Внешний вид пациента после удаления ретенированного клыка. Операция удаления ретинированных и дистопированных зубов

Дистопированные ретинированные зубы причиняют дискомфорт, иногда к неудобствам присоединяется воспаление и отек десны. Нередко подобные дефекты приводят к смещению зубного ряда. Если прорастание сопровождается проблемами, следует показаться специалисту. Несмотря на все «недостатки» зубов расставаться с ними не хочется. Однако не стоит спорить со стоматологом, который утверждает, что ретинированный зуб удалить необходимо.

Дистопированный и ретинированный зуб

Что такое ретинированный зуб? Ретенция — это задержка в прорезывании постоянных зубов. Она может быть:

Частичной. Когда зуб прорезался, но не до конца.
Полной. При этом нет даже намека на прорезывание. Он скрыт костной тканью или десной.

Дистопированный зуб — что это? Такой неправильно располагается в челюсти. Он может вырасти не на своем месте, не под тем углом, нарушая стройность ряда, другой стороной. Дистопированный формирует неправильный прикус , наклоняет соседние, чем портит улыбку.

Зуб может иметь один такой дефект или сразу два. Очень частым явлением становятся аномалии зубов мудрости. Они нередко обладают сразу двумя дефектами. Ретинированная полностью «восьмерка» способна вызвать воспалительный процесс, кариес, пародонтоз и другие проблемы в ротовой полости. Поэтому нередко назначают оперативное лечение дистопированного или ретинированного зуба мудрости, дабы избежать возможных неприятностей и осложнений.

Оперативное вмешательство: показания и противопоказания

Операция проводится в случаях, когда наблюдаются следующие явления:

Но существуют и противопоказания для удаления моляров мудрости , если они дистопированные или ретинированные. К ним относятся:

Гипертоническая болезнь.
Тяжелое общее состояние.
Острые заболевания сердца.
Нервные болезни в стадии обострения.
Вирусные или инфекционные заболевания в запущенной стадии.
Болезни крови.
Последние дни перед месячными.
Не прошло 2 недели после перенесенного аборта.
Ретинированный «восьмой» моляр у беременных удаляется во втором или в начале третьего триместра, если нет возможности отложить на послеродовой период.

Оперативное лечение ретинированного зуба что это?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости — процедура не из легких, поскольку специалисту приходится работать с не прорезанным зубом, то есть извлекать его из десны. Оперативное вмешательство для пациента проходит болезненно, поэтому делается анестезия . По длительности занимает до 3 часов. Оперативные манипуляции можно условно сформулировать в виде следующих этапов:

Моляры обычно большие, поэтому стоматолог сначала их дробит, после чего извлекает по частям . Восстановительный послеоперационный период длится примерно неделю, затем происходит снятие швов.

В случае запущенного воспалительного процесса, когда у пациента уже присутствует гной, удаление ретинированного зуба мудрости проводится в срочном порядке. Как правило, оперативное лечение назначается в условиях стационара. Если операция плановая, время устанавливают удобное, выбирают преимущественно нежаркий день.

Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов , они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц . Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
Не останавливается кровотечение.
Поднялась температура.
Отечность десны стала более выраженной.

Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости — «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.

Что такое дистопированный, ретинированный зуб?

Дистопированным зубом называется зуб, неправильно расположенный или смещенный в зубном ряду. Такой зуб опасен тем, что может оказывать давление на зубной ряд, что в итоге приведет к наклону всех зубов и нарушению прикуса. Сложно представить, но бывает, что зубы находятся даже перпендикулярно нормальному направлению роста зубов.

Ретинированный зуб - не прорезавшийся зуб, который в силу каких-то обстоятельств он не вышел наружу и остался полностью или частично скрыт десной или костью. Ретинированные зубы не только деформируют десну и портят внешний вид зубного ряда, но и влияют на жевательную функцию, препятствуя нормальному пережевыванию пищи. Чаще всего это так называемые «зубы мудрости». Многим пациентам уже приходилось удалить зубы мудрости, в том числе по этой причине.

Как быть, если вы видите, что зубы развиваются неправильно?

Если пациент подозревает наличие у себя дистопированного или ретинированного зуба, ему следует как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику, чтобы врач имел возможность на месте разобраться в проблеме и дать квалифицированный совет относительно ее решения. Только диагностические мероприятия в кабинете стоматолога позволяют достоверно судить о том, есть ли у вас дистопированные или ретинированные зубы. Для этого необходимо сделать рентген челюсти. После обнаружения дефекта специалист предложит варианты его устранения. С большой долей вероятности может понадобиться удаление зуба.

Какие зубы чаще всего вызывают проблемы?

Ретинированными зубами обычно выступают восьмые зубы (зубы мудрости). Чаще всего они просто не успевают вовремя прорезаться и после развития и роста челюсти так и остаются под десной или, в более сложных случаях, под костью. Причем если зуб скрыт в десне, это вовсе не означает, что он будет находиться там в целости и сохранности. Даже такие зубы могут разрушаться, что в итоге причиняет пациенту массу хлопот и беспокойства. Чтобы увидеть, где именно и как располагаются такие зубы, придется сделать рентген или компьютерную томографию. По результатам исследований врач сможет сделать вывод о состоянии зубов и необходимости их удаления.

Помимо зубов мудрости ретинированными могут быть клыки и, реже, другие зубы. Если ортодонтические мероприятия не позволяют исправить дефект, пациенту показано удаление зубов. Важно провести диагностику и проконсультироваться со специалистами, имеющими большой опыт в ортодонтии. Иногда бывают ситуации, когда ряд врачей рекомендует сразу удалить ретинированные зубы, но наиболее опытный специалист вдруг предлагает удалить не ретинированный зуб, а уже имеющийся, но без операции. Почему такое может происходить? Такие случаи встречаются, когда врач видит, что ретинированный зуб в хорошем состоянии и правильно расположен, и ему достаточно только освободить место. Тогда он безболезненно выходит и занимает место удаленного зуба. Таким образом, для пациента куда меньше хлопот и затрат, ведь простое удаление зуба стоит значительно дешевле и требует меньше времени, чем ортодонтические мероприятия по освобождению места для ретинированного зуба, или операция по удалению ретинированного зуба.

Где должно проводиться лечение дистопированных, ретинированных зубов?

Удаление дистопированного или ретинированного зуба – серьезная хирургическая процедура, заниматься которой должен опытный хирург. Очень часто к таким зубам имеется ограниченный доступ, что требует повышенной внимательности доктора и ювелирной точности работы, поэтому мы рекомендуем доверять только опытным докторам!

При удалении ретинированного зуба производится разрез десны в области корня. Разрез делается специальным стоматологическим скальпелем. Участок десны убирается с поверхности кости и отодвигается в сторону, чтобы обнажить кость, покрывающую непрорезавшийся зуб. Кость рассверливается при помощи хирургического бора, и зуб щипцами удаляется из кости. Острые края кости сглаживаются, полость обрабатывается специальным раствором. Разрез сшивается стерильными иглами и специальным шовным материалом.

В качестве альтернативы скальпелю может служить лазерный луч, преимуществами которого является более высокая скорость выполнения операции и минимальное кровотечение. Однако такое оборудование, во-первых, достаточно дорого, что естественно отражается на стоимости услуги для пациента, во-вторых, его применение в челюстно-лицевой области достаточно ограничено, поэтому чаще всего операции по удалению ретинированных зуб выполняются традиционным способом.

Наша клиника приобрела французский аппарат последнего поколения «PIEZOTOME» (, который предназначен для проведения костно-пластических операций методом пьезо-хирургии, который позволяет осуществлять хирургические операции с меньше травматичностью для десневых и костных тканей. Ультразвуковой хирургический аппарат «PIEZOTOME» позволяет также проводить реконструктивные операции с минимальным повреждающим действием.

Пьезо-хирургия по сравнению со скальпелем является наиболее прогрессивным, позволяющим добиться врачу большей эффективности и наименьшего количества осложнений. Этот метод широко применяется стоматологами в развитых странах.

Послеоперационный уход

Уход за раной после удаления ретинированного зуба включает своевременный осмотр врача и удаление мелких осколков костей и грануляций. В течение нескольких часов после операции пациенту стоит воздержаться от приема пищи и жидкости, а также до конца дня не рекомендуется принимать никаких тепловых процедур.

Необходимо помнить, что успех лечения зависит не только от удачно проведенной операции, но и тщательности и правильности послеоперационного ухода. Основой послеоперационного ухода за раной является соблюдение личной гигиены. В чем она заключается, доктор объяснит (и, возможно, скорректирует перечень гигиенических мероприятий) при осмотре.

Если у Вас есть подозрение на появление ретинированных или дистопированных зубов, помните – своевременное их удаление – это залог не только красивой улыбки, но и вашего здоровья и хорошего самочувствия, поэтому не откладывайте визит в клинику.

Обращаем ваше внимание, что в некоторых случаях ретинированные и дистопированные зубы могут становиться причиной воспалительных процессов в десне и ротовой полости, поэтому при наличии такой проблемы мы настоятельно рекомендуется обращаться за помощью к врачу-стоматологу. Чем быстрее будет определено лечение, тем меньше шансов возникновения для пациента нежелательных последствий дефекта.

Прорезывание зубов не всегда бывает удачным. Пациенты испытывают страх и дискомфорт, если врач говорит, что «с ретинированным зубом будет много хлопот».

Что это за явление? Чем опасен не полностью прорезавшийся зуб? Информация поможет понять, как вовремя распознать проблему, что делать, если единица зубного ряда растёт неправильно, не может пробиться наружу.

Общая информация

Медицинским термином стоматологи обозначают патологический процесс, при котором полностью сформированный зуб не прорезывается либо не пробивается сквозь десневую ткань. Ретинированный моляр или клык остаётся в десне, не занимает, как положено своё место, не выполняет возложенную на него нагрузку.

Ретенция чаще всего возникает у взрослых. Иногда появление отдельных единиц растягивается на месяцы или годы. Пациент ощущает болезненность, нередко развивается воспалительный процесс.

Серьёзные неприятности чаще всего доставляет ретинированный зуб мудрости. В некоторых случаях долгое время полностью не прорезывается важная жевательная единица – клык.

Причины возникновения патологии

Проблемы с появлением новых клыков или моляров развиваются под действием различных факторов. Иногда неправильное прорезывание связано с причинами, заложенными ещё в утробе матери.

Основные причины патологии:

наклонное положение зубного зачатка, вызванное у плода по различным причинам;
недостаток полезных веществ во время беременности, которых не хватило на формирование зачатков крепкой зубной ткани;
слишком плотная десневая ткань, через которую сложно пробиться новому зубу;
большой зубной мешочек: клык или моляр не может прорезаться сквозь толстую оболочку;
слишком рыхлые дёсны провоцируют наклонное положение единицы;
генетическая предрасположенность. Если у родителей поздно прорезался определённый клык или моляр, скорее всего, у ребёнка также сдвинется срок;
ослабленный организм. Постоянные зубы долго не появляются, если пациент недавно перенёс тяжёлую операцию, болел, принимал сильнодействующие лекарства;
недостаток кальция, дефицит витаминов. Скудный рацион не обеспечивает организм веществами, необходимыми для полноценного развития костной ткани. Новые моляры, клыки настолько слабы, что не могут осилить путь от зубного мешочка сквозь десну на поверхность;
патологические изменения челюсти. Этот фактор присутствует у детей в период, когда челюстные кости не успевают вырасти настолько, чтобы принять большее количество постоянных единиц;
ретинированный зуб закрыт не только десневой, но и костной тканью. Причина дефекта – потеря молочного зуба во время травмы. Часть твёрдой ткани осталась в десне, новый клык или моляр пробивается вверх, но наталкивается на непроходимый слой в альвеолярном гребне.

Виды ретенции

Стоматологи различают несколько разновидностей патологического процесса. Ретенция связана не только с третьими молярами: позже появиться могут постоянные или молочные клыки. Тогда они также получают статус ретинированных.

Ретенция по характеру прорезывания:

своевременное прорезывание всех единиц, кроме одного или нескольких клыков;
длительный, вялотекущий процесс с нарушением принципа парности, долгими промежутками между появлением определённых наименований.

Обратите внимание! Ретинированный непостоянный зуб несёт угрозу коренному. Постоянная единица не сможет занять своё место, которое внутри десны занимает молочный зуб.

Ретинированная единица располагается определённым образом:

вертикальное, стандартное положение. Единица, чаще клык, прорезывается правильно, но очень медленно. Зуб мудрости нередко растёт иначе;
наклонное положение. Третий моляр пробивается под определённым углом. Наклон образуется в сторону языка либо щеки. Если капризное образование не доставляет дискомфорта, воспаление десны не развивается, трогать его не стоит;
горизонтальное расположение. Опасная патология, когда соседний моляр или клык растёт ровно, как положено, а ретинированный «лежит», двигается в горизонтальном направлении. Такая единица называется дистопированной. Задача врача – сохранить жевательную единицу. Требуется сложная операция по удалению дистопированного зуба.

Признаки и симптоматика

Как распознать развитие патологического процесса внутри десневой ткани? На первых порах заметных признаков нет, но со временем пациент обязательно ощутит присутствие в десне «инородного тела», не желающего пробиваться наружу.

Обратите внимание на симптоматику, которая должна насторожить:

во-первых, отсутствие нужной единицы на своём месте, когда прошли все сроки прорезывания;
во-вторых, под давлением ретинированного зуба соседние единицы смещаются, ощущается болезненность, дискомфорт во время приёма пищи. Постоянное давление вызывает рассасывание корней здоровых соседей.

Существуют и другие признаки патологии:

у некоторых людей неправильно растущая единица «выпячивается» сквозь мягкую ткань. Пациент может прощупать очертания или некоторые части;
нередко на месте соединения прорезавшейся и ретинированной единицы развивается воспалительный процесс. Характерные осложнения при нахождении в десне непрорезавшегося зуба: остеомиелит челюсти, фолликулярные кисты, абсцесс, гнойный гайморит или периостит, флегмона. Ухудшается общее состояние, повышается температура;
часто проявляются болезненные осложнения: пульпит, пришеечный кариес. При длительном давлении часто диагностируется верхушечный периодонтит (хроническая форма);
иногда поражаются нервные волокна, пациент ощущает сильные боли в десне. Причина – неврит тройничного нерва или невралгия.

Важно! Вы обнаружили хотя бы один из признаков? Обратитесь к стоматологу при первой возможности. Чем дольше развивается патологический процесс, тем больше осложнений он провоцирует. Обильное скопление гноя, распространение воспаления на большую площадь создаёт угрозу жизни.

Диагностика

Наполовину прорезавшуюся зубную ткань обнаружить легко, с ретинированной единицей дело обстоит сложнее. На ранних стадиях, пока нет болезненных ощущений, отсутствует заметный воспалительный процесс, выявить «возмутителя спокойствия» поможет специальная аппаратура в стоматологической клинике.

Основные методы диагностики:

ортопантомография;
прицельная рентгенография;
при сомнении – КТ (компьютерная томография).

Методы лечения

Что делать с ретинированной единицей – решает врач. Нередко стоматолог-терапевт подключает к обсуждению хирурга и ортодонта. План лечения зависит от многих факторов.

Если непрорезавшаяся единица не причиняет вреда «соседям», не играет роли в процессе пережёвывания пищи (третьи моляры), врачи часто откладывают операцию по удалению. В остальных случаях требуется экстракция единицы, угрожающей нормальному состоянию соседних зубов.

При перикоронарите хирург удаляет часть «капюшона» – участка слизистой, нависающего над десной. После иссечения слизистого лоскута коронка «открывается», может выдерживать жевательную функцию. Обязательна анестезия, тщательная дезинфекция до и после мини-операции.

Когда ретинированный зуб нужно удалять

Существует несколько причин, требующих обязательной экстракции непрорезавшейся единицы зубного ряда:

дистопия;
ярко-выраженные клинические симптомы;
деструктивные изменения шейки зуба;
осложнения, воспалительные процессы в десневой и костной ткани;
отсутствие места для новой единицы в зубном ряду.

Особенности операции:

применение сильного анестетика;
надрез на слизистой, высверливание бором отверстия, достаточного для удаления твёрдой ткани;
крупный зуб предварительно дробится на несколько частей. Каждый осколок хирург достаёт по очереди;
образовавшуюся лунку врач заполняет антисептиком;
при большой длине разреза хирург накладывает кетгутовые (рассасывающиеся) швы на слизистую;
при поражении корней соседей по зубному ряду обязательна резекция верхушки, последующее пломбирование;
иногда после тяжёлой операции развивается воспаление лунки – альвеолит;
в послеоперационный период обязателен приём обезболивающих препаратов, сильных антибиотиков для подавления возможного воспаления;
хороший эффект дают антисептические полоскания с применением раствора Хлоргексидина, Мирамистина.

После оперативного вмешательства обязательно соблюдайте правила гигиены, не давайте жевательную нагрузку на место удаления ретинированной единицы. Запрещены слишком частые полоскания лунки: при излишнем усердии кровяной сгусток растворяется, рана оказывается беззащитной перед любой инфекцией.

При подозрении на рост нового «соседа» внутри десны, прощупывании очертаний скрытого зуба без промедления запишитесь на приём к стоматологу. Попытки облегчить боль, снять воспаление таблетками, народными средствами не спасут положение.

Отсутствие внимания к ретинированным зубам чревато негативными последствиями для твёрдых и мягких тканей ротовой полости. Помните! Своевременное удаление третьего моляра или другой не прорезавшейся единицы предупреждает тяжёлые осложнения.

Видео. Хирургическое удаление ретинированного зуба на нижней челюсти:

Что такое ретинированный и дистопированный зуб и требуется ли его удаление? Из-за чего возникает патология и в чем состоит ее опасность для здоровья ротовой полости.

Также рассмотрим вопрос о том, как происходит удаление этих зубов, предоставим фотоматериалы по данной тематике.

Что такое дистопированный и ретинированный зуб?

Дистопированный зуб – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болевым ощущениям и дорогостоящему лечению, но дистопия – далеко не самое страшное заболевание ротовой полости.

Патологий роста зуба существует большое количество, он может расти правильно, но в неподходящем месте. Или наоборот, расти с отклонениями (под неправильным углом, не той стороной) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:

вестибулярная – зуб отклонен в сторону;
тортопозиция – повернут вокруг своей оси;
медиальная и дистальная – выдвинут вперед или «вдавлен» в челюсть.

Ретенция – это тоже патология роста зубов, но она отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:

Не полностью прорезанный, который вылез с десны только частично.
Полностью скрытый под костной тканью или десной.

В некоторых случаях зуб может быть и ретинированным, и дистопированным одновременно, чаще всего это происходит с «восьмерками» (зубами мудрости). Патология причиняет сильный дискомфорт пациенту и угрожает комплексным проблемам не только ротовой полости, но и других органов и систем.

Фото и схема

Причины

Почему возникает патология? Основной причиной появления ретинированных или дистопированных зубов является наследственная предрасположенность.

У человека генетически могли быть заложены параметры строения челюсти, при которых некоторым зубам не хватает места. Как правило, это случается с “восьмерками”, которые режутся последними.

Кроме этой причины стоматологи выделяют еще несколько факторов:

История болезни играет особо важную роль, поскольку простое удаление не решит проблему нарушения прикуса, которая требует комплексного лечения.

Какие зубы в зоне риска?

В разной степени все зубы подвержены появлению дистопированных ретинированных зубов, но чаще всего патологией страдают:

Зубы мудрости – частично это объясняется вышеперечисленными факторами, влияющими на строение зубного ряда, а частично тем, что третьи моляры – это атавизм, который постепенно исчезает в ходе человеческой эволюции.
Клыки – если перед их появлением моляры выросли неправильно, то клыки вполне могут иметь патологию роста. Дистопированные клыки вызывают намного больше дискомфорта, чем последние моляры. Это связанно не только с вопросами эстетичности улыбки, но и с нарушениями в процессе пережевывания пищи.

Остальные зубы тоже могут быть и дистопированными, и ретинированными, но это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда человека. Дистопированные резцы встречаются очень редко и доставляют наибольший дискомфорт.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Их действительно очень часто удаляют, но не всегда. Если патология не носит катастрофического характера и обнаружена в раннем возрасте (пациенту не более 15-16 лет), то лечение может осуществляться ортодонтическими методами.

Если же патология значительная и возраста пациента не предрасполагает к установке ортодонтических конструкций, то стоматолог удалит дистопированный зуб. Операция сложная и требует от врача серьезных навыков, осуществляется она в несколько этапов:

врач делает местную анестезию и с помощью бормашины просверливает дырки в костной ткани;
используя щипцы, стоматолог удаляет проблемный зуб, обращая особое внимание на извлечение всех обломков из лунки;
лунку нужно обработать антисептическими средствами и зашить.

Не всегда удаляют именно дистопированный зуб, иногда из-за нехватки места стоматолог может удалить здоровый зуб и позволить нормально вырасти дистопированному. Так делают, чтобы не удалять клыки с патологией роста, ведь их отсутствие негативно сказывается на функционировании всей зубо-челюстной системы.

Видео: удаление ретинированного зуба нижней челюсти.

Уход после операции

Самый важный этап после процедуры удаления – послеоперационный период. Основной целью ухода за раной после операции является предотвращение попадания в нее инфекции и ее скорейшее заживление, поэтому придерживайтесь следующих правил:

осуществляйте осторожно, с учетом состояния поврежденного участка;
первые 2-3 дня не используйте ополаскиватели, ведь вы можете повредить ими заживающую ранку;
употребляйте пищу с особой осторожность, старайтесь жевать здоровой стороной рта. Еда не должна быть твердой, чтобы не поранить больное место;
на протяжении первых 3-4 часов после операции нельзя пить есть и ;
если после прекращения действия анестезии появились болевые ощущения, то можно принять ;
в первые два дня ограничьте физические нагрузки.

Безопасное заживление раны зависит не только от качественной работы стоматолога, но и от того, насколько точно вы будете придерживаться описанных выше универсальных правил. Врач может дать дополнительные рекомендации, которые будут учитывать состояние именно вашей ротовой полости.

Последствия

Часто люди не предпринимают никаких действий по отношению к дистопированным и ретинированным зубам, считая, что они не приносят дискомфорта, или находятся в страхе перед визитом к стоматологу. Особенно это касается “восьмерок”, патологии роста которых не вызывают эстетических неудобств.

Однако отсутствие профессионального лечения проблемы вызывает ряд серьезных последствий. Что будет если пациент вовремя не получит помощи стоматолога?

Патология прикуса создает трудности в пережевывании пищи, что влечет за собой проблемы с органами пищеварения.
Отрицательно сказываются на других элементах зубо-челюстной системы, отсутствие лечения может повлечь за собой потерю соседних зубов.
Человек может испытывать проблемы с дикцией и связанный с ними дискомфорт.
Возможны травмы языка и щек во время употребления пищи.

Современная стоматология позволяет быстро и качественно исправить проблему и избавить вас от перечисленных выше осложнений.

Видео: когда зуб мудрости желательно удалить? – “Говорит Эксперт”

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, дистопированные зубы находятся в разделе «Ретинированные и имактные зубы», им присвоен код К01.0.

Дистопия – аномалия (отклонение от нормы) роста зуба, вызванная экзогенными (внешними), генетическими причинам, атипичной закладкой зубных зачатков у эмбриона. Дистопированный зуб может отклоняться под углом от правильного положения, расти не на своем месте, развернуться вокруг вертикальной оси.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Он нарушает расположение зубов в ряду, затрудняет пережевывание, деформирует десну. Прибегают к его удалению, в крайнем случае, когда испробованы всевозможные способы, чтобы вернуть в свое гнездо и придать ему правильное положение.

Ретенция (задержание) – патология прорезывания, когда зуб остается под мягкими тканями. На альвеолярной дуге зуб отсутствует, когда по срокам уже должен занять место в ряду. Оставшийся в костной челюсти или под десной (частично или полностью) зачаток можно пропальпировать, увидеть на рентгеновском снимке.

На его месте может проявиться покраснение и отек десны. В практике возникает ретенция боковых резцов и клыков. Дистопия и ретенция возникает у зубов мудрости.

Бывает дистопия:

вестибулярная (отклонение в сторону);
медиальная (выдвижение из ряда вперед);
тортопозиционная (поворот вокруг оси);
дистальная (вдавление в челюсть).

Нередко приходится удалять ретинированный зуб, по каким-то причинам не прорезавшийся до конца. Удаление таких моляров — операция сложная и для врача, и для пациента.

Необходимость удаления

Любой зуб должен располагаться на своем месте, в определенной позиции, чтобы его взаимодействие с антагонистами и со смежными зубами было правильным. Это необходимо для жевания, для правильной речи. Дистопию могут спровоцировать повреждения в результате травмы (ушиб или вывих от удара, падения), вредные повадки, сосание пальца, покусывание карандаша.

Частичная дистопия возникает, если зуб сместился, но сохранил сцепление с лункой. Полная его дистопия диагностируется при смещении за границы лунки, когда зуб удерживается мягкими тканями. Это сопровождается эстетическими неудобствами, нарушениями прикуса, речи, травмированием слизистой рта (языка, щек), нарушением процесса прорезывания зубов.

Дистопированные резцы, клыки нуждаются в ортодонтическом лечении, неполностью прорезавшиеся (ретинированные) — в удалении. Причиняет дискомфорт, провоцирует проблемы во рту дистопированный/ретинированный зуб мудрости. Его присутствие во рту может сказаться на работе иных органов.

Если патологический моляр травмирует слизистую, его острые края/бугры отшлифовать. Зуб с дистопией, находящийся в авельярной дуге, подвергают коррекции, используя функциональные аппараты (съемные и несъемные), брекеты. В сложных случаях (когда коррекция невозможна) удаляют. Зуб, выросший вне альвеолярной дуги, удаляется в стационаре.

Медицинские показания к удалению ретинированного/дистопированного зуба по результатам обследования смогут оценить только врачи. Таковыми являются:

гнойное воспаление;
полная дистопия;
боли в месте расположения зуба;
челюстные кисты;
периодонтит или пульпит;
периостит челюсти, остеомиелит.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Удаление проводится при разрушении коронковой части (нижней восьмерки) и аномальном его расположении. Если полуретинированный моляр вызывает патологические (воспалительные) процессы в окружающих тканях. Такой зуб может провоцировать невралгию лицевого нерва, воспаление гайморовой пазухи, пародонтоз. Атавизм в виде появления «лишних» зубов препятствует прорезыванию постоянных, растущих после них. Сверхкомплектные зубы удаляют.

Подготовка к операции

Челюстно-лицевые хирурги сталкиваются с удалением сверхкомплектных резцов или клыков верхней челюсти. При удалении используется вестибулярный или оральный доступ к ним. Для определения степени приближения лишнего зуба к оральной или вестибулярной стороне проводятся обследования челюсти: рентгенографическое, КТ. Определив местоположение ретинированного органа, планируется ход операции (возможно использование особых методик).

Зуб мудрости способен вызывать массу осложнений

Ретинированный моляр на нижней челюсти может располагаться ближе к ее краю или гребню. При операции может применяться внутриротовой или внеротовой доступ. В настоящее время внутриротовой доступ более приоритетный. Моляр извлекается через разрез слизистой над ним.

Перед операцией надо проконсультироваться со стоматологом о ее особенностях, пройти тест на аллергическую реакцию и выбрать вид анестезии. Позавтракать во избежание излишнего слюноотделения.

Проведение операции

Лечение резцов, клыков с дистопией желательно пройти до окончательного формирования лицевого скелета, когда зубы легче поддаются коррекции (14-16 лет). У взрослых пациентов коррекция влечет технические сложности и потребует дополнительных действий (компактостеотомии, фибротомии) и экстракции зубов.

Отсутствие клыков плохо сказывается на работе зубочелюстной системы, поэтому иногда приходится удалить здоровый зуб, чтобы обеспечить место для растущего дистопированного клыка. Если ортопедические конструкции бессильны, а ретинированный/дистопированный зуб провоцирует немало проблем, то после лечения имеющихся воспалительных заболеваний, стоматолог его удаляет.

Удаление зуба – сложная операция, которая требует высокой квалификации врача

Операция непростая и требует опыта и навыков. Занимает до 3-х часов времени, проходит в несколько этапов:

проведение местной анестезии;
обеспечивается доступ через надрез;
просверливаются нужные отверстия;
извлекается щипцами проблемный орган;
проверяется лунка на отсутствие в ней обломков и корней;
обрабатывается рана антисептическими препаратами;
зашивается надрез.

Крупный моляр извлекают по частям после дробления. В сложных случаях приходится применять метод высверливания труднодоступного зуба, если он располагается глубоко в челюсти. Операция может сопровождаться осложнениями. Метод Тома предусматривает просверливание со стороны щеки, наклон и выдалбливание проблемного органа.

При гнойном воспалении, спровоцированном ретинированным зубом, его без промедления удаляют в стационаре. Существуют не травматичные методы удаления с использованием лазерного и пьезо-оборудования вместо скальпеля, эти операции дороже. Удаление восьмерки (зуба мудрости) противопоказано при вирусных заболеваниях, острых патологий сердца, болезнях крови.

Возможные осложнения

В связи с операцией по удалению проблемного моляра возникают осложнения:

вывих рядомстоящего;
кровотечение из раны;
перелом челюсти;
повреждение нижнечелюстного канала;
травмирование челюстных нервов, гайморовых пазух.

Альвеолярный остеит – неприятное осложнение, возникающее после удаления восьмерки (зуба мудрости). Не образуется кровяной сгусток (сухая лунка) и рана лишается защиты, тогда стоматолог порекомендует лекарственные компрессы.

После экстракции «восьмерки» восстановление может продлиться до двух недель. Припухлость щеки можно уменьшить, прикладывая к ней холодный компресс. В течение 7-10 дней может ощущаться дискомфорт при движении челюсти, неприятный привкус. Заживающую рану можно смачивать антисептическим раствором. Операцию должен проводить высококвалифицированный хирург. Он посоветует, какие препараты принимать в первые дни после экстракции.

После удаления

Несколько дней после операции могут беспокоить кровянистые выделения из лунки, боль, отек десны, щеки. Существует опасность расхождения швов, повышения температуры. В этот период придется принимать обезболивающие лекарства, рекомендуется воздержаться от психологических и физических перегрузок, употребления алкогольных напитков и курения.

После операции 3-4 часа нельзя есть, пить, курить. В первые дни не следует рот полоскать во избежание повреждения раны, главное — не допустить ее инфицирования. Надо соблюдать осторожность при гигиенических процедурах ротовой полости. Есть жидкую негорячую пищу, осторожно жевать здоровой стороной.

Через 4-5 дней надо посетить врача, который оценит состояние раны и процесс заживления. Если все в порядке, швы могут снять через неделю. На 4-й день при необходимости могут назначить физиопроцедуры, лечение. А швы могут снять через 1,5-2 недели. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Профилактикой дистопии/ретенции является создание условий развития зубочелюстной системы: полноценный рацион питания, предупреждение травм, Важно благоприятное течение беременности (закладка ЗЧС происходит в период внутриутробного (эмбрионального) развития), наблюдение стоматолога при росте и смене зубов у ребенка.

Патологический рост зубов может вызвать преждевременная потеря временных (молочных), тогда рекомендуется ношение специальных пластинок для сохранения места в альвеолярной дуге для будущих постоянных, использование брекетов для коррекции зубов с дистопией.