Довольно часто пациентки, у которых внутри матки возникает избыточный рост эндометрия или внутреннего эпителия полости матки, имеют такой диагноз как «эндометриоз», а иногда гинекологи выставляют им диагноз «аденомиоз».

В медицине очень похожие слова иногда могут иметь совершенно разный смысл. В некоторых же случаях два разных слова могут обозначать очень похожий диагноз. Разберемся с этими двумя терминами: аденомиоз и эндометриоз. Что означают эти диагнозы, и в чём заключается отличие аденомиоза от эндометриоза?

Сначала нужно разобраться с окончанием этих диагнозов, а именно с окончанием «-оз». Так оканчиваются диагнозы, которые обозначают заболевания не воспалительной природы, а свидетельствуют они о наличии избытка какой-то ткани или какого-то вещества.

Само окончание «-оз» свидетельствует о наличии богатства, увеличенного количества чего-либо. Так, диагноз «амилоидоз» говорит о выработке патологического белка амилоида, всем известный термин «остеохондроз» говорит об избыточном разрастании ткани, сдавливающей межпозвонковые диски, возникновении остеофитов и нарушении трофики хрящевой ткани.

В гинекологии диагноз эндометриоз, само собой, свидетельствует о патологическом и чрезмерном разрастание эндометрия, ткани, которая выстилает внутреннюю полость матки.

При эндометриозе происходит разрастание эндометрия за пределы полости матки. Такое положение эндометрия в несвойственном ему месте называется эктопическим расположением, или «положением снаружи от нормальной локализации». Эндометриоз — довольно серьёзное заболевание.

Не было бы ничего особенно дурного в простом разрастании какой-либо ткани, если этот рост не является опухолевым. Так, существует гипертрофия, например, мышц у спортсменов под нагрузкой, и этот рост вполне оправдан. При эндометриозе нет опухолевого роста, но весь вред заключается в том, что эндометрий — крайне неспокойная ткань. Она ежемесячно, в связи с изменением гормонального фона женщины, отторгается.

В том случае, если эндометрий расположен на своём нормальном месте, во внутреннем слое матки, его остатки спокойно находят естественный выход, поскольку месячные — это есть не что иное, как остатки эндометрия.

В том же случае, если эндометрий находится в месте, которое не имеет сообщения с наружной средой, то могут возникать различные осложнения. Это эндометриоидные, или шоколадные кисты. Как любые кисты они могут самопроизвольно разрываться, а содержащаяся в них жидкость может являться источником инфекционного заражения брюшины, мочевого пузыря и других органов. Существует даже эндометриоз глаза, но это одна из редких локализаций.

Такой разрастание эндометрия называют гиперплазией, или увеличением клеточного количества элементов какой-либо ткани, в данном случае – эпителия матки. А что же такое аденомиоз? Аденомиоз чем отличается от эндометриоза?

Аденомиоз

Если внимательно слушаться в это слово, то можно заметить, что диагноз состоит из трех частей: «адено»+ «мио» + «(о)з». Этот термин обозначает избыточное разрастание железистой ткани, а во второй своей части он имеет отношение к мышечной ткани, поскольку термин «мио» — (миозит, миометрий, миология) имеет отношения к мышцам.

В данном случае речь идет о разновидности эндометриоза. И в первом приближении пациентки, у которых выявлен эндометриоз, либо аденомиоз матки, могут считать, что они болеют одним и тем же заболеванием, только если врач употребляет термин «аденомиоз», то он более точно говорит о локализации эндометрия в несвойственном месте.

При этом процессе эндометрий устремляется внутрь стенки матки и прорастает границу между ним самим и мышцами матки. При аденомиозе эндометрий просто «забирается вглубь». И матка, как любой орган, начинает реагировать на это вторжение.

В результате возникает уплотнение мышечной зоны вокруг очагов внедрившегося эндометрия, это уплотнение и утолщение призвано скомпенсировать продвижение и приостановить этот процесс. Потому что увеличивается мышца, увеличивается и сама матка, при аденомиозе увеличение матки является характерным симптомом.

Признаки

В чём разница между аденомиозом и эндометриозом? В том, что не любой эндометриоз сопровождается длительными и болезненными месячными. Месячные могут вызывать только те очаги эндометриоза, которые находятся внутри матки и сообщаются с цервикальным каналом. В том же случае, если есть очаги эндометриоза, например, в яичнике, то никаких болезненных и обильных месячных не будет, конечно, при условии, что его нет и в матке.

А для аденомиоза как раз и характерны такие длительные, свыше недели, обильные менструации. Они настолько обильные, что часто появляются кровавые сгустки, а в течение нескольких дней до и после самого процесса месячных могут возникать различные кровавые выделения мажущего характера.

Не исключены также и кровотечения между месячными, а также различные внезапные выделения в середине овариального цикла. Выраженный аденомиоз может приводить к анемии, снижению уровня гемоглобина крови, а также достаточно сильному болевому синдрому.

Боли обычно свидетельствует о начале отторжения не обычного нормально функционирующего эндометрия, а глубоко расположенного между мышцами матки. Именно это вызывает болевой синдром. Он возникает за 3 – 4 дня до «критических дней» и сохраняется такой же период времени после их окончания. В результате выходит, что женщина, страдающая аденомиозом, практически половину жизни проводит с болью в животе.

В заключение нужно сказать, что разница между аденомиозом и эндометриозом имеется, но для пациентки вряд ли она может иметь большое значение. Ведь аномальное расположение ткани там, где ее не должно быть, вызывает серьезные проблемы в организме.

Как то, так и другое состояние может приводить к анемии, к бесплодию, и даже к возникновению острой хирургической патологии. Для того чтобы избежать появления таких заболеваний, нужно своевременно проходить обследование у гинеколога, и сдавать все необходимые анализы. Помните, что ваше здоровье и здоровье будущих поколений — в ваших руках.

Аденомиоз матки: что это такое? Многие женщины сталкивались в своей жизни с рассматриваемым диагнозом, и многим еще предстоит с ним столкнуться. Поэтому нелишним будет вооружиться определенной информацией относительно данного заболевания и проанализировать этот тип женских половых патологий.

Аденомиоз тела матки является формой эндометриоза, при которой расширяющиеся ткани внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия) начинают проникать в структуру других тканей этого органа. Что такое аденомиоз в целом? Это доброкачественное системное заболевание, которое характеризуется интенсивным размножением клеточного эндометриального материала вне пределов слизистой маточной оболочки.

При аденомиозе эндометрий расширяется как во внешние, так и во внутренне половые органы (матку, яичники, маточные трубы). Кроме того, болезнь может поражать иные ткани и органы (желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, область пупка). Проникая в слои миометрия, патология вызывает сложные воспалительные процессы и формирует очаги, которые удалить можно лишь хирургическим путем.

Заболевание в морфологической форме проявляется как внутренний маточный эндометриоз.

Эндометриоз и аденомиоз – это не одно и тоже, но часто являются параллельными патологиями. Аденомиоз и эндометриоз проявляются как железистая дегенерация мышечных маточных тканей, но могут отличаться некоторыми специфическими признаками и локализацией.

Главное отличие патологии состоит в том, что клеточный материал эндометрия, попадая в ткани вне слизистого слоя, продолжает функционировать, подчиняясь менструальному циклу, что провоцирует возникновение местных воспалительных процессов. Развитие эндометриоза и аденомиоза характеризуется аналогичными патологическими проявлениями в тканях пораженных органов.

В органах, где появляется аденомиоз, начинается развитие серьезных разрушительных патологий. В частности, возможным клиническим последствием является аденоматоз – то есть патологические изменения в структуре маточных тканей, протекающие на клеточном уровне и являющиеся предраковым состоянием. При аденомиозе заболевания женской мочеполовой системы склонны обостярться.

Выделяют три основные формы поражения:

• диффузную;
• узловую;
• смешанную.

При диффузной форме эндометрий образует слепые карманы, проникающие на различные уровни глубины маточных слоев. Часто наблюдают появляющиеся свищи в области малого таза.

При узловом типе зболевания мышечная маточная ткань характеризуется внедрением железистого эпителия, результатом чего является образование узлов разного размера. Тип образования узлов – множественный, пустоты наполняются кровянистой субстанцией. Рассматриваемая жидкость может появиться в результате протекания менструального цикла.

В чем разница между двумя обозначенными формами? В первом случае болезнь аденомиоза не имеет четкой локализации, может возникнуть ситуативно и мигрировать от ткани к ткани, вторая форма – более точечная, но и более болезненная, и трудно поддающаяся лечению. Для ее устранения чаще всего применяют хирургический метод. Поняв, чем отличается конкретное поражение, можно искать способ, как его лечить.

Для того, чтобы разобраться в характере аденомиоза матки – что это такое, и каких лечебных мероприятий требует заболевание, для начала нужно определить причины возникновения заболевания.

Причины аденомиоза до конца не изучены современной гинекологией. Заболевание охватывает достаточно широкую возрастную группу, хотя наиболее часто проявляется у женщин репродуктивного возраста. Одним из главных факторов, при котором может появляться рассматриваемое поражение, является нарушение гормонального фона, а также проблемы с иммунитетом.

Кроме того, в развитии аденомиоза причины могут быть и комплексного характера. Повышенный риск заболевания наблюдается при наличии следующих факторов:

• наследственной предрасположенности к образованию различных патологий мочеполовой системы;
• разнообразных нарушений менструального цикла, в том числе его слишком раннего или позднего начала;
• наличия проблем с избыточным весом, ожирения;
• осложнения при родах;
• пережитых операционных вмешательств на матке и органах половой системы;
• осложнений, связанных с оральными контрацептивами или маточными спиралями;
• возникновения дисфункциональных влагалищных кровотечений;
• наличия экстрагенитальных патологий;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта, гипертония, проблемы с кровеносной системой;
• воспалительных явлений в матке и придатках;
• инфекционных заболеваний и аллергических реакций, свидетельствующих об ослабленной иммунной системе;
• образа жизни, отягченного малоподвижностью, или наоборот, тяжелым физическим трудом;
• наличия вредных привычек, стрессов.

Обозначенный спектр возможных причин возникновения болезнине ограничивается приведенным выше перечислением. Однако определение возможной причины заболевания необходимо для исследования ее характера, составления прогноза и для того, чтобы понять, как лечить аденомиоз матки, исходя из индивидуальной картины развития патологии.

Симптоматика заболевания

Стоит выделить симптомы аденомиоза матки.

Первым и основным признаком патологии является усиление интенсивности менструального кровотечения и его длительности.

Результатом этого нередко является вторичная железодефицитная анемия. В данном состоянии характерными для аденомиоза матки симптомами являются ощущения сонливости, слабости, побледнение кожи и слизистых оболочек, наличие одышки и головокружение, а также общий упадок сил и трудоспособности.

Другие признаки аденомиоза матки это:

• ановулятивные выделения мажущей консистенции, которые могут проявляться за несколько дней до начала менструации, либо после ее завершения;
• метроррагия (маточное кровотечение, возникающее посредине менструального цикла);
• болевой синдром, усиливающийся перед началом менструации и затухающий в течение нескольких дней после ее завершения;
• болезненные ощущения при половом контакте, наиболее часто свидетельствующие о поражении маточного перешейка.

Важно обратить внимание, что аденомиоз достаточно часто развивается бессимптомно, особенно на ранних стадиях заболевания диффузной формы. При узловом аденомиозе характерные проявления присутствуют, но они редко позволяют определить степень и характер протекания заболевания. Единственным надежным способом обнаружения заболевания является проведение своевременной профессиональнойдиагностики.

При аденомиозе характерным проявлением является широкая локализация патологии. В зависимости от этого колеблется и интенсивность болевых ощущений. К примеру, поражая перешей матки, болезнь вызывает достаточной острые спазматические боли. Когда в области малого таза начинают образовываться спайки вследствие пережитого хирургического вмешательства, также возможно сопутствующее развитие аденомиоза тела матки с сильными болевыми проявлениями.

Медицина отмечает возможность возникновения аденомиоза у женщин как сопутствующего явления при патологии, известной под называнием «добавочный рог матки». Менструальная кровь при развитии данного поражения попадает в полость малого таза, и вызывает симптоматику, схожую с признаками, которыми сопровождается перитонит.

Особенности диагностики и лечения

Борьба с аденомиозом матки: что это такое, и как его следует лечить, чтобы избежать последующих осложнений и рецидивов?

Поскольку болезнь достаточно часто протекает без характерных проявлений, а ее симптоматика схожа с признаками целого ряда других гинекологических заболеваний, определить наличие поражения возможно лишь при проведении специального медицинского обследования.

При аденомиозе диагноз поставить не так просто. Для определения болезни достаточно часто используют УЗИ-диагностику, а также другие современные методы выявления гинекологических патологий.

Современная гинекология неоднозначна в решении вопроса, можно ли вылечить аденомиоз – но предлагает превентивные методы по избеганию и устранению его разрушительных последствий. При аденомиозе симптомы и лечение болезни достаточно индивидуальны, поэтому эффективная диагностика приобретает особое значение. Кроме того, при недостаточно эффективном или своевременном лечении аденомиоза, хроническая фаза наступает достаточно быстро.

Лечение аденомиоза матки проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом. Хирургия считается более агрессивным методом, сложно переносимым организмом, но при этом ее эффективность более высока. При аденомиозе матки лечение включает не только борьбу в первоначальным фактором поражения, но и симптоматическую и восстановительную терапию.

Препараты для лечения аденомиоза назначаются с учетом конкретной формы и стадии заболевания, но спектр лечебных мероприятий исходит из необходимости стабилизации гормонального фона в организме и укрепления иммунной системы. В целом, поражение хорошо корректируется с помощью гормональной, а также симптоматической терапии.

При диагнозе «аденомиоз матки» врачи зачастую применяют комплексную терапию, направленную на восстановление организма. Гормональное лечение может требоваться на разных фазах протекания заболевания.

Среди медикаментов, применяемых для гормональной коррекции при появлении аденомиоза, наиболее часто применяют следующие группы медицинских средств:

• спектр экстраген-гестагенных оральных конрацептивов;
• 19-нортестостерон и группу его производных;
• антипрогестинные препараты;
• антиэстрогенные средства;
• препараты, являющиеся ингибиторами гонадотропинов;
• спектр гонадотропиновых рилизинг-гормональных агонистов.

Обозначенные средства могут применять как в комплексе, так и по отдельности, исходя из лечебной необходимости в конкретном клиническом случае. При этом гормональную терапию применяют как самостоятельное лечение, а также как дополнительное мероприятие после хирургического вмешательства. К сожалению, лучшие средства гормонального спектра не дают стопроцентной гарантии излечиваемости.

Курс принятия препаратов назначается индивидуально, ввиду высокой интенсивности действия их принятие нужно строго регламентировать.

Что касается операционного вмешательства, то оно направлено на устранение очагов аденомиотических патологий и восстановление нормальной жизнедеятельности женской половой системы. Операция проводится под наркозом, длится достаточно долго (иногда – около 2 часов), и требует длительного и последовательного восстановления.

Во время реабилитации пациентке противопоказана чрезмерная физическая активность, занятия сексом, рекомендовано здоровое питание, насыщенное витаминами и микроэлементами, а также регулярные обследования у лечащего врача.

Нужно ли лечить аденомиоз? Однозначно, да. Рассматриваемое поражение не только опасно само по себе, но и вызывает широкий спектр осложнений, включая с возникновением воспалительных очагов в пораженной ткани.

Эндометриозом называют появление ткани слизистой матки в нетипичных местах. Аденомиоз рассматривается как частный случай эндометриоза. Лечение может быть оперативным или консервативным.

Чем отличается аденомиоз от эндометриоза и как лечить

Тем, кто столкнулся с такими непонятными диагнозами, как аденомиоз и эндометриоз, в чем разница разобраться бывает сложно. Эти медицинские термины характеризуют похожие состояния, то есть имеют много общего. Принципиальным отличием является только локализация патологического очага, а клиническая симптоматика, принципы диагностики и подходы в лечении сходны. Вопросы, касающиеся эндометриоза и аденомиоза, поможет благополучно разрешить врач акушер-гинеколог.

Аденомиоз и эндометриоз представляют собой практически одно и то же заболевание. Оба патологических процесса отличаются образованием очагов эндометрия (внутренней оболочки матки) в нетипичных очагах. При аденомиозе поражаются более глубокие слои матки. При эндометриозе - любой орган женского организма начиная от репродуктивной системы и заканчивая камерой глаза. Клетки эндометрия с током крови или лимфы могут проникать в самые отдаленные от первичного очага участки тела.

Необходимо понимать, что аденомиоз и эндометриоз - это доброкачественный опухолевый процесс, хотя и характеризуется он прорастанием патологического очага в еще здоровые ткани. От злокачественного опухолевого узла эндометриоз отличает отсутствие атипичных (раковых) клеток и зависимость клинической симптоматики от менструальной функции.

Не следует рассматривать эндометриоз и аденомиоз только как локальный процесс, при любом расположении патологического очага отмечаются значительные нейрогуморальные изменения.

Распространен среди женщин всех стран и континентов. Наиболее часто регистрируется поражение органов репродуктивной сферы и только в 6-8% случаев - экстрагенитальный эндометриоз. Именно это доброкачественное опухолевое заболевание становится причиной женского бесплодия.

Причины эндометриоза и аденомиоза

На сегодняшний день не существует единого мнения специалистов о происхождении и механизмах развития эндометриоза. Есть несколько теорий, излагающих предположительные причины формирования эндометриоза (аденомиоза) в организме женщины. Среди возможных провоцирующих факторов наиболее значимы следующие:

• разнообразные оперативные вмешательства с нарушением целостности матки (кесарево сечение, энуклеация миоматозного узла, выскабливание), в результате которых клетки эндометрия проникают в более глубокие слои;
• наследственный фактор (нередко заболевание передается из поколения в поколение);
• нарушения гормональной сферы;
• повторяющиеся стрессы, нервное переутомление;
• патология иммунной системы (врожденный и приобретенный иммунодефицит).

Предположение о возможной этиологии эндометриоза (аденомиоза), к сожалению, не позволяет разработать эффективную стратегию его профилактики.

Клиническая симптоматика

Главное отличие аденомиоза от эндометриоза – распространенность патологического процесса. Разрастающиеся очаги слизистой матки не выходят за пределы этого органа, поэтому некоторые гинекологи рассматривают аденомиоз как частный случай эндометриоза.

Аденомиоз

При аденомиозе слизистая прорастает внутрь - в мышечную и наружную оболочку. В толще стенки матки образуются многочисленные кистозные полости, которые заполнены кровянистым содержимым. Различают 4 степени аденомиоза:

• 1-ая – прорастание только до мышечного слоя;
• 2-ая – до середины глубины мышечной ткани;
• 3-я – поражение всей стенки до внешней оболочки;
• 4-ая – поражение внутреннего листка брюшины, покрывающей матку.

Клиника аденомиоза нарастает постепенно, выраженность отдельных признаков определяется степенью прорастания патологической ткани.

Для аденомиоза характерные такие признаки:

• боль в нижних отделах живота, которая плохо купируется анальгетиками и может быть довольно значительной;
• увеличение продолжительности менструации;
• за несколько дней до собственно кровотечения и спустя несколько суток после его завершения;
• бесплодие (первичное и вторичное), которое становится поводом для обращения к специалисту.

Клинические признаки эндометриоза усиливаются в период менструального кровотечения и стихают в другие фазы цикла.

Эндометриоз

По объективным и субъективным признакам эндометриоз от аденомиоза существенно не отличается. Все перечисленные выше моменты наблюдаются при образовании гетеротопических очагов в других органах. Только некоторые варианты эндометриоза имеют отличительные черты.

Врачи-гинекологи различают эндометриоз следующей локализации.

В случае длительно протекающего эндометриоза развивается постгеморрагическая анемия (малокровие). Женщина становится бледной, жалуется на слабость, нехватку воздуха, повышенную утомляемость. Лечение анемии напрямую связано с терапией основного заболевания.

При расположении очагов эндометриоза на поверхности наружных половых органов женщина отмечает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при значительной физической нагрузке, и мочеиспускании, половом контакте.

При изменениях внутренних органов (яичников, брюшины) развивается спаечный процесс, который постепенно охватывает все большие площади. Женщина ощущает практически постоянный дискомфорт (синдром «тазовой» боли). Как следствие этих двух патологических процессов (спайки и эндометриоз) возникает женское бесплодие.

Общие принципы диагностики и лечения

Помочь разобраться, чем отличается эндометриоз от других заболеваний репродуктивной сферы, и какое лечение необходимо конкретной пациентке, может только врач. Инструментальным методам диагностики обязательно предшествует бимануальное внутреннее акушерское исследование.

Для уточнения диагноза могут быть использованы такие методы:

• рентгенологическая гистеросальпингография;
• гидросонография;
• гормональная панель;
• цитологическое исследование мазка.

И имеют сходные внешние признаки, поэтому обязательно проводится морфологическое исследование. Только оно позволит диагностировать (или исключить) злокачественное новообразование на ранней стадии.

Терапия эндометриоза подразделяется на консервативную и оперативную.

Сталкиваясь с непонятным диагнозом, женщины часто теряются: в чем разница между аденомиозом и эндометриозом? Что общего у этих созвучных патологий, какая из них хуже для женского организма и как их лечить? Чтобы внести ясность, рассмотрим оба заболевания и проведем сравнительный анализ.

Полость матки изнутри выстилается особой тканью – эндометрием. Клетки эндометрия чутко реагируют на менструальный цикл . Они растут, утолщаются, а раз в месяц происходит их разрушение и вывод из организма с кровью.

О заболевании говорят, когда эндометрий, прорастая через стенку матки, поражает соседние ткани, или разносится с током крови в другие органы и системы. При этом клетки продолжают жить в привычном ритме: расти и регулярно кровоточить, что провоцирует появление кист шоколадного цвета.

Точные причины развития эндометриоза не выяснены , существуют лишь теории о предрасполагающих факторах:

• сбой в выработке и соотношении половых гормонов;
• хирургические вмешательства, способствующие прорастанию эндометрия в тело матки и забросу его в брюшную полость (аборт, кесарево сечение);
• генетическая предрасположенность.

Внимание! Большую роль играет снижение иммунитета, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Развитие эндометриоза проходит в 4 этапа :

1. Наличие нескольких неглубоких очагов, не проявляющихся клинически и не угрожающих нормальному функционированию организма.
2. Прорастание эндометрия вглубь пораженного органа. Именно в этот период могут появиться симптомы.
3. Множественные очаги различной степени поражения. Возникают отклонения в работе органов малого таза, выявляются опухолевидные образования, кисты.
4. Захват эндометрием других органов принимает массовый характер, ткань поражается на всю глубину. В большом количестве отмечаются доброкачественные опухоли и их перерождение.

На начальном этапе эндометриоз развивается бессимптомно . Часто первые признаки женщины замечают лишь при образовании кист, увеличение в размерах пораженного органа и его кровоточивость в соответствии с менструальным циклом, боли в местах очагового разрастания. Возможно появление воспаления, повышения температуры местной и общей, развивается анемия.

К счастью, эндометриоз, в полном своем проявлении развивается не так часто. Обычно встречается его «облегченная » форма – аденомиоз .

Аденомиоз : причины и стадии развития

Суть развития аденомиоза и эндометриоза одинакова. В основе заболевания лежит патологическое разрастание эндометрия, но в отличие от описанного выше заболевания, аденомиоз не выходит за пределы матки. Клетки проникают в мышечный слой органа на всех уровнях, образуя очаговое , диффузное или узловое поражение.

Выделяют 4 стадии течения болезни :

• поверхностная локализация;
• проникновение в тело матки до середины мышечного слоя;
• поражение стенки по всей толщине;
• полное прорастание, выход под внешнюю оболочку.

Основными виновниками изменений считаются гормональные нарушения и наследственный фактор. Среди сопутствующих причин выделяют длительные депрессивные состояния, изнуряющие физические нагрузки, тяжелые болезни. То есть факторы, ослабляющие иммунитет.

Справка! Считается, что именно слаженно работающая иммунная система не позволяет клеткам эндометрия, случайно попавшим в брюшную полость, разрастаться.

Заподозрить аденомиоз можно по следующим проявлениям :

• изменение размеров матки в соответствии с менструальным циклом;
• длительные и интенсивные кровотечения, появление сгустков;
• мажущие выделения до и после месячных в течение нескольких дней;
• сильная боль в «критические дни», не устраняющаяся обычными анальгетиками надолго;
• развитие анемии из-за массивной кровопотери, ухудшение общего самочувствия.

Оба заболевания развиваются медленно, постепенно наращивая симптоматику. На начальном этапе патология протекает без явно выраженных признаков, что осложняет ее своевременное выявление.

Сходство и различия

Получив представление о сущности изменений, проведем сравнение патологий, определим их схожие черты и различия. Чем отличается аденомиоз от эндометриоза, наглядно продемонстрирует таблица.

Несмотря на очевидные отличия аденомиоза от эндометриоза – это всего лишь разная форма одной патологии. Они имеют одну причину возникновения, нарушают нормальный ритм менструального цикла, в отдаленной перспективе ведут к бесплодию. В начальных стадиях оба заболевания поддаются гормональной терапии. Но успешно проведенное лечение не означает невозможности рецидива , поскольку в основе патологических изменений лежит внутренний сбой.

Способы лечения

В решении проблемы используют медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от степени распространенности , интенсивности симптомов, возраста, желаемых результатов (например, рождение ребенка ).

Основа терапии – гормональные препараты. Они восстанавливают и поддерживают нужный баланс, нормализуют длительность менструального цикла и интенсивность кровотечения. Негормональная противовоспалительная терапия устраняет болевой синдром и общее недомогание. Кроме того, врачи назначают:

• обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• иммуномодуляторы;
• успокоительные средства.

К более радикальным методам относят: прижигание участков разросшегося эндометрия, лапароскопическое удаление кист и образований, полное удаление матки и яичников.

К лечебным процедурам можно отнести постановку гормональной спирали , но это лишь сдерживающая мера. После удаления спирали, болезнь, как правило, возвращается.

Аденомиоз и эндометриоз – сложные заболевания, требующие от женщины постоянного наблюдения за своим здоровьем. Не уточненные причины возникновения не позволяют разработать узконаправленную диагностику и эффективную систему лечения. И, конечно, наличие аденомиоза не исключает развития эндометриоза впоследствии.

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу.

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Почему появляется аденомиоз?

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

У кого повышен риск аденомиоза?

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

• у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
• у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки)
• у женщин старше 35-40 лет

Формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
• Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
• Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

Степени аденомиоза

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

• 1 степень аденомиоза . неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
• 2 степень аденомиоза . более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
• 3 степень аденомиоза . очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
• 4 степень аденомиоза . глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Симптомы и признаки аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

• Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
• Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
• Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
• Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
• Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке.

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Диагностика аденомиоза

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ органов малого таза

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

• увеличение размеров матки и изменение ее формы
• наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
• неоднородная структура миометрия
• наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
• утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Как ставится диагноз аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Нужно ли лечить аденомиоз?

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

• признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
• у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
• симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза, но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза - это удаление матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

• Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

• Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

• Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

• Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

• Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Аденомиоз и менопауза (климакс)

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается. При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Операция (удаление матки) при аденомиозе

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
• если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
• если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
• если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
• если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и Удаление матки: после операции, последствия.

Как забеременеть при аденомиозе?

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

• УЗИ органов малого таза
• анализ крови на гормоны
• гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
• измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

• анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.