Элла, для пятнадцатилетней девочки 12 ХЕ в сутки - это совсем не много, норма для этого возраста 18-20 ХЕ в сутки. Зачем вам снижать дозы инсулина на еду, если они подобраны правильно? Набор веса в первое время после заболевания - это нормально. Однако, если она слишком поправляется, по вашему мнению, посмотрите, может быть, слишком много жиров в пище.
Здравствуйте Людмила! Спасибо Вам большое за оставленный комментарий.Меня очень беспокоит набор веса дочери.Я почему то думала что это из за инсулина.Нас недавно выписали из больницы мы переходили на лантус.Так вот за три недели набрала 5кг.Сахара вроде как сейчас нормальный.С утра конечно высоковатые до 8.5, днем и вечером от 5.7 до 6.5.Пищу жирную не даю.Она ещё и привереда в еде едим гречку, творог обезжиренный, иогурты не жирные, супы овощные, овощи, фрукты, мясо не жирное иногда макароны.Вот и весь её рацион.Трудно заставить съесть что либо другое.
Людмила Аква написала 06 Dec, 2013:
Элла, Вы ведь писали, что она на 12 кг похудела... А это большая потеря веса. Так что сейчас она свой вес назад набирает. Мне поставили диагноз в 1990, но симптомы появились задолго до постановки диагноза. Просто упустили, родители и врачи тоже. Я была не слишком худенькой девочкой всегда, скорее, пухленькой. На фоне диабета за полгода где-то похудела на 20 кг. А после того, как назначили инсулин, назад все эти 20 кг набрала. Нам доктор в школе объяснила так то явление, что часто поправляются люди, когда инсулин назначают: мы не можем делать инсулин так, как он естественно вырабатывается - в жировую клетчатку, которая окружает внутренние органы, а колем в подкожный жир. Поэтому первой получает глюкозу подкожно-жировая клетчатка, отсюда идет накопление жирового слоя под кожей.
Элла Базарнова(мама Кати) написала 06 Dec, 2013:
Людмила! Это я всё понимаю.Дело в том что до нашей болезни за два года мы были на приеме у эндокринолога по поводу веса нам поставили диагноз ожирение первой степени.Она никогда не была худенькой просто крупненькая, я родила её 4100.Мы ещё два года назад думали что диабет, анализы были в норме.Если мы сейчас снова набираем тот вес который был до болезни то как нам его сбросить? Если не трудно Людмила подскажите как считают жиры белки на один прием пищи углеводы я научилась считать
Людмила Аква написала 07 Dec, 2013:
На инсулин белки и жиры не рассчитываются. То есть, инсулин делается только на углеводы. Есть, конечно, другой взгляд, где учитываются и белки, но мне кажется, это слишком сложно. А вот что касается калорийности пищи, я бы вам посоветовала сайт http://www.dietaonline.ru/ там очень хороший и удобный счетчик калорий, нужно взвесить еду, выбрать ее из списка, ввести количество - все само считает, очень удобно. И, конечно, читайте этикетки, там везде указана калорийность.
ОБРАЩАЮ ВАШЕ ВНИМАНИЕ,
что БЕЛКИ при расчете доз прандиального инсулина (на еду) МЫ УЧИТЫВАЕМ ВСЕГДА. В результате процесса глюконеогенеза в нашем организме из белков образуется глюкоза. Процесс этот длится дольше, чем усвоение углеводов, поэтому повышение сахара крови при употреблении БОЛЬШОГО количества белка всегда ОТСРОЧЕННЫЙ (через 3-4 часа). Многие диабетики, считающие, что белки не повышают сахар крови и не требуют прандиального инсулина, после употребления шашлыков (300-500г) имеют стойкую гипергликемию и ошибочно начинают увеличивать дозу базального инсулина, предполагая его нехватку. На самом деле, этого делать нельзя. Для учета белков в системе ХЕ существует "правило покерной колоды" : кусок мяса (курицы, рыбы) размером в покерную колоду не окажет значительного влияния на сахар крови. Это 100-150 г для детей в возрасте до 12 лет и 200-250 г для всех людей старше. На помповой инсулинотерапии мы применяем растянутый болюс. На шприц-ручках нужно проконтролировать СК через 4 часа и ввести дополнительную дозу на снижение.
Елена Антонец написала 07 Dec, 2013:
Людмиле Акве
Людмила Аква))) Вы не совсем поняли вашего доктора))) Мы как раз потому и делаем инсулин в ПЖК, чтобы обеспечить максимально ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ его всасывание. А восстанавливаем вес (при острой потери в момент манифестации СД 1 типа) или набираем ЛИШНИЙ ВЕС (при необоснованно завышенных дозах инсулина) потому, что инсулин АНАБОЛИЧЕСКИЙ гормон, который контролирует и липидный и белковый обмены (про углеводный понятно). Он всю нерастраченную глюкозу переводит в липиды и при этом блокирует распад липидов и белка в клетке. Это гормон "скопи-домок" как я его называю))
Рассчитайте ИМТ вашей девочки и установите ИДЕАЛЬНЫЙ вес, к которому Вы должны стремится: вес ребенка разделите на рост в метрах возведенный в квадрат. ИМТ в норме не должно быть ниже 18 и выше 24. Если будут дополнительные вопросы, пишите мне на страницу или в консультации.
И самое главное! Не исключайте ЖИРЫ полностью из рациона девочки. Женский организм не может правильно функционировать без достаточного (не повышенного) количества ХОЛЕСТЕРИНА в крови, именно из холестерина и образуются ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ. У девочек вегетарианцев часто нарушается и половое и общее развитие. Многие диабетики со стажем испытали на себе "последствия" советской без жировой диеты, которую применяли в те годы к детям диабетикам. Мой знакомый доктор кардиолог рекомендует давать ДЕВОЧКАМ (не мальчикам)) 1 раз в неделю 1-2 кусочка не копченного сала. Примите к сведению)))
| Страницы: |
|---|
Лекарственные средства, имеющие в составе преднизолон, принимают при многих болезнях суставов, бронхиальной астме, различных аллергических реакциях, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д. Он успешно снимает травматический, ожоговый и анафилактический шок. Офтальмологи используют преднизолон для лечения воспалений глазного яблока.
Форму и дозировку препарата должен выбрать врач. Бесконтрольно принимать преднизолон очень опасно. На фоне гормонального лечения могут проявиться серьезные побочные эффекты. Именно поэтому медики назначают преднизолон, только когда другие лекарства оказались бесполезны.
«Уходить» от преднизолона начинают после уменьшения основных симптомов и нормализации результатов анализов. Однако врач может отменить препарат и в том случае, когда его побочное действие проявляется очень сильно. Если гормональная терапия применялась в экстренной ситуации не более 3 суток, прекратить прием преднизолона можно сразу же, не опасаясь возникновения синдрома отмены.
Для больных, находящихся на длительном лечении, врач должен подобрать оптимальную схему уменьшения дозировки. Дело в том, что через 2-3 недели лечения способность надпочечников вырабатывать естественный гормон снижается. Чтобы вернуть ее в норму, поступление в организм синтетического преднизолона уменьшают постепенно. На темпы снижения влияют продолжительность лечения и принимаемая суточная доза.
При коротком курсе терапии (от 3 дней до 2 недель) допустимо ежедневно принимать на 25-50% меньше лекарства, чем накануне. К примеру, врач назначил для купирования приступа ревматоидного артрита 1 таблетку преднизолона в день. После 5 дней лечения пациенту стало значительно легче. Доктор приступает к снижению дозы и прописывает схему: шестой день лечения – 3/4 таблетки, седьмой день – 1/2 таблетки, восьмой день – 1/4 таблетки, девятый день – не принимать.
Снижая преднизолон после трех недель лечения, врач ориентируется на величину исходной дозы. Общее правило таково: чем больше лекарства принимал больной в начале, тем быстрее его можно отменять. К примеру, от ежедневной дозировки в 60 мг врач будет каждую неделю отнимать 5 мг, т.е. целую таблетку.
Доведя дозировку преднизолона до средней, темп отмены нужно замедлить и внимательно наблюдать за реакцией организма. Из суточной нормы в 40 мг можно вычитать 2,5 мг (1/2 таблетки) в неделю. Когда пациент будет хорошо себя чувствовать, принимая 30 мг преднизолона в сутки, переходят на двухнедельный период снижения дозы. Сначала убирают 1/2 таблетки, а с 10-15 мг – 1/4 таблетки.
Медленнее всего процесс отмены идет, когда суточная доза преднизолона приближается к физиологической норме (5-7,5 мг в сутки). В этот период врач может дополнительно прописать аскорбиновую кислоту и витамин Е. Эти препараты стимулируют работу коры надпочечников, помогая организму восстановить ритм производства гормонов.
В некоторых случаях боли возвращаются, появляются слабость, головная боль, сопровождающиеся перепадами настроения и плохим аппетитом. Врач вернет пациента на прежнюю лекарственную дозу и продержит на ней еще 2-3 недели. В следующую попытку «ухода» от преднизолона нужно убрать меньшее количество препарата, например, не половину таблетки, а всего 1/4.
В период отмены особенно внимательно нужно контролировать основные клинические показатели: температура тела, давление, состояние крови и мочи. Пациент должен поддерживать тесный контакт с врачом. Важно сразу же сообщать доктору обо всех болевых и просто неприятных ощущениях, возникающих на фоне снижения преднизолона.
Лекарственные средства, имеющие в составе преднизолон, принимают при многих болезнях суставов, бронхиальной астме, различных аллергических реакциях, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д. Он успешно снимает травматический, ожоговый и анафилактический шок. Офтальмологи используют преднизолон для воспалений глазного яблока.
Форму и дозировку препарата должен врач. Бесконтрольно принимать преднизолон очень опасно. На фоне гормонального лечения могут проявиться серьезные побочные эффекты. Именно поэтому медики назначают преднизолон, только когда другие лекарства оказались бесполезны.
«Уходить» от преднизолона начинают после уменьшения основных симптомов и нормализации результатов анализов. Однако врач может отменить препарат и в том случае, когда его побочное действие проявляется очень сильно. Если гормональная терапия применялась в экстренной ситуации не более 3 суток, прекратить прием преднизолона можно сразу же, не опасаясь возникновения синдрома отмены.
Для больных, находящихся на длительном лечении, врач должен оптимальную схему уменьшения дозировки. Дело в том, что через 2-3 недели лечения способность надпочечников вырабатывать естественный гормон снижается. Чтобы вернуть ее в норму, поступление в организм синтетического преднизолона уменьшают постепенно. На темпы снижения влияют продолжительность лечения и принимаемая суточная доза.
При коротком курсе терапии (от 3 дней до 2 недель) допустимо ежедневно принимать на 25-50% меньше лекарства, чем накануне. К примеру, врач назначил для купирования приступа ревматоидного артрита 1 таблетку преднизолона в день. После 5 дней лечения пациенту стало значительно легче. Доктор приступает к снижению дозы и прописывает схему: шестой день лечения – 3/4 таблетки, седьмой день – 1/2 таблетки, восьмой день – 1/4 таблетки, девятый день – не принимать.
Снижая преднизолон после трех недель лечения, врач ориентируется на величину исходной дозы. Общее правило таково: чем больше лекарства принимал больной в начале, тем быстрее его можно отменять. К примеру, от ежедневной дозировки в 60 мг врач будет каждую неделю отнимать 5 мг, т.е. целую таблетку.
Доведя дозировку преднизолона до , темп отмены нужно замедлить и внимательно наблюдать за реакцией организма. Из суточной нормы в 40 мг можно вычитать 2,5 мг (1/2 таблетки) в неделю. Когда пациент будет хорошо себя чувствовать, принимая 30 мг преднизолона в сутки, переходят на двухнедельный период снижения дозы. Сначала убирают 1/2 таблетки, а с 10-15 мг – 1/4 таблетки.
Медленнее всего процесс отмены идет, когда суточная доза преднизолона приближается к физиологической норме (5-7,5 мг в сутки). В этот период врач может дополнительно прописать аскорбиновую кислоту и витамин Е. Эти препараты стимулируют работу коры надпочечников, помогая организму ритм производства гормонов.
В некоторых случаях боли возвращаются, появляются слабость, головная боль, сопровождающиеся перепадами настроения и плохим аппетитом. Врач вернет пациента на прежнюю лекарственную дозу и продержит на ней еще 2-3 недели. В следующую попытку «ухода» от преднизолона нужно меньшее количество препарата, например, не половину таблетки, а всего 1/4.
В период отмены особенно внимательно нужно контролировать основные клинические показатели: температура тела, давление, состояние крови и мочи. Пациент должен поддерживать тесный контакт с врачом. Важно сразу же сообщать доктору обо всех болевых и просто неприятных ощущениях, возникающих на фоне снижения преднизолона.
Чтобы снизить количество выпиваемого алкоголя, необходимо действовать не только уговорами и самовнушением - это мало кому помогает.
Большинство пьющих уверены, что, выпивая, делают неправильно, плохо, и на следующий день после возлияний им дурно и не комфортно, и многие дают себе обещание "всё, хватит", но проходит время и привычное увлечение опять возвращается.
Чтобы заставить организм не хотеть выпивать, потребуется произвести некоторые биохимические манипуляции, потому что мы, наше тело состоит из химических элементов, а алкоголь уничтожает эти элементы, выводит их из организма.
Первое, что стоит давать организму, который напичкан алкоголем - марганец и хром, и сера не помешает. Чем больше человек употребляет углеводов (а алкоголь - чистый углевод), тем меньше в его организме хрома. Не говоря уже о запасах. У многих пьющих хром находится в дефиците. И марганец. Это наиважнейший элемент, дефицит которого приводит к страшным последствиям.
Организм можно чистить. Во-первых, водой, но много воды - нагрузка на почки, поэтому удалять продукты распада алкоголя нужно постепенно, но регулярно. Утилизации этанола способствует аскорбиновая кислота, витамины группы В.
Если вы решите действовать радикально, не лишним будет приобрести в аптеке тиосульфат натрия, его применяют в домашних условиях для лечения алкоголизма и очищения крови. С помощью натрия тиосульфата добиваются стойкой негативной реакции на алкоголь, но многие подобные средства вызывают побочные действия в виде тошноты, рвоты. Медициной пока не придумано средства, которое бы вызывало отвращение к алкоголю и не имело бы при этом побочных эффектов.
Для очищения крови и лимфы тиосульфат вводят внутривенно, но можно принимать его и вовнутрь. Для этого ампулу разводят в стакане воды, и принимают раствор: утром и вечером. Утром принимают натощак, а вечером перед ужином, или спустя 3 часа после него. Вечерний приём сопровождается сильными побочными эффектами.
С помощью данного препарата не только очищают кровь от продуктов распада алкоголя, но и выводят токсины (он их связывает и удаляет) и тяжёлые металлы из организма (ртуть, мышьяк, свинец и некоторые другие).
Снижают тягу к алкоголю с помощью препаратов лития. Литием лечат и некоторые психические заболевания. Считается, что в организме алкоголиков и шизофреников имеется большой дефицит лития.
Витамин РР (никотиновая кислота, никотинамид) помогает снизить тягу выпивать. Он восстанавливает печень, уменьшает интоксикацию.
Неплохо помогает карсил - гепатопротектор растительного происхождения, на основе расторопши), который необходимо принимать регулярно.
Желательно отказаться от соли, точнее от натрия как такового, и не употреблять большого количества калийсодержащих продуктов, так как в организме пьющих имеется дисбаланс основного электролитного обмена. Много натрия - плохо, много калия тоже плохо. Неплохо употреблять добавки магния, так как он регулирует баланс 2-х самых важных электролитов (Na+, K+).
Наряду со средствами, снижающими тягу к алкоголю и очищающими кровь, можно и нужно принимать адсорбенты (активированный уголь, хотя он менее эффективен, фильтрум сти, полифепан, ультра-адсорб и другие).
Каковы задачи врача в лекарственной терапии пациентов?
Сегодня задача врача – подобрать пациенту оптимальный на данный момент препарат или их комбинацию, позволяющую воздействовать одновременно на многие звенья заболевания. И таких лекарств достаточно. На рынок выходят все новые и новые отечественные и зарубежные средства.
Как часто надо принимать лекарства?
Больному не надо ежедневно глотать таблетки горстями. Достаточно 1–2 либо только утром, либо утром и вечером. Многие современные гипотензивные, то есть снижающие давление, препараты позволяют больному, "зарядившись" с утра таблеткой, не опасаться подскока давления в течение дня. Иными словами, улучшают качество его жизни, делая лечение не горше болезни.
Можно ли уменьшать дозу лекарства, если давление снизилось?
Самовольно дозу лекарства снижать нельзя. Приведя давление к норме, надо принимать поддерживающую дозу, которая будет держать это значение давления.
Какие лекарства помогают в экстренных случаях?
Часто можно слышать жалобы, что прописанное доктором лекарство не помогает или от него только хуже.
Даже самая безобидная таблетка может стать ядом, если вы не соблюдаете правила приема лекарств.
Если в результате проводимого лечения вам стало легче, не надо форсировать события увеличением дозы – переизбыток лекарства в крови ведет к самоотравлению организма.
Не приобретайте незнакомых вам препаратов, если даже они помогли дюжине ваших знакомых. Никакие советы со стороны не заменят знания врача.
Сохраняйте инструкцию по применению лекарств. Там указываются не только разовые, суточные и курсовые дозы, но и возможные осложнения, условия приема, а также ситуационные противопоказания (беременность, прием определенных лекарств, состояние после перенесенных заболеваний и т. д.).
Если в ходе лечения появились новые симптомы – без осмотра врача не обойтись. Совет врача необходим и в тех случаях, когда типичное лечение не приносит успеха.
Что делать, если при приеме лекарства возникают неприятные ощущения?
Временно прекратите прием. Если у вас была аллергия на лекарства, непереносимость каких-то препаратов или способов лечения, то в случае назначения вам комбинированного лечения внимательно ознакомьтесь с его составляющими, вдруг в него входит то, от чего вам было плохо.
При повышенном систолическом или повышенном диастолическом давлении нужно принимать одни и те же препараты?
Лекарства, корректирующие артериальное давление, назначаются в зависимости от того, какой из этих двух показателей сильно повышен. Если более нормальным выглядит систолическое давление – требуются препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. Если вперед вырывается диастолическое давление – нужны лекарства, расширяющие сердечные сосуды.
Как принимать лекарства?
Лекарства запивают только теплой кипяченой водой! При резком повышении артериального давления и угрозе гипертонического криза таблетку разжевать или положить под язык, не запивая водой, – так быстрее действует.
Можно ли запивать назначенное лекарство молоком?
Бытует мнение, что все раздражающие желудок вещества следует запивать молоком. Резон в этом есть. Молоко обладает смягчающим свойством и легким обволакивающим действием, оно нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, которая сама по себе – постоянный раздражитель.
Однако что хорошо, например, для аспирина, плохо для других лекарств. Лучше принять за правило запивать лекарства теплой кипяченой водой. Но никогда – чаем или водкой!
Какие лекарства несовместимы с алкоголем?
По большому счету – любые. Кофеин, эфедрин, теофедрин, колдрекс, колдакт в сочетании с алкоголем могут вызвать гипертонический криз, а мочегонные средства с алкоголем – резкое снижение давления, вплоть до летального исхода. Рюмка водки может стать рюмкой яда!
Когда принимать лекарство – до, после или во время еды?
Вопрос отнюдь не праздный. Для усвоения некоторых лекарств требуется соляная кислота, которая выделяется при еде, а в других случаях она полностью разлагает лекарство. Обычно дозировка и способ приема указаны в инструкции.
В каждой аптеке есть фармацевт: что неясно, спрашивайте у него. Обязательно следуйте инструкции, вложенной в упаковку лекарства.
Не увеличивайте самостоятельно дозировку, если нет быстрого эффекта. В большинстве случаев улучшение наступает после нескольких приемов лекарств.
Если с лекарствами обращаться по всем правилам, они будут приносить вам только облегчение и здоровье.
СОВРЕМЕННЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВМожно ли снижать артериальное давление без лекарств?
У пациентов с избыточной массой тела, заядлых курильщиков, любителей алкоголя можно добиться снижения артериального давления и без лекарств, но лишь в редких случаях. Подавляющему числу пациентов необходимо лекарственное лечение.
Много ли существует лекарств от гипертонии?
Очень много. Они объединяются по группам:
Мочегонные;
Бета-адреноблокаторы;
Антагонисты кальция;
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ);
Антагонисты АТ-1-рецепторов ангиотензина II;
Антагонисты имидазоловых рецепторов первого типа;
Блокаторы альфа-1-постсинаптических рецепторов.
Что можно сказать о мочегонных средствах?
К ним относятся арифон (индапамид), гипотиазид, фуросемид и др. Лекарства этой группы уменьшают объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. С препаратов этой группы при отсутствии сахарного диабета и подагры часто начинают лечение гипертонии. Эти средства выпускают под различными названиями, но основу их почти всегда составляют тиазиды. Они снижают давление, способствуя выведению солей и воды с мочой, очень хороши для больных с сердечной недостаточностью. Но, к сожалению, много неблагоприятных эффектов. Мочегонные средства противопоказаны при сахарном диабете, атеросклерозе, подагре, а также сексуально активным мужчинам.
Что можно сказать о бета-адреноблокаторах?
С другой стороны, они менее эффективны для пожилых людей. К этой группе относятся атенолол, конкор, метопролол, локрен, обзидан и др. Эти препараты уменьшают частоту сердечных сокращений и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты. Некоторые бета-блокаторы используются для лечения стенокардии, инфарктов, нарушений сердечного ритма, глаукомы и мигреней. Отношение к ним неоднозначное у многих врачей. Побочных эффектов очень много: они повышают количество плохих жиров, поднимают уровень сахара, вызывают спазм бронхов, нарушают потенцию мужчин, могут вызвать блокаду проводящей системы сердца, спазм периферических сосудов. Бета-блокаторы не следует использовать, если человек страдает от астмы, хронического бронхита, бронхоспазмов, аллергий, застойных явлений в сердце или блокады сердца. Перед началом приема бета-блокаторов обязательно надо сделать электрокардиограмму для того, чтобы исключить наличие блокады сердца.
Говорят, что курильщикам нельзя принимать бета-блокаторы.
Ни в коем случае нельзя курить при приеме бета-блокаторов, так как табак значительно снижает уровень лекарственного препарата в крови.
В каких формах выпускаются бета-блокаторы?
Они выпускаются в таблетках и капсулах в двух основных формах. Если человек принимает депонированные формы бета-блокаторов, то их следует глотать целиком. А если обычные формы бета-блокаторов, можно растолочь таблетку или высыпать содержимое капсулы и смешать с чайной ложкой какого-либо желе или киселя, чтобы облегчить проглатывание. Важно регулярно посещать своего лечащего врача, для того чтобы он мог отслеживать динамику лечения и в случае необходимости изменять дозировку.
Каковы побочные эффекты бета-блокаторов?
Во-первых, это воздействие на центральную нервную систему . Все бета-блокаторы могут оказывать воздействие на психику и приводить к депрессиям, галлюцинациям и бессоннице у некоторых пациентов. Наиболее часто это наблюдается в случае применения метопролола, циндолола и пропранолола. Пропранолол не должен использоваться людьми, страдающими от депрессии или страдавшими от нее в прошлом. Атенолол и надолол реже приводят к таким побочным эффектам.
Во-вторых, затрудненное дыхание . В этом случае надо немедленно позвонить лечащему врачу. Бета-блокаторы могут вызвать бронхоспазм и спровоцировать приступ астмы. Следовательно, не надо их использовать, если человек страдает от астмы, бронхоспазма, хронического бронхита или эмфиземы легких. Атенолол и метопролол реже вызывают затруднения в дыхании, но и они могут вызывать отрицательные респираторные реакции.
