Современные методы удаления аденомы простаты. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

Аденома простаты - одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

• Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
• Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
• Наличие крови в моче;
• Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
• Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
• Недостаточность почек;
• Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

• Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
• Возраст больного до 45 лет;
• Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Инфекции в острой стадии;
• Атеросклероз сосудов мозга головы;
• Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

• Общее состояние пациента;
• Возможности больницы, в которую обратился больной;
• Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
• Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
• Возраст больного;
• Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

• Сильные кровопотери;
• Примешивание инфекционного процесса;
• Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
• Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры - 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

• Раны в области мочевого пузыря;
• Кровотечение;
• Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

• Задержка оттока мочи;
• Примешивание инфекций;
• Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
• Сужение мочеиспусктельного канала;
• Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки - троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

• Малоинвазивность оперативного вмешательства;
• Низкий уровень кровопотерь;
• Скорое восстановление больного после операции;
• Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
• Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

• Онкология в анамнезе;
• Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
• Сбои в эндокринной системе у больного;
• Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

• Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
• Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
• Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
• Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
• Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
• Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

Или гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и . Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

• задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
• если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
• если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
• при наличии камней в мочевом пузыре;
• образовалось много остаточной мочи;
• на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
• частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
• аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

• тяжелые патологии сердца;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелое состояние пациента;
• гнойные заболевания;
• обострение инфекций дыхательной системы;
• обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает . По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

• лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень , на инфекции);
• общий анализ мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

• за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
• перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
• за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты - очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования - резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером - это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
• нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
• запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
• нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
• половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

1. Кровотечение - возникает достаточно редко.
2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты - это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Содержание

Существуют особые показания, на основании которых мужчинам требуется удаление аденомы простаты при помощи операции, без которой могут развиться серьезные осложнения на предстательную железу. Основным поводом для резекции является стремительное прогрессирование опухоли. На начальной стадии заболевание поддается консервативной терапии. Если она не помогает, то требуется оперативное лечение аденомы предстательной железы, которое проводится разными эффективными методами.

Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного характера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани. Одной из причин возникновения аденомы является пожилой возраст пациента. В связи с увеличением простаты уменьшается просвет мочеточника. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если же клетки злокачественные, то речь идет уже о раке простаты.

Показания к операции при аденоме простаты

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

1. Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
2. Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
3. Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
4. Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

Способы удаления аденомы простаты

При наличии показаний назначается удаление аденомы простаты методами хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько способов проведения этой процедуры. Она может быть открытой или малоинвазивной. В первом случае манипуляции проводятся через разрез внизу брюшного отдела. Из-за большого количества противопоказаний и последствий удаления полостная операция выполняется редко, но она считается классическим методом лечения наряду с трансуретральной резекцией. В запущенных случаях требуется открытая простатэктомия – операция по удалению простаты.

Аденомэктомия

Ранее единственным способом оперативного лечения опухоли простаты была открытая аденомэктомия. Она проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль так:

• область оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором, волосы удаляются;
• хирург делает разрез кожи и подкожной клетчатки;
• далее производится разрез передней стенки мочевого пузыря, врач внимательно осматривает орган на наличие камней;
• затем хирург удаляет саму опухоль за счет того, что указательным пальцем входит в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую;
• далее в мочевой пузырь вставляют катетер для возможности промывания раны физраствором.

Открытая операция является гарантией безвозвратного удаления опухоли, но реабилитация пациента после нее длится очень долго, до 3 месяцев. Кроме того, есть риск осложнений в виде нагноений и кровотечений. Не менее серьезным вопросом является перенос общего наркоза. Также, судя по отзывам, после операции остаются рубцы. Стоимость такого удаления колеблется от 20 до 50 тысяч рублей. В государственной поликлинике по месту жительства оно проводится бесплатно.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Так называется устранение новообразования без разрезов. Через мочеиспускательный канал удаляются клетки опухоли. В этом случае могут использовать даже местный наркоз. Методика сложная, поэтому требует высокой квалификации хирурга. Процедура проводится так:

• через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп;
• при помощи специальной петли на этом инструменте происходит выскабливание разросшегося эпителия до полного его удаления;
• затем происходит промывание мочевого пузыря и еще один осмотр прооперированной зоны;
• далее туда же вводят специальный катетер с раздувающимся баллоном, который наполняют жидкостью;
• через несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений катетер удаляют.

После такой операции простата восстанавливается примерно за 2 месяца. В первые дни после нее могут наблюдаться рези при мочеиспускании, но со временем они проходят. Операция длится не больше часа, что является ее преимуществом. Плюсом можно считать и отсутствие шрамов после удаления опухоли. Кроме того, сама процедура практически безболезненна. Стоимость такого удаления составляет около 20 тыс. р.

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик

Традиционные способы лечения аденомы имеют большое количество возможных негативных последствий. Снизить риск осложнений помогают малоинвазивные методы. Это преимущественно лазерная резекция. В современной хирургии такими современными методиками являются:

• эмболизация артерий простаты;
• лазерная вапоризация;
• лазерная энуклеация аденомы;
• интерстициальная лазерная терапия;
• игольчатая абляция;
• лапароскопия;
• эндоскопическая резекция.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Суть этой методики заключается в закупорке артериальных сосудов, которые снабжают кровью разросшуюся простату. Процедура проводится под местной анестезией. Эндоваскулярный хирург контролирует свои действия при помощи ангиографического аппарата. Задача врача – найти окончания по кровоснабжению простаты. В них вводят микрокатетер, а через него – внутрисосудистый субстрат эмбол. Плюсом является то, что пациента выписывают уже через 6 часов после процедуры. Цена ее составляет около 180 тыс.р.

Лазерная вапоризация Green Light Laserscope

Из всех способов лечения лазерная вапоризация аденомы характеризуется меньшим числом осложнений. Кроме того, она разрешена пациентам с нарушениями свертываемости крови. Оборудование вводится через мочеточник. Лазерным лучом подвергают рассечению доброкачественные участки простаты, кровеносные сосуды «заваривают». Вапоризацию проводят при размерах опухоли в 60-80 куб. см. Плюсами являются короткий послеоперационный период и минимальное наличие осложнений, но такое лазерное удаление длится в два раза дольше, чем проведение ТУР. Цена процедуры от 50 тыс.р.

Энуклеация аденомы

Удаление аденомы простаты этим способом представляет собой «вылущивание» тканей предстательной железы посредством воздействия лазера. После операции их можно проверить на наличие злокачественных клеток. Ее плюсами являются:

• возможность удалить опухоль даже при разрастании железы до 200 г;
• короткий восстановительный период;
• возможность проведения операции у пациентов с кардиостимулятором, металлическими устройствами в скелете или нарушением свертываемости крови.

После эндоскопической энуклеации ткани опухоли переносят в мочевой пузырь, измельчают при помощи лазера и удаляют посредством катетера с дренажем. Наличие воспалительных процессов или невозможность ввести катетер в мочеточник является противопоказанием к проведению операции. То же касается тяжелого общего состояния пациента и сморщенного мочевого пузыря. Стоимость удаления аденомы таким способом составляет около 30-40 тыс.р.

Интерстициальная лазерная терапия

Суть данной процедуры удаления опухоли – проведение через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты узконаправленного лазерного луча. Таких введений требуется несколько. С помощью луча железу обрабатывают со всех сторон, в результате чего происходит некроз. Минусом метода является то, что на некоторое время симптомы заболеваний могут даже ухудшиться. Причиной являются раны глубоко в простате.

Игольчатая абляция

Атрофия железистой ткани при этой операции происходит посредством нагрева за счет высокочастотных радиоволн. Они попадают к простате через иголки, которые вводят внутрь железы. Минусом процедуры является ее неэффективность при больших размерах новообразования. Преимущество же в том, что она проводится амбулаторно, т.е. пациент может сразу после удаления идти домой.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Такая методика показана, когда объем предстательной железы больше 100 куб. см. Она проводится через специальные трубки, которые проникают внутрь через небольшие надрезы на коже – троакары. Внутрь проводится камера, показывающая ход процедуры на мониторе. Удаление аденомы простаты длится около 2 часов под общей анестезией. В конце в уретру вставляют катетер. Плюсом является небольшой реабилитационный период. Из больницы пациента выписывают через 2-4 дня. Из минусов можно отметить небольшие рубцы от разрезов. Стоимость операции - 120-165 тыс. р.

Эндоскопическое удаление

Данная методика тоже не требует полостного вскрытия. Это значительно сокращает кровопотери. Железа иссекается хирургическими инструментами, которые вводят через трубку толщиной 1-1,5 см. Преимуществом процедуры является то, что она не влияет на эректильную функцию, так как относится к нервосохраняющим методикам. При отсутствии камней, воспаления и небольшом размере аденомы такая операция более предпочтительна. Плюсом является короткий период восстановления. Цена операции составляет 50-60 тыс.р.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Реабилитация после удаления аденомы предстательной железы может проходить не так гладко. Проблемы со здоровьем появляются даже чаще по сравнению с лечением простатита. Несколько дней наблюдаются кровь в моче, недержание или болезненность при мочеиспускании. Длятся такие побочные эффекты недолго. Если они затянулись, то стоит обратиться к специалисту. Каждый пациент по-своему реагирует на хирургическое вмешательство, поэтому в зависимости от вида операции могут возникнуть разные последствия вплоть до рецидива болезни. В этом случае потребуется повторная операция.

Возможные осложнения

Любое удаление аденомы простаты является потенциально опасным. Каждый пациент подвергается риску кровопотери и инфицирования. Наркоз же является серьезной нагрузкой для сердечно-сосудистой системы. После операции возникают осложнения такого характера:

• отсутствие спермы при половом акте;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• недержание мочи;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие.

Потенция после оперативного вмешательства

Восстановление эректильной функции происходит через определенный период после операции, но начинать жить половой жизнью рекомендуется не раньше полной регенерации тканей. Средняя продолжительность такого срока составляет примерно один месяц. Данный период может быть увеличен в зависимости от состояния и возраста пациента. При полном восстановлении потенции у некоторых мужчин по завершению полового акта перестает выделяться сперма. Причина в частичном повреждении семенных каналов. Репродуктивная функция сохраняется, но для извлечения спермы требуется пункция.

Реабилитация после операции аденомы простаты

После самой операции важно соблюдать все рекомендации уролога для более быстрого восстановления. Они касаются питания, физических нагрузок и ведения пациентом половой жизни. Эти рекомендации важны и для исключения возможных осложнений после оперативного вмешательства. Ранний реабилитационный период – это первые 5-7 дней. В это время пациент возвращается к нормальному мочеиспусканию. В целом период восстановления может составлять 3 и более месяцев.

Корректировка образа жизни

Сразу после операции необходимо исключить неосторожные действия, ведь они могут привести к ухудшению состояния и вызывать воспаление. Нельзя делать следующее:

• долго сидеть на стуле;
• принимать горячий душ или ванну;
• употреблять алкоголь;
• самостоятельно водить автомобиль;
• поднимать груз весом более 3 кг.

В течение полутора месяцев после операции необходимо воздерживаться от половой жизни. Сразу выходить на работу не рекомендуется, лучше взять на первые несколько недель больничный. После удаления аденомы простаты рекомендуется гулять пешком, а спустя некоторое время – делать с утра легкую зарядку и плавать. Уже после восстановления не стоит курить сигареты. Никотин в них отрицательно влияет на кровообращение, что может привести к воспалению.

Диетическое питание

Не мене важный фактор восстановления – правильное питание. Из рациона необходимо исключить вредную пищу. Сюда относится жареное, соленое, копченое и сладкое. Отказаться нужно и от алкогольных напитков. Питание должно состояить из:

• фруктов;
• овощей;
• нежирных супов;
• злаковых.

Лечебная физкультура и йога

После операции по удалению аденомы простаты полезны не все физические нагрузки. Исключить необходимо езду на велосипеде и занятия с утяжелениями. Лучше заниматься плаванием и гимнастикой с мягким растягиванием мышц. Врачи рекомендуют обратить внимание на йогу. Судя по отзывам, полезными являются следующие упражнения:

1. Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. Сжимать разжимать мышцы промежностей на 2-3 секунды в течение 1 минуты.
2. Не меняя позицию, выгнуть тело дугой, подставив руки под поясницу, а таз оторвав от пола. Замереть на несколько секунд, принять исходное положение. Повторить еще 4-5 раз.

Медикаментозная терапия

Лечение не заканчивается и после операции. Для исключения осложнений пациенту необходимо принимать ряд лекарств, в список которых входят:

1. Антибиотики. Используются для устранения инфекции, развившейся после операции. Курс лечения длится не более 7-10 дней.
2. Обезболивающие препараты – назначаются с целью купирования болевого синдрома на 2-3 дня после процедуры. Сначала пациент принимает сильные анальгетики, а затем переходит на анальгин или Но-Шпу.

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты

Стоимость зависит от места проведения, метода и сложности процедуры. Примерные цены на некоторые виды операции по удалению аденомы предстательной железы для разных клиник Москвы приведены в таблице:

Аденома предстательной железы характеризуется разрастанием тканей, что в результате приводит к появлению неприятной симптоматики: болевого синдрома, эректильной дисфункции, дизурических проявлений, вплоть до острой задержки мочеиспускания. На начальных стадиях заболевания пациент проходит курс медикаментозной терапии.

Если назначаемые лекарства малоэффективны и наблюдается ускоренный рост объема тканей, проводится операция по удалению аденомы простаты. Современные методики хирургии малоинвазивные и в 80-90% случаев гарантируют полное восстановление пациента после хирургического вмешательства.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

• Болевой синдром - на ранних этапах для снижения симптоматики применяют анальгетики и спазмолитики, в некоторых случаях потребуются инъекции новокаина. На запущенной стадии, даже после приема медикаментов боли остаются.
• Неэффективный курс медикаментозной терапии. Гиперплазия может развиваться независимо от адекватно назначенного лечения. Лекарства, входящие в курс терапии, носят консервативный характер. Если медикаментозное лечение, проводимое в течение полугода, малоэффективно, назначается операция.
• Возраст пациента - мужчинам старше 65-70 лет оперативное вмешательство не проводится по причине высоких рисков для жизни пациента. Перед принятием решения о необходимости хирургического лечения учитывают общее самочувствие больного – состояния, при которых противопоказана операция.
• Ускоренное разрастание тканей железы - быстрое прогрессирование гиперплазии – прямое показание к проведению хирургического лечения.

Способы удаления аденомы простаты

Еще один метод удаления, отличающийся малой инвазивностью – трансуретральная резекция. Методика постоянно совершенствуется. Суть способа заключается в проведении оперативного вмешательства через эндоскоп, вводимый в уретральный канал.

Первые опыты по ТУР хирургии приходятся на 1926 г. С тех пор метод постоянно совершенствовался. Так, появилась трансуретральная инцизия – способ вмешательства, когда ткани железы не удаляются, а рассекаются, что и приводит к уменьшению объема простаты и облегчению симптомов.

ТУР и полостная простатэктомия считают классикой проведения операции на простате. Трансуретральная резекция остается одной из востребованных методик хирургии.

Длительное восстановление после полостной операции, вероятность появления осложнений (эректильной дисфункции, недержания мочи), привели к тому, что простатэктомия используется крайне редко и только в тех случаях, когда невозможно провести малоинвазивную хирургию.

Новейшие методы удаления ДГПЖ

Все современные методы удаления аденомы предстательной железы преследуют две цели:

1. Снизить нагрузку, испытываемую организмом во время оперативного вмешательства.
2. Уменьшить количество побочных эффектов в постоперационный период.

Стоимость удаления аденомы предстательной железы зависит от места проведения и выбранной методики, и является главным недостатком современных методов терапии. Цена на лечение в одной из израильских клиник, варьируется от 15-40 000$. В РФ малоинвазивная операция стоит дешевле и обойдется в 5-15 000$.

Последствия после удаления аденомы простаты

Любое хирургическое лечение несет потенциальную опасность. Существует риск инфицирования, кровопотери. Вводимый наркоз оказывает сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Восстановительный период после удаления аденомы простаты длится от 4 дней до 2 недель, в зависимости от выбранного способа операции. На все это время пациента госпитализируют. Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы протекает под надзором врача и остального медицинского персонала.

Наибольшая опасность заключается в вероятности следующих осложнений:

• Повторном кровотечении.
• Общем сепсисе организма.

Результаты хирургической терапии зависят не только от грамотного проведения самой операции, но и соблюдения рекомендаций в период восстановления пациента.

С какими осложнениями можно столкнуться

• Кровотечение - небольшое количество крови, выходящее в виде сгустков или вкраплений в урине, вполне нормальное явление. Проблемы начинаются, если гематурия наблюдается спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. Появление крови в моче тревожный знак, требующий обращения за профессиональной медицинской помощью.
• Моченедержание - после частичного удаления, лазерной абляции или энуклеации наблюдается отек простаты. При полном иссечении железы происходит набухание тканей вследствие травмирования.
  Наиболее распространенное осложнение после операции – невозможность нормального мочеиспускания, характеризующееся острыми задержками урины или самопроизвольным подтеканием. Пациенту временно устанавливают катетер.
  В период реабилитации мужчина учится управлять мышцами пузыря и со временем процесс мочеиспускания полностью восстанавливается.
• Сухой оргазм - предстательная железа помимо участия в продуцировании эякулята, играет роль естественного барьера, не дающего сперме попадать в мочевой пузырь. После простатэктомии преграду удаляют.
  Отсутствие спермы или сухой оргазм, частое последствие традиционной полостной операции и ТУР. Для пары планирующей ребенка, по возможности следует найти альтернативную методику удаления простаты.
• Инфицирование организма - удаление простаты опасно тем, что даже при соблюдении стерильности в операционной, в сделанные раны все равно попадает определенное количество болезнетворных бактерий. При некоторых методиках большая вероятность, что внутри капсулы останутся иссеченные ткани.
  Сепсис небольшой интенсивности, проходящий за 1-2 дня нормален. Воспаление, длящееся дольше, требует немедленного вмешательства. Чтобы не допустить заражения следует правильно обрабатывать раны после удаления железы. Особое внимание уделяют грамотной катетеризации пациента и замене дренажа.

Малоинвазивные методики популярны за счет того, что период реабилитации намного меньше, чем после полостной хирургии. Репродуктивные функции восстанавливаются в полном объеме за относительно небольшой промежуток времени.

Как влияет удаление гиперплазии простаты на потенцию

Осложнения после удаления аденомы простаты, связанные с ухудшением потенции, в основном наблюдаются у пациентов с поврежденными в ходе вмешательства нервными окончаниями. Эректильная функция в таком случае либо вовсе не восстанавливается, либо существенно ухудшается.

Прогноз после удаления относительно восстановления потенции во многом зависит от выбранной методики. Наибольшие шансы на сохранение нормальной эректильной функции имеют мужчины после проведения инвазивных и нервосохраняющих методик. Так, при классической простатэктомии, выполненной роботизированным методом с помощью установки Да Винчи, количество пациентов с полным восстановлением после операции по удалению аденомы простаты составляет 75-80%.

Сохранение репродуктивной функции зависит еще от двух критериев:

• Отсутствие нормальной эрекции до операции.
• Наличие злокачественного новообразования, перешедшего на нервные волокна.

Хирургическое лечение аденомы простаты продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии. Не смотря на то, что специалисты всеми силами стараются снизить процент хирургических вмешательств, в них по-прежнему нуждаются не менее трети больных.

Операция при аденоме простаты часто становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от опухоли, но и улучшить его качество жизни, так как проблемы с мочеиспусканием зачастую невозможно устранить никакими другими методами.

По частоте хирургические вмешательства на предстательной железе занимают прочное второе место в урологии. До поры до времени их откладывают, борясь с недугом с помощью медикаментов, но консервативная терапия дает лишь временный эффект, поэтому трое из десяти больных вынуждены ложиться под нож хирурга.

Выбор конкретного метода хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, технических возможностей клиники и персонала. Не секрет, что любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений, а с возрастом их вероятность только возрастает, поэтому к показаниям и противопоказаниям урологи подходят очень тщательно.

Конечно, каждому мужчине хотелось бы пройти лечение наиболее эффективным путем, однако идеального способа до сих пор не придумано. Учитывая возможные осложнения и риски от открытых операций и резекций, все больше хирургов стараются избавить больного от проблемы «малой кровью», осваивая малоинвазивные и эндоскопические процедуры.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло наиболее гладко, важно вовремя обратиться за помощью, но многие пациенты не спешат к врачу, запуская аденому до стадии осложнений. В этой связи стоит еще раз напомнить сильной половине человечества, что своевременный визит к урологу – такая же необходимость, как и само лечение.

Показаниями к хирургическому удалению аденомы простаты считаются:

• Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи;
• Камни в мочевом пузыре;
• Хроническая недостаточность почек;
• Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно;
• Кровотечения;
• Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой системы.

При крупных опухолях, когда объем простаты превышает 80-100 мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря (дивертикулы) преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции – аденомэктомии.

Если опухоль с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы. При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых:

1. Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких (из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений);
2. Острая почечная недостаточность;
3. Острый цистит, пиелонефрит (оперируют после ликвидации острых воспалительных явлений);
4. Острые общеинфекционные заболевания;
5. Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную коррекцию имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной.

В зависимости от объема вмешательства и доступа выделяют различные способы удаления опухоли:

• Открытую аденомэктомию;
• Трансуретральную резекцию и инцизию;
• Малоинвазивные и эндоскопические процедуры – лазерная вапоризация, криодеструкция, микроволновая терапия и др.

Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей актуальности. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли (более 80мл), сопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.

Открытая аденомэктомия происходит через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операцией. Это вмешательство требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия.

Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов:

1. После обработки раствором антисептика и сбривания волос, производится разрез кожи и подкожной клетчатки живота в продольном и поперечном направлении (не играет принципиальной роли и определяется предпочтениями врача и тактикой, принятой в конкретной клинике);
2. После достижения передней стенки мочевого пузыря, последняя рассекается, хирург осматривает стенки и содержимое органа на предмет камней, выпячиваний, новообразований;
3. Пальцевое выделение и удаление ткани опухоли через мочевой пузырь.

Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца. Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные ощущения.

По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия уретры, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии. Для облегчения выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и вперед.

Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить другие органы и структуры. Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства. Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка крови в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход мочи.

Для профилактики кровотечений и обструкции мочевого пузыря применяют постоянное промывание стерильным физраствором с помощью трубок, помещенных в просвет органа. Трубки остаются в пузыре около недели, на протяжении которой постепенно восстанавливаются поврежденные ткани и стенки сосудов, промывная жидкость становится чистой, что свидетельствует о завершении кровоточивости.

Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить давление жидкости на стенки органа и только что наложенные швы. Затем можно делать это реже – раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев.

Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее радикальность, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов. За высокую эффективность пациент, в свою очередь, «расплачивается» длительным периодом нахождения в стационаре (до полутора недель при неосложненном течении, а в случае осложнений – еще дольше), необходимостью «пережить» общий наркоз, риском осложнений со стороны операционной раны (нагноение, кровотечение, свищи), наличием послеоперационного рубца на передней стенке живота.

Трансуретральную резекцию (ТУР) считают «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы. Эта операция производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа. При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в опухоли предпочтение отдается открытой аденомэктомии.

Преимуществами ТУР являются отсутствие послеоперационных швов и рубцов, короткий реабилитационный период и быстрое улучшение самочувствия больного. Среди недостатков – невозможность удаления крупных аденом, а также необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскоп) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место локализации опухоли и извлекает ее специальной петлей.

Важнейшее условие успешной ТУР – хорошая видимость при манипуляциях. Это обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп с одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать очень точно и аккуратно.

Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного – он лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.

трансуретральное удаление аденомы простаты

Аденому иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. В мочевом пузыре к этому моменту скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» опухоли, которые удаляются специальным инструментом.

После иссечения опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.

катетер Фолея

Установка катетера Фолея необходима для компрессии места, где была аденома (катетер имеет раздувающийся баллон на конце). По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для предупреждения обструкции выходного отдела сгустками крови и постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет. Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой регенерировать.

При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия. Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока мочи, и заключается в рассечении ткани опухоли. Учитывая «нерадикальность» метода, рассчитывать на длительное улучшение не приходится, а за инцизией через какое-то время может последовать ТУР.

К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной стенки. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.

Малоинвазивные способы лечения успешно развиваются и внедряются в различных областях хирургии, в том числе, и урологии. Они проводятся через трансуретральный доступ. К ним относят:

• Микроволновую термотерапию;
• Вапоризацию с помощью электрического тока;
• Электрокоагуляцию опухоли;
• Криодеструкцию;
• Лазерную абляцию.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются относительная безопасность, меньшее число осложнений по сравнению с открытыми операциями, короткий реабилитационный период, отсутствие необходимости в общем наркозе и возможность его применения у мужчин, которым операция противопоказана в принципе по ряду сопутствующих заболеваний (тяжелая недостаточность сердца и легких, патология свертывания крови, сахарный диабет, гипертония).

Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают. Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается.

Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению жидкости из клеток и их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком. Процедура безопасна и эффективна.

При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее повреждения.

Лечение аденомы простаты лазером – довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую ткань лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения – бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже.

Лазерная вапоризация – это, как говорится, «последний писк» в области малоинвазивного лечения аденомы простаты. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное улучшение самочувствия сразу после операции.

Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже – несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной вапоризации не нарушается половая функция.

Как бы ни старались хирурги, полностью исключить вероятные осложнения радикального лечения невозможно. Особенно высок риск при полостной операции, он есть при ТУР, а в случае эндоскопического удаления – минимален.

Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать:

1. Кровотечения;
2. Инфекционно-воспалительные изменения;
3. Тромбозы вен ног, легочной артерии и ее ветвей.

Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры (сужения) уретры на фоне разрастания соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи.

Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как ткани восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо:

• Ограничить физические нагрузки не менее, чем на месяц;
• Исключить половую активность на месяц минимум;
• Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря (лучше – чаще);
• Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе;
• Ежедневно выполнять гимнастику для активизации кровотока и повышения общего тонуса.

Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой – при наиболее частых типах лечения (полостном и ТУР) большинство сталкивается с недержанием мочи и нарушением потенции. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.

Вину за высокую вероятность некоторых осложнений несут и сами мужчины, ведь посещать ежегодно уролога в зрелом и пожилом возрасте привык далеко не каждый. Почти стандартна ситуация, когда на прием приходит пациент с крупной аденомой, требующей более активного лечения, нежели лазер, коагуляция, криодеструкция, а отсюда – недержание мочи, импотенция, кровотечения. Чтобы облегчить и саму операцию, и восстановление после нее, нужно сразу же обращаться к врачу, как только появятся первые признаки неблагополучия в мочеполовой системе.

Лечение аденомы можно пройти бесплатно в государственной клинике, но многие больные избирают платные операции. Стоимость их очень варьирует в зависимости от уровня клиники, оборудования и населенного пункта.

Малоинвазивные операции и ТУР в среднем стоят около 45-50 тысяч рублей, в Москве эта цифра может достигать 100 тысяч и более. Полостное удаление железы в столице обойдется от 130 тысяч рублей в среднем и от 50-55 тысяч в других городах. Наиболее дорогой оказывается лапароскопическая аденомэктомия, на которую придется потратить порядка 150 тысяч рублей.

Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

1. Начальные стадии рака предстательной железы.
2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

1. Недержание мочи.
2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
3. Бесплодие.
4. Эректильная дисфункция.
5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
2. Вибротерапия и массаж.
3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

В зависимости от стадии заболевания и других особенностей клинической картины врач может предложить пациенту хирургическое лечение одним из наиболее подходящих способов. Например, операция может быть проведена с помощью эндоскопической резекции или контактной лазерной вапоризацией. Это современные способы, при которых последствия после операции будут не столь ярко выражены.

Поскольку аденома простаты – серьезное заболевание, при котором разрастающиеся ткани железы сдавливают уретру, что приводит к воспалению мочевыводящих путей , а также почечной недостаточности, оно не только ухудшает качество жизни, но и представляет угрозу для здоровья в целом.

Врач принимает решение о методе лечения только после тщательной диагностики и изучения результатов анализов. Операция по удалению аденомы простаты требуется тогда, когда наблюдаются очевидные нарушения в уродинамике, о чем говорит острая задержка мочи, почечные заболевания, к которым относятся гидронефроз, пиелонефрит, уретрит и другие патологические процессы, провоцирующие развитие инфекции.

Несмотря на доказанную клиническую эффективность хирургического метода, с последствиями после удаления аденомы простаты придется столкнуться любому мужчине, и к этому надо заранее морально подготовиться. Большинство пациентов достаточно быстро реабилитируются и чувствуют себя хорошо, но, конечно, не на следующий день после операции, а по истечении пары месяцев.

Восстановительный период зачастую становится настоящим испытанием для сильного пола. Но главное, что должен помнить каждый пациент: неприятные последствия после удаления аденомы простаты являются неотъемлемой частью лечения , поэтому все возникающие проблемы вполне контролируемы и их необходимо обговаривать с лечащим врачом. Тот в свою очередь должен осуществлять контроль за самочувствием и общим состоянием в послеоперационный период, отвечая на вопросы пациента и помогая найти решение в каждом конкретном случае.

Как уже говорилось ранее, последствия операции и их выраженность будут напрямую зависеть от того, каким методом проводилось удаление аденомы простаты, а также было оно полным или же частичным. В 80% всех случаев достаточно будет лишь частичного иссечения предстательной железы, что позволит гораздо легче перенести восстановительный период. Но насколько ни была бы набита рука хирурга, любые оперативные методы лечения аденомы простаты не проходят совершенно бесследно и то, с чем встретится мужчина во время восстановительного периода, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей его организма, скорости регенеративной функции и опыта врача, занимающегося его лечением.

Операция на аденоме простаты приносит мужчинам значительное облечение, но первое время после нее могут наблюдаться проблемы с осуществлением контроля за мочеиспусканием. Пугаться этого не стоит, последствие носит временный характер, и нормализация мочеиспускания наступает в короткие сроки.

Более тяжелые последствия удаления аденомы простаты относятся к позднему послеоперационному периоду, и некоторые из их можно разобрать более подробно.

Главный вопрос всех мужчин: если удалить аденому предстательной железы, восстановится ли эрекция и какого она будет качества? Согласно статистике нарушения, связанные с последствиями хирургического вмешательства, колеблются в диапазоне от 1 до 25%. Однако эти осложнения обычно носят временный характер и при условии, что ранее проблем с половой жизнью не было, сексуальная функция полностью восстанавливается самостоятельно или при медикаментозной помощи, подобранной лечащим врачом.

Если же мужчина ранее имел проблемы с эрекцией или же она полностью отсутствовала, операция не сможет вернуть ему половую жизнь , поскольку напрямую никак не влияет на мужские возможности в сексуальном плане.

Несмотря на то, что удачно проведенная операция по удалению аденомы простаты никак не отражается на эрекции мужчины, она все же может привести к бесплодию. Оно является последствием ретроградной эякуляции. Происходит это из-за того, что после удаления аденомы простаты просвет уретры несколько расширяется и сперма двигается туда, где меньше всего встречает сопротивление, попадая таким образом в мочевой пузырь.

Это неприятные последствия операции, которые иногда поддаются медикаментозному лечению, но его должен подбирать только врач .

После удаления аденомы простаты не исключена возможность развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы, которым характерна следующая симптоматика:

• озноб;
• повышенная температура;
• боль в пояснице;
• дискомфорт в нижней части живота;
• помутнение мочи из-за появления различных примесей в ее составе (слизи или крови).

Чаще всего инфекция заносится в мочеполовую систему уже после операции по вине самого больного из-за несоблюдения простых правил гигиены. Во избежание подобных ситуаций, после удаления аденомы простаты пациенту выписывают конкретный вид антибиотиков, которые следует регулярно принимать. В случае, когда инфекция уже есть, отказ от приема антибиотиков может привести к проникновению бактерий в кровь, из-за чего есть вероятность развития сепсиса.

При операции на аденоме простаты последствия дают о себе знать в первую очередь, когда мужчина предпринимает первые попытки помочиться. Это неизбежное и к счастью, временное осложнение. Но иногда проблема заключается не только в сложности контролирования мочеиспускания, но и в том, что сгустки крови или же удаленные фрагменты иссечённой простаты, отсоединившись от нее во время извлечения из организма, попадают в мочеиспускательный канал и закупоривают его. Для предупреждения подобных патологических процессов, после того, как операция на аденому простаты была закончена, больному не удаляют катетер в течение суток.

Сильное кровотечение может случиться во время проведения операции при удалении аденомы простаты или же несколько позже, в начальном восстановительном периоде. По данным статистики такое случается нечасто, но все же около 2,5% пациентов имеют дело с такими тяжелыми последствиями операции на аденоме простаты, которые могут приводить к серьезным кровопотерям, требующим срочного переливания крови.

Аденома простаты является очень распространенным заболеванием среди мужчин 40-50 лет, но чаще всего к врачу обращаются мужчины в более почтенном возрасте. Поэтому эту болезнь относят все-таки к категории возрастных болезней. Как правило, мужчина может долгое время жить с аденомой простаты и не догадываться о ее существовании, хотя изменения предстательной железы уже давно начались.

Заболевание в запущенной стадии лечится всегда только операцией, поэтому лучше всего попробовать успеть диагностировать аденому на раннем этапе. Этому могут поспособствовать такие симптомы как: подтекание мочи, необходимость напрягать мышцы брюшной стенки во время мочеиспускания, чувство наполненности мочевого пузыря даже после похода в туалет и частые ночные пробуждения. Своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых осложнений, и сама операция пройдет быстрее и легче.

Если медикаментозный способ лечения при аденоме простаты не принес никакого эффекта, то для того, чтобы быстро вернуться к привычному образу жизни, необходимо пройти целый комплекс реабилитационных мероприятий, соблюдать все предписания врача, вовремя принимать назначенные им медикаменты. Время, необходимое для полного восстановления после операции по удалению аденомы простаты, во многом зависит от действий самого пациента, психологического настроя и общего состояния его здоровья. Возраст также играет не последнюю роль в данном вопросе. Реабилитационный период может занять несколько месяцев.

К счастью повторная операция требуется не чаще, чем в 5% случаев. Во многом это зависит от выбранного метода лечения, способа хирургического вмешательства и, конечно, опыта хирурга. Если во время операции аденома простаты была полностью удалена, то повторное ее разрастание исключено. Если же была применена методика, при которой разрушается определенная часть аденомы, то риск рецидива разрастания предстательной железы достаточно высок. Поэтому повторное хирургическое вмешательство может понадобится через пять или десять лет . В целом удаление аденомы простаты весьма распространенная операция, относящаяся к разряду достаточно простых, ведь болезнь все молодеет, но встречается в основном у мужчин не младше сорока лет за редким исключением.

На сегодняшний день существует огромное количество методик и специальных медицинских аппаратов, поэтому лечение аденомы простаты проходит в большинстве случаев успешно и эффект сохраняется около 15 лет, позволяя мужчине жить полноценной жизнью.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В каких случаях необходимо проведение операционного лечения?

Самым действенным способом лечения является хирургическое вмешательство - трансуретральная резекция простаты (тур), лазерная резекция, аденомэктомия, элетровапоризация. Каждый из этих способов уникален, поэтому последствия, реабилитационный процесс и возможные осложнения бывают самыми разными.

Операционное лечение аденомы простаты – оперативное вмешательство, которое необходимо в случаях, когда:

• становится невозможным самостоятельное мочеиспускание;
• в моче находится кровь;
• данная болезнь является причиной появления инфекционных заболеваний;
• образовались камни в почках и/или мочевом пузыре;
• пациент страдает непроизвольным мочеиспусканием.

В современной медицине существует немало операционных способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые берут за основу самые различные подходы: скальпель, лазер, микроволны, электричество и т. п. Способ лечения подбирает врач, в силу индивидуальных особенностей организма человека, стадии заболевания, а также личных предпочтений больного.

Самым популярным способом борьбы с аденомой простаты является трансуретральная резекция – частичное или полное удаление предстательной железы.

Данный способ лечения используется в тех случаях, когда:

• объем простаты не больше 60-80 см3;
• есть подозрение на злокачественную опухоль простаты;
• имеются тяжелые заболевания, связанные с дыхательной, эндокринной и сердечно-сосудистой системой, а также при ожирении;
• пациент относительно молод и имеет необходимость продолжения рода;
• в области мочевого пузыря были проведены операции;
• хронический простатит является спутником аденомы простаты.

Происходит данная операция по несложному алгоритму:

1. Сначала пациент получает общий или спинальный наркоз.
2. После чего вводится эндоскоп (по каналу уретры), для извлечения небольших частей простаты.
3. Кровь и моча выводится через катетер.

Операция длится не более часа, а время, которое необходимо пробыть в больнице составляет от двух до трех дней.

ВАЖНО! ТУР должен проводить только опытный врач, который обладает отличным зрением.

Результат данного мероприятия в 90% случаев более чем отличный. Пациенты констатируют значительное снижение или полное исчезновение симптомов аденомы простаты.

Схема проведения трансуретральной резекции, также присутствует и в элетровапоризации.

Основным различием этих двух методик является сила используемого тока.

В результате установки эндоскопа, врач «выпаривает» болезненную материю.

Еще одним актуальным способом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является лазерная резекция.

Отличается универсальностью (подходит людям любых возрастных категорий), быстротой восстановления, а также отсутствием необходимости в госпитализации.

Минусы данной процедуры – высокая стоимость и единичные случаи недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты или утрудненного выведения мочи.

В тех случаях, когда в моче имеются сгустки крови, мочеполовая система часто инфицируется, расширяется мочевой пузырь (проявляется вздутием внизу живота), а также появляются проблемы с почками или мочеточниками, стоит прибегнуть к аденомэктомии.

Это достаточно длительный процесс (около 10 дней в больнице и трех месяцев реабилитации), отличается наибольшей эффективностью. Такая процедура происходит с помощью надреза, при этом доктор вскрывает мочевой пузырь, для проведения детального осмотра.

Главной целью операции является полное удаление аденомы и дальнейшее ее лабораторное исследование. В послеоперационный период необходимо будет промывать мочевой, во избежание появления сгустков крови после операции на предстательной железе.

Все последствия полосовой операция и ход самой операции зависят от квалификации и опытности врача, который ее проводит.

При микроволновой терапии уничтожение тканей простаты происходит по средствам тепла высокочастотных СВЧ-импульсов.

Процедура происходит следующим образом:

1. Через уретру к простате подается специальный зонд, который находится в трубке (для безопасности слизистой).
2. После чего мощные импульсы разрушают ткань простаты.

Длительность процедуры от 30 минут до двух часов, после чего пациента отпускают домой.

Ети процедуры следует проводить если изучены все противопоказания, последствия операции на предстательной железе.

Индивидуальные особенности организма, ошибка врача или нарушение пациентом предложенных доктором инструкций могут стать причиной различных осложнения после операции по удалению аденомы простаты.

Во время операции, больной подвергается риску (очень незначительному – менее 1-2%):

• поражения близлежащего органа или стенки мочевого пузыря;
• возникновения сильного кровотечения;
• занесению различных инфекций;
• ТУР-синдром (избыток воды в организме, крайне редкое явление, лечение которого осуществляются с помощью диуретиков).

По удалению аденомы простаты последствия операции: стоит учитывать тот факт, что в течении дня после операции мочевые выделения будут иметь красноватый окрас, но при этом нельзя забывать: если цвет мочи окрасится в ярко-красный – это сигнал к срочному переливанию крови . При неэффективности этой процедуры появится необходимость повторной операции.

После удаления аденомы простаты осложнения, последствия: еще одним естественным побочным эффектом в первые дни, врачи выделяют спазмы мочевого пузыря, как результат присутствия катетера. Особенность данного процесса – быстрая самоликвидация.

Удаления аденомы на простате - последствия операции: после операции, даже если та прошла успешно, может наблюдаться рецидив роста аденомы, ретроградная эякуляция (выброс спермы в обратном направлении: в мочевой пузырь, что делает мужчину бесплодным) и/или уменьшения диаметра уретры.

Аденома предстательной железы - операция, последствия удаления:

• недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе или ее задержка (появление и длительность данной дисфункции зависит от стадии заболевания);
• сексуальные проблемы (встречаются у 30% прооперированных, длятся примерно год).

Для лечение недержание мочи после удаления аденомы простаты используют медикаменты.

Восстановление потенции после удаления аденомы простаты - достаточно длительный и сложный процесс. Залог его успешного исхода, то есть, выздоровления, полностью зависит от физиологических особенностей пациента, его возраста, а также оттого, соблюдает ли больной врачебные рекомендации.

ВАЖНО! Здоровый образ жизни и соблюдение инструкции, прописанной врачом, сводит к минимуму шансы появления осложнений.

Что делать если после операции аденомы простаты не идет моча? Что нужно делать для правильной реабилитации?

В первые дни после операции необходим постельный режим, это помогает избежать каких либо осложнений.

Также, очень полезным будет:

• дыхательная гимнастика и несложные упражнения конечностями;
• большое количество (от 2-х литров) качественной негазированной воды;
• частое мочеиспускание (каждые полчаса);
• специальная диета (ограничение в сладостях, копченостях и алкогольных продуктах);
• прием антибиотиков (чтобы обезопасить себя от инфицирования).

Нужно сообщить врачу если, все же, есть проблемы с мочой после реабилитации.

Как говорится в простонародной философии – «лучший способ вылечится – это не заболеть». Но если уже случилась беда, не стоит расстраиваться. Соблюдение всех указаний доктора, правильное питание, комплекс упражнений, а также прогрессивные методики лечения ликвидируют проблему. Аденома простаты – легко и быстро лечится, а излишнее самовнушение о всевозможных негативных последствиях только усугубят ситуацию.