Тендинит сухожилия длинной головки бицепса специальные упражнения. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

11429 0

Сухожилия двуглавой мышцы плеча нередко отрываются от точек прикрепления при резком сокращении, сверхнагрузке или ударе по натянутой мышце. Чаще отрывается сухожилие длинной головки, реже — дистальное сухожилие.

Отрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

Данная травма возникает почти исключительно у мужчин и не приводит к значительному нарушению функции верхней конечности: происходит лишь ослабление сгибания конечности в локтевом суставе. Поэтому показания к оперативному лечению определяются прежде всего жалобами на деформацию контуров сегмента, а также повышенными требованиями более молодых людей, спортсменов и лиц физического труда.

Техника операции. Под наркозом сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча выделяют из линейного доступа в верхней части медиальной двуглавой борозды с переходом на дельтовидно-грудную борозду. Сухожилие прошивают прочным шовным материалом и фиксируют одним из двух методов: 1) к сухожилиям мышц, расположенным в области шейки плечевой кости, и 2) чрескостно (рис. 30.1.1).

Рис. 30.1.1. Способы фиксации сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.
а — чрескостно; б — к сухожилию короткой головки мышцы.

Чрескостная фиксация. В области метафиза плечевой кости делают косопоперечный канал, диаметр которого должен соответствовать диаметру сухожилия. Конец сухожилия проводят в канале, и, образовав петлю, накладывают прочные фиксирующие швы (см. рис. 30.1.1, а).

Послеоперационный период. После 3-недель-ной иммобилизации пациентам разрешают активные движения конечности, но без всякой дополнительной нагрузки в течение 11/2 мес после операции. Затем силу движений постепенно увеличивают, но полную нагрузку на конечность разрешают не раньше чем через 3—4 мес.

Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Показания к данной операции достаточно очевидны в связи со значительным снижением силы сгибания предплечья, наряду с возникношением деформации контуров передней поверхности плеча.

Техника операции. Для доступа используют фигурный разрез с небольшим поперечным уступом на уровне локтевого сгиба (рис. 30.1.2). Дистальное сухожилие двуглавой мышцы выделяют из тканей и мобилизуют вместе с мышечным брюшком в центральном направлении. Затем идентифицируют плечевой сосудисто-нервный пучок и прослеживают его до зоны бифуркации плечевой артерии.

Рис. 30.1.2. Доступ, используемый при фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (объяснение в тексте).

Самый простой и эффективный метод фиксации сухожилия реализуется путем его удлинения с применением следующих материалов: прочной лавсановой ленты, свернутой в трубку полосы широкой фасции бедра либо соединенных в один пучок нескольких сухожильных трансплантатов (далее используется термин «трансплантат»).

Вначале один из концов трансплантата подшивают к внутреннему или наружному краю сухожилия с переходом на апоневротическое растяжение мышцы (рис. 30.1.3, а). Свободный конец трансплантата проводят вокруг шейки лучевой кости и, не устраняя диастаза между сухожилием и костью, внедряют (провизорно) в ткани противоположного края сухожилия. Таким образом, все основные манипуляции на сухожилии происходят на поверхности раны, быстро и с минимальной травматизацией тканей.

После этого сгибают руку в локтевом сустанс до угла в 90° и подтягивают трансплантат за зону его выхода из-под лучевой кости, в результате чего конец сухожилия двуглавой мышцы приближается к ее поверхности (рис. 30.1.3, б).

Протянув свободный конец трансплантата через второй край сухожилия двуглавой мышцы в окончательную позицию, накладывают прочные нерассасывающиеся швы (рис. 30.1.3, в).

Рис. 30.1.3. Этапы (а, б, в) фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к шейке лучевой кости с помощью удлиняющего трансплантата (стрелки указывают направления движений) (объяснение в тексте).

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

» Тендинит сухожилия бицепса

Тендинит бицепса – это воспаление сухожилия основной или длинной головки двуглавой мышцы плеча. Наиболее распространенной причиной воспаления чаще всего являются чрезмерные нагрузки на данную область во время работы или спорта.

Тендиниит может развиваться постепенно от износа или сухожилие может повредиться одномоментно от прямой травмы.

Сухожилие может также воспаляться в ответ на другие сопутствующие проблемы в плечевом суставе, например, разрыв ротаторной манжеты или импиджмент синдром.

Двуглавая мышца плеча расположена по передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставом. В проксимальной части у двуглавой мышцы два сухожилия длинной и коротокой головки бицепса.

Основное сухожилие длинной головки бицепса берет свое начало от суставной впадины лопатки, далее проходит внутрисуставно, потом следует по костной борозде плечевой кости и дистально переходит в одну из мышечных головок двуглавой мышцы. Место начала сухожилия находится в области верхнего полюса гленоида, здесь сухожилие тесно связано с суставной губой гленоида, и часто повреждается вместе с ней (SLAP повреждение).

В костной борозде плечевой кости сухожилие бицепса фиксируется специальными поперечными связками, которые удерживают его от вывиха при движениях в плечевом суставе.

Основной и главной функцией двуглавой мышцы плеча является обеспечение движений в локтевом суставе. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в плечевом суставе выполняет важную функцию стабилизатора и депрессора головки плечевой кости при движениях.

Само сухожилие состоит из нитей коллагена, которые расположены пучками параллельно друг другу. Подобная структура обуславливают высокую прочность сухожилия на растяжение.

Это означает, что сухожилия могут выдерживать высокие нагрузки, которые создают мышцы, совершая тягу за один из его концов перемещая кости, которые присоединены к противоположному концу сухожилия.

Двуглавая мышца обеспечивает в основном сгибание в локтевом суставе и супинацию предплечья.

Непрерывные и повторяющиеся движения в плечевом суставе могут вызвать износ сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Поврежденным клеткам сухожилия не хватает времени, чтобы восстановиться, в связи с чем возникает воспаление.

Воспаление сухожилия бицепса (тендинит) можно часто встретить у пациентов занимающихся спортом или трудовой деятельности, при которых требуется многократные движения над головой. Например, пловцы, теннисисты или спортсмены-метатели.

Постоянные воспалительные явления в сухожилии приводят к нарушению его структуры и потери прочности. Исходом дегенерации сухожилия становится его разрыв.

Тендиниит сухожилия бицепса может возникнуть при прямой травме, такой как падение на верхнюю часть плеча. Могут быть повреждения поперечной связки, удерживающей сухожилие бицепса в борозде, в результате возникнет нестабильность сухожилия его вывихи и подвывихи из борозды.

Подобная повышенная подвижность сухожилия приводит к его воспалению.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы иногда возникает в ответ на другие повреждения внутренних структур плечевого сустава: повреждение ротаторной манжеты, импиджмент синдром, нестабильность плечевого сустава.

Повреждения ротаторной манжеты приводят к патологическому смещению головки плечевой кости вверх и вперед относительно гленоида при движениях, что в конечном итоге приводит к ущемлению сухожилия бицепса и его тендиниту.

При импиджмент синдроме происходит ущемление сухожилия бицепса между акромионом и головкой плечевой кости, запуская в нем воспалительную реакцию.

Нестабильность плечевого сустава также вызывает тендиниит сухожилия длинной головки бицепса. При вывихах плеча нередко повреждается суставная губа, которая отрывается от гленоида. Повышенное смещение головки плечевой кости внутри сустава повреждает близлежащее сухожилие бицепса и также приводит к его тендиниту.

Более редкими причинами тендинита сухожилия бицепса являются пороки сращения переломов головки и хирургической шейки, а также остеоартроз, в результате чего меняется анатомия межбугорковой борозды, по которой проходит сухожилие.

Исходом подобных изменений может стать постоянное раздражение сухожилия, остеофиты при артрозе или острые костные осколки при переломах.

Длительно протекающий тендинит, дегенерация сухожилия может привести к разрыву сухожилия бицепса.

Пациенты обычно сообщают о боли по передней поверхности плеча, особенно в проекции межбугорковой борозды. Боль может распространяться вниз по ходу двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Боль усиливается при поднятии тяжестей и работе выше головы, носит обычно ноющий характер и очень часто проходит при ограничении физической активности (отдыхе). Боль может сопровождаться щелчками, в тех случаях, если присутствует нестабильность сухожилия бицепса.

В конечной стадии тендинита происходит отрыв сухожилия бицепса. Пациенты при этом слышат щелчок, в области плеча возникает деформация в связи с сокращением двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Боль в плечевом суставе после разрыва сухожилия резко уменьшается.

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают дифференцировать (отличить) одно заболевание плечевого сустава от другого.

Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится МРТ. МРТ высокоинформативный и в тоже время не инвазивный метод обследовании, который в последнее время все шире внедряется в медицинскую практику.

Обычное рентгеновское исследование при тендините сухожилия двуглавой мышцы малоинформативно. На рентгеновских снимках можно обнаружить изменения костей, переломы, остеофиты, костные шпоры, а также отложение кальция в области сухожилий.

Мягки ткани, такие как мышцы, сухожилия, связки на рентгене не видны.

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения.

Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп – это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе.

В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев.

При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия.

Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP – повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты.

Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы.

Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия – это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез – это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча.

В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает.

Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция “замочной скважины”, при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие “замочную скважину” в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

После операции назначается специальная ортезная повязка, чаще всего пассивные движения в локтевом суставе разрешаются сразу после операции. Однако поднятие тяжестей прооперированной рукой ограничивают до месяца после операции. Более агрессивная реабилитация может привести к отрыву сухожилия от места новой фиксации и образованию деформации в области мышц плеча.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. – 1500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога – ортопеда, к.м.н. – бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопический тенодез сухожилия бицепса – 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Операция: Артроскопия плечевого сустава с тенодезом бицепса
• Расходные материалы
• Импланты (анкер Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога – ортопеда, к.м.н. после операции – бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/tendinit-suhozhiliya-bicepsa

Мышцы и сухожилия являются важнейшей частью опорно-двигательного аппарата, вместе они обеспечивают движение суставов. Нарушение работы сухожилия приводит к потере нормальной двигательной функции в пораженной области, пациент не может двигать плечом и испытывает выраженные боли.

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой воспалительное заболевание сухожилия в области, где оно крепится к бицепсу. Патология возникает чаще всего у людей, выполняющих тяжелый труд и у спортсменов, и требует обязательного лечения под контролем грамотного специалиста.

Симптомы тендинита бицепса

Тендинит сухожилия бицепса сопровождается следующими симптомами:

• в плече возникают болевые ощущения, которые со временем нарастают, также боль усиливается при физических нагрузках;
• во время движения могут появляться похрустывания сухожилия;
• иногда в области воспаления возникает отек и покраснение;
• нарушается двигательная активность пораженного плеча из-за боли;
• при гнойном тендините повышается общая температура тела, возникает слабость, тошнота и другие симптомы интоксикации.

Выраженность симптомов тендинита зависит от стадии заболевания. Так как патология развивается постепенно, выделяют 3 степени патологии:

• В самом начале заболевания боли слабые, неприятные ощущения возникают только при резком движении рукой и быстро проходят.
• На второй стадии боль выражена сильнее, она возникает при физических нагрузках и долго не проходит.
• На последней стадии симптомы выражены ярко, приступы боли беспокоят даже в состоянии покоя.

Лучше всего начать лечение на ранней стадии тендинита, поэтому даже при слабых болях в плече, которые появляются регулярно, нужно обязательно посетить специалиста.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Тендинит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение основной или длинной головки двуглавой мышцы. Начинается заболевание с воспаления сухожильного влагалища и сухожильной сумки, и постепенно переходит на мышцу.

Что интересно, тендинит бицепса – это заболевание, которое поражает не только людей. Патология нередко наблюдается у лошадей и крупного рогатого скота, тендинит бицепса у собак также является частым явлением.

Тендинит длинной головки бицепса плеча

Тендинит головки бицепса связан с повышенными физическими нагрузками на плечо, резкими монотонными движениями, при которых возникают микротравмы сухожилия. Чаще всего патология встречается у профессиональных спортсменов, например теннисистов, пловцов, так как при тренировках они выполняют активные движения плечом.

Если спортсмен соблюдает правила тренировки и дает плечу отдыхать, то сухожилие успеет нормально восстановиться, и воспаления не возникнет. В противном случае в сухожилии возникнут дегенеративные нарушения и воспалительный процесс, такое состояние может привести к его разрыву, если человек пренебрегает лечением и продолжает нагружать плечо.

Тендинит бицепса плеча может возникнуть не только при больших физических нагрузках, но и при травме плеча. В таком случае происходит разрыв поперечной связки, которая фиксирует сухожилие. Как следствие, оно смещается и травмируется, что приводит к образованию воспалительного процесса.

Лечение тендинита бицепса

Чтобы назначить эффективное лечение тендинита, необходимо сначала правильно поставить диагноз, для этого нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист составит анамнез, проведет внешний осмотр и отправит на УЗИ. По результатам обследования будет установлен верный диагноз и врач назначит эффективную терапию.

Лечение тендинита длинной головки бицепса начинается с иммобилизации плеча. Пациенту запрещают нагружать пораженное сочленение, чтобы не травмировать сухожилие еще сильнее. В зависимости от стадии патология может быть показано ношение фиксирующей повязки, ортеза или даже гипсовой повязки.

Для снятия боли и воспаления пациенту назначают принимать нестероидные противовоспалительные препараты, и использовать наружные средства. Ускорить выздоровление поможет и курс физиопроцедур, например, магнитотерапия, электрофорез с лидазой, и другие процедуры, которые назначает врач, в зависимости от стадии заболевания.

После снятия воспаления назначают лечебную физкультуру и массаж при тендините бицепса и трицепса, эти процедуры помогают восстановить кровообращение в пораженной области, и нормализовать двигательную активность сочленения. Особенно эффективны массаж и ЛФК, если у пациента наблюдается хронический тендинит бицепса.

Лечение тендинита бицепса плеча не всегда проводится консервативно, в тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство. При гнойном тендините врач хирургическим методом очищает сухожилие от гноя. Также операция проводится при разрыве сухожилия, в таком случае хирург его восстанавливает.

Лечение тендинита бицепса народными средствами

Тендинит бицепса должен лечиться под контролем специалиста, иначе он может перейти в хроническую форму. В комплексной терапии разрешается применять рецепты народной медицины, но перед использованием средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При тендините применяют следующие народные рецепты:

• Компрессы из отваров трав применяют для снятия воспаления и боли. При тендините хорошо помогает окопник, ромашка, арника, шалфей. В острой стадии заболевания рекомендуется делать холодный компресс, чтобы остановить воспалительный процесс.
• В период лечения рекомендуется употреблять в пищу куркуму, она оказывает противовоспалительный эффект при тендините.
• Хорошо помогают и солевые компрессы. Для приготовления такого средства лучше всего использовать морскую соль, ее растворяют в горячей воде и смачивают раствором марлю, сложенную в 3 раза. Мокрую повязку нужно поместить в полиэтиленовый пакет и положить в холодильник на 20 минут. Холодную марлю вынуть из пакета, приложить к плечу и закрепить сверху бинтом, держать до полного высыхания.

Профилактика тендинита бицепса

Чтобы исключить воспаление сухожилия двуглавой мышцы, необходимо правильно тренироваться, не допуская перегрузки плеча.

Перед началом занятий нужно обязательно проводить разминку, а после активной тренировки бицепса очень важно дать время мышце и сухожилию восстановиться.

Чтобы избежать тендинита после травмы, необходимо обязательно обращаться к врачу и проходить своевременное лечение. Правильная терапия травмы плеча поможет избежать воспаления сухожилия и сустава.

Также в профилактических целях пациентам рекомендуют правильно и сбалансировано питаться, каждый день выполнять зарядку для укрепления мышц. Здоровый образ жизни поможет снизить риск тендинита и других патологий опорно-двигательного аппарата.

Источник: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-bitsepsa.html

Патогенез

Механизм развития воспалительного процесса в области мышцы или связки весьма сложен и до конца не изучен. Но, как показывают медицинские исследования в этой области, в основе лежит аутоиммунный процесс.

Если не лечить заболевания, которые выступают этиологическим фактором, в организме начинается выработка антител. Антитела начинают поражать ткани в теле, в том числе связки и мышцы.

Таким образом, развивается воспалительный процесс.

Причины возникновения заболевания

Развитию тендинита могут предшествовать:

1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
   • теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
   • строителей, водителей, грузчиков и т. д.
2. Постоянные микротравмы.
3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит.
4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
5. Шейный остеохондроз.
6. Подагра.
7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты:
  • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Симптомы болезни

Заболевание проявляется всего несколькими симптомами. В первую очередь это боль, которая ощущается по передней поверхности плеча. Она может распространяться вниз и даже доходить до локтя.

При любой попытке поднять руку или перенести тяжести боль усиливается. В начальной стадии заболевания она может без следа исчезнуть при отдыхе. Также пациент может жаловаться и на щелчки, которые слышны даже на некотором расстоянии. Такой симптом характерен для нестабильности бицепса.

В конечной стадии воспаления наступает полный отрыв сухожилия. Основной симптом – деформация руки из-за того, что двуглавая мышца плеча сократилась в сторону локтя. Болевые ощущения на фоне разрыва довольно быстро проходят.

В большинстве случаев на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет. По мере развития болезни в мышцах или сухожилиях, можно наблюдать такие симптомы:

• покраснение кожи в области повреждённой связки;
• боль;
• нарушение двигательной функции;
• узелковые образования под кожей.

Стоит отметить, что общая клиническая картина может дополняться и другими симптомами, если причиной развития тендинита стало другое заболевание.

Если причиной образования тендинита стали ревматические заболевания, то к общему перечню симптомов могут добавляться такие признаки:

• сильные боли в суставах;
• деформация пальцев на нижних конечностях;
• одышка;
• посинение кончиков пальцев.

Боль чаще всего беспокоит больного в утреннее время. К вечеру болевые ощущения становятся менее выраженными. В состоянии покоя болевого синдрома в связках или мышцах практически не наблюдается.

Тендинит бицепса проявляется в постоянной или периодической боли в плече или передней части плеча. Иногда боль распространяется вниз к мускулам в центре руки.

Симптомы тендинита бицепса обычно усиливаются при поднятии чего-либо. Многие пациенты также могут временами слышать хлопки и ощущение щелчка в области плеча.

Это происходит, когда сухожилие бицепса становится нестабильным и хлопает туда-сюда по отношению к двуглавой канавке, маленькой извилине или канаве на верхней части плечевой кости, где присоединяется сухожилие.

Тендинит бицепса обычно лечится покоем и корректировкой активности. Если состояние ухудшается и вышеописаные методы не помогают, сухожилие длинной головки бицепса может оставаться болезненным, нестабильным, или в некоторых случаях растяженным.

Когда сухожилие бицепса перестает скользить в двуглавой канавке, это может привести к разрыву суставной губы или SLAP-разрыву. В этом случае иногда требуется операция.

Диагностика

Применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Также во внимание принимается собственный и семейный анамнез больного.

В программу лабораторных исследований входит следующее:

Инструментальная диагностика включает в себя такие методы:

На основании анализов, компетентный специалист может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

• Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
• Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
• Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

Методы лечения

Фиксирующий ремень на колено

В большинстве случаев лечение тендинита не требует операбельного вмешательства. В стандартную программу входит следующее:

• фиксация конечности;
• применение противовоспалительных препаратов (в том числе и местного применения);
• физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство при лечении тендинита применяется только в крайних случаях - когда воспалительный процесс перешёл в гнойную стадию. После операции больному следует пройти курс реабилитации, с ЛФК.

1. На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
2. Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
   • нимесил, кеторол, нурофен.
3. Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей - с содержанием НПВС и раздражающего действия:
4. При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
5. Эффективны методы физиотерапии:
   • электро- и фонофорез;
   • магнитотерапия;
   • бальнеотерапия;
   • криотерапия;
   • ударно-волновая терапия (УВТ) - особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

задача лечения при тендините плечевого сустава сводится к уменьшению боли, снятию воспаления с сухожилия и восстановлению двигательных функций плечевого сустава.

Процесс терапии проводится в амбулаторных условиях. Огромное значение уделяется физическим упражнениям, направленным на постепенное увеличение амплитуды движения.

Существует целый комплекс упражнений, направленных на восстановление работоспособности сухожилия и мышц плечевого сустава. Но ни в коем случае нельзя перегружать плечо.

На начальной стадии болезни консервативного лечения не потребуется. Достаточно всего лишь ослабления нагрузок и прикладывания холода к больному месту.

При сильных болях назначаются инъекции препаратов группы глюкокортикоидов, анестетиков, а также плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Они достаточно быстро устраняют болезненные симптомы и снимают воспалительный процесс. В отдельных случаях врач может назначить ношение тугой повязки или бандажа.

На третьей стадии болезни возможна резекция части акромиона. Такое оперативное вмешательство потребует в дальнейшем длительной реабилитации и временной потере трудоспособности.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры:

Локальная терапия с применением мазей и гелей оказывает быстрый положительный эффект. Эти препараты наносят наружно на предварительно вымытую поверхность кожи. Втирание гелей и мазей рекомендуется производить 2-3 раза в день.

При отсутствии положительных результатов от применения вышеперечисленных методик пациенту может быть назначено лечение антибиотиками.

Народная медицина

Положительную динамику оказывает лечение тенденита плеча народными средствами:

1. Куркумин эффективно снимает боль и воспаление. Его применяют как приправу к пище.
2. Плоды черемухи содержат в своем составе дубильные вещества, которые необходимы для лечения тендинита. Они оказывают укрепляющее и противовоспалительное действие.
3. Перегородки грецкого ореха настаивают на водке в течение 20 дней. Полученный настой принимают внутрь по 30 капель перед едой.
4. Имбирь и корень сассапариля в сочетании друг с другом оказывают противовоспалительный эффект на сухожилия и ткани.

Если болезнь является следствием травмы, то в первые сутки к травмированному месту необходимо прикладывать холодный компресс. В последующие дни, наоборот, будет нужен компресс согревающий.

При развитии хронических симптомов или разрыве длинной головки бицепса необходимо обратиться к медикам.

Консервативное

Тактика лечения тендинита будет зависеть от серьезности симптомов и результатов исследований (таких, как МРТ). Иногда даже разрывы могут быть вылечены без хирургического вмешательства.

Первым этапом будет полное сокращение активностей, осуществляемых с помощью рук, а также отдых. Может потребоваться слинг (поддерживающая повязка), чтобы поддерживать руку в стабильном состоянии покоя.

Прикладывание льда несколько раз в день на 20 минут помогает уменьшить отекание и боль. Нестероидные препараты (например, ибупрофен) также могут сильно помочь.

После периода покоя врач может прописать курс физиотерапии с растягивающими движениями и растягивающие упражнения для того, чтобы восстановить амплитуду движений.

Хирургическое

В большинстве случаев операция необходима, чтобы убрать хроническую боль, вызванную тендинитом плечевого сустава. Довольно часто операция на бицепсе сопровождает процедуры, направленные на решение других проблем плеча, как правило, травмы ротаторной манжеты.

Обычно операция проводится путем артроскопии, во время которой делаются небольшие надрезы вокруг плеча, в которые вводится камера и тонкие инструменты, позволяющие видеть мышцу бицепса и проводить манипуляции, направленные на ее восстановление.

Если во время операции выясняется, что поврежденное сухожилие бицепса слишком воспалено, мы можем убрать эту зону и переподсоединить оставшееся здоровое сухожилие к плечевой кости.

Эта процедура, известная как тенодез, чрезвычайно эффективна в лечении болезненных симптомов и восстановлении утерянных функций пациента.

Подробней о тенодезе бицепса…

Хирургическое лечение хронических разрывов длинной головки бицепса

Большинство разрывов сухожилия длинной головки бицепса может быть вылечено консервативными способами, но тем не менее некоторые пациенты сталкиваются с постоянными спазмами и болью из-за разрыва.

Это может также произойти после операции, называемой тенотомией бицепса. Другие пациенты могут быть обеспокоены таким феноменом как деформация мышц (мышцы Папая).

В этих случаях для излечения также необходима классическая операция “тенодез бицепса”. Сквозь небольшой разрез связка и сократившееся сухожилие или мышца возвращаются в прежнее состояние и переподкрепляются к плечу.

Это восстанавливает мышцу и она начинает работать нормально, при этом деформация «мышца Папая» исчезнет.

Результаты и реабилитация

Пациенты, прошедшие артроскопическую операцию на плече для лечения тендинита плечевого сустава, обычно видят прекрасные результаты. К большинству в течение нескольких недель возвращается полный диапазон движений. Огромное значение в восстановлении всех функций играют реабилитация и режим.

Возможные осложнения

Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек. Хроническая фаза патологии чревата атрофией соединительных тканей, а в последствие – полным обездвиживанием сустава.

На запущенном этапе заболевания консервативные методы лечения не дают должного эффекта. Поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и корректном лечении, болезнь не вызывает каких-либо осложнений. Профилактики этой болезни как таковой нет. Но можно существенно снизить риск образования воспалительного процесса. Для этого следует на практике применять несколько несложных правил:

• тренировки должны проходить только в специальной экипировке;
• обувь должна быть удобной – не тесной и нескользкой;
• инфекционные и вирусные заболевания должны лечиться своевременно и до конца.

Перед серьезными спортивными тренировками, требующими большого напряжения, необходимо проводить разминку. Усиление нагрузок на мышцы и суставы должно происходить постепенно.

Тендинит длинной головки бицепса
Тендинит длинной головки самая распространенная причина при боли в плече у спортсменов. При этом состоянии, в первые недели, боли, в основном, локализуются в области передне - наружной поверхности плечевого сустава. Они могут возникать ночью при поворотах в постели, днем при подъеме прямой руки перед собой, особенно кверху ладонью. Обычно длинная головка бицепса постоянно травмируется при жимах лежа, выполнении упражнений на бицепс. Также она травмируется при жимах сидя.

Как ставиться диагноз тендовагинита длинной головки бицепса?
Диагноз тендовагинита длинной головки бицепса можно поставить на основании 3х исследований:

1. Пальпации врачом мануальным терапевтом области данной связки, межбугорковой щели и межбугорковой связки головки.
2. Ультразвуковом исследовании плечевого сустава (или МРТ)
3. Специального двигательного теста

Даже когда воспаление прошло - тренироваться желательно с наложенным тейпом

Бицепс - это двуглавая мышца плеча. Проксимально (ближе к туловищу) бицепс оканчивается длинной и короткой головками. Длинная головка перекидывается (по-типу блока) через эпифиз плечевой кости под поперечной связкой, которая, как бы удерживает это сухожилие в специальной бороздке. Естественно, что вся эта тонкая структура находится в специальном ложе - смазанном жидкостью для скольжения.

Тесты для выявления проблем в сухожилии длинной головке бицепса

• Тест давления на ладонь поднятой вперед руки
• Тест при котором тестируемая выпрямленная рука поднята вперед до 90°, большим пальцем кверху (тест усиливается изометрическим сокращением при давлении сверху на исследуемую руку в области лучезапястного сустава)
• Тест супинации предплечья. Исследуемая рука согнута в локте, плечо параллельно туловищу в нейтральном положении. Производится супинация предплечья (при необходимости возможно усиление теста изометрической нагрузкой)

Причина, по которой развивается воспаление в области длинной головки бицепса, это хроническая травматизация. Подобная ситуация возможна при повторяющихся однообразных движениях: плавание, игра в теннис, работа слесарем или механиком. От чрезмерных, по нагрузке или длительности, движений, сухожилие травмируется. Повреждение сухожилия провоцирует местное, едва заметное воспаление, которое характеризуется нарушением структуры коллагеновых волокон в нем с образованием утолщений. Теперь представьте, что сухожилие стало более объемным, не гладким, оно с трудом помещается в отведенное ему место, трется о связку, которая его придерживает. Это и составляет суть данного патологического процесса. Если хотите вникнуть глубже в патологическую физиологию процесса рекомендую прочесть статью об нтезитах

Лечение тендовагинита длинной головки бицепса может состоять, в зависимости от стадии процесса и его выраженности из:

Блокады с ГлюкоКортикоСтероидом (ГКС)
-Назначении Нестероидного ПротивоВоспалительного Препарата (НПВП)
-Ударно-волновой терапии
-Физиолечения
-Карбокситерапии
-Тейпирование

На патологию двуглавой мышцы плеча обращали внимание с давних времен, однако её функция была неясна, а методы лечения варьировали. Патологические изменения сухожилия двуглавой мышцы плеча часто сопутствуют другим состояниям, таким как: импиджмент, SLAP-повреждения и разрывы сухожилий надостной и подостной мышц.

Monteggia описывал нестабильность сухожилия двуглавой мышцы плеча, однако идентификация данного состояния часто оставалась незамеченной или носила случайный характер. Методы лечения быстро развивались, появилось понимание механизма развития нестабильности и её последствий.

Тендинит двуглавой мышцы плеча

Тендинит двуглавой мышцы плеча может быть первичным и вторичным.

Первичный тендинит – воспаление сухожилия в межбугорковой борозде. Это состояние является редким, Habermayer и Walsh полагали, что диагностировать его можно только артроскопически.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями как импиджмент, аномалия костной ткани в области борозды или подвывих бицепса.

Вторичный тендинит – встречается чаще и хорошо диагностируется.

Первая причина вторичного тендинита – импиджмент . Несмотря на то, что при субакромиальном импиджменте страдают передние отделы вращательной манжеты, при этом также сдавливается подлежащее сухожилие длинной головки бицепса, что приводит к развитию сопутствующих клинически активных патологических изменений в нем. До трети пациентов с патологией вращательной манжеты имеют сопутствующее поражение сухожилия бицепса .
Вторая причина вторичного тендинита – костные аномалии проксимального отдела плеча. Такие аномалии появляются вследствие неправильной консолидации или несращения переломов проксимального конца плечевой кости. Раздражение сухожилия длинной головки бицепса может иметь место, если линия перелома распространяется на межбугорковую борозду. Аномалии борозды (её сужение, образование остеофитов) чаще встречаются в молодом возрасте.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Острый разрыв может произойти при падении на выпрямленную конечность или при резком торможении руки при метании. Если сила достаточно велика, при единичной травматическом воздействии или на фоне повторяющихся нагрузок, это может привести к разрыву сухожилий длинной головки бицепса с сопутствующим или без него.

Наиболее частая причина данного состояния – хронический тендинит двуглавой мышцы . Если причиной повреждения является импиджмент, то разрыв сухожилия происходит вокруг области интервала вращательной манжеты, а не в месте его прикрепления.

Нестабильность двуглавой мышцы плеча

Нестабильность бицепса может проявляться вывихом, либо подвывихом. Habermayer и Walsh подразделяли вывихи на внесуставные и внутрисуставные.

Внесуставные вывихи – это перемещение сухожилия из межбугорковой бороды поверх/кпереди интактного сухожилия подлопаточной мышцы. Такие вывихи встречаются редко и происходят вследствие разрыва плече-клювовидной связки и сухожилия надостной мышцы.

Внутрисуставные вывихи – встречаются чаще, сопровождаются частичным или полным разрывом сухожилия подлопаточной мышцы, что обусловливает смещение позади его сухожилия бицепса.

Признаки подвывиха сухожилия бицепса могут быть трудно различимы и часто не распознаются. Walsh называл такое состояние «скрытым повреждением». Наиболее важные анатомические компоненты, препятствующие подвывиху сухожилия бицепса: медиальный удерживатель и сухожилие подлопаточной мышцы. Выполняя внутреннюю или наружную ротацию плеча можно увидеть, как сухожилие бицепса «прорывается» назад в плоскость передней границы сухожилия подлопаточной мышцы. В норме оно должно оставаться кпереди от плоскости сухожилия подлопаточной мышцы. Наличие такого феномена – надёжный признак ранней нестабильности сухожилия.

Жалобы пациента

Отличительный признак патологических изменений сухожилия двуглавой мышцы – боль в переднем отделе плеча, особенно в области межбугорковой борозды.

При тендините : боль имеет хронический, ноющий характер и усиливается при поднятии предметов и работе выше головы, а также иррадиирует в дистальном направлении до середины конечности, редко – в проксимальном. и тендинит могут иметь перекрестную симптоматику, появляются одновременно и их сложно разделить.

Нестабильность двуглавой мышцы – проявляется болезненным щелчком при поднимании руки и/или её ротации. Симптомы схожи с таковыми при тендините, проявляются одновременно.

Разрыв сухожилия длинной головки бицепса – жалобы на хроническую боль в переднем отделе плеча, которая характерна для тендинита и/или импиджмента. Далее обычно описывают болезненный щелчок в плече, после которого уменьшались или исчезли симптомы импиджмента. Затем могут появиться экхимозы и деформация мышцы («деформация Попая»).

Клинический осмотр

Отличительным признаком патологических изменений сухожилия двуглавой мышцы является точечная болезненность в области межбугорковой борозды. Наилучшим образом межбугорковую борозду можно пропальпировать в 3 см ниже акромиального отростка при 10° внутренней ротации конечности. При внутренней и наружной ротации боль может следовать за перемещением руки. Такая «болезненность в движении» – специфичный признак повреждения сухожилия бицепса.

Клинические тесты, которые помогают выявить патологию сухожилия двуглавой мышцы плеча:

• Тест Спида (Speed’s test) – пациент при выпрямленном локте сгибает плечо, преодолевая сопротивление, оказываемые исследователем. Считается положительным, если появляется боль в области межбугорковой борозды.
• Тест Йергасона (Yergason test) – пациент пытается супинировать предплечья, преодолевая сопротивление. Считается положительным, если появляется боль в области межбугорковой борозды.
• Тест «медвежьего объятия» – пациент укладывает открытую ладонь пораженной конечности на противоположное плечо. Локоть располагается впереди туловища. Исследователь пытается оторвать руку пациента, в то время как тот стремится удержать ладонь на плече. Считается положительным при слабости конечности и указывает на повреждение верхнего отдела сухожилия подлопаточной мышцы и нестабильность длинной головки бицепса.
• Тест Наполеона – пациент надавливает ладонью пораженной конечности на переднюю стенку живота, пытаясь при этом удержать кисть прямо. Считается положительным, если пациент не способен удержать кисть прямо. Это позволяет говорить о повреждении сухожилия подлопаточной мышцы.
• Тест прижатия к животу (Belly-press test) – близок к тесту Наполеона по выполнению. Исследователь пытается оторвать руку от живота. Если ему это легко удаётся – тест считается положительным, что позволяет говорить о повреждении сухожилия подлопаточной мышцы.
• Тест отрыва (Lift-off test) – пациент укладывает кисть тыльной стороной на одноименную ягодицу. Исследователь сзади поднимает кисть и просит пациента удерживать её в таком положении. При слабости или невозможности оторвать руку от нижней части спины – тест считается положительным, что позволяет говорить о повреждении сухожилия подлопаточной мышцы.
• Тест определения нестабильности бицепса – если бицепс смещается над малым бугорком при переводе руки в положение внутренней ротации – слышен или ощущается под пальцами щелчок. Это тест выполняется для подтверждения подвывиха сухожилия
• Тест Лудингтона (Ludington test) – пациента просят охватить голову сзади обеими руками, сгибая их. Применяется, когда повреждение не очевидно.

Диагностика

Обследование необходимо начать с , которая должна включать исследование в переднезадней и аксиллярной проекциях, а также в Y-проекции.

До появления МРТ применялась артрография, которая была полезна при оценке сухожилия бицепса. Недостаток метода – возможные осложнения при введении контрастного вещества.

Эффективность УЗИ при определении подвывиха сухожилия длинной головки бицепса составляет 86%. Преимущество метода – возможность динамического исследования при движениях плеча.

Диагностировать повреждение сухожилия бицепса или его вывих с помощью МРТ достаточно легко, однако выявить признаки тендинита не просто.

Лечение

Начинать лечение тендинита следует с консервативных мероприятий: покой, холод, применение НПВС. По мере уменьшения симптомов – упражнения для восстановления объёма движений и силовые упражнения.

Нестабильность сухожилия бицепса – оперативное лечение.

Повреждения сухожилия длинной головки бицепса – оперативное лечение требуется, если курс консервативных мероприятий не эффективен.

Различают 2 типа операций при патологии сухожилия длинной головки двуглавой мыщцы: тенодез и тенотомия. В случае тенотомии сухожилие отсекается от места прикрепления к суставной губе без фиксации в другой точке. Эта процедура является операцией выбора у пациентов старше 50 лет с низкой физической активностью, с полными руками (косметический дефект будет незаметен). Потеря силы конечности на сгибание в локтевом суставе будет не более 10 -15 %.

Пациентам с высокой степенью физической активности, молодым, худощавого телосложения необходимо выполнять операцию тенодеза- т.е. перенос точки фиксации длинной головки двуглавой мышцы из внутрисуставного положения во внесуставное. Сухожилие отсекается от суставной губа и фиксируется в межбугорковой зоне. Способы фиксации разные, как и уровень фиксации по отношению к межбугорковой борозде. Но основная задача операции- обеспечить полную функцию сухожилия при измененной точке его фиксации.

После операции пациент восстанавливает функцию и отмечает значительное снижение интенсивности болей.

Реабилитация

При отсутствии сопутствующей патологии на 4-5 недель назначается поддерживающая повязка. Разрешается полное пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе без нагрузки, а также осторожные движения в плечевой суставе. С 4-ой недели поддерживающая повязка отменяется, разрешаются упражнения, направленные на восстановление полного объёма движений в плечевом и локтевом суставах. На 4-ой неделе переходят к наружной ротации до 30° в положении на спине и переднему сгибанию в той же позиции. На 8-ой неделе начинают перекрестное приведение и небольшое разгибание за спину ниже поясницы, разрешают изометрическую нагрузку. С 10 по 12 недели начинают упражнения на укрепление вращательной манжеты и стабилизацию лопатки. Спортивные упражнения и поэтапное возвращение к обычному активному режиму начинают с 4-6 месяца.

Болезненные ощущения во внутренней части руки выше локтя люди списывают на растяжение. Истинной причиной боли может быть тендинит бицепса - заболевание редкое, но встречающееся у спортсменов или людей, подвергших сухожилие сильной нагрузке. Если не начать лечиться вовремя, полностью выздороветь не получится.

Этиология и патогенез

Тендинитом называют воспаление тканей сухожилия, которое способно развиться в любом суставе. Риск появления заболевания выше у людей, активно занимающихся спортом, пожилых пациентов и женщин в период гормональных перестроек. Изнашиваются ткани у тех, чья работа постоянно нагружает бицепс. К этой категории относятся грузчики, строители, огородники. Тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает при монотонном повторении одинаковых движений в плечевом суставе. Из-за постоянных микротравм клетки не успевают восстановиться и формируется очаг воспаления. Со временем сухожилие истощается, начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, структура ткани изменяется. Без лечения эти процессы приводят к отрыву сухожилия.

Тендинит двуглавой мышцы плеча провоцируют следующие факторы:

• травма при падении;
• инфекционные поражения;
• врожденные патологии;
• реакция на первичные повреждения плечевого сустава;
• нарушения метаболизма;
• невропатии;
• снижение иммунитета.

Тендинит развивается постепенно и его патогенез условно разделяют на три этапа. На первой стадии боль появляется от резких движений или сильной нагрузки. Патологические изменения сухожилия на рентгене не видны. Затем состояние ухудшается, боль усиливается и появляется даже в состоянии покоя, в тканях заметны первые признаки воспаления. На последней стадии болевой синдром напоминает приступ, длящийся до 9 часов. Рентгенограмма показывает сужения между частями плечевого сустава, появление эрозий и вывихов.

Симптомы тендинита бицепса

Первичные проявления воспаления сухожилия - болевой синдром. Боли обычно острые или ноющие, локализуются по двуглавой мышце от плеча до локтя. При попытке поднять руку и сделать что-то, она усиливается и проходит при отдыхе. Двигательная способность руки нарушается не полностью: приведение/отведение руки, попытка повернуть ею - безболезненны. Внешние симптомы тендинита: появление утолщения, отечности и повышение температуры в очаге воспаления. Если какая-либо терапия отсутствует, микротравмы заживают сами собой, но на их месте образовывается твердая ткань, ограничивающая подвижность.

Тендинит сухожилия бицепса способен перерасти в тендовагинит - воспаление сухожилия и одного или нескольких синовиальных влагалищ.

Методы диагностики

Сначала врач опрашивает пациента и подробно записывает жалобы на тип боли и ее продолжительность, проводит пальпаторный осмотр и просит выполнить некоторые движения рукой, чтобы определить заболевание. Тендинит сухожилия длинной головки бицепса легко спутать с другим заболеванием. Из инструментальных методов первым назначается рентген, но он малоинформативен, поскольку не показывает состояние связок, мышц и сухожилий. Оптимальный вариант - магнитно-резонансная терапия (МРТ). Чтобы увидеть внутренность сустава используют артроскопию. Специальный аппарат с камерой проникает через кожу в ткани и оценить степень разрушения сухожилия.

Лечение болезни

Сначала любую степень тендинита пытаются лечить консервативно, но это не касается разрыва сухожилия. Пациенту следует на время отказаться от тренировок или работы и обездвижить конечность. Избавиться от боли помогают нестероидные противовоспалительные средства. С осторожностью назначаются внутрисуставные инъекции гормонов, так как иногда они ухудшают состояние тканей. Для ускорения восстановления используются физиотерапевтические процедуры, а улучшить подвижность помогает ЛФК.

Если после 3-4 месяцев консервативной терапии состояние больного не улучшилось, единственный выход - хирургическое вмешательство. Применяется акромиопластика - удаляется часть разрастаний акромиального отростка, чтобы уменьшить давление на сухожилие, следовательно, снять боль и отек. Заодно удаляются воспаленные ткани. Артроскопия используется не только для диагностики, с ее помощью проводят операцию: она требует несколько маленьких разрезов, которые быстро заживают, и период реабилитации сокращается. На последних стадиях заболевания применяют тенодез, при котором сухожилие полностью отрезается и фиксируется заново в новом месте.