Ультразвук и геморрой: особенности применения техники при лечении. Приемущества и недостатки склерозирования геморроидальных узлов Ультразвуковое лечение геморроя

В статье освещена проблема лечения хронического геморроя III степени; приведены результаты исследования по склерозирующему лечению геморроидальных узлов в сочетании с ультразвуковой кавитацией для обеспечения более интенсивного и равномерного распространения лекарственных средств в зоне воздействия с предоперационной подготовкой пациентов путем применения флеботропных препаратов.

Геморрой является наиболее частым заболеванием прямой кишки (распространенность составляет 120-160 человек на 1000 взрослого населения), а удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41% . В последнее время склерозирующее лечение геморроидальных узлов сочетают одновременно с воздействием на ткань ультразвуковой кавитации . Известно, что воздействие ультразвуком может способствовать более равномерному распространению склерозирующего препарата в ткани геморроидального узла. Ультразвуковая кавитация относится к наиболее важному из эффектов ультразвука, обеспечивающему интенсивное распространение лекарственного препарата в зоне воздействия и импрегнацию им тканей . Несмотря на высокий процент положительных результатов УЗ- склерозирования, эффективность вмешательства зависит от стадии заболевания .

Материалы и методы

В исследование были включены 100 пациентов с хроническим ге- морроем III степени, находившихся на лечении в центре амбулаторной проктологии НУЗ «ДКБ» на ст. Ростов-Гл. ОАО «РЖД». Все больные были разделены на 2 группы по 50 человек, сопоставимые по полу, возрасту и сопутствующей патологии. При этом пациентам II группы за 3 нед. до оперативного вмешательства был назначен курс препарата Детралекс в дозировке 1000 мг/сут, тогда как пациенты I группы не получали предоперационной подготовки. Для определения эффективности предоперационной подготовки использовали трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) с допплеровским картированием при помощи трансректального датчика (7,5 МГц) на аппарате SonoScape 6 .

Данное исследование у пациентов I группы проводили непосредственно перед оперативным вмешательством, тогда как у пациентов II группы - за 3 нед. до вмешательства, т. е. перед началом курса препаратом Детралекс, и непосредственно перед оперативным вмешательством. Для выполнения ультразвуковой склеротерапии использовался ультразвуковой хирургический комплекс Проксон (рис. 1).

При помощи комплекса Проксон после введения склерозирующего раствора в подслизистый слой прямой кишки, соблюдая строгий контроль за погружением иглы не более 1-1,5 см в области геморроидального узла, в течение 40-60 сек на каждый узел проводилась обработка тканей низкочастотным ультразвуком. Всем пациентам инъекции выполнялись непосредственно в толщу геморроидального узла, на границе его центральной части и основания. В качестве склерозирующего раствора вводили Этоксисклерол 1% объемом 2 мл на каждый узел. Все пациенты были осмотрены в сроки 2 мес. и 1 год после операции. С целью оценки и сравнения эффективности лечения использовали балльную оценку симптомов хронического геморроя по Благодарному Л.А. с соавт. (2008) (табл. 1).

Пункты балльной системы распределены от 1 до 14 по возрастающей, каждый последующий пункт отличается от предыдущего на 1 балл. Хороший результат склерозирующего лечения геморроя - до 5 баллов, удовлетворительный - от 5 до 12, неудовлетворительный - свыше 12 баллов. Статистический анализ результатов проводили с применением программы Statistica 7.0.

Результаты

По данным ТРУЗИ нами были выделены 2 типа геморроидальных узлов:

1) со сниженным кровенаполнением, что трактовалось как выраженное развитие воспалительно-тромботических процессов в геморроидальном узле;
2) с нормальным кровенаполнением, что свидетельствовало о минимальном развитии воспалительно-тромботических процессов (рис. 2, 3).

У пациентов I группы непосредственно перед оперативным вмешательством сниженное кровенаполнение отмечалось в 12 (24%) случаях, тогда как у пациентов II группы за 3 нед. до оперативного вмешательства (перед началом приема препарата Детралекс) сниженное кровенаполнение геморроидальных узлов выявлено в 13 (26%) случаях. После 3-недельного курса препаратом Детралекс в дозировке 1000 мг/сут во II группе отмечалось уменьшение количества пациентов со сниженным кровенаполнением геморроидальных узлов до 5 (10%) больных. В таблице 2 представлено распределение больных в зависимости от кровенаполнения геморроидальных узлов. Как вариант нормального течения в раннем послеоперационном периоде отмечалось незначительное кровотечение из мест прокола иглой, купирующееся самостоятельно. Результаты лечения у больных хроническим геморроем III степени представлены в таблице 3. Характеристика результатов склерозирующего лечения через 2 мес. выявила положительный результат у 42 (84%) пациентов I группы и 47 (94%) пациентов II группы. Неудовлетворительные результаты отмечены в 8 (16%) и 3 (6%) случаях в I и II группах соответственно. Через 1 год после вмешательства неудовлетворительные результаты лечения выявлены у 13 (26%) и 6 (12%) пациентов I и II групп соответственно.

Вывод

Проведенное исследование выявило зависимость качества УЗ-склерозирования от кровенаполнения внутренних геморроидальных узлов. При замещении ткани геморроидального узла соединительно-тканными элементами эффективность изучаемого воздействия снижается. Также в процессе исследования было выявлено статистически достоверное увеличение числа пациентов с нормальным кровенаполнением геморроидальных узлов, связанное с 3-недельным курсом приема препарата Детралекс. Увеличение кровенаполнения геморроидальных узлов нами связывалось с уменьшением воспалительно-тромботических процессов в геморроидальных узлах, что подтверждалось выполнением ТРУЗИ с цветным картированием.

Источники

1. Благодарный Л.А., Фролов С.А., Капуллер Л.Л., Орлова Л.П., Костарев И.В. Особенности морфологических изменений в геморроидальных узлах и характер распространения ле- карственного препарата после склерозирующего лечения геморроя. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2008, 3: 66-72.
2. Благодарный Л.А., Шелыгин Ю.А., Костарев И.В. Непосредственные и отдаленные результаты склерозирующего лечения геморроя. Анналы хирургии, 2008, 3: 76-80.
3. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е издание. М.: Литтера, 2010. С. 188. 4. Костарев И.В., Благодарный Л.А., Фролов С.А. Отдаленные результаты после различных вариантов склерозирующего лечения геморроя детергентами. Колопроктология, 2008, 4(26): 17-22. 5. Соловьев О.Л., Саврасов Г.В. Способ, система и инструмент для ультразвукового воздействия на кровеносный сосуд или кавернозное тело. Пат. РФ №2214193. Бюлл. 2003, 29: 215-216.
6. Хитарьян А.Г., Савченко С.В., Ковалев С.А., Ромодан Н.А., Орехов А.А. Сравнение эффек- тивности склерозирования и ИНЛК геморроидальных узлов в клинической практике. Ам- булаторная хирургия, 2016, 1-2: 66-71.
7. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012: 64-89

Люди, страдающие неприятным недугом, предпочитают заниматься самолечением. А между тем, эффективность терапии зависит от профессионального и комплексного подхода. Врач-проктолог не назначает медикаментов, пока не исследует патогенез, стадию и симптомы заболевания. Противогеморроидальная терапия включает в себя:

1. Прием венотонизирующих, болеутоляющих, противовоспалительных средств.
2. Назначение диеты.
3. При запущенной форме – хирургическое вмешательство.

В последнюю группу входят как радикальные, так и малоинвазивные методы. В последнее время очень популярным стало удаление геморроидальных «шишек» с помощью ультразвука, когда вместо скальпеля врач использует высокочастотные волны.

Причины возникновения и симптомы геморроя

Чтобы лучше ориентироваться в теме, сначала разберем, как проявляется болезнь, и что ей предшествует. Прежде всего, нужно знать, что геморрой является наиболее распространенной проктологической проблемой и выражается в увеличении кавернозных телец, находящихся в области анального отверстия.

Провоцируют недуг факторы, на которые многие не обращают должного внимания, и если какие-то из них и имеют место, то долгое время игнорируются. Очень часто предшественниками болезни являются регулярные нарушения стула – диарея либо запоры. Раздражение слизистой прямой кишки приводит к воспалительным процессам, а они, в свою очередь, стимулируют увеличение притока крови к сосудистому сплетению. Перегрузка заставляет кавернозные вены расширяться и деформироваться. В итоге происходит выпячивание сосудистых стенок и образование карманов, которые в народе называют «шишками» или «узлами».

Кроме того, человек может столкнуться с заболеванием из-за:

1. Гиподинамии.
2. Тяжелой наследственности.
3. Продолжительной сидячей работы.
4. Вынашивания ребенка и родов.
5. Систематическом поднятии тяжестей.

В механизме возникновения геморроя медики усматривают и трансформацию мышечно-связочного аппарата прямой кишки. Если раньше геморроидальные «шишки» удерживались внутри, то со временем они начинают выпадать и кровоточить, а поводом для этого послужила дегенеративно-дистрофическая модификация мышц и связок, находящихся в области ректального отверстия.

Симптомы, возникающие в начале заболевания, не сильно беспокоят пациента, ведь они еще не слишком выражены. Кратковременный зуд проходит самостоятельно, однако вскоре появляются дополнительные признаки геморроя, которые требуют немедленного обращения к врачу. Зачастую больные стыдятся своей проблемы и предпочитают умалчивать о ней до самого последнего момента. Эту тревожную тенденцию наблюдают медики по всей стране и вынуждены констатировать, что промедление способствует прогрессу геморроя и подключению других проявлений недуга:

1. Болей во время дефекации.
2. Нарастанию зуда в области заднего прохода.
3. Кровоточивости узлов и их выпадению наружу.

Более тяжелые симптомы появляются при отсутствии терапии или самолечении, к ним относятся:

1. Ущемление «шишек», сопровождающееся сильными болями.
2. Тромбоз и отмирание узлов.
3. Воспаление перинатальных тканей и оболочки прямой кишки, сопровождающееся выделением гнойного содержимого.

В чем заключается сущность ультразвукового лечения?

Ультразвуковые волны – это частотные колебание частиц среды различной плотности. Принцип работы оборудования используется как в диагностических, так и лечебных целях, причем, в виде самостоятельного и комплексного метода. Любое применение ультразвука обладает целым рядом преимуществ. К примеру, удаление геморроидальных «шишек», когда операция проходит без применения скальпеля и отличается малоинвазивностью.

Для лигирования сосудов ультразвук нужен для определения артерии, которая снабжает геморроидальный узел кровью. Без необходимого устройства проведение метода практически невозможно.

Ультразвуковые волны нашли применение в:

1. Склерозировании увеличенных геморроидальных вен.
2. Геморроидэктомии.
3. Дезартеризации узлов.

Первый способ лечения показан при геморрое 1-3 и представляет собой введение специального вещества в геморроидальный узел и сосуд, снабжающий его кровью. Склерозант, именно так называется компонент для введения в пораженную область, способствует склеиванию стенок «шишки», после чего ее размеры стабильно уменьшаются. Ультразвук необходим для подготовительного этапа, предшествующего введению склеивающего вещества в прямую кишку. В случае, когда высокочастотные волны облегчают проникновение склерозанта, повышается результативность методики.

Комбинационация ультразвука и склерозирования обладает рядом преимуществ, которые выражаются в:

1. Малой болезненности и травматичности.
2. Незначительной инвазивности.
3. Минимальной вероятности обострения болезни.

Геморроидэктомия применяется хирургами-проктологами при запущенных случаях, когда другие методы не принесли должного результата. Операция может быть: открытой, закрытой или подслизистой. Хирург прибегает к удалению части ректального канала вместе с расширенным кавернозным образованием, после чего рана сшивается кетгутом или остается открытой. В роли скальпеля выступает ультразвук, который служит для коагуляции и рассечения тканей.

Достоинства аппаратов – источников высокочастотных волн, используются во время проведения радикальных операций, поскольку те:

1. Не вызывают большой кровопотери.
2. Сокращают время выполнения хирургического вмешательства.
3. Минимизируют болезненные ощущения.
4. Укорачивают реабилитационный период.
5. Уменьшают риск ухудшения состояния.

Дезартеризацию проводят при 2-3 стадии геморроя. Суть метода заключается в лигировании геморроидального узла кетгутом, вследствие чего происходит его высыхание и рассасывание. Ультразвук служит для наблюдения за процессом, когда необходимо определить сосуд, который подлежит перетягиванию.

Преимущества деартеризации:

1. Безболезненность.
2. Незначительный период реабилитации, длящийся не более двух суток.
3. Малая инвазивность.
4. Быстрота выполнения.
5. Отсутствие осложнений.

Внедрение новых технологий, базирующихся на использовании ультразвуковых волн, позволило повысить эффективность операционных методов в лечение геморроя, а также сократить восстановительный этап до нескольких дней. Небольшие кровопотери и отсутствие болевых ощущений способствует скорейшему выздоровлению пациентов, которые обращаются к врачу, не ожидая перехода болезни в хроническую форму.

На чём основана методика склерозирования

Склеротерапия основана на введении в просвет геморроидальных узлов склерозирующего препарата, который взаимодействует с эндотелием, то есть внутренней стенкой сосудов. В результате этого взаимодействия развивается воспалительная реакция, приводящая к фиброзным изменениям, и узел склерозируется.

Сегодня существует множество разновидностей склерозирующих препаратов, включая химические средства и соляные препараты, однако эффект они производят одинаковый: ими вызывается слабая, но продолжительная воспалительная реакция, которая «рубцует» варикозно расширенную вену или геморроидальный узел, разрушает сосудистую стенку и вызывая склерозирование просвета вены или узла.

Преимущества метода

Процедура склерозирования проста, имеет невысокую стоимость и может проводиться амбулаторно. Для выполнения склерозирования геморроидальных узлов не требуется анестезии.
Действие наступает быстрое и продолжается достаточно долгосрочно. Примерно через неделю после выполнения процедуры склерозированный геморроидальный узел отторгается и выходит во время дефекации, после чего рецидива не бывает как минимум 12 месяцев, о чём свидетельствуют и отзывы пациентов, которым производилась склеротерапия.
Она не противопоказана людям старшего возраста и даже является предпочтительным методом лечения у них, если размеры геморроидальных узлов небольшие.
Кроме того, данная методика позволяет избавиться за один раз от нескольких геморроидальных узлов. Обычно за одну процедуру подвергают склерозированию до трёх узлов.

Недостатки склеротерапии

Основными недостатками данной методики являются большое число неудачных попыток лечения при наличии крупных геморроидальных узлов, а также частое повторное развитие узлов через 12-18 месяцев после выполнения инъекции склерозанта.

В каких случаях показана склеротерапия

Склерозирование узлов при геморрое может быть выполнено независимо от стадии заболевания. При этом на первых трёх стадиях болезни данная методика может стать самостоятельным методом лечения, а также быть выполненной для остановки геморроидального кровотечения. У пациентов же с четвертой стадией заболевания склеротерапия выполняется в качестве подготовки к лигированию узлов или их хирургическому удалению. Однако чем больше размеры геморроидальных узлов, тем больше вероятности неэффективности данного метода лечения геморроя.

Когда не следует проводить склеротерапию

Склеротерапия противопоказана при обострении воспалительного процесса в связи с высоким риском развития острого пролапс-тромбоза. Пациентам с геморроидальными узлами больших размеров также не следует выполнять эту процедуры, если доступны другие методики лечения, так как вероятность её неудачного исхода достаточно велика.

При геморрое, сопровождающемся другими заболеваниями аноректальной области, особенно воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, инъекция склерозирующего препарата может вызвать кровотечение или привести к образованию язв на слизистой оболочке кишечника.
Анальные трещины и параректальные свищи также представляют собой противопоказания к проведению этой процедуры.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациенту необходимо опорожнить кишечник, так как дефекация сразу же после инъекции может уменьшить концентрацию склерозанта и, следовательно, уменьшит эффективность лечения.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

• Пациента укладывают на бок таким образом, чтобы его ягодицы немного выступали за край операционного стола.
• Затем в анальный канал наносится анестетический гель, вслед за чем в него вводится ректоскоп, чтобы внутренние геморроидальные узлы были хорошо видны.
• Склерозирующий препарат вводится в области основания геморроидального узла чуть выше зубчатой линии. Это позволяет уменьшить болевые ощущения, так как зубчатая линия разделяет чувствительный плоский эпителий и нечувствительный цилиндрический.
• Иглу вводят параллельно заднепроходному каналу на глубину до 2 см. Затем медленно выполняется введение в узел 3-5 мл склерозанта. Если при прокалывании узла иглой возникает боль, то вели вероятность того, что инъекция выполняется неправильно. Во время выполнения инъекции врач должен спросить пациента, ощущает ли он боль. И если ощущает, инъекцию необходимо немедленно прекратить.
• Завершив введение склерозирующего препарата, быстро извлекать иглу не следует, так как это может привести к вытеканию части склерозанта из геморроидальных узлов и даже к развитию кровотечения. Иглу необходимо оставить в месте на пару минут, а затем медленно извлечь.

В большинстве случаев пациенту за одну процедуру делают не более трёх таких инъекций в основания узлов.

Осложнения

После склеротерапии серьёзные осложнения развиваются редко. Согласно медицинской статистике, они возникают примерно в одном случае на каждые 5 тысяч таких инъекций и в большинстве случаев связаны с неправильной техникой их выполнения.

• Одним из осложнений является кровотечение, которое может быть ранним или поздним. Раннее обычно вызвано проколом артерии, но так как артерии в данной области небольшие, то такое кровотечение почти во всех случаях может быть легко остановлено незамедлительным сжатием и наложением лигатуры.
• Позднее же кровотечение в большинстве случаев связано с введением избыточного количества склерозирующего препарата или неправильной техникой его введения, в результате чего он попадает в слизистую оболочку. Это может стать причиной её изъязвления и кровотечения через одну-две недели после инъекции, требующих лечения в стационаре.
• Следующим осложнением данной процедуры является боль. Пациент во время инъекции может испытывать дискомфорт, но сильная боль практически всегда бывает результатом неправильного выбора места для инъекции. После появления боли обычно достаточно немедленно её остановить и боль быстро проходит. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание местнодействующими болеутоляющими средствами.
• Ещё одним осложнением является попадание препарата в анальные вены. В этом случае пациент почувствует боль в области печени и привкус горечи во рту. Инъекцию в таком случае немедленно прекращают, а саму процедуру откладывают на более поздний срок.
• Если пациент мужчина, особенно страдающий заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением её размеров, то возможны случайные попадания в эту железу. Осложнения в таких случаях могут быть и совсем незначительными, и достаточно серьёзными. Самым распространённым из них является острая задержка мочеиспускания, которая в большинстве случаев разрешается консервативно. Иногда таким пациентам может потребоваться введение временного катетера. Если же препарат попадёт в семенной канал и распространится до яичек, то может развиться бесплодие. В отдалённом периоде после инъекции склерозанта в предстательную железу может развиться острый простатит или обостриться хронический. А при глубокой инъекции в предстательную железу возможно образование в ней абсцесса, для лечения которого требуется проведение хирургической операции.
• Кроме того, в крупных геморроидальных узлах склеротерапия может вызвать образование тромбов.

Реабилитация после процедуры

Через короткий период времени, если при инъекции склерозанта не возникло кровотечения или других осложнений, пациент обычно отправляется домой. Отзывы свидетельствуют, что слабой болезненностью и ощущением дискомфорта склеротерапия сопровождается достаточно часто, но они легко купируются с помощью обычных болеутоляющих средств. Далее необходимо избегать запоров, для чего следует соблюдать диету, а при необходимости принимать слабительные средства.

Ультразвуковые волны используются как в радикальных, так и в малоинвазивных хирургических операциях. При ультразвуковом удалении геморроя с помощью УЗ-ножа рассекаются ткани и выделяются геморроидальные узлы. Затем ножка узла перевязывается, и он отсекается от слизистой прямой кишки. После операции рана не ушивается, остается открытой. Ее поверхность под действием ультразвука покрывается тонкой коагуляционной пленкой, надежно защищающей от проникновения патогенных микроорганизмов и препятствующей развитию воспаления. Радикальное вмешательство применяется на поздних стадиях заболевания, а также при возникновении осложнений.

После стандартной геморроидэктомии с помощью хирургического скальпеля пациент возвращается к нормальной жизни не ранее, чем через месяц, послеоперационный период часто сопровождается кровотечениями, инфицированием раны, проблемами с мочеиспусканием. При использовании ультразвукового ножа удается избежать этих проблем - период реабилитации не превышает двух недель, практически исключены гнойно-инфекционные осложнения, пациент не испытывает болезненных ощущений и ему не требуется прием анальгетиков.

Ультразвуковое удаление геморроя , так же как и другие методики лечения ультразвуком, хорошо переносится пациентами, практически не имеет противопоказаний и может использоваться у пациентов любого возраста.

Ультразвук – это движение частиц с частотой около двадцати тысяч герц. Ультразвуковые колебания могут использоваться в лечении геморроя, как основной вид лечения, также дополнительный. Он способен дополнить другой метод лечения болезни. Как бы там ни было, все методы лечения заболевания зарекомендовали себя успешно.

Применение ультразвукового скальпеля

Этот способ лечения выбирает врач для больных, находящихся на третьей или четвертой заболевания, когда узлы выпали наружу. Сама процедура лечения предполагает удаление участка толстой кишки, находящегося над узловым образованием геморроя.

Узловое образование перевязывается, высыхает, исчезает. Если при данной операции не применять ультразвук, больной долго будет чувствовать боль, при мочеиспускании будет ощущать боль, наблюдаются выделения крови, место операции слегка воспаляется. Целый месяц больной будет неработоспособным.

Преимущества применения ультразвука

• небольшое количество потери крови;
• время проведения операции на несколько часов будет короче;
• ощущение боли значительно ниже;
• период выздоровления длится до двух недель;
• не так часто хочется ходить в туалетную комнату;
• нет осложнений в виде воспалений.

В проктологии эффективно используется аппарат Harmonic Ace, оснащенный скальпелем, издающим ультразвук. Этот электрохирургический прибор помогает нагреть, рассечь образование.

Ультразвук при склеризовании

Этот метод лечения болезни используют на первой – третьей стадии заболевания. – щадящий способ лечения. Проводят его следующим образом: шприцем вводят лекарство в сам узел геморроя, оно склеивает стенки узлового образования, действие лекарства нарушает структуру оболочки изнутри. Следовательно, узел геморроя уменьшается. Если, при этом, еще использовать и ультразвук, то эффект вырастет во много раз.

Ультразвук обладает уникальным свойством: подготавливает ткань к дальнейшей работе с ней. Таким образом, под действием ультразвука лекарство быстрее проходит в узел, терапевтический эффект становится выше. При склерозировании, которое проводится совместно с ультразвуком, лекарства понадобится значительно меньше, результат будет тот же.

Преимущества совместного лечения

• щадящий способ лечения, подходит лицам пожилого возраста;
• снижена хирургическая активность;
• количество повторного возникновения заболевания значительно ниже;
• курс лечения проходит без боли.

Дезартеризация совместно с ультразвуком

Такой способ лечения приемлем для больных, находящихся на второй – третьей стадии лечения заболевания. Этот способ лечения удаляет старые узлы геморроя, препятствует образованию новых узловых образований. заключается в перевязке артерий, которые поставляют кровь к узлам геморроя. Приток крови останавливается. В задний проход вводится аппарат, оснащенный ультразвуковым датчиком, который находит образования, перевязывает их, также, возможно, сделает их подтяжку. Весь процесс находится под контролем допплерометрии. Благодаря ей врач обнаруживает артерии, питающие узел геморроя. После того, как узелки перевязываются, они больше не получают необходимого питания, высыхают и пропадают.

Преимущества

• операция проходит без боли, длится пятнадцать минут;
• спустя пару дней можно выходить на работу;
• боли почти не чувствуется;
• риск сведен до минимума.

Итак, если обнаружен геморрой, ультразвук, применяемый в процессе лечения, увеличит его эффект, повысит качество, проводимых операций, уменьшит боль, сократит срок периода полного выздоровления.

Стоимость таких операций, безусловно, высокая. Однако использование ультразвука оправдывает все финансовые затраты. Сегодня это одно из самых эффективных направлений в проктологии.