Таблетки ко ренитек от чего. Особый указания по применению Ко-ренитек

Наименование:

Ко-Ренитек (Co-Renitec)

Фармакологическое действие:

Ко-Ренитек – комбинированный препарат, обладающий выраженным антигипертензивным и диуретическим действием. В состав препарата входят два активных компонента – эналаприла малеат и гидрохлортиазид. Механизм действия и терапевтические эффекты препарата основаны на фармакологических свойствах активных компонентов, входящих в его состав.

Эналаприла малеат – лекарственное вещество группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Эналаприла малеат после перорального применения метаболизируется в организме с образованием фармакологически активной формы эналаприлата, который оказывает угнетающее действие на ангиотензинпревращающий фермент. Вследствие такого действия отмечается уменьшение образования ангиотензина II из ангиотензина I, увеличение активности ренина плазмы крови и снижения секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат уменьшает распад брадикинина. Таким образом, препарат способствует снижению системного артериального давления, преднагрузки на сердце и общего периферического сопротивления сосудов, увеличивает почечный кровоток. Эналаприлат практически не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений и минутный объем крови. Препарат также способствует значительному регрессу гипертрофии левого желудочка, сохраняя его систолическую функцию.

Гидрохлортиазид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим и антигипертензивным действием. Гидрохлортиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия, хлора, других электролитов и воды в почечных канальцах. Препарат усиливает диурез, а также несколько увеличивает активность ренина плазмы крови. Гидрохлортиазид усиливает антигипертензивный эффект эналаприла.

Терапевтический эффект препарата развивается в течение 1 часа после перорального применения и длится в течение суток.

После перорального применения активные компоненты препарата хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не влияет на абсорбцию активных компонентов препарата. После приема эналаприла малеат метаболизируется с образованием фармакологически активного метаболита – эналаприлата. Максимальная плазменная концентрация эналаприлата отмечается спустя 3-4 часа после перорального приема препарата Ко-Ренитек. Некоторая часть гидрохлортиазида метаболизируется в организме. Гидрохлортиазид проникает через гематоплацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Активные компоненты препарата выводятся преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения эналаприлата составляет около – 11 часов, гидрохлортиазида – от 5,6 до 14,8 часов.

У пациентов с нормальной функцией почек равновесные концентрации эналаприлата достигаются на 4 день терапии препаратом.

Показания к применению:

Препарат применяется для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, которая требует комбинированной терапии.

Методика применения:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. В случае необходимости таблетку можно делить. Препарат принимают независимо от приема пищи, для достижения максимального терапевтического эффекта препарат рекомендуется принимать в одно время суток. В случае если пациент получал терапию диуретиками, их прием следует прекратить за 2-3 дня до начала приема препарата Ко-Ренитек. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Пациентам с артериальной гипертензией обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в день. В случае необходимости дозу препарата увеличивают до 2 таблеток препарата 1 раз в день.

Пациентам с дисфункцией почек и клиренсом креатинина от 80 до 30мл/мин доза препарата подбирается индивидуально, при этом доза эналаприла обычно составляет 5-10 мг.

Пациентам с дисфункцией почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин препарат не назначается.

Нежелательные явления:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в некоторых случаях у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула, боли в эпигастральной области, метеоризм, нарушение пищеварения, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, боль в груди, нарушение сердечного ритма.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, шум в ушах, астения, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии, судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня мочевины, креатинина, билирубина и глюкозы в плазме крови, снижение уровня калия в плазме крови.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, светочувствительность, отек Квинке.

Другие: сухой кашель, одышка, импотенция, повышенное потоотделение, снижение либидо, боли в суставах.

При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие подагры.

При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также другим лекарственным веществам группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и производным сульфонамида.

Препарат не назначается пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией и мальабсорбцией глюкозо-галактозы.

Противопоказано назначение препарата пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, которые находятся на гемодиализе с использованием мембран с высокой пропускной способностью.

Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим нарушением водно-электролитного баланса, в том числе вызванным диареей и рвотой.

Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с ишемической болезнью сердца, нарушением церебрального кровообращения, гипертрофической кардиопатией, аортальным стенозом и стенозом почечной артерии, нарушением функции почек и/или печени.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, которым планируется проведение оперативного вмешательства, а также пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, так как при применении препарата возможно развитие головокружения.

Во время беременности:

Препарат не назначается женщинам в период беременности и лактации. Допускается кратковременное применение препарата в период беременности по жизненным показаниям и под наблюдением лечащего врача. Перед назначением препарата женщинам детородного возраста следует исключить беременности. В период терапии препаратом женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции. Если в период терапии препаратом наступила беременность, следует прекратить прием препарата, при планировании беременности следует прекратить прием препарата за несколько недель до ожидаемого наступления беременности.

При применении препарата во втором и третьем триместре беременности возможно снижение функции почек у плода, гибель плода, а также появление других пороков развития. У новорожденных, чьи матери получали терапию препаратом, возможно развитие почечной недостаточности, гипоплазии легких и деформации черепа.

В случае необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос об отмене грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Антигипертензивные лекарственные средства при сочетанном применении усиливают терапевтическое действие препарата Ко-Ренитек.

При сочетанном применении препарата с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии.

Препарат усиливает токсичность препаратов лития при одновременном применении.

При сочетанном применении препарата с ненаркотическими обезболивающими препаратами повышается риск развития нефротоксического действия.

Препарат при одновременном применении усиливает чувствительность к тубокурарину.

Передозировка:

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие тошноты, рвоты, снижения артериального давления, головокружения и нарушений водно-электролитного баланса.

При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (в случае если после приема препарата прошло не более 2 часов). При развитии артериальной гипотензии показано инфузионное введение 0,9 % раствора натрия хлорида. При тяжелой артериальной гипотензии показано введение ангиотензина II. Уровень эналаприлата в плазме крови значительно снижается при проведении гемодиализа.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 7 штук в контурных ячейковых упаковках, по 2 или 4 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

Таблетки по 56 штук во флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.

Условия хранения:

Срок годности препарата в форме таблеток в контурных ячейковых упаковках – 3 года.

Срок годности препарата в форме таблеток во флаконах – 2 года.

Синонимы:

Эналозид, Энап-Н.

Состав:

1 таблетка препарата содержит:

Эналаприла малеата – 20 мг,

Гидрохлортиазида – 12,5 мг,

Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Препараты аналогичного действия:

Липрил (Liprilum) Энам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозикард Н (Fosicard H)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ренитек . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ренитека в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ренитека при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Ренитек - относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему - ингибиторам АПФ и является высокоспецифичным, длительно действующим, не содержащим сульфгидрильную группу ингибитором АПФ.

Ренитек (действующее вещество Эналаприла малеат) является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. Эналаприл - ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина 1 в прессорную субстанцию ангиотензин 2. После всасывания принятый внутрь эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина 2 в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза 2, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. В настоящее время считается, что механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей важную роль в регулировании АД. Эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов со сниженной концентрацией ренина. Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, но уровень клубочковой фильтрации остается неизмененным. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее уровень обычно повышается.

Антигипертензивная терапия Ренитеком ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения тела: как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются в течение 24 ч.

Ренитек уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид оказывает диуретическое и антигипертензивное действие, увеличивает активность ренина. Хотя эналаприл сам по себе проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией на фоне низкой концентрации ренина, сопутствующее применение гидрохлоротиазида у таких пациентов ведет к более выраженному снижению АД.

Состав

Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.

Эналаприла малеат + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Ко-ренитек).

Фармакокинетика

После приема внутрь Ренитек быстро всасывается. Степень всасывания эналаприла малеата при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла. Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет.

Показания

эссенциальная гипертензия;
реноваскулярная гипертензия;
сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

повышения выживаемости пациентов;
замедления прогрессирования сердечной недостаточности;

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток yе зависит от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза - 1 таблетке 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы - 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД. Ренитек может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности. У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Ко-ренитек

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии начальная доза - 1 таблетка 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 2 таблеток 1 раз в сутки.

В начале терапии Ко-ренитеком возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, чаще у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса вследствие предшествующего лечения диуретиками. Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения Ко-ренитека.

Побочное действие

инфаркт миокарда;
инсульт;
боль в груди;
сильное сердцебиение;
нарушение ритма;
стенокардия;
синдром Рейно;
тошнота, рвота;
диарея;
кишечная непроходимость;
печеночная недостаточность;
боли в области живота;
диспепсия;
запор;
анорексия;
стоматит;
сухость во рту;
гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин;
головная боль;
депрессия;
спутанность сознания;
сонливость;
бессонница;
повышенная нервозность;
парестезии;
головокружение;
нарушения сна;
тревожность;
одышка;
ринорея;
боль в горле;
охриплость голоса;
повышенное потоотделение;
кожный зуд;
крапивница;
облысение;
ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани;
импотенция;
покраснение кожи лица;
нарушение вкуса;
шум в ушах;
глоссит;
нечеткость зрения;
лихорадка;
васкулит;
лейкоцитоз;
фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Противопоказания

ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;
наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование препарата при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием Ренитека должен быть немедленно прекращен. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их беременным во время 2 и 3 триместров беременности. Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время 3 триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали Ренитек, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью у пациентов старше 65 лет.

Применение у детей

Противопоказано в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Ренитек следует применять с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями показателей гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе; системных заболеваниях соединительной ткани; ишемической болезни сердца; цереброваскулярных заболеваниях; сахарном диабете; почечной недостаточности (протеинурия - более 1 г в сутки); печеночной недостаточности; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; при одновременном приеме с иммунодепрессантами и диуретиками, пожилых пациентов (старше 65 лет), угнетении костномозгового кроветворения; состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота).

Клинически выраженная артериальная гипотензия

Клинически выраженная артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с не осложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Ренитек, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также страдающих от диареи или рвоты. Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, у которых используются более высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. У таких пациентов лечение Ренитеком следует начинать под врачебным контролем, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Ренитека и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При развитии артериальной гипотензии больного следует уложить и, в случае необходимости, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Ренитека не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД. Унекоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или сниженным АД Ренитек может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на прием препарата можно ожидать, и ее не следует расценивать как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Ренитеком.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все вазодилататоры, пациентам с обструкцией аортального отверстия левого желудочка ингибиторы АПФ должны назначаться с осторожностью.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью. Унекоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Ренитек в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

При назначении ингибиторов АПФ, включая Ренитек, описывались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение Ренитеком и установить постоянное наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов. Даже в тех случаях, когда возникает только затруднение глотания без нарушения дыхания, пациенты должны длительное время находиться под медицинским наблюдением, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может оказаться недостаточной. Ангионевротический отек гортани или языка может привести к летальному исходу. В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует быстро начинать соответствующую терапию, которая может включать подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 0.1% (0.3-0.5 мл) и/или срочные меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с использованием ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск его возникновения и при лечении ингибитором АПФ. У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас.

Анафилактические реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактические реакции, представляющие угрозу для жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

У пациентов, находившихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) и получавших одновременно ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактические реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется применение диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы.

Кашель

Имеются сообщения о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибитором АПФ должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Хирургия/Общая анестезия

Во время больших хирургических операций или во время проведения общей анестезии с использованием средств, вызывающих гипотензивный эффект, эналаприл блокирует образование ангиотензина 2 вторично по отношению к компенсаторному высвобождению ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением объема вводимой жидкости.

Гиперкалиемия

Использование калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезные, в ряде случаев фатальные, нарушения ритма сердца.

При необходимости сопутствующего назначения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемия

Пациенты с сахарным диабетом, получающие гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимости тщательного контроля уровня глюкозы крови (гипогликемии), особенно в течение первого месяца совместного применения этих препаратов.

Воздействие на способность управлять автомобилем и/или работать с механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические лекарственные средства).

Лекарственное взаимодействие

При назначении Ренитека в сочетании с другими гипотензивными средствами может наблюдаться суммация эффекта.

Концентрация калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы. У пациентов с артериальной гипертензией, леченных Ренитеком более 48 недель, наблюдается увеличение калия сыворотки крови до 0.2 мэкв/л.

При совместном применении Ренитека с диуретиками, вызывающими потерю калия, гипокалиемия, вызванная действием диуретиков как правило, ослабляется благодаря эффекту эналаприла.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена или амилорида), а также использование калийсодержащих добавок и солей. Использование калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости сопутствующего назначения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина, гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Этот феномен, как правило, наиболее часто отмечался в течение первых недель их совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует тщательно контролировать уровень глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ.

Ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками, и усиливают риск развития литиевой интоксикации. При необходимости назначения солей лития необходимо контролировать уровень лития в сыворотке крови.

НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2,могут уменьшать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Таким образом, антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ может быть ослаблен НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, и принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения, как правило, обратимы.

Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, описан в редких случаях при совместном применении препаратов золота для парентерального использования (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ (эналаприл).

Аналоги лекарственного препарата Ренитек и Ко-ренитек

Структурные аналоги по действующему веществу:

Багоприл;
Берлиприл;
Вазолаприл;
Веро-Эналаприл;
Инворил;
Корандил;
Миоприл;
Рениприл;
Эднит;
Эназил 10;
Эналакор;
Эналаприл;
Эналаприла малеат;
Энам;
Энап;
Энаренал;
Энафарм;
Энвас;
Энвиприл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ко-Ренитек – лекарственное средство из группы антигипертензивных препаратов.

Какие у средства Ко-Ренитек состав и форма выпуска?

Лекарство поставляется на фармрынок в желтых, круглых таблетках с рифленым краем, можно увидеть на одной стороне гравировку "MSD 718", а на другой будет риска. Действующие соединения: эналаприла малеат и гидрохлоротиазид.

Вспомогательные вещества Ко-Ренитек следующие: натрия бикарбонат, стеарат магния, лактоза водная, добавлен крахмал кукурузный и прежелатинизированный, есть желтый краситель железа оксид, магния стеарат.

Медикамент поставляется на продажу в блистерах, помещенных в картонные упаковки, а также таблетки запечатаны в небольшие флаконы из полиэтилена. На коробке с лекарством можно увидеть срок годности. Продается Ко-Ренитек по рецепту.

Какое у препарата Ко-Ренитек действие?

Комбинированный препарат Ко-Ренитек обладает антигипертензивным действием за счет присутствующего тиазидного диуретика и ингибитора АПФ, который представлен эналаприлом. Снижение давления сопровождается некоторым увеличением сердечного выброса, кроме того, применение медикамента может привести к замедлению гипертрофического процесса в левом желудочке.

Гидрохлоротиазид обладает диуретическим эффектом и антигипертензивным воздействием, он не подвергается метаболизму, выводится с мочой. Применение Ко-Ренитек приводит к длительному антигипертензивному действию, как минимум, оно продолжается одни сутки. Эналаприл выводится почками.

Какие у лекарства Ко-Ренитек показания к применению?

Средство Ко-Ренитек назначают при артериальной гипертензии пациентам, которым необходимо комбинированное лечение.

Какие у Ко-Ренитек противопоказания к применению?

Перечислю случаи, когда препарат Ко-Ренитек инструкция по применению запрещает использовать:

При анурии;
При повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства;
При наличии ангионевротического отека.

С осторожностью средство используют в следующих ситуациях: аортальный стеноз, сахарный диабет, цереброваскулярные заболевания, ИБС, аутоиммунные системные болезни соединительной ткани, гиперкалиемия, стеноз почечных артерий, состоянии после пересадки почки, и так далее.

Какие у Ко-Ренитек применение и дозировка?

Препарат Ко-Ренитек врач назначает больному после предварительного обследования пациента. Обычно лечение начинают с одной таблетки в день, ее рекомендуется глотать целиком, запивая водой. При необходимости дозу медикамента повышают.

Передозировка от Ко-Ренитек

При передозировке разовьется чрезмерная артериальная гипотензия. В этой ситуации больному назначают симптоматическое лечение.

Какие от Ко-Ренитек побочные эффекты?

Медикамент Ко-Ренитек провоцирует развитие некоторых побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться: характерны ортостатические эффекты, присоединяется артериальная гипотензия, возникает обморок, тахикардия, отмечаются боли в груди, не исключен кашель и одышка, тошнота и рвота, жидкий стул, возможен панкреатит, запор, кроме того, вздутие живота, мышечные судороги, сухость во рту, а также артралгия.

Кроме того, при употреблении этого лекарства у пациента не исключены некоторые изменения со стороны нервной системы: головокружение, повышенная возбудимость, присоединяется повышенная утомляемость, возможен , головная боль, отмечается сонливость или бессонница, характерно головокружение, а также парестезии.

Среди прочих негативных реакций организма на препарат Ко-Ренитек можно отметить следующие симптомы: аллергические реакции в виде ангионевротического отека, локализующегося на лице, конечностях, присоединяются дерматологические реакции в виде зуда и сыпи на коже, характерна повышенная потливость, иногда возможен синдром Стивенса-Джонсона.

Среди иных побочных действий можно отметить: нарушение работы почек, что может привести к развитию почечной недостаточности, кроме того, снижается либидо, отмечается импотенция, может возникать шум в ушах, васкулит, присоединяется подагра, лихорадка, характерна фотосенсибилизация.

Происходят изменения со стороны лабораторных показателей, что будет выражаться в виде следующих проявлений: возможна гипергликемия, присоединяется гиперурикемия, возникает гипокалиемия или гиперкалиемия, характерно повышение в крови мочевины, а также печеночных ферментов, сывороточного креатинина, билирубина, кроме того, иногда снижается гемоглобин.

При появлении каких-либо побочных эффектов, больной должен своевременно обратиться к доктору и проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего применения лекарственного средства.

Особые указания

Во время терапии лекарством Ко-Ренитек может возникнуть нарушение толерантности к глюкозе.

Чем заменить Ко-Ренитек, аналоги какие использовать?

Препарат Энам Н, Энап-НЛ, Рениприл ГТ, кроме того, медикаментозное средство Эналаприл-Акри Н, Берлиприл плюс, Энап-НЛ 20, Энап-Н, Энафарм-Н, Эналаприл-Акри НЛ, Эналаприл Н, а также Приленап, Эналаприл НЛ можно отнести к аналогам.

Заключение

Лечение повышенного давления должно проводиться под руководством лечащего специалиста. При этом следует придерживаться как медикаментозной терапии, назначенной доктором, так и соблюдать мероприятия общей направленности: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, кроме того, выполнение дозированных физических нагрузок и так далее.

Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!

Ренитек - средство, действие которого направлено на устранение симптомов высокого давления. За основу препарата взят малеат эналаприла, который и является действующим компонентом.

Антигипертензивное действие препарата развивается в течение первого часа, а его пик отмечается спустя 4-6 часов после приема лекарства. Длительность действия определяется принятой дозой.

При использовании терапевтических доз, приведенных в инструкции по применению, антигипертензивное действие поддерживается в течение всех суток.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Ренитек в аптеках? Средняя цена находится на уровне 80 рублей.

Состав и форма выпуска

Препарат Ренитек выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь (пероральный прием). Они имеют треугольную форму и несколько цветов, в зависимости от дозировки основного действующего компонента – белый (5 мг), розовый (10 мг) и светло-розовый с желтоватым оттенком (20 мг) цвет.

Состав 1 таблетки:

действующее вещество: малеат эналаприла – 5, 10 или 20 мг;
вспомогательные компоненты (5/10/20 мг): гидрокарбонат натрия – 2,5/5/10 мг; моногидрат лактозы – 198,1/164,1/153,9 мг; прежелатинизированный крахмал – 5,06/2,2/2,2 мг; кукурузный крахмал – 22,77/22/22 мг; стеарат магния – 0,9/1/1,1 мг; желтый оксид железа (Е172) – 0/0/0,13 мг; красный оксид железа (Е172) – 0/0,5/0,05 мг.

Таблетки расфасованы в блистере по 7 штук. Картонная пачка содержит 1, 2 и 4 блистера с таблетками, а также инструкцию к препарату. Для дозировки 10 и 20 мг также существует фасовка таблеток во флаконе из темного стекла в количестве 100 штук. В этом случае картонная пачка содержит 1 флакон с таблетками.

Ренитек и Ко-Ренитек — в чем разница?

Более эффективным препаратом, сходным по действию с Ренитек, считается комбинированный гипотензивный препарат Ко-Ренитек. В его составе, помимо эланаприла 20 мг, находится диуретик гидрохлоротиазид (12,5 мг).

Комбинированное действие лекарства основано на сочетании вазодилатирующего и диуретического эффекта. Ко-Ренитек обычно назначают при тяжелой форме АГ, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и сосуды.

Фармакологическое действие

Лекарство является антигипертензивным средством. Активный компонент препарата преобразуется в организме в эналаприлат, который угнетает АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Это препятствует преобразованию ангиотензина I в ангиотензин II и синтезу альдостерона, а также увеличивает активность ренина плазмы. Помимо этого препарат повышает уровень простагландина Е и оксида азота, снижает выведение ионов калия в незначительной степени, ускоряет выведение ионов натрия, а также уменьшает уровень циркулирующих катехоламинов.

Активное вещество Ренитека способствует снижению АД. У людей с эссенциальной гипертензией он также препятствует общему периферическому сопротивлению сосудов и способствует повышению сердечного выброса. У больных с проблемами функции почек и протеинурией отмечается снижение альбуминурии, выведения с мочой IgG и общего протеина мочи. А в случае сердечной недостаточности уменьшается частота желудочковых аритмий.

Эналаприлат помогает в регрессе гипертрофии левого желудочка с поддержанием систолической функции.

После применения таблеток внутрь действие развивается на протяжении 1-4 часов, они остаются эффективными на протяжении суток. Лекарство быстро всасывается, а после расщепляется до эналаприлата. Время приема пищи не оказывает влияние на их действие.

Максимальное снижение артериального давления наблюдается спустя примерно 5 часов после применения препарата.

Показания к применению

реноваскулярная ;
эссенциальная гипертензия;
любая стадия СН.

При наличии клинических проявлений СН Ренитек также назначается для достижения следующих целей:

повышение выживаемости пациентов;
замедление прогрессирования СН.

При отсутствии клинических симптомов СН у больных с нарушением функции левого желудочка Ренитек назначается для достижения следующих целей (профилактика развития клинически выраженной СН):

уменьшение частоты госпитализаций, связанных с СН;
замедление возникновения клинических проявлений СН.

При дисфункции левого желудочка Ренитек назначается для достижения следующих целей (профилактика коронарной ишемии):

уменьшение частоты госпитализаций, связанных с нестабильной стенокардией;
снижение частоты возникновения .

При каком давлении принимают лекарство?

Поскольку лекарство Ренитек заявлено как гипотензивный препарат, то использовать его нужно только согласно инструкции по применению, в которой указана артериальная гипертензия, как целевая группа заболеваний при лечении препаратом Ренитек.

Артериальная гипертензия диагностируется, когда давление имеет свойство достигать и превышать показатели 140/90 мм рт. ст. Следовательно, можно точно сказать, при каком давлении инструкция по применению к Ренитек рекомендует использовать препарат.

Противопоказания

Медицинскими противопоказаниями к применению таблеток Ренитек являются несколько патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
Развитие ангионевротического отека, спровоцированного приемом любых препаратов фармакологической группы ингибиторы АПФ, в том числе и в прошлом.
Наследственный (обусловленный генетическим дефектом, передающимся от родителей детям) или идиопатический (причину патологического процесса установить не удается) ангионевротический отек – выход плазмы крови в межклеточное вещество мягких тканей вследствие увеличения проницаемости стенок сосудов.
Возраст до 18 лет, так как эффективность и безопасность препарата в данной ситуации является достоверно не доказанной.

Перед началом приема таблеток Ренитек важно убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Ренитек принимают внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток yе зависит от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз/сут. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг/сут при однократном приеме. Поддерживающая доза — 1 таб. 20 мг 1 раз/сут. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг/сут при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками

Начальная суточная доза Ренитека в зависимости от клиренса креатинина:

30–80 мл/мин (незначительные нарушения): 5–10 мг;
10–30 мл/мин (умеренные нарушения): 2,5–5 мг;
< 10 мл/мин (выраженные нарушения; такие больные, как правило, находятся на гемодиализе): 2,5 мг в дни диализа (коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна проводиться в зависимости от уровня АД).

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, большинство побочных эффектов слабо выражены и не требуют отмены препарата.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, острая почечная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, аритмия, стенокардия, боли в груди. В единичных случаях, преимущественно у пациентов группы риска возможно развитие инфаркта миокарда или инсульта.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение стула, боли в эпигастральной области, снижение аппетита. В единичных случаях отмечалось развитие гепатита, желтухи, кишечной непроходимости, панкреатита.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, шум в ушах, судороги, астения, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии. В единичных случаях возможно развитие депрессии и спутанности сознания.
Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня мочевины, креатинина, билирубина и печеночных ферментов в плазме крови. В единичных случаях возможно развитие увеличения уровня калия и уменьшения уровня натрия в крови, а также снижения гематокрита и гемоглобина. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, аллергический ринит, синдром Стивенса-Джонсона.
Другие: сухой кашель, фарингит, повышенная потливость, алопеция, эректильная дисфункция, нарушения зрения.

Передозировка

При дозировках сверх нормы появляется выраженная артериальная гипотензия, которая заметна спустя шесть часов после приема и совпадает с блокадой ренин-ангиотензиновой системы. Также может возникать ступор.

В качестве терапии проводят введение изотонического раствора внутривенно. Если передозировка произошла недавно, рекомендуется сделать промывание желудка. Активное вещество также может быть удалено из системного кровообращения посредством гемодиализа.

Особые указания

Развитие клинически выраженной артериальной гипотензии у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией наблюдается редко. Во время терапии у больных с артериальной гипертензией данное заболевание чаще развивается на фоне гиповолемии, которая связана с терапией диуретиками, ограничением потребления соли, у находящихся на гемодиализе пациентов, а также при диарее или рвоте. Клинически выраженная артериальная гипотензия может наблюдаться и у больных с СН с/без почечной недостаточности. В случае развития артериальной гипотензии больному необходимо принять положение лежа, при необходимости внутривенно вводится физиологический раствор хлорида натрия.

При приеме Ренитека транзиторная артериальная гипотензия к дальнейшему лечению противопоказанием не является, после восполнения объема жидкости и нормализации АД прием препарата может быть продолжен. У некоторых пациентов с СН и нормальным/сниженным АД применение Ренитека может вызывать дополнительное снижение АД. Такая реакция на прием препарата ожидаема, и нет необходимости ее расценивать как основание для прекращения терапии. В тех случаях, если артериальная гипотензия принимает стабильный характер, показано снижение дозы и/или отмена диуретика/Ренитека.

У больных, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, который не связан с использованием ингибиторов АПФ, возможно увеличение вероятности его появления и при применении Ренитека. Частота развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы выше, чем у представителей других рас.

Есть сведения о редких случаях развития угрожающих для жизни анафилактических реакций во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Избежать таких реакций можно, если до начала гипосенсибилизации временно отменить Ренитек.

Имеется информация о появлении кашля во время применения препарата. В большинстве случаев кашель носит непродуктивный, постоянный характер и после отмены Ренитека прекращается (нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля).

Основные факторы риска развития гиперкалиемии – почечная недостаточность, сахарный диабет, сочетанное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном или амилоридом). Также риск возрастает при использовании калийсодержащих добавок и солей. Необходимо принимать во внимание, что гиперкалиемия может приводить к серьезным (в ряде случаев фатальным) нарушениям сердечного ритма. В случаях необходимости комбинированного применения с перечисленными выше калийсодержащими или повышающими содержание калия препаратами нужно соблюдать осторожность и осуществлять регулярный контроль сывороточного содержания калия в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Из-за вероятности развития головокружения (в особенности после приема начальной дозы Ренитека у больных, принимающих диуретики), в период терапии при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность.

Взаимодействие с другими препаратами

Антигипертензивные и диуретические лекарственные средства при сочетанном применении с препаратом Ренитек способствуют усилению гипотензивного действия. При сочетанном применении препарата с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышается риск развития гиперкалиемии. Препарат при одновременном применении уменьшает выведение лития и повышает токсичность препаратов лития. При одновременном применении препарата с ненаркотическими анальгетиками повышается риск развития нефротоксического действия.

В лечении гипертонии очень важное место занимает комплексная терапия.

Комбинированный препарат, ингибитор АПФ, отличающийся от аналогов отсутствием сульфгидрильной группы и продолжительным эффектом – Ко-ренитек.

Оказывает диуретическое и антигипертензивное воздействие.

Играет важную роль в регуляции артериального давления, стабилизации состояния пациентов с высоким АД.

Действие препарата сопровождается увеличением почечного кровотока, что приводит к снижению нагрузки на всю сосудистую систему.

Инструкция к применению

Показания

Препарат эффективен в борьбе:

с сердечной недостаточностью;
эссенциальной гипертензией;
реноваскулярной гипертензией.

Способ применения

Показан пероральный способ применения. Таблетку не рекомендуется жевать, точить и крошить, смешивать с другими веществами. Следует запивать средство большим количеством воды. Нельзя применять с этой целью иные жидкости. В первую очередь молочные продукты и алкоголь.

Внимание! Пациенту следует полностью отказаться от спиртного во время курса лечения Ко-ренитеком.

В случае появления необходимости не воспрещается делить таблетку на части. Однако общая ежесуточная доза от этого пострадать не должна: предписания медиков должны быть соблюдены.

Важно принимать лекарство ежедневно в одно и то же время. К приёму пищи привязка отсутствует: можно пить препарат вне зависимости от еды.

Продолжительность лечения и дозировку определяет врач , исходя из анамнеза и особенностей организма пациента. Самостоятельно прибегать к Ко-ренитеку крайне не рекомендуется. Препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, только специалист способен прогнозировать реакцию на его поступление.

Обычно врачи предписывают принимать средство по 1 таблетке 1 раз в день. При выявленных патологиях почек и печени доза может быть сокращена до трети таблетки, либо назначена терапия иным лечащим препаратом. Чаще всего терапию Ко-ренитеком считают нецелесообразной при наличии почечной недостаточности.

Внимание! При определённых показаниях дозировка может быть увеличена до 2 таблеток в сутки. Однако такой вариант развития событий предполагает круглосуточное наблюдение за состоянием больного.

Видео: "Степени артериальной гипертензии"

Форма выпуска

Таблетки жёлтого оттенка круглой формы.

Варианты упаковки:

Одна таблетка содержит:

эналаприл малеат (20 мг);
гидрохлортиазид (12,5 мг);
водная лактоза;
магний стеарат:
кукурузный крахмал;
натрий бикарбонат;
краситель.

Взаимодействия с другими препаратами

Наблюдается суммирование эффекта при применении Ко-ренитека с другими гипотензивными веществами . Следует откорректировать дозировку во избежание передозировки и проявления большого количества побочных эффектов.

Снижение эффекта терапии Ко-ренитеком наблюдаются при принятии:

эстрогенов;
этанола.

Повышается риск развития гематоксичности из-за иммунодепрессантов и аллопуринола. Следует исключить лекарственные средства, содержащие их.

Видео: "Что такое реноваскулярная гипертензия?"

Побочные действия

Противопоказания

Препарат не назначают:	Патологии при которых запрещён приём:	Принимать с осторожностью:
людям старше 65 лет; лицам, у которых препарат может вызвать аллергическую реакцию; детям и подросткам; лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов; лицам, которые готовятся к операции; беременным женщинам.	двухсторонний стеноз почечных артерий; почечная недостаточность; тяжёлые системные заболевания соединительных тканей; нарушение функции почек с низким клиренсом никотина; ишемическая болезнь сердца.	нарушении водно-электролитного баланса; нарушении кровообращения; безнатриевой диете; состояниях, сопровождающихся снижением объёма циркуляции крови; красной волчанке; угнетённом процессе кроветворения; сахарном диабете; состоянии после трансплантации почек; диарее; ангионевротическом отёке; гипертрофической кардиопатии.

Внимание! Если пациент много времени проводит за рулём, он должен оповестить об этом лечащего врача. Доктору придётся изменить предписание и прибегнуть к аналогу препарата, так как он угнетающе действует на нервную систему. Лицам, чья профессиональная деятельность требует внимательности и сосредоточенности при терапии Ко-ренитеком следует учитывать, что препарат снижает реакцию и может стать причиной головокружения.

Беременность

Ко-ренитек следует исключить ещё на этапе планирования беременности.

Сделать это необходимо за несколько недель до предполагаемой даты зачатия.

На момент наступления беременности организм должен быть полностью очищен от лекарства.

Если женщина узнает, что ждёт малыша во время терапии Ко-ренитеком, она должна немедленно прекратить приём и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Скорее всего, потребуется в срочном порядке вывести компоненты препарата из организма.

Внимание! Наибольший вред малышу принесёт применение средства матерью на поздних сроках.

Женщинам, вынашивающим ребёнка, в иных ситуациях может быть предписан Ко-ренитек. Происходит это в тех случаях, когда риск от приёма аналогов выше, чем от терапии указанным препаратом, либо их приём оказался нецелесообразным и неэффективным.

В качестве побочного эффекта от приёма препарата матерью у плода может развиться:

порок развития;
контрактура конечностей;
почечная недостаточность;
деформация черепа;
дисплазия лёгких.

Высок риск внутриутробной смерти.

Дети, рождённые матерями, которые принимали Ко-ренитек, после появления на свет часто попадают в детскую реанимацию, где им выводят из организма накопленный за время внутриутробного развития препарат путём обменного переливания крови или перитонеального диализа.

Внимание! Ко-ренитек и грудное вскармливание − несовместимы. Если пациентка не может прекратить приём препарата следует перевести ребёнка на смеси.

Побочные действия

инсульт;
рвота;
сухость во рту;
синдром Рейно;
тошнота;
боли в области живота;
повышенная возбудимость;
стенокардия;
покраснение кожи;
нарушения сна;
парестезии;
крапивница;
диарея;
боль в грудине;
запор;
гипогликемия;
депрессия;
повышенная потливость;
кишечная непроходимость;
охриплость голоса;
инфаркт миокарда;
спутанность сознания;
сильное сердцебиение;
импотенция;
аритмия;
нервозность;
почечная непроходимость;
диспепсия;
резкая потеря веса вплоть до анорексии;
стоматит;
нечёткость зрения;
головные боли, мигрени;
бессонница;
ринорея;
изменение вкуса;
лейкоцитоз;
боль в горле;
одышка;
васкулит;
облысение;
ангионевротический отёк;
глоссит;
лихорадка;
помутнение в глазах;
фотосенсибилизация.

Последствия редко проявляются по отдельности. Обычно у больного возникает сразу несколько отклонений и патологий со стороны одной определённой части или системы организма. Например, головные боли, головокружение и спутанность сознания.

Осложнения со стороны нервной системы наблюдаются примерно у 2-3% пациентов. Это наиболее распространённые последствия приёма. Нарушения работы почек, печени и проблемы с кожей встречаются реже.

Внимание! При появлении симптомов следует немедленно связаться с лечащим врачом для коррекции курса лечения.

Условия и сроки хранения

На упаковку не должны попадать прямые солнечные лучи. Следует хранить лекарство в тёмном прохладном месте.

Запрещено ставить лекарство в холодильник, подвергать его воздействию высоких и низких температур.

Так как в клинических условиях не были проведены тесты и точное действие Ко-ренитека на детский и подростковый организм неизвестно, следует предотвратить попадание лекарства к лицам, не достигшим 18 лет.

Препарат во флаконе должен храниться не более 2 лет. Срок годности средства в бластере увеличивается до 3 лет.

Аналоги

Цена

Стоимость в Украине варьируется в пределах 116-125 гривен.

Стоимость в России варьируется в пределах 320-480 рублей.