Операция - это искусственное хирургическое вмешательство в организм человека. Безусловно, оно не проходит бесследно и может стать причинной развития множественных осложнений. Одним из таких неприятных последствий операции является послеоперационный запор. Чаще всего он развивается после удаления грыжи, аппендицита, а также вмешательства на кишечнике. Запор после операции характеризуется затруднением или полной невозможностью естественного опорожнения кишечника. Прежде всего, влияет на общее состояние организма. Невозможность избавиться от каловых масс ведет к таким последствиям:
- происходит отравление всего организма токсическими веществами, которые содержатся в кале. При его скоплении они начинают всасываться в кровь через стенки слизистой прямой кишки;
- человек плохо ест, отсутствует аппетит;
- не покидает чувство переполненности живота и кишечника;
- нарушается сон, появляется беспричинная тошнота и даже рвота;
- резко снижается работоспособность. Больной, страдающий запором, быстро утомляется, ощущает недостаток сил;
- со временем скопленные каловые массы твердеют, увеличиваются в объеме и обезвоживаются. При прохождении через кишечник и прямую кишку могут повредить слизистую, вызвав внутреннее кровотечение. Такое состояние очень опасно, ведь больной не сразу замечает патологический процесс;
- из-за несвоевременного опорожнения могут появиться анальные трещины. Очень важно этого не допустить. Через открытые ранки легко попадает инфекция, и человек может стать жертвой любого инфекционного заболевания.
Скопление каловых масс становится причиной возникновения различных патологических процессов в организме.
Послеоперационные проблемы с опорожнением кишечника и способы их решения
Если после удаления аппендицита, грыжи, геморроя или другой операции появился запор, следует немедленно принимать меры по его устранению во избежание развития осложнений. Задержки стула могут быть следствием послеоперационной травмы, однако чаще возникают из-за губительного действия общего наркоза. Анестезия вызывает ослабление всех мышц тела, среди которых кишечные не являются исключением. Чтобы тонус мышц восстановился, необходимо переждать определенное время. Как раз в этот период появляются нарушения работы перистальтики кишечника и, как следствие, запор. Чтобы предотвратить развитие этого процесса, важно соблюдать некоторые послеоперационные правила:
- натощак пить стакан холодной воды;
- некоторое время после хирургического вмешательства (удаления грыжи, аппендицита или другого вида операции) принимать послабляющие препараты. Чаще всего назначают «Дюфалак» или «Нормазе» (лактулозу), они абсолютно безопасны и не всасываются в кровь;
- очень важно обогатить флору кишечника полезными бактериями. В этом случае назначают различные пробиотики, восстанавливающие необходимый баланс микрофлоры («Хилак Форте», «Симбитер», «Био Гая» и др.);
- соблюдение специальной диеты - залог успешной работы кишечника. Утром хорошо есть овсяную или цельнозерновую кашу, сваренную на воде. Днем употребляют много кисломолочных продуктов, свежих овощей (не вызывающих метеоризм), хлеб с отрубями, небольшие кусочки отварного мяса или нежирной рыбы. Запрещено есть овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование, крепкий чай, кофе, газированные сладкие напитки.
Особенности лечения послеоперационного запора
Что же делать, если запор после операции по удалению грыжи, аппендицита, геморроя или другого вмешательства уже дал о себе знать? Важно провести специальное лечение такого патологического состояния. Лечение назначает врач после внешнего осмотра пациента, а также изучения его жалоб. Как правило, терапия заключается в таких действиях:
- использовании лекарственных слабительных препаратов;
- применении микроклизм (масляных или на основе отваров целебных трав);
- соблюдении вышеупомянутой диеты и употребления клетчатки в больших количествах;
- специальной гимнастике, действие которой направлено на укрепление мышц тазового дна. Такие упражнения делают 2-3 раза в день до наступления облегчения, и продолжают делать до полного исчезновения проблем с опорожнением кишечника;
- максимально длительных прогулках;
- употреблении большого количества жидкости.
Нельзя надеяться на то, что «само пройдет» - важно вовремя устранить имеющуюся проблему.
В некоторых случаях назначают специальный массаж живота, «запускающий» естественную работу кишечника. Он помогает быстро и абсолютно безвредно избавиться от любых затруднений с походами в туалет. Массаж от запора можно делать самостоятельно или при помощи специалиста. Он заключается в применении специального поглаживания, легкого постукивания, вибрационных толчков на животе, а именно вокруг пупка. Такие процедуры делают 2-3 раза в день по 10 минут. Если была сделана операция по удалению аппендицита, грыжи или геморроя, то перед использованием такого метода лечения запора следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых случаях массаж живота запрещен.
Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.
Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.
Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.
Лапароскопические операции являются минимально травматичными для пациента, поэтому их популярность неуклонно растет. Тем не менее, они имеют свои последствия и осложнения. Даже диагностическая лапароскопия в большинстве случаев требует общего наркоза и введения в брюшную полость углекислого газа, что может негативно сказаться на состоянии кишечника. Самой частой проблемой становится невозможность сходить в туалет по большому – с этим сталкивается едва ли не половина пациентов. Другим частым осложнением является диарея. В случае, когда лапароскопия проводится с целью удаления органа или иного хирургического вмешательства на органах пищеварительной системы, такие последствия практически гарантированы.
Расстройство стула – частое явление после лапароскопии
Основные причины развития послеоперационного нарушения стула
- Первой причиной, по которой развиваются нарушения стула после операции, – это наркоз. Лапароскопия требует общего наркоза, и глубокий сон достигается применением сильных наркотических веществ. Они оказывают прямое токсическое действие на органы пищеварения, что приводит к временным сбоям в их работе.
- Другим моментом становится общая атония мышц, в т. ч. мышц кишечника – это неизбежно влечет нарушения перистальтики.
- В том случае, когда лапароскопия проводится с целью холецистэктомии, то есть, когда желчного пузыря уже нет, пищеварительной системе приходится привыкать к новому режиму функционирования. Это непросто, и очень многое зависит от грамотной реабилитации и правильного питания с соблюдением достаточно жесткой диеты. Этот момент усугубляет токсическое действие препаратов для наркоза, и нарушения стула оказываются неизбежными.
- Изменения в питании и сильные препараты выраженно нарушают микрофлору кишечника, что также негативно сказывается на его работе.
- Кроме того, пациенту может быть просто больно ходить в туалет, и он осознанно избегает этого. Понос же после холецистэктомии связан с постоянным поступлением желчи в кишечник, а она является стимулятором перистальтики.
Одним из осложнений холецистэктомии является диарея
Во многих случаях, особенно после холецистэктомии, организм самостоятельно приспосабливается к новым условиям работы, но ждать все же не рекомендуется – по совету врача следует соблюдать диету и принимать препараты, поскольку понос быстро приводит к обезвоживанию, потере витаминов и микроэлементов.
Действия при запоре после лапароскопии
Важным моментом после лапароскопического вмешательства является соблюдение питьевого режима – требуется выпивать не менее 7 стаканов чистой, негазированной воды в день (без учета другой жидкости). Хорошо помогает отвар (сок/настой) чернослива. Использовать какие-либо слабительные препараты без назначения врача нет смысла – они оказывают лишь симптоматическое действие, и не устраняют саму причину запора. Ежедневный рацион может обогащаться:
- цельнозерновым хлебом;
- отрубями;
- гречкой;
- морковью.
Для размягчения стула очень важно наладить питание
В послеоперационном периоде нередко страдает микрофлора, и ряд мероприятий направлен на ее восстановление. Существует масса препаратов, которые, попадая в кишечник, способствуют быстрому восстановлению правильного соотношения бактерий, что позволяет нормализовать стул. Врач может направить на исследование кислотности желудочного сока – этот момент также влияет на перистальтику. Для коррекции значения рН лучше использовать диету – при низких значениях добавлять в рацион кислые фрукты и ягоды, при высоких – кисломолочные продукты.
Диарея после удаления желчного пузыря
Одна из частых жалоб после холецистэктомии: «Не могу нормально сходить в туалет». Чаще всего беспокоит диарея, которая является следствием удаления пузыря. Первые дни бывает больно не только сходить по большому, но и мочиться – состояние стабилизируется уже на 2-3 стуки. После стихания послеоперационных болей и постепенного возвращения к нормальному приему пищи пациент находится в стационаре, получает соответствующее лечение и проблем с перистальтикой нет. В рекомендациях врач должен писать особенности диеты, но многие не придают этому моменту должного внимания.
Жирную пищу после холецистэктомии надо исключить
Возникновение диареи связано с нарушением кратности приема пищи, слишком большим ее объемом и употреблением запрещенных продуктов. Это приводит к тому, что желчный проток остается открытым в кишечник, и поступающая в него желчь постоянно стимулирует перистальтику. В результате возникает диарея, потеря питательных веществ и минералов, резкое ухудшение общего состояния. Постоянно исправлять ситуацию медикаментами смысла нет, поэтому на первый план выходит диета и правильный режим физической активности.
В 60% случаев, когда жидкий стул после лапароскопии, виноватым оказывается сам пациент. Помимо нарушения диеты, многие предпочитают принимать те или иные препараты для коррекции стула – делать этого без консультации врача недопустимо, поскольку такое поведение может привести к серьезным осложнениям.
Диета и физическая активность после лапароскопии
Строгая диета назначается на 3-4 месяца, и она обязательна к соблюдению. Это непременное условие для легкого течения восстановительного периода. Написать подробные рекомендации по правильному питанию должны в стационаре при выписке. Все блюда должны быть только в отварном и протертом виде, допускается приготовление на пару. Жирные продукты и алкоголь также под запретом. Важным моментом является кратность приема пищи – не менее 6 раз в день порциями по 200-250 мл. С течением времени порции понемногу увеличиваются, в рацион включаются новые продукты.
Писать о том, что движение – это жизнь, неактуально, но после холецистэктомии это действительно так. Уже в первую неделю после операции нужны ежедневные получасовые неспешные прогулки, допускается легкая дыхательная гимнастика. Это позволит поддержать кишечник в тонусе. Затем можно проводить общегигиеническую гимнастику, но без упражнений на пресс. Бег не допускается, но время прогулок увеличивается до часа. Обычная активность разрешается только через полгода или год – в зависимости от состояния пациента.
Слабительные средства при геморрое помогают избежать запора и травмирования прямой кишки. Различные суппозитории, капли и таблетки мягко очищают кишечник и нормализуют его работу при обострении заболевания. Какие препараты лучше всего помогают при геморрое, и чем следует руководствоваться при выборе - мы и рассмотрим в этой статье.
Ректальные свечи способствуют формированию мягких каловых масс и их безболезненному продвижению по кишечнику. С применение слабительного средства процесс дефекации не вызывает выпадения геморроидального узла и анального кровотечения. Фармакологический рынок предлагает большое количество современных слабительных препаратов. При выборе лекарства важно учитывать его безопасность, свойства и длительность применения.
В зависимости от своего воздействия все слабительные препараты различаются по группам:
- раздражающие;
- осмотические;
- пребиотики;
- кишечные наполнители.
Препараты раздражающего действия применяются при недостаточной перистальтике кишечника. Для этой цели используются капли, таблетки, ректальные суппозитории. Воздействие препаратов основывается на раздражении стенок прямой кишки и стимуляции мышц органа. Препарат начинает действовать не сразу – эффект наступает через 6-8 часов. Применять лекарства данной группы не рекомендуется дольше 10 дней.
Осмотические средства удерживают жидкость в кишечнике и способствуют формированию мягких каловых масс. Препараты представлены в аптеках в виде порошков и свечей. Дефекация при использовании лекарств происходит быстро и безболезненно.
Пребиотики – наилучшие средства при запорах. Выпускаются в виде капсул, свечей и порошков. Восстанавливают микрофлору кишечнику. Медики рекомендуют всегда применять пребиотики в лечении геморроя для облегчения процесса дефекации. Препараты быстро очищают кишечник, улучшают моторику органа, восстанавливают микрофлору слизистой оболочки.
Кишечные наполнители повышают перистальтику кишки и изготавливаются из растительного сырья. Вещества впитывают воду в кишечнике, раздражают стенки органа, способствуют беспроблемному опорожнению.
При геморрое рекомендуется использовать средства с компонентами растительного происхождения, которые оказывают мягкое и безопасное воздействие в воспалённом анальном канале. Хорошо помогают и обеспечивают быструю дефекацию ректальные суппозитории с глицерином, порошки, растворы и суспензии безопасного действия.
Лучшие слабительные свечи при геморрое
Глицериновые суппозитории
– эффективное слабительное средство, обеспечивающее быстрый положительный результат. В состав суппозиториев входит глицерин. После введения в задний проход он начинает раздражать рецепторы анального прохода. Кал размягчается, наступает позыв к дефекации.
Свечи облегчают прохождение каловых масс, нормализуют перистальтику кишечных стенок. Их применение рекомендовано пациентам с геморроем различной стадии.
Препарат противопоказано использовать при:
- злокачественной опухоли кишечника;
- индивидуальной непереносимости.
Возможно развитие некоторых побочных эффектов:
- воспаление слизистой оболочки;
- диарея;
- дискомфорт в заднем проходе.
Глицериновые свечи могут без опасения назначаться во время беременности, лактации, а также маленьким детям. Свечи используются 1 раз в сутки. Перед использованием требуется проконсультироваться с врачом.
Слабительные свечи при геморрое и трещинах Бисакодил – безопасный препарат, ускоряющий пассаж каловых масс. Препарат включает 10 мг активного вещества бисакодил и дополнительные полусинтетические глицериды. Средство блокирует всасывание жидкости и солей в кишечнике, размягчает кал, мягко раздражает стенки кишечника и улучшает его перистальтику.
Применение свечей способствует размягчению кала при запоре, анальных трещинах и геморрое. Препарат противопоказан к использованию в таких случаях:
- ущемление грыжи;
- воспаление брюшины;
- нарушенная всасываемость лактозы и глюкозы;
- возраст до 3-х лет.
С осторожностью назначают суппозитории Бисакодил при беременности и лактации. Использование данных свечей требует врачебного наблюдения и контроля.
Свечи вводят в анальный канал 1-2 раза в сутки. Препарат можно использовать для профилактического очищения прямой кишки, и после операции по удалению геморроя.
Из побочных эффектов могут наблюдаться:
- тошнота,
- болезненность живота,
- метеоризм,
- аллергическая реакция.
При возникновении нежелательных проявлений от применения препарата требуется отказаться.
Порошки и суспензии
Препарат осмотической группы, в состав средства входит лекарственное вещество макрогол. Применяется перорально – порошок предварительно растворяется в стакане жидкости и употребляется внутрь. Можно использовать в лечении детей от 6 месяцев. Лекарственный порошок Форлакс представляет собой мягкое слабительное с безопасным воздействием. Назначается для ликвидации запора, размягчения кала при геморрое и анальных трещинах, в послеоперационном периоде.
Принимать следует по 1-2 пакета в сутки. Курс терапии – до 12 недель.
В некоторых случаях наблюдаются побочные эффекты:
- дерматит;
- диарея;
- тошнота;
- болезненные ощущения в животе;
- аллергия.
Порошок противопоказан к применению, если присутствуют непроходимость кишки, поражения органа, сильные боли.
Препарат относится к группе пребиотиков и оказывает мягкое безопасное воздействие в кишечнике. Назначается при геморрое, запорах, анальных трещинах. Средство стабилизирует весь процесс опорожнения, способствует лёгкой дефекации, формированию мягких каловых масс. Препарат может использоваться, как эффективное слабительное после операции по удалению геморроя.
Приём лекарства препятствует появлению кровотечения при остром и хроническом геморрое, а также после хирургического вмешательства. Также препарат назначается при дисбактериозе. Компоненты препарата не оказывают негативного влияния на слизистую оболочку кишки, а, наоборот, восстанавливают ткани кишечника.
Средство практически не оказывает побочных эффектов. В очень редких случаях могут возникнуть диарея и аллергическая реакция на состав медикамента.
Противопоказания:
- кишечная непроходимость;
- чувствительность к лактозе;
- галактоземия;
- аллергическая реакция.
Препарат может назначаться в период беременности. Суспензия Дюфолак – эффективное слабительное при геморрое для кормящих мам. Средство поможет быстро нормализовать стул и избежать запоров.
Важно не передозировать лекарство, чтобы не развилась диарея. Начальная доза для детей составляет 5 мл. Суспензию можно использовать в лечении детей до 1 года. Результат после приёма препарата наблюдается через сутки. Для взрослых доза составляет 20 – 40 мл.
Капли
Препарат увеличивает перистальтику кишечника и оказывает слабительное воздействие. Выпускается в виде капель и назначается при геморрое, запорах, анальных трещинах. Средство может использоваться при подготовке к оперативному вмешательству, а также в послеоперационный период. В состав медикамента ходит натрия пикольфат. Капли принимаются перорально.
Средство способствует формированию мягкого кала, его продвижению по кишке и анальному каналу. Препарат необходимо пить при геморрое для нормализации стула и предотвращения запора. Мягкое воздействие Слабилена безопасно для организма человека. Препарат хорошо переносится пациентом.
После приёма эффект от медикамента наступает через несколько часов. Необходимо принимать 5-20 лекарственных капель однократно (1 раз в сутки). При необходимости дозу корректируют, в зависимости от результата. Курс лечения не более 10 дней.
Препарат может вызывать незначительные побочные эффекты:
- аллергическую реакцию;
- тошноту;
- диарею.
Противопоказан приём капель при почечной и печёночной недостаточности. С осторожностью капли назначаются во время беременности и лактации. Врачу требуется учитывать пользу и риск для плода и будущей матери.
Перед употреблением слабительного требуется проконсультироваться с лечащим врачом. При индивидуальной непереносимости следует отменить приём средства.
Послеоперационные запоры - дело обычное. Они вызываются ослабленным тонусом мышц у больных с патологиями ЖКТ. Другие причины возникновения запоров вызваны спецификой органа, на котором проводилась операция.
Причины развития запора после операции
Запоры в результате хирургического вмешательства обычно вызываются кишечной атонией, которая является следствием подавляющего воздействия наркоза и самой операционной травмы. Все это приводит к нарушению нормальной работы кишечника. Есть также и другие причины возникновения запоров после операции.
Например, могут возникать нарушения работы пищеварительной системы в результате резекции
- желудка,
- кишечника
- или желчного пузыря.
Что делать при запоре, возникшем после операции?
Борьба с послеоперационными запорами в основном сводится к обеспечению обильного питья и назначению слабительных лекарств. Все это необходимо делать после операции для адекватной работы кишечника. Прежде чем бороться с запором, все эти процедуры следует обязательно обсудить с хирургом, который наблюдает вас в послеоперационной палате.
Лечение с помощью препаратов при запоре после операции
Среди слабительных препаратов стоит отметить вещества растительного происхождения, например,
- корень ревеня,
- корень крушины,
- плоды жостера,
- сабуру
- и листы сенны.
Кроме того, существуют и синтетические препараты на солевой или масляной основе. К масляным послабляющим лекарствам относятся миндальное, касторовое и вазелиновое масло.
Для того, чтобы побороть запоры после операции, отличным средством являются различные растительные ветрогонные препараты. Это, в первую очередь, различные настойки из плодов тмина, семян укропа, цветов ромашки и мятных листьев. Основным механизмом действия таких веществ является стимуляция двигательной активности кишечника.
При лечении послеоперационных запоров можно сочетать масляные слабительные с растительными препаратами. Большинство слабительные препаратов, кроме Форлакса, нежелательно принимать длительное время. Также, ими не рекомендуют бороться с запорами после операции по поводу острого аппендицита и кишечной непроходимости. Однако, в любом случае, перед приемом того или иного препарата следует проконсультироваться с врачом хирургом в послеоперационной палате. Хорошими слабительными лекарствами на сегодняшний день считается Регулакс и Сенна. Также, все большую популярность получает новый растительный препарат - Депурафлукс.
Также, после перенесенного оперативного вмешательства необходимо делать при запоре специальную гимнастику, направленную на повышение моторной функции кишечника.
Часто после операции пациент жалуется как на общее недомогание, так и в области кишечника. Нередко он ощущает резкую боль и тяжесть внизу живота, при этом не может опорожниться в течение трех-пяти дней.
Причины
Современные операции в большинстве случаев не вызывают серьезных осложнений, однако если организм отреагировал на хирургическое вмешательство запором, в этом нет ничего удивительного. Ведь аппендикс – это отросток слепой кишки, поэтому он учавствует в работе желудочно-кишечного тракта.
Запоры после операции могут быть вызваны следующими причинами:
- Подготовительные процедуры перед операцией. Непосредственно перед хирургическим вмешательством и во время нее пациент принимает на себя груз медикаментозных препаратов, которые готовят его к успешной операции и не позволят ощутить боль (анестетики, обезболивающие лекарства)
- Больной обделяет себя физической нагрузкой. Из-за малой подвижности после операции могут возникнуть проблемы со стулом.
- Наркоз сильно влияет на состояние человека и его кишечника. В нем содержаться различные наркотические вещества, которые пусть и помогают не испытывать боль во время операции, но плохо влияют на нервную и пищеварительную систему.
- Спайки. Они часто образуются в кишечнике после хирургического вмешательства.
- Стресс до и после операции, боязнь ложиться под нож. Может начаться депрессия, которая приведет запору вследствие нервного срыва.
Период после операции очень важен для пациента. В это время он должен быть особенно осторожным и следить за состоянием здоровья.
Сильные страхи до и после операции могут возникнуть у ребенка, поэтому родителям нужно всячески поддерживать детей.
Лечение
Вылечить запор после удаления аппендикса несложно, если заболевание находится не в запущенном состоянии. Поэтому при первых же подозрениях на запор после того, как была проведена аппендэктомия, нужно начинать лечение.
Диета
Специальную диету при запоре после перенесенной операции назначает врач. Пациент должен соблюдать ее как минимум две недели. В некоторых случаях специального рациона нужно придерживаться тридцать, а то и сорок дней.
Правила диеты:
- Питаться дробно, по 3-4 раза в день
- Употреблять только теплые блюда, не есть остывшую еду
- Убрать из рациона продукты, стимулирующие образование газов (например, белокочанную капусту)
- Пить только чистую питьевую воду часто в течение дня (примерно по 6-8 стаканов по двести грамм)
В первый день после операции стоит воздержаться от пищи. Позволяется смазывать губы теплой минеральной водой, чтобы пациент избавлялся от чувства жажды.
Диета при задержке стула при аппендиците предполагает включение в свой рацион продуктов, содержащих полезные вещества, а также витамины. Обратите особое внимание на еду, содержащую клетчатку, нежирное мясо, кефир. Исключите сладости, мучное, газированные напитки, жирное мясо.
После того, как вы более-менее придете в норму и почувствуете, что постепенно запор уходит, можете также включить в свое меню куриный бульон и рисовый отвар в небольших количествах.
Лекарства
Запоры после удаления аппендикса требуют тщательного подбора лекарств. Исключается самолечение. Обычно доктор назначает больному легкие слабительные, такие как «Дюфалак» и медикаменты, содержащие лактулозу. Такие препараты наиболее безопасны при данных обстоятельствах.
Также используют глицериновые свечи и клизмы в борьбе с задержкой стула.
Гимнастика
Чтобы кишечник нормально заработал как после перенесенной операции по удалению аппендикса, так и во время лечения запора, больному нужно активно двигаться.
В первые сорок дней пациенту запрещают тяжелые упражнения (бег и прыжки). Очень хорошо помогает простая ходьба, легкие повороты туловища, наклоны и другие упражнения. Как правило, программа лечебной гимнастики разрабатывается индивидуально по рекомендациям доктора.
