Смотровая цистоскопия у женщин. Цистоскопия — что это такое, подготовка, проведение Как делают женщинам

Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.

Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.

Суть обследования

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Когда необходима цистоскопия?

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
повышенная активность мочевого пузыря;
частые рецидивы хронического цистита;
гематурия – примесь крови в моче;
травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
дробление и удаление конкрементов (камней);
установка катетеров в мочеточники;
остановка кровотечений;
проведение биопсии.

Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.

Прибор для проведения цистоскопии

Как подготовиться к обследованию

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Как проводится у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

наличия инородных предметов;
окраски слизистой поверхности;
особенностей сосудистой сетки;
наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Возможные осложнения

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

инфицирование полости мочевого пузыря;
цистит и эрозивные поражения слизистой;
травмы, связанные с разрывом уретры;
перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Когда нельзя проводить цистоскопию?

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

Так, к общим относятся:

острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
кровотечения неопределенной этиологии;
почечная недостаточность;
инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
травмы мочеиспускательного канала;
иод менструации.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это один из основных методов исследования его внутренней стенки. Ведь именно представительницы женского пола в большей степени подвержены воспалительным процессам в этом органе.

Мочевой пузырь

Зачастую точную диагностику заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы невозможно провести только на основании результатов лабораторных исследований и даже данных УЗИ и компьютерной томографии.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также имеет немалое диагностическое значение. Однако в силу анатомических особенностей, у мужчин чаще встречаются инфекции мочеиспускательного канала.

Кроме того, стоит отметить, что цистоскопия также применяется и в лечебных целях.

Цистоскопия является одним из эндоскопических видов исследования. Процедура проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа. В зависимости от целей обследования различают следующие виды таких устройств:

смотровой;
катетеризационный;
операционный.

Обычно длина цистоскопа стандартная и подходит для обследования и мужчин, и женщин. Для детской цистоскопии используют устройства меньшего размера и диаметра.

Вне зависимости от типа он представляет собой длинную гибкую трубку, которая изготовлена из специального материала.

Такое строение цистоскопа обеспечивает легкость его введения в полость уретры и мочевого пузыря. предотвращает травмы их внутренней слизистой оболочки.

Кроме того, он оснащен специальным окуляром и сложной системой оптических волокон.

Это позволяет передавать изображение на компьютер и монитор, записывать на сменные носители ход операции или обследования для дальнейшего изучения.

В катетеризационном цистоскопе есть один или два канала для установки катетеров в мочеточник. Для подведения катетера к устью мочеточника предусмотрен так называемый подъемник Альбаррана.

Одновременное использование системы визуального контроля и подъемников обеспечивает точное введение катетера в один или оба мочеточника.

В операционном цистоскопе существует специальная система для подведения различных инструментов в процессе операции или лечения.

Это могут быть биопсийные щипцы, электроды для литотрипсии, резекции стенки органа или удаления новообразований.

Причины проведения процедуры

Частое мочеиспускание

В диагностических целях это обследование и мужчинам, и женщинам проводят при таких симптомах:

нарушение мочеиспускания;
боль и жжение во время мочевыделения;
появление в моче гноя или крови невыясненной этиологии;
подозрения на онкологические образования в мочевом пузыре, также одновременно делают и биопсию;
дифференциальная диагностика острого и хронического цистита;
определение причин нарушения уродинамики;
нарушение нейрогенной иннервации мочевого пузыря.

В лечебных целях цистоскопия как женщинам, так и мужчинам проводится чаще всего при мочекаменной болезни.

Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью специального литотриптера, также возможно удаление конкремента из мочеточника при его катетеризации.

Использование операционного цистоскопа дает возможность проводить операции по резекции мочевого пузыря, удалению различных фиброзных узлов и доброкачественных опухолей небольшого размера.

Онкология

Кроме того, проводят так называемую хромоцистоскопию.

При этом в полость мочевого пузыря вводится раствор красящего вещества.

Данный метод исследования позволяет оценить проходимость мочеточников и степень функционирования каждой почки в отдельности.

Введение специальных флюоресцентных препаратов во время цистоскопии является решающим в диагностике опухолей, так как онкологическая ткань обладает свойством накапливать это вещество в гораздо большем объеме, чем здоровая.

Это исследование позволяет определить новообразования, которые не видны при обычном освещении.

Подготовка

Цистоскопии предшествует обязательное предварительное обследование. Во время него собирается анамнез, проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи.

Исследования мочевого пузыря

Для оценки общего состояния и строения органов мочевыделительной системы делают УЗИ, рентгенологическое исследование с контрастом, КТ или МРТ.

Подготовка к проведению исследования включает соблюдение диеты, а саму манипуляцию лучше проводить натощак. Режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин менее болезненна, чем у мужчин. Поэтому женщинам применение наркоза или местного обезболивания не является обязательным и проводится лишь при желании пациентки.

Исключение составляют те случаи, когда во время цистоскопии проводятся лечебные или хирургические манипуляции. Мужчинам непосредственно перед цистоскопией в уретру вводится местный анестетик.

Ход проведения манипуляции

Женщинам цистоскопию проводят в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.

Цистоскоп

Для предотвращения попадания инфекции область наружного отверстия мочеиспускательного канала протирают антибактериальным раствором.

Трубку цистоскопа смазывают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

Перед началом визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря необходимо очистить его полость от остатков гноя, сгустков крови. Поэтому его промывают теплым стерильным раствором хлорида натрия.

Для улучшения качества получаемого изображения мочевой пузырь наполняют углекислым газом или кислородом (сухая цистоскопия) или прозрачным теплым физраствором (ирригационная цистоскопия).

Катетеризация

В норме слизистая оболочка имеет равномерную структуру, она розового цвета с ярко-красными включениями кровеносных сосудов.

В области соединения с мочеиспускательным каналом кровоток более развит, поэтому стенка мочевого пузыря вокруг внутреннего сфинктера уретры гораздо ярче.

Если необходима катетеризация мочеточника, то в цистоскоп устанавливают специальный катетер и с помощью подъемника Альбаррана регулируют его положение. Затем при постоянном визуальном контроле вводят его в мочеточник.

Противопоказания

Цистоскопия - инвазивная процедура, иногда для повышения ее эффективности используются специальные красители или контрастные препараты. Поэтому существует ряд противопоказаний к ее проведению:

нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
воспалительные процессы мочевого пузыря или уретры в стадии обострения;
у женщин - период менструации;
при нарушении выделительной функции почек, в состоянии посттравматического шока запрещено применение контраста.

Несмотря на относительную болезненность процедуры и довольно сложную технику проведения, цистоскопия остается единственным вариантом для врача визуально оценить состояние мочевого пузыря.

После проведения цистоскопии возможно появление крови в моче, жжения во время мочеиспускания.

Для профилактики развития бактериального воспаления, особенно этому подвержены женщины, обычно назначают краткий курс антибиотиков.

Такого рода процедура, как цистоскопия мочевого пузыря, проводимая у женщин, представляет собой аппаратное исследование, при котором оценивают состояние слизистой оболочки самого пузыря и уретры. Для осуществления манипуляции врач использует специальный прибор, цистоскоп, который имеет оптический наконечник с видеокамерой, информация с которой передается на монитор. Давайте подробнее рассмотрим это исследование и расскажем о том, как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин.

Каковы основные показания для проведения подобного исследования?

Существует много причин и факторов, при которых для диагностики заболевания без цистоскопа не обойтись. Так, к помощи данного устройства прибегают при:

наличии подозрений на инфекции мочеполовой системы;
наличии в мочи кровяных примесей или гноя (пиурия, );
учащении позывов к мочеиспусканию;
появлении атипичных клеток в анализе мочи;
хронических болезненных ощущениях в области малого таза непонятного происхождения;
мочекаменной болезни;
подозрении на наличие новообразований в мочевом пузыре или уретре.

Как проводится подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин?

Еще до того как будет проводиться манипуляция, врач, как правило, поясняет пациентке алгоритм ее осуществления, а также дает рекомендации по подготовке к исследованию.

Так, каких-либо ограничений в рационе питания при проведении цистоскопии придерживаться не стоит. Однако непосредственно в день процедуры принимать пищу нельзя, т.е. проводят ее натощак.

Также, непосредственно перед осуществлением цистоскопии, женщине необходимо воздержаться от мочеиспусканий, хотя бы за 1 час до обследования.

Особую роль в подготовке к исследованию играет соблюдение антисептических мероприятий. Женщине, перед введением датчика, полностью обрабатывают наружные половые органы, что исключает возможность занесения

Непосредственно перед началом исследования женщине, как правило, проводят местное обезболивание. Однако при, так называемой оперативной цистоскопии, проводится регионарная или же общая анестезия (при биопсии, к примеру).

Как проводят цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

Пациентке предлагают разместиться в гинекологическом кресле. После этого проводят обработку наружных половых органов и промежности антисептиком. Только после этого в просвет уретры вводится анестетик.

Наконечник цистоскопа обрабатывают стерильным вазелином, после чего врач аккуратно, медленно вводит его в отверстие мочеиспускательного канала. Если обезболивание проведено грамотно, женщина практически ничего не ощущает.

После введения специалист начинает постепенно продвигать цистоскоп по направлению к мочевому пузырю. Параллельно в это же время в канал прибора водят физраствор, что улучшает качество картинки, получаемой на мониторе. При этом очень важно следить за наполнением мочевого пузыря, чтобы не переполнить его. В виду этого фактора, женщина может жаловаться на появление позывов к мочеиспусканию, дискомфорта. Чтобы исключить данные нюансы, многие специалисты выбирают спинальную анестезию, когда женщина полностью ничего не ощущает, но находится в сознании. Длительность самой процедуры обычно не превышает 20-30 минут.

Какие возможны осложнения после проведения исследования?

Нередко у женщин после проведения цистоскопии мочевого пузыря отмечается появление крови в выводимой моче. Данный факт не требует медицинской помощи, и обусловлен травматизацией слизистой оболочки уретры.

Также стоит отметить, что проведение подобного исследования может спровоцировать обострение имеющихся в наличии хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Что такое цистоскопия? Это современное инструментальное исследование строения и состояния мочевыводящих путей, пузыря и уретры. С помощью этого метода выявляются всевозможные патологии мочеполовой сферы, наличие конкрементов, полипов, инфекций и опухолевых образований.

Сегодня мы расскажем, кому назначают процедуру, как проводят, есть ли последствия и болевые ощущения во время диагностики. Цена цистоуретроскопии (другое название) варьирует от 1000-25000 рублей. Выполняется манипуляция на новейшем немецком оборудовании storz.

Как делают женщинам

Процедура проводится с помощью цистоскопа, который представляет собой оптическую трубку оснащённую камерой, затем на экране монитора просматривается полностью орган.

Данную диагностику применяют зачастую, когда другое обследование - УЗИ или КТ с контрастом не дали информативные результаты для постановки точного диагноза.

Смотровая цистоскопия у женщин

Проходит не так болезненно в силу своего анатомического строения мочеполовой системы, как, например, у мужчин.

Одновременно могут назначить хромцистоскопию, которая позволяет определить час выхода урины из организма, с применением в/в р-р 0,4% «Индигокармин». Если есть подозрения на онкологию, в момент диагностики, назначают биопсию.

Её называют «холодной» и проводится путём отщипывания участка, который считается для врача подозрительным. Материал для микроскопического исследования берут специальным инструментом для электрорезекции.

В каком положении и как будете лежать во время процедуры, определяет врач, зачастую это лёжа на кресле. Операционная цистоскопия позволяет удалить опухоль, полипы и кисты. После чего устанавливают катетер.

Больно ли делать цистоскопию женщинам? Диагностика из неприятных, ощущается дискомфорт в зависимости от собственного болевого порога. Хотя перед введением цистоскопии делают анестезию.

Мнения прошедших данную процедуру – неоднозначные. Некоторые говорят, что невыносимо больно, другие — терпимо.

Когда можете испытать неприятные ощущения:

При введении прибора;
Когда его проворачивают;
Во время биопсии чувство жжения;
При впрыскивании р-ра Фурацилина остро хочется сходить в туалет «по-маленькому».

После цистоскопии есть тянущие ощущения и боль в области мочевого во время испражнения. Признаки начинающегося цистита — это один из побочных эффектов диагностики.

Как делают цистоскопию мужчинам и детям

Манипуляция выполняется под местным наркозом (Пропофолом) или эпидуральной анестезией. Уретроцистоскопия проводится либо в положении лёжа, либо на боку, на специальном лежаке или кресле.

Трубку смазывают глицерином для хорошего скольжения и предотвращения травмирования мочеточника. Половые органы и промежность протирают дезинфицирующим средством.

Дойдя до мочевика, врач устраняет остатки мочи, и заполняет его раствором фурацилина (200 мл) для определения объёма органа и чёткого его просмотра.

Иногда пациенту назначают промывание мочевого пузыря, для того, чтобы устранить скопившийся гной или кровь. Кровь в урине – это признак гематурии и воспаления мочевыводящих путей и пузыря.

Процедура проводится стационарно в отделении урологии или нефрологии, по времени занимает до 45 минут. Это при условии, что нет дополнительных манипуляций и анализов.

Цистоскопия детям проводится исключительно под местным наркозом с применением специального инструмента меньшего диаметра. Детская диагностика аналогична проведению взрослой. Ребёнку могут сделать общий наркоз, если у него имеются проблемы с психикой или гиперктивный.

Разновидности диагностики и инструментов

Виды цистоскопии:

Жёсткая (ригидная). Делается под наркозом, в основном местным (общий редко). С помощью неё проводят операции по резекции новообразований и взятие материала для биопсии;
Гибкая (гнущаяся). Применяют обезболивающие и анальгетики для мочеиспускательного канала. Во время процедуры больной находится в сознании;
Фиброцистоскопия. Обязательно применяют общий наркоз, данный вид предназначен для плановых и внеочередных операций на мочевом пузыре.

Для цистоскопии предусмотрены несколько разновидностей смотрового и диагностического инструмента.

Перечень:

Ригидный (жёсткий). Применяется при ретроградной уретропиелографии и операционной;
Гибкий (подвижный). Используют во время исследования.

Процедура для мужчин и женщин проводится инструментами, представленными ниже на фото.

Набор для жёсткой цистоскопии:

Приборы для гибкой:

Показания и ограничения

Современный метод исследования позволяет выявить новообразования на ранних стадиях, наличие полипов, кист и предотвратить внутренние кровотечения органа. Манипуляция есть поводом для проведения перед операцией или определения размера конкрементов в почках.

Показания:

Хронический цистит, инфекции мочеполовой системы;
Новообразования различной этиологии;
Гематурия, гной в урине;
Болевые ощущения в пузыре при походе в туалет;
Хронические недуги органа, недержание (чаще у женщин);
Камни в почках;
Катетеризация;
Травмы уретры и внутренние кровотечения;
Папилломы, кондиломы;
Острая задержка урины.

Перед исследованием необходимо подготовиться, от этого зависит точность постановки диагноза и результативность лечения патологии.

Противопоказания:

Обострение любых хронических заболеваний мочеполовой системы;
Печёночная или почечная недостаточность;
Гемофилия;
Беременность на ранних сроках;
Инфекционные и простудные заболевания, сопровождающиеся, высокой температурой.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки цистоскопия не требует. Перед ней могут назначить в целях профилактики предотвращения развития инфекции – антибиотики.

Кому прописывают:

Пожилым людям;
Больным ВИЧ;
Аномальное строение уретры и мочевыделительной системы;
Анорексия;
Вредные привычки (наркотики, табакокурение);
Приём кортикостероидов;
Наличие катетера в мочевом.

Подготовка:

Исследование выполняется натощак;
Обязательная гигиена половых органов;
Триммер интимных зон;
Диагностика проводится на полный мочевой пузырь;
Очистительная клизма при исследовании предстательной железы.

Перед цистоскопией пациент должен пройти ряд анализов:

Общий крови и на свёртываемость, мочи;
На скрытые инфекции, ВИЧ и сифилис;
Рентген мочевыводящих путей и уретры.

Если больной принимает лекарственные препараты, то он должен сообщить об этом лечащему врачу.

Осложнения

Последствия после проведённой цистоскопии:

Повреждение уретрального канала. Во время манипуляции необходимо спокойно лежать, не препятствовать нормальному движению процедуры во избежание травмирования уретры;
«Ложный ход». Довольно опасное последствие манипуляции. Во время, которого не запланировано, делается прокол в стенке уретры. Инструмент может прорвать ткани мочеиспускательного канала, простаты, тем самым вызывая сильное кровотечение;
После манипуляционный цистит. Попадание инфекции из-за ненадлежащей гигиены интимных зон, может привести к развитию воспаления мочевого пузыря.

Выбирайте клинику и доктора, которые хорошо себя зарекомендовали. Во время диагностики неопытный врач, может не только травмировать уретру, простату, но и сделать разрыв тканей мочевого пузыря.

Что чревато сильным внутренним кровотечением и последствиями для здоровья. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много полезной информации. Будьте здоровы!

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проводится по назначению врача. Она помогает диагностировать хронические заболевания с неясной симптоматикой. Цистоскопическое исследование очень информативное. Оно является основным методом обнаружения камней мочевого пузыря. Процедуру назначают в случаях, когда у доктора есть веские основания предполагать наличие злокачественных опухолей органов мочеполовой системы.

Своевременное выявление онкологического заболевания позволяет увеличить вероятность успешного излечения больного. Цистоскопия осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Цистоскопией называют метод исследования внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря с помощью специального оптического инструмента цистоскопа. Многие люди не знают, как делают цистоскопию. Поэтому они сильно переживают перед обследованием, опасаясь боли и повреждений внутренних органов.

Цистоскоп представляет собой трубочку диаметром 4,9-5,2 мм. Она оснащена подсветкой и двумя системами линз, позволяющими осуществлять осмотр под разными углами. Благодаря применению сверхтонких оптических волокон устройство обеспечивает хорошую цветопередачу и обзорность в полости мочевого пузыря. Рабочая длина трубчатого устройства является достаточной для исследования органа как у женщин, так и у мужчин (около 400 мм).

Видеоцистоскопы оборудованы видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора. Видеосигнал, передаваемый устройством, обрабатывается полностью в цифровом виде, позволяя использовать ряд наложенных фильтров для улучшения читаемости клинической картины.

Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру. Устройство может быть использовано не только для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря, но и для введения катетера в почечную лоханку или в мочеточник. Его применяют для удаления небольших опухолей. Цистоскопию часто проводят одновременно с биопсией. Терапевтические аксессуары для манипуляций в полости органа вводят через инструментальный канал цистоскопа. Его диаметр составляет около 2 мм.

В зависимости от цели процедуры цистоскопии используют смотровые, катетеризационные, универсальные или операционные цистоскопы. Они бывают жесткими или гнущимися. Жесткие модели чаще используют для проведения операций. Они обеспечивают высокую точность манипуляций. В диагностических целях применяют гнущиеся цистоскопы (фиброцистоскопы).

Чтобы внимательно осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря, его заполняют жидкой средой. На растянутых стенках органа хорошо видны малейшие элементы.

Гибкие цистоскопы не вызывают повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Поэтому при использовании фиброцистоскопов процедуру часто проводят без анестезии. В случае применения жесткого цистоскопа рекомендуется осуществлять обезболивание.

Подготовка к цистоскопии

Если процедура цистоскопии будет осуществляться под общей анестезией, необходимо отказаться от приема пищи. Содержащаяся в желудке еда может попасть в легкие во время осмотра и вызвать критическое состояние. Накануне исследования можно завтракать и обедать. Ужин лучше пропустить или сделать очень легким. Пить можно в обычном режиме.

На протяжении суток перед цистоскопией нельзя употреблять алкоголь. Спиртное может изменить воздействие анестезии. Желательно отказаться от курения за 7-10 дней перед процедурой. Это позволит уменьшить риск развития дыхательных осложнений.

После анестезии нельзя управлять автомобилем. Поэтому нужно заранее побеспокоиться о способе возвращения домой. Если процедура осуществляется без обезболивания, нужно отказаться от пищи только в день ее проведения.

Накануне цистоскопии делают общий и биохимический анализ мочи для оценки состояния здоровья больного. Поскольку процедура является инвазивной, существует риск повреждения тканей слизистой оболочки мочевыводящих путей. Чтобы оценить вероятность кровотечения, больному назначают анализ на свертываемость крови. При некоторых заболеваниях перед цистоскопией дополнительно проводят рентгенологическое исследование.

Чтобы предупредить осложнения у больных с высокой температурой, за 2-3 дня перед манипуляцией им назначают дезинфицирующие средства (Синтомицин, Фурадонин, Уросульфан). Непосредственно перед процедурой им вводят внутривенно Пенициллин, а после исследования — Гексаметилентетрамин. Для исключения уретральной лихорадки может быть рекомендован прием Хинина или Аспирина.

Отправляясь на процедуру, нужно снять все украшения и отказаться от использования косметики. С собой надо взять медицинские документы (результаты анализов, снимки, назначения лекарств) и медикаменты, которые понадобятся в течение дня. Необходимо взять с собой комплект удобной одежды для проведения манипуляции.

Введение цистоскопа мужчинам

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре. В зависимости от цели процедуры делают общую, спинномозговую или местную анестезию. Больным с повышенной болевой чувствительностью в просвет уретры вводят раствор Новокаина (2%) или Дикаин в растворе 3:1000. Если анестезия не применяется, врач может ввести в мочеиспускательный канал специальный гель, который снижает чувствительность слизистой оболочки мочеполовых путей. Гель позволяет избежать неприятных ощущений.

Во время манипуляции мужчина находится в специальном кресле с ногодержателем, которое напоминает гинекологическое. Он лежит на спине с поднятыми и разведенными в стороны ногами. Перед введением цистоскопа его обрабатывают глицерином. Глицерин обеспечивает легкое скольжение трубчатого устройства по мочеполовым путям, не снижая качества изображения.

Перед введением дистального конца цистоскопа половой член подтягивают кверху и устанавливают клюв устройства в луковичной части уретры. Затем павильон наклоняют вниз так, чтобы клюв цистоскопа находился в области наружного сфинктера. В таком положении делается введение устройства в уретру. Его продвигают по простатической части уретры, постоянно опуская вниз павильон. Во время введения цистоскопа в мочевой пузырь павильон удерживают в одном положении, не наклоняя вниз. При этом дистальный конец трубки осторожно продвигают вперед.

Введение цистоскопа женщинам

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин начинается с обработки наружных половых органов. Процедура введения цистоскопа у представительниц слабого пола является не такой болезненной и сложной, как у мужчин. Женский мочеиспускательный канал шире и гораздо короче, поэтому обезболивание обычно не используется. Однако если дама очень чувствительная и сильно опасается боли, применяют местную анестезию. После разведения малых половых губ наружное отверстие уретры протирают Фурацилином в растворе 1:5000. Затем в уретру вводят смазанный стерильным глицерином цистоскоп.

Цистоскопию женщинам осуществляют в положении лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами. Больные находятся в специальном кресле с ногодержателем. Если такое положение невозможно (например, при травмах таза), пациент лежит на боку.

Исследование мочевого пузыря женщины может быть назначено даже во время беременности, если имеются к нему показания. Врач направляет беременную женщину на цистоскопию, если в ее моче обнаруживают примеси крови. Такой признак может свидетельствовать о камнях в почках или о пиелонефрите в острой стадии развития. В других случаях цистоскопию откладывают до послеродового периода из-за риска спровоцировать прерывание беременности.

Цистоскопия у детей

Для проведения цистоскопии у детей используют специальные детские цистоскопы, имеющие меньший диаметр. Их подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, роста и анатомических особенностей ребенка. Существуют устройства для проведения цистоскопии новорожденным деткам.

Во время исследования человек должен оставаться неподвижным. Если пациент будет двигаться, может произойти травмирование слизистой оболочки его мочеполовых путей. Травма может вызывать тяжелые осложнения. Поскольку удержать маленьких детей в неподвижном положении невозможно, манипуляцию осуществляют под общим наркозом. Ребенку в подростковом возрасте цистоскопию делают под местной анестезией.

Процесс цистоскопии

Когда устройство проникает в орган, из него выпускают имеющуюся мочу. Затем вводят в опорожненный мочевой пузырь Этакридин (Риванол) в растворе 1:3000 или Фурацилин в растворе 1:5000 для промывания и обеззараживания его внутренней поверхности. Раствор вводят, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной. В общей сложности в орган вливают 200-250 мл раствора.

Обследование мочевого пузыря осуществляют из четырех последовательных положений. Сначала исследуют переднюю стенку мочевого пузыря, затем осматривают верхний сегмент шейки органа, подтягивая инструмент на себя. Для обследования нижнего сегмента шейки мочевого пузыря устройство разворачивают на 180°. В последнюю очередь осматривают устья мочеточников, расположенных на концах межмочеточниковой складки. Во время последнего этапа положение цистоскопа находится на 5 и 7 часах соответственно.

Слизистая оболочка мочевого пузыря здорового человека имеет беловато-желтый или светло-розовый оттенок. В области треугольника Льето цвет может быть более насыщенным. В нем могут просматриваться вены и артерии. Окраска мочевого пузыря, имеющего очаги воспаления, изменена. На ней имеются области красного цвета. Иногда обнаруживают покраснения на всей внутренней поверхности органа.

Если в процессе исследования были обнаружены подозрительные образования, осуществляется биопсия мочевого пузыря. Процедура биопсии подразумевает забор ткани из измененного участка для последующего гистологического исследования. Кусочек образования отделяют специальными щипчиками, которыми снабжен цистоскоп. Цистоскопия позволяет обнаруживать опухоли размером 5 мм.

Средняя продолжительность процедуры — 25 минут. В редких случаях для проведения всех манипуляций может потребоваться 45 минут.

Осложнения цистоскопии

Наличие осложнений после цистоскопии зависит от того, как проводят введение цистоскопа и осматривают орган. Развитие гнойных простатитов, эпидидимитов и орхитов после процедуры происходит вследствие грубого и неумелого пользования цистоскопом, а также несоблюдения антисептических мероприятий.

Однако даже правильно проведенное исследование может спровоцировать появление неприятных ощущений. Они возникают в результате реакции организма на проникновение чужеродного предмета. У больного появляется дискомфорт, болезненность или жжение в уретре. Могут беспокоить боли в пояснице и нарушения мочеиспускания (учащение или задержка). Иногда повышается температура тела до 37-38°С, возникает головная боль и слабость. В моче появляются примеси крови. Недомогания длятся не более 2-3 дней и проходят без лечения. При правильно проводимой процедуре серьезные осложнения обычно не возникают.

Если симптомы не исчезают или усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Противопоказания к процедуре

Цистоскопию не назначают ослабленным больным с тяжелыми хроническими заболеваниями, а также людям в очень преклонном возрасте. Исследование может быть проведено только в случае, когда потенциальный риск от ее проведения будет меньше предполагаемой пользы для больного. Не применяют цистоскопию, если диагностированы острые формы воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Нельзя вводить цистоскоп в уретру при остром эпидидимите и гнойном простатите.