Сколько каналов в шестом зубе. Вы узнаете все, что известно о лечение каналов зуба

Зубы отличаются друг от друга формой, строением, количеством корней. Пространство внутри корня называют корневым каналом. Количество корней имеет взаимосвязь с нагрузкой, которая приходится на зуб, но то, сколько каналов в зубе, не имеет прямой зависимости от числа корней. И даже в одном и том же зубе у разных людей число каналов может различаться.

Залогом качественного эндодонтического лечения является точное определение каналов зубов: их количества, длины, формы.

Как правило, чем глубже находится зуб во рту, тем больше у него каналов. Различаются количеством каналы зубов верхней и нижней челюсти: у верхних зубов их больше.

Предварительную оценку числа каналов в зубе проводят по таблице (вероятность определенного числа корней в зависимости от расположения зуба):

Так, каналы 24 зуба (левая четверка на верхней челюсти) в 85% случаев определяются числом 2. Т.е. в этом зубе обычно всего два канала. Но 9% людей могут иметь только 1 канал, а 6% ‑ 3 канала. С другой стороны 3 канала в зубах чаще всего (77%) имеет «семерка» нижней челюсти. С наибольшей уверенностью можно судить о том, сколько каналов в переднем зубе на верхней челюсти – всего 1.

Ответить же на вопрос, сколько каналов в зубе мудрости, статистически невозможно: у верхних число варьируется от одного до пяти, у нижних – около трех.

Точное число можно узнать только при вскрытии зуба или по результатам рентгенографии (прицельной, для конкретного зуба, или ортопантограммы, для оценки состояния всех зубов).

Длина каналов зубов верхней и нижней челюсти

Для проведения качественного эндодонтического лечения важно знать длину зубного канала. Длина каналов зубов (таблица представлена ниже) зависит от размеров самого зуба. Определение таких параметров возможно несколькими способами.

Первичную предварительную оценку проводят табличным способом (средняя длина канала и ее вариабельность в мм в зависимости от формулы зуба):

Иногда длина каналов зубов может быть определена по рентгенограмме, но рентгенографическое изображение в большинстве случаев не отражает истинных размеров.

С точностью 60-97% длина определяется электрометрическим способом (по изменению электрического сопротивления тканей) с помощью апекслокатора.

Тактильный способ основан на медленном погружении зонда в канал до заклинивании.

По ощущениям пациента (легкий «укол» при продвижении инструмента за верхушку корня) при лечении без анестезии длина канала определяется также ориентировочно.

Эффективно использование комбинации нескольких подходов.

Проходимость зубных каналов

Помимо числа и длины важной информацией является проходимость корневых каналов, которая зависит от степени и локализации искривления. Если искривление меньше 25 градусов, то канал является инструментально доступным, от 25 до 50-ти градусов – труднодоступным (т.н. труднопроходимые каналы зуба), свыше 50-ти градусов – недоступным. При локализации искривления около устья канала, возможно расширение последнего и улучшение проходимости.

Если при обследовании обнаруживается слишком узкий, глубокий канал в зубе, для уточнения его конфигурации может потребоваться проведение КТ. Лечение сложных зубов требует особо кропотливой работы, облегчить которую можно с помощью микроскопа.

Многие люди в своей жизни часто задавались вопросом, сколько корней у зуба. Вопрос является актуальным и для стоматологов. Ведь от него зависит то, насколько будет простой процедура вырывания бикуспидатов. Человек имеет в ротовой полости различные зубы. Передние у него вырастают и в детском возрасте выпадают. Эти молочные зубы сменяются на постоянные. Оба вида моляров имеют по одному корню. Все остальные бикуспидаты имеют по 2-3 корня. Это число зависит от того, где располагается зуб и какую функцию он выполняет.

Коренные зубы по своему предназначению разделяются на несколько разновидностей. Резцы характеризуются наличием коронки, которая по своему внешнему виду напоминает долото. Они могут располагаться, как на верхней, так и на нижней челюстях.

К коренным зубам относят и клыки, которые отличаются от других бикуспидатов своими внушительными размерами. Данные бикуспидаты характеризуются наличием одного корня. Они выполняют достаточно важную в жизни человека – помогают откусывать пищу. За клыками располагается по два низких и три глубоких коренных бикуспидатов.

У коренного зуба может быть различное количество корней. Если коренной зуб является нестаршим, то у него имеется только один корень. Большие коренные зубы, которые расположены на верхней челюсти, характеризуются наличием трех корней.

У моляров, которые расположены на нижней челюсти, имеется по два корня.

Данные бикуспидаты характеризуются наличием бугорчатой жевательной поверхности. Именно поэтому ними производится измельчение пищи.

Для верхних старших коренных бикуспидатов характерно наличие трех отростков. Два из них являются щечными, а один – язычным. Нательные бикуспидаты имеют два корня. Один из них является передним, а второй – обратным.

Удаление моляров в большинстве случаев производится в возрасте пациента от 16 до 17 лет.

Это объясняется тем, что корни зуба мудрости еще не полностью сформированы, что значительно упрощает процедуру хирургического вмешательства.

Необходимость вырывания моляров должна определяться врачом. Только опытный специалист может дать реальную оценку состояния зуба и оценить возможность его лечения.

Осложнения после вырывания зубов мудрости

При неправильном проведении вырывания моляров у многих людей могут возникать . Если развивается в области моляра инфекционный процесс, то может наблюдаться его распространение на шею и голову. В результате этого могут возникать менингиты, флегмоны.

Неправильное удаление зуба мудрости в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Если в период вырывания зуба будет поврежден нерв, то в области подбородка может пропасть чувствительность.

Некоторые пациенты жалуются, что после вырывания моляра они потеряли чувствительность губ.
Неправильное проведение вырывания моляра может привести к нарушению речи. В большинстве случаев корни зуба мудрости загибаются в различные стороны.

При неправильном удалении может остаться осколок, который станет причиной появления кисты или альвеолита. После вырывания моляров у пациентов возникают кровотечения. Возникает оно в результате плохой свертываемости крови или .

Зубы мудрости являются достаточно важными, так как они способны выполнять жевательную функцию. На моляры приходится сильная нагрузка, поэтому они должны иметь хорошую опору. У пациента насчитывается от двух до пяти отростков у моляров. На показатель влияют не только индивидуальные особенности, но и расовая принадлежность. В некоторых случаях наблюдается срастание отростков моляров. При заболевании моляров они плохо поддаются лечению. Именно поэтому стоматологи принимают решение их удалить.

Человеческий зуб состоит из корня и коронковой части. Каждый из них отличается по строению и форме. Все зубы имеют определенное количество корней. Зависит это от места расположения в зубном ряду. Удерживающая система более крепкая у тех зубов, на которые приходится больше нагрузок.

Но не стоит полагать, что количество каналов в зубе отвечает количеству корней. Очень часто корни имеют различные отверстия. Канал может раздваиваться возле пульпы. В таких случаях найти и запломбировать дополнительный ходы достаточно легко. Также бывает, что они располагаются в одном корне и идут параллельно.

Кроме того, возможно раздвоение каналов в районе апекса. Таким образом, корень имеет две верхушки. Запломбировать такие ходы весьма сложно, но с помощью современного оборудования шансы значительно повышаются.

Количество каналов в зубе

Для определения их количества врач-стоматолог делает рентгеновский снимок , лишь с его помощью возможно точно узнать такую информацию.

Верхние зубы зачастую отличаются от нижних. В верхних клыках и резцах, как правило, должен быть один канал. В свою очередь, нижний центральный резец часто имеет их уже два. В процентном соотношении, как показывает практика, в 2/3 случаях имеется лишь один канал, а в остальных по 2. Ну, а второй нижний резец примерно в половине случаев имеет 2 канальные полости. Клык всего лишь в 6% случаев имеет один канал, в остальных он двухканальный.

Далее после клыков идут премоляры. На верхней челюсти премоляры, обычно, двухканальные, но бывают случаи, когда их 3 (примерно в 6% случаев). И даже бывает, что премоляр оказывается одноканальным (примерно в 9% случаев). На нижней челюсти не встречаются первые премоляры с 3 каналами, в 2/3 случаев они одноканальные, в 1/3 - двухканальные.

Примерно такое же соотношение и у вторых премоляров. На верхней челюсти трехканальные зубы встречаются крайне редко – 1%, двухканальные в 24%, а все остальные - одноканальные. На нижней челюсти, в большинстве случаев, пятые зубы имеют по одному каналу, и лишь в 11% случаев по 2.

Шестерка на верхней челюсти может иметь три или четыре канальные ходы, в соотношении 1:1. А вот на нижней челюсти чаще встречаются трехканальные зубы, иногда – двухканальные, а в очень редких случаях возможно даже 4 разветвления.

Семерки на нижней челюсти в 2/3 случаев двухканальные, а в 1/3 – трехканальные. На верхней челюсти каналы имеют такое же соотношение, разница только в том, что чаще встречаются трехканальные, а реже - четырех.

Самый удивительный - это восьмой или, как его еще называют, зуб мудрости. На верхней челюсти он может иметь до 5 канальных ходов. На нижней челюсти - до 3, но при лечении зуба выявляются дополнительные полости.

Каналы очень часто имеют неправильную форму, обычно они изогнутые и имеют узкий ход, что мешает пломбировать их.

Учитывая все вышесказанное, становится ясно, что такие зубные пространства имеют много особенностей, именно поэтому врач должен быть очень внимательным во время лечения, чтобы не упустить дополнительную такую полость.

Лечение

Лечение зубных каналов считается одной из самых сложных стоматологических процедур. Существует даже специальная отрасль, которая занимается этой проблемой – эндодонтия .

Основной целью этой процедуры является лечение внутренней части зуба – корневых каналов, которые заполнены пульпой. Пульпа – это мягкая ткань, в нее входят нервные волокна, лимфатические и кровеносные сосуды, соединительная ткань.

Процедура лечения канальных полостей позволяет сохранить зуб даже в тех случаях, при которых еще относительно недавно его приходилось удалять. Вероятность сохранения составляет не менее 80-90%, а в других случаях прибегают к хирургическим методом - с помощью резекции верхушки корня или же удаления.

Сложность процедуры состоит в том, что каналы труднодоступны для инструментов стоматолога, а также проблематично визуально контролировать ход процедуры.

Среди основных показаний для такого вида стоматологического лечения можно выделить воспалительные процессы, которые ведут к поражению мягких тканей в канальных полостях.

Диагностика с целью установления необходимости лечения проводится с помощью рентгеновских снимков или визуально.

Причиной таких воспалительных процессов могут служить различные стоматологические заболевания, чаще всего это пульпит или кариес. Также при периодонтите может понадобиться лечение каналов.

Симптомы при необходимости лечения каналов, обычно бывают такие: зубная боль или отек десны возле какого-нибудь зуба. Хотя при хронической форме заболевания, болевые ощущения могут и не наблюдаться, но при этом лечение каналов все равно потребуется.

Лечение зубных каналов состоит из таких этапов:

1. ввод анестезии (обычно с помощью инъекции в десну возле пораженного зуба);
2. отделение зуба от остальной ротовой полости с помощью коффедрама (специальная резиновая пленка, которая крепится на зубе посредством маленьких крючков);
3. Открытие зуба с помощью бормашины для получения доступа к воспаленной пульпе (на резцах отверстие делается со стороны языка или неба, на молярах и премолярах – на жевательной поверхности);
4. Очень аккуратно удаляется пораженная пульпа или ее остатки, с помощью специального инструмента, параллельно проводится обработка каналов медикаментозными препаратами;
5. Высушивание каналов с помощью специальных бумажных штифтов;
6. Пломбирование каналов различными материалами, обычно используют гуттаперчу (резиновая смола).

Длительность всей процедуры лечения напрямую зависит от сложности скравшейся клинической ситуации, а также от того, какие зубы лечатся, поскольку у всех них различное количество каналов. В среднем время процедуры от получаса до часа.

Успех данной процедуры будет зависеть от того, насколько качественно были вычищены зубные каналы, а также насколько герметично их запломбировали.

После завершения лечения каналов, коронковая часть зуба, восстанавливается с помощью различных материалов, чаще всего пломбированием.

В тех случаях, когда зубная коронка достаточно сильно разрушена, проводится пломбирование при помощи зубных штифтов . Для этого стоматолог проводит удаление части гуттаперчи из канала, для того, чтобы получить участок для установки штифта. После чего штифт крепится в канале зуба с помощью специального стоматологического цемента. После этого вокруг штифта налаживается пломбировочный материал, и восстанавливается анатомическая форма зуба.

Пломбирование коронки зуба проводится сразу после того, как пломбируют каналы или в следующем приеме.

После процедуры

После процесса лечения каналов в течение некоторого времени пациента может беспокоить зубная боль, особенно выраженная при надавливании на пломбированный зуб, а также общее недомогание и неприятное чувство дискомфорта в полости рта.

В некоторых случаях после проведения процедуры еще несколько дней возможна повышенная чувствительность зубов к температурным изменениям и химическим раздражителям. Поэтому не рекомендуется подвергать вылеченный зуб сильным нагрузкам. Через несколько дней все неприятные ощущения должны пропасть.

Если боли достаточно интенсивные, то можно принять обезболивающие средство.

В том случае, если болевые ощущения не пропадают в течение длительного времени, то необходимо повторно обратится к врачу-стоматологу, поскольку есть вероятность, что лечение провелось не корректно, также это может быть причиной каких-либо осложнений.

К примеру, это может быть признаком аллергической реакции на компоненты материала, который применялся для пломбирования. Кроме боли в таких случаях проявляются и другие признаки аллергической реакции: появление сыпи, зуд. При появлении таких симптомов необходимо установит, каким компонентом вызвана реакция, после заменить пломбу новой, не содержащей аллергена.

Также если пломбу поставили недавно, то есть вероятность, что она может выпасть из-за некачественной подготовки полости. Причиной этого может быть то, что стенки зуба были недосушены или наоборот пересушены. Кроме того, вероятно повреждение пломбы при жевании, если пациент пренебрег рекомендациям врача, и поел раньше, чем через два часа после процедуры. Поэтому очень важно следовать всем указаниям врача-стоматолога.

Система корневых каналов в зубе представляет собой своего рода туннель, через который проходят питательные вещества и нервные окончания. Заполнено пространство каналов пульповой тканью, которая состоит из комплекса коллагена с лимфатическими и кровеносными сосудами, нервными волокнами. При развитии кариозного процесса с поражением твердых тканей вплоть до пульповой камеры, создаются условия для быстрого распространения инфекции по системе каналов. Тактика лечения врача стоматолога упирается на клинические данные и то, сколько каналов в зубе.

Особенности органа

В процессе онтогенеза уже во внутриутробный период происходит закладка молочных и постоянных зубов. Во время развития плода, параллельно с общим ростом, увеличением массы тела и усложнением строения органов и систем, совершенствовании их, происходит минерализация молочных. Постоянная группа начинает подвергаться процессу увеличения минерального компонента в составе в первый месяц жизни.

Молочные зубы или, как их еще называют «временные» (срок службы ограничен), представлены резцами (центральный, латеральный), клык, первый моляр и второй. Итого по 5 с каждой стороны от центральной линии на верхней и нижней челюсти. Центральная линия, она же «центральная ось», проходит по верхушке носа, между центральными резцами, и до верхушки подбородка. На верхней и нижней челюсти должно быть в норме к 3 годам по 10 зубов.

В зубах постоянной группы присутствуют особенности в анатомической форме и количестве. Это связано с тем, что в процессе роста ребенка происходит параллельно с небольшими изменениями в черепе также и развитие челюсти. Зубная дуга увеличивается в размере, нижняя челюсть сдвигается вниз и вперед. Представлена постоянная группа резцами (центральный, латеральный), клык, премоляр (малый коренной: 2 единицы), моляр (большой коренной: 3 единицы). Итого по 8 с каждой стороны от центральной линии. В норме 28 зубов, за исключением последних «мудрых» должны полностью прорезаться к 15 годам. Оставшиеся восьмерки (последние большие коренные) прорезаются после 18 лет.

Что для временной группы, что для постоянной характерно наличие некоторой схожести в анатомическом строении. Зубной орган состоит из наружной и внутренней части. Наружная нам видна при улыбке или при осмотре ротовой полости самостоятельно в зеркале или когда врач стоматолог осматривает в кресле на приеме. Внутренняя часть погружена в кость и прочно фиксируется за счет связочного аппарата пародонта.

Если посмотреть на изолированный от полости рта зуб, то можно увидеть, что состоит он из трех частей:

• Коронка;
• Шейка;
• Корень.

Коронка видна при внешнем осмотре. Корни в норме погружены в кость челюсти. Шейка занимает промежуточное положение и в основном к ней происходит прикрепление связок пародонта. Изнутри шейка (погруженная в кость) покрыта цементом и именно к нему происходит прикрепление связочного аппарата.

Внутреннее строение

Зубной орган способен выполнять свою функцию за счет особенностей тканей, присутствующих в его составе. Снаружи этот орган покрыть эмалью, самой крепкой твердой тканью. Толщина эмали весьма различна, в зависимости от группы зубов и нахождение органа в челюстной дуге. После эмали следует дентин. Эта ткань занимает большую площадь из твердых структур зуба. Через дентин проходят нервные волокна, количество которых увеличивается к границе с пульповой камерой.

Внутри зуб полый. Если примерно разделить зуб, то можно выявить, что корневой канал зуба начинается от пульповой камеры, которая в большом объеме представлена внутри коронки. Место сужения из пульповой камеры в канал называют устьем. Количество каналов в одном корне зуба может быть различным. При этом также необходимо отметить, что у разных групп зубов есть и особенности по строению внутренней части зуба.

У молочных зубов слой эмали тоньше и менее минерализован, по сравнению с постоянными. Этим можно объяснить быстрое распространение кариозного процесса вглубь зуба. Дентин временных рыхлый и также больше представлен органической матрицей. Полость корневых каналов широкая, апикальное отверстие (или верхушка зуба) находится на выходе из корневых каналов в периодонтальную область. Стадия формирования верхушки заканчивается только спустя три года от момента прорезывания. Однако при травме, поражении пульповой ткани воспалительным процессом на фоне инфекции или иного фактора, завершения этого этапа не происходит. Чтобы закрылась верхушка должно быть введено кальцийсодержащее вещество, за счет которого осуществляется необходимая для данного этапа минерализация.

Система разветвлений

Почему же важно знать, сколько каналов в зубе? Конечно, простому обывателю этот вопрос не представляется важным, однако для врача стоматолога, непосредственно занимающегося лечением проблемы зубов, имеющих осложненный кариес (пульпит, периодонтит), знания анатомического строения крайне важны. Ведь даже если инфекционный процесс только частично затронул зубные каналы, к примеру, в области верхней трети, расположенной рядом с устьем, обработка должна быть проведена качественно и желательно всей системы. Крайне редко и только по показаниям допускается совершение ампутации: изъятие пульпы из камеры и частично в области устьев, с наложением лечебной и изолирующей прокладки на сам канал.

В молочных зубах представлена следующая система:

• Резцы: и центральный и латеральный имеют по одному каналу;
• Клык: один длинный и широкий канал;
• Первый и второй моляр: как правило, по два.

Для постоянной группы:

• Резцы: центральный и боковые по 1 каналу (2 могут быть на нижней);
• Клык: 1;
• Первый премоляр: 2 наверху, 1 внизу;
• Второй премоляр: по 1 на каждой из челюстей;
• Третий моляр: в основном 3, однако на верхней челюсти могут быть 4 и более.

Приведенные сведения по количеству каналов можно считать усредненными, поскольку этот показатель собран из общего числа ранее обследованных в стоматологии людей. Существуют индивидуальные особенности строения как зубов по внешней структуре, так и по внутренней. Выход каналов из корня зуба осуществляется через апикальное отверстие. Для того чтобы врачу было проще опираться на то, какое количество каналов представлено в зубе, используются и другие методы диагностического определения.

На приеме у врача

Врач стоматолог эндодонтист непосредственно лечит каналы зуба, расположенные в корне. Восстановительную часть, а именно, реставрацию коронки выполняет врач терапевт, или узко специализирующийся стоматолог на восполнении видимой при улыбке части зуба.

Для того чтобы определиться с уровнем расположения устьев врач стоматолог использует различные приемы. На первоначальном этапе, когда будет выявлено значительное разрушение коронки зуба, специалист проводит также рентгеновское обследование ткани. На прицельной контактной рентгенограмме видно топографию расположения каналов. Использование табличного метода не всегда является информативным и точным, поскольку существует изменения в строении канала уже внутри полости корня. По классификации Вертуччи может быть и раздвоение и растроение каналов, при этом система может сливаться в единую точку в области апикального отверстия.

Для облегчения выявления каналов врач использует в процессе создания доступа специальные жидкости. После установления диагноза, начинается лечение. Терапия больного зуба заключается в препарировании, раскрытии полости, ампутации коронковой пульпы, расширение полости. Затем тщательно проводится антисептическая обработка (3% раствор пероксида водорода, 2% раствор хлоргексидина биглюконата), высушивание. Накладывают на некоторое время жидкость для расширения и выявления устьев на основе солей ЭДТА (20%).

В процессе обработки применяются ручные, машинные эндодонтические инструменты, с совместным или попеременным использованием химических препаратов, растворяющих смазанный слой изнутри дентина, остатки пульповой ткани (3–5% раствор гипохлорита натрия). При этом полагаться только на анатомическое строение системы каналов, исходя из данных таблиц, рентгеновских исследований, не следует. Зачастую существуют дополнительные микроканальцы, которые отходят от основных каналов и идут в сторону дентиноэмалевой границы или апекса. Каналы не всегда бывают доступны для обработки. Могут отмечаться участки сужения, расширения, искривления.

После того, как корневые каналы зубов были тщательно обработаны, приступают к высушиванию и пломбированию. Заполнить пространство каналов можно при помощи пасты, гуттаперчи. Гуттаперча - особый материал, который при нагревании расплавляется и образует тягучую массу, заполняющая все микропустоты зуба. Адекватная герметизация позволит предупредить риск возможного повторного инфицирования.

Почему важно понимать о системе разветвлений в зубе

Простому обывателю кажется, что боль в глубине зуба может и не побеспокоить. Однако при нарушении гигиены полости рта, увеличении потребления быстроусвояемых углеводов, отсутствии планового медосмотра и санации полости рта у специалиста, может привести к развитию кариеса. Кариес - процесс, затрагивающий твердые ткани зуба (эмаль, дентин). При глубоком проникновении инфекция из дентина переходит по системе микроканальцев в полость зуба, а именно в пульповую камеру. Возникает пульпит.

Пульпит характеризуется быстрым воспалительным отеком, разрывом сосудисто-нервного пучка. При отсутствии лечения процесс быстро проходит по системе каналов в апикальную область. Тем самым провоцируя периодонтит. У каждого из заболеваний твердых тканей зуба не осложненного (кариес) и осложненного (пульпит, периодонтит) имеются свои особенности по симптоматике, клинической картине, и, соответственно, лечению. Тактика врачевания уточняется специалистом в каждом случае индивидуально. Если после пломбирования боль сохраняется, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Это важно, поскольку могли быть сделаны ошибки в процессе постановки диагноза, лечении или не учтено состояние больного.

zubi.pro

Эндодонтия — раздел стоматологии, изучающий строение и функцию эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба при травме, патологических изменениях в пульпе, периодонте и по другим различным показаниям.

Эндодонт — комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Пульпа и дентин имеют связь через отростки одонтобластов, которые заполняют дентинные канальцы (рис. 9.1).

Клиницисты к эндодонту относят и пульпоапикальный комплекс, включающий в себя апикальный периодонт с цементом, кортикальную и губчатую кость, прилежащие к верхушке корня зуба.

Знание топографии полости зуба, принципов препарирования полости зуба и корневых каналов с применением современных инструментов и методик, материалов для пломбирования корневых каналов является залогом успешного эндодонтического лечения и расширяет показания для сохранения зубов.

Рис. 9.1. Схема взаимоотношения одонтобластов и дентина

Рис. 9.2. Зуб, полость зуба

Рис. 9.3. Микрофотографии верхушечных отверстий

Полость зуба (cavum dentis)

Ее коронковая часть (cavum coronale) по своему строению повторяет анатомическую форму коронки зуба, а форма корневых каналов — форму корней зубов (рис. 9.2).

Полость зуба сообщается с периодонтом через основной корневой канал и дополнительные корневые каналы. Открываются дополнительные каналы в основном в области верхушки корня, либо в средней трети корня, а также в области бифуркации (в молярах) (рис. 9.3, 9.4).

Помимо знания анатомии различных групп зубов, необходимо учитывать возрастные изменения в строении полости зуба, а также влияние патологических процессов на ее состояние.

Рис. 9.4. Верхушка зуба:

а — рентгенологическая верхушка

б — физиологическая верхушка

в — апикальная часть канала

г — цемент зуба

д — дентин зуба

е -анатомическая верхушка

Полость зуба во временных зубах детей отличается большим размером, широкими каналами и верхушечными отверстиями.

В течение жизни человека изменяется форма и размер полости вследствие пластической деятельности одонтобластов — строителей дентина. Нередко у пожилых людей коронковая часть полости зуба уменьшается в размерах, а иногда совсем исчезает. Устья каналов и сами каналы становятся суженными.

Центральный резец верхней челюсти

Коронковая часть полости зуба образована губной, небной и двумя боковыми стенками, имеет вид сдавленной в вестибулярнонебном направлении треугольной щели. Свод полости определяется на уровне средней трети коронки зуба с тремя углублениями, направленными к режущему краю. По направлению к корню коронковая полость суживается и переходит в одиночный корневой канал. Канал центрального резца верхней челюсти широкий, на поперечном срезе — округлой формы.

Боковой резец верхней челюсти

Коронковая часть полости зуба имеет вид треугольника. Самая широкая ее часть находится в области шейки зуба. Свод полости зуба определяется по линии средней трети коронки,

имеет три углубления, направленные к режущему краю, соответственно его бугоркам. Канал сжат с боков, несколько уже, чем в центральных резцах. На поперечном срезе канал вытянут в вестибулярнонебном направлении и имеет овальную форму. Часто верхушка корня и корневого канала слегка искривлена в небном направлении. В 1 % случаев встречается дополнительный канал.

Клык верхней челюсти

Полость зуба имеет веретенообразную форму. На уровне середины коронки полость расширяется, а на уровне шейки имеет наибольший размер. Затем полость зуба без видимых границ переходит в широкий корневой канал. На поперечном срезе он имеет вид овала, вытянут в щечно-небном направлении. Часто корень и корневой канал в об

Центральный резец нижней челюсти

Полость зуба напоминает треугольник. Свод полости зуба располагается близко к режущему краю.

Коронковая часть полости плавно переходит в корневой канал. Поскольку корень зуба сжат в медиолатеральном направлении, полость зуба на поперечном распиле имеет овальную или щелевидную форму. Канал узкий, часто плохо проходимый.

Боковой резец нижней челюсти

Полость зуба несколько больше полости зуба центрального резца. Канал овальной формы, вытянут в вестибулярно-язычном направлении. Основное отличие от центрального резца в том, что у бокового резца канал более широкий, нередко обнаруживаются два канала — вестибулярный и язычный.

Клык нижней челюсти

Полость зуба, как и сам зуб, имеет веретенообразную форму. В своде имеется углубление соответственно режущему бугру. На уровне середины коронки полость расширяется. Наибольшего размера она достигает в области шейки зуба, плавно переходя в корневой канал. На поперечном срезе канал имеет овальную форму, сжат в медиолатеральном направлении. Нередко встречается два канала — щечный и язычный.

Правый премоляр верхней челюсти

Коронковая полость зуба сжата в переднезаднем направлении, имеет форму щели, вытянутую в щечно-небном направлении. В ней различают: свод полости зуба, дно и 4 стенки. Свод полости располагается на уровне шейки зуба, имеет два выступа, соответственно щечному и небному бугру. Щечный выступ

выражен больше. Дно полости зуба имеет седловидную форму и располагается значительно выше шейки зуба, под десной. По краям дна полости зуба располагаются устья щечного и небного каналов воронкообразной формы. Каналы труднопроходимые, однако небный канал более широкий, прямой, щечный — более узкий, изогнутый. В 2 — 6 % случаев встречается 3 канала: два щечных (передний и задний) и один небный.

Второй премоляр верхней челюсти

Коронковая полость этого зуба напоминает полость первого премоляра, сжата в переднезаднем направлении, имеет форму щели, вытянутую в щечно-небном направлении. Свод полости располагается на уровне шейки зуба. Коронковая полость без резкой границы переходит в прямой, хорошо проходимый корневой канал, устье которого располагается в центре полости. В 24 % случаев второй премоляр верхней челюсти может иметь два канала (щечный и небный), которые могут соединяться и открываться одним или двумя верхушечными отверстиями.

Первый премоляр нижней челюсти

Коронковая полость зуба овальной формы, сужена в переднезаднем направлении. В своде полости имеется два углубления, большее соответствует большему щечному бугру, меньшее — язычному. Наибольший размер полости наблюдается ниже шейки зуба. Постепенно сужаясь, полость зуба переходит в один проходи-

мый канал. Возможно наличие двух каналов (щечного и язычного), которые могут соединяться и открываться одним или двумя верхушечными отверстиями.

Второй премоляр нижней челюсти

Коронковая полость зуба округлой формы. В своде полости имеется два равномерных углубления, соответственно щечному и язычному бугру. Постепенно сужаясь, полость коронки зуба переходит в один хорошо проходимый канал.

Первый моляр верхней челюсти

В коронковой части полости зуба, повторяющей форму коронки, различают: свод, дно полости и 4 стенки (щечную, небную, переднюю и заднюю). На поперечном срезе полость зуба имеет форму ромба. Свод полости располагается на границе верхней и средней трети коронки зуба, имеет углубления, соответственно жевательным буграм. Большее углубление соответствует большему переднему щечному бугру. Дно полости зуба слегка выпукло и располагается на уровне шейки зуба или несколько выше ее, под десной. На дне полости зуба имеется три устья корневых каналов: переднего щечного, заднего щечного и небного, которые при соединении образуют треуголь-

ник. Основание последнего образовано линией, соединяющей устья щечных каналов, а вершина — небного. Самый длинный, небный канал, как правило, прямой, хорошо проходимый, овальной формы.

Щечные каналы узкие, искривленные, обычно трудны для инструментальной обработки. Нередко в переднем щечном корне имеется четвертый канал. Как правило, он имеет узкое устье, трудно доступен для инструментальной обработки. В ряде случаев он изолирован, а иногда в области верхушки зуба сливается с основным каналом и заканчивается одним апикальным отверстием.

Второй моляр верхней челюсти.

Различают 4 варианта строения полости зуба, соответственно четырем вариантам анатомической формы его коронки. Наиболее часто встречаются первый и четвертый вариант строения полости зуба.

Первый вариант: строение полости повторяет форму полости первого моляра верхней челюсти.

Второй и третий варианты встречаются более редко. Полость зубов в этих вариантах имеет форму ромба, вытянутую в переднезаднем направлении.

Устья каналов сближаются и расположены почти на одной прямой линии. Свод полости зуба во втором варианте имеет 4 углубления соответственно четырем буграм. Переднее щечное углубление более выражено. Свод полости в третьем варианте имеет 3 углубления, соответственно трем буграм, переднее щечное углубление также наиболее выражено. Четвертый вариант строения полости зуба имеет треугольную форму, соответственно трехбугорковой форме жевательной поверхности. Свод полости проецируется на уровне шейки зуба и имеет три углубления, соответствующие буграм. Переднее щечное углубление более выражено. Дно полости зуба второго моляра верхней челюсти располагается выше уровня шейки зуба. Корневых канала три: два щечных (передний и задний), один небный. Небный канал широкий, хорошо проходим, щечные — узкие, искривлены, часто имеют боковые ответвления.

Третий моляр верхней челюсти

Коронковая полость зуба по строению вариабельна, как и сам зуб, часто напоминает форму полости зуба первого или второго моляра верхней челюсти с тремя каналами (два щечных и один язычный). Возможно наличие более трех корневых каналов. Нередко каналы сливаются в один канал. Из-за особенностей строения и плохого доступа третий моляр представляет особые трудности при эндодонтическом лечении.

Первый моляр нижней челюсти

Коронковая полость этого зуба имеет свод, дно и 4 стенки (щечную, язычную, переднюю и заднюю). Свод полости располагается на границе средней и нижней трети коронки зуба и имеет 5 углублений, соответственно пяти буграм жевательной поверхности. Переднее щечное углубление наиболее выражено. Дно полости зуба имеет форму прямоугольника, вытянутую в переднезаднем направлении. Располагается на уровне шейки зуба или несколько ниже и имеет выпуклую поверхность. На дне полости зуба имеется 3 устья корневых каналов. В переднем корне расположены 2 канала, в заднем — один канал. Вход в передний щечный канал располагается непосредственно под одноименным бугром. Входы в передний язычный и задний каналы расположены под продольной фиссурой, разделяющей щечные и язычные бугры. Устья каналов образуют треугольник с вершиной в устье заднего канала. Передние каналы узкие, особенно передний щечный. Задний канал — широкий, хорошо проходим. Нередко зуб имеет 4 канала, из которых 2 расположены в переднем корне, а 2 других — в заднем корне. Устья каналов в этом случае образуют четырехугольник.

Второй моляр нижней челюсти.

Полость зуба напоминает форму полости зуба первого моляра нижней челюсти. Однако свод полости имеет 4 углубления, соответственно четырем буграм на жевательной поверхности. По сравнению с первым моляром нижней челюсти полость зуба имеет меньшие размеры и расстояние между устьями корневых каналов меньше за счет сближения переднего и заднего корней.

Третий моляр нижней челюсти

Полость зуба по строению вариабельна, повторяет форму

самого зуба, часто напоминает строение полости зуба первого или второго моляров нижней челюсти. Однако количество каналов непостоянно ввиду разнообразия количества и расположения корней. Нередко корни срастаются с образованием одного канала.

Параметры зубов

(Мамедова Л.А., Олесова В.Н., 2002)

Таблица 9.1.

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Топография устьев корневых каналов

Обозначения каналов:

1 — небный

2 — передний щечный

3 — задний щечный

4 — щечный

5 — передний язычный

6 — передний щечный

7 — задний

Рис. 9.5. Схема расположения устьев корневых каналов

Рис. 9.6. Топография устьев корневых каналов (красным цветом обозначена раскрытая полость зуба)

studfiles.net

Структура твердых тканей, окружающих пульпарную камеру, имеет многочисленные конфигурации и формы. Тщательное знание анатомии зуба, точная интерпретация аксиальных рентгенограмм, должный доступ препарирования и внимательное исследование внутренней анатомии зуба являются необходимыми условиями для успешного исхода лечения. Увеличение и освещение - вспомогательные средства, которые должны быть использованы для достижения этой цели. Эта статья описывает и иллюстрирует анатомию зубов и дискутирует на тему влияния анатомии зуба на эндодонтическое лечение. Глубокое понимание сложной системы корневых каналов является необходимым условием осознания принципов и проблем формирования и очищения, определения апикальной границы и объема препарирования, а также для успешного выполнения микрохирургических операций.

Важно отчетливо представлять себе и знать соотношение внутренней анатомии до проведения эндодонтического лечения. Тщательная оценка двух или более периапикальных рентгенограмм является обязательным условием. Эти угловые рентгенограммы обеспечивают врачей необходимой информацией об анатомии корневых каналов. Martinez-Lozano и др. исследовали влияние угла наклона рентгеновской трубки на точность определения анатомии корневых каналов в премолярах. Они обнаружили, что при съемке на 20 и 40 градусов число корневых каналов, наблюдаемых в первом и втором премоляре ВЧ и первом премоляре НЧ совпало с фактическим количеством корневых каналов. В случае второго премоляра НЧ только 40 градусный горизонтальный угол отражает корректную морфологию корневых каналов. Особая важность тщательной оценки каждой рентгенограммы, проведенной до и во время процедуры лечения каналов была подчеркнута Friedman и др. В клиническом случае, описывающем пятиканальный первый моляр НЧ, эти автор подчеркивает, что именно рентгенографическое исследование способствовало признанию сложной анатомии каналов. Они предостерегают, что любая попытка разработки техник, требующих меньшего количества рентгенограмм, увеличивает риск упустить информацию, влияющую на успех лечения.

Рентгенограммы, однако, не всегда отражают должную анатомию корневых каналов, особенно, когда исследуется только одна щечно-лингвальная проекция. Nattress и др. провели рентгенографию 790 удаленных нижних резцов и премоляров с целью оценить частоту встречаемости бифуркации канала в корне

stomweb.ru

Сколько корней имеет каждый зуб?

Корень размещается под десной, ниже поверхности шейки и составляет примерно 70% органа. Количество жевательных органов и присутствующих на них корней не тождественно. Разработана система, согласно которой выясняют, сколько имеется корней, например, у 6 зуба сверху или зуба мудрости.

Сколько корней у зубов взрослого человека? Их численность у каждой жевательной единицы зависит не только от ее положения, но и наследственных факторов, возраста человека, расовой принадлежности. У монголоидов, негроидов корней на один больше, чем у европеоидов, да срастаются они чаще.

Стоматологи каждый жевательный орган пронумеровали. Если рассечь зрительно челюсть по вертикали так, чтобы линия сечения прошла через середину черепной коробки, то слева и справа от нее будут центральные резцы. От этой области нумеруются органы по направлению к ушам. Если придерживаться этого принципа классификации, то корневая система жевательных органов взрослого индивидуума такова.

• №1 и №2 именуются резцами, №3 – это клыки, а №4 и №5 называются малыми коренными. Они растут на верхней и нижней челюстях и наделены одним корнем в виде конуса.
• №6 – 7 и №8, расположенные вверху, называются большие коренные и зуб мудрости. Каждый из них обладает тремя основаниями. Эти же единицы, но имеющиеся на нижней челюсти, могут иметь по два корня, кроме органа №8. У него их три, а в некоторых случаях и четыре.

Эта информация имеет отношение к корневой системе взрослых людей. А что же дети, каково количество корней у молочных зубов, есть ли они вообще? Многие люди думают, что молочные зубки их не имеют вовсе. Это неправда. Они обладают основаниями численностью от одного до трех, при их помощи органы цепляются за челюсть, однако, к моменту выпадения корни исчезают, порождая ошибочное мнение, что их вообще не существовало.

Сколько каналов находится в зубах?

Количество каналов в человеческих зубах не тождественно числу корней. В резце их два или три, а может быть и один, но разделяющийся на два. У каждого человека структура зубной корневой системы уникальна. Точное количество углублений определяется при помощи рентгеновского снимка. Никаких строгих правил в стоматологии на этот счет не установлено, а информация о количестве каналов формируется в процентном соотношении.

Верхние и нижние органы не похожи друг на друга. В резцах и клыках верхней челюсти по одному углублению. Центральные резцы нижней челюсти встречаются двухканальные. В 70 % случаев он один, а в оставшихся 30% – два.

Второй резец нижней челюсти у 50% взрослых людей 2 канала, клык нижний в 6% случаев – 1, а во всех остальных аналогичен второму резцу.

В четвертой по счету единице, именуемой еще первым премоляром и находящейся вверху, три углубления. Однако 4 верхний трехканальный зуб встречается достаточно редко, всего у 6 % людей. В 9% случаев он один, в остальных случаях – два. Аналогичная четверка снизу не имеет более двух каналов, чаще в ней он встречается в единственном числе.

Сколько присутствует каналов в верхнем 5 по счету зубе? У пятерки, называемой вторым премоляром, соотношение аналогично описанному выше. Вверху единицы с тремя углублениями попадаются у 1% индивидуумов, с двумя – у 24%, у остальных – с одним. Внизу второй премоляр можно встретить чаще всего одноканальный.

Сколько каналов можно найти в 6 верхнем зубе? У шестерки на верхней челюсти их в одинаковом долевом соотношении может быть три или четыре.

Сколько имеется каналов в 6 нижнем зубе? Внизу иногда попадаются шестерки с двумя углублениями, в 60 % случаев – с тремя, в остальных речь идет о четырехканальных зубах.

Сколько каналов в 7 по счету зубе? На челюсти вверху в 70% случаев он наделен тремя углублениями, в оставшихся 30% в зубе присутствуют 4 канала. В семерке снизу процентное соотношение аналогичное.

Равно ли количество корней числу каналов? Нет, это не так. Последние имеют ответвления, они могут раздваиваться возле пульпы. В одном корне их часто бывает по 2.

В районе апекса они имеют свойство раздваиваться, тогда у корня образуется пара верхушек.

Количество каналов зуба мудрости

Сколько каналов можно обнаружить у зуба мудрости? Орган №8 считается неординарным. Если зуб мудрости расположен вверху, он может иметь и пять углублений, а внизу – не более трех. В редких случаях бывает и большее количество каналов.

Нередко восьмерка доставляет своему обладателю немало хлопот. Когда зуб мудрости начинает резаться, возникает сильная боль. В том случае, если он неверно расположится, появляются интенсивные боли. Для чистки зуба мудрости показано применение особой щетки, поскольку добраться до него непросто. У зуба мудрости углубления часто узкие, неправильной конфигурации, что затрудняет проведение лечебных и диагностических манипуляций.

Зачем зубу нерв?

Содержимое зубных каналов охвачено сетью нервных волокон, группирующихся в ветви. Каждое основание наделено ветвью нерва, а зачастую сразу несколькими, ветвь может разделяться вверху.

Сколько нервов имеется в коренном зубе? Это напрямую зависит от числа имеющихся в нем корней и каналов.

Нервные волокна оказывают влияние на развитие и рост зубов, обеспечивают их чувствительность. Присутствие нервов позволяет жевательному органу быть не просто куском кости, а живым органом.

Зубная математика – дело очень увлекательное. В сравнении со стоимостью стоматологических манипуляций каждый моляр оказывается на вес золота.

proekt-n.ru

Передние временные зубы

Форма корневого канала временного резца соответствует форме его корня. Зачаток постоянного зуба находится более язычно и апикально по отношению к временному переднему зубу. Благодаря такому расположению зачатков постоянных зубов, резорбция корней временных резцов и клыков начинается с язычной поверхности верхушечной трети корня.

Верхние резцы

Корневые каналы верхних центральных и боковых временных резцов имеют слабо выраженную овальную форму. В норме в этих зубах имеется один канал, без бифуркации. Апикальные дополнительные и латеральные каналы встречаются редко.

Нижние резцы

Корневые каналы нижних центральных и боковых временных резцов уплощены в мезио-дистальной плоскости. Иногда имеются бороздки, указывающие на возможное разделение на два канала. Менее чем в 10% случаев имеются два канала, встречаются латеральные или дополнительные каналы.

Верхние и нижние клыки

Корневые каналы верхних и нижних временных клыков по форме схожи с внешними очертаниями корня, напоминая закругленный треугольник с основанием на вестибулярной поверхности. Иногда просвет канала уплощен в переднезаднем направлении. Система корневых каналов клыков наиболее простая из всех временных зубов, при эндодонтическом лечении эти зубы создают меньше всего проблем. Раздвоение каналов в норме не встречается. Латеральные и дополнительные каналы встречаются редко.

Временные моляры

Обычно временные моляры обладают таким же количеством и расположением корней, как соответствующие постоянные моляры. У верхних моляров три корня – два щечных и один небный, у нижних моляров два корня – мезиальный и дистальный. Корни временных моляров тонкие и длинные, относительно длины и ширины коронковой части. Они расходятся в стороны, что позволяет разместиться между корнями развивающемуся зачатку постоянного зуба. К моменту окончания формирования корней временных моляров каждый корень имеет только один канал. Последующее внутреннее отложение дентина может привести к разделению пространства на два канала или более. Во время этого процесса между каналами остается сообщение, которое может остаться и после окончания формирования корня, в виде перешейка или щелей.

Наиболее вариабельна морфология корневых каналов в мезиальном корне верхних и нижних временных моляров. Изменение формы начинается в области верхушки, где появляется тонкий перешеек между щечной и язычной стенками апикальной части канала. При дальнейшем отложении заместительного дентина может произойти полное разделение корневого канала на два или более индивидуальных канала. Множество тонких ответвлений и нитевидных сообщений образуют соединительную сеть между щечной и язычной стенками капала

Подобные морфологические отличия встречаются и в дистальных и небных корнях, но в меньшей степени. Довольно часто, в 10-20% случаев, во временных молярах встречаются дополнительные каналы, боковые каналы и апикальные ответвления пульпы.

Резорбция корней временных моляров обычно начинается с внутренней поверхности или в области фуркации. Влияние резорбции на анатомию корневых каналов временных зубов детально описано ниже.

Верхний первый временный моляр

Верхний первый временный моляр имеет от двух до четырех каналов, форма которых более или менее соответствует внешним очертаниям корней (с множеством отклонений). Небный корень обычно бывает круглым, он длиннее, чем щечные корни. Наличие двух каналов в мезиально-щечном корне встречается приблизительно в 75% случаев.

Примерно в трети случаев происходит срастание небного и дистально щечного корней. В таких зубах чаще всего имеется два отдельных канала с очень тонким перешейком между ними. Между каналами могут располагаться островки дентина, с множеством соединительных щелей и анастомозов.

Верхний второй временный моляр

Верхний второй временный моляр имеет от двух до пяти каналов, форма которых более или менее соответствует внешним очертаниям корней. Капал мезиально-щечного корня обычно (в 85-95% случаев) раздваивается, или в нем содержится два отдельных канала.

Возможно срастание небного и дистально-щечного корней. В таком случае корни могут иметь общий канал, два отдельных канала, или два канала с узким перешейком, дополнительными островками и множеством анастомозов между ними.

Нижний первый временный моляр

Нижний первый временный моляр обычно имеет три канала, форма которых более или менее соответствует внешним очертаниям корней, однако число каналов может насчитывать от двух до четырех. Сообщалось, что примерно в 75% случаев медиальный корень содержит два канала, в то время как дистальный корень содержит более одного канала только в 25% случаев.

Нижний второй временный моляр

Нижний второй временный моляр может иметь от двух до пяти каналов, но чаще всего их три. Приблизительно в 85% случаев медиальный корень содержит дна канала, в то время как дистальный корень содержит более одного канала только в 25% случаев.

Диагностика

Прежде, чем начать какие-либо лечебные манипуляции, необходимо провести всестороннее клиническое и рентгенологическое исследование. Также нужно тщательно собрать стоматологический и медицинский анамнез. Для полноценной диагностики необходимы прицельная и панорамная рентгенография. Обязательной частью осмотра является исследование твердых и мягких тканей с целью выявления патологических изменений.

В тех случаях, когда требуется лечение пульпы, диагностика имеет решающее значение и определяет характер лечения. Если состояние пульпы не было определено до лечения, и необходимость лечения пульпы возникла в процессе вмешательства, адекватная постановка диагноза становится невозможной.

Для точной диагностики состояния воспаленной пульпы не существует достоверных клинических методов. Определить степень воспалительного процесса в пульпе невозможно, не прибегая к гистологическому исследованию. Диагностика состояния пульпы при ее обнажении у детей затруднена, нет устойчивого соответствия между клиническими симптомами и гистопатологическим состоянием.

Хотя общепризнано, что диагностические тесты не дают возможности оценить степень воспаления пульпы временных и постоянных зубов с незавершенным формированием корней, их всегда необходимо проводить, что бы собрать максимальный объем информации до лечения.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование необходимо для выявления кариеса и патологических изменений в периапикальных тканях. Чтение рентгенограмм у детей затрудняется физиологической резорбцией корней временных зубов и незаконченным формированием постоянных. Если врач недостаточно хорошо ориентируется в особенностях рентгенодиагностики у детей, или если качество рентгенограмм недостаточно хорошее, возможна неправильная интерпретация снимков, когда нормальные анатомические особенности принимают за патологические изменения

Рентгенограммы не всегда помогают выявить патологию периапикальных тканей, по рентгенограмме нельзя также точно определить глубину кариозной полости. То, что на снимке выглядит, как интактный барьер из вторичного дентина, покрывающий пульпу, на самом деле может оказаться перфорированным или неравномерно обизвествленным кариозным дентином, покрывающим воспаленную пульпу.

Наличие дентиклей внутри пульпы имеет большое течение для диагностики ее состояния. Слабое хроническое раздражение пульпы стимулирует формирование заместительного дентина. Если воспаление острое и носит стремительный характер, защитный механизм не успевает сработать, и вторичный дентин не откладывается. Когда патологический процесс достигает пульпы, она стремится выработать кальцифицированные массы вокруг зоны поражения. Наличие дентиклей всегда связано с процессом дегенерации коронковой пульпы и воспалением корневой пульпы.

Патологические изменения в периапикальных тканях временных моляров наиболее часто локализуются в области бифуркации или трифуркации корней, а не у верхушек. Патологическая резорбция корня и костной ткани является последствием обширной дегенерации пульпы. Даже при наличии подобных дегенеративных изменений пульпа может сохранять жизнеспособность.

При поражении пульпы временных зубов часто развивается внутренняя резорбция. Она всегда связана с интенсивным воспалением, и обычно возникает в корневых каналах моляров вблизи бифуркации или трифуркации корней. Поскольку корни временных моляров очень тонкие, резорбция должна быть достаточно выраженной, чтобы увидеть ее па рентгенограмме. Обычно в результате резорбции возникает перфорация корня. Если в результате внутренней резорбции произошла перфорация корня, временный зуб не подлежит лечению. Методом выбора является удаление зуба.

Пломбирование каналов временных зубов

Материал для пломбирования каналов временных зубов должен быть рассасывающимся, чтобы он рассасывался одновременно с резорбцией корней, не препятствуя прорезыванию постоянного зуба. Большая часть сообщений в американской литературе касается применения с этой целью цинк-оксид-эвгеноловых цементов, в то время как в других странах используются пасты на основе йодоформа (KRI paste, Pharmachemic AG, Цюрих, Швейцария) или цинк-оксид-эвгеноловые пасты. Антибактериальная активность пасты KRI ниже, чем у оксида цинка с эвгенолом, в то время как ее цитотоксичность при прямом и непрямом контакте с клетками такая же или выше, чем у оксида цинка с эвгенолом. Пломбировочным материалом выбора является цинк-оксид-эвгеноловый цемент без катализатора. Отсутствие катализатора необходимо, чтобы обеспечить достаточное рабочее время для заполнения каналов. Применение гуттаперчи или серебряных штифтов для пломбирования каналов временных зубов противопоказано.

Пломбирование каналов временных зубов обычно проводится без анестезии. Такая методика предпочтительна, поскольку реакция пациента служит индикатором достижения верхушечного отверстия. Однако иногда нужно обезболить десну аппликацией раствора анестетика, чтобы безболезненно установить зажим коффердама.

Цинк-оксид-эвгеноловый цемент замешивается до густой консистенции и вносится в полость зуба пластиковым инструментом или каналонаполнителем. Материал конденсируется в каналах плагерами или каналонаполнителями. Можно использовать в качестве поршня ватный шарик, удерживаемый брашнами пинцета, проталкивая в каналы пломбировочный материал. Также эффективно применение эндодонтического шприца для введения цинк-оксид-эвгенолоного цемента в каналы. При изучении качества заполнения каналов и апикальной обтурации не обнаружено статистически значимых различий между каналами, запломбированными каналонаполнителем, эндодонтическим шприцем или плагером.

Независимо от методики пломбирования, важно избегать выведения пломбировочного материала за верхушку корня, в периапикальные ткани. Сообщалось о гораздо большей вероятности неудачного исхода при чрезмерном пломбировании цинк-оксид-эвгеноловым цементом, чем при заполнении канала точно до верхушки или слегка не доходя до нее. Адекватность обтурации выверяется с помощью рентгенограмм.

Если небольшое количество цинк-оксид-эвгенолового цемента все же выведено за верхушку корня, его оставляют, поскольку этот материал рассосется. Сообщалось, что дефекты подлежащих постоянных зубов не связаны с выведением цинк-оксид-эвгенолового цемента за верхушку.

После того, как каналы заполнены удовлетворительно, в полость зуба вводится быстротвердеющий, временный цемент или стеклоиономерный цемент, чтобы изолировать цинк-оксид-эвгеноловый материал. После этого можно проводить окончательную реставрацию. Для восстановления временных моляров желательно использовать коронки из нержавеющей стали, чтобы избежать возможного перелома корня.

Если зачаток постоянного зуба отсутствует, а пульпа временного моляра поражена, после экстирпации пульпы каналы пломбируются гуттаперчей. Поскольку в данном случае отсутствует фактор прорезывания постоянного зуба, гуттаперча становится материалом выбора.

Диспансерное наблюдение после экстирпации пульпы временных зубов

Как указывалось выше, уровень успеха после экстирпации пульпы временных зубов высок. Однако необходимо проводить регулярные контрольные осмотры таких зубов, чтобы убедиться в успехе лечения и предотвратить развитие возможных осложнений. Резорбция корней должна протекать нормально, не создавая помех для прорезывания постоянного зуба, не должно быть жалоб, временный зуб должен хорошо удерживаться в альвеоле, не проявляя признаков патологии. При выявлении патологических изменений рекомендуется удаление зуба и изготовление соответствующего ортодонтического аппарата для сохранения места в зубной дуге.

Было обнаружено, что после эндодонтического лечения временные зубы иногда могут удерживаться в челюсти слишком длительное время. В одном из исследований сообщалось о развитии перекрестного прикуса или небном прорезывании постоянных зубов в 20% случаев после лечения временных зубов методом экстирпации пульпы. Удаление зубов боковой группы требовалось в 22% случаев, т.к. происходило смещение постоянных премоляров, или смена временных зубов была затруднена. После того, как процесс нормальной физиологической резорбции корней достигает уровня пульпарной камеры, большое количество цемента может замедлять рассасывание, что приводит к продолжительной ретенции коронки. Лечение обычно заключается в удалении коронки временного моляра, что позволит постоянному зубу прорезаться.

Частым последствием экстирпации пульпы временных зубов является ретенция цинк-оксид-эвгенолового цемента в тканях. После одного из долговременных исследований сообщалось о задержке материала в 50% случаев после утраты временных зубов. Если каналы запломбированы не до верхушек, вероятность ретенции материала заметно снижается. С течением времени остатки цемента рассасываются полностью или частично. Задержка пломбировочного материала не влияет на успех лечения и не приводит к патологическим изменениям. Поэтому не делается никаких попыток, чтобы извлечь остаточные частицы материала из тканей.

Правильно определить количество каналов в зубе возможно только с помощью рентгеновского снимка. Конечно, их количество зависит от того, где расположен зуб - при большей жевательной нагрузке на зубы в задней части челюстей и удерживающая система более крепкая, соответственно, они крупнее, имеют больше корней и каналов. Однако это непостоянный показатель, и он не означает, что у верхних либо нижних резцов будет лишь один канал, все зависит от индивидуальных особенностей строений челюсти каждого человека. Поэтому сколько каналов в больном зубе требует пломбирования, сможет определить стоматолог при вскрытии или с помощью рентгена.

Процентный расчёт

По причине того, что каждый человек индивидуален и нет чётких норм и правил для определения сколько каналов в зубах, в стоматологии данные по этому вопросу приводятся в процентном соотношении. Первоначально отталкиваются оттого, что одни и те же зубы верхней и нижней челюсти сильно отличаются друг от друга. Если первые три верхних резца практически в ста процентах случаях имеют лишь один канал, то с этими же зубами нижней челюсти все намного сложнее, и имеют они приблизительно следующее процентное соотношение:

• В первом резце чаще всего только один канал – это в 70% случаях от общей статистики и лишь в 30% их может быть два;
• Второй зуб практически в равном соотношении может иметь как один, так и два канала, а точнее – соотношение 56% к 44%;
• Третий же резец нижней челюсти практически всегда имеет лишь один канал и только в 6% случаях их может быть два.

Премоляры имеют более крупное строение, на них уже идёт больше давления и нагрузки, соответственно логично предположить, что и каналов в зубе становиться больше, однако, и тут не все так просто. Например, в четвёртом зубе верхней челюсти действительно лишь 9% зубов имеют один канал , в 6% случаях их может быть даже три, ну а остальные чаще всего встречаются с двумя. Но при этом следующий премоляр (пятый зуб) на который вроде бы идёт ещё более сильная нагрузка чаще всего имеет один канал и только в некоторых случаях больше (из них лишь 1% приходиться на три ответвления).

При этом на нижней челюсти совсем другая ситуация – первый и второй премоляры вообще не встречаются трехканальные, а чаще всего имеют только один канал (74% - четвёрка и 89% - пятёрка) и всего в 26% случаях для четвёрки и 11% для пятёрки - два.

Моляры уже более крупные и количество каналов у них таки увеличивается. Шестёрки верхней челюсти с равной вероятностью могут иметь как три, так и четыре ответвления. На нижней же челюсти иногда может встречаться и двухканальный зуб (обычно не чаще чем в 6% случаях), но чаще всего это три канала (65%) и иногда четыре.

Задние моляры обычно имеют следующее соотношение:

• Верхняя семёрка: 70 к 30% три и четыре канала;
• Нижняя семёрка: 13 к 77% два и три канала.

Восьмёрка или же зуб мудрости довольно уникален и не подпадает под стандарты и статистику. Верхний может иметь совершенно разное строение с каналами от одного вплоть до пяти. Нижняя восьмёрка чаще всего встречается трехканальная, однако, часто при вскрытии во время лечения могут обнаруживаться дополнительные ответвления.

Кроме прочего, зуб мудрости отличается от других тем, что его каналы довольно редко бывают правильной формы, часто очень изогнуты и с узким ходом сильно усложняющим их лечение и пломбирование.

Ошибочное мнение

Так как зуб состоит из корней и предкоронковой части, то иногда встречается ошибочное мнение, что каналов в зубах столько же, сколько и корней . Это далеко не так, ведь каналы довольно часто ответвляются и раздваиваются около пульпы. Более того, в одном корне может идти несколько каналов параллельно друг другу. Также встречаются случаи их раздвоения у апекса, из-за чего выходит, что один корень имеет две верхушки и это, конечно, усложняет работу врачей при пломбировании подобных зубов.

Учитывая все особенности индивидуального строения зубов стоматологам необходимо быть очень внимательными при лечении и пломбировании, чтобы не упустить какое-либо ответвление. Ведь иногда без рентгеновского снимка очень сложно даже при вскрытии выявить сколько каналов в зубах.

Лечение

Развитие современной медицины и стоматологии в частности, сегодня позволяет все чаще сохранять те больные зубы, которые ещё вчера приходилось удалять из-за невозможности лечения. Процедура лечения корневых каналов в зубах сама по себе довольно сложная, ведь они заполнены мягкой тканью – пульпой, которая содержит большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов и других соединительных тканей. Сегодня этим занимается отдельный раздел стоматологии – эндодонтия, развитие которой и позволяет улучшить состояние зубов человека и вылечить даже сложные проблемы более чем в 80% случаев, сохранив сам зуб.

Цели этого лечения:

• Удаление развивающейся инфекции внутри корневой системы;
• Предотвращение распада пульпы или её удаление;
• Удаление заражённого инфекцией дентина;
• Подготовка канала к пломбированию (придание ему нужной формы);
• Повышения эффекта от действия лекарственных препаратов.

Сложность подобного лечения корневой системы в том, что стоматологу довольно сложно добраться до больных каналов и контролировать ход процедуры. Ведь если не удалить даже микроскопическую часть инфекции, она через время сможет развиться снова.

Одним из основных показателей к подобному лечению является воспалительный процесс, который ведёт к поражению мягких тканей пульпы внутри каналов. Чаще всего к этому приводят различные заболевания типа кариеса и пульпит, но лечение каналов может понадобиться и при периодонтите.

Первыми симптомами необходимости подобного лечения является боль в зубе или опухание дёсен. Однако стоит учитывать, что в случае перехода заболевания в хроническую стадию, боль может и не наблюдаться, а болезнь при этом развивается и в итоге приведёт к потере зуба. Вот почему так важно проходить регулярную профилактическую проверку у стоматолога.

Процесс и этапы лечения каналов

Процесс лечения корневых каналов имеет чёткую последовательность этапов:

Если у врача есть какие-то сомнения (обычно это происходит при неудобном расположении зуба и сложном доступе к нему инструментам) – он ставит временную пломбу , после чего отправляет пациента на рентген, по фото которого проверяет, всю ли инфекцию он удалили и все ли каналы почистил. Постоянная пломба потом ставится примерно через две недели после этого.

Вся эта процедура, конечно, не очень приятна, зато позволяет сохранить зуб. Её длительность зависит от расположения зуба, количества каналов в нём, сложности развившейся инфекции и занимает обычно от тридцати минут до одного часа. А успех зависит от профессионализма врача и качественно проделанной им работы, так как из каналов необходимо удалить все поражённую пульпу не оставив ни капли инфекции, иначе она может развиться вновь и плотно запломбировать зуб, что б в очищенную полость ничего больше не могло попасть.

После процедуры лечения корневой системы некоторое время следует избегать нагрузок на вылеченный зуб, более того, нельзя принимать пищу ранее, чем через два часа после терапии, иначе не до конца застывшая пломба может просто выпасть. Однако то же самое может произойти при использовании врачом некачественных препаратов или проведения некорректного лечения (например, пересушили или не досушили каналы перед пломбированием).

Также после пломбирования некоторое время зуб (до нескольких дней) может отдавать болью при нажатии или просто ныть, вызывать дискомфорт, обладать повышенной чувствительностью. Обычно это нормальное состояние, если боль сильная, можно принять обезболивающие средства. Если же боль не проходит через определённое время, это также может быть показателем плохого лечения (недостаточной очистки инфекции или заражённой пульпы, негерметичное пломбирование, использование некачественных лекарств или материалов).

Иногда бывают и случаи возникновения аллергических реакций , что также сопровождается непрекращающимися болевыми ощущениями, иногда появляется зуд и сыпь на теле. Она может быть вызвана реакцией на лекарственный препарат или материал, что был использован для пломбы. В этом случае его необходимо обязательно заменить на другой, который не будет вызывать аллергии.

Во всех этих ситуациях необходимо обязательно в самые короткие сроки обратиться к врачу для проведения повторного осмотра и профилактики зубов, что б выявить причину отклонений от нормы.

stoma.guru

Наши зубы имеют следующее строение:

• Коронка — та часть зуба, которая возвышается в полости рта (видимая часть)
• Корень, который находится в лунке
• Шейка, находящаяся на границе между корнем и коронкой

Внутри зуб имеет полость, в которой различают коронковую полость и корневой канал.

Основными частями в зубе являются корень и коронка. В центральной части зуба, по всей его длине, проложены узкие каналы. Вопрос: «сколько каналов в зубе », в основном, является прерогативой стоматологов. Им нужно знать досконально ответ на этот вопрос, поскольку именно их необходимо чистить и пломбировать при определенных зуболечебных процедурах.

Количество каналов и уж тем более их конфигурация всегда различная. В стоматологии количество каналов в разных зубах определяется лишь в процентном соотношении, а фактическое количество каналов может быть определено непосредственно при обследовании зуба.

Итак, сколько каналов в зубе?

• Верхняя челюсть: 1-й, 2-й, 3-й зубы однозначно всегда имеют один канал.
• Нижняя челюсть: 1-й зуб в 70 % случаев имеет один канал и в 30 % случаем в нем можно обнаружить два канала.
• Нижняя челюсть: 2-й зуб может иметь один канал в 56 % случаев и два канала — в 44 %.
• Нижняя челюсть: 3-й зуб в 94 % будет иметь один канал и лишь в 6 % встречается два канала.
• Верхняя челюсть: 4-й зуб имеет один, два и три канала соответственно в процентном соотношении — 9 %, 85% и 6 %.
• Нижняя челюсть: 4-й зуб имеет только две вариации — 74 % приходится на один канал и 26 % приходится на два канала.
• Верхняя челюсть: 5-й зуб — один, два и три канала распределяются в таком соотношении соответственно: 75 %, 24 % и 1 %.
• Нижняя челюсть: 5-й зуб — у 89 % можно встретить один канал и в 11 % — два канала.
• Верхняя челюсть: 6-й зуб — три и четыре канала распределяются в таком соотношении соответственно: 57 % и 43 %.
• Нижняя челюсть: 6-й зуб — два, три и четыре канала будут распределены в соответствующих соотношениях: 6 %, 65 %, 29 %.
• Верхняя челюсть: 7-й зуб — в 70 % случаев имеет три канала и в 30 % — четыре.
• Нижняя челюсть: 7-й зуб — 13 % приходится на два канала и 77 % приходится на три канала.
• В 8-х зубах верхней челюсти может насчитываться один, два, три, четыре или пять каналов, а в нижней — обычно три.

Теперь вы убедились, что ответить на вопрос: «сколько каналов в зубе» возможно только после непосредственного осмотра врачом. Что делать при воспалении горла — можно почитать здесь

adento.ru

Как устроен зуб?

Если не углубляться в вопрос, строение зубов кажется довольно простым: над десной расположена коронка, покрытая эмалью, под десной – корни. Каждый зуб имеет определенное количество «корешков». Зависит это от степени нагрузки на него: чем она больше, тем и его удерживающая система будет мощнее. Очевидно, что у жевательных моляров количество корней и каналов зубов будет больше, чем у представителей откусывающей группы.

Капнем немного глубже: сам «корешок» покрыт цементом, а под ним находится дентин. Лунка, в которой расположен корень, называется альвеолой. Между ними есть небольшое пространство с соединительной тканью – периодонт. Здесь расположены нервные волокна и кровеносные сосуды, питающие зубные ткани.

Внутри каждого зуба есть полость. В ней под надежным «панцирем» находится пульпа – это пучок нервов и сосудов, которые обеспечивают питание костных образований. Пульпу иногда называют сердцем зуба, — если ее приходится удалять, он становится мертвым. К корням полость сужается – это зубной канал. Он тянется от верхушки «корешка» до его основания. В верхушке зубного корня есть отверстие, через которое проходят нервы и сосуды, соединяющие пульпу с остальными тканями челюсти.

Количество корней в каждом зубе

Давайте узнаем, сколько корней у зубов. Если провести посередине челюсти вертикальную линию, разделив ее на правую и левую часть, то первыми от линии в обе стороны будут идти по 2 резца, затем клыки, далее по 2 малых коренных премоляра и по 2 больших моляра, ну и самые последние – «мудрые» восьмерки.

Существует несколько видов анестезии, использующихся при стоматологическом лечении. Узнайте, как проводится местное обезболивание.

А знаете ли вы, как научить годовалого малыша правильно чистить зубки? Ответ на этот вопрос можно получить тут.

Количество корней в зубах верхней и нижней челюсти отличается. Кроме того, на этот показатель могут влиять индивидуальные особенности организма, генетика и расовая принадлежность. К примеру, у представителей европеоидной расы их будет меньше, чем у монголоидной и негроидной. Поэтому на вопрос, к примеру, сколько корней у 7 зуба снизу, стоматолог со стопроцентной уверенностью ответить не сможет. Все индивидуально. Но у среднестатистического представителя европеоидной расы обычно дело обстоит так:

• центральные резцы и сверху и снизу имеют по 1 корню;
• боковые резцы и клыки – по 1;
• первые премоляры сверху – по 2;
• первые премоляры снизу – по 1;
• вторые премоляры и верхней и нижней челюсти – по 1;
• 1 и 2 моляры сверху – по 3;
• 1 и 2 нижние моляры – по 2.

Корни зубов мудрости или третьих моляров – явление индивидуальное. Опытные стоматологи-хирурги говорят, что «восьмерки» у людей, как и аппендиксы, уникальны. «Мудрые» моляры могут появиться в глубокой старости или в юношеском возрасте. При этом количество их «корешков» может варьироваться от 2 и аж до 5.

Интересно: некоторые ошибочно полагают, что у молочных зубов «корешки» отсутствуют. На самом деле, точно также как и у коренных, у временных костных образований может быть от 1 до 3 «корешков». Просто к периоду смены молочных зубов на постоянные, они рассасываются.

Формирование корней

Первыми из коренных в детском возрасте появляются «шестерки». Происходит это примерно в возрасте 5-6 лет. Вы уже знаете, сколько корней вероятнее всего будет у 6 зуба. А знаете ли вы, что прорезываться зуб начинает задолго до того, как его «корешок» полностью сформируется? Сроки формирования корней постоянных зубов могут отличаться, но в среднем этот процесс завершается в течение 2-3 лет после появления костного образования над десной. Очередность прорезывания постоянных зубов и сроки созревания их корней выглядит примерно так:

• «шестерки» появляются к 6 годам, а их корни формируются к 10;
• центральные резцы прорезываются к 8 годам, а в 10 уже сформированы «корешки»;
• боковые резцы вырастают к 9 годам, их корни к 10;
• «четверки» появляются в 10 лет, а их «корешки» сформируются в 12;
• корни клыков будут сформированы к 13 годам, тогда как сами «тройки» появятся к 11;
• «пятерки» появляются к 12 годам, тогда же и завершается этап формирования корневой части;
• «семерки» вырастут к 13, а их корни к 15 годам.

Интересный факт: иногда зубные корни могут срастаться между собой. К примеру, точно известно, сколько корней имеет 6 нижний зуб – их 2. Но на рентгене может показаться, что у «шестерки» один массивный корень. Встречается и еще одна аномалия развития корней – их искривленность.

stopparodontoz.ru

Количество каналов в зубе

Для того чтобы определить количество каналов в зубе, необходимо сделать рентгеновский снимок. Только с помощью него можно точно сказать об их количестве.

В стоматологии данные о том, сколько должно быть каналов, приводятся в процентном соотношении, так как нет строгих норм и правил.

Начнём с того, что верхние зубы могут очень сильно отличаться от нижних. Так, в верхних резцах и клыках, как правило, один канал. При этом нижний центральный резец может иметь и два канала. В 2/3 случаях есть только один канал, а в остальных - два. Второй нижний резец практически в половине случаев имеет два канала. Клык в свою очередь - только в 6 %. В остальных 94 % нижний клык двухканальный.

Далее рассмотрим первый премоляр, или четвёртый зуб. На верхней челюсти у него может быть даже три канала. Данная ситуация встречается в 6 % случаев. Очень редко, а точнее в 9 %, в нем один канал. В остальных случаях в зубе два канала. В отличие от него на нижней челюсти у первого премоляра не бывает три канала. В 2/3 случаев в нем имеется один канал и в 1/3 - два.

Подобное соотношение и у вторых премоляров. При этом на верхней челюсти трёхканальные зубы встречаются с вероятностью в 1 %, двухканальные - 24 %. Остальные, как правило, одноканальные. На нижней челюсти наиболее часто пятый зуб имеет один канал. Только в 11 % случаев в нем имеется два нервных окончания.

Шестерка на верхней челюсти может содержать как три, так и четыре канала с одинаковой вероятностью, то есть их соотношение 1:1. На нижней челюсти в редких случаях встречаются двухканальные шестерки. Наиболее часто, а именно в 65 % случаев, в зубе три канала. В остальных возможно даже четыре.

Седьмой зуб на верхней челюсти может быть в 2/3 случаев трехканальным и в 1/3 - четырехканальным. Такое же соотношение каналов в семерке нижней челюсти. Отличие только в том, что там чаще встречаются двухканальные и реже - трехканальные зубы.

Сколько корней столько и каналов?

Не стоит надеяться на то, что в зубе будет столько же каналов, сколько и корней. Нередко они имеют различные ответвления. При этом канал может раздваиваться около пульпарной камеры. В этом случае дополнительный канал достаточно легко выявить и вовремя запломбировать. Каналы нередко идут параллельно друг другу и располагаются в одном корне.

Помимо этого, не исключено и раздвоение каналов в области апекса. Таким образом, у корня получается две верхушки. Запломбировать данный канал достаточно сложно, но использование современных инструментов и оборудования повышает шансы на успешное лечение.

Удивительный зуб мудрости

Наиболее удивительным является восьмой зуб. На верхней челюсти у зуба мудрости может быть до пяти каналов. На нижней - до трех. Но это не исключает наличие и большего количества каналов. Кроме того, очень часто при лечении зуба мудрости выявляются дополнительные каналы.

Следует отметить, что каналы у этого зуба редко имеют правильную форму. Они чаще всего изогнуты и имеют узкий ход, в связи с чем плохо поддаются обработке и последующей пломбировке.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что каналы, как и сами зубы, имеют свои особенности. Следовательно, при каждом лечении зуба врач должен соблюдать максимальную внимательность для того, чтобы не пропустить дополнительный канал или его разветвление.

Специально для worlddent.ru Букреева Ольга

worlddent.ru

Зубной корень расположен во внутренней части десны. Эта невидимая часть составляет около 70% всего органа. Однозначного ответа на вопрос: сколько корней у того или иного органа нет, поскольку их количество индивидуально для каждого отдельного пациента.

К факторам, влияющим на количество корней, относят:

1. расположение органа;
2. степень нагрузки на него, функциональные особенности (жевательный, фронтальный);
3. наследственность;
4. возраст пациента;
5. раса.

Дополнительная информация! Корневая система представителей негроидной и монголоидной расы несколько отличается от европейской, она более разветвлена, чем, по сути, и обосновано большее количество корней и каналов.

Стоматологами разработана специальная система нумерации зубов, благодаря которой запутаться в единицах верхнего и нижнего зубного ряда даже не специалисту практически невозможно. Чтобы разобраться в принципе нумерации, необходимо мысленно разделить черепную коробку напополам по вертикали. Первыми идут резцы – фронтальные единицы верхнего и нижнего ряда справа и слева. Их по два с каждой стороны: центральный (№1) и боковой (№2). Далее, следуют клыки или так называемые тройки. Четверка (№4) и пятерка (№5) – это первый и второй премоляр. А также эти зубы называют малыми коренными. Все вышеперечисленные единицы объединяет то, что они имеют только один «корешок» конусообразной формы как в верхнем, так и в нижнем ряду.

Несколько иначе обстоит ситуация с первым, вторым и третьим моляром, речь идет о зубе № 6, 7 и 8. Верхние шестерка и семерка (большие коренные зубы) наделены тремя корнями, впрочем, в зубе мудрости, расположенном сверху, как правило, также 3 основания. В шестом зубе и в 7 нижнего ряда обычно на один корень меньше, чем у верхних собратьев. Исключением является нижняя восьмерка, в этом зубе может быть даже не три, а четыре корня. Данную особенность следует учитывать во время лечения четырехканального зуба.

Дополнительная информация! Многие люди ошибочно считают, что временные молочные зубки их детей не имеют «корешков». Это абсолютно не соответствует действительности. Основания есть, причем их количество может доходить до трех, с их помощью жевательные органы малышей крепятся к челюсти. К моменту смены молочных единиц на постоянные «корешки» исчезают, в результате чего у родителей складывается мнение, что их вообще не было.

Сразу же следует отметить, что количество каналов не должно обязательно соответствовать количеству корней. Эти понятия не являются тождественными. Точно определить, сколько каналов в зубе можно при помощи рентгеновского снимка.

Итак, верхние резцы, как правило, наделены двумя или тремя каналами, в некоторых случаях он может быть один, но разветвленный надвое. Все зависит от особенностей корневой системы и генетической предрасположенности. Нижние центральные резцы преимущественно одноканальные, в 70% случаев, остальные 30% — имеют два углубления.

Нижние боковые резцы в большинстве случаев наделены 2 каналами, впрочем, как и нижние клыки. Лишь в редких случаях клыки, расположенные на нижней челюсти, бывают двухканальными (5-6%).

Распределение углублений в остальных единицах зубного ряда осуществляется по следующей схеме, из которой вы можете узнать, сколько каналов имеет каждый зуб:

• верхний первый премоляр – 1 (9% случаев), 2 (85%), 3 (6%);
• нижняя четверка – 1, реже 2;
• верхний второй премоляр (№5) – 1 (75% случаев), 2 (24%), 3 (1%);
• нижняя 5 преимущественно одноканальная;
• верхний первый моляр – 3 или 4;
• нижний первый моляр – 3 (60% случаев), реже – 2, крайне редко – 4;
• верхняя и нижняя семерка – 3 (70%), 4 — в остальных случаях.

Сколько каналов имеет зуб мудрости

Восьмерка или так называемый третий моляр несколько отличается от других единиц зубного ряда. Для начала следует отметить тот факт, что он есть не у всех людей, что связано с генетическими факторами.

Данный орган помимо неудобного расположения, что причиняет дискомфорт во время гигиены полости рта, имеет и другие отличия. Так, верхний третий моляр – единственная единица, количество каналов которой может достигать 5. Стоит отметить, что бывает это крайне редко, в основном, зуб мудрости трех- или четырехканальный. Нижняя восьмерка имеет не более 3 углублений.