Основная особенность, отличающая раневую поверхность патологии рвано скальпированная рана – отслойка лоскута кожи с мягкими тканями и подкожно-жировой клетчаткой от поверхности тела после нанесения травмирующей силой повреждения. Может быть полной с оголением раневой зоны или лоскут частично остается прикрепленным к телу.

Отличительные черты:

• неровные края по периметру скальпированной раны;
• массивное кровотечение вследствие поражения сосудистых структур, вплоть до гиповолемического, болевого шока;
• обширный участок отслоения подкожного слоя, не затрагивается мышечный слой, кости, суставы, отсутствует риск повреждения внутренних органов;
• скальпировать кожу без занесения инфекции практически невозможно, поверхность инфицирована, риск образования экссудата высокий (скудный или обильный гнойный, серозный, геморрагический выпот);
• время регенерации длительное, дефект значительный и заживление поверхностным натяжением фактически невозможно.

Наиболее часто поражается волосяная часть головы и лицо – оперировать данные участки можно при падении или аварии, согласно МКБ-10 код для открытого повреждения головы S08,0.

Более редко встречается скальпированная рана кисти код по МКБ 10 – S61.

Причины возникновения и особенности локализации

Причины поражений достаточно специфичны, что влияет на редкое появление таких ранений. Получить подобную травму в домашних условиях практически невозможно, скальпированные раны появляются с приложением большой силы или при несоблюдении техники безопасности.

Голова

Наиболее частое место повреждения – поражения области головы, так как снятие скальпа или сухожильного апоневроза (сухожильно-мышечный покров черепа) с волосистой части практиковалось у древних народов.

Заживление и восстановление после скальпированных ран очень длительный процесс, наиболее опасный для человека вследствие массивных кровотечений, заражения раневой поверхности (остеомиелит костей черепа, инфицирование мозговых оболочек).

Скальпирование кожи головы провоцируется при попадании волос в движущиеся механизмы:

• колеса велосипеда или мотоцикла;
• механизмы различных станков при наматывании волос на движущиеся, вращающиеся детали;
• ДТП с образованием скальпированной раны повреждающими предметами (осколки стекла, металлические острые фрагменты автомобилей);
• неосторожность использования бытовой техники (кухонные комбайны, электромиксеры, эпиляторы с вращающейся головкой).

Конечности

Ранения нижних, верхних конечностей (скальпированная рана голени, кисти, плеча или предплечья) может образовываться при воздействии этиологических факторов:

• повреждение вследствие попадания руки или ноги под колеса автомобильного транспорта;
• рабочие травмы производственного характера, когда работа связана с обслуживанием вращающихся механизмов, несоблюдение правил техники безопасности.

Другое

Повреждение других частей тела (скальпированная рана пальца, стопы, области спины или грудной клетки) – очень редкое явление в медицине, может возникать при неосторожности человека в сочетании с воздействием острых предметов:

• ранение садовыми ножницами;
• падение с велосипеда на асфальт;
• нанесение раны ножом во время приготовления пищи.

Первая помощь при отрыве кожного лоскута

Оказание первой помощи человеку со скальпированной раной – залог дальнейшего успешного лечения, именно своевременное выполнение необходимых действий может спасти жизнь человеку до приезда скорой.

Алгоритм доврачебной помощи состоит из следующих положений:

1. Соблюдение спокойствия, оказание психологической поддержки пострадавшему для уменьшения проявлений паники, обеспечить покой, придать удобное положение тела с исключением нагрузки на скальпированный участок.
2. Гемостаз – остановка кровотечения. В зависимости от пораженной области пострадавшему накладывают жгут или давящую повязку из подручных средств (одежда, куски ткани, полотенца). При полном отслоении кожи, мягких тканей необходимо поместить оторвавшийся лоскут в пакет со льдом, который далее врач определяет для восстановления кожного покрова (операция по репозиции кожного лоскута и восстановления целостности тканей).
3. Обеспечение адекватного обезболивания раны, недопустимо состояние болевого шока, которое угрожает жизни больного. Дать человеку обезболивающие препараты: Анальгин, Нурофен, Кетанов. Более сильные анальгезирующие препараты (Трамадол, Омнопон, Фентанил) применяют уже медработники.
4. Необходимо вызвать бригаду скорой или самостоятельно отвезти пострадавшего в отделение хирургии, травматологии ближайшего медицинского учреждения для оказания квалифицированной помощи.

Как лечат скальпированные раны

При поступлении пациента со скальпированным ранением врач проводит экспертизу тяжести патологии, степени поражения, наличия осложнений внутренних органов, определяет размеры раны, определяет дальнейшую тактику лечения.

Оптимальный вариант – хирургическое вмешательство. В ходе операции проводиться дополнительная коррекция жизненно важных показателей:

• переливание крови, эритроцитарной массы при большой кровопотере и ускорения регенераторных процессов организма;
• инвазионное вливание гипертонических растворов для восстановления водного баланса, препятствия гиповолемического шока;
• применение препаратов антибактериального ряда для предупреждения развития инфицирование скальпированной раны, предупреждения опасного последствия – заражения крови (сепсис);

Пришивают оторванный лоскут или фиксируют при помощи швов частично отслоенной кожи, накладывают стерильную повязку. После оперативного вмешательства срок заживления зависит от размеров повреждения, общего состояния пациента. В послеоперационном периоде периодически проводят перевязку для устранения инфицированных грануляций, наблюдения за состоянием швов раны, необходимостью их снятия (сроки определяет лечащий врач). Перевязывать скальпированные травмы может только медицинский сотрудник, не допускается применение самолечения. Локально допускается нанесение антибактериальных мазей, антисептических растворов для гигиены раневой поверхности по рекомендации врача.

При наличии диабета, трофических язв, иммунодефицита процесс восстановления может занимать более длительный период.

Последствия раны и прогноз заживления

Последствия скальпированных травм могут носить тяжелый характер, представлены патологическими состояниями:

• заражение крови – сепсис;
• массивный дефект кожи с образованием грубых рубцеваний;
• нарушение чувствительности вследствие разрывов нервных волокон;
• локальное нарушение микроциркуляции из-за повреждения кровеносных сосудов при отрыве лоскута;
• нагноение скальпированной области при наслоении вторичной микрофлоры осложняет процесс заживления.

При своевременном оказании первой помощи, проведении хирургической коррекции раны прогноз полного восстановления без серьезных нарушений и осложнений составляет 80–96%.

На сроки заживления влияют размеры травмы. После операции по репозиции аутоткани, при отсутствии отторжения кожного лоскута, отсутствия инфицирования, скальпированная рана начинает заживать на 7–10-й день от проведения оперативного вмешательства. При наличии отторжения сроки выздоровления индивидуально могут увеличиваться от 1–2 недель до 4–6 месяцев.

Агнес - пенсионерка, живущая в доме престарелых. Хоть и с трудом, она все же могла самостоятельно передвигаться, держась за мебель. Однажды она ударилась передней частью голени об угол кофейного столика и поранилась.

От голени отделился большой треугольный лоскут кожи - такие раны называются скальпированными. Края раны кровоточили.

Агнес нажала на кнопку вызова помощи, установленную в ее комнате, и вскоре к ней пришла медсестра. Она осмотрела рану и вызвала скорую помощь. Врач скорой помощи наложил повязку и отвез женщину в больницу.

Обработка раны

Через пять дней Агнес пришла в больницу, чтобы снять бинт. В случае обнаружения инфекции или скопления крови было бы необходимо проведение дальнейшего лечения. Полоски лейкопластыря оставляют на ране до ее полного заживления или до тех пор, пока они сами не отпадут.

Врач расспросил Агнес об общем состоянии ее здоровья и о том, какие лекарства она принимает. Особенно его интересовало, принимает ли она гормональные препараты. Прием стероидов замедляет процесс заживления. Врач также посоветовал женщине поднимать поврежденную ногу, когда она сидит.

Хотя для полного заживления раны потребовалось шесть недель, у Агнес не развилась никакая инфекция и она могла передвигаться так же, как и раньше.