Внезапная смерть от астмы. Вопросы про бронхиальную астму

Каждый астматик или его близкий родственник время от времени задается вопросом: какой приступ будет последним? Действительно, это тяжелый, неизлечимый и изматывающий недуг. Можно ли умереть от астмы и что нужно сделать, чтобы этого не случилось.

По эпидемиологическим исследованиям ВОЗ с диагнозом «бронхиальная астма» живут 300 миллионов человек, из них 10% дети. По прогнозам организации к 2030 году число заболевших увеличится еще на 30%. Статистика неумолима, и это объясняется несколькими причинами:

1. Недостаточной выявляемостью. Низкий уровень доступности к комплексным диагностическим программам, особенно в слаборазвитых странах.
2. Высокой стоимостью на эффективные средства для терапии.
3. Неадекватной, не соответствующей современным рекомендациям терапией.
4. Недостаточной информированностью. Большой процент заболевших не знают, как следует применять лекарственные средства и не понимают, что при заболевании важна концепция личного контроля.
5. Ухудшающейся экологической ситуацией.

Специалисты ВОЗ признают, что бронхиальная астма – важнейшая проблема здравоохранения всех стран, и их усилия должны быть направлены на то, чтобы сократить число случав инвалидности и преждевременной летальности.

Уменьшить бремя болезни

Несмотря на то что бронхиальная астма – неизлечимая патология, постоянный контроль над ней обеспечивает благоприятный прогноз и хорошее качество жизни.

Чтобы облегчить симптомы, пациенты должны принимать лекарства краткосрочного действия. Если проявления болезни устойчивы, для предупреждения приступов нужен ежедневный прием препаратов.

Но лечение не ограничивается лекарствами. Заболевшему необходимо оградить себя от контакта с веществами – провокаторами болезни.

Полноценная жизнь с бронхиальной астмой возможна, если соблюдать четыре условия:

• Заболевший находится под постоянным наблюдением у пульмонолога.
• Соблюдены все принципы лечения.
• Обязательный контроль на стадии ремиссии.
• Своевременное обращение с возникшими жалобами к врачу.

Астматику, игнорирующему проявления заболевания, ведущему нездоровый образ жизни и постоянно контактирующему с аллергенами не избежать серьезных и необратимых последствий.

Осложнения: причины, риски

С приступом удушья в просветах бронхов скапливается большой объем слизи, полноценный доступ кислорода становится невозможным, и человек начинает задыхаться.

В чем опасность такого состояния:

• Угнетается работа в отделах головного мозга.
• Нарушаются и не поддаются возобновлению рецепторные функции жизненных процессов.
• Накопление слизи приводит к стойкому нарушению респирации (дыхательного акта), отечности.

Смерть от астмы при приступе может наступить за 3 минуты. Короткие бронхиальные спазмы приводят к кислородному голоданию всех систем организма и, как следствие, инвалидизации пациента.

К тяжелым и угрожающим осложнениям после приступов бронхиальной астмы относятся:

• Легочное сердце.
• Эмфизему.
• Респираторную недостаточность в острой форме, с которой пациент может прожить не больше 2 месяцев.
• Мозговую гипоксию.
• Почечную, сердечную недостаточность.

Сформировавшиеся осложнения и гормональные нарушения, которые всегда неизбежны, ведут к снижению физической активности – гиподинамии. Все факторы, сложенные вместе есть причина большого процента смертности у пациентов с бронхиальной астмой.

Проблемы с сердечно-сосудистой недостаточностью у возрастных заболевших формируются примерно через 7 лет с начала болезни.

Причина, по которой может скончаться астматик в 55–65 лет – инсульт, инфаркт, тромбоэмболия.

Как избежать?

Программа по лечению и профилактике подбирается для каждого астматика индивидуально. Все зависит от возраста, социального статуса, длительности заболевания, имеющихся осложнений, других патологий.

С каждым новым приступом удушья положение пациента усугубляется. Провокаторами могут быть незначительные аллергены в виде пыли, пыльцы, шерсти животных, автомобильных выхлопов, сигаретного дыма.

В любой жизненной ситуации карманный ингалятор (дисковый, порошковый, аэрозольный) должен быть под рукой. Такая лекарственная форма имеет ряд преимуществ:

• Быстро проникает в дыхательные пути, действует локально на проблемную зону.
• Легкая, удобная в использовании для всех возрастных категорий.

Состав ингаляторов для купирования приступа:

1. Симпатомиметики. Расширяют просвет бронхов, стимулируют рецепторы (Тербуталин, Салбутамол)
2. Блокаторы М-холинорецепторов Расслабляют бронхи (Ипратропий, Атровент).
3. Метилксантовая группа. Блокирует ферменты, снимает спазм бронхиальной мускулатуры (Аминофиллин, Теофиллин).

Выбор того или иного препарата зависит от времени и формы заболевания, возрастных и анатомических особенностей, индивидуальной переносимости. Квалифицированно сделать его может только пульмонолог.

Осложнения у детей

Случаи тяжелой формы бронхиальной астмы регистрируются в 26% детей, и эти показатели с каждым годом продолжают расти. Причем случаи тяжелой формы чаще наблюдаются в детском, а не в подростковом возрасте.

По статистике от приступа астмы умирают в 6–7% случаях, причем чем меньше ребенку лет, тем выше вероятность такого исхода.

Причина детской смертности от асфиксии при тяжелом приступе в 9 случаях из 10 – неадекватная терапия стероидами (отсутствие, недостаточное, позднее назначение). В остальном летальный исход может быть спровоцирован:

• Спонтанным ночным удушьем.
• Дебютным приступом.
• Чрезмерным скоплением мокроты, вызвавшим гипоксию.

Такой случай асфиксии может быть связан с недооценкой тяжести состояния маленького пациента врачом или его родителями. Играет роль социальные, культурные и материальные составляющие. Еще один фактор риска – отсутствие четкой терапевтической программы и инструкций для родителей по оказанию помощи.

Если диагноз поставлен вовремя, выбрано адекватное лечение, и ребенок был разобщен с причинно-значимым аллергеном – это определит благоприятный исход и улучшит состояние маленького пациента с бронхиальной астмой.

Как предупредить: самоконтроль и дневник

Самое эффективное средство для борьбы с тяжелыми осложнениями – это профилактика. И перед ней стоят три задачи:

• Свести к минимуму агрессивную симптоматику астматического приступа.
• Укрепить респираторную мускулатуру.
• Оздоровить организм.

Кроме неукоснительного приема назначенных препаратов профилактика подразумевает диету, активный образ жизни, полный отказ от пагубных привычек и контактов с аллергенами. Пациент с астмой должен освоить технику дыхательной гимнастики, самомассажа, больше находиться на свежем воздухе.

У каждого больного должен быть пикфлоуметр – прибор для определения функциональных способностей легочной системы. С его помощью можно установить пик скорости выдоха, т. е. пикфлоуметр показывает, насколько сужен просвет бронхов.

Особенность болезни такова, что нежелательные изменения идут впереди ощущений астматика. Поэтому, измерив скорость выдыхаемого воздуха, он может вовремя предпринять необходимые действия и предотвратить приступ.

Будет хорошо и удобно завести специальный дневник БА. В нем можно ежедневно регистрировать и анализировать показания пикфлуометра:

• Количество, характер проявлений в течение суток (удушье, кашель, свистящее дыхание, хрипы, одышка, ощущение сдавления в груди).
• Изменения самочувствия в течение суток.
• Фиксирование времени на момент ухудшения.
• С чем связан приступ или обострение.
• Возникла ли необходимость в дополнительных ингаляциях.

Пациентам с пищевой непереносимостью можно включить специальные диетические страницы в дневнике самоконтроля, где будут перечисляться все съеденные за день продукты, время их приема, типы проявления аллергических симптомов (кашля, удушья).

Специалисты утверждают: корректная терапия, здоровый образ жизни, контроль над течением астмы дают возможность прожить 40 и более лет. При правильном подходе риски внезапной смерти при любых формах заболевания минимальны.

В.Н. Солопов

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
(взгляд на проблему)

В последние десятилетия во всем мире в десятку основных причин смерти вошла бронхиальная астма. В настоящее время ежегодно от этого недуга умирают 2 млн. человек. А ведь еще 30-40 лет назад астма считалась достаточно тяжелым, но не смертельным заболеванием, хотя о случаях смерти больных и сообщалось в литературе. Так, с конца XIX до 30-х годов XX века описано не более 100 случаев смерти астматиков, причем 1/5 этих случаев прямо не связана с астмой. Сегодня ситуация коренным образом изменилась, поскольку появилась новая проблема - внезапная смерть от астмы. Только во Франции ежегодно регистрируется не менее 2000 случаев внезапной смерти астматиков трудоспособного возраста.
Первая волна внезапных смертей от астмы прокатилась по странам Западной Европы, в частности по Великобритании, в 50-60-х годах, когда молодых астматиков находили мертвыми с зажатыми в руках баллончиками с бронхорасширяющими аэрозолями, впервые появившимися тогда на фармацевтическом рынке. Эти трагические финалы многие исследователи объясняли несовершенством самих препаратов: недостаточной селективностью производных адреналина, их побочным кардиотоксическим действием, а также так называемым эффектом блокады бронхорасширяющих бета-2-рецепторов продуктами метаболизма этих фармпрепаратов.
Шли годы. Бронхорасширяющие аэрозоли стали высокоселективными, а случаи внезапной смерти продолжали регистрироваться с фатальной неизбежностью. Для лечения астмы начали применяться более мощные препараты - стероиды в таблетированной и аэрозольной формах - и верилось, близится решение этой проблемы. Но болезнь оказалась слишком коварной - смертность от астмы, например в США, за последние 10 лет увеличилась в 2 раза. Самая же неприятная сторона этой проблемы заключается в непредсказуемости ситуации: любой удовлетворительно чувствующий себя астматик, принимающий самые мощные гормональные препараты, не застрахован от внезапной смерти. Многим ситуация представлялась тупиковой.
Когда возникает необходимость решения какой-либо научной проблемы, полезно вспомнить, как она возникла. В этом смысле проблема внезапной смерти оказывается тесно связанной с историей лечения астмы. Логический анализ известных научных фактов позволяет представить их в следующей последовательности.
1. С начала XX века, практически сразу после открытия, выделения и синтеза адреналина, началось его широкое применение для лечения астмы. Он оказался самым эффективным и безопасным из существовавших в то время средств: описаны случаи, когда больным для купирования приступов астмы делалось несколько десятков инъекций адреналина в сутки. И при таком широком использовании адреналина не наблюдалось повышения смертности от астмы, хотя его применение вызывало ряд побочных эффектов.
Как известно, адреналин стимулирует aльфа-рецепторы кровеносных сосудов, бета-1-рецепторы сердца и бета-2-рецепторы бронхиальной мускулатуры. Положительная сторона такого действия - сужение сосудов микроциркуляторного русла и уменьшение воспалительного отека слизистой бронхов, а также снятие спазма гладкой мускулатуры и бронходилатации. Побочные же эффекты адреналина - повышение периферического сосудистого сопротивления с развитием артериальной гипертензии и тахикардия. Стремление специалистов устранить побочные эффекты адреналина и определило тактику дальнейших фармакологических исследований: создание препаратов с селективным бета-2-стимулирующим действием.
2. Уже в 30-40-е годы нашего столетия появились первые бета-стимуляторы: изопропилнорадреналин и орципреналин. И именно с конца 30-40-х годов, стали описываться летальные исходы или ухудшения состояния астматиков после введения им адреналина на фоне предшествующих ингаляций синтетических его аналогов.
3. А уже в 50-60-е годы на фоне широкого применения синтетических бронхорасширяющих препаратов стали регистрироваться эпидемии внезапных смертей от астмы. Как уже говорилось, исследователи увидели причину несчастных случаев в несовершенстве бронхорасширяющих препаратов. Однако синтез высокоселективных бета-2-стимуляторов (из наиболее известных можно назвать альбутерол и фенотерол) не решил проблемы внезапной смерти от астмы.
4. В то же время появилась концепция о функциональной недостаточности симпатико-адреналовой системы больных астмой, что стимулировало ее активное изучение. Однако оказалось, что содержание эндогенного адреналина и норадреналина в крови у больных с тяжелым течением астмы превышает физиологическую норму в 5-10 раз, а тяжесть состояния пациентов прямо коррелирует с концентрацией катехоламинов. Гипотеза о недостаточности адреналина была опровергнута, но никто не предположил при этом, что причиной тяжелого состояния или внезапной смерти может быть повышенная концентрация собственных катехоламинов. Этого не произошло, по-видимому, по той причине, что только 15-20 лет спустя был установлен следующий научный факт.
5. Случаи внезапной смерти от астмы отмечаются у лиц эмоционально неустойчивых (т.е. потенциально реагирующих на стрессовые ситуации большим выбросом эндогенных катехоламинов).
Объяснить эти факты можно только следующим образом: случаи внезапной смерти от астмы вызываются не применением отдельно взятых синтетических симпатомиметиков, а их взаимодействием с экзогенным или эндогенным адреналином в организме больного. Это предположение нашло подтверждение при изучении в нашем центре реакции бронхиального дерева на последовательную ингаляцию бета-2-симпатомиметика (беротека) и адреналина. Результат исследований превзошел все ожидания: оказалось, что у одинаковых на первый взгляд больных взаимодействие адреналина с его синтетическими аналогами было абсолютно противоположным. У одних пациентов взаимодействие беротека и адреналина приводило к положительному результату, у других было достаточно нейтральным, а у третьих - парадоксальным: ингаляция адреналина после беротека вызывала затруднение дыхания (зафиксированное компьютерной спирометрией) или приступ удушья, иногда довольно тяжелый. Стало совершенно ясно, почему в одних случаях действие адреналина для больного спасительно, а в других - убийственно.
С одной стороны, это результат своеобразного конфликта, спровоцированного взаимодействием адреналина с селективными бета-2-симпатомиметиками. С другой стороны, конфликт развивается вследствие того, что синтетические аналоги адреналина с селективным бронхорасширяющим действием не обладают всеми свойствами естественного адреналина (в частности, воздействием на воспалительный отек слизистой бронхов) и вследствие этого не могут влиять на все патологические механизмы астмы. Изучение механизма возникновения стимулированной адреналином бронхоконстрикции выявило, что она связана с aльфа-стимулирующим действием последнего, т, е. именно с тем действием, которое не оказывают синтетические бронхорасширяющие средства. Вначале aльфа-стимулирующий эффект адреналина, устраняющий воспалительный отек слизистой бронхов, является благоприятным, поскольку улучшает проходимость дыхательных путей. По мере прогрессирования болезни этот эффект извращается и вызывает достаточно выраженную бронхоконстрикцию. Механизм этого конфликта описан нами в книге «Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает» (1992). Конфликт тесно связан с эволюцией самого заболевания и индивидуальными особенностями пациента, а его смертельная опасность заключается в том, что он постоянно провоцируется взаимодействием ингалируемых синтетических бронхорасширяющих веществ с собственной адреналовой системой астматика. К счастью, реализоваться он может только в стрессовых условиях (физическое и эмоциональное перенапряжение, экстремальные ситуации), сопровождающихся большим выбросом эндогенных катехоламинов в кровь, что и проявляется феноменом внезапной смерти больного.
Парадокс ситуации, при которой высокоселективные лекарственные средства не всегда являются полезными, напоминает период, когда в Европе и Америке стали широко использовать рафинированные углеводы и жиры. И природа наказала человека: повысилась заболеваемость атеросклерозом, ожирением, участились и другие заболевания, связанные с издержками цивилизации. Тогда человечество начало возвращаться к естественным продуктам питания, предпочитая их рафинированным субстратам.
Аналогичным образом обстоит дело и с лечением астмы. Высокоселективные, как бы рафинированные, производные адреналина в известном смысле не являются полноценными. И поэтому принятое во всем мире фармакологическое тестирование с этими препаратами вводит в заблуждение врачей относительно состояния их пациентов, поскольку не отражает реальной ситуации. Вот почему во многих случаях новые комбинации фармакологических агентов - бета-2- + альфа-агонисты - являются реальной альтернативой «рафинированным» бронхорасширяющим субстратам. Однако при этом не следует забывать, что астма развивается и прогрессирует по определенному закону: в одних случаях адреналин спасает, а в других убивает (это относится и к другим aльфа-стимуляторам). И эта закономерность повторяется в виде «волн», которые можно прогнозировать, поскольку, отражая процесс прогрессирования аллергического воспаления в бронхиальном дереве, они тесно связаны с длительностью и особенностями заболевания (см. рисунок).

Рис. Эволюция бронхиальной обструкции у больных астмой

Начальная «волна воспаления» наблюдается в дебюте и первые 8-9 лет заболевания. В этот период показатели бронхиальной проходимости у астматиков достаточно высоки, и поэтому бронхоконстрикторная реакция на адреналин проявляется феноменом так называемой нестабильной (в отечественной интерпретации - «нервно-психической») астмы: эмоциональная неустойчивость, стрессовые ситуации или нервно-психическое перенапряжение вызывают затруднения дыхания или приступы удушья. Уже в этот период встречаются больные, у которых нарушение проходимости дыхательных путей не корригируется назначением симпатомиметиков, в связи с чем астма протекает достаточно тяжело. А через 10-12 лет после начала болезни на фоне прогрессирования бронхиальной обструкции и снижения показателей функции дыхания появляется вторая «волна воспаления», и вполне закономерно положительный ответ на адреналин сменяется отрицательным. В этот период у больных с «нестабильной» астмой бронхоконстрикторный ответ на адреналин превышает бронхорасширяющий ответ на беротек, что и является патогенетической основой неожиданно возникающих тяжелых приступов удушья. В условиях тяжелых эмоциональных потрясений, нервно-психических и физических перегрузок, сопровождающихся у этих больных выбросом в кровь огромного количества эндогенных катехоламинов, и наблюдаются случаи внезапной смерти.
Как видно из рисунка, на этой стадии выявляются также случаи тяжелой астмы, не контролируемой назначением бронхорасширяющих средств. И если предположить, что дальнейшее прогрессирование болезни подчиняется найденным нами закономерностям, то в среднем через 12-15 лет после ее дебюта появляется следующая, третья «волна воспаления», определяющая перспективы и прогноз болезни у находящихся на этой стадии пациентов.
На рисунке видно, что астма, как и человек, рождается, растет, взрослеет, стареет и умирает к сожалению, вместе с пациентом. Но уже сегодня знание закономерностей, лежащих в основе эволюции этого заболевания, дает возможность предотвратить печальный исход, поскольку найдены не только количественные, но и качественные критерии. Они позволяют решить вопросы: на каком этапе находится болезнь у каждого конкретного пациента, насколько велик риск внезапной смерти от этого заболевания и как его предотвратить. На основе выявленных закономерностей появляется реальная возможность создания компьютерных программ, позволяющих объективно решать вопросы лечения и прогнозирования течения астмы.
Знание этих закономерностей поможет избежать многих проблем и в области создания новых противоастматических средств. В настоящее время ведущие западные фирмы начинают выпускать пролонгированные селективные бронхорасширяющие препараты. Бесконтрольное их использование, на наш взгляд, резко повышает риск внезапной смерти, поскольку при этом увеличивается время, в течение которого возрастает вероятность возникновения aльфа-стимулированной бронхоконстрикции. И это подтверждается данными других исследователей о том, что пролонгированные симпатомиметики могут «маскировать» ухудшение состояния астматиков. Но это совсем не означает, что данные препараты не нужны. Они необходимы, но назначение их должно основываться не на описательной, субъективной медицине XX века, а на математически точной, компьютерной медицине XXI века.

Многие астматики либо их члены семьи нередко задаются вопросом, какой из тяжелых приступов заболевания может стать последним в жизни. Можно ли умереть от приступа астмы и что следует предпринимать больным, чтобы это не произошло?

Данное заболевание входит в список серьезных патологий здоровья. Заболеть ею можно по разным причинам - от до серьезных сбоев в работе иммунной системы, провоцирующих аллергические реакции организма. Жить с бронхиальной астмой можно до глубокой старости, но с одним важным условием: течение заболевания следует держать под постоянным контролем. Что означает контролировать течение болезни? Это научиться определять начало приступа и вовремя купировать его, постоянно наблюдаться у пульмонолога и других специалистов, придерживаться специального распорядка дня и не нарушать режим питания.

Чтобы избежать смерти во время приступа мучительного кашля и удушья, следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В обязанности медицинского специалиста, наблюдающего пациента, входит не только назначение комплексного лечения, но и детальное разъяснение больному, как следует мириться с заболеванием, что может вызвать приступ и какой режим жизни будет самым для него безопасным.

Можно ли умереть во время приступа

Смерть в период сильного и резкого обострения, действительно, иногда случается. Чаще всего это происходит, если пациент с астмой в силу возраста или иных причин уже накопил несколько . На ранних стадиях заболевания риск скончаться от бронхиальной астмы минимальный.

ВАЖНО! Чем старше больной и чем больше у него диагностировано различных осложнений и хронических заболеваний, тем выше риск умереть во время приступа.

Самыми тяжелыми из осложнений, которые вполне могут спровоцировать смерть, являются следующие:

Данные осложнения и гормональные нарушения, неизбежные после длительного использования многих , приводит к гиподинамии, которая в свою очередь осложняет течение заболевания.

Опасность обострения, если под рукой нет соответствующих медикаментов

Можно ли умереть от бронхиальной астмы, если у пациента с собой нет ингалятора, который облегчает дыхание? и интенсивная атака удушья и кашля грозит смертью от гипоксии, инфаркта либо инсульта. Нормальная работа сердечно-сосудистой системы и мозга без достаточного объема кислорода невозможна. А именно его нехватка наблюдается в период атаки астмы. Поэтому ингалятор следует постоянно иметь при себе. Он блокирует эффект удушья, устраняет риск осложнений и , включая смертельный исход.

Беспокойство должны вызывать внезапные приступы, которые длятся более 3 минут. Затяжная нехватка воздуха провоцирует опасные нарушения в работе организма человека, особенно рискованные для и маленьких детей.

Можно ли умереть от заболевания во сне

Насколько критичны атаки удушья, которые происходят ночью, и можно ли умереть во время приступа? Ночью дыхание спящего человека заметно замедляется. И если для здорового организма это нормальный процесс, то для больных бронхиальной астмой ночь считается опасным временем суток. Астматики во время сна нередко испытывают кислородное голодание, поэтому они часто просыпаются, спят урывками и боятся внезапной смерти во сне.

Если приступ внезапно начался ночью, то астматики в панике утрачивают способность . У всех людей во сне заметно уменьшается объем форсированного выдоха, что значительно осложняет купирование приступа пациентам с астмой. Кроме того, шансы умереть многократно возрастают, если врач недостаточно грамотно нашел оптимальную дозу медикаментов.

Можно ли умереть от болезни в детском возрасте

Самый высокий процент сложных ситуаций во время бронхиальной астмы и даже случаи внезапной смерти фиксируются у детей. Их иммунная система еще продолжает формироваться до 10-12 лет, поэтому наиболее восприимчива к различным окружающим аллергенам. Внезапный приступ кашля и удушья у ребенка может вызвать взаимодействие с любым из данных веществ.

Кроме того, случаи смерти от асфиксии у малышей нередко связаны с тем, что наблюдающие их врачи либо родители недооценили тяжесть состояния маленьких пациентов. Еще одним фактором риска при детской бронхиальной астме является отсутствие четкой схемы терапии и перечня указаний для взрослых по оказанию соответствующей помощи.

ВАЖНО: Статистические данные говорят о следующем – чем младше ребенок, тем вероятность умереть от бронхиальной астмы возрастает.

Курс терапии и профилактика приступа у детей подбирается только индивидуально. Назначая лечение, врач учитывает возраст ребенка, природу появления патологии, наличие или отсутствие осложнений и другие важные критерии. Также полезно отвозить маленьких пациентов в специальные лечебно-профилактические санатории и зоны отдыха.

Как предупредить негативные последствия приступа

Кроме неукоснительного выполнения всех рекомендаций врача - диеты, отказа от вредных привычек, освоения техники дыхательных упражнений и общего оздоровления организма, каждый больной должен всегда иметь при себе и . Это прибор, помогающий измерить скорость выдыхаемого человеком воздуха и показывающий вероятность наступления приступа в ближайшее время.

Можно ли умереть от бронхиальной патологии, если полностью контролировать течение заболевания? В случае контроля, риск смерти от болезни значительно уменьшается.

ВАЖНО! Помочь контролировать состояние может ведение дневника. Он своевременно укажет на возможное начало обострения и подскажет вариант действия. Дневник с графиком течения болезни необходимо вести скрупулезно. Это также поможет врачу в назначении адекватной терапии.

Чаще всего задаются вопросом «Можно ли умереть от астматического обострения» родители, чьи малыши время от времени мучаются от приступов, а также пациенты, недавно узнавшие свой . К сожалению, ежегодно, чаще всего отмечается смертность среди взрослых пациентов после 60 лет, а также детей дошкольного возраста. Можно ли жить с бронхиальной астмой долго и плодотворно? Разумеется, можно, если не допускать ослабления контроля. Только правильный подход к терапии болезни снижает риск внезапной смерти среди взрослых и маленьких пациентов.

Бронхиальная астма входит в один список с такими серьезными заболеваниями, как рак или инсульт. В последние годы кривая заболеваемости резко выросла. И что опаснее всего, стали чаще болеть маленькие дети. Врачи бьют тревогу, так как мало того, что пульмонологов недостаточно, вдобавок к этому население совершенно ничего не знает об астме.

Последний фактор делает ситуацию критичной. Потому что именно ответственное отношение больного к своему здоровью - главный фактор его долголетия, а не выписки врача.

Кто предрасположен к астме?

Астмой заболевают по разным причинам. Во-первых, в нашем мире много промышленных городов, где воздух просто не приспособлен для жизни. Во-вторых, иммунная системы детей довольно слаба из-за того, что нет практики закаливания, и различные раздражители приводят к аллергическому воспалению бронхов. Причин множество. И с заболеванием вполне можно прожить 20, 30 и даже более лет, главное, держать ситуацию под контролем.

Но многие родители, чьи дети время от времени страдают от приступов удушья, боятся внезапной смерти ребенка. Пора разобраться: возможна ли внезапная смерть при бронхиальной астме? Но начнем, пожалуй, с анализа причин заболевания, а потом вернемся к рискам и статистике.

Причины приступов

Основной причиной является наследственность. Те дети, чьи родители имели проблемы с дыханием, в 3 раза чаще становятся астматиками. Если нет генетической предрасположенности к заболеванию, то имеют место и другие причины, провоцирующие развитие астмы.

Это могут быть:

• Химические и пищевые раздражители;
• Выделяемый организмом животных белок оседает в легких и также часто вызывает проблемы с дыханием;
• Такие агенты, как холодный воздух или пассивное курение. Если ребенок плохо переносит холодный воздух, постоянно кашляет, то со временем может развиться аллергическая астма.

Но это заболевание не инфекционное. Бронхоспазмы вызываются физическими или химическими раздражителями. Те, кто переживает насчет заразности астмы, могут успокоиться. Она не может передаваться по воздуху, как летучие инфекции.

Дыхание при астме затруднено, потому как легочные пути значительно сужены. Иногда вследствие длительно текущего воспаления там собирается слизь, что еще больше препятствует движению воздуха. Это называется обструктивное сужение бронхов.

Чтобы человек начал задыхаться, проходимость бронхов должна быть значительно снижена. Поэтому проблемы с дыхательными путями, такие как кашель и одышка, должны быть сразу же исследованы, пока они не привели к тяжелой астме, так как лечить ее тяжело.

Можно ли умереть от астмы?

Смертельные случаи действительно имеют место. Но это происходит, когда у больного астмой уже накопилось несколько серьезных осложнений.

Наиболее опасны такие осложнения:

• Легочное сердце.
• Гипоксия мозга.
• Почечная недостаточность.
• Легочная недостаточность и другое.

Многие из тех, кто только недавно узнал о своем заболевании, переживает, можно ли умереть от астмы? Заразна или нет она? Насчет заразности уже отмечено, что это миф. Нужно сказать, что на первых этапах заболевания риски смерти минимальны. Обеспокоенность за жизнь больного наступает, когда внезапные приступы становятся сильнее и продолжительнее.

Когда недостаток воздуха длится больше 3 минут, начинают происходить определенные изменения в организме. Отключаются некоторые рецепторы, страдают органы. Поэтому длительные тяжелые состояния удушья, конечно же, опасны. Особенно для людей пожилого возраста.

Ночные приступы астмы. Опасности

Отдельного разговора требуют ночные приступы удушья. В ночное время дыхание замедляется у всех людей, как и другие аспекты жизнедеятельности. Но для астматиков это время суток тем более опасно. Ученые, изучающие бронхиальную астму, заметили, что в ночные часы и у здоровых лиц, и у больных значительно падает объем форсированного выдоха.

Можно ли умереть от астмы во сне? Смерть в ранние утренние часы наступает у больных ненамного чаще, чем у обычных людей.

Но у астматиков эта проблема более ярко выражена, и большинство из них плохо спят по ночам, испытывают острую кислородную недостаточность. Отчего в дневное время страдает их работоспособность, память и внимание.

Однако приступы можно купировать. Квалифицированный врач находит оптимальные дозы лекарств для каждого случая. Если ночью начался неожиданно сильный приступ, не стоит надеяться на ингалятор, а лучше сразу вызвать скорую помощь.

Что делать при приступах астмы?

Часто приступы провоцируют автомобильные выхлопы на улицах или сигаретный дым от прохожего курящего. На все случаи жизни у астматика должен быть с собой в кармане ингалятор, облегчающий дыхание.

Можно ли умереть от астмы без ингалятора? Если приступ очень затяжной, то человек может скончаться от гипоксии мозга или инсульта. Для нормальной работы сердца также нужно много кислорода, как и для работы мозга. А кислорода в крови такого больного мало, и сердце астматика иногда просто останавливается. Поэтому портативный ингалятор нельзя оставлять дома, его все время нужно брать с собой. Но нужно понимать, что, как и все лекарства, ингалятор нельзя использовать тогда, когда приступа нет.

Смертность среди астматиков. Статистика

Сегодня в России астмой болеет около 6 % населения по приблизительным подсчетам. Притом 71 % из больных имеют тяжелую форму заболевания. И многие, как известно, не обращаются к терапевту до тех пор, пока приступы не станут настолько сильными, что вызовут страх смерти. Но на самом деле астма на первых этапах развития неопасна. И хоть нельзя предотвратить новые приступы, но можно продлить жизнь больного на многие годы, и сделать риски осложнений минимальными.

Если больному обеспечить хорошие условия, часто вытирать пыль в квартире, проветривать и поддерживать на нужном уровне влажность воздуха, то больной может долгое время не испытывать приступов. Особенно полезно отвозить иногда больного в специальные лечебно-профилактические зоны отдыха, где есть спелеотерапия. Это лечение с помощью вдыхания воздуха в специальных пещерах, где он чист и содержит нужные элементы.

Можно ли умереть от бронхиальной астмы? Смертность, по некоторым данным, высока среди взрослых, которые старше 60 лет, а также среди детей до 8 лет. К сожалению, часто детям ставят неправильные диагнозы, вследствие чего теряется время.

Астма у детей

Когда у ребенка начинается приступ, он жалуется на то, что вдыхать и выдыхать воздух становится труднее, у него нарастает слабость и появляется одышка. У маленьких детей, которые еще не могут объяснить свои симптомы словами, главным признаком патологии будет вялость, неровность дыхания и плач.

При первых подозрениях на астму ребенка нужно показать врачу. Не стоит подбирать лечение самостоятельно, а также пугать ребенка. Пусть он играет нормально с другими детьми и бегает. Если ребенок спросит вас, можно ли умереть от приступа астмы, скажите, что с ним ничего плохого не случится, только обязательно надо носить при себе ингалятор. Если у малыша внезапно случился затяжной приступ, его нужно госпитализировать и проверить, не появилась ли сердечная недостаточность.

К какому врачу обращаться?

Сначала человек должен обратиться к обычному терапевту и рассказать о жалобах, дать исчерпывающую информацию о родственниках, которые, возможно, тоже страдали такими приступами. Если кто-либо из близких людей сталкивался с приступами, то вы уже знаете ответ на больной вопрос: можно ли умереть от астмы? Риск минимален, если человек заботится о себе.

Далее врач оценит, куда вас направить: к аллергологу или пульмонологу. Аллерголог будет работать с теми, кто реагирует приступом на внешний раздражитель. А пульмонолог лечит ту астму, которая стала причиной длительно текущего бронхита.

Что усугубляет приступы?

Приступы могут становиться сильнее, если человек игнорирует те рекомендации, которые дает ему врач. Если в доме ребенок, больной астмой, то родители должны тщательно следить за состоянием воздуха в помещении. Обязательно нужно купить увлажнитель в комнату ребенка и каждый день делать влажную уборку. Так как городская пыль является также сильным аллергеном. И слишком сухой или, наоборот, морозный воздух является провокатором для обструкции бронхов.

Не рекомендуется держать никаких домашних животных - ни попугайчиков, ни даже рыбок. Больному нельзя посещать баню, так как горячий и сухой воздух опасен при обструкции бронхов. Нельзя вдыхать пары от картофеля. И тем более запрещено ставить горчичники астматику. Иначе есть риск серьезно навредить близкому человеку неверной заботой.

Лечение

Правильное лечение предполагает постоянный прием препаратов, которые назначит лечащий врач, и постоянный контроль. Астма — это болезнь, которая никогда не излечивается, но которую можно не запускать. Среди препаратов врач может назначить:

• "Интал".
• "Тайлед".
• "Пульмикорт".
• "Фликсотид".

Лечение должно быть комплексным. Важно, чтобы больной мог достаточно много двигаться, часто выезжал на море или дышал горным воздухом. Обездвиженность приводит к застойным явлениям в организме и ухудшает общее состояние.

Важна также и пища. Можно пить некоторые лекарственные средства, предлагаемые народной медициной. Настои душицы, имбиря или алоэ помогают при легких течениях. Но полностью замещать медицинские препараты народными категорически нельзя.

Профилактика

Так как быстро распространяется, необходимо знать, как защитить себя от аллергенов. Нужно много гулять с детьми в парковой зоне или кататься на велосипеде. Заядлым курильщикам необходимо срочно бросить эту пагубную привычку, поскольку их дети невольно страдают от дыма - сильнейшего фактора, провоцирующего астму. Полезно принимать витамины и делать дыхательную гимнастику.

Если человек работает в экологически неблагоприятных условиях, ему придется изменить свою профессию. В противном случае болезнь быстро перейдет в тяжелую форму, и лечить ее станет невозможно. Те же, кто имеет диагноз "бронхообструктивный синдром", должен часто обследовать свои легкие, чтобы знать, когда именно ситуация усложнится.

Выводы

Астма, как видим, очень серьезное заболевание легких. Мы ответили на вопросы о том, можно ли умереть от астмы; причины, способы борьбы с заболеванием также обсудили. Главным в лечении является постоянный контроль за состоянием больного.