Сотрясение головы у ребенка чем опасно. Слепота и ее причины

Сотрясение головного мозга случается в 90% всех случаев травм головы у детей. Это самое неопасное повреждение из возможных, но это не значит, что не нужно уделять ему особое внимание. Важно вовремя принять меры, чтобы предотвратить серьёзные последствия для ребёнка.

Чем опасно сотрясение для ребёнка

Сотрясение головного мозга - это лёгкая степень его повреждения, не сопровождающаяся переломами костей черепа. У детей подобные травмы бывают очень часто, и при правильном подходе осложнения случаются редко. Отличительной чертой является короткая потеря сознания после удара. Изменения в мозге происходят на клеточном уровне и не выявляются при исследованиях.

Сотрясение мозга - распространенное явление среди детей, которое может грозить тяжёлыми последствиями

Особенно опасно такое состояние для новорождённых и малышей первого года жизни, так как в этом возрасте симптомы можно не заметить, а организм ещё не готов к таким нагрузкам. Дети постарше могут сообщить о своём самочувствии, а признаки сотрясения у них более очевидны.

При появлении симптомов важно незамедлительно принять меры и вызвать «скорую помощь», чтобы исключить более серьёзные травмы головы. Специалист назначает диагностические мероприятия, и если есть показания, может рекомендовать лечение в стационаре.

Классификация

Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми (в зависимости от наличия и степени повреждения костей черепа). А также учитывается характер повреждения:

Ушиб мозга - опасное состояние, вызывающее его отёк. Может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. Провоцирует повышение внутричерепного давления, требует немедленного медицинского вмешательства.
Перелом костей черепа - не менее серьёзная травма, может повлечь механическое травмирование мягких тканей мозга.
Сотрясение мозга - в большинстве случаев не представляет серьёзной опасности, симптомы проходят в течение нескольких суток.

Классифицируют три степени тяжести сотрясения мозга:

Лёгкая - сознание отсутствует не более 5 минут;
Средняя - потеря сознания от 5 до 15 минут;
Тяжёлая - длительное отсутствие сознания, может перейти в кому.

Последнее состояние наиболее опасно, так как может вызвать необратимые изменения в мозге.

Причины и факторы развития

Сотрясение головного мозга у детей - распространённое явление. Может произойти после удара головой или по голове. А также иногда случается «синдром встряхнутого ребёнка», когда травмирование происходит без осуществления удара. Случиться такое может при чрезмерной тряске грудного ребёнка в коляске или другом грубом обращении с малышом.

Дети грудного возраста, которые ещё не ходят, часто страдают от невнимательности родителей. Особенно опасны четвёртый - пятый месяц, когда ребёнок только начинает переворачиваться на живот. Взрослые могут просто не ожидать этого от малыша, и оставить его без присмотра на диване, пеленальном столике или другой возвышенности.

Особенно внимательными должны быть родители малышей, которые только научились переворачиваться

Дети постарше, начиная ходить, стараются забраться всё выше и выше, но вестибулярный аппарат ещё не полностью сформирован. Поэтому случаются падения и, как следствие, удары головой.

Дети более предрасположены к повреждениям головы, так как она пропорционально больше, чем у взрослых, и тяжелее. Помимо прочего, у ребёнка зачастую страх упасть или повредить что-либо ещё не до конца осознан, что способствует поискам новых высот. В младшем возрасте малыш ещё не может вовремя подставить руки во время падения с высоты, что тоже благоприятствует «приземлению» на голову.

Симптомы

Маленькие дети очень часто падают и бьются головой. Важно сохранять в такие моменты спокойствие и объективно оценивать ситуацию. Зная симптомы, легко можно определить травму головы. В других случаях не надо поддаваться панике, но внимательно следить за ребёнком ближайшие сутки.

Первым и основополагающим признаком сотрясения головного мозга считают потерю сознания после удара. Когда ребёнок пришёл в себя, он может не помнить несколько минут до падения. Другими основными симптомами травмы головного мозга являются:

рвота, чаще всего многократная (если ребёнка вырвало только один раз, это может быть реакцией организма на стресс);
спутанность сознания (неадекватные ответы на простые вопросы, непонимание, что происходит);
посттравматическая слепота (редкое явление, случается только у детей, проходит через несколько минут или часов);
головная боль;
головокружение;
сонливость;
апатия или чрезмерное возбуждение;
капризность.

Если потери сознания не произошло, это не всегда значит, что нет повода для беспокойства. Это может быть другая черепно-мозговая травма, симптоматика которой проявляется с некоторым опозданием.

При сотрясении мозга все симптомы самоустраняются через несколько дней, если соблюдать рекомендации врачей и вовремя принять необходимые меры.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностировать сотрясение мозга с помощью каких-либо исследований невозможно, поэтому диагноз ставится на основании общей клинической картины и симптомов. Последовательность при этом всегда такая: ребёнок ударился, потерял сознание, появились симптомы.

На симптомы сотрясения у ребёнка нужно реагировать молниеносно

Диагностические мероприятия в условиях стационара проводят, чтобы не упустить более тяжёлые травмы. Могут назначить следующие исследования:

Рентген головы. Проводят для оценки состояния костей черепа, это самая простая и обязательная процедура.
Нейросонография. Это УЗИ головного мозга. Процедура показательна для детей до двух лет, когда кости черепа ещё тонкие. С её помощью можно обнаружить ушиб головного мозга, если таковой имеется.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет чётко увидеть все повреждения, оценить состояние черепной коробки и мозгового вещества. Однако такой способ применяют не всегда в связи с отсутствием оборудования в больнице.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такое исследование редко проводят при травмах головы, так как оно очень дорогое. Метод точный, помогает обнаружить любое, даже самое незначительное повреждение. Назначить МРТ могут при длительном сохранении симптомов сотрясения, несмотря на лечение и соблюдение всех рекомендаций врача.

Другие обследования могут назначаться по особым показаниям и редко проводятся у детей.

Лечение

Сотрясение мозга требует немедленного вызова «скорой помощи». По приезде врач в обязательном порядке доставит ребёнка в больницу для проведения обследования и консультации невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании сотрясения у детей строго рекомендуется лечение в стационаре. В первую очередь это позволяет осуществлять врачебный контроль в течение первых дней после травмы. А также способствует пребыванию ребёнка в спокойной обстановке с установленным режимом. Родители могут отказаться оставить малыша в больнице, если абсолютно уверены, что смогут создать ему необходимые условия дома.

Первая помощь

Если после удара головой произошла потеря сознания, необходимо уложить ребёнка набок. Если есть кровотечение, его останавливают с помощью ледяного компресса. К месту удара также прикладывают что-нибудь холодное.

Если после удара головой ребёнок потерял сознание, необходимо уложить его набок

Когда малыш пришёл в себя, его необходимо успокоить и не допускать физической активности. Важно сразу после травмы не позволять ему засыпать как минимум в течение часа. Таким образом можно обнаружить возможные нарушения.

Даже если симптомов сотрясения в первые часы не обнаружено, необходимо тщательно наблюдать за поведением ребёнка. В первую ночь после случившегося нужно несколько раз будить малыша для оценки его состояния.

При любых подозрениях на сотрясение мозга обязательно вызывать «скорую помощь». Даже если это будет «ложная тревога», лучше перестраховаться.

Лечение препаратами

Терапия в стационаре и при пребывании дома направлена на предупреждение возможных осложнений. Обычно применяют следующие группы медикаментов:

Сопутствующие меры

Главное условие для быстрого выздоровления - это покой, желательно постельный режим . Детям младшего возраста соблюдать это требование не всегда представляется возможным. Нужно максимально снизить активность - увлечь ребёнка спокойной игрой, читать ему книги.

Полностью исключается просмотр телевизора, сидение за компьютером, использование любых других гаджетов. Глаза не должны напрягаться, чтобы позволить мозгу максимально отдохнуть от потрясения.

После травмы полностью исключается просмотр телевизора

Что касается питания, лучше исключить на время лечения тяжёлые продукты. Не рекомендуется употреблять:

крепкий чай;
кофе;
шоколад;
жирное;
жареное;
специи;
солёное.

Эти продукты повышают внутричерепное давление и способствуют накоплению жидкости, что может спровоцировать отёк мозга. Влияние пищи не слишком велико, но несколько дней придерживаться такой диеты не помешает.

Последствия сотрясения головного мозга у детей

В большинстве случаев такая травма не вызывает серьёзных осложнений. При соблюдении режима и рекомендаций врача все симптомы проходят в течение 1–2 недель. Однако при неправильном или несвоевременном лечении (а иногда и вне зависимости от этого фактора) могут возникнуть следующие последствия:

влияние погодных изменений на общее самочувствие;
раздражительность, капризность;
заторможенность;
частые головные боли;
бессонница и другие нарушения сна;
периодические беспричинные приступы рвоты;
эпилептические припадки - очень редко.

В редких случаях такие осложнения могут беспокоить ребёнка ещё 1–2 месяца после сотрясения, а иногда и дольше. При обнаружении подобных остаточных явлений необходимо обратиться к врачу для консультации и разработки тактики дальнейшего лечения.

Профилактика

В отношении детей сложно предпринять достаточные меры для предотвращения падений. Но можно сделать максимум возможного:

не оставлять грудных детей без присмотра на возвышенности;
использовать шлем при езде на велосипеде и других активных видах спорта;
изолировать острые углы в доме, где есть ребёнок до трёх лет. А также ограничить доступ к любым возвышенностям - подоконники, столы, шкафы и т. д.;
с детьми постарше разговаривать, объяснять опасность травм;
стараться не допускать большого количества предметов в доме, о которые можно споткнуться;
использовать нескользящую обувь или носки для ребёнка, если пол в квартире скользкий - линолеум, плитка и т. д.

Видео: доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей

Все дети, начиная с первых шагов, падают и ударяются головой. Необязательно каждый раз бежать в больницу или вызывать врача. Главное - наблюдать за поведением ребёнка, не поддаваться панике. Малыш, увидев чрезмерное беспокойство родителей, может сам испугаться. При любом признаке или даже подозрении на сотрясение мозга или другую черепно-мозговую травму нужна медицинская помощь. При своевременном обращении в больницу риск получить осложнения практически отсутствует.

Черепно-мозговые травмы стоят на первом месте среди причин поступления детишек в травматологические отделения больниц. По частоте обращений они опережают даже переломы рук и ног. Связано это с тем, что у маленьких детей нарушен центр тяжести, из-за большого веса головы.

В травматологии принято выделять 3 степени черепно-мозговых травм (ЧМТ), в зависимости от тяжести. Сотрясение головного мозга относится к 1-ой (легкой) степени ЧМТ. 2-я (средняя) степень тяжести – ушиб головного мозга. 3-я (тяжелая) степень характеризуется ушибами головного мозга, с образованием гематом, сдавливанием головного мозга и переломами черепа.

Причинами ЧМТ в младенчестве чаще всего становится халатность родителей. Груднички падают с пеленальных столиков, кроваток, вываливаются из колясок, или ударяются головой во время активных игр (подбрасывания, полеты и т.д.).

Когда кроха начинает ходить, опасностей становится намного больше. Ребенок может упасть с лестницы, горки, балкона. Порой, чтобы получить ЧМТ, малышу достаточно упасть с высоты собственного роста. Детки постарше, получают травмы, осваивая различные виды спорта (велосипед, ролики, коньки, лыжи). Чем непоседливее и беспокойнее ребенок, тем тщательнее за ним нужно следить.

Иногда родителям очень сложно понять, что у малыша ЧМТ, особенно если пострадал новорожденный. Вообще клиническая картина у маленьких деток при получении ЧМТ сильно отличается от взрослой. У младенцев, при получении ЧМТ, обычно появляется тошнота, рвота, обильные срыгивания при кормлении. Кожные покровы бледнеют, появляется испарина, кроха капризничает, отказывается от еды.

У деток постарше ко всему выше перечисленному могут добавиться обмороки. Если малыш уже способен излагать свои мысли, он может жаловаться на головную боль. Важный симптом ЧМТ – посттравматическая слепота. Такая слепота возникает непосредственно после травмы, или через 1-2 часа и проходит самостоятельно в течение дня. Тяжело предположить ЧМТ в случаях, когда возникает так называемый «светлый промежуток». Так обозначают случаи, когда ребенок поначалу чувствует себя хорошо, а затем состояние резко ухудшается. Поэтому, если у вас возникли даже небольшие опасения, что кроха мог получить ЧМТ, незамедлительно везите его в больницу.

В больнице малыша осмотрит травматолог, а при наличии такого специалиста и нейрохирург. При подозрении на ЧМТ назначаются различные диагностические мероприятия. Самый простой и распространенный – рентген черепной коробки, он позволяет выяснить не сломаны ли кости черепа, но о состоянии мозга данных не дает. Для исследования мозга назначаются другие процедуры: электроэнцефалография, нейросонография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, люмбальная пункция.

Главным принципом в лечении ЧМТ является физический и психологический покой. Поэтому малышу лучше лечь в стационар, где за его состоянием будут следить опытные медицинские работники. Ребенку назначат мочегонные средства, чтобы предотвратить или снять отек головного мозга, успокоительные препараты, чтобы обеспечить покой. При головных болях крохе дадут обезболивающие, а при частой рвоте – противорвотные. Позднее малышу назначат витамины и препараты обеспечивающие дополнительное питание мозга. При хорошем и своевременном лечении ребенок довольно быстро восстанавливается после ЧМТ.

Это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. Но симптомы бывают очень «смазанными». Тем не менее, их важно отследить, чтобы ребенок получил правильное лечение и все обошлось без последствий.

Берегите голову!

Сотрясение мозга – самая легкая форма черепно-мозговой травмы; необратимых изменений мозга при этом не происходит. Следующая по степени тяжести – ушиб головного мозга. Эти две формы ЧМТ мы и рассмотрим, поскольку именно их родители способны «проморгать».

Строение черепа у малышей компенсирует толчки от падений, неизбежных в период, пока ребенок учится ходить. Может показаться, что природа полностью предотвратила детские травмы от небольших сотрясений. Но этот запас прочности дает сбои, тем более опасные, что симптоматика у детей не такая внятная.

Новорожденные составляют 2% пострадавших от сотрясения, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.

Младенцы чаще всего падают с пеленальных столов, из коляски, с рук старших детей. Начиная с 1 года, когда детки учатся ходить, причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста. У малышей до 3-х лет голова нередко «перевешивает», она ведь большая, а руки подставлять при падении они не умеют, и в результате ударяются именно головой.

Чуть позже «карта падений» расширяется до лестниц, деревьев, горок и так далее.

Кроме того, до 5 лет сотрясение иногда возникает от встряхивания ребенка при грубом обращении или даже слишком активном укачивании…

Ну, а со старшими все понятно без пояснений.

Имейте в виду, что падение не всегда можно отследить. Если за ребенком присматривала няня или родственники, они могут «постесняться» рассказать родителям, что малыш упал, или самым честным образом не обратят на это внимания. Старшие дети сами утаивают неприятности, чтобы их не ругали. Все это еще более осложняет непростую задачу – распознать сотрясение, если оно все-таки случилось.

Основные признаки сотрясения мозга у детей

Вот – для сравнения – список симптомов у взрослых.

Потеря сознания от нескольких секунд до 10-15 минут.
Тошнота и рвота.
Головокружения, головная боль.
Амнезия (выпадение из памяти) событий непосредственно перед травмой, самой травмы и сразу после травмы.
Подергивание глазных яблок, нарушение координации движений.
В случае ушиба мозга – потеря чувствительности со стороны тела, противоположенной месту ушиба.

А вот картина сотрясения головного мозга у ребенка.

У детей до 1 года

Потери сознания чаще всего не бывает.
Однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении.
Бледность кожи.
Беспричинное беспокойство и плач.
Повышенная сонливость или плохой сон, отсутствие аппетита.

Все это, согласитесь, трудновато увязать с сотрясением.

У детей дошкольного возраста

Чаще происходят потеря сознания, тошнота и рвота после травмы.
Головные боли, головокружения.
Учащение или замедление пульса.
Артериальное давление скачет.
Кожа бледнеет.
Ощущается слабость, усиливается потливость.
Наблюдаются сбои ориентации во времени и пространстве
Невозможность концентрации взгляда.
Иногда у детей случается посттравматическая слепота. Она возникает сразу после травмы, но может и позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем исчезает.
Есть и такая особенность: сразу после падения ребенок чувствует себя нормально, а спустя несколько часов и даже дней появляется и начинает быстро нарастать симптоматика: у грудничков выбухает родничок, у детей постарше возможно помутнение сознания. В подобном случае даже при минимальных жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга, вплоть до кровоизлияний.

Осложнения при сотрясении мозга у детей

При подозрении на ЧМТ, если присутствуют минимальные симптомы, лучше показать малыша врачу, а после внушительного падения – даже без всяких симптомов. Когда медики предлагают госпитализацию, не отказывайтесь. Это необходимо, чтобы предупредить осложнения травмы – отек мозга, гематомы, менингит, эпилепсию. Если ребенка можно лечить в домашних условиях, нужно строго соблюдать врачебные предписания, прежде всего – покой. Если состояние ухудшилось (продолжительная тошнота и рвота, неутихающие головные боли, общая слабость и слабость в конечностях, судорожные подергивания, частое срыгивание у грудничков) нужно немедленно обратиться к неврологу для повторного обследования или госпитализации.

На протяжении месяца или двух после сотрясения мозга ребенка может укачивать в транспорте. Это постепенно пройдет.

Степени тяжести сотрясения мозга

Тяжесть травмы определяется интенсивностью и продолжительностью общемозговых симптомов, головной боли, например.

При сотрясении легкой и средней степени через несколько часов после травмы или на вторые сутки общее состояние улучшается: прекращается рвота, дети становятся активными. Конечно, продолжительность постельного режима зависит от тяжести травмы. В легком случае лежать придется неделю, при средней степени – 2-3 недели, при тяжелой – 3 недели и дольше.

Признаки тяжелого сотрясения, конечно, вряд ли пройдут незамеченными, но не всегда удается соотнести их с недавним падением ребенка, которое может выглядеть вполне рядовым.

Симптомы тяжелого сотрясения мозга

В тяжелых случаях рвота и тошнота проявляются 1-2 дня.
У грудничков бывает тремор, кратковременные судороги.
Старшие дети длительно жалуются на головную боль, возможен бред, психомоторное возбуждение.
На фоне этих общемозговых симптомов выявляются очаговые расстройства: небольшое сходящееся косоглазие, асимметрия мышечного тонуса и рефлексов.
С 3-го или 5-го дня состояние постепенно улучшается, но быстрая утомляемость, возбудимость, раздражительность, нарушение концентрации внимания останутся еще надолго.

Внимание: признаки ушиба мозга у детей!

Он случается значительно реже, чем сотрясение. Ушиб мозга выдает себя сочетанием признаков разного порядка: к общемозговым (головная боль, головокружение, тошнота) присоединяются симптомы нарушений со стороны стволово-базальных отделов головного мозга (расстройство дыхания, кровообращения). Усиливаются и очаговые, локальные симптомы.

Причем все это происходит хаотично и непредсказуемо. В целом картина такая.

В остром периоде на фоне нарушенного сознания возникают резкая бледность или покраснение кожи, потливость, повторная рвота, редкий пульс, падение артериального давления, иногда дыхательная аритмия, локальные или общие судороги.
Из-за рассасывания гематом через 1-2 дня после травмы повышается температура, могут появиться симптомы токсикоза.
Чем слабее становятся общемозговые симптомы, тем четче выявляются очаговые неврологические нарушения: судороги, речевые расстройства.

Даже при ушибе мозга все его грозные признаки у детей могут быть смазанными, однако необходимо понять, что происходит, и обратиться к врачу.

Внимание: риск!

Правильное лечение поможет справиться с ушибом мозга без необратимых последствий для ребенка. Но приходить в себя он будет гораздо дольше, чем после сотрясения. Успеваемость в школе снижается, подавленное или перевозбужденное состояние усиливается. Это опасный момент: в детстве временное положение вещей легко принимают за постоянное, самооценка резко падает, депрессия может перейти в хроническую форму уже по причинам психологического порядка. Постарайтесь объяснить ребенку, что это все пройдет. Придется сначала научить дите следить за своим состоянием, не переутомляться. А затем уж помочь ему вернуться к нормальному ритму жизни. Обозначьте такую перспективу и вместе работайте над ее реализацией.

Сотрясение мозга у детей - это самая распространенная травма в педиатрии. Это связано с повышенной активностью и заниженным ощущением опасности у детей. Из-за несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения и режима могут развиться осложнения, порой даже очень серьезные. Именно поэтому родители должны иметь представление о признаках сотрясения мозга, чтобы не упустить момент и не рисковать здоровьем и будущим своего ребенка.

Понятие о травме

Это вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), требующий госпитализации.

Высокий уровень травматизма объясняется повышенной активностью, непоседливостью, любознательностью, которые сочетаются с несовершенными навыками координации движений и заниженным чувством опасности. Кроме этого, у маленьких детей голова еще имеет большой вес, а при падении они не умеют страховаться руками, поэтому падают головой вниз, не выставляя ручки вперед.

Особенности

При сотрясении мозга у ребенка, к счастью, не происходит необратимых процессов. Этот вид травмы имеет хороший прогноз и достаточно редко приводит к осложнениям.

Всем родителям следует знать, что признаки сотрясения мозга у детей (особенно грудничков) сильно отличаются от признаков этой ЧМТ у взрослых.

Например, у взрослых людей симптомы следующие:

потеря сознания;
рвота и сильная тошнота;
частичная или полная потеря памяти;
сильная головная боль;
нарушение координации движения.

У ребенка признаки и симптомы сотрясения мозга сильно смазанные.

Ребенок сразу после ушиба чувствует себя хорошо, однако спустя некоторое время, ему вдруг становится хуже - это специфические особенности формирующегося детского организма, которые следует учитывать родителям, чтобы не упустить время и не допустить нежелательных осложнений.

Дети до года

У малышей все протекает малосимптомно, как правило, не бывает потери сознания. Чаще всего признаками сотрясения мозга у ребенка до года являются:

рвота, иногда даже многократная;
срыгивания при кормлении;
бледная кожа;
плохой аппетит;
повышенная сонливость, но плохой прерывистый сон;
частый плач;
повышенная возбудимость;
набухание родничка.

Дети до 6 лет

Признаки сотрясения мозга у ребенка 1 года и старше уже более явные, уже наблюдаются рвота и тошнота после травмы. Ребенок может потерять сознание после того, как ударился головой.

Если основные признаки сотрясения мозга у ребенка до года сложно определить, еще и потому что дети не умеют говорить, то дети постарше уже могут описать свое состояние и пожаловаться на головную боль.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается не сразу после ушиба, но может держаться несколько часов, после чего самостоятельно проходит бесследно.

Итак, родителям необходимо обратить внимание на такие и старше, которые могут проявиться после травмы головы:

тошнота и многочисленные приступы рвоты;
отсутствие аппетита;
головокружение и головная боль;
бледная кожа;
слабость и повышенная сонливость;
замедленный пульс;
повышенная температура тела;
повышенная потливость.

Подростки

Эта возрастная группа тоже часто поступает в больницы с диагнозом ЧМТ. Признаки сотрясения мозга у ребенка 6 лет и старше уже более похожи на те, которые наблюдаются у взрослого человека:

Потеря сознания с кратковременной потерей памяти.
Сильная тошнота, рвота.
Головокружение.
Сильные непроходящие головные боли.
Спутанность сознания, отрывистые воспоминания о случившемся.
Нарушение координации движения.

Первая помощь

Что необходимо делать родителям, у которых ребенок получил ЧМТ? Прежде всего, при первых признаках сотрясения мозга у грудного ребенка следует положить его на твердую поверхность и обеспечить ему покой. Срочно вызвать скорую неотложную помощь, которая отвезет его в стационар. У маленьких детей всегда наблюдается самая минимальная симптоматика, но при этом у них могут быть очень тяжелые повреждения головного мозга. Отсутствие признаков сотрясения мозга у ребенка до 2 лет часто спустя некоторое время (от нескольких часов до дней) сменяется ухудшением состояния, которое проявляется в изменении поведения малыша, повышается его возбудимость, может быть рвота, тошнота, потом это состояние меняется на апатичность, сонливость.

Если ребенок потерял сознание, его необходимо положить на правый бок, согнуть ему левую руку и левую ногу на 90 градусов. Затем необходимо вызвать врача.

Что нельзя делать при первых признаках сотрясения мозга у детей:

Давать лекарства и воду, это усилит рвоту.
Транспортировать ребенка в больницу самостоятельно (нужно вызвать машину скорой помощи).

Стоит ли обращаться к врачу?

При любом ушибе головы необходимо ребенка показать врачу. Самостоятельно ставить диагноз не следует, это крайне опасно для жизни и здоровья малыша. Кроме того, признаки легкого сотрясения мозга у ребенка очень скрытые, и распознать их сможет только грамотный специалист.

Если у ребенка явные симптомы следует вызвать врача, так как большая часть травм проявляется не сразу. Очень часто родители отмечают, что после ушиба все было нормально, а потом стало ухудшаться самочувствие ребенка. Поэтому следует правильно оценить состояние и получить своевременное лечение, что способен обеспечить только специалист.

К какому врачу нужно обратиться?

В зависимости от характера травмы и от того, какие признаки сотрясения мозга у ребенка наблюдались, возникает необходимость в осмотре определенными специалистами:

Так, если была не сильная травма и малыш чувствует себя хорошо, нужно посетить педиатра. А он уже, если возникнет необходимость, направит к неврологу.
Если в результате травмы было повреждено лицо, то необходима консультация стоматолога-хирурга или лора.
Если удар пришелся на область уха, в височную кость или в нос, понадобится консультация отоларинголога. Очень важно не упустить повреждение барабанной перепонки, так как это приведет к многочисленным нарушениям в развитии.
Если ребенок ударился лбом или затылком, необходимо обратиться к хирургу и травматологу.

Обследование

Если у ребенка наблюдается сотрясение мозга, то часто осмотра в клинике вполне достаточно. Но существуют дополнительные методы исследования, которые помогают врачу уточнить диагноз и исключить серьезные повреждения.

Итак, при подозрении на сотрясение мозга проводят следующие диагностические процедуры:

Осмотр у педиатра и невролога.
Анализ крови и мочи.
Выполняют люмбальную пункцию (при необходимости).
Осмотр окулистом глазного дна (при необходимости).
Электроэнцефалограмма.
(для исключения переломов костей).

Если был поставлен диагноз «Сотрясение головного мозга», то назначается лечение незамедлительно. Не исключена медикаментозная терапия. Очень важно соблюдать режим, который определит врач.

Лечение

После получения травмы, до того как ребенка осмотрит врач, ему необходимо обеспечить покой. Нужно его уложить на твердую и желательно ровную поверхность. Если есть кровоточащие раны, необходимо их осмотреть, обработать и перебинтовать.

Дети с диагнозом ЧМТ, в том числе с сотрясением мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Цели госпитализации ребенка:

В стационаре он будет находиться под наблюдением специалистов, для того чтобы как можно раньше обнаружить и предупредить возможные осложнения травмы головы: отек головного мозга, внутренние гематомы, эпилептические приступы. Риск развития таких осложнений очень маленький, но последствия их очень тяжелые и могут привести к быстрому ухудшению здоровья. Поэтому при первых признаках сотрясения мозга у детей их обязательно госпитализируют, стандартный срок стационарного лечения составляет 10 дней. При современном техническом оснащении больницы пребывание ребенка в стационаре после проведения всех необходимых обследований и при исключении серьезных травм сокращается до 3-4 дней.
Вторая цель госпитализации - это обеспечение больному полного покоя. Заключается в ограничении двигательной активности ребенка. Конечно, добиться полностью постельного режима очень сложно, но тем не менее в больнице не допускаются активные игры, бег, шум, продолжительный просмотр телепередач и длительное сидение за компьютером. После выписки режим следует сохранить еще примерно на 2 недели плюс несколько недель ограничить занятие спортом.

Медикаментозное лечение заключается в назначении мочегонных препаратов типа "Диакарба" или "Фуросемида" в обязательном совместном применении с препаратами калия - "Аспаркамом", "Панангином". Делается это для того, чтобы не допустить отека головного мозга. Кроме того, назначают успокаивающие лекарственные препараты (настой валерианы, "Феназепам") и антигистаминные ("Диазолин", "Супрастин", "Димедрол"). Если наблюдаются сильные головные боли, выписывают анальгетики ("Баралгин", "Седалгин"), при тошноте - "Церукал". После выписки назначают еще и витаминные препараты.

В стационаре осуществляется постоянный контроль за ребенком, если состояние здоровья его начало ухудшаться, то проводится повторный осмотр и назначается дополнительное обследование.

Госпитализация необходима, чтобы не пропустить более тяжелой, чем сотрясение мозга, травмы, а это возможно только в стационаре.

Как только состояние ребенка становится удовлетворительным, его отпускают домой. Но и в домашних условиях требуется соблюдение режима, который прописал врач, ограничиваются прогулки и просмотр телевизора, ребенок должен как можно меньше времени проводить за компьютером. Также следует продолжать медикаментозное лечение. И при первых признаках ухудшения состояния здоровья (рвота, тошнота, продолжающиеся головные боли, сонливость, судороги, слабость в ногах, частое срыгивание - у грудничков) необходимо повторно обратиться к врачу для дополнительного обследования и повторной госпитализации.

Примерно через 3 недели после травмы все признаки сотрясения мозга у детей исчезают, состояние полностью приходит в норму, ребенок снова может посещать детский сад, школу, заниматься спортом.

Последствия травмы

Как правило, сотрясение головного мозга, полученное в детском возрасте, проходит без последствий. Но бывают исключения.

Самое опасное и серьезное осложнение - синдром повторного сотрясения, который возникает при повторной травме головы, произошедшей вскоре после первичной. Это грозит отеком головного мозга, который может привести к смерти ребенка.

Если ребенок не соблюдает режим, возникает риск развития посттравматического синдрома, который выражается в сильных головных болях, тошноте, психических симптомах (вспыльчивость, агрессивность, чрезмерная эмоциональность, импульсивность).

После легкой степени сотрясения мозга в несколько раз увеличивается риск возникновения эпилептических припадков, которые могут появиться в течение нескольких лет после травмы. Риски такого осложнения следует обсуждать с неврологом, так как у каждого конкретного ребенка предрасположенность к этой реакции организма совершенно разная.

Последствия ЧМТ у ребенка могут иметь накопительный характер. В результате постоянных многочисленных травм головы возникает нарушение умственного развития ребенка, изменяется его поведение, появляется депрессия, нарушаются речь, походка, движения.

Как избежать

Что должны сделать родители, чтобы уберечь ребенка от сотрясения мозга? Прежде всего, соблюдать элементарные правила безопасности, они уменьшат вероятность и смягчат силу травмы у детей любого возраста:

Дети до года: не оставлять ребенка одного на пеленальном столике, даже если он еще не умеет переворачиваться и ползать. Активные движения ножками и ручками могут привести к механическому соскальзыванию и сползанию. Если после падения заметны признаки сотрясения мозга у маленького ребенка (грудничка), следует немедленно обратиться к врачу.
Дети до 6 лет. Они могут получить травму на детской площадке. Дети этой возрастной группы, как правило, не видят опасности и не чувствуют страха. Если ребенок меньше всех остальных на игровой площадке, его лучше не оставлять без присмотра.
Дети школьного возраста и подростки. Они получают травмы в результате активных игр и в рискованных видах спорта. У Ребенка 12 лет признаки сотрясения мозга такие же, как и у взрослого человека, и последствия развиваются такие же, поэтому всегда лучше предупредить травматизм, чем потом бороться с осложнениями. Необходимо найти для ребенка занятия, на которых его обучат правильной технике выполнения тех или иных спортивных элементов, соблюдению техники безопасности и быстрой реакции. Если ребенок увлекается активными видами спорта (ролики, лыжи, велосипед), необходимо его научить носить шлем и другие защитные элементы формы.

Вместо заключения

Врачи утверждают, что большая часть сотрясений головного мозга у детей проходят бесследно, и организм ребенка восстанавливается полностью после полученной травмы. Но бывают случаи, когда малыш страдает от последствий ЧМТ даже спустя годы.

Сотрясение мозга - это достаточно опасная травма, от скорости оказания необходимой медицинской помощи и своевременного лечения зависит дальнейшее состояние ребенка. Именно поэтому всем родителям нужно быть внимательными и вовремя замечать основные симптомы и признаки сотрясения, а также понимать причины его возникновения. Особенно это касается грудничков, которые не могут самостоятельно сказать, что у них болит и как они себя чувствуют.

Любознательность и высокая двигательная активность наряду с неумением адекватно оценивать свои силы являются основными причинами высокого уровня травматизма среди детей. А неразвитая координация и анатомические особенности обуславливают высокий процент сотрясений головного мозга у подрастающего поколения.

Что такое сотрясение? Причины возникновения

Специалисты называют сотрясением наиболее легкую из черепно-мозговых травм, сопровождаемую легким расстройством функционирования центральной нервной системы. Оно вызывается резким ударом головного мозга о черепную коробку, при этом не происходит повреждений костных тканей и кровеносных сосудов. Нередко у детей наблюдается потеря сознания на непродолжительный период, которое возвращается быстро и, как правило, без последствий.

В детском возрасте максимальное количество травм приходится на дошкольный (до 5 лет) и старший подростковый периоды (14–15 лет). Причины травматизма для разных возрастных групп существенно различаются.

Для младенцев типичны падения с высоты , например, коляски, пенального столика, кроватки. Вина в данных случаях целиком лежит на родителях или лицах, осуществляющих уход за ребенком. Наблюдение за детьми до года должно осуществляться постоянно , при необходимости отлучиться малыш должен быть помещен в безопасное место – кроватку с высокими бортиками или манеж. Сильное укачивание также может привести к сотрясению.

По мере взросления ребенок овладевает новыми для себя навыками – учится ползать, затем ходить, взбираться по ступеням, а жажда познания не дает сидеть на одном месте. Результатом исследования мира нередко является падение – с лестницы, мебели, качелей, горок или даже высоты собственного роста. Большой вес головы и неумение использовать руки для смягчения удара являются дополнительными факторами, приводящими к сотрясению.

Ребята, посещающие детские сады и школы, нередко травмируются во время активных игр или при занятиях физкультурой. Не отдавая отчета о возможных последствиях, пострадавшие в этом возрасте нередко скрывают получение травмы, опасаясь наказания.

Основная масса сотрясений у подростков происходит во время драк, тренировок и занятий экстремальными видами спорта. Их количество достигает 45 % от общего количества случаев.

Помимо вышеуказанных, получению черепно-мозговых травм способствуют следующие факторы:

неразвитые моторика и координация движений;
неспособность реально оценивать свои силы;
отсутствие страха и неспособность предвидеть возможные последствия.

Ежегодно в больницах России у несовершеннолетних диагностируется до 120 тысяч случаев сотрясения головного мозга различной степени тяжести.

Признаки и симптомы

Если у ребенка проявляется один или несколько из описанных ниже симптомов, родителям стоит насторожиться – все они свидетельствуют о черепно-мозговой травме:

кратковременная потеря сознания;
тошнота и рвота;
изменение цвета лица;
вялость, сонливость;
головная боль,
нарушение координации.

Диагностировать сотрясение мозга у детей до 1 года достаточно сложно в связи со схожестью симптомов с множеством заболеваний . Однако если после удара или падения у ребенка наблюдаются:

потеря сознания (о ней может свидетельствовать отсроченный плач после падения);
непрерывный плач или, наоборот, неестественно спокойное поведение;
рвота или нетипично частое срыгивание во время кормления;
отсутствие аппетита;
побледнение кожных покровов;
повышение температуры;
тремор лица или конечностей.

В этом случае опытный педиатр или невролог без сомнения поставит диагноз - «сотрясение мозга».

Дошкольники и младшие школьники уже обладают достаточным уровнем развития, чтобы подробно описать свое состояние. После получения травмы головы у них часто отмечаются:

потеря сознания;
головная боль;
непроходящая тошнота и даже рвота;
учащенное сердцебиение;
капризность;
сонливость или, напротив, бессонница .

Подростки наряду с вышеперечисленными признаками часто жалуются на:

головокружение;
дезориентацию;
потливость;
изменение артериального давления;
трудности с фокусировкой взгляда.

Нередко наблюдаются повышенная утомляемость, ухудшение памяти, замедление реакции на происходящее, невозможность сконцентрироваться, общая усталость.

В ряде случаев как следствие сотрясения мозга у детей диагностируется посттравматическая слепота, которая развивается как сразу после получения травмы, так и спустя некоторое время. Как правило, она исчезает по прошествии нескольких минут или часов совершенно бесследно.

Обычно состояние улучшается через несколько суток после травмирования. Однако особенности детского организма таковы, что симптомы сотрясения нередко проявляются не сразу, а спустя несколько часов или даже дней . Поэтому со стороны родителей требуется пристальное наблюдение за состоянием пострадавшего . В большинстве случаев специалистами даётся благоприятный прогноз выздоровления. При выполнении всех предписанных врачом рекомендаций в большинстве случаев все нежелательные последствия исчезают бесследно.

Степени СГМ

В зависимости от тяжести проявления различают три степени сотрясения.

Лёгкая характеризуется спутанностью или кратковременной потерей сознания, незначительным головокружением. Нередко дети жалуются на частые рвотные позывы и слабость. Нормальное функционирование головного мозга обычно восстанавливается через 20–30 минут даже без врачебного вмешательства.

Средняя степень диагностируется при наличии вышеупомянутых симптомов на протяжении длительного периода. Дети страдают от частой рвоты, сильной головной боли, снижении концентрации внимания, наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата и дезориентация.

Тяжелая сопряжена с продолжительной потерей сознания, провалами в памяти. Кожные покровы бледнеют, нарушается сердечный ритм. В поведении отмечаются вялость, отсутствие двигательной активности, нарушение координации. Все указанные признаки сохраняются на протяжении нескольких дней после получения травмы.

Диагностика

Даже при малейшем подозрении на сотрясение родителям незамедлительно следует обратиться к педиатру. Изучив клиническую картину, врач при необходимости направит к узким специалистам – травматологу и неврологу. Сотрясение мозга диагностируется при:

нарушении двигательных функций глазных яблок;
дивиации языка – неконтролируемом отклонении вправо или влево;
понижении тонуса мышц;
ярко выраженном ладонно-подбородочном рефлексе.

Нередко для точной постановки диагноза требуется проведение дополнительных исследований .

Нейросонография проводится при получении травмы ребенком в возрасте до 2 лет. Данная процедура проводится через родничок и направлена на выявление отеков, внутренних гематом и кровоизлияний.

При помощи рентгенографии выявляется наличие переломов костей черепа и шейного отдела позвоночника.

Эхо-энцефалография позволяет на основании косвенных признаков выявить наличие гематом или других образований. На сегодняшний день данный метод является малоинформативным и постепенно заменяется современными высокотехнологичными разработками.

Компьютерная томография позволяет детально исследовать мозг и черепную коробку, выявляя любые повреждения, наличие гематом и переломов.

МРТ позволяет досконально исследовать ткани головного мозга. Для исследования черепно-мозговых травм у детей применяется достаточно редко, так как требует 20-минутной полной неподвижности пациента.

Первая помощь

При наличии малейшего подозрения на сотрясение мозга необходимо незамедлительно вызвать врача или организовать срочную доставку в больницу . Ранняя диагностика способствует скорейшему началу лечения.

В ожидании машины скорой помощи пострадавшему обеспечивается полный покой. Однако по возможности следует поддерживать его в состоянии бодрствования, так как во время сна отсутствует возможность следить за динамикой развития болезни.

Ребенок укладывается на бок, левые рука и нога при этом сгибаются. Эта поза обеспечивает устойчивость и не позволяет захлебнуться внезапной рвотой и препятствует западанию языка в гортань. Нельзя перемещать пострадавшего, находящегося без сознания .

Раны и ссадины следует обработать любым имеющимся в наличии антисептиком, наложить лейкопластырь или повязку. Для уменьшения отека на место ушиба накладывается лед.

Необходимо систематически контролировать равномерность и частоту пульса. У детей до года он измеряется на родничке, у более старших – на сонной артерии. Не стоит измерять пульс на запястье, так как при травмировании циркуляция крови нарушается, и общая клиническая картина искажается.

При явном отсутствии пульса и дыхания необходимо незамедлительно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, принимая во внимание небольшой объем легких и незначительную толщину ребер.

При наличии сильной жажды губы можно смачивать водой, давать питье не рекомендуется. Также не следует устранять головную боль медицинскими препаратами, так как это может затруднить оценку состояния пострадавшего врачом.

Лечение черепно-мозговых травм требует полного покоя. Поэтому даже при легкой степени тяжести не стоит позволять ребенку проявлять чрезмерную активность, смотреть телевизор и проводить время за компьютером.

Лечение

Даже если полученная травма кажется незначительной, а состояние ребенка не вызывает опасений, консультация врача является обязательной . Сотрясение мозга опасно отложенными состояниями, когда яркие симптомы проявляются не сразу. А создать полную картину на основании анамнеза способен лишь опытный специалист.

В лечении ЧМТ основными факторами являются полный покой и круглосуточное наблюдение за пациентом. Поэтому госпитализация в стационар при любых степенях сотрясения является обязательной .

Снижение двигательной активности также способствует скорейшему выздоровлению. Категорически запрещаются бег, прыжки, активные игры.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение сотрясения мозга подразумевает использование следующих групп препаратов:

ноотропных;
мочегонных;
успокоительных;
седативных;
витаминов.

Ноотропы назначают для нормализации мозговой деятельности и повышения устойчивости нервных клеток к окружающим условиям. Для лечения детей чаще всего используются пирацетам и глицин . Нейропротекторы также помогают купировать головные боли и избавляют от головокружений.

Мочегонные средства призваны справиться с отеками мозга. Детские неврологи охотно назначают Диакарб , Гипотиазид . Во избежание выведения необходимого для организма калия, эти лекарства необходимо применять одновременно с калиясодержащими препаратами.

В качестве легкого успокоительного средства для лечения детей назначают настойку валерианы , при наличии осложнений допускается применение Феназепама .

Среди противоаллергических препаратов доверие вызывают Фенистил , проверенный Супрастин или Диазолин .

При сильных головных болях применяют Баралган или Седалгин , с тошнотой и рвотой успешно справляется Церукал .

Эффективным дополнением к медикаментозному лечению являются прием поливитаминных комплексов, массаж, физио- и релаксотерапия .

При наблюдении положительной динамики пациента выписывают из стационара через 7–10 дней . 2 недели даётся врачами на прохождение последующего лечения в домашних условиях. Перенесшего сотрясение мозга школьника освобождают от занятий физкультурой на срок до 3 месяцев с обязательной постановкой на диспансерный учёт.

Домашнее лечение

Если состояние ребенка не вызывает опасений, продолжить лечение вполне можно и в домашних условиях. Однако в данном вопросе родителям лучше положиться на компетентное мнение врача.

Для успешного лечения травмированному ребенку необходимо обеспечить:

строгое соблюдение постельного режима на протяжении 7 дней . Категорически запрещается смотреть телевизор и читать, работать или играть на компьютере (частая смена кадров неблагоприятно влияет на мозг и центральную нервную систему). Не возбраняется слушать негромкую спокойную музыку или аудиокниги (исключительно без наушников);
полное спокойствие без стрессовых ситуаций и эмоционального возбуждения. Допускаются непродолжительные контакты с родственниками и друзьями;
регулярный прием лекарственных средств , натуральных успокоительных препаратов и травяных чаев.
соблюдение графика питания . В рацион юного пациента необходимо включать легкоусваиваемые продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно важными для скорейшего выздоровления являются:
- витамины группы В (их максимальное количество содержится в гречке, картофеле, спарже, пивных дрожжах, яичном желтке);
- магний (в гречке, овсянке, орехах, какао). Дефицит магния чреват серьезными последствиями для сосудов;
- кальций , получаемый организмом из молока, творога и кисломолочных продуктов. Молоко стимулирует иммунную систему, приводит в порядок пищеварение и обмен веществ.

В обязательном порядке в детском рационе должно присутствовать значительное количество овощей и фруктов, содержащих полезные витамины и микроэлементы. В восстановительный период допускается потребление свежих, печеных, вареных продуктов или пищи, приготовленной на пару. Следует полностью исключить потребление жареных блюд и копченостей.

Под запретом находятся:

спортивные занятия на срок до 1 года;
потребление острой и соленой пищи, жареных блюд и копчёностей;
черный и зеленый чай в большом количестве из-за тонизирующего воздействия на нервную систему. Эти бодрящие напитки можно заменить компотом или фруктовым чаем.
интенсивные умственные нагрузки на протяжении как минимум 1 недели.

Употребление ребенком травяных сборов позволяет значительно ускорить процесс восстановления после травмы. Превосходные вкусовые качества большинства рецептов народной медицины делают отвары любимым напитком детворы и помогают легче перенести вынужденное ограничение активности.

Настой из ромашки с мелиссой

Ежедневное применение этого настоя способствует улучшению мозговых функций после перенесенной травмы. Для его приготовления потребуется взять по 10 г сухой аптечной ромашки и мелиссы, залить смесь стаканом кипящей воды и варить на медленном огне 10–15 минут. После остывания напиток процеживают, разделяют на равные доли и поят пострадавшего 2 раза в сутки.

Отвар из полевого зверобоя

2 столовые ложки сухого зверобоя залить 2 стаканами кипящей воды, аккуратно размешать, поставить на водяную баню и варить на протяжении 15–20 минут. Полученный отвар остудить, процедить через марлю, перелить в стеклянную посуду. Полезный напиток из зверобоя хранится в холодильнике на протяжении недели.

Травяные чаи, к сожалению, не могут быть основным лечащим препаратом при сотрясении. Однако в составе комплексной терапии оказывают значительное воздействие на головной мозг.

Последствия

К счастью, у большинства детей с диагнозом «сотрясение головного мозга» наблюдается полное выздоровление. Нежелательные последствия при легкой степени исчезают уже через сутки-двое, тяжелые травмы требуют более длительного восстановительного периода .

Несвоевременное обращение родителей за медицинской помощью может привести к возникновению метеочувствительности, головным болям. В течение определенного периода дети могут жаловаться укачивание в транспорте и головокружение.

Запоздалое начало лечения чревато ухудшением памяти и снижением остроты зрения, быстрой утомляемостью и невнимательностью.

Люди, в детском возрасте перенесшие сотрясение мозга, чаще других подвержены:

эмоциональным вспышкам;
повышенной раздражительности;
вазомоторным расстройствам.

Одним из наиболее неприятных осложнений называют посткоммоционный синдром. Он характеризуется хронической усталостью, отсутствием концентрации внимания, головными болями, апатией и эмоциональной неустойчивостью. Может развиться как спустя 5 месяцев, так и через 3 года после получения травмы.

Наиболее часто самые тяжелые последствия возникают при повторном травмировании, несвоевременной госпитализации или отсутствии должного лечения.

Видео: что делать при сотрясении мозга у ребенка?

Родителям следует помнить, что любое, даже самое безобидное падение или ушиб у ребенка могут привести к самым непредсказуемым последствиям. Любые изменения в его состоянии или поведении являются поводом для срочного визита к врачу. Внимательное отношение к собственным детям позволит всем вам сохранить здоровье и прожить полноценную счастливую жизнь!