ท่อนำไข่-ช่องท้องมีบุตรยาก มีโอกาสท้องไหม? อาการและประเภทของพยาธิวิทยาและทางเลือกในการรักษา ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องของท่อนำไข่คืออะไรและมีวิธีการรักษาอย่างไร?

ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องของท่อนำไข่เป็นรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคซึ่งมีการยึดเกาะแบบแข็งในรังไข่และท่อนำไข่ ป้องกันไม่ให้ไข่เข้าสู่โพรงมดลูก

คำนี้มี 2 แนวคิดเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก: ท่อนำไข่ - การละเมิดในท่อนำไข่, เยื่อบุช่องท้อง - กระบวนการยึดติดของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างรังไข่และทางเดิน

ในร่างกายที่แข็งแรง หลอดจะผ่านเซลล์สืบพันธุ์ได้อย่างอิสระ ส่วนปลายของแต่ละเซลล์จะมีรูปร่างคล้ายกรวยที่ประกอบด้วยฟิมเบรีย เส้นใยบางๆ เหล่านี้ช่วยให้ไข่เคลื่อนที่ผ่านท่อได้

หลังจากการสัมผัสของสเปิร์มและไข่หลังจาก 5 วัน เอ็มบริโอจะก่อตัวขึ้นซึ่งแทรกซึมเข้าไปในมดลูกและฝังตัวอยู่ในนั้นเป็นเวลานาน

สัญญาณของภาวะแทรกซ้อนในท่อนำไข่

โดยปกติแล้วผู้หญิงจะหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์หรือนรีแพทย์หลังจากพยายามตั้งครรภ์ซ้ำแล้วซ้ำอีก หลังจากตรวจอย่างละเอียดแล้วแพทย์จะตรวจพบสัญญาณของการยึดเกาะของท่อนำไข่

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 30% โดยตัวของมันเอง ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่จะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ และไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายใดๆ สิ่งเดียวคือผู้หญิงอาจมีอาการปวดดึงเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง แต่โดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความกังวล

เพื่อให้ภาวะมีบุตรยากไม่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสุดท้ายจึงต้องป้องกัน ในการทำเช่นนี้คุณต้องได้รับการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำ สัญญาณของการอุดตันของท่อนำไข่ไม่เพิ่มขึ้นและไม่พัฒนา

สาเหตุของโรค

การยึดเกาะในมดลูกเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ โรคต่าง ๆ ของระบบสืบพันธุ์, ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ส่งผลเสียต่อร่างกายผู้หญิง, ทำให้กระบวนการของความคิดแทบจะเป็นไปไม่ได้ มี 4 สาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้อง:

1. การอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในโรค การปรากฏตัวของการติดเชื้อในประวัติศาสตร์เป็นเรื่องปกติมากในกรณีเช่นนี้ การติดเชื้อ Chlamydial ส่งผลต่อท่อนำไข่ทำให้บวมและติดกัน สาเหตุมักเกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเชื้อวัณโรคและปีกมดลูกอักเสบ
2. การผ่าตัดมดลูก เหล่านี้รวมถึง: การยุติการตั้งครรภ์เทียม, การใช้ยาคุมกำเนิดในมดลูก, การผ่าตัดเอาเยื่อบุโพรงมดลูกออก
3. การผ่าตัดในอวัยวะอุ้งเชิงกราน การแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยาก: การผ่าตัดไส้ติ่ง, ขั้นตอนรังไข่, การตัด myomectomy
4. Endometriosis: การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกายมากเกินไปทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่ได้ละเมิดความชัดเจนของท่อนำไข่และไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ แต่ในรูปแบบที่ลึกกว่าของโรคทำให้รู้สึกว่ามีบุตรยากในท่อนำไข่และช่องท้อง Endometriosis ยังทำให้เกิดภาวะ hypertonicity ของมดลูก

รูปแบบของภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้อง

• โรคนี้รวมภาวะมีบุตรยากสองรูปแบบ: ท่อนำไข่และช่องท้อง:
  ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่คือการกีดขวางช่องทางที่ไข่เคลื่อนผ่าน ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหรือการผ่าตัด
• ภาวะมีบุตรยากในช่องท้อง - การยึดเกาะของเนื้อเยื่อในส่วนต่อของมดลูก มันเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ การผ่าตัด และ endometriosis ด้วยโรคประเภทนี้จะมีเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นซึ่งการเคลื่อนไหวของเซลล์สืบพันธุ์เป็นไปไม่ได้

จะกำหนดโรคได้อย่างไร?

คุณสามารถกำหนดสถานะของโรคได้หลายวิธี:

1. การวิเคราะห์อาการของผู้ป่วย (ความเจ็บปวด, ระยะเวลาที่พยายามตั้งครรภ์, มีความเกี่ยวข้องกันหรือไม่)
2. การเกิดโรคทางนรีเวชในอดีต โรคปัจจุบัน
3. ธรรมชาติของประจำเดือน.
4. การตรวจโดยนรีแพทย์ของช่องคลอดรวมถึงการคลำ
5. การรวบรวมการวิเคราะห์ไม้กวาด
6. การตรวจหาเชื้อโดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรส
7. X-ray ของท่อนำไข่เพื่อหาการยึดเกาะที่เป็นไปได้ การศึกษาความชัดเจนของท่อนำไข่เป็นปัจจัยบังคับในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก
8. อัลตราซาวนด์ที่มีอุทกวิทยา (เติมน้ำในมดลูก) แสดงจำนวนของการยึดเกาะพื้นที่ที่พวกเขาอยู่
9. การส่องกล้อง - การตรวจอวัยวะในช่องท้องโดยใช้ท่อที่มีกล้องอยู่ที่ปลาย (เช่นเดียวกับ FGDS) หากพบการยึดเกาะสามารถกำจัดออกได้ในระหว่างขั้นตอน

การรักษาและการป้องกัน

การรักษา adhesions ในท่อนำไข่เกิดขึ้นได้หลายวิธี วิธีการสุดท้ายกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามประวัติที่รวบรวมได้ การทำกายภาพบำบัด การนวดทางนรีเวช การส่องกล้อง และอื่นๆ ถือเป็นวิธีการที่ได้รับความนิยม

แม้หลังจากการกำจัดการยึดเกาะและการกลับมาของความสามารถของผู้หญิงในการตั้งครรภ์เด็กก็จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของระบบสืบพันธุ์ วิธีการป้องกัน: การบำบัดด้วยโคลน, การพักผ่อนที่เหมาะสม, ทัศนคติที่ระมัดระวังต่อตัวคุณเอง - จะช่วยให้คุณลืมภาวะมีบุตรยากไปตลอดกาล

การผ่าตัดสลายพังผืด

การส่องกล้องคือการผ่าตัดเอาสิ่งยึดเกาะในท่อนำไข่ออก การผ่าตัดไม่ทิ้งรอยแผลเป็นและเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ ใส่กล้องส่องทางไกลขนาดเล็กพร้อมกล้องและหลอดไฟเข้าไปในช่องท้อง

• การเจาะจะดำเนินการโดยการตัดจุดเล็ก ๆ (ตั้งแต่ 5 ถึง 15 มม.) การส่องกล้องมีข้อดีกว่าวิธีการอื่นๆ ดังนี้
  ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด
• ขาดรอยแผลเป็น
• การสูญเสียเลือดเล็กน้อย
• การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วย

หากผู้หญิงมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ตำแหน่งของตัวอ่อนในท่อนำไข่) เธอจะทำแท้งที่ท่อนำไข่ซึ่งทำโดยการส่องกล้อง

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องของท่อนำไข่มีดังต่อไปนี้:

1. ก่อนวันผ่าตัด 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด
2. หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ให้รับประทานอาหารที่ย่อยง่ายเท่านั้น
3. แพทย์สั่งยาที่ควรเริ่ม 5 วันก่อนส่องกล้อง
4. ห้ามกินหรือดื่มเป็นเวลา 12 ชั่วโมง
5. ก่อนการผ่าตัดให้ทำความสะอาดลำไส้ด้วยยาสวนทวารหนักหรือยา
6. สำคัญ! หากมียาประจำตัวที่ต้องรับประทานเป็นประจำ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อเปลี่ยนวิธีรับประทาน ห้ามรับประทานยาที่ไม่ได้กำหนดโดยแพทย์
7. ก่อนการผ่าตัด คุณต้องอาบน้ำ ล้างสะดือ และถอดเครื่องประดับทั้งหมด รวมถึงเลนส์ ขาเทียม ฯลฯ

Salpingostomy

ขั้นตอนนี้กำหนดไว้เมื่อตรวจพบกระบวนการอักเสบในท่อนำไข่ ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของท่อนำไข่ได้

ในสถานการณ์เช่นนี้ รูในช่องจะปิดสนิท ก่อนการรักษาท่อนำไข่อุดตันด้วยการผ่าตัดท่อนำไข่ แพทย์มักแนะนำให้ผู้ป่วยใช้วิธีผสมเทียม (in vitro fertilization)

อีโค

วิธีการผสมเทียมทำให้ผู้หญิงที่มีบุตรยากสามารถให้กำเนิดลูกของตัวเองได้ ในการทำเช่นนี้สเปิร์มที่ผ่านการประมวลผลของพ่อและไข่ของแม่ที่มีศักยภาพจะถูกใส่ในหลอดทดลอง

หลังจากผ่านไป 5 วัน การปฏิสนธิจะเกิดขึ้น หลังจากนั้นจึงใส่ท่อยางยืดเข้าไปในโพรงมดลูก ซึ่งเอ็มบริโอจะเคลื่อนที่ โอกาสตั้งครรภ์จึงมีมากขึ้น นอกจากนี้ ในกรณีที่ไม่สามารถมีบุตรได้ คู่สมรสจะได้รับข้อเสนอให้ใช้โปรแกรมการเป็นแม่ตั้งครรภ์แทน

การปรับสภาพท่อ

Recanalization ของท่อนำไข่ถูกกำหนดสำหรับรูปแบบขั้นสูงของโรคซึ่งผนังของช่องทางติดกันอย่างแน่นหนา ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่

หลอดบาง ๆ ที่มีกล้องถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งแสดงภาพบนเครื่องเอ็กซ์เรย์ ตัวนำเจาะปากท่อและดึงสายสวนไปด้วย ในทางเดินมันเริ่มบวมและเพิ่มลูเมนของท่อ

ตัวนำเคลื่อนที่ไปจนกระทั่งท่อทั้งหมดมีขนาดที่ถูกต้อง ขั้นตอนนี้มีผลเฉพาะในกรณีที่ไม่มีประกันตัวด้านนอกของท่อมิฉะนั้นการรักษาภายในจะไม่สามารถรับมือกับปัญหาได้

พังผืด

ขั้นตอนนี้กำหนดไว้สำหรับ fimbriae phimosis ใช้คีมจับ atraumatic ที่ระยะ 10 มม. จากการเปิดของ fimbra ผนังของท่อนำไข่จะถูกจับ การยึดเกาะจะถูกลบออกด้วยเครื่องมือพิเศษ

ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นหลายครั้งเนื่องจากมีการกำเริบของโรค

ภาวะมีบุตรยากในช่องท้องสามารถป้องกันได้ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ รักษาโรคติดเชื้อให้ทันเวลา วางแผนการตั้งครรภ์ ป้องกันการทำแท้งและความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ การปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของสุขอนามัยส่วนบุคคลจะช่วยให้สุขภาพของร่างกายแข็งแรง

ปัจจัยเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และท่อนำไข่ - ช่องท้องอยู่ในรหัส ICD-10 เดียวกันและเป็นแนวคิดที่มีความหมายเหมือนกันซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในสตรีในเวลาต่อมา คุณสมบัติที่โดดเด่นคือการเกิดโรคของความคิดที่บกพร่อง

• ปัจจัยท่อภาวะมีบุตรยากคือการอุดตันของท่อนำไข่บางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีนี้ การอุดตันมักเกิดจากการสะสมของของเหลว

  การเคลื่อนไหวของไข่ผ่านท่อช้าลงอันเป็นผลมาจากการไม่เกิดการปฏิสนธิหรือไข่ที่ปฏิสนธิไม่ถึงโพรงมดลูกและติดอยู่ในท่อหรือน้อยกว่ามากในช่องท้องไปยัง ผนังลำไส้ omentum และโครงสร้างทางกายวิภาคอื่นๆ

• ปัจจัยทางช่องท้องเกิดขึ้นจากการก่อตัวของการยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานอันเป็นผลมาจากการที่ไข่ไม่สามารถเจาะท่อนำไข่และพบกับสเปิร์มเพื่อการปฏิสนธิ สาเหตุของโรคนี้อาจเกิดจากการอักเสบหรือการผ่าตัด

ความผิดปกติทั้งสองประเภทนำไปสู่การเกิดภาวะมีบุตรยาก

ประเภทของการละเมิดการแจ้งเตือนของท่อนำไข่

ท่อนำไข่เป็นส่วนสำคัญในความคิดของเด็ก หากมีพยาธิสภาพของท่อเกิดขึ้น ผู้หญิงสามารถวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากได้ อาจเกิดจากโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

อ้างอิง!การอุดตันของท่อนำไข่มักไม่มีอาการชัดเจน ดังนั้นควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคดังกล่าวหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

สิ่งที่สามารถทำให้เกิดพยาธิสภาพ?

ภาวะมีบุตรยากของกำเนิดนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิสภาพต่างๆในร่างกายของผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยต่อไปนี้ที่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่:

ก่อนทำการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ ผู้เชี่ยวชาญจะต้องค้นหาปัจจัยเหล่านี้ก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยโดยตรงและการรักษาต่อไปนั้นถูกต้อง

อาการ

โดยปกติแล้วพยาธิสภาพนี้จะไม่ก่อให้เกิดอาการ ผู้หญิงจะทราบเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคเมื่อไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หรือเมื่อเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก มีสิ่งกีดขวางฝ่ายเดียวและทวิภาคีรวมทั้งสมบูรณ์และบางส่วน ในแต่ละกรณี พยาธิวิทยาสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้หลายวิธี:

1. การอุดตันฝ่ายเดียวมีโอกาสน้อยกว่า แต่ก็ยังเปิดโอกาสให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้โดยมีเงื่อนไขว่าท่อที่สองผ่านได้อย่างสมบูรณ์
2. สิ่งกีดขวางทวิภาคีเป็นที่ประจักษ์โดยอาการหลักของการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลานาน ตรวจพบพยาธิสภาพผ่านการวินิจฉัย
3. สิ่งกีดขวางทั้งหมดหรือบางส่วนยังไม่เปิดโอกาสให้ไข่ได้พบกับสเปิร์มซึ่งไม่อนุญาตให้มีการปฏิสนธิ ในกรณีที่มีการอุดตันบางส่วน อาจเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งอาจนำไปสู่การถอดท่อได้

เนื่องจากไม่มีอาการที่ชัดเจน จึงจำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากประเภทนี้อย่างรอบคอบ และหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้ให้ปรึกษานรีแพทย์

การวินิจฉัย

เมื่อติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเป็นไปไม่ได้ในการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับการตรวจดังนี้:

รายละเอียดที่สำคัญอีกประการในการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือการได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับรอบเดือน ซึ่งรวมถึงความถี่และระยะเวลา แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคในอดีตของอวัยวะสืบพันธุ์ การติดเชื้อ และการผ่าตัด ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการอุดตันได้

สำคัญ!การแต่งตั้งการวินิจฉัยด้วยการรักษาที่ตามมาควรดำเนินการโดยนรีแพทย์เท่านั้น

การรักษา

จนถึงปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญใช้เทคนิคหลากหลายที่ช่วยให้คุณสามารถกำจัดปัญหาภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ และยังทำให้สามารถตั้งครรภ์ได้ ปัจจุบันมีการใช้วิธีการรักษาโรคนี้ดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัด: วิธีนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการยึดเกาะ การรักษาทำได้โดยการผ่ากระบวนการติดกาวโดยการส่องกล้อง ขั้นตอนนี้เป็นการนำท่อเข้าไปในช่องท้องโดยผ่านเครื่องมือเพื่อกำจัดการยึดเกาะ ตอนนี้การดำเนินการดังกล่าวทำให้สามารถกลับมาใช้ทางเข้าท่อนำไข่หรือสร้างรูในท่อได้
2. อีโค: การทำหัตถการนี้เป็นทางเลือกหนึ่งในการตั้งครรภ์ โดยปกติจะกำหนดให้กับผู้หญิงที่พยายามตั้งครรภ์มานานกว่าสองปีและไม่มีวิธีอื่นใดที่ให้ผลลัพธ์ในเชิงบวก ขั้นตอนนี้ติดตามรอบเดือน การกระตุ้นการตกไข่ และการนำไข่กลับมาใช้ใหม่ หลังจากนั้นจะปฏิสนธิกับสเปิร์มและวางในมดลูกซึ่งตัวอ่อนจะเติบโตต่อไป

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการรักษาภาวะมีบุตรยากประเภทนี้กับสภาพจิตใจของผู้หญิงโดยขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียดทุกประเภท

พยากรณ์

เมื่อทำการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของหญิงที่มีต้นกำเนิดจากท่อนำไข่ - ช่องท้อง การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันมาก ปัจจัยสำคัญคือสิ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิง ดังนั้นก่อนอื่นแพทย์จะกำจัดสาเหตุซึ่งรวมถึงการอักเสบและการติดเชื้อ การพยากรณ์การตั้งครรภ์ภายหลังการรักษาภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่มีดังนี้

การรักษาและการวินิจฉัยโรคซึ่งนรีแพทย์หลายพันคนกังวลเป็นปัญหาสังคมขนาดใหญ่ในปัจจุบัน เพราะไม่เพียงลดตัวบ่งชี้ทางประชากรเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ปัญหาทางจิตในสตรี ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและสุขภาพโดยทั่วไป

มีคู่สามีภรรยาที่ไม่มีบุตรมากขึ้นเรื่อยๆ ตัวเลขเหล่านี้สูงถึง 20% ในบางประเทศแล้ว ซึ่งเป็นเครื่องหมายวิกฤต และภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้องมีสัดส่วนมากกว่า 35% ของกรณีที่บันทึกไว้ทั้งหมด และไม่น่าแปลกใจเนื่องจากท่อนำไข่เป็นส่วนที่บอบบางของระบบสืบพันธุ์และต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากจากกระบวนการอักเสบ

สาเหตุ

ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องเกิดขึ้นจากการยึดเกาะในช่องเชิงกรานและภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่เกิดขึ้นเมื่อมีพังผืดปรากฏขึ้น ภาวะมีบุตรยากทั้ง 2 อย่างนี้รวมกันเรียกว่าภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่-ช่องท้อง

โดยปกติแล้วไข่จะปฏิสนธิในช่องท้องแล้วเคลื่อนไปที่มดลูกเนื่องจากการหดตัวของวิลลี่ที่บุท่อจากด้านใน ไข่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เอง villi ที่เสียหายหรือมี adhesions รบกวนความก้าวหน้าของตัวอสุจิไปยังไข่และการปฏิสนธิ

ภาวะมีบุตรยากในช่องท้องคือการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากความบกพร่องของท่อนำไข่เมื่อไข่ที่ก่อตัวในรังไข่ไม่สามารถเข้าไปในโพรงมดลูกได้ซึ่งจะต้องพบกับสเปิร์ม ภาวะมีบุตรยากประเภทนี้พบได้บ่อยมาก สาเหตุหลักมาจากโรคอักเสบที่เกิดขึ้นในท่อนำไข่และอวัยวะข้างเคียง การปรากฏตัวของพยาธิสภาพเป็นหลักฐานโดยการปรากฏตัวของความเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่าง, กรณีที่พบบ่อยของการปรากฏตัวของสีเหลือง, สีเขียวหรือทำให้เป็นก้อน กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ สตรีที่มีประวัติแท้งหรือผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยา

ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้องทำให้ขาดการปฏิสนธิใน 35-60% ของคู่รักที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำโดยไม่ใช้

ภาวะมีบุตรยากของปัจจัยท่อนำไข่

ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่

ที่นี่ไม่มีการละเมิดโครงสร้างของท่อนำไข่ แต่สามารถผ่านได้ แต่ความสามารถในการหดตัวถูกละเมิด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหนึ่งในสามวิธี:

• hypertonicity: ท่อ "ตึง" จะลดลงอย่างรวดเร็ว
• การไม่ประสานกันเมื่อส่วนต่าง ๆ ของ "ท่อ" หดตัวเป็นจังหวะของตัวเอง
• hypotonicity: อวัยวะนั้น "อ่อนแอ" มันหดตัวอย่างอ่อน

ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ตามประเภทอินทรีย์

ในกรณีนี้ความชัดเจนของท่อนำไข่ถูกรบกวนจากภายนอก (การยึดเกาะ, เนื้องอกจากอวัยวะอื่น), จากภายใน - ในระหว่างกระบวนการอักเสบ, เมื่ออาการบวมน้ำปิดกั้นรูของคลองหรือของเหลวสะสมในท่อ ( ). ภาวะมีบุตรยากประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้หากในระหว่างการผ่าตัดท่อนำไข่ถูกเอาออกบางส่วนหรือทั้งหมด หรือมีแผลเป็นเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกแซงการผ่าตัด

ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้อง

มันมักจะพัฒนาเนื่องจากการมีอยู่ซึ่งเป็นการตอบสนองต่อการอักเสบของจุลินทรีย์หรือปลอดเชื้อ (เกิดขึ้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ) มิได้แบ่งแยกแต่อย่างใด

ภาวะมีบุตรยากยังแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา คำแรกหมายถึงเงื่อนไขที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในตอนแรก เมื่อพวกเขากล่าวว่าความเป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์เป็นลักษณะรอง หมายความว่าผู้ป่วยรายนี้เคยตั้งครรภ์มาก่อน (อาจจบลงด้วยการคลอดบุตร การแท้งบุตร หรือการหยุดชะงักโดยเจตนา) เมื่อพวกเขาพูดว่า "ภาวะมีบุตรยากของต้นกำเนิดท่อนำไข่และเยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิ" หมายความว่าผู้หญิงคนนั้นมีการตั้งครรภ์ แต่แล้วความเป็นไปได้ในการปฏิสนธิไข่ด้วยวิธีธรรมชาติก็หายไปเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะหรือโรคกาวในบริเวณนี้

การจำแนกประเภทอื่นเกี่ยวข้องกับการแบ่งภาวะมีบุตรยากออกเป็น:

1. ญาติ: การตั้งครรภ์อาจพัฒนา
2. สัมบูรณ์: ความคิดตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ (เช่น มีสิ่งกีดขวางส่วนต่อท้ายทันทีจาก 2 ข้าง)

ทำไมภาวะมีบุตรยากในช่องท้องจึงเกิดขึ้น?

สาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่คือ:

• การอักเสบของเชื้อจุลินทรีย์ที่มักเริ่มขึ้นในช่องคลอด ซึ่งการติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์ กระบวนการเหล่านี้เกิดจากยูเรียพลาสมา หนองในเทียม มัยโคพลาสมา โกโนคอกคัส และอื่นๆ
• การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์: การตัดเอารังไข่ที่ถูกตัดออก ("ระเบิด") ซึ่งได้รับความเสียหาย, เนื้องอก, ซีสต์ทุกขนาด รวมถึงเดอร์มอยด์หรือเอนโดเมทรอยด์ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ยังสามารถพบได้ในการผ่าตัดไตหรือลำไส้
• ภาวะแทรกซ้อนทางบาดแผลหรือการอักเสบหลังคลอด

การละเมิดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของท่อเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนและสารที่ควบคุมการบีบตัวของท่อนำไข่ สาเหตุหลักของการไม่ประสานกันของการเคลื่อนไหวของอวัยวะคือความเครียดเรื้อรัง, ระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น, การหยุดชะงักของต่อมหมวกไต, อาการบวมอันเป็นผลมาจากการอักเสบที่เป็นอิสระหรือหลังการผ่าตัด

ปัจจัยภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องเกิดจากการพัฒนาของโรคอักเสบของมดลูกหรืออวัยวะ การดำเนินการกับพวกเขาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเมื่อเยื่อบุมดลูกเริ่มพัฒนาในเยื่อบุช่องท้อง

อาการ

เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีบุตรยากของธรรมชาติของท่อนำไข่และช่องท้องหาก:

• ผู้หญิงคนนั้นมีการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งที่ช่องท้องส่วนล่างหรือที่อวัยวะเพศ เมื่อมีการผ่าที่ผนังช่องท้อง
• ผู้ป่วยเคยทำแท้งอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
• ทำการศึกษาความชัดเจนของท่อนำไข่
• มีประจำเดือนมาก
• เจ็บเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่าง
• มีความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ช่วงเวลาที่เจ็บปวด
• อัลตราซาวนด์อย่างน้อยหนึ่งครั้งจะพิจารณาถึงการมีของเหลวในส่วนต่อของมดลูก
• อย่างน้อย 1 ครั้งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adnexitis () หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "adnexitis เรื้อรัง"

ภาวะมีบุตรยากนั้นไม่แสดงอาการพิเศษใด ๆ ยกเว้นการไม่สามารถตั้งครรภ์โดยมีกิจกรรมทางเพศบ่อย ๆ โดยไม่มีการป้องกัน

การวินิจฉัย

เป็นไปได้ที่จะยืนยันการมีอยู่และสร้างสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในช่องท้องโดยใช้การศึกษาในห้องปฏิบัติการด้วยเครื่องมือ:

1. : เอ็กซเรย์โพรงมดลูกและท่อนำไข่ด้วยความคมชัด
2. Hydrosalpingoscopy: อัลตราซาวนด์ที่มีการเติมส่วนต่อท้ายด้วยน้ำซึ่งตรงกันข้ามกับอัลตราซาวนด์
3. Kymographic pertubation เป็นการศึกษากิจกรรมการเคลื่อนไหวของอวัยวะหลังจากนำอากาศหรือก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้ามา
4. Phalloscopy - การตรวจโพรงของอวัยวะโดยใช้ไฟเบอร์ออปติก
5. เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่จำเป็นต้องทราบระดับของฮอร์โมน LH, FSH, โปรแลคติน, ฮอร์โมนเพศชาย
6. - วิธีการเมื่อสอดท่อที่มีกล้องที่ปลายเข้าไปในช่องท้อง นี่เป็นวิธีการที่ไม่เพียง แต่ดำเนินการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผ่าของ adhesions หรือการกำจัด endometrioid foci ซึ่งทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับท่อนำไข่และช่องท้องด้วยความคิด

เพื่อระบุสาเหตุของความเป็นไปไม่ได้ของความคิด Swabs จะถูกนำมาจากโพรงมดลูกสำหรับระดับของการอักเสบและการตรวจหาการติดเชื้อโดย PCR

การรักษา

การรักษาภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ในลักษณะการทำงานนั้นดำเนินการด้วยยา: ยาต้านการอักเสบ, antispasmodics, adaptogens นอกจากนี้ยังใช้วิธีจิตอายุรเวท, การนวดทางนรีเวช, วารีบำบัด, อัลตราซาวนด์, การบำบัดด้วยบัลนีโอ

หากปัญหาของความคิดที่ไม่ประสบความสำเร็จทำให้เกิดความเสียหายต่อท่อและขณะนี้ประกอบด้วยการอักเสบของแบคทีเรียเฉียบพลันหรือรุนแรงขึ้นของส่วนต่อท้ายจะมีการกำหนดยาต้านแบคทีเรีย

เมื่อสาเหตุคือการอักเสบเรื้อรัง การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาที่เพิ่มภูมิคุ้มกันด้วย วิธีการกายภาพบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่การสลายของอาการบวมน้ำและการสะสมของของเหลวก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกัน

การบำบัดด้วย endometriosis นั้นดำเนินการโดยการใช้ยาฮอร์โมนหลังจากนั้นมักจะทำการกำจัดจุดโฟกัสของ endometrium ที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมด้วยการส่องกล้อง

การรักษาภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องดำเนินการทันที: ผ่า 2 แผลที่ผนังหน้าท้องด้านหน้าผ่าน 1 อากาศที่ปราศจากเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องก่อนจากนั้นจึงใส่อุปกรณ์ที่มีกล้องเข้าไปที่นั่น แผลที่สองทำหน้าที่สอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไป ซึ่งจะผ่าส่วนที่ยึดเกาะและกัดกร่อน

หากการแจ้งชัดของท่อนำไข่บกพร่องอันเป็นผลมาจากสาเหตุใดก็ตาม จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดด้วย วิธีการถูกเลือกขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ดังนั้นจึงสามารถดำเนินการได้:

• salpingolysis - การผ่าของ adhesions;
• fimbrioplasty - การฟื้นฟูเฉพาะทางเข้าสู่ท่อนำไข่
• salpingostomy - การสร้างรูใหม่ในส่วนที่รก;
• salpingo-salpingoanastomosis - การกำจัดส่วนหนึ่งของท่อด้วยการเชื่อมต่อใหม่ในภายหลังหลังจากคืนค่าการแจ้งเตือนของพื้นที่ที่ได้รับการแก้ไข
• การฝังอวัยวะในมดลูกหากไม่มีการแจ้งเตือนในบริเวณคั่นระหว่างท่อนำไข่

หลังจากการผ่าตัดใด ๆ อาจจำเป็นต้องใช้ท่อไฮโดรทูเบชั่น ("การขยายตัว" ของท่อนำไข่ด้วยของเหลว) หากไม่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเป็นเวลาหกเดือนหรือหนึ่งปีคุณควรเริ่มเตรียมตัวเนื่องจากยิ่งเวลาผ่านไปมากเท่าไหร่โอกาสก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับโรคนี้ไม่ได้ผล

จนถึงปัจจุบัน ปัจจัยเกี่ยวกับท่อนำไข่และช่องท้องมีสัดส่วนประมาณ 40% ของจำนวนกรณีภาวะมีบุตรยากของผู้หญิงทั้งหมด แพทย์เรียกสาเหตุหลักของกระบวนการอักเสบของท่อนำไข่และช่องท้องในอุ้งเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรังหลังจากติดเชื้อทั่วไปหรือเฉพาะเจาะจงเช่นหลังจากทำแท้งไม่สำเร็จ นอกจากนี้ ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้องอาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวที่บกพร่องของท่อนำไข่ การผ่าตัดในช่องท้อง หรือการเกิด endometriosis

การติดเชื้อที่อันตรายที่สุดคือ: เริมที่อวัยวะเพศ, หนองใน, หนองในเทียม, ทริโคโมเนียซิส, เช่นเดียวกับมัยโคพลาสมา, ไซโตเมกาโลไวรัสและการติดเชื้อยูเรียพลาสมา ควรจำไว้ว่าโรคบางโรคไม่มีอาการภายนอกและถูกกำหนดหลังจากทำการทดสอบที่เหมาะสมแล้วเท่านั้น นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรู้ด้วยว่าการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของการฟื้นตัวเป็นไปได้เฉพาะกับการรักษาพร้อมกันของคู่สมรสทั้งสองภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยปกติแล้วจากการติดเชื้อกระบวนการกาวจะพัฒนาขึ้นซึ่งขัดขวางการผ่านปกติของไข่ผ่านท่อนำไข่

ดังนั้น ภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงอาจเกิดจาก:

• การละเมิดการแจ้งเตือนของท่อนำไข่นั่นคือมีปัจจัยภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่
• กระบวนการติดกาวในกระดูกเชิงกรานนั่นคือมีปัจจัยทางช่องท้องของภาวะมีบุตรยาก
• การรวมกันของภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้อง

การอุดตันของท่อนำไข่ ซึ่งก็คือปัจจัยของท่อนำไข่ของภาวะมีบุตรยาก อาจเกิดจากแผลที่เกิดจากสารอินทรีย์และความผิดปกติในการทำงาน

สาเหตุของรอยโรคอินทรีย์ของท่อนำไข่

• ถ่ายโอนการแทรกแซงการผ่าตัดในอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน เช่น การตัดรังไข่หรือการตัด myomectomy
• การติดเชื้อเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่อวัยวะเพศ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ไส้ติ่งอักเสบ);
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการคลอดครั้งก่อน
• ผลที่ตามมาของการทำแท้ง

สาเหตุของความผิดปกติของการทำงานของท่อนำไข่

• ขาดการเผาผลาญพรอสตาแกลนดินตามปกติ
• ความผิดปกติในการทำงานของต่อมหมวกไต
• ถ่ายโอนความเครียดอย่างรุนแรง
• การสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ไม่เหมาะสม
• ความล้มเหลวของการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้อง

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่หรือท่อนำไข่ - ช่องท้อง แพทย์จะสั่งจ่าย hysterosalpingography(ตรวจสอบความชัดเจนของท่อนำไข่) การศึกษานี้สามารถระบุสาเหตุของพยาธิสภาพของมดลูก (ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก, ความผิดปกติของมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูก, โหนดใต้เยื่อเมือก, ฯลฯ ) รวมถึงการอุดตันของท่อนำไข่หรือในทางกลับกัน ยิ่งไปกว่านั้น hysterosalpingography ยังช่วยให้คุณระบุสัญญาณของกระบวนการยึดติดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในช่องเชิงกราน หากผลการศึกษาแสดงให้เห็นพยาธิสภาพของมดลูก ผู้ป่วยจะถูกส่งไปส่องกล้องในโพรงมดลูก หากตรวจพบการยึดเกาะทางช่องท้องหรือพยาธิสภาพอื่นของท่อนำไข่ การรักษาจะใช้การส่องกล้อง

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานตลอดจนกำหนดสัญญาณของพยาธิสภาพของมดลูกจำเป็นต้องดำเนินการ อัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์ทางนรีเวช) ซึ่งสามารถใช้ในการตรวจหา endometritis เรื้อรัง, การปรากฏตัวของ intrauterine synechia และ myomatous nodes, ความผิดปกติของมดลูก, รูปแบบของ adenomyosis เป็นก้อนกลมและกระจาย ฯลฯ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการก่อตัวของเนื้องอกในรังไข่ควรทำการศึกษาวินิจฉัยโดยใช้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. นอกจากนี้ บ่อยครั้งที่การตรวจสอบไดนามิกของซีสต์การทำงานในระยะต่างๆ ของวงจรทำให้สามารถทำได้โดยไม่ต้องมีการผ่าตัดที่ไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากรูปแบบการทำงานสามารถพัฒนาย้อนกลับได้เองตามธรรมชาติในรอบประจำเดือน 2-3 รอบหลังจากได้รับการแต่งตั้งการรักษาด้วยฮอร์โมน ในทางกลับกัน ซีสต์ที่แท้จริง (เดอร์มอยด์ เอนโดเมทรอยด์ และอื่นๆ) จะไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ตามกฎแล้วควรดำเนินการเพื่อยืนยันว่ามีเนื้องอกหรือการก่อตัวของเนื้องอก การส่องกล้องในศูนย์นรีเวชเฉพาะทางเนื่องจากการใช้เทคนิคอัลตราซาวนด์เพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลหากจุดโฟกัสของ endometriosis มีขนาดเล็ก จากข้อเท็จจริงที่ว่า echography ในกรณีส่วนใหญ่เผยให้เห็นเฉพาะ hydrosalpinxes จึงเป็นไปได้ที่จะระบุการยึดเกาะด้วยตัวเองซึ่งนำไปสู่ปัจจัยภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ - ช่องท้องเฉพาะเมื่อทำการส่องกล้อง กล่าวอีกนัยหนึ่งหากไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้องหรืออัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ผู้หญิงจะได้รับการส่องกล้องโดยมีเงื่อนไขว่าเธอมีวัฏจักรการตกไข่และยังมีสเปิร์มที่ดีของสามีด้วย

เชื่อกันว่าการตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด 6 เดือน

การรักษาภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่-ช่องท้อง

โดยทั่วไปการรักษาภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้องทำได้ 2 วิธีคือ

• การผ่าตัด

ปัจจุบัน การผ่าตัดมักใช้วิธีส่องกล้อง ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและลดเวลาที่ใช้ในการพักฟื้น ความสำเร็จของการดำเนินงานเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น:

1. คุณสมบัติของแพทย์
2. ระดับความเสียหายต่อท่อนำไข่
3. การทำงานของ fimbria (วิลลี่ที่จับไข่หลังจากออกจากรังไข่แล้วส่งตรงไปยังท่อนำไข่)

การปฏิสนธินอกร่างกายสามารถเอาชนะภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยที่มีปัจจัยทางช่องท้องของท่อนำไข่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ