Тахикардия виды симптомы. Какая бывает тахикардия

Тахикардия — это патологическое учащение частоты сердечных сокращений от девяноста ударов в минуту. Как признак заболеваний тахикардия рассматривается при возникновении в состоянии покоя. В основе развития лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Врачи рассматривают тахикардию как симптом, причиной которого чаще всего становятся сильные эмоциональные переживания, повышенная физическая активность человека, употребление некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов, а также ряд заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Что такое тахикардия сердца?

Тахикардия сердца – это не отдельная болезнь, но симптом или состояние, при котором возможно возникновение дополнительных неприятных проявлений со стороны организма, кроме учащенного сердцебиения.

Обычно тахикардия относится к таким отклонениям, как или нарушение сердечного ритма. Чаще всего у больных во время приступов насчитывается более 90 ударов в минуту, при этом человек может ощущать усиленные толчки сердца, пульсацию в висках, головокружение. Реже случаются обмороки, может наблюдаться пульсация в сосудах шеи.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений ) не всегда свидетельствует о заболевании.

Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д.

Код по МКБ:

• МКБ-10: I47-I49, R00.0;
• МКБ-9: 427, 785.0.

Классификация

По причине возникновения:

• физиологическая – источниками, стимулирующими увеличение ЧСС, становятся процессы в организме и реакции на внешние раздражители;
• патологическая – когда причинами для тахикардии выступают заболевания органов и систем; является достаточно негативным состоянием.

По продолжительности проявления симптомов:

• острая – такая форма аритмии возникает время от времени, приступообразно, способна длиться как несколько мгновений, так и несколько суток;
• хроническая – усиленное биение сердца сопровождает человека постоянно.

В зависимости от характеристики патологически ускоренного ритма сердечных сокращений, тахикардию можно разделить на синусовую, пароксизмальную и фибрилляцию желудочков.

Синусовая тахикардия

Это состояние, при котором учащение сердечного ритма происходит из-за внешних проявлений. Так, это может быть сильный стресс, физические нагрузки и др. В данном случае очень важно знать, какова причина возникновения такого состояния.

Является нормальной реакцией организма на стресс. Она появляется при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и другой физической нагрузке. Причиной тахикардии могут быть сильные отрицательные и положительные эмоции. После прекращения действия стресса такая тахикардия быстро (в течение нескольких минут) проходит.

Синусовая тахикардия характеризуется постепенными началом и концом. Уменьшение сердечного выброса сопровождается нарушением кровоснабжения тканей и различных органов.

Эктопическая (пароксизмальная) тахикардия

Что это такое? Генератор ритма находится вне пределов синусового узла, в желудочках или предсердиях. Чаще всего болезнь протекает в форме начинающихся и прекращающихся приступов, продолжающихся от нескольких минут до нескольких дней при постоянном высоком уровне сердцебиения.

Пароксизмальная тахикардия включает в себя 3 формы:

• Предсердная (наджелудочковая, или суправентрикулярная) тахикардия - чаще всего, причиной учащенного сердцебиения является активизация деятельности симпатической нервной системы, что обычно происходит при – страхах, стрессах, шоковых состояниях и т.д.;
• Желудочковая тахикардия (ЖТ) – наиболее частой причиной являются дистрофические изменения сердечной мышцы, например - около 85-95% этой формы ЧСС наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца или ;
• Узловая. Этот вид повышенного сердцебиения относят к физиологическим. Возникает она при физических нагрузках и сильных психоэмоциональных всплесках.

Нормальное состояние сердца на ЭКГ

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Наджелудочковая тахикардия сердца

Желудочковая тахикардия

Причины

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Примерно у 30% пациентов с учащенным ритмом сердца это заболевание было вызвано паническими атаками и другими психопатологическими причинами.

Причинами тахикардии становятся:

Причины тахикардии позволяют выделить 2 формы заболевания:

• Физиологическая;
• Патологическая.

Физиологическое ускорение частоты сокращений сердца возникает у молодых людей при гормональной перестройке.

Патологическая тахикардия – опасный синдром, приводящий к нарушению работы сердца. Нозология приводит к ускорению гемодинамики, увеличению сердечного выброса, ослаблению притока к крови к тканям. На фоне патологии внутренние органы не получают кислорода. Плохое кровоснабжение является причиной ишемической болезни сердца, инсульта головного мозга, инфаркта миокарда.

Симптомы тахикардии

Чаще всего приступ тахикардии развивается очень быстро и без предвестников. Человек может его даже не замечать до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет крайне высоких цифр. У подавляющего большинства людей определенное недомогание чувствуется уже при 110 ударах в минуту.

Ощущение пугающего сердцебиения не дает сконцентрироваться на работе, а при малейшей физической нагрузке возникает сильная одышка и головокружение.

Иной распространенной симптоматикой, характерной для разных видов тахикардии, считается:

• головокружение, потеря координации движений, предобморочное состояние и обмороки;
• одышка, ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полноценный глубокий вдох;
• общее ощущение дурноты и слабости;
• повышенное потоотделение;
• болевые ощущения в области сердца, а также за грудиной; тяжесть в области груди;
• тошнота;
• проблемы с аппетитом;
• и иные проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• перепады настроения.

Осложнения

Кроме быстрой утомляемости, неприятных, иногда болезненных ощущений любая тахикардия становится причиной сердечной недостаточности - сердце изнашивается. Кроме нарушений проводимости, ритма сердца тахикардия может дать такие осложнения, как:

• сердечная астма,
• аритмический шок,
• отек легких,
• тромбоэмболия мозговых сосудов,
• острая недостаточность кровообращения головного мозга,
• тромбоэмболия легочной артерии.

Желудочковая тахикардия в сочетании с острым может стать причиной смерти.

Тахикардия у беременных женщин

Тахикардия — это одна из наиболее часто встречающихся патологий у беременных женщин. Основной причиной этого состояния являются изменения в сердечнососудистой системе.

Помимо этого, выделяют еще ряд основных причин возникновения:

• избыточный вес;
• заболевания, связанные с изменением состава крови ();
• передозировка витаминных и минеральных комплексов;
• инфекции в легочных путях;
• аномалии в работе щитовидной железы;
• обезвоживание организма;
• сердечная недостаточность;
• внематочная беременность;
• отслойка плаценты;
• различные травмы;
• обильные кровотечения.

Симптомы тахикардии у женщин в положении, кроме общего недомогания, нарушения сна, болей в грудине и головокружений, включают расстройство органов ЖКТ, онемение разных частей тела, повышенную нервозность/тревожность.

Учащение ЧСС беременных женщин считается физиологической нормой, но следует обратиться к врачу при следующих симптомах:

• боли в сердце или в груди;
• тошнота, рвота;
• частые головокружения, обмороки;
• необоснованная усталость;
• чрезмерная тревожность.

Также может наблюдаться онемение отдельных частей тела.

При отсутствии органических причин заболевания, беременной женщине рекомендуется соблюдение покоя. Ограничение физической нагрузки прием растительных седативных препаратов, а также препаратов, содержащих калий и магний.

Диагностика

При диагностике важно начать работу с пациентом с его тщательного опроса. Врач обязательно прослушивает пациента с помощью стетоскопа, определяя наличие у него шумов в сердце. Для правильной постановки диагноза специалисту важно определить, в связи с чем возникает тахикардия, сколько времени длится приступ, внезапно ли он проявляется.

Для обнаружения сердечной патологии, вызывающей тахикардию, проводится углубленная диагностика, которая включает:

• эхокардиографию
• МРТ сердца
• электрофизиологическое исследование миграции импульсов по сердечной мышце
• нагрузочный тест.

Так как тахикардия не обязательно является следствием сердечной патологии, при наличии неопределенности в постановке диагноза проводятся дополнительные исследования, включающие:

• Анализ крови
• Анализ гормонов щитовидной железы
• Электроэнцефалограмма мозга.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

• Одного или нескольких эпизодов потери сознания (обморок)
• Наличия боли в груди
• Приступов головокружения, потемнения в глазах
• Если учащенное сердцебиение появляется без видимых причин и не проходит в течение 5 минут
• Если тахикардия возникла на фоне других имеющихся заболеваний сердца.

Индивидуальный план обследования будет назначен лечащим врачом на очном приеме, самодиагностикой при наличии жалоб на учащенное сердцебиение заниматься нельзя.

Лечение тахикардии у взрослых

При лечении тахикардии важно учесть причины, по которым развивается данное состояние, а также тип тахикардии. Есть целый ряд состояний, при которых лечение не требуется вообще. Чтобы нормализировать сердцебиение, нужен полноценный отдых, смена образа жизни на более правильный. Часто человеку просто необходимо успокоится.

Основные методы борьбы заключаются в:

• поддержании диеты;
• воздержании от курения и употребления алкоголя;
• посещении специалиста и приеме препаратов седативного действия;
• приеме медикаментов;
• проведении массажа в виде надавливающих движений на глазные яблоки;
• хирургическом вмешательстве.

При возникновении желудочковой тахикардии больному требуется незамедлительная госпитализация и качественная медицинская помощь. К профилактическим мерам относятся диагностирование заболевания на ранних стадиях и своевременное лечение патологии.

Различают следующие лекарства, используемые в лечении тахикардии:

1. Успокоительные лекарства на основе трав (Ново-пассит, валериана, Персен и др.) и синтетические средства (Диазепам, Фенобарбитал и др.) применяются для лечения тахикардии при Эти средства нормализуют работу нервной системы, снижая частоту приступов.
2. Антиаритмические средства - это большая группа лекарственных средств, включающая медикаменты с различными механизмами действия. Назначение того или иного противоаритмического средства осуществляется только лечащим врачом на основании имеющихся у него данных.

Лекарства выполняют следующие функции:

• контролируют частоту сердечных сокращений;
• восстанавливают нормальный сердечный ритм;
• контролируют частоту сердечных сокращений.

Выбор антиаритмического препарата для лечения тахикардии зависит от следующих факторов:

• типа тахикардии;
• других заболеваний пациента;
• побочных эффектов выбранного препарата; реакции пациента на лечение.

В некоторых случаях показан прием нескольких антиаритмических препаратов.

Образ жизни

Любой тип тахикардии, особенно желудочковая, в сочетании с заболеваниями сердца, требует более тщательного подхода к организации образа жизни. В это понятие входят:

• соблюдение принципов рационального питания – исключение жирной, соленой, острой пищи, употребление крупяных и злаковых продуктов, молочнокислых изделий, нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, натуральных соков, овощей и фруктов.
• соблюдение режима труда и отдыха с ограничением значительных психоэмоциональных и физических нагрузок, длительное пребывание на свежем воздухе.
• приверженность к лечению является залогом профилактики частых приступов и осложнений.

Необходимо своевременно посещать врача с проведением дополнительных методов исследования, регулярно принимать антиаритмические препараты и иные лекарства, назначенные врачом при других сердечных заболеваниях.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при часто возникающих желудочковых тахикардиях (более 2 пароксизмов в месяц), а также во всех других случаях, когда консервативные методы лечения не оказались эффективными. Цель хирургического вмешательства – деструкция замкнутых путей проведения импульса в сердце – достигается резекцией рубца миокарда и реконструкцией полости левого желудочка. В некоторых случаях локализации рубца требуется протезирование митрального клапана сердца.

Приступ тахикардии сердца: в чем опасность и что делать?

Приступ тахикардии всегда начинается неожиданно. Распознать это явление можно по резкому увеличению числа сокращений сердца. Длительность приступа варьируется от считанных минут до часов.

Приступы тахикардии негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, так как из-за увеличения скорости биения сердца, оно не обеспечивается кровоснабжением в необходимом объеме. В результате этого снижается кровенаполнение желудочков, что в свою очередь, отрицательным образом влияет на функционирование сердечной мышцы и может привести к инфаркту миокарда.

Существует несколько простых приемов, которые помогают нормализовать сердечные сокращения, снизив их интенсивность. Эти приемы можно делать самостоятельно.

• Начать сильно кашлять, прочищая горло.
• Умыть лицо и руки очень холодной водой.
• Слегка надавить на глазные яблоки и помассировать их.
• Задержать дыхание и выдохнуть с натугой.
• Попытаться напрячь все мышцы организма, затем расслабить их. Повторить упражнение несколько раз. При натуге желательно сдерживать дыхание.
• Вызов рвоты может снизить количество сердечных сокращений.

Народные средства

1. Целебная смесь от тахикардии . Измельчите 2 грецких ореха, смешайте с 1 ст. л. меда, добавьте лимонную цедру. Съедайте порцию такой кашицы перед сном ежедневно на протяжении месяца, после сделайте 10-дневный перерыв и повторите курс.
2. Отвар из мелиссы и мяты также рекомендуется при приступах тахикардии. Для его приготовления 2 ст. л. сухой травы заливаются кипятком и настаиваются в течение нескольких часов. После этого необходимо отвар процедить, можно добавить 1 ч. л. меда. Пить по половине стакана 2-3 в сутки.
3. Успокоительные препарат , готовится из следующих трав: пустырник – 50 граммов; мята перечная – 100 граммов; лаванда – 50 граммов; мелисса – 100 граммов. Смешать все компоненты. Залить сбор холодной водой (литр жидкости на столовую ложку сырья). Поставить на медленный огонь и выдержать после закипания 8 минут. Процедить после остывания. В день необходимо выпить три стакана отвара. Фитотерапевты утверждают, что подобными народными средствами реально за несколько месяцев вылечить тахикардию.
4. Берем чайную ложку травы пустырника , столовую ложку плодов боярышника и столовую ложку плодов шиповника. чайную ложку зеленого чая крупно листового. Высыпаем траву в термос, заливаем в термос 500 миллилитров кипятка, настаиваем около 30 минут. Затем процеживаем, пьем такой чай в два приема, утром и вечером, разделив количество пополам. Принимают 20 дней,затем 10 дней перерыв.
5. Нужно измельчить корни цикория и залить столовую ложку с уже измельченным продуктом стаканом кипятка. После того, как он настоится один час, можно принимать его три раза в день после еды по столовой ложке.

Народные средства могут стать эффективным дополнением к лекарственной терапии, ускоряя процесс выздоровления.

Прогноз

Для здорового организма возникновение физиологической тахикардии не представляет серьезной угрозы жизни пациента. У людей с заболеваниями сердца прогнозы могут быть серьезными, так как синусовая форма болезни способна ухудшить течение хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

1. Чтобы сохранить здоровье нужно правильно питаться. Полезная пища обеспечивает организм важными элементами и веществами, что хорошо сказывается на работе всех органов, особенно пищеварительной и сердечно-сосудистой системе.
2. Лишний вес провоцирует развитие многих опасных болезней, особенно сильно страдают сосуды.
3. Курение провоцирует спазм сосудов и негативно влияет на работу многих органов. Очень часто тахикардия является следствием этой вредной привычки.
4. Самолечение различными препаратами может спровоцировать повышение сердечного ритма.

Между лихорадкой и тахикардией существует прямая зависимость. Считается, что повышение температуры тела на 1 градус ускоряет ЧСС в среднем на 8 – 9 ударов (у детей на 10 – 15 ударов ). При этом обычно сохраняется правильная последовательность сокращения всех камер. Снижение температуры в этих случаях снижает и ЧСС.

Инфекционный процесс в организме может носить как генерализованный, так и очаговый характер. В первом случае речь идет о болезнях, при которых микробы и вирусы циркулируют в крови человека, затрагивая различные системы и органы. Во втором случае – об абсцессах , флегмонах и других формах скопления гноя. Даже поверхностные нарывы могут вызвать значительное повышение температуры и развитие патологической тахикардии. Определенную роль при этом может играть и болевой синдром, который характерен для пациентов с нагноениями. Эвакуация гноя и дезинфекция очага приводит к быстрому падению температуры и уменьшению ЧСС.

Воспалительные заболевания сердца

В зависимости от причины различают следующие виды шока:

• гиповолемический шок (после острого массивного кровотечения );
• кардиогенный шок (острая нехватка кислорода, вызванная нарушением работы левого желудочка );
• травматический (болевой ) шок;
• анафилактический шок (острая аллергическая реакция );
• токсический шок (при острых тяжелых отравлениях );
• септический шок (при тяжелых инфекционных заболеваниях ).

Помимо тахикардии шоковое состояние может проявляться следующим образом:

• снижение образования и отделения мочи;
• нарушения дыхания;
• резкое побледнение кожи;
• резкое падение артериального давления (слабый пульс ).

Отравления

Наиболее распространенными токсическими веществами, вызывающими тахикардию, являются:

• кофеин;
• алкоголь;
• никотин;
• атропин;
• инсулин в высоких дозах;
• производные теобромина;
• нитриты;
• хлорпромазин.

Нейроциркуляторная астения

Гипертиреоз

Болезнь Грейвса–Базедова (диффузный токсический зоб ) – это аутоиммунное заболевание, при котором антитела связываются со специфическими рецепторами щитовидной железы. Образованный комплекс из антитела и специфического рецептора стимулирует избыточную секрецию гормонов. Данная болезнь чаще всего встречается у женщин взрослого возраста и может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями.

Одним из сердечнососудистых проявлений тиреотоксикоза является тахикардия. При гипертиреоидизме она является постоянной, не связана с физической нагрузкой и имеет синусовый характер (сокращения через равные промежутки времени ).

Появление тахикардии в данном случае обусловлено ростом концентрации бета-адренорецепторов в сердце. Из-за этого повышается чувствительность органа к влиянию адренергических веществ (адреналин, норадреналин и др. ). Также имеет место распад гормонов щитовидной железы с образованием других биологически активных веществ.

Первыми проявлениями тиреотоксикоза помимо тахикардии являются:

• потеря веса без видимых причин;
• частый стул;
• раздражительность;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• нервозность;
• непереносимость жары.

Анемии

Анемии бывают разных типов и могут наблюдаться при самых разных заболеваниях. Общей их чертой является то, что ткани и органы страдают от недостатка кислорода. Дело в том, что гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, разносит кислород по организму и участвует в газообмене. При анемии эти процессы затруднены.

Тахикардия у пациентов с анемиями возникает как компенсаторная реакция. Перекачивая больший объем крови, сердце успевает поставлять и большее количество кислорода к органам и тканям. В этих случаях ЧСС может оставаться повышенной длительное время. В перспективе тахикардия исчезает. Либо сердце исчерпывает свои энергетические ресурсы и не может больше работать в усиленном режиме, либо концентрация гемоглобина возвращается к норме и необходимость в компенсации отпадает.

Механические затруднения в работе сердца

Заболеваниями, мешающими нормальной работе сердца, являются:

• Перикардиты . Перикардитом называется воспаление наружной оболочки сердца (сердечной сумки ). Если в ней накапливается жидкость (экссудативный перикардит ) или падает ее эластичность (констриктивный перикардит и «панцирное» сердце ), то это ведет к сжатию органа. Миокард сокращается, но в фазу расслабления не может вернуться к первоначальному объему из-за давления снаружи.
• Плевриты, воспаление легких . Плевриты и воспаления легких приводят к сдавливанию сердца соседним органом, что также мешает его наполнению кровью в диастолу. Тахикардия возникнет при поражении нижних долей левого легкого.
• Опухоли средостения . Средостением называется пространство в грудной клетке между двумя легкими, за грудиной. Сердце располагается в нижней части этого пространства. В случае опухолей сосудов, нервов или лимфатических узлов, расположенных в этой области, произойдет механическое сдавливание органа. Речь в данном случае идет о новообразованиях размером в несколько сантиметров (более мелкие опухоли не повлияют на работу сердца ). Мелкие опухоли средостения могут вызвать тахикардию, если сдавят блуждающий нерв, регулирующий работу сердца.
• Подъем диафрагмы. Диафрагма – это плоская мышца, разделяющая грудную и брюшную полость. На ней располагается верхушка сердца (его нижний конец ) и частично – задняя стенка органа. Таким образом, подъем диафрагмы вверх может привести к сдавливанию сердца и нарушению его работы. Причинами подъема диафрагмы может быть скопление жидкости в брюшной полости (асцит ), переполнение желудка , беременность , массивные опухоли в верхней части брюшной полости.
• Деформация грудной клетки. Собственно грудная клетка образована ребрами, грудиной и грудным отделом позвоночника . При ряде врожденных заболеваний (например, рахитизм ), кости развиваются неправильно, из-за чего грудная клетка во взрослом возрасте остается сильно деформированной. Аналогичные последствия могут наблюдаться при тяжелых травмах, сопровождающихся переломами ребер и грудины. Результатом деформации становится то, что органы грудной полости, в том числе и сердце, оказываются сжатыми.

Поражение ядра блуждающего нерва

У блуждающего нерва есть три ядра, расположенных в продолговатом мозге. При патологических процессах в этой области парасимпатическая иннервация внутренних органов может быть нарушена. Без влияния блуждающего нерва сердце ускоряет свою работу и возникает тахикардия.

Причинами поражения ядер блуждающего нерва могут быть следующие заболевания:

• менингиты (воспаление оболочек мозга );
• опухоли мозга;
• гематомы и аневризмы в черепной полости;
• некоторые вирусные инфекции .

Массивные кровотечения

Тахикардию в этом случае запускают специфические барорецепторы, которые улавливают снижение артериального давления. Они расположены в области аорты, в стенках сонных артерий, в стенках самих желудочков сердца. При кровотечении объем крови резко падает, а с ним падает и артериальное давление. Рецепторы улавливают это и в ответ стимулируют симпатоадреналовую систему. Ее тонус в сердце усиливается, что вызывает увеличение ЧСС. Таким образом, сердце начинает быстрее качать кровь, компенсируя недостаток эритроцитов и поддерживая нормальное давление.

Как правило, при кровотечениях тахикардия длится от нескольких минут до нескольких часов. ЧСС возвращается к норме, после того как организм задействует кровь из особых депо (селезенка , сосуды кожи ). Это восстанавливает объем циркулирующей крови. Костный мозг, в свою очередь, начинает быстрее вырабатывать новые эритроциты. Как только их количество вернется к норме, необходимость в тахикардии исчезнет, и тонус симпатоадреналовой системы снизится. Если же потеря крови была очень серьезной, то для восстановления уровня эритроцитов и объема циркулирующей крови может понадобиться переливание.

Травма

Тахикардия при травме развивается по следующим причинам:

• Болевой синдром. Данный механизм преобладает при легких травмах (ушибы, растяжения , вывихи , порезы ). Болевая стимуляция повышает тонус симпатоадреналовой системы и вызывает приступ тахикардии.
• Болевой шок. Болевой шок является вариантом шокового состояния, которые были описаны выше.
• Кровопотеря. Серьезные травмы нередко сопровождаются значительными кровотечениями. В этом случае к болевому раздражению прибавляется кислородное голодание тканей. Тахикардия носит компенсаторный характер.
• Повреждение сердца. Если при травме имело место прямое повреждение грудной клетки, это может привести к нарушению анатомической целостности проводящей системы или нервов, регулирующих работу сердца. Одним из возможных последствий такой травмы является тахикардия.

Феохромоцитома

При повышении концентрации адреналина в крови идет прямое воздействие на синоатриальный узел и рецепторы в толще миокарда. У пациентов резко увеличивается ЧСС и развивается выраженная тахикардия.

Помимо тахикардии при феохромоцитоме могут наблюдаться следующие симптомы:

• чувство страха;
• дрожь;
• умеренные боли в области сердца ;
• тошнота и рвота;
• умеренное повышение температуры тела.

Врожденные аномалии развития

В некоторых случаях имеет место наличие аномальных проводящих путей (например, пучок Кента при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта ). Это искажает нормальное проведение импульса по миокарду желудочков и может приводить к частым приступам тахикардии.

Виды тахикардии

• Предсердная тахикардия . Предсердная тахикардия называется еще наджелудочковой. При этой форме учащается ритм сокращения предсердий, в то время как желудочки могут работать в нормальном режиме. Механизмов возникновения этого феномена может быть несколько. Чаще всего имеет место возникновение дополнительного очага автоматизма в стенке предсердия. Импульсы от этого очага подавляют нормальный синусовый ритм. На желудочки такая тахикардия может не распространяться из-за физиологической неспособности атриовентрикулярного узла проводить такое большое количество импульсов за секунду. Обнаруживают предсердную тахикардию в основном с помощью ЭКГ (электрокардиографии ), где видны периоды сокращения отдельных камер сердца. В некоторых случаях наджелудочковая тахикардия развивается из-за того, что импульс не затихает, как положено, после сокращения предсердия, а продолжает циркулировать по кругу между кардиомиоцитами, вызывая хаотичное сокращение отдельных участков сердца.
• Желудочковая тахикардия . Механизм развития желудочковой тахикардии схож с наджелудочковой. При нем происходит увеличение частоты сокращений миокарда желудочков, которое может также сопровождаться тахикардией предсердий. В данном случае будут иметь место выраженные клинические проявления заболевания, так как страдает большой и малый круг кровообращения. Иногда желудочковая тахикардия развивается из-за чрезмерного количества экстрасистолий . Этот термин обозначает дополнительное сокращение миокарда желудочков, не вызванное импульсом, идущим от центра автоматизма.

• Синусовая тахикардия . В данном случае импульс образуется в синоатриальном узле через одинаковые промежутки времени. Помимо увеличения ЧСС других симптомов может и не быть, так как сердечный цикл происходит в правильной последовательности, кровь перекачивается и организм получает кислород.
• Аритмичная тахикардия . В этом случае имеет место нарушение правильного ритма. Сердечные сокращения происходят не только учащенно, но и без определенной последовательности. Нередко наблюдается дисгармония между систолой желудочков и предсердий. Все это ведет к неправильной работе клапанов сердца и невозможности нормального наполнения его камер кровью. Прогноз такой аритмической тахикардии хуже, так как сердце при ней не выполняет насосной функции и плохо перекачивает кровь.

Выделяют следующие клинические варианты тахикардии:

• фибрилляция предсердий;
• трепетание предсердий;
• трепетание и фибрилляция желудочков.

Фибрилляция предсердий

Основными причинами фибрилляции предсердий являются:

• инфаркт миокарда;
• острый миокардит;
• электротравма (удар током );
• тяжелая пневмония ;
• операции на сердце и органах грудной полости;
• пороки клапанов;
• тиреотоксикоз.

Приблизительно в 15 – 20% случаев данная форма тахикардии не проявляется клиническими симптомами и пациента ничего серьезно не беспокоит. Тем не менее, риск осложнений остается высоким. Считается, что фибрилляция предсердий проходит самостоятельно у половины пациентов. Однако при ее обнаружении следует обратиться к врачу для выяснения возможных причин и подбора специфического лечения.

Трепетание предсердий

Основной проблемой является нарушение работы желудочков, которые редко сохраняют нормальный ритм сокращений. Из-за этого уменьшается сердечный выброс и организм не получает необходимого количества кислорода. Кроме того, происходит застой крови в легких. Если у пациентов с трепетанием предсердий обнаруживается стабильный и регулярный пульс, это говорит о том, что желудочки продолжают работать нормально и прогноз благоприятный.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Основными причинами фибрилляции и трепетания желудочков являются:

• инфаркт миокарда;
• нарушения электролитного баланса в крови;
• электротравма;
• передозировка некоторыми лекарственными препаратами (мочегонные препараты, глюкокортикоиды, симпатомиметики и др. );

Некоторые авторы указывают и на другие клинические формы тахикардии (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия типа «пируэт» и др. ), которые встречаются при определенных условиях. Механизм их появления и развития осложнений схож с таковыми у вышеуказанных видов.

Симптомы тахикардии

Собственно учащение частоты сердечных сокращений может проявляться следующим образом:

• усиленное сердцебиение;
• учащение пульса;
• пульсация сонной артерии;
• одышка при физической нагрузке;
• головокружение;
• чувство тревоги;
• боли в области сердца.

Усиленное сердцебиение

Учащение пульса

Пульсация сонной артерии

При повышении артериального давления на фоне тахикардии пульс у некоторых пациентов удается нащупать в следующих местах:

• на внутренней поверхности в верхней трети бедра, в треугольнике между мышцами;
• в подколенной ямке на границе бедра и голени;
• позади лодыжек по бокам от ахиллова сухожилия;
• в подмышечной впадине.

Одышка при физической нагрузке

Головокружение

Чувство тревоги

Боли в области сердца

Более серьезные проявления тахикардии появляются при наличии острых и хронических заболеваний сердца. По сути, механизм их появления остается тем же, что и в вышеописанных случаях. Разница заключается лишь в форме и интенсивности проявления симптомов.

При наличии болезней сердца или выраженной желудочковой тахикардии у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Потемнение в глазах и обмороки. Данные симптомы говорят о серьезном кислородном голодании мозга на фоне нарушения насосной функции сердца.
• Острые боли в груди. Из-за нехватки кислорода сердечная мышца постепенно погибает. Длительный приступ тахикардии может даже вызвать инфаркт миокарда. Особенно высок риск такого осложнения у людей с атеросклерозом коронарных артерий (отложения холестерина в сосудах, питающих миокард ).
• Отеки. Отеки нижних конечностей могут появляться при длительном приступе тахикардии (несколько часов, дней ). Сердце не справляется с поступающим объемом крови и возникает застой в венозной системе. Повышение давления и переполнение сосудов ведет к тому, что жидкость покидает сосудистое русло, просачиваясь через стенки в окружающие ткани. Из-за действия силы тяжести отеки появляются в основном на ногах.
• Сухой кашель. Кашель появляется из-за застоя крови в малом круге кровообращения. Переполнение легких кровью поначалу нарушает газообмен, а затем ведет к рефлекторному появлению кашля.
• Повышение артериального давления. Этот симптом появляется, если сердце незначительно учащает свой ритм, а его насосная функция сохраняется. Чаще всего это наблюдается при физиологических тахикардиях или у людей с хронически повышенным артериальным давлением. Учащенная ЧСС ведет к усиленному поступлению крови в большой круг кровообращения и, как следствие, к появлению данного симптома.

Кроме того, при тахикардии могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы, не являющиеся ее проявлением или следствием:

• повышение температуры тела;
• головные и мышечные боли;
• потливость и мышечная дрожь;
• побледнение кожных покровов;
• нарушения дыхания;
• повышенная утомляемость;
• острые боли (любой локализации );
• рвота и диарея.

Диагностика тахикардии

• измерение пульса;
• общий визуальный осмотр;
• аускультация сердца;
• фонокардиография;
• электрокардиография.

Измерение пульса

Общий визуальный осмотр

Аускультация сердца

Фонокардиография

Электрокардиография

Электрокардиография позволяет получить следующую информацию о работе сердца:

• регулярно ли происходят сердечные сокращения;
• какова частота сердечных сокращений;
• обнаружение источников возбуждения (помимо нормальных водителей ритма );
• оценка проводимости импульса;
• положение сердца в грудной клетки (наклонное, вертикальное, горизонтальное );
• есть ли участки гипоксии сердечной мышцы (признаки ишемической болезни сердца ).

Основными признаками тахикардии на электрокардиограмме являются:

• Уменьшение интервала между зубцами. Каждый из зубцов на ЭКГ (P, Q, R, S, T ) отражает возбуждение определенного отдела сердца. Изолиния (прямая горизонтальная линия между зубцами ) показывает состояние покоя миокарда. При любой тахикардии участки покоя между зубцами уменьшаются.
• Наслоение зубцов P на комплекс QRS при высокой ЧСС. Сокращение желудочков начинается в то время, когда сокращение предсердий еще не закончилось.
• Наджелудочковая тахикардия. На ЭКГ она отличается собственным ритмом сокращения предсердий и желудочков. Частота зубцов Р будет выше, а интервал между ними – короче. Частота комплексов QRS ниже, расстояние между ними больше. Периодически происходит наслоение зубцов Р на комплекс QRS, что меняет форму последнего.
• Исчезновение зубцов P. При фибрилляции предсердий зубцы P, отражающие процесс сокращения этих отделов, исчезают. Вместо них появляются патологические волны F. Они отличаются высокой частотой (до 700 в минуту ) и низкой амплитудой.
• Изменение комплекса QRS. Данный комплекс зубцов на ЭКГ отражает сокращение желудочков. При фибрилляции желудочков он может исчезать, превращаясь в так называемые «зубья пилы».

Обычное снятие ЭКГ является быстрой и безболезненной процедурой. Пациенту устанавливают электроды на запястья, в области лодыжек и на переднюю грудную стенку. После этого записывается ЭКГ в различных отведениях (исследуется направление движения импульса в различных плоскостях ). Если у врача и после этого остаются сомнения, то для постановки окончательного диагноза приходится применять более сложные методики снятия ЭКГ.

Существуют следующие виды ЭКГ для обследования пациентов с тахикардиями различных видов:

• ЭКГ с нагрузкой снимается для выяснения, появляются ли перебои ритма (фибрилляция ) во время физических нагрузок. Это помогает оценить риск осложнений в будущем. Распространенным вариантом нагрузки является велоэргометрия с применением велотренажера и одновременной записью ЭКГ.
• Внутрипищеводная электрокардиография. Данное исследование подразумевает введение электрода в грудную часть пищевода. Из-за близости к сердцу этот метод отличается более высокой точностью полученных данных.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Данный метод подразумевает непрерывную запись ЭКГ в течение 24 часов. Он применяется для выявления редких периодических приступов тахикардии.

Дополнительное обследование сердца включает эхокардиографию (ЭхоКГ ) или УЗИ сердца . Данный метод помогает разглядеть структурные нарушения в органе, измерить объем полостей сердца и обнаружить формирующиеся тромбы. Его назначают для оценки рисков различных осложнений.

Лечение тахикардии

Отдельно лечение тахикардии не проводится, если она является симптомом следующих заболеваний:

• шоковые состояния;
• массивные кровопотери;
• анемии;
• инфекционные заболевания с повышением температуры;
• некоторые травмы;
• некоторые виды врожденных пороков сердца .

Значительно более сложным является лечений тахикардии, вызванной проблемами с сердцем (нарушения иннервации сердца, патологии проводящей системы и др. ). У пациентов с такими заболеваниями высок риск различных осложнений. В связи с этим нарушения ЧСС необходимо устранить в наиболее короткие сроки. Самолечение тахикардии недопустимо, так как препараты, которые используются для этого, напрямую влияют на работу сердца. Без постановки точного диагноза можно неправильно рассчитать дозу, что поставит под угрозу жизнь пациента. Лечением тахикардии должен заниматься врач-кардиолог.

В большинстве случаев лечение тахикардии проходит в амбулаторных условиях. Однако иногда может понадобиться и срочная госпитализация. Это решение должен принимать врач-кардиолог после постановки окончательного диагноза. На время диагностических процедур рекомендуется госпитализация. Ее смысл заключается в том, что тахикардии могут привести к резкому и неожиданному ухудшению состояния пациента. В больнице у врачей будет возможность быстро провести реанимационные мероприятия, что иногда спасает жизнь пациенту. Таким образом, решающую роль в вопросе госпитализации и ее длительности играет то, насколько велик риск осложнений.

В ряде случаев госпитализация является неотложной мерой. Например, при фибрилляции желудочков речь идет о спасении жизни пациента, и успешно провести ее лечение вне стен больницы практически невозможно.

В целом лечение тахикардий различных видов может происходить следующими способами:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• электроимпульсная терапия;
• лечение народными средствами;
• профилактика тахикардии.

Медикаментозное лечение

Средства, применяемые для медикаментозного лечения тахикардии

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• пониженное артериальное давление;
• кровотечения из периферических артерий;
• повышение уровня холестерина в крови.

При необходимости срочного купирования приступа желудочковой тахикардии с нарушением синусового ритма применяют внутривенное струнное введение лидокаина. Рекомендуемая доза – 1 мг препарата на 1 кг массы тела. При отсутствии эффекта могут быть применены и другие препараты со схожим механизмом действия - аймалин, новокаинамид.

Хирургическое лечение

Идея заключается в том, что в различные отделы сердца вживляются небольшие электроды, которые берут на себя роль водителей ритма. Они регулярно вырабатывают биоэлектрические импульсы, подавляя ритм других узлов. Наиболее современные модели даже самостоятельно регулируют режим работы, ориентируясь по данным кровяного давления и нормального наполнения желудочков кровью. В последние годы установка такого аппарата проводится малоинвазивным методом через магистральные (крупные ) сосуды.

Другим методом лечения является радиочастотная катетерная абляция. Через бедренную вену врач вводит в сердце специальные катетеры, снимает ЭКГ и определяет патологические водители ритма. После этого на обнаруженную зону воздействуют радиочастотным излучением. В большинстве случаев это подавляет активность клеток и устраняет причину аритмии. Данный метод лечения применяют при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и других структурных нарушениях.

Электроимпульсная терапия

При проведении электроимпульсной терапии соблюдают следующие правила:

• непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких прерываются во время разряда, но продолжаются в промежутках;
• с больного снимают все металлические вещи или датчики диагностических приборов;
• врачи, медсестры и другие люди, находящиеся поблизости, не дотрагиваются до пациента в момент прохождения импульса из-за риска электротравмы;
• пациент лежит на сухой кушетке или поверхности, не проводящей электрический ток;
• применение дефибрилляции приносит пользу лишь при так называемых «шоковых» ритмах сердца, в противном случае она может усугубить состояние больного;
• электроды, по которым импульс передается пациенту, должны быть увлажнены и плотно контактировать с поверхностью грудной клетки.

Лечение народными средствами

Для лечения тахикардии существуют следующие народные методы:

• Отвар горицвета. 1 чайную ложку сушеной травы заливают 200 мл кипяченой воды и кипятят на слабом огне 3 – 5 минут. После этого отвар настаивается в течение 1 – 2 часов. Средство принимают трижды в день в течение нескольких дней по 1 столовой ложке.
• Элеутерококк. Экстракт этого растения в жидком виде можно приобрести в большинстве гомеопатических аптек. Принимают его по 25 – 30 капель трижды в день (желательно до еды ).
• Смесь из сока руты пахучей и тысячелистника. Данные ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и добавляются в кипяченую воду по 20 – 25 капель на 50 мл. Средство принимают дважды в день в течение нескольких недель.
• Соцветия календулы. Из соцветий календулы готовят настой. 5 чайных ложек сухой травы заливается 1 литром кипятка. Настаивание длится не менее часа. Средство принимают по полстакана 3 – 4 раза в сутки.

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии включает следующие правила:

• Соблюдение диеты . Специфической диеты при тахикардии не существует, однако некоторые рекомендации относительно режима питания могут улучшить жизнь пациентов. Прежде всего, следует отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, так как они могут спровоцировать приступ. Также ограничивают животные жиры (жирное мясо, сливочное масло ), так как они способствуют развитию атеросклероза и повышают риск инфаркта во время приступа тахикардии. Ограничение калорийности пищи и консультация с диетологом рекомендуется лишь пациентам, страдающим от лишнего веса.
• Отказ от курения. Как уже отмечалось выше, никотин сам по себе может спровоцировать приступ тахикардии. Если же пациент и так страдает от сердечных патологий, сопровождающихся учащенным сердцебиением, риск осложнений особенно велик. Кроме того, курение повышает риск инфаркта миокарда во время приступа.
• Ограничение физической нагрузки . Физическая нагрузка провоцирует повышение ЧСС. У людей с хроническими нарушениями проводящей системы сердца приступ аритмии может затянуться на несколько дней, что повысит вероятность образования тромба. Возможность занятий лечебной физкультурой в целях профилактики следует уточнить у лечащего врача.

Последствия тахикардии

Основными последствиями и осложнениями, которыми и опасна тахикардия, являются:

• тромбоэмболии;
• инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок;
• отек легких;
• внезапная сердечная смерть;
• потеря веса и общая мышечная слабость.

Тромбоэмболии

Наиболее часто тромбоэмболия встречается на следующем уровне:

• легочная артерия (если тромб образовался в правых отделах сердца );
• артерии мозга;
• мезентериальные артерии (артерии кишечника );
• селезеночная артерия;
• артерии верхних и нижних конечностей.

Считается, что к образованию тромбов во время приступов тахикардии предрасполагают следующие факторы:

• приступы фибрилляции предсердий, длящиеся более 48 часов;
• пожилой возраст (более 65 лет );
• эпизоды тромбоэмболии в прошлом (инсульты, и др. );
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия (стабильно повышенное артериальное давление более 140/90 мм ртутного столба );
• застойная сердечная недостаточность;
• расширение левого желудочка на ЭхоКГ до размеров более 5 см в диаметре.

Инфаркт миокарда

Особенно предрасположены к этому осложнению пациенты с хронически повышенным артериальным давлением, атеросклерозом, гипертрофией миокарда (увеличенной в объеме сердечной мышцей ). Для них любые перебои поставки кислорода к сердцу могут обернуться инфарктом.

Отличительными чертами инфаркта миокарда являются:

• острая боль за грудиной (из-за смерти участка сердечной мышцы );
• побледнение кожи;
• холодный пот;
• слабый пульс (иногда не прощупывается вовсе );
• страх смерти.

Обмороки

Кардиогенный шок

При кардиогенном шоке на первое место в развитии болезни выходит резкое падение артериального давления до показателей ниже 90/30 мм ртутного столба. Именно это объясняет большинство симптомов и проявлений, характерных для данной патологии. Лечение заключается в восстановлении нормального сердечного ритма и поддержании артериального давления в рамках нормы (не менее чем 90/30 ).

Проявлениями кардиогенного шока обычно являются:

• резкое побледнение кожи;
• нарушения сознания (ступор, потеря сознания );
• снижение почечной фильтрации и образования мочи (олигурия );
• признаки отека легких.

Отек легких

Нарастающий отек легких чаще всего проявляется следующими симптомами:

• сильная одышка;
• побледнение или посинение кожи;
• хрипы в легких;
• влажный кашель;
• обильное потоотделение;
• пенистая розоватая мокрота .

Внезапная сердечная смерть

Как уже отмечалось выше, при данной форме тахикардии имеет место быстрое развитие острой сердечной недостаточности с тяжелым нарушением насосной функции сердца. Кровь фактически перестает перекачиваться, из-за чего наблюдаются одновременно застои в обоих кругах кровообращения, быстрая смерть клеток мозга и миокарда.

Основными признаками этого осложнения являются:

• внезапная потеря сознания (на фоне приступа тахикардии );
• расширение зрачков;
• остановка дыхания;
• отсутствие пульса (в том числе на сонной артерии ).

Потеря веса и общая мышечная слабость

Тахикардия является симптомом, сопровождающим возникающие сильные эмоции, повышенную физическую нагрузку у здорового человека или указывает на наличие болезни. В случае симптома заболевания тахикардия даёт о себе знать в состоянии покоя, появляется беспричинно и продолжается более 10 –15 минут.

Увеличение частоты сердечных сокращений больше 90 ударов в минуту называется тахикардией. Подобное состояние обусловлено увеличенной деятельностью синусового узла. Нормальными считаются сокращения, производимые синусовым узлом на уровне 60 –90 в минуту.

Импульсы в сердце производятся не только синусовым узлом, но и предсердиями и желудочками.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Опасность тахикардии состоит в уменьшении объёма выброса крови и других расстройств сердечной гемодинамики. Увеличенная частота сердечных сокращений уменьшает наполнение кровью желудочков – внутренние органы слабо снабжаются кровью. Продолжительный период тахикардии сильно снижает эффективность работы сердца.

Желудочковая

По статистике примерно 50% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится именно на . Это одна из главных причин, обуславливающих внезапную смерть больных.

Устойчивое форсирование ритма сокращений сердечных желудочков, которое удерживается на протяжении более 30 секунд, называется стойкая желудочковая тахикардия. Нестойкая желудочковая тахикардия клинически обычно не проявляется и включает в себя три последовательных сокращения продолжительностью менее 30 секунд.

Подобная тахикардия имеет разнообразные проявления, которые напрямую взаимосвязаны с частотой сердечных сокращений, имеющегося органического поражения сердца, состояния пациента и сопровождающей аритмию патологии. У одних симптомы никак себя не проявляют, другие постоянно падают в обморок или внезапно умирают.

Классификация

По механизму возникновения

Наджелудочковые тахикардии делятся на:

По направлению распространения возбуждения

По анатомическому признаку

Предсердная форма

Предсердные составляют примерно 15% наджелудочковых тахикардий. Появление подобной формы обуславливают ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, поражения сердечной мышцы и миокарда, артериальная гипертензия, болезни лёгких. Появлению благоприятствуют интоксикации, недуги эндокринной системы, лишний вес.

Основное отличие предсердной эктопической тахикардии от других видов нарушения ритма сердечных сокращений обусловлено участием в патогенезе только предсердий.

Характеризуется равномерностью генерализации импульсов в центробежном направлении. При этом очаги изменения частоты сердечных сокращений находятся в предсердии.

Предсердная очаговая (эктопическая) тахикардия, в свою очередь, подразделяется на:

Предсердно-желудочковый вид тахикардии

Реципрокная антриовентикулярно-узловая пароксизмальная тахикардия представляет собой наиболее часто диагностируемую аномалию частоты сердечных сокращений. На её долю приходится более половины всех тахикардий. Встречается чаще у представительниц слабого пола и у молодёжи. Длительность приступа от 3 – 4 секунд до нескольких суток.

Для типичной реципрокной антриовентикулярно-узловой пароксизмальной тахикардии характерно начало после предсердной экстрасистолы, в редких случаях – после желудочковой. Импульс проходит в желудочки сердца по медленному пути, а возвращается в предсердия по быстрому б-каналу.

Атипичная развивается так: появляется желудочковая экстрасистола и импульс проводится в направлении, противоположном направлению прямого движения, при этом проведение происходит по медленному пути. То есть импульс поступает в желудочки по быстрому б-пути, а возвращается на предсердия по медленному а-каналу.

Реципрокная атриовентрикулярная тахикардия с участием явных дополнительных атриовентрикулярных путей проведения возникает впервые чаще у детей и молодёжи. ЧСС при этом приступе тахикардии достигает 280 в минуту. Длительность приступа – до нескольких дней. Механизм появления тахикардии re-entry и чаще всего формируется в АВ-узле.

Реципрокная атриовентрикулярная тахикардия с участием скрытых дополнительных атриовентрикулярных путей проведения диагностируется только электрофизиологическими методами исследования сердца. Когда при стимуляции сердечных желудочков раньше ствола пучка Гиса возбуждаются предсердия.

Обыкновенно подобные виды тахикардии на ЭКГ показываются местоположением ретроградного зубца P , на сегменте ST или зубце T.

Непароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения. В большинстве случаев причины и условия возникновения этой аномалии ЧСС остаются невыясненными.

Подобная тахикардия возникает как результат увеличенного автоматизма определённого участка АВС, что обуславливает частоту АВ-разрядов больше, чем частота синусового ритма.

«Непароксизмальная» означает, что появление и прекращение тахикардии не такое резкое, как при пароксизмальной форме.

Разновидности в зависимости от причины

Тахикардия в зависимости от причины её возникновения может быть физиологической и патологической. Первый вид появляется как реакция на внешние раздражители (физическая нагрузка, стресс), второй – является симптомом болезни.

Ещё одна систематизация тахикардии основана на типе источника, из которого происходят электрические импульсы ( , пароксизмальная). Пароксизмальная делится на желудочковую и наджелудочковую.

Нормальный темп сердечных сокращений у взрослых людей определяется в пределах 60 — 80 ударов в минуту. Тахикардия — увеличение частоты сокращений сердца более 80 за минуту. Синусовый узел выполняет в организме роль главного регулятора сердечного ритма. При увеличении активности синусового узла под воздействием различных внешних и внутренних факторов развивается синусовая тахикардия, причины, лечение которой рассмотрим ниже.

Синусовая тахикардия - причины, диагностика, лечение

Синусовая тахикардия часто бывает не связана с патологией сердца и определяется при разных физиологических и патологических состояниях. Она может быть обусловлена эмоциональным напряжением, физической нагрузкой, повышением температуры. Известна взаимосвязь, существующая между частотой сокращения сердца и температурой тела - при повышении температуры на 1С ЧСС увеличивается на 6-10 ударов в минуту. Патологическая синусовая тахикардия бывает при сердечной недостаточности различного происхождения.

Состояние, противоположное синусовой тахикардии, называется синусовой брадикардией. При этом состоянии ЧСС определяется меньше 60 сокращений за одну минуту. Развивается брадикардия в результате снижения активности синусового узла.

Эти простейшие нарушения сердечного ритма не имеют большого диагностического значения. ЭКГ при этих нарушенях ритма практически не отличается от нормы. Лечение назначается симптоматическое, тактика лечения зависит от причины, которая привела к нарушению автоматизма синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия: причины, диагностика и лечение

Какая бывает пароксизмальная тахикардия, причины, лечение этого состояния рассмотрим ниже.

Пароксизмальной тахикардией называются приступы сердцебиения, при которых частота сокращений сердца достигает 150 — 220 ударов за минуту при наличии правильного ритма. Как правило, они начинаются и заканчиваются внезапно. Пароксизмальная тахикардия, причины, лечение могут быть разными, так как подразделяется на предсердную и желудочковую.

Предсердная пароксизмальная тахикардия нередко встречается у здоровых людей с неуравновешенной нервной системой. Особенно часто приступы бывают после эмоционального напряжения, злоупотребления такими напитками, как крепкий чай, кофе, а также алкоголем. Эти факторы повышают возбудимость нервной системы и способствуют развитию увеличения ЧСС.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия часто обусловлена рефлекторным влиянием на сердце при разных заболеваниях внутренних органов. Приступ может возникать в результате гормональных нарушений во время беременности, климакса.

Желудочковая форма, как правило, возникает при тяжелых органических заболеваниях сердца (ишемической болезни, особенно при остром инфаркте миокарда, миокардите, артериальной гипертензии).

Больные во время приступа жалуются на появление внезапного сильного сердцебиения. Могут возникать ощущения тяжести в области сердца и боль по типу стенокардии. Иногда наблюдается тошнота, рвота. Пароксизмальная тахикардия часто сопровождается общей слабостью, чувством страха, иногда головокружением, обмороком.

Во время осмотра можно определить выраженную бледность кожи, а при продолжительном приступе — акроцианоз, усиленная пульсация сосудов шеи. Пульс ритмичный, частый, малого наполнения. АД чаще снижено.

Диагностика пароксизмальной тахикардии проводится с учетом данных ЭКГ.

Приступ наджелудочковой тахикардии возможно остановить действиями, направленными на стимуляцию блуждающего нерва. Для этого можно надавить на глазные яблоки, сдавить брюшной пресс, вызвать рвоту, предложить больному тужиться, задерживать дыхание. При неэффективности используют антиаритмические препараты. при тяжелом течении проводят сердечную стимуляцию и электроимпульсную терапию. Желудочковую тахикардию лечат парентеральным введением антиаритмических препаратов, назначают электроимпульсную терапию.

Мы рассмотрели в данной статье, какая бывает тахикардия, причины, лечение этого клинического синдрома.

Какой бывает тахикардия, причины и лечение

Виды тахикардии

Существует несколько видов тахикардии, но отдельной ее разновидностью считается физиологическая тахикардия. Она не связана ни с какими болезнями и наступает в следствии естественных процессов, таких как страх, переживания, физические нагрузки. После исчезновения причины учащенного сердцебиения исчезает и тахикардия.

Патологическая тахикардия отличается от физиологической тем, что учащенное сердцебиение наблюдается в состоянии покоя, а это практически всегда является свидетельством какого-либо заболевания.

Существует несколько видов патологической тахикардии. Так, пароксизмальная тахикардия, которая бывает предсердной, узловой и желудочковой, вызывает внезапные приступы учащенного сердцебиения, вплоть до трехсот ударов в минуту.

Особого внимания заслуживает желудочковая тахикардия, впервые упоминавшаяся еще в 1900 году. В большинстве случаев причинами желудочковой тахикардии является ишемическая болезнь сердца, и существует высокая вероятность того, что данный вид тахикардии может перейти в так называемую фибрилляцию желудочков, что практически неизбежно приводит к инфаркту.

Другой вид патологической тахикардии – синусовая, фиксируется, когда частота сердечных сокращений в покое превышает сто ударов в минуту. Такой симптом вызывает нарушение работы синусового узла, который контролирует работу сердечного ритма.

Причинами таких проблем могут быть различные заболевания сердца, высокая температура и применение некоторых лекарственных средств. Синусовая тахикардия также несет в себе опасность, ведь болезни, которыми она может быть вызвана, вполне способны привести к инфаркту миокарда.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии напрямую зависит от ее разновидности. Так, при легком увеличении частоты сердечных сокращений, прописывают валокордин или корвалол, назначают особую диету и лечебную физкультуру.

Отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни в комплексе с этими мерами зачастую оказываются достаточным средством для избавления от тахикардии, за которой не стоят серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лечение тяжелых форм патологической тахикардии связаны в первую очередь с устранением причин данного симптома. Кроме этого, применяются антиаритмические препараты, например, лидокаин, а в случаях, когда такое лечение уже не помогает, используются аймалин и новокаинамид. Такое лечение должно проходить при непосредственном участии квалифицированных специалистов.

Какая бывает тахикардия?

Наверное, у каждого человека хоть раз в жизни, как говорится, «выскакивало сердце из груди». Причиной тому был либо страх, либо стресс, либо боль и тогда развивается непатологическая синусовая тахикардия в ответ на сверхсильный раздражитель; либо какой-то патологический процесс и тогда появляются патологические пароксизмы. Так вот, «выскакивание сердца» — это не что иное, как тахикардия, которая является основным предметом обсуждения в нашей сегодняшней статье.

Тахикардия — это нарушения в сердечном ритме, когда количество ударов в минуту составляют больше 100. У здорового человека норма составляет от 60 до 90 ударов в одну минуту.

Тахикардия может быть:

• патологической;
• физиологической.

Патологическая тахикардия

Это заболевание, симптомы которого проявляются во время эмоционального или физического покоя. На фоне патологической тахикардии развиваются такие болезни как: миокардит, анемия, кардиосклероз, инфаркт и др. Данный вид тахикардии особо опасен, так как приводит к уменьшению количества выброса крови, а так же другим расстройствам сердечной гемодинамики. При очень частом сердцебиении желудочки не могут успеть наполниться кровью, как следствие сердечный выброс уменьшается, артериальное давление снижается, приток крови к органам ослабевает, то есть начинает страдать органная перфузия. Длительное такое состояние ведет к развитию аритмогенной кардиопатии — сократимость сердца нарушается и происходит увеличение его объема.

По источнику электрических импульсов, патологическая тахикардия бывает:

• синусовая тахикардия — возникает в результате увеличения работы синусового узла, который считается основным источником импульсов (главный водитель ритма), задающий нормальный сердечный ритм;
• эктопическая тахикардия — ритм генерируется за пределами синусового узла, а именно: или в предсердиях (предсердная эктопия) или в желудочках (желудочковая эктопия). Обычно характеризуется приступами, начинающимися и завершающимися внезапно (так называемые, пароксизмы или пароксизмальные тахикардии). Такие приступы могут длиться от пары минут до нескольких суток, частота сердцебиения, при этом, остается высокой.

Физиологическая тахикардия

Как мы уже сказали в начале статьи, это вариант нормы, и возникает она только в моменты повышенной эмоциональнопсихической и физической нагрузки.

Тахикардией в медицине обозначается учащенное сердцебиение. Диагностировать рассматриваемое заболевание очень легко – достаточно знать нормы частоты сердцебиения. В положении лежа у здорового взрослого человека количество сердечных сокращений не превышает 80, в положении стоя этот же показатель будет равен 100. Любые превышения указанных норм могут считаться тахикардией.

Некоторые врачи не дифференцируют тахикардию как самостоятельное заболевание, чаще всего она является синдромом на фоне различных патологий в организме.

Виды тахикардии

Разделяют тахикардию на два основных вида – физиологическую и патологическую. В первом случае речь будет идти об увеличении сердечных сокращений на фоне физических нагрузок, но в покое эти показания не превышают нормы. Патологическая тахикардия всегда возникает на фоне каких-либо заболеваний – например, к появлению этого синдрома могут привести проблемы в работе эндокринной системы, отравление алкогольными напитками, заболевания центральной нервной системы, психические расстройства и другое.

Обратите внимание: развитие патологической тахикардии опасно для здоровья и жизни человека. Происходит нарушение гемодинамики сердца (снижаются объемы выброса крови), желудочки не успевают наполняться кровью, артериальное давление катастрофически снижается, а приток крови к органам и тканям (и к сердцу в том числе) практически прекращается. Это состояние может спровоцировать ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда.

Врачи классифицируют тахикардию и по источнику, который генерирует электрические импульсы в сердце:

Чаще врачи диагностируют синусовую тахикардию, а для пароксизмального типа рассматриваемое заболевание будут характерны приступы учащенного сердцебиения, которые всегда спонтанно возникают и также спонтанно исчезают. Для пароксизмальной тахикардии считается нормой постоянное учащенное сердцебиение.

Причинами учащенного сердцебиения могут быть самые различные факторы – врачи во время обследования больного с диагностированной тахикардией обязательно выясняют истинную причину такого состояния. Выделяют следующие факторы, которые могут стать провокаторами рассматриваемого заболевания:

Но тахикардия может образовываться и на фоне неустойчивого психоэмоционального состояния (например, при чувстве страха, гнева, тревоги), и при физических нагрузках.

Симптомы тахикардии

Синусовая тахикардия может проявляться не только стойким учащенным сердцебиением, то и повышенной утомляемостью, сонливостью, общей слабостью, снижением работоспособности. Нередко больные жалуются на боль, ощущение тяжести в груди, в области анатомического расположения сердца.

Обратите внимание: если тахикардия беспокоит больного длительное время, никакой медицинской помощи не оказывается, то может наблюдаться критическое снижение артериального давления, диурез, верхние и нижние конечности часто становятся холодными.

Как диагностируют тахикардию

Конечно, у тахикардии ярко выраженные симптомы и большинство пациентов приходят на прием к кардиологу уже уверенными в своем диагнозе. И даже если специалист подтвердит предположение больного, нужно будет пройти полноценное обследование для выяснения причины появления рассматриваемого синдрома.

В рамках диагностики тахикардии врач назначает:

• – этому виду обследования отводится основная роль;
• эхокардиографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию сердца;
• электрофизиологическое обследование сердце.

Кроме этого, больной проходит и общее обследование – сдает анализы крови, мочи, ему проводятся обследования и головного мозга.

Лечение тахикардии

Если у пациента была диагностирована физиологическая синусовая тахикардия, то никакого специфического лечения назначаться не будет. Обратившемуся за медицинской помощью будет предложено снизить физические нагрузки, пройти обследование у психотерапевта для стабилизации психоэмоционального фона, избавиться от лишнего веса.

В случае же диагностирования патологической тахикардии лечение обязательно должно быть и кардиолог в этом случае работает в тандеме с другими специалистами – важно не только выявить причину рассматриваемого синдрома и избавить больного от симптомов тахикардии, но и пройти полный курс терапии.

При назначении лечения тахикардии врачи придерживаются следующих правил:

1. При экстракардиальной тахикардии требуется консультация невролога. Назначения сводятся к выбору лекарственных препаратов седативного действия – транквилан, седуксен, реланиум и другие.
2. Если рассматриваемый синдром был спровоцирован анемией, гиповолемией и/или гипертиреозом, то сначала нужно избавиться именно от этих патологий. В противном случае назначение лекарственных препаратов, которые снижают частоту сердечных сокращений, может произойти критическое снижение артериального давления, картина гемодинамики сердца будет ухудшаться.
3. При диагностировании тиреотоксикоза и на его фоне тахикардии сначала терапия проводится эндокринологом – целесообразно назначать больным бета-блокаторы (например, окспренолол). Если же имеются противопоказания к употреблению такого вида лекарственных средств, то специалисты могут сделать выбор в пользу антагонистов кальция (например, верапамил).
4. Синусовая тахикардия спровоцирована сердечной недостаточностью – пациенту проводят курс лечения бета-адреноблокаторами и гликозидами быстрого или длительного действия.

При диагностированной пароксизмальной тахикардии можно принести облегчение больному массажем – нужно просто надавить на глазные яблоки. И только если положительного результата такой прием не дает, врачи начинают внутривенное введение антиаритмических лекарственных средств – например, кордарон или верапамил.

Обратите внимание: при диагностировании желудочковой тахикардии больному показана немедленная госпитализация, оказание экстренной помощи и проведение длительного курса противорецидивной антиаритмической терапии.

Нормализация ритма жизни

Обязательно после диагностирования тахикардии необходимо получить консультацию у диетолога – понадобится скорректировать рацион питания. Категорически запрещено употреблять таким больным алкогольные напитки, кофе, крепкий черный чай, любые «энергетики», шоколад, острые приправы.

Так как тахикардия требует нормализации веса больного, то нужно будет придерживаться низкокалорийной диеты:

• исключить из рациона питания любую выпечку из сдобного теста;
• отказаться от сладких фруктов;
• в меню ввести сырые овощи и фрукты несладких сортов;
• правильно готовить нежирное мясо и рыбу тощих сортов – на пару, отваривать.

Физическими упражнениями при тахикардии врачи заниматься не рекомендуют, но и допускать гиподинамию нельзя. Значит, нужно больше ходить пешком, мытье полов осуществлять без помощи швабры, с утра выполнять самую простую зарядку. Главная задача – исключить кардионагрузки (приседания, бег, подъем по лестнице).

Обязательно нужно снизить риск развития депрессии, оградить себя от стрессовых ситуаций, научиться спокойно реагировать на различные проблемы и неприятности.

В народной медицине есть немало рецептов, которые рекомендовано использовать для лечения тахикардии. В принципе, официальная медицина не имеет ничего против такого лечения, но только при одном условии:

При появлении первых признаков тахикардии необходимо сразу же обратиться к специалистам для обследования и получения терапевтических назначений. Если состояние здоровья больного не вызывает опасений, то врачи могут разрешить употребление народных средств.

И еще один нюанс – в состав нижеприведенных рецептов входят продукты, которые способны спровоцировать сильнейший приступ аллергической реакции, поэтому предварительно исключите вероятность такого развития событий. Не забудьте убедиться, что нет медицинских противопоказаний к употреблению конкретных продуктов – например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки сочетание лимона и чеснока недопустимо.

Рецепты народных средств для лечения тахикардии:

1. Нужно взять 18 орешков миндаля, 10 мл настойки валерианы, 6 зерен камфары, 16 листьев герани комнатного типа, стакан меда (150 гр), 4 лимона и 10 мл настойки боярышника. Теперь нужно очистить лимон от кожуры и измельчить мякоть, залить ее медом. На мясорубке измельчить плоды миндаля и листья комнатной герани, все смешать и добавить оставшиеся ингредиенты. Полученную смесь нужно тщательно перемешать, лучше для этого воспользоваться блендером.

Как принимать : утром натощак по 1 десертной ложке средства. Длительность употребления средства – 25-30 дней подряд, затем делается перерыв на месяц и при необходимости курс приема можно повторить.

1. В посуду влить 250 мл воды и вскипятить ее, после закипания всыпать в нее чайную ложку с хорошей горкой травы адониса. Варится средство ровно 3 минуты при слабом кипении, затем остается на 3-4 часа для настаивания.

Как принимать : процеженный отвар травы адониса нужно употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10 минут до еды. Длительность употребления – 10-30 дней в периоды обострения приступов тахикардии.

1. Измельчить вместе с кожурой 0, 5 кг лимонов, добавить к ним мед (количество нужно такое, чтобы лимон был полностью «утоплен» в меде) и 10 ядрышек абрикосовых косточек.

Как принимать : утром и вечером перед приемом пищи по 1 столовой ложке.

1. Растереть 10 головок чеснока (они должны быть средними), выдавить сок из 10 лимонов и смешать все с 1 литром меда. Средство должно настаиваться в стеклянной посуде в течение 7 дней.

Как принимать : по 4 чайные ложки 1 раз в сутки. От употребления пищи прием данного средства не зависит. Продолжительность такого лечения – 2 месяца, не пропуская ни одного дня.

Тахикардия – весьма неприятное заболевание, которое может протекать в обычном режиме, когда больному только время от времени требуется проходить курсы терапии. Но есть и такое развитие тахикардии, которое требует экстренного оперативного вмешательства. Поэтому при появлении признаков тахикардии нужно просто пройти обследование и лечение – прогноз, в общем, специалисты делают благоприятный.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.