Трометамол форма выпуска. Трометамол Н: инструкция по применению

Комнатный цветок спатифиллум выбирают многие цветоводы – любители для выращивания и украшения домашнего интерьера. Глядя на пышно цветущие растения в витринах цветочных магазинов нельзя удержаться от соблазна приобрести его. Чтобы цветок продолжал красиво цвести дома, нужно правильно и вовремя его пересаживать.

Как пересаживать только что купленный цветок?

С появлением в доме нового «женского счастья», как часто называют спатифиллум, появляются и новые женские хлопоты по уходу за ним.

Приобретая растение, следует учитывать тот факт, что примерно через две – три недели ему понадобится смена питательного грунта. Потому как цветы из магазина растут обычно в очень маленьких сосудах, и их обильное цветение осуществляется за счёт правильных и своевременных подкормок.

После «переезда» цветку необходимо дать время для акклиматизации в новых условиях. Обычно для привыкания достаточно бывает двух недель. Питательные вещества, заложенные в грунт до покупки, обеспечат его всем необходимым на первое время.

Подготовка грунта

Этот отрезок времени следует использовать для приготовления новой почвенной смеси, если есть такая возможность. Зная, что цветок отдаёт предпочтение слабокислой почве, скомпоновать нужные субстраты не составит особой сложности.

• дерновая земля (2 части)
• листовая земля (1 часть)
• песок (1 часть)
• торф (1 часть)

Это будет основой грунта для «женского счастья». В качестве дополнительных компонентов можно взять:

• измельчённаю еловую кору
• древесный уголь
• керамическую крошку

Дополнительные компоненты берутся по 0,5 части. Все субстраты должны быть хорошо перемешаны между собой. Желательна обработка фитоспорином.

Если возникли сложности в процессе подготовки грунта, его можно приобрести в цветочном или специализированном магазине.

В качестве дренажного материала чаще используется керамзит, но подойдёт и обыкновенная речная галька. Теперь, когда грунт подготовлен, следует определиться с выбором ёмкости под спатифиллум.

Выбор нового горшка

Выбирая горшок, следует знать, что цветение «женского счастья» начнётся только в том случае, когда внутреннее пространство отведённого ему сосуда будет полностью заполнено корнями. Исходя из этого, следует определиться с желаемым результатом.

Для быстрого цветения потребуется горшок немногим больший того, из которого он будет пересажен. Если же предпочтение отдаётся наращиванию надземной части растения, то и посуда выбирается более объёмная.

Когда всё учтено, можно приступить непосредственно к пересадке.

На дно выбранного горшка насыпается слой дренажного материала, достаточно будет слоя в полтора – два сантиметра высотой. Следом располагается подготовленный грунт, его слой также порядка 2 см.

Растение в старом горшке аккуратно поливается по его стенкам. Не следует переувлажнять почву, если не планируется полностью заменить грунт.

Бережно, стараясь как можно меньше причинить вреда корням, извлечь растение из горшка и установить, вместе с комом старого грунта, в подготовленный сосуд.

Аккуратно подсыпать почву по окружности, периодически его увлажняя. Расположить растение желательно по центру, это даст возможность всем частям корневой системы получить питание из новой почвенной смеси. Такой способ пересадки называют «перевалкой» растения.

В случае полной замены грунта, растение перед пересадкой полить обильнее, чем в предыдущем случае. Чтобы земляной ком, при извлечении растения, рассыпался.

Следует тщательно осмотреть корни цветка: удалить испорченные его части, подрезать слишком длинные, используя в работе секатор.

Это также относится к листовому аппарату: засохшие и повреждённые листья, без сожаления, удаляются. Выполнять работу следует очень аккуратно, чтобы не повредить шейку растения.

Расположить растение в горшке, подготовленном вышеописанным способом, и приступить к его заполнению почвенной смесью. Слегка уплотняя землю вокруг корней, заполнить горшок до основания шейки растения. Щедро полить, и, если грунт усел, добавить необходимое количество земли.

Пересадка цветущего растения

В случае необходимости, допускается пересадка цветущего растения. Лучше, конечно, повременить и дождаться окончания цветения, но если произрастание в старом горшке грозит растению гибелью, откладывать не стоит. Вся процедура пересадки состоит из тех же моментов, что и в вышеописанных случаях. С одним дополнением.

Цветоносы необходимо удалить, чтобы дать возможность растению использовать свои силы на адаптацию корневой системы в новых условиях произрастания.

Какой бы не была причина, по которой потребовалась пересадка цветущего спатифиллума, земляную смесь в горшке лучше обновить полностью.

Во время пересадки взрослого цветка, есть возможность его деления на несколько частей. Главное, чтобы каждая из них имела свою точку роста и от 3 до 5 листьев.

Как часто пересаживать «женское счастье»

Для молодых растений, которые отличаются быстрым ростом при правильном уходе, промежуток между пересадками может составлять один год.

Взрослые цветы, которые живут в квартире не первый год, обычно пересаживают с интервалом в 3-4 года. Лучшее время для проведения данной работы – весна, период перед пробуждением растения.

Но возможны нарушения сроков пересадки в случаях заболевания или повреждения растений. Особого вреда цветку такая «несвоевременная» процедура не принесёт.

Как ухаживать за спатифиллумом после пересадки

Приживаемость растения пройдёт безболезненно, если соблюдать некоторые правила.

Влажность воздуха

Следует поддерживать постоянную влажность воздуха, для этого листья цветка опрыскиваются водой из пульверизатора. Хороший результат для создания повышенной влажности, даёт расположенная рядом с растением миска, наполненная водой.

Недостаточная влажность может привести к прониканию листьев. И если это, всё-таки, происходит, следует увеличить количество опрыскиваний. Это относится и к только что пересаженному растению, и цветку, которого эта процедура не коснулась.

Полив цветка

Отразится на состоянии листьев и недостаточный полив. Остроконечные листья начнут желтеть, начиная с верхушки. Опущенные листья и поникший стебель цветущего растения первый признак того, что растение страдает недостатка влаги. Корни спатифиллума должны всегда находиться во влажном грунте, и о необходимости полива свидетельствует сухая почва на поверхности горшка.

Солнечные лучи

Прямое попадание палящих солнечных лучей на растение неизбежно приведёт к ожогу листьев, а это, в свою очередь, отразится на их внешнем виде. Растение сначала опустит листья, а затем они пожелтеют.

Если вовремя не защитить «женское счастье» от солнца, цветок может погибнуть. Поэтому, горшок с растением лучше поставить там, где светло, но нет угрозы ожогов. Переносит спатифиллум и лёгкую полутень.

Как пересадить спатифиллум: видео

Соблюдение этих правил позволит растению перенести эту необходимую процедуру сравнительно безболезненно. А окрепшее после пересадки растение, порадует своего обладателя красивым и продолжительным цветением.

Нужно проводить ежегодно в весенний период. Лучше это делать в апреле или в начале мая.

В статье вы узнаете, как правильно пересадить спатифиллум в домашних условиях в другой горшок или после покупки.

Выбор горшка и его наполнение

Пересаживать спатифиллум нужно в больший по размеру горшок, однако слишком просторный брать не следует, чтобы не возникло проблем с цветением. Необходимо, чтобы корни растения почти соприкасались со стенками горшка, тогда спатифиллум будет цвести.

Горшок для пересадки спатифиллума должен быть на 2-3 см больший в диаметре, нежели предыдущий. Если же взять слишком просторную емкость, растение не будет цвести.

Почва для растения должна содержать:

Почва для спатифиллума должна быть рыхлой, иметь слабокислую реакцию, хорошо пропускать влагу и воздух. Можно приобрести готовый субстрат для ароидных или для цветущих комнатных растений и добавить в него немного песка или перлита.

Если готовить почвосмесь самостоятельно, в качестве дополнительных компонентов можно использовать древесный уголь, измельченную еловую кору или керамическую крошку. Они обладают дезинфицирующими, разрыхляющими и влаговпитывающими свойствами.

Можно купить готовую смесь с данным составом или приготовить самостоятельно. Но содержание торфа в почве – обязательно!

Также необходимо позаботиться о хорошем дренаже на дне горшка, толщиной не менее 2 см . В качестве дренажа лучше использовать керамзит.

Пересадку лучше проводить в апреле или в начале мая.

Пересадка цветка в домашних условиях

Старые, плохо разрастающиеся растения, нужно пересаживать 1 раз в 3-4 года. Но для таких растений полезна ежегодная замена верхнего слоя земли.

После пересадки, спатифиллум необходимо обильно полить.

Пересадка спатифиллума в домашних условиях не влияет на режим удобрения растения. Молодое растение необходимо подкармливать 2 раза в месяц, взрослое – 1 раз в месяц. Подойдут универсальные минеральные удобрения или составы для цветущих растений.

Подробнее про дальнейший уход за спатифиллумом можно прочитать .

Когда необходимо пересаживать растение

Рассмотрим, когда можно пересаживать спатифиллум. Пересадку спатифиллума условно можно разделить на 2 вида: запланированная и срочная разовая.

Разовая пересадка производится независимо от времени года в таких случаях:

• Болезнь растения, были обнаружены насекомые-вредители или корневые гнили;
• После покупки в цветочном магазине;
• При желании размножить растение.

Запланированную пересадку рекомендуется проводить весной, перед началом активного роста спатифиллума. При этом молодые растения, которым свойственен быстрый рост, переваливаются в новую емкость ежегодно. Взрослым же экземплярам, поскольку они растут значительно медленнее, пересадка понадобится 1 раз в 3-4 года.

Часто пересаживать спатифиллум не нужно , поскольку цвести он будет только в «тесноте», когда корни оплели земляной ком. Определить необходимость пересадки можно по некоторым признакам:

• Растение очень разрослось. Корневище дает новые побеги-детки, каждый из которых образует розетку листьев. Если их плотность слишком высока, нижние листья начинают вянуть, засыхать и отмирать из-за нехватки света и питательных веществ. Это сигнал к тому, что необходима пересадка.
• На поверхности земли появляются бурые корни – им не хватает места в горшке. Значит, нужна емкость побольше.
• Розетки растения сидят в земле неплотно, раскачиваясь.

Во время пересадки на растении не должно быть бутонов и цветков, а температура в помещении не должна быть ниже 20 градусов.

Можно ли пересадить спатифиллум зимой – нет, только если это крайне необходимо.

Можно ли пересаживать спатифиллум во время цветения – нет, только в крайних случаях.

Уход за растением после пересадки

Чтобы спатифиллум как можно быстрее акклиматизировался после пересадки, ему необходимо создать наиболее оптимальные условия.

Выбирая место для цветка, следует помнить, что прямые солнечные лучи оставляют на листьях ожоги. Поэтому лучше поставить цветок на восточный или западный подоконник. Также растение хорошо растет в полутени.

С этой статьей часто читают:

Первый месяц после пересадки спатифиллум особенно нуждается в повышенной влажности воздуха. Чтобы обеспечить такие условия на 2-3 недели рекомендуется обустроить для растения минитепличку. Для этого горшок с цветком оборачивается прозрачной пленкой или на него одевается полиэтиленовый пакет.

Растение нуждается в регулярных опрыскиваниях . Для этого используется отстоянная или отфильтрованная вода комнатной температуры и мелкозернистый пульверизатор.

Процедуру лучше проводить дважды в день – рано утром и поздно вечером.

Также после пересадки спатифиллуму необходим регулярный обильный полив. Почва в горшке не должна пересыхать, поэтому очередное увлажнение почвы рекомендуется проводить, как только немного подсох верхний слой почвы.

Чтобы ускорить корнеобразование, можно одноразово в воду для полива добавить стимулятор роста, например, Корневин.

Оптимальная температура для того, чтобы спатифиллум принялся в рост – 21-23 градуса . Также важно обеспечить отсутствие сквозняков.

Важно помнить, что после пересадки спатифиллум не зацветет до тех пор, пока корневая система полностью не оплетет горшок.

Теперь вы знаете все уход за спатифиллумом в домашних условиях после пересадки.

Пересадка после покупки в магазине

Рассмотрим, как пересаживать спатифиллум после покупки растения, если это необходимо.

Сразу после покупки в магазине спатифиллум пересаживать не нужно. Рекомендуется дать ему 2-3 недели на акклиматизацию. Да и корневая система за это время может немного подрасти.

В противном случае пересадка для него станет еще одним дополнительным стрессом, растение будет очень долго акклиматизироваться, восстанавливаться, может заболеть и даже погибнуть.

Если «родной» горшок имеет неприглядный вид, его можно временно поместить в красивый новый, спрятав, таким образом, старый.

Питательных веществ, которые есть в субстрате на время «привыкания» цветку будет достаточно . Однако больше указанного времени держать растение без пересадки не рекомендуется. Во-первых, цветы продаются, как правило, в маленьких горшочках.

А во-вторых, транспортировочные субстраты не предназначены для длительного выращивания цветов. Жизнедеятельность растения в них поддерживается за счет частых подкормок. А когда все питательные вещества израсходуются, цветок начнет терять декоративный вид, может заболеть. Поэтому нужна пересадка в новый питательный грунт.

Ставить спатифиллум после покупки лучше сразу на постоянное место. Оптимально, чтобы это был восточный или западный подоконник.

При пересадке спатифиллума после покупки, корневую систему рекомендуется бережно очистить от транспортировочного субстрата. Если есть подгнившие корни, их обрезают. Затем растение пересаживается в новый горшок и присыпается новой почвой.

Теперь вы знаете, как пересадить спатифиллум после покупки.

Ошибки при пересадке и их последствия

Иногда для пересадки спатифиллума берется слишком большой горшок. Расти цветок в нем будет, однако появления новых листьев и бутонов придется ждать очень долго. Вначале растение будет наращивать корневую систему.

Причина в том, что зацветает растение только в тесных для него емкостях, когда оплетет корнями горшок. Вот почему после пересадки в большой горшок не цветет спатифиллум.

Если выбрать неподходящий для растения грунт, например, слишком тяжелый, кислый, плохо пропускающий влагу, то это отразится на декоративном виде цветка.

Корневая система из-за неподходящего грунта может начать загнивать из-за застоя воды в почве. Листья начнут вянуть, засыхать. Прекратиться рост, цветок начнет болеть. В таком случае необходима срочная замена субстрата.

Иногда после пересадки листья растения начинают желтеть, а сам спатифиллум – увядать . Почему вянет спатифиллум после пересадки: из-за низкой влажности воздуха и недостатка влаги. В такой ситуации необходимо дважды в день опрыскивать растение и обильно поливать его сразу после подсыхания верхнего слоя земли.

Комнатные цветы живут постоянно в условиях, лишь удалённо напоминающих природные.

Условия ухода и пересадки спатифиллума в домашних условиях

Цветок должен сидеть в горшке в стеснённых условиях. Пока корни не касаются стенок сосуда, вся сила растения направлена на разрастание их, цветение откладывается, растение жирует. Поэтому вряд ли нужно пересаживать растение часто без особой необходимости. Весной, когда растение только начинает пробуждаться от зимнего отдыха лучшее время сменить грунт.

Необходимой, операция по пересадке спатиофиллума в домашних условиях и уходе до укоренения считается:

• растение разрослось настолько, что при раздвигании листовых пластин видно, что нижние листья отмирают от недостатка питания и освещения:
• новый цветок приобретён после оранжерейного содержания, куплен в цветочном магазине;
• ежегодная перевалка молодых растений в большую ёмкость;
• растение заболело, обнаружились корневые гнили или насекомые вредители;
• размножение растений.

Как пересадить спатифиллум в домашних условиях, как создать условия для скорейшего восстановления растения?

Почва для спатифиллума готовится лёгкая с реакцией среды кислой, но ближе к нейтральной. Такую почвосмесь можно купить в цветочном магазине для ароидных, а можно приготовить самостоятельно. Слабокислыми составляющими является листовая земля, торф и добавляемая кора хвойных деревьев. Песок, дерновая земля и древесный уголь нейтральны и помогают усреднить состав до слабокислого, близкого к нейтральному.

Состав почвы для спатифиллума и выбор посуды:

• дерновой земли – 2 объёма;
• листовой, торфа , песка – по 1 объёму;
• керамической крошки, древесного угля, коры – по 0,5 объёма.

Потребуется галька или керамзит для слоя дренажа в кашпо. Созданный грунт обязательно требуется пропарить, обработать фитоспорином. Для восстановления полезной микрофлоры за 2 недели до посадки увлажнить смесь препаратом ЭМ-1 и поставить в тёмное место.

Для пересадки взрослого растения выбирается ёмкость, которая больше предыдущего горшка на один размер или 1-2 см. При этом следует учитывать, что безболезненную перевалку проводят до диаметра ёмкости 20 см, позже стараются убирать верхний рыхлый слой и подсыпать свежую питательную смесь. Теснота для корней является обязательным условием цветения. Признаком необходимой смены посуды является борода жёлтых корней спатифиллума, вылезшая из дренажного отверстия.

Перевалка или пересадка, правильный выбор

Знаем, что перевалкой называется способ смены ёмкости без нарушения кома земли, соединённого корнями. В этом случае растение обильно увлажняется, но не настолько, чтобы земля превратилась в грязь. Достаточно, чтобы она легко как по маслу, выскользнула из тесного горшка, не повредив корешков. Визуально убедившись, сто корни здоровые, листья без признаков болезней, растение аккуратно устраивают в большую посуду.

На дне нового контейнера слой дренажа 2 см, 2 см почвы и сверху устанавливают неповреждённый ком земли с корнями, предварительно выбрав с нижней бороды камешки и керамзит. По бокам подсыпается почва для спатифиллума, немного уплотняется, слегка поливается. При намокании земля осядет, её нужно добавить до шейки. Немного встряхнуть горшок, убедиться, что растение не заваливается, стоит по центру. Несколько дней новосадку нужно опрыскивать по листьям, но не поливать. Прижиться растению быстро поможет, если сверху устроить перевёрнутый полиэтиленовый пакет, в виде минипарника.

Если очень нужно, то так можно перевалить и цветущее растение, но просторный горшок создаст условия для прекращения цветения.

Если растение вновь приобретённое, то нужно ли и как пересадить спатифиллум после покупки? Да, нужно, но только после предварительного карантина в течение 2 недель. Грунт, на котором выращивают растения для продажи, содержит много торфа и заправлен питательными веществами только на первое время. Поэтому насколько позволит корневая система, нужно бережно очистить её от субстрата и поселить в нужный состав.

Так же, как и при перевалке, готовится слой дренажа и земли, на ней размещаются корни и аккуратно присыпаются почвой для спатифиллума, с лёгким встряхиванием для уплотнения. Присыпанные корешки увлажняются, почва плотно облегает корни, земля снова подсыпается до шейки. При этом до краёв горшка должно остаться около 2 см. Растение проверяют на плотность посадки, слегка раскачивая и контролируя, чтобы оно не завалилось.

Но такая пересадка спатифиллума требует тщательного наблюдения в течение 2 недель и частого опрыскивания листьев. Герметичный колпак над растением позволит сохранить влажность и способствует быстрому укоренению.

Единственная возможность сделать ревизию корней - пересадка. Поэтому каждый экземпляр нужно проверить на наличие гнили, вырезать повреждённые и сомнительные места, присыпать ранки толчёным древесным углём и немого подсушить. Убираются при этом и молодые листики, они всё равно погибнут.

Для того чтобы рассадить заросли спатифиллума, потребуется полностью погрузить растение в ёмкость с водой и дать превратиться земле в подвижную грязь. После этого извлечь растение, и, разложив на горизонтальной плоскости, отобрать молодые растения, разрезать корневища старых так, чтобы вместе с корнем было до 5 листочков.

Рассаживать те растения, которые имеют корневую систему можно сразу в контейнеры. Если на отводках нет корней, их нужно прорастить в стаканчике с водой. Пересадка спатифиллума при размножении не отличается от того, как пересадить спатифиллум после покупки.

Во всех случаях пересадки и перевалки растения не поливают, пока не начнут появляться новые листья. Это означает, что растение укоренилось, и влага ему не навредит, не появятся гнили.

Видео о комнатном спатифиллуме

Торговое название: Трометамол Н

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав на 1 литр раствора
Действующие вещества:
трометамол - 36,30 г,
калия хлорид - 0,37 г,
натрия хлорид - 1,75 г.
Вспомогательные вещества: кислота уксусная 99 %, вода для инъекций.
К + - 5 Мм/л, Na + - 30 мМ/л, С1 - - 35 мМ/л.
Теоретическая осмолярность: 470 мОсмоль/л.

Описание: прозрачная бесцветная или практически бесцветная жидкость, не содержащая частиц, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: В05ВВ03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.
Цель терапии Трометамолом Н заключается в снижении концентрации ионов водорода путем введения соединений, действующих в качестве акцепторов Н+.

Трометамол, входящий в состав Трометамола Н, является акцептором протонов: трометамол Н 2 С0 3 трометамол-Н + + НС0 3 -

Использование принципа терапевтического действия трометамола показано, прежде всего, в тех случаях, когда введение ионов Na+, связанное с отдачей гидрокарбоната, для электролитного баланса нежелательно, а также при дыхательном ацидозе, при котором введение гидрокарбоната еще больше увеличивает парциальное давление углерода диоксида.

1 М трометамола нейтрализует 1 М Н 2 С0 3 и предоставляет организму 1 М гидрокарбоната. Благодаря этому парциальное давление углерода диоксида и концентрация ионов водорода снижаются без привлечения функции легких. Таким образом, трометамол можно применять при дыхательном и метаболическом ацидозах.

Фармакокинетика. Трометамол и трометамол-Н+ выводятся почками в неизмененном виде; через 8 ч из организма выводится 75 %. Трометамол подвергается клубочковой фильтрации и не подвергается канальцевой резорбции, в связи с чем он, как и осмотические диуретики, увеличивает диурез и при сохраненной клубочковой фильтрации выводится из организма соответственно быстро. Это действие на функцию почек как дополнительный эффект трометамола может быть желательно при метаболическом ацидозе и олигурии.

Показания к применению
Тяжелые формы метаболического и дыхательного ацидозов:

• послеродовые ацидозы;
• трансфузионный ацидоз в результате длительной гемотрансфузии;
• клеточный ацидоз при гипергликемической коме;
• тяжелые ожоги;
• использование экстракорпорального кровообращения в сердечной хирургии;
• отек головного мозга;
• тяжелые формы токсического отека легких;
• функциональная послеоперационная почечная недостаточность;
• отравление барбитуратами, салицилатами и метиловым спиртом.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• алкалозы;
• тяжелая почечная недостаточность;
• хроническая компенсированная дыхательная недостаточность (эмфизема легких);
• шок в терминальной стадии;
• гипергидратация;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• дети до 1 года.

С осторожностью: умеренная почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и лактации
Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы
Препарат предназначен только для внутривенного введения путем длительной капельной инфузии в течение не менее одного часа. При необходимости введения во вторые и последующие сутки дозу следует уменьшить.

Дозу устанавливают в зависимости от степени тяжести имеющегося ацидоза Методом выбора является целенаправленная буферная терапия под контролем кислотно-щелочного состояния крови. Соответственно, необходимое для вливания количество Трометамола Н пропорционально рассчитанной отрицательной величине избытка основания (BE) и массе тела и, если не предписано иначе, составляет: 1 мл Трометамола Н = BE (мМ/л) х кг массы тела х 2 (коэффициент 2 получен в результате уменьшения буферной емкости после добавления 100 мМ ацетата / л).

Слепое буферирование
Если технические условия для определения показателей кислотно-щелочного состояния крови отсутствуют, то при наличии клинических показаний можно провести слепое буферирование Трометамолом Н. Если не предписано иначе, средняя доза для взрослых составляет 5-10 мл Трометамола Н / кг массы тела / ч, что соответствует 500 мл/ч. Суточная доза -1000(-2000)мл. Суточная доза для детей от 1 года составляет 10-20 мл Трометамола Н / кг массы тела.

Максимальная доза- 1,5 г/кг/сут. При использовании высоких доз рекомендуется (во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови) добавить NaCl из расчета 1 75 г и КС1 из расчета 0,372 г на 1 л 3,66 % раствора. Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно вводить 5-10 /о раствор декстрозы с инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

Побочное действие
Обычно Трометамол Н переносится хорошо. При слишком высокой скорости инфузии могут наблюдаться: раздражение стенок вен и гемолиз, возможно снижение артериального давления, гипокалиемия веноспазм. Вследствие раздражения тканей в месте инъекции может развиться тромбофлебит.

Стремительное уменьшение парциального давления углерода диоксида и повышение значения рН могут приводить к угнетению дыхания. В этой связи при дыхательном ацидозе вливание Трометамола Н рекомендуется только при условии если имеется возможность проведения искусственной вентиляции легких Вследствие усиленного высвобождения инсулина и ускоренной утилизации глюкозы на периферии может развиться гипогликемия.

В результате повышения диуреза могут наступить: гипонатриемия и гипохлоремия. Из-за гиперкалиемии, сначала развивающейся в связи с вытеснением клеточного калия (в частности, при почечной недостаточности), и из-за вторичных потерь калия при необходимости требуется проведение контроля уровня калия в сыворотке крови (см. Особые указания).

Передозировка
Симптомы: общая слабость, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Лечение: специфического антидота нет. Проведение симптоматической терапии, в случае необходимости - искусственная вентиляция легких.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном применении Трометамола Н и противодиабетических препаратов может иметь место взаимное усиление гипогликемического действия (опасность развития гипогликемии), в связи с чем следует избегать одновременного применения или уменьшить дозу соответствующего противодиабетического препарата.

При смешивании в одном контейнере с другими лекарственными препаратами необходимо учитывать, что значение рН раствора Трометамола Н составляет 8,1-8,7, что может приводить к образованию осадка в смеси.

Если при смешивании Трометамола Н в одном контейнере с другими растворами для парентерального введения наблюдается помутнение или опалесценция, то такой комбинированный раствор использовать нельзя.

Усиливается эффект наркотических анальгетиков, аминогликозидов, макролидов (эритромицина, олеандомицина), хлорамфеникола, трициклических антидепрессантов. Ослабляется эффект непрямых антикоагулянтов (производные кумарина), барбитуратов, салицилатов при одновременном применении с Трометамолом Н.

Особые указания
Попадание препарата в паравенозное пространство может привести к развитию местного некроза тканей. Имеется опасность развития тенденции к угнетению дыхания (см. Побочное действие).

В процессе применения препарата необходим контроль содержания глюкозы в крови (опасность гипогликемии), ионограммы сыворотки, концентрации бикарбоната, парциального давления углерода диоксида и кислотно-щелочного равновесия; проведение форсированного диуреза. Применение препарата у новорожденных возможно только, в случае, если предполагаемая польза превышает возможный риск.

Во избежание развития побочных явлений трометамол не следует вводить с большой скоростью. Быстрое введение (до 60 мл/мин) допускается в исключительных случаях (например, для устранения ацидоза при остановке сердца).

Форма выпуска
Раствор для инфузий. По 500 мл во флаконы из прозрачного стекла типа I (Евр. Ф.) закрывающиеся бромбутиловой каучуковой пробкой типа I (Евр. Ф.) для прокалывания и пластмассовой крышкой под алюминиевой обкаткой с пластиковым держателем, укрепленным на флаконе.
По 10 флаконов в картонную коробку с инструкцией по применению (для стационаров).

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке Использовать только прозрачные растворы в неповрежденных флаконах!

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Фирма-производитель
Берлин-Хеми АГ\Менарини Групп Глиникер Вег 125 12489
Берлин Германия

Адрес Представительства в России
115162 Москва, ул. Шаболовка, дом 31, стр. Б

антиацидемическое средство.

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цель терапии Трометамолом Н заключается в снижении концентрации ионов водорода путем введения соединений, действующих в качестве акцепторов Н+.

Трометамол, входящий в состав Трометамола Н, является акцептором протонов: трометамол Н2С03 трометамол-Н+ + НС03-

Использование принципа терапевтического действия трометамола показано, прежде всего, в тех случаях, когда введение ионов Na+, связанное с отдачей гидрокарбоната, для электролитного баланса нежелательно, а также при дыхательном ацидозе, при котором введение гидрокарбоната еще больше увеличивает парциальное давление углерода диоксида.

1 М трометамола нейтрализует 1 М Н2С03 и предоставляет организму 1 М гидрокарбоната. Благодаря этому парциальное давление углерода диоксида и концентрация ионов водорода снижаются без привлечения функции легких. Таким образом, трометамол можно применять при дыхательном и метаболическом ацидозах.

Трометамол и трометамол-Н+ выводятся почками в неизмененном виде; через 8 ч из организма выводится 75 %. Трометамол подвергается клубочковой фильтрации и не подвергается канальцевой резорбции, в связи с чем он, как и осмотические диуретики, увеличивает диурез и при сохраненной клубочковой фильтрации выводится из организма соответственно быстро. Это действие на функцию почек как дополнительный эффект трометамола может быть желательно при метаболическом ацидозе и олигурии.

Показания к применению

Тяжелые формы метаболического и дыхательного ацидозов:

• послеродовые ацидозы;
• трансфузионный ацидоз в результате длительной гемотрансфузии;
• клеточный ацидоз при гипергликемической коме;
• тяжелые ожоги;
• использование экстракорпорального кровообращения в сердечной хирургии;
• отек головного мозга;
• тяжелые формы токсического отека легких;
• функциональная послеоперационная почечная недостаточность;
• отравление барбитуратами, салицилатами и метиловым спиртом.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• алкалозы;
• тяжелая почечная недостаточность;
• хроническая компенсированная дыхательная недостаточность (эмфизема легких);
• шок в терминальной стадии;
• гипергидратация;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• дети до 1 года.

С осторожностью: умеренная почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и лактации

Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен только для внутривенного введения путем длительной капельной инфузии в течение не менее одного часа. При необходимости введения во вторые и последующие сутки дозу следует уменьшить.

Дозу устанавливают в зависимости от степени тяжести имеющегося ацидоза Методом выбора является целенаправленная буферная терапия под контролем кислотно-щелочного состояния крови. Соответственно, необходимое для вливания количество Трометамола Н пропорционально рассчитанной отрицательной величине избытка основания (BE) и массе тела и, если не предписано иначе, составляет: 1 мл Трометамола Н = BE (мМ/л) х кг массы тела х 2 (коэффициент 2 получен в результате уменьшения буферной емкости после добавления 100 мМ ацетата / л).

Слепое буферирование
Если технические условия для определения показателей кислотно-щелочного состояния крови отсутствуют, то при наличии клинических показаний можно провести слепое буферирование Трометамолом Н. Если не предписано иначе, средняя доза для взрослых составляет 5-10 мл Трометамола Н / кг массы тела / ч, что соответствует 500 мл/ч. Суточная доза -1000(-2000)мл. Суточная доза для детей от 1 года составляет 10-20 мл Трометамола Н / кг массы тела.

Максимальная доза- 1,5 г/кг/сут. При использовании высоких доз рекомендуется (во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови) добавить NaCl из расчета 1 75 г и КС1 из расчета 0,372 г на 1 л 3,66 % раствора. Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно вводить 5-10 /о раствор декстрозы с инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

Побочное действие

Обычно Трометамол Н переносится хорошо. При слишком высокой скорости инфузии могут наблюдаться: раздражение стенок вен и гемолиз, возможно снижение артериального давления, гипокалиемия веноспазм. Вследствие раздражения тканей в месте инъекции может развиться тромбофлебит.

Стремительное уменьшение парциального давления углерода диоксида и повышение значения рН могут приводить к угнетению дыхания. В этой связи при дыхательном ацидозе вливание Трометамола Н рекомендуется только при условии если имеется возможность проведения искусственной вентиляции легких Вследствие усиленного высвобождения инсулина и ускоренной утилизации глюкозы на периферии может развиться гипогликемия.

В результате повышения диуреза могут наступить: гипонатриемия и гипохлоремия. Из-за гиперкалиемии, сначала развивающейся в связи с вытеснением клеточного калия (в частности, при почечной недостаточности), и из-за вторичных потерь калия при необходимости требуется проведение контроля уровня калия в сыворотке крови (см. Особые указания).

Передозировка

Симптомы: общая слабость, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Лечение: специфического антидота нет. Проведение симптоматической терапии, в случае необходимости - искусственная вентиляция легких.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении Трометамола Н и противодиабетических препаратов может иметь место взаимное усиление гипогликемического действия (опасность развития гипогликемии), в связи с чем следует избегать одновременного применения или уменьшить дозу соответствующего противодиабетического препарата.

При смешивании в одном контейнере с другими лекарственными препаратами необходимо учитывать, что значение рН раствора Трометамола Н составляет 8,1-8,7, что может приводить к образованию осадка в смеси.

Если при смешивании Трометамола Н в одном контейнере с другими растворами для парентерального введения наблюдается помутнение или опалесценция, то такой комбинированный раствор использовать нельзя.

Усиливается эффект наркотических анальгетиков, аминогликозидов, макролидов (эритромицина, олеандомицина), хлорамфеникола, трициклических антидепрессантов. Ослабляется эффект непрямых антикоагулянтов (производные кумарина), барбитуратов, салицилатов при одновременном применении с Трометамолом Н.