Тромбоцитопения. Как поднять тромбоциты? Продукты и травы

Снижение уровня тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Тромбоциты выполняют в организме человека очень много функций, и основной среди них является остановка кровотечений. Именно за счёт этих клеток при повреждении происходит образование сгустка крови, который закупоривает пораненный сосуд и устраняет кровопотерю. При нормальном состоянии уровень тромбоцитов может разниться значительно, но не должен быть менее 150 тысяч/мкл крови и превышать 400 тысяч/мкл крови. Достаточно часто тромбоцитопения протекает без каких-либо симптомов до тех пор, пока состояние больного предельно не усугубится. В начальной стадии это заболевание можно определить только при проведении анализов.

От чего происходит падение уровня тромбоцитов в крови

Для того чтобы произошло снижение содержания тромбоцитов, имеется несколько причин. В качестве основных провокаторов болезни врачи называют:

нарушения в выработке тромбоцитов – при нарушениях в работе костного мозга нарушается состав крови, и тромбоциты могут как производиться в недостаточном количестве, так и погибать раньше положенного срока, продолжая вырабатываться согласно природному ритму;
радиоактивное поражение;
чрезмерное употребление алкоголя – под воздействием токсических веществ, содержащихся в алкогольных напитках, происходит нарушение в циркуляции тромбоцитов в крови: они оседают в селезёнке, не приводя к её значительному увеличению, и не поступают в должном количестве в циркулирующую по сосудам и венам кровь;
генетические нарушения в процессах кроветворения;
перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний;
употребление ряда лекарственных препаратов;
употребление в пищу слишком большого количества разжижающих кровь продуктов;
обильная кровопотеря;
прохождение гемодиализа.

Таким образом, причин для развития состояния с пониженным объёмом тромбоцитов в крови может возникнуть достаточно много.

К чему может привести снижение уровня тромбоцитов

внутренние кровотечения;
острое кровоизлияние в головной мозг;
кровоизлияния в сетчатку глаза даже при незначительном повышении артериального давления;
обильные кровопотери даже при не очень сильных травмах.

Оставлять это состояние без лечения недопустимо. Приступать к терапии требуется сразу же после выявления данной патологии.

Лекарственные препараты, применяемые для повышения уровня тромбоцитов в крови

Сегодня на помощь больным приходят различные медикаментозные препараты. Чаще всего для лечения патологии пациентам назначают следующие лекарственные средства:

преднизолон – этот гормональный препарат прописывают в том случае, если повысить уровень тромбоцитов нужно после прохождения курса химиотерапии;
этамзилат – средство увеличивает свертываемость крови, активируя выброс тромбоцитов из селезёнки, которая является хранилищем этих клеток в организме;
содекор – это растительное лекарство способствует нормализации процесса кроветворения;
викасол – данный препарат назначают при комплексной терапии заболевания для предупреждения развития внутренних кровотечений;
тромбопоэтин – препарат является очень мощным и стимулирует активную выработку тромбоцитов костным мозгом в предельно короткий срок.

Все лекарственные средства должны быть прописаны врачом. Ни в коем случае нельзя допускать самовольного применения медикаментозных препаратов, так как при этом появляется риск развития опасных последствий неправильного лечения.

Народные средства для поднятия уровня тромбоцитов

Народная терапия, проверенная уже многими поколениями, отлично помогает при пониженном уровне тромбоцитов и при этом полностью безопасна.

Кунжутное масло – эффективное средство для повышения уровня тромбоцитов в крови. Для того чтобы устранить проблему, достаточно выпивать 1 столовую ложку масла утром натощак и по 1 чайной ложке перед каждым приёмом пищи. Длительность этого лечения составляет 20–30 дней, в зависимости от состояния больного и скорости восстановления нормального кроветворения.
Крапива – великолепное средство против пониженного уровня тромбоцитов. В лечебных целях необходимо отжать сок из свежих стеблей растения и, взяв его в объёме 50 мл, смешать с 50 мл коровьего молока. Далее это средство выпивают перед едой 3 раза в сутки. Длительность терапии – 14 дней. При необходимости повторения курса сначала делается недельный перерыв. Готовить лекарство можно только на один раз. При хранении препарат теряет свои свойства.
В холодное время года для борьбы с болезнью нужно применять сухую крапиву . Для того чтобы приготовить лекарство из этого сырья, нужно 10 г высушенной травы залить 1 стаканом воды, которая только что закипела. Далее траву настаивают в термосе на протяжении 20 минут. Затем, процедив препарат, его разделяют на 3 части и пьют перед завтраком, обедом и ужином.
Для того чтобы повысить вязкость крови и за счёт этого обеспечить в ней большее количество тромбоцитов, применяют черноплодную рябину . В терапевтических целях больному назначают употребление 50 ягод ежедневно на протяжении 20 дней. Увеличивать длительность курса нельзя.

Какие продукты способствуют повышению уровня тромбоцитов

Для того чтобы лечение увенчалось успехом, важно также и употребление продуктов, которые помогают улучшить состав крови. Для повышения количества тромбоцитов в крови в рацион включаются такие продукты:

сушёные грибы;
печень;
пшеничные отруби;
пивные дрожжи;
какао;
гречневая крупа;
тыквенные семечки;
водоросли;
яичные желтки;
говяжий язык;
соевые продукты;
говяжье сердце;
морковь;
шпинат;
помидоры;
клубника;
жирная морская рыба;
картофель;
свёкла;
льняное масло;
грецкие орехи;
зелёный чай;
гранат;
бананы.

Все эти продукты в меню больного позволяют обеспечить организм необходимыми для нормального кроветворения веществами и тем самым поспособствовать восстановлению здоровья. В том случае, если человеку предстоит хирургическое вмешательство с большой кровопотерей, следует заранее, по согласованию с лечащим врачом, пересмотреть своё меню, которое поможет предотвратить длительный период восстановления тромбоцитов в крови. Дело в том, что когда в организме присутствует всё необходимое для кроветворения, то даже после операции он значительно легче справляется с возникшим патологическим состоянием.

Тромбоциты – это клетки крови, главная задача которых – образование сгустков, останавливающих кровотечение. вызывают инфекции, интоксикации, врожденная патология, онкология, реакция организма на прием определенных лекарств, аутоиммунные заболевания, состояние беременности и другие причины. Тромбоцитопения приводит не только к образованию синяков и подтеков, но и к опасному для жизни кровотечению. Чтобы избежать появления опасных симптомов, и для борьбы с заболеванием нужно знать, как повысить тромбоциты в крови.

Посмотрите полезное видео по теме

При лечении тромбоцитопении важно иметь информацию о продуктах, повышающих уровень тромбоцитов, а также о тех, употребление которых в данный период нежелательно.

Продукты, повышающие тромбоциты в крови, следующие:

Животные: красное мясо, говяжья и свиная печень, говяжье сердце, язык, крольчатина, курятина, рыба, яичные желтки.
Овощи: картофель, томаты, свекла, капуста, морковь, сладкий перец, зелень.
Фрукты: яблоки, персики, бананы, черноплодная рябина.
Орехи и сухофрукты: миндаль, семечки тыквенных, фундук, плоды шиповника.
Молочные продукты.
Крупы: гречневая, бобовые, отруби.
Морепродукты и водоросли.
Дрожжи.

Основные правила составления меню для повышения уровня тромбоцитов следующие:

Включать в рацион говядину, печень, субпродукты, куриное мясо.
Обязательно использовать каши, среди которых особенно полезны фасоль, горох и чечевица.
Ежедневно есть фрукты и зеленые овощи как в сыром, так и приготовленном виде.
Для повышения уровня тромбоцитов особенно полезны красные фрукты: земляника, гранат, яблоки.
Для максимального усвоения железа из продуктов, пища должна содержать достаточное количество витаминов С и В12.

При лечении и профилактике тромбоцитопении из рациона исключают :

Цитрусовые.
Имбирь.
Шоколад.
Лук и чеснок.
Малину и чернику.
Оливковое масло.
Алкоголь.

Рацион питания составляется таким образом, чтобы тот содержал максимальное количество полезных продуктов с необходимыми витаминами, но отсутствовали блюда с компонентами, убивающими тромбоциты, такими как алкоголь, маринады, специи, жирная и соленая пища.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Противопоказан при гиперчувствительности, аллергии в фазе обострения, сахарном диабете, почечной недостаточности, анафилактическом шоке на лекарства из крови, отсутствии к препарату антител. Исследований на вред препарата при беременности не проводились.
Цена – от 820 до 985 руб.

Винкристин применяется при лечении идиопатической пурпуры при тромбоцитопении, но не рекомендуется в качестве первичного средства лечения данного заболевания.

Противопоказан и повышенной чувствительности к лекарству, угнетении костного мозга, наличии инфекций, при неврологических расстройствах и после прививок.
Цена – от 180 до 596 руб.

Тромбоциты - это форменные элементы крови, основной функцией которых является создание сгустков крови, необходимых для остановки кровотечения. Причины пониженного объема тромбоцитов (тромбоцитопения) обусловлены различными факторами, среди которых можно упомянуть беременность, пищевую аллергию, химиотерапию и лихорадку денге. Если анализы выявят у вас тромбоцитопению, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Под наблюдением врача вы сможете попробовать поднять уровень тромбоцитов, используя натуральные средства.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Часть 1

Работайте над улучшением общего здоровья

Употребляйте здоровую пищу. Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным. Существует большое количество диет, следуя которым вы сможете увеличить количество тромбоцитов. Однако, и это прежде всего, продукты, которые вы едите, должны быть здоровыми.

Ваша цель - получать максимальное количество питательных веществ. Опять же, каждая диета делает акцент на определенных продуктах. Поэтому попросите своего врача или диетолога помочь вам разработать систему питания, которая поможет вам увеличить уровень тромбоцитов. Ниже перечислены питательные вещества, которые должны быть обязательными элементами здорового рациона каждого, независимо от количества тромбоцитов в его организме:

Уменьшите потребление нездоровых продуктов. Высококалорийные продукты с низкой питательной ценностью, например, продукты из очищенного зерна (например, белый хлеб) и сладости (пирожные, печенье и так далее) дают мало пользы организму и могут увеличивать воспаление.

Делайте физические упражнения. Однако не переусердствуйте. Кардиотренировки, например, ходьба или плавание, а также силовые тренировки способствуют хорошей циркуляции крови и укрепляют иммунную систему, что очень важно, если у вас тромбоцитопения.

Достаточно отдыхайте. Семь-девять часов сна рекомендуется для взрослых, независимо от количества тромбоцитов. Однако если у вас тромбоцитопения, вам нужно отдыхать больше.

Люди с тромбоцитопенией чаще испытывают усталость. Поэтому вам нужно организовать свой день так, чтобы вы могли отдыхать при появлении усталости. Проконсультируйтесь с вашим врачом на этот счет.

Пейте достаточно воды. Каждый понимает, что нужно много пить, и лишь немногие из нас пьют столько воды, сколько необходимо. Благодаря этому ваш организм будет функционировать должным образом, что крайне важно, если у вас тромбоцитопения.
Сохраняйте положительный настрой. Это хороший совет для всех, кто страдает от какого-либо заболевания, например, тромбоцитопении.
- Конечно, трудно оценить преимущества позитивного настроя в количественном эквиваленте, но поверьте - если вы последуете этому совету, вы не нанесете вред своему здоровью.

Анемия, инфекция, воспалительное заболевание или онкологические болезни способны вызвать понижение тромбоцитов. Можно ли в домашних условиях повысить уровень тромбоцитов в крови, как поднять показатели теста быстро, чем питаться в этот период, рассказывается в статье.

Причины понижения тромбоцитов

При падении тромбоцитов ниже 150*10 9 /л развивается тромбоцитопения. Если понижение тромбоцитов незначительное и возникло, как реакция на негативное влияние болезни, то диетой и народными средствами в большинстве случаев удается быстро улучшить состояние кроветворения и поднять уровень кровяных пластинок в крови.

При выраженной тромбоцитопении, когда показатели падают ниже 50 *10 9 /л, а само явление вызвано, например, химиотерапией или другой серьезной причиной, то повысить показатели анализа удастся лекарственными препаратами.

Когда понижение тромбоцитов в крови менее чем 25 -30 *10 9 /л, поднять их помогает переливание донорских тромбоцитов больному. Могут потребоваться инъекции гормона тромбопоэтина, отвечающего за продукцию тромбоцитов в крови, и даже частичное удаление селезенки, чтобы повысить количество кровяных пластинок.

Положительный эффект даже при тяжелой тромбоцитопении оказывает диетическое питание, с его помощью удается повысить тромбоциты и удерживать показатели крови в норме стабильно.

Питание при тромбоцитопении

Увеличить количество тромбоцитов с использованием диеты и народных средств лечения удастся даже при их низком уровне в крови, если компенсировать нехватку таких нутриентов в организме, как витамины С, К, В9, минералы кальций, железо, цинк.

Причиной падения тромбоцитов может быть не только нехватка нутриентов для синтеза новых клеток, но и нарушение всасывания витаминов и минералов в тонком кишечнике.

Как устранить дефицит витаминов

Понижение тромбоцитов вызывается нехваткой витамина C. Восполнить дефицит помогут 300 – 400 г свежей зелени и фруктов ежедневно. Количественно это соответствует двум мандаринам, апельсину, двум порциям салата из помидоров, огурцов, зелени.

Гречка, спаржа, шпинат, зеленый лук, помидоры, свекла, помогут повысить запасы витамина В9 в организме. Фолиевая кислота является стимулятором тромбопоэза – продукции тромбоцитов.

Этот витамин является одним из самых важных для продукции новых кровяных пластинок. Только нужно помнить, что фолиевая кислота разрушается при термической обработке.

Повысить количество тромбоцитов в крови помогает витамин К, известный как противогеморрагический. Это соединение участвует в свертывании крови, при его недостатке удлиняется протромбиновое время – показатель свертываемости крови.

Антигеморрагический витамин синтезируется микрофлорой кишечника, поступает с пищей, но его всасывание в кишечнике может ухудшиться из-за воспаления желчного пузыря. На обеденном столе должны присутствовать капуста, шпинат, яйца, печень, брокколи, ламинария и другие продукты, содержащие витамин К.

Как восполнить нехватку минералов

Для продукции тромбоцитов необходим кальций. Этот макроэлемент в достаточном количестве содержится в молочных продуктах.

По поводу использования молочных продуктов для повышения тромбоцитов в крови при тромбоцитопении существуют противоречивые мнения. Есть данные, что молочные продукты могут повысить скорость аутоиммунных процессов. Это означает, что при аутоиммунной тромбоцитопении молочные продукты используют с осторожностью.

Для кроветворения необходимо в достаточном количестве получать с пищей железа. Этот минерал содержится в мясо, субпродуктах, сухих грибах, тыквенных семечках, желтке куриного яйца, пивных дрожжах, какао.

В питании должна присутствовать омега-3 кислота, которой много в жирных видах рыбы, яйцах, льняном масле. Но в этом плане важно не переусердствовать. Избыток омега-3 препятствует агрегации (склеиванию) тромбоцитов, из-за чего повышается кровоточивость и риск внутреннего кровотечения.

Особенности рациона

В питании должны присутствовать продукты, повышающие тромбоциты в крови:

мясо кролика, индюка, говядина;
субпродукты — печень, почки;
белая рыба;
гречка;
цельное зерно;
бобовые – арахис, фасоль;
орехи – фундук, грецкие, миндаль, кедровые орешки.

В питании должны быть источники витамина С, которого много в листовой зелени, фруктах, овощах. Полезна морковь, зеленые яблоки, ягоды брусники. Полезно для подъема тромбоцитов пить зеленый чай.

Употребление 2 плодов киви ежедневно помогут повысить количество кровяных пластинок при таких состояниях, как анемия, инфекция, дефицит витаминов В.

При лихорадке денге жители Юго-Восточной Азии, Африки, пострадавшие от этого вирусного заболевания, для того, чтобы повысить тромбоциты, прибегают к употреблению плодов питайя.

Какие продукты повышают тромбоциты в крови и их использование безвредно для здоровья?

Ягоды черноплодной рябины употребляют ежедневно 3 недели в количестве 50 штук.
Смесь лимона и меда укрепляет кровеносные сосуды и положительно в целом влияет на кроветворение, так как содержит большое количество витаминам С (лимон), фруктозы, как поставщика энергии.
Ежедневно можно пить гранатовый сок, а чтобы не навредить желудку, его разбавляют водой в соотношении 2:1.

Что исключают из рациона при тромбоцитопении

Полностью исключить из рациона следует алкоголь, газированные напитки. Ограничивают также употребление продуктов, способствующих разжижению крови.

Уменьшить нужно использование чеснока, лука, корицы, имбиря. Желательно снизить потребление животных жиров, сала, копченостей, жареных блюд.

С употреблением мяса следует быт осторожнее. Хотя мясо полезно и способствует повышению тромбоцитов, но нередко в нем слишком много жира, а также гормонов и антибиотиков, которые добавляются животным для ускорения роста.

В случае низких тромбоцитов обязательно следует пройти диагностику пищеварительной системы. При нарушении процессов всасывания в кишечнике самое строгое соблюдение диеты окажется бесполезным до тех пор, пока не будут восстановлены функции пищеварения.

Негативно сказывается на выработку тромбоцитов целиакия — болезнь, выражающаяся в повышенной чувствительности к глютену. Это соединение содержится в пшенице, ржи, овсе, ячмене.

Если при целиакии исключить из рациона все продукты, содержащие глютен, количество тромбоцитов в крови удается быстро повысить без лекарств или народных средств лечения, так как восстанавливаются процессы всасывания в кишечнике. Причем, для больных целиакией это справедливо даже в пожилом возрасте.

Следует ограничить в рационе виноград темных сортов, употребление помидоров, черники. Растительное масло желательно использовать только холодного отжима, причем, не жарить на нем, а добавлять в приготовленные блюда.

Лекарства

Повысить тромбоциты удается при лечении гормоном, стимулирующим синтез тромбоцитов, тромбопоэтином. К стимуляторам тромбопоэза относятся лекарственные средства Револейд, Энплейт.

Врач по результатам обследования может назначить препараты для повышения в крови тромбоцитов:

Содекор;
Деринат;
Гормональные средства – преднизолон;
Этамзилат;
Азатиоприн;
Аминокапроновая кислота + Викасол – комплексная терапия.

Повысить тромбоциты помогут витамины и средства, способствующие укреплению иммунитета:

Панавир;
фолиевая кислота;
Аскорутин;
аскорбиновую кислоту;
иммуноглобулин.

Народные способы

Народная медицина предлагает использовать для повышения тромбоцитов цветы гречихи, плоды шиповника, корни одуванчика, зверобой, спорыш.

Лечение народными средствами длительное. Может потребоваться не один месяц, чтобы повысить тромбоциты в крови с помощью лекарственных трав. Лечение должно сочетаться с соблюдением диеты.

Рецепт 1

Помогают повысить тромбоциты лекарственные травы, как крапива, шиповник, вербена, тысячелистник, листья земляники. Эти травы удобно заваривать в термосе.

Для приготовления настоя 3 столов. ложки любой из трав или смеси этих растений засыпают в термос, а затем вливают кипяток (0,5 л). Через 30 мин. процеживают и пьют по половинке стакана 3 раза в день. Длительность лечения – неделя.

Рецепт 2

Берут 4,5 стол. л. цветков ромашки, по 9 стол. л. мяты перечной и пастушьей сумки;
для приготовления порции на 1 прием достаточно взять 1 столовую л. сбора, залить кипятком, нагревать 15 минут на водяной бане;
пьют 2 р. в день по 1 стакану.

Рецепт 3

Кунжутное масло принимают по 1 чайной ложке утром натощак и по ложке перед каждой едой. Кунжутное масло можно добавлять в салаты.

Повышает тромбоциты в крови употребление семян кунжута, которые можно истолочь и добавлять в салаты, вторые блюда.

Рецепт 4

Повысить показатели теста удастся с помощью препаратов из крапивы. Из листьев и стеблей молодой майской крапивы выжимают сок, готовят отвары, настои.

В аптеке есть в продаже пакетированная сухая крапива. Ее можно заваривать, как написано в инструкции, это также поможет увеличить тромбоциты.

Сок крапивы

Для каждого приема готовят свежее средство из молодой крапивы:

отжимают 50 мл сока;
добавляют столько же молока;
принимают в течение 2 недель 3 раза в день до еды по стол. ложке.

Настой крапивы

Лекарство готовят с утра, выпивают в 3 приема:

в термосе запаривают стаканом кипятка 10 г сухой крапивы;
настаивают 20 минут;
процеживают.

Рецепт 5

Чтобы повысить количество тромбоцитов в крови удобнее всего пользоваться ходовыми продуктами, которые всегда есть в домашних условиях на кухне, такими, как свекла, лимон, гранат.

Сок свеклы отжимают, добавляют по вкусу сахар, принимают до еды. Курс лечения — несколько месяцев. За один прием принимают 1 столов. ложку.

Рецепт 6

Вечером отваривают 15 минут 3 столов. лож. неочищенного овса в 0,5 л кипятка;
выдерживают в теплом месте до утра;
утром процеживают, выпивают в течение дня в несколько приемов.

Листья папайи содержат вещества, способствующие повышению уровня тромбоцитов в крови. Свежие или сухие листья отваривают в течение 15 минут, пьют этот настой 2 р. в день.

Заключение

Поднять тромбоциты удастся быстрее, если соблюдать режим работы и отдыха, не забывать о двигательной активности, закаливании и укреплении иммунитета. Любое народное средство не применяют без рекомендации врача, выполняют все предписания доктора.

Опасность тромбоцитопении, особенно при показателях ниже 50*10 9 /л, заключается в риске внутреннего кровоизлияния, травмы с длительным кровотечениям, что накладывает запрет на травмоопасные виды спорта.

Если вы решите включать в меню продукты повышающие тромбоциты в крови, можно добиться коррекции показателей незначительного отклонения от нормы.

Какие продукты повышают тромбоциты в крови

Показатель анализов свертываемости крови отличающийся от нормы («жидкая кровь») очень часто сопровождает длительный курс приема антибиотических медикаментов. При назначении такого курса необходимо сразу предусмотреть изменение и ежедневного рациона больного. При этом необходимо иметь информацию как о продуктах, которые повышают количество тромбоцитов, так и о тех, применение которых недопустимо в данный период.

Для понижения свертываемости крови и повышения тромбоцитов необходимо принимать много жидкости. Красный виноградный сок, огурцы, клюквенный чай, морская капуста – продукты, которые категорически нельзя принимать больным при низкой свертываемости крови. Разжижению и повышению тромбоцитов также способствуют все продукты, содержащие таурин (морепродукты, морская рыба), а также грецкие и миндальные орехи.

Однако некоторые менее экзотические продукты также обладают качеством разжижения крови. Уберите из рациона больного вишню, черешню, красный болгарский перец, дыню, грейпфрут, помидоры и вы уменьшите риск получения обратного эффекта.

Какие продукты питания повышают уровень тромбоцитов

Продукты повышающие тромбоциты в большом количестве находятся в гречневой крупе, крапиве, бананах, зелени (укропе, петрушке, кориандре, шпинате), капусте белокочанной, рябины обыкновенной и черноплодной, а также плодах шиповника.

Употребление данных продуктов, повышающих тромбоциты, будет эффективным, если будет устранена причина тромбоцитного дисбаланса.

Под контролем врача составляется специальная диета для повышения тромбоцитов. В правильный рацион питания таких больных входят продукты, которые содержат большое количество железа. Рекомендуются:

яблоки зеленых сортов,
красное мясо,
красная свекла,
гранат,
печень,
гранат,
и другие "красные" продукты.

Тромбоцитопения, появление которой обусловлено недостатком витамина В12 исчезнет с добавлением этого витамина в рацион больного. Рекомендуется в сутки употреблять 400 мкг фолиевой кислоты (для взрослых). В период беременности доза В12 удваивается до 800 мкг. Витамин в большом количестве содержится в листьях зеленых растений (шпинат, салат-латук, спаржа), темно-зеленых овощах, моркови.

Полезны такие продукты повышающие тромбоциты в крови, как дрожжи, печень, яичный желток, сыр. Богатыми на В12 являются абрикосы, дыня, тыква, бобы, авокадо, темная ржаная и цельная пшеничная мука.

При приготовлении пищи необходимо помнить, что витамин утрачивает свое действие при приеме эстрогенных препаратов и при варке продукта.