Натуральная слезная жидкость нуждается и в постоянном оттоке, что обеспечивается сложной системой глазных анатомических образований. Секрет, выделяемый мейбомиевыми железами, способствует созданию правильного направления движения жидкости к слезному озеру. Этот же секрет не позволяет, чтобы слеза перелилась за край век.
Между задней частью ребра век и глазным яблоком расположен слезный ручей, то есть узкая полоска слезы. Скапливается жидкость возле внутреннего угла глаза в виде слезного озерца. Здесь же находятся слезные точки, они видны каждому человеку на верхнем и нижнем веках. Эти точки являются входом в канальцы, которые, объединившись, несут слезу в слезный мешок.
В свою очередь слезный мешок выходит в носослезный канал, который открывается отверстием внутри полости носа. Это объясняет, почему при закапывании капель в глаз их вкус ощущается во рту, то есть сначала они попадают в слезный мешок, затем в нос, а из носа стекают в рот.
Направление слезных канальцев вначале вертикальное, длина в этом месте доходит до 2 мм. Затем каждый слезный каналец на протяжении 8 мм проходит в горизонтальной плоскости. Натуральная слеза в основном оттекает (в количестве 70%) через нижний слезный каналец.
Слезные канальцы одним совместным канальцем выходят в слезный мешок. Там, где общий выход переходит в слезный мешок, имеется клапан Розенмюллера – особая слизистая складка, препятствующая рефлюксу, то есть обратному оттоку слезы, попавшей в слезный мешок.
Слезный мешок имеет длину от 5 до 10 мм и расположен он вне полости глазницы. Слезный мешок находится в глазной костной слезной ямке, она в свою очередь располагается между задними и передними костными слезными гребнями.
Натуральная слеза оттекает из слезного озерца по принципу насосного механизма – при моргании веками под воздействием градиента давления, которое создается орбитальной мышцей и фасцией слезного мешка, жидкость через канальцы оттекает в слезный мешок и далее в носослезный канал. Носослезный проток в свою очередь открывается в области нижнего носового хода. Сверху носослезный проток прикрыт клапаном Хаснера – слизистой складкой. Закупорка, возникающая по ходу носослезного протока, приводит к растягиванию и воспалению, которое захватывает слезный мешок.
Бокаловидные клетки
Слезный мешок и его проток покрыты слизистой оболочкой, состоящей из цилиндрического эпителия, в него входят бокаловидные клетки. Эти бокаловидные клетки продуцируют слизистый секрет, которого в норме немного. Если происходит воспаление, то бокаловидные клетки усиливают выработку слизи. При инфицировании конъюнктивальной оболочки век бокаловидные клетки вырабатывают сначала слизистый, а затем и гнойный секрет.
Слеза — бесцветная солоноватая жидкость без запаха. Ей присуща слабощелочная реакция. Без слезы невозможна полноценная работа органа зрения, так как глазное яблоко должно находиться постоянно во влажном состоянии.
Слезосекреторные органы отвечают за производство важной жидкости, а слезоотводящие - соответственно за ее отток. Полную потребность глазаобеспечивают большая слезная железа и большое количество второстепенных, маленьких по размеру. Оbаglаzа.ru обращает внимание, что они легко распознаются визуально.
Химический состав слезы
В составе слезы практически 98% занимает H 2 O (вода). Остальные 2% раствора состоят из:
- электролитов неорганических солей;
- мукополисахаридов;
- белков;
- липидов;
- небольшой доли различных органических компонентов.
Слеза отвечает за то, чтобы передняя поверхность роговицы постоянно была чистой, прозрачной и увлажненной. Она образует своеобразную прекорнеальную пленку, состоящую из трех слоев:
- поверхностный липидный (контактирует с воздухом) - благодаря секрету мейбомиевых желез не дает испаряться следующему слою;
- водный с муцином - секретом слезных желез;
- мукоидный - выступает связующим звеном между вторым слоем и роговицей.
Функции слезы
Для поддержания во влажном состоянии поверхностного слоя глазного яблока специальные железы вырабатывают примерно 1 мл слезной жидкости за 24 часа. Выделение влаги может быть спровоцировано воздействием светового излучения, влиянием тепла или холода с ветром, испытываемыми эмоциями радости или обиды.
Слеза выполняет несколько функций:
- питание роговицы фракциями липидов и белков, солями (трофическая функция);
- обеспечение устойчивости органа к воздействию микроорганизмов за счет содержащегося лизоцима (антибактериального вещества);
- механическое устранение с поверхности глазного яблока инородных тел током слез.
Слезные железы
В конъюнктивальном своде находятся мелкие слезные железы (добавочные). Основная же, располагается под верхним веком в верхне-наружном отделении. Она делится на две части сухожилием мышцы, поднимающей веко. Орбитальная (верхняя) доля размещается в костной ямке на верхне-наружной стенки глазницы. Пальпебральная (нижняя) часть уступает ей в размерах, находится выше верхнего свода конъюнктивы. В итоге в него выходят около 10 выводных протоков.
За кровообращение в железе отвечают слезные вена (отток) и артерия (приток). Парасимпатические волокна лицевого нерва регулируют выделение слезной жидкости. Снабжение нервными элементами (иннервация) выполняется:
- симпатическими волокнами верхнего шейного узла;
- ветвями тройничного нерва;
- парасимпатическими волокнами лицевого нерва.
Существуют три группы добавочных слезных желез с различным секреторным отделяемым:
- со слизистым:
- гранулосодержащие железы с бокаловидными клетками — в конъюнктиве глазного яблока и хряща;
- железы Манца — в лимбальной конъюнктиве;
- крипты Генле — в конъюнктивальных складках;
- с водным:
- железы Краузе — в конъюнктиве хряща;
- железы Вольфринга — по краю хрящевой пластины и в конъюнктиве;
- железы Молля — в зоне фолликулов ресниц;
- с жировым:
- железы Цейса — в зоне корней ресниц;
- мейбомиевы железы — на хрящевой пластине.
Слезоотводящие органы
Для оттока слезной жидкости существует довольно сложная система. Сначала слеза проходит по слезному ручью между яблоком и задней поверхностью ребра века. Затем она собирается в озерцо у входа в слезные канальцы (верхняя и нижняя слезных точки на соответствующих веках), попадает в слезный мешок и носослезный канал. Последний имеет отверстие внутри носовой полости. Слезные канальцы сначала около 2 мм идут вертикально, затем горизонтально — примерно 8 мм. Нижний каналец отводит почти 70% жидкости.
Обратный ток (рефлюкс) ограничивается благодаря клапану Розенмюллера на входе канальца в слезный мешок длиной 5-10 мм, расположенный между передним и задним костными слезными гребнями. Из скопившегося озерца слезы при моргании отводятся насосным механизмом за счет давления, создаваемого орбикулярной мышцей и фасцией мешка.
Заболевания слезных органов
Основные признаки отклонений от нормального состояния слезных органов:
- жжение в глазу;
- ощущение так называемого «песка» или присутствия постороннего предмета на слизистой;
- сухость;
- обильное слезотечение.
Такие симптомы характерны для недостаточной выработки слезной жидкости (гипофункции) или нарушения ее оттока. Причина поражения может размещаться и снаружи (у слезных точек, у границы нижнего века), и глубже — в носослезном канале или в канальцах. сайт отмечает, что припухлость, покраснение края глаза изнутри может свидетельствовать о воспалении слезного мешка при длительной задержке оттока жидкости. Такая аномалия слезной железы происходит чаще всего при некоторых поражениях железистых органов.
Диагностика заболеваний слезных органов
- При пальпировании воспаленного слезного мешка ощущается боль. Припухлость и изменение цвета век обнаруживаются при визуальном осмотре их состояния и положения.
- Для осмотра пальпебральной доли слезной железы используют выворачивание верхнего века под светом щелевой лампы.
- Проводимая биомикроскопия глаза дает возможность диагностировать состояние слезных точек, достаточность увлажнения роговицы и конъюнктивы.
- Бенгальский розовый краситель используется для проб в целях выявления отмерших (нежизнеспособных) клеток эпителия, появившихся как результат нарушений в работе слезных желез.
- Проходимость слезных каналов проверяют промыванием путей притока и оттока жидкости. Если отклонений от нормы нет, то вода через слезную точку проходит в носовую и ротовую полости. Для этой же цели служит специальный краситель флюоресцеин: он должен выделиться из носа через несколько секунд после введения в конъюнктивальный мешок.
Если есть подозрение на непроходимость путей, то назначают рентгенологическое исследование с помощью контрастной дакриоцистографии. Это позволяет однозначно определить степень развития воспалительного процесса.
Скорость воспроизводства жидкости оценивают посредством выполнения пробы Ширмера - теста со спецполосками, которые помещают за нижнее веко. Если они смачиваются влагой менее чем 1 мм/минуту, то такая скорость считается недостаточной и свидетельствует о нарушениях секреции слезных желез. Зачастую продукцию слезы угнетает использование отдельных лекарственных препаратов.
Лечение нарушений
- После выявления нарушений в работе системы слезных органов и определения причин патологий обычно назначают инстилляции препаратов, по своим свойствам способных компенсировать на определенный период недостаток слезной жидкости. Такая терапия называется заместительной.
- В некоторых случаях слезные точки закупориваются своеобразными «пробками» для того, чтобы продлить эффект присутствия слезы.
- Назначение противовоспалительной терапии выполняют в случае нарушения проходимости слезовыводящих путей. По сведениям оbаglaza.ru, наиболее частой причиной такой патологией являются воспалительные процессы.
- Еще один вариант решения проблемы - хирургическое лечение с дальнейшим назначением бужирования в целях восстановления путей оттока.
Хроническая непроходимость носослезного канала устраняется путем применения дакриоцисториностомии. При проведении данной операции выполняют анастомоз, восстанавливая сообщение между слезным мешком и носовой полостью напрямую через пограничную костную стенку.
Что такое человеческая слеза? От куда берутся слезы? Зачем нам нужны слезы?
Лондон 2009 год, в закрытой лаборатории создают новое вещество. Сначала прозрачную жидкость без цвета и запаха наносят на стекло, накрывают его другим стеклом, так чтобы не осталось пузырьков воздуха и изучают жидкость под микроскопом, увеличивая ее изображение в сотни тысяч раз. Потом пробирку с жидкостью помещают в супер центрифугу со скоростью вращения 40 тыс. оборотов в минуту. Через некоторое время пробирку извлекают на свет, в ней уже не жидкость, а разноцветные кристаллы соли. Что это?! Лекарство, косметическое средство или кулинарная приправа к блюду. Создатели необычной соли секрета не раскрывают, но утверждают, что получают ее из настоящей человеческой слезы . Разновидностей используют несколько, а именно слезы от тоски, чиханья, смеха, лука, боли и даже от гнева. Странный продукт, для чего так тщательно собирать человеческие слезы и как это возможно сделать? Отличается ли соль по вкусу, и какую выбрать, а главное, зачем нам чужие слезы? Возможно соль из слез лишь обманный трюк производителей, но ясно лишь одно, слезы сегодня в цене!
Грусть, горе, обида, жалость, гнев, радость буря эмоций, но реакция на них одна. Слезы на глазах словно зеркало, они отражают наши переживания и неважно от чего мы плачем от счастья или горя. Со слезами чувства становятся ярче. Слеза – соленая капля воды, то она жгучая как огненная искра, то холодная как камень, то легкая как роса, то горькая как полынь. Почему мы не скрываем слез и что выплескиваем вместе с ними? Слезы - это естественная реакция организма на бурные чувства, сдержать их очень сложно. Но есть слезы другие, не связанные с переживаниями. Остановить их вообще невозможно. В небольших количествах слезная жидкость вырабатывается постоянно, даже когда мы не плачем. Врачи называют такие слезы базальными, в сутки на глаза наворачивается 1 миллилитр таких слез, а за год 360 мл, за 75 лет набегает 27 литров. Мы не замечаем этих слез, но сможем ли мы прожить без этих слез хотя бы день?
Исследование человеческой слезы
Москва, профессору Михаилу Колегенцеву доставляют необычный чемоданчик. В нем натуральные слезы разных людей , один образец пустышка, вода из под крана. Профессор об этом не знает, сможет ли он определить, что за жидкость в пробирках? Но профессор хорошо вооружен, микроскоп который сможет увеличить все в тысячи раз. Для начала профессор превращает жидкость с помощью катализатора в кристаллы, только так можно увидеть, что содержится в нем. Под микроскоп профессор с легкостью определил где пустышка, ведь вода не содержит кристаллов. Первый результат говорит о том, что слезы это не вода.Слезная фабрика
Чтобы у человека вырабатывались слезы, для этого в организме работает целая фабрика для выработки слезной жидкости . Днем и ночью по приказу мозга запускаются два ее генератора – слезные железы. От них жидкость по особым трубам, слезным канальцам, поступает в слезное хранилище. Это слезные мешки, из них часть выйдет наружу в виде слезы, другая останется внутри и скатится вниз по носослезному каналу, поступит в нос и очистит слизистую оболочку. У здорового человека, слеза может пройти такой путь без труда.В Екатеринбурге центре микрохирургии глаза на прием к офтальмологу приходит необычный пациент, мальчик Саша, плачущий мальчик. Еще год назад у него, не переставая лились слезы из левого глаза и все из-за несчастного случая. Мальчик отдыхал в деревне, не аккуратно подошел к лошади и решил ударить ее веткой, в ответ лошадь лягнула мальчика в область левого глаза. Ударом копыта лошадь разбила голову мальчику. Травмированы были не только кости, но и левый слезный мешок ушел далеко вглубь и вверх, а каналец, по которому слезы стекали вниз, оказался разорван в клочья. Из-за этого количества слез, которое необходимо было для слизистой оболочки, оставалось внутри слезного мешка. Если вовремя не выводить слезы из мешочка, то возможно его воспаление. Из-за травмы у Саши была полностью нарушена слез выводящая система, слеза катилась через веко по щеке. Мальчику грозила полная слепота, слезы скапливались в мешке и мешок гноился. Врачи приняли решение скорой операции для восстановления канальца, операция длилась больше часа. Саша теперь обыкновенный ребенок, о травме напоминает только небольшой шрам.
В Москве на столе Колегенцева слезы Саши. И тут врач не ошибся, он с уверенностью определил, что эта слеза человека травмированного глаза или посттравматического периода. Оказывается, слеза может рассказать о болезнях человека. После травмы в слезе мальчика обнаружено большое содержание белков, сработал механизм защиты, и первый сигнал о боли подала человеческая слеза.
Первые слезы
Плачь новорожденного, он всегда вызывает вздох облегчения, малыш родился здоровым. С первым криком у ребенка включаются все органы, кроме одного - фабрика слез заработает через 2-3 месяца и только тогда мама увидит первые слезки малыша, а значит и его эмоции. А вот малыш первый раз смеется еще позже через 4-5 месяцев, так распределилась природа, слезы появляются первыми, они важнее для младенца. Дети плачут для того чтобы разжалобить других, чтобы обмануть или скрыть свою вину, так он будет пытаться манипулировать другими окружающими и в конце концов при помощи слез добьется своего. Эти слезы уже не будут похожи на те, которые были первыми. Первые слезы – это всегда боль, а значит у ребенка что-то не так, он голоден, ему холодно, у него колики. Опытная мама сразу определит, из-за чего заплакал ее малыш и обязательно придет на помощь. Этим слезам нельзя не поверить, ведь эти слезы заменяют малышу речь.Состав слезы
Что такое слеза ? Основную часть слезы составляет вода почти 98%, остальное неорганические вещества. Больше всего среди них натрия и хлора или обычной поваренной соли, отсюда и всем привычный солоноватый привкус. И совсем крошечная часть, но какая. Это практически вся таблица Менделеева кальций, магний и даже цинк. Но зачем в одной слезе необходимо такое большое сочетание элементов? В слезе происходит различный механизм, химический, иммунологический, ферментные реакции. Слеза находится в прямом смысле на передовой, она питает слизистую оболочку белками, жирами, углеводами. А также слеза защищает от внешних врагов пыли, инородных тел и даже микробов. Мало кто знает, но 1/8 часть микроэлементов составляют специальные вещества, которые и дают бой бактериям. Лизоцим – это особый белок антисептик, он содержится в слюне, крови, материнском молоке и других жидкостях человеческого организма, но наивысшая его концентрация в слезе.Синдром сухого глаза
В Москве в клинике глазных болезней были отобраны 4 добровольца, у них была простая задача, им необходимо пустить слезу. Для этого им ничего делать не приходилось, все что требовалось, это поморгать. Если человек моргает часто, то слезы не хватает для глаза, эта небольшая проблема в итоге может перерасти в очень серьезное заболевание. В норме человек должен моргать 20 раз, один из подопытных моргнул порядка 30 раз, это может говорить о наличии синдрома «сухого глаза». Синдром «сухого глаза» в настоящее время стал основной причиной обращения больных к офтальмологу. К признакам данного синдрома можно отнести такие чувства как будто песок попал в глаз, чувствуется жжение и сухость, затем через некоторое время появляются более сильные проблемы. Это ветер, яркий свет и другие раздражители, которые вызывают покраснение глаз, все потому, что полностью нарушается работа слезной железы. Для точного анализа, одних внешних признаков недостаточно, у всех участников испытаний взяли специальные анализы. К глазу прикладывали лакмусовую бумажку, в идеале на нее должно было выделится около 15 мл слез. У подопытного это количество оказалось меньше, что может констатировать факт синдрома «сухого глаз». Основная причина заболевания, это работа за компьютером. Чтобы лишить взрослого человека необходимого количества слезы, ему просто необходимо в течении года, каждый день проводить за компьютером 8 часов. Маленькому ребенку стать жертвой синдрома сухого глаза еще проще. В группе риска любой малыш, который сидит перед телевизором больше 15 минут в день. Если синдром не лечить, то последствия могут быть катастрофическими, это частичная или полная потеря зрения. Синдром глаза враг номер 1, но с другим можно столкнуться прямо на кухне.Луковые слезы
Луковые слезы предательски бегут даже из мужских глаз, но в них спасение. Дело в том, что когда мы режим лук от него во все стороны летят брызги сока. При нарезке лука выделяются серные выделения, они контактируют со слезой, тем самым образуя серную кислоту, она и раздражает оболочку глаза. Состав луковый слезы другой, ее как будто бы разводят водой. Но бывают слезы которые объяснить не в силах даже наука.Необъяснимые слезы
Так в Азербайджане проживает 2ух летний ребенок. На первый взгляд полноценный ребенок, как только малыш засыпает, близкие не могут смотреть на него без слез. Из глаз начинает бежать кровь. Плакать кровью малыш начал в возрасте 8-ми месяцев. Родители сразу повезли малыша врачам, ему делали узи, томографию и другие анализы, однако диагноз поставить не удалось. Как же в слезные канальцы попадает кровь? На данный момент есть только одно предположение, что это аллергическая реакция.Эмоциональные слезы
Парадокс, человек плачет чаще чем смеется. Ученные утверждают, что человек больше всего любит плакать при просмотре трогательных, сентиментальных сцен. Сдержать слезы от эмоций невозможно, какие же по составу эмоциональные слезы? В данной слезе содержится огромное количество белка, эти показания близки к травме физической, получается что слеза от физической боли и эмоциональная слеза причиняет одинаковую боль. Почему так происходит, точно не ответит никто, есть только гипотеза. Слезы от эмоций сопровождают взрыв гормонов стресса в организме, облегчение человеку приносит на сама слезная разрядка, а химический состав слез. С помощью слез, гормоны эмоций выводятся из организма и жизнь это подтверждает. Всем известно, немного поплакав, мы испытываем облегчение. Плачьте и смейтесь на здоровье, ведь у эмоций есть и другая миссия, не менее важная, чем снятие напряжения. Это не просто выделение жидкости, увлажнение глаза, это способ передачи информации, некий социальный контакт. Плачущему человеку необходимо сопереживание, поэтому даже когда люди рыдают в одиночестве, они мысленно обращаются к своим друзьям или врагам, но чаще они обращаются к Богу.А какой же будет состав у наигранной слезы, у человека театрального, у которого выдавить слезу, это больше профессиональный навык. Слезы грусти, боли, радости можно сыграть. Профессиональный плач, как отдельную дисциплину преподают будущим актерам, но заплакать по щелчку получается только у самых особых. Невероятно, но для того чтобы рассмеяться до слез, необходим задействовать всю мимику лица. У плачущего человека работают 43 мышцы лица, а у смеющегося только 17. Для того чтобы получить слезы радости, должны заработать все 60 мышц. Слезы актера содержат меньше белка, эти слезы беднее, чем эмоциональные, по своему составу они близки к простой слезе.
Настоящие мужчины не плачут, так им говорят с детства родители. И однажды перегруженное стрессами мужское сердце не выдерживает, ни этот ли стереотип необходимо сломать. Химический состав слезы очень близок по химическому составу сыворотки крови. Оказывается, слезы в себе несут информации не меньше, чем кровь. По слезам у человека можно определить наличие травмы, стресса или что он живет в плохих экологических условиях.
Слеза в помощь медицине
В Австралии ученых ждала сенсация, помог, как ни редко это бывает, случай. Ученые исследуя слезную жидкость обнаружили, что в слезах содержаться протеины, полезные молекулы которые используются для строения тканей в организме человека. Но у некоторых людей количество протеина в слезах зашкаливало, такие же показатели и в крови, это первый признак смертельно опасного заболевания. Когда человек заболевает раком, организм, борясь с недугом, начинает менять свои механизмы. У него повышается уровень протеина в крови и в слезах, но слезы реагируют быстрее, поэтому рассмотреть в них рак можно быстрее.Слезы человека еще один полезный источник информации, они лечат, предсказывают болезни, выдают лжецов, они сближают, делают жизнь ярче, но они по-прежнему загадочны. Ясно одно, плакать не менее полезно чем смеяться. Смех и слезы творят чудеса.
Слезные органы являются разветвленной системой, ответственной за продукцию и последующий отток слезы. По функциональному предназначению, их принято подразделять на слезосекреторные и слезоотводящие.
Состав слезы
Состав слезной жидкости включает: воду (до 98%), электролиты или неорганические соли (до 2%), незначительное количество белков, липиды, мукополисахариды и прочих органические компоненты.
В норме слеза имеет вид слоистой плёнки, покрывающей переднюю поверхность роговой оболочки, что обеспечивает прозрачность и идеальную гладкость последней. В составе данной прекорнеальной слезной пленки выделяют: поверхностный липидный слой, входящий в соприкосновение с атмосферой, водный слой с муцином и мукоидный слой, контактирующий с эпителием роговицы. В состав поверхностного липидного слоя включен секрет мейбомиевых желез, который защищает нижележащий водный слой от испарения. Водный слой синтезируется из секрета слезных желез. Мукоидный слой берет на себя функцию связующего между роговичным эпителием и водным слоем слезной жидкости.
Функции слезы
Слезе отведена важная защитная функция. Она беспрерывно увлажняет поверхности конъюнктивы и роговицы, улучшая оптические свойства последней.
Кроме того, слеза улучшает трофику роговицы, так как растворенные в ней соли, белки и липиды питают роговицу. Состав слезы, также содержит специфическое антибактериальное вещества (лизоцим), обеспечивающее её бактерицидные свойства. Слеза выполняет функцию защиты и механически, удаляя с поверхности глаза мелкие инородные вещества. В норме, ежесуточно добавочными слезными железами выделяется до миллилитра слезной жидкости, что вполне достаточно для того, чтобы пленка равномерно распределилась по всей поверхности, хорошо увлажняя глазное яблоко. Попадание в глаз посторонних веществ, избыточное раздражение светом, ветром либо температурой, а также определенные эмоциональные состояния заставляют работать основную большую слезную железу.
Слезные железы
К слезосекреторным органам относят: слезную железу, а также небольшие добавочные слезные железы, локализованные в своде конъюнктивы. Местонахождения слезной железы - под верхним веком, верхне-наружном его отделе. Железу принято подразделять на орбитальную верхнюю, а также палпебральную нижнюю части. Сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко эти две части, отграничиваются друг от друга. В костной ямке верхне-наружной стенки глазницы находится орбитальная часть слезной железы. В верхний свод конъюнктивы открываются в общей сложности около десятка выводных проток главных слезных желез.
Снабжение кровью слезной железы обеспечивает слезная артерия, ветвь глазной артерии. Оттекает кровь через слезную вену.
Регуляцию продукции слезной жидкости осуществляют парасимпатические нервные волокна лицевого нерва. Вместе с тем, слезная железа иннервируется симпатическими волокнами верхнего шейного симпатического узла и ответвлениями тройничного нерва.
К добавочным железам, принимающим участие в образовании слезы, принято относить 3 группы желез:
- С жировым секретом, куда входят мейбомиевы железы, локализованные в хрящевой пластине и железы Цейса, расположенные в фолликулах ресниц.
- С водным секретом. Это расположенные в конъюнктиве хряща железы Краузе и железы Вольфринга, часть которых располагается и по краю хрящевой пластинки; а также железы Молля в волосяных фолликулах ресниц.
- Со слизистым секретом, включающие бокаловидные клетки, а также гранулосодержащие железы в конъюнктиве и хряще; Крипты Генле, в складках конъюнктивы и находящиеся в лимбальной конъюнктиве железы Манца.
Слезоотводящие органы
В оттоке слезной жидкости задействована сложная по составу система анатомических образований.
Узкую полоску, соединяющую заднюю поверхность ребра века и глазное яблоко, называют слезным ручьем. Затем слезная жидкость скапливается как слезное озерцо рядом с внутренним углом глаза, возле слезных точек, которые легко различимы - верхняя и нижняя, на соответствующих веках. Данные точки открывают вход к слезным канальцам, которые несут слезу, зачастую объединившись, к слезному мешку, переходящему в носослёзный канал. Сам канал открывается отверстием уже внутри пазух носа.
Поэтому при внесении в глаз некоторых лекарств иногда можно ощутить их вкус, так как с током слезы лекарство попадает в нос, и далее в рот.
Вначале, слезные канальцы имеют вертикальный ход протяженностью примерно 2 мм, далее продолжаясь горизонтально (8 мм). Основное количество слезы - 70% оттекает по нижнему слезному канальцу.
Слезные канальцы открываются одним общим в слезный мешок, где на месте входа находится слизистая складка, т.н. клапан Розенмюллера, создающий препятствие для обратного тока (рефлюкса), слезной жидкости из мешка. Сам мешок, размером 5-10мм расположен внутри костной слезной ямке вне полости глазницы между передним и задним слезными гребнями. Отток слезной жидкости из озерца происходит по принципу насоса: при моргании вследствие градиента давления, которое создает орбикулярная мышца и фасция слезного мешка, слеза уходит по слезным канальцам в слезный мешок, и далее в носослезный канал. Носослезный проток открывается в нижний носовой ход, частично прикрытый слизистой складкой - клапаном Хаснера. Закупорка пути носослезного протока способна привести к растяжению слезного мешка, с последующим воспалением.
Симптомы поражения
Чувство сухости, жжения в глазу, ощущения постороннего тела или «песка», может сигнализировать о гипофункции слезной железы, при которой вырабатывается недостаточное количество слезной жидкости. Слезотечение, наоборот, говорит о нарушении оттока слезы. Причём, препятствие для оттока слез может располагаться на любом уровне: от проходимости слезных точек и до состояния носослезного канала.
Особенно часто, в связи с хронической задержкой оттока слезной жидкости страдает слезный мешок, с появлением покраснения и припухлости внутреннего края глаза. Слезная железа чаще воспаляется вследствие специфических поражений железистых органов.
Диагностика
Положение и состояние век исследуют при внешнем осмотре. Проводят пальпацию области слезного мешка, которая может быть болезненной из-за его воспаления. Выворачивание верхнего века обеспечивает внешний осмотр палпебральной части слезной железы со щелевой лампой. При дальнейшей биомикроскопии глаза оценивают состояние слезных точек и степень увлажнения конъюнктивы с роговицей. Проба со специфческим красителем (бенгальским розовым) делает возможным выявление нежизнеспособных из-за недостаточности функции слезных желез, клеток эпителия.
Оценка проходимости слезных каналов проводится путем промывания слезных путей, в норме при этом, вводимая в слезную точку стерильная вода, попадает в нос и далее в рот. Также помогает оценить проходимость системы слезоотведения проба с флюоресцеином. В норме при этом, внесенный в конъюнктивальный мешок специальный краситель флюоресцеин, по прошествии несколько секунд должен появиться в полости носа.
Подозрение на нарушение проходимости слезных путей требует выполнения рентгенологического исследования с контрастным веществом (контрастной дакриоцистографии), которое достоверно покажет уровень, а также степень обструкции органов в системе оттока слезы.
Для оценки скорости выработки слезной жидкости назначается тест с лакмусовыми полосками (Проба Ширмера), которые закладываю за нижнее веко. Скорость смачивания полосок слезой определяет функции слезной железы. Если скорость смачивания полосок, ниже 1мм/минуту, фиксируется нарушение секреции слезных желез является нарушенной.
Ухудшение продукции слезной жидкости, нередко вызывают некоторые лекарственные препараты.
Лечение
Лечение всегда зависит от причин, спровоцировавших заболевание.
Для компенсации нарушения продукции слезы, чаще всего рекомендуют заместительную терапию в виде регулярных внесений препаратов, имеющих состав, идентичный слезной жидкости. Для более продолжительного присутствия слезы в глазу, пути ее оттока - слезные точки, иногда специально закупоривают некими «пробками».
Воспалительные заболевания слезоотводящих путей с нарушением их проходимости требуют назначения противовоспалительной терапия либо проведения хирургического восстановления путей оттока - бужирования или оперативного вмешательства.
Стойкое нарушение проходимости носослезного канала является показанием для проведения операции дакриоцисториностомии, с выполнением анастомоза- прямого сообщения между слезным мешком и полостью носа сквозь разделяющую их костную перегородку.
Органы, которые отвечают за продукцию и циркуляцию слезы, представляют собой довольно сложную систему, которая играет огромную роль в работе глаза. Все слезные органы делятся на две группы: слезоотводящие и слезосекреторные.
Слезная жидкость представляет собой прозрачный раствор с соленым вкусом, слабощелочной реакцией. Она непрерывно увлажняет поверхность глазного яблока и синтезируется (одна из них крупная, остальные – добавочные). Слеза играет важную роль для хорошей работы оптической системы.
Состав слезы
Слезная жидкость в основном состоит из воды (98%). Также в ней присутствуют электролиты, небольшая примесь липидов, белков, мукополисахаридов и некоторых других органических соединений.
В норме слезная жидкость образует на поверхности глаза пленку, которая обеспечивает гладкость и прозрачность. За счет того, что в ее составе имеется липидный слой, который контактирует с воздухом, она не высыхает. Далее располагается водный слой с растворенным в нем муцином, а мукоидная прослойка уже прилегает непосредственно к роговице. Водный слой продуцируется собственно добавочным и слезными железами и самой слезной железой. За счет же мукоидного слоя создается плотное прилегание пленки к поверхности роговичной оболочки.
Физиологическая роль слезы
Основная роль слезной жидкости – защитная. За счет того, что она постоянно находится на поверхности глаза, она также улучшает оптические свойства роговицы.
К функциям слезы относится также трофическая. Связана она с растворенными в слезной жидкости солями, липидами, белками, которые питают роговицу. В составе жидкости имеется и лизоцим, обеспечивающий защиту от проникновения бактерий (бактерицидное действие).
Слеза защищает глаз также от механических мелких частиц, так как способствует удалению последних с поверхности роговицы и слизистой оболочки. За сутки синтезируется около 1 мм слезной жидкости. Этого бывает достаточно, чтобы непрерывно орошать поверхность глаза. Если в глаз попадает инородная частица или он подвергается влиянию внешних факторов (свет, температура, ветер), а также при некоторых эмоциональных переживаниях количество слезной жидкости увеличивается за счет активации большой слезной железы.
Симптомы при поражении слезного аппарата глаза
Заболевания, которые сопровождаются поражением слезных органов, довольно разнообразны.
При недостаточной продукции слезы возникает сухость глаза, которая сопровождается жжением, ощущением , инородных предметов в глазу. При повышенной выработке слезы или нарушении ее оттока возникает . Причина нарушенного оттока может возникать на любом уровне системы канальцев, начиная от области нижнего , заканчивая носослезым и слезным канальцами.
Чаще всего в результате застоя слезы возникают воспалительные изменения слезного мешка. Внешне это проявляется болезненностью, и припухлостью в области воспаления. Сама же слезная железа чаще воспаляется в результате специфических процессов, которые затрагивают железистую ткань.
Методы диагностики при поражении слезного аппарата глаза
При подозрении на проблемы со слезными органами, начинать следует с наружного осмотра. Далее проводится пальпация слезного мешка, которая бывает болезненной в случае воспалительных явлений. После того, как доктор вывернет верхнее веко, можно без труда осмотреть палпебральную зону слезной железы. Делать это удобно с применением щелевой лампы. При проведении также визуализируют слезные точки, а также оценивают полноту увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы.
Если выполнить пробу с применением специального красителя (бенгальский розовый), можно определить нежизнеспособные клетки эпителия, которые являются признаком недостаточной работы слезных желез.
Оценить проходимость протоков и канальцев можно путем промывания их стерильной водой с разведенным в ней флуоресцеином. При нормальной проходимости слезоотводящих путей раствор, помещенный в конъюнктивальный мешок, можно обнаружить в полости носа спустя несколько секунд.
Если имеются основания предполагать нарушение проходимости путей, следует провести рентгенологическое исследование с применением контраста. При помощи данной методики (контрастная дактриоцистография) можно четко определить уровень обструкции, а также степень нарушения проходимости.
Чтобы оценить скорость синтеза слезной жидкости, необходимо выполнить полосочный тест (проба Ширмера). При этом особые полоски помещают за нижнее веко и оценивают скорость из промокания. Если скорость составляет менее 1 мм в минуту, то секреция слезы считается недостаточной. При этом следует учитывать, что слезная жидкость уменьшается в количестве под влиянием некоторых лекарств.
Заболевания с поражением слезного аппарата глаза
Лечение патологии напрямую зависит от причины ее развития. Если нарушается продукция слезной жидкости, то помимо этиотропной терапии используют заместительную, то есть искусственную слезу, которую следует регулярно закапывать. Иногда для уменьшения оттока слезы с поверхности глаза производят закупорку слезных точек при помощи специальных пробок.
Если имеются признаки воспаления, то необходимо назначать противовоспалительную терапию. В случае же нарушения проходимости путей возможно выполнение хирургического вмешательства или бужирования.
Если нарушение проходимости носит стойкий характер, то прибегают к дакриоцисториностомии. При этом накладывают анастомоз между слезным мешком и полостью носа сквозь костную прослойку.
