Врожденный вывих бедра. Врожденный вывих тазобедренного сустава

7648 0

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, которая возникает в результате неправильного развития и приводит к вывиху или же подвывиху головки бедренной кости.

Различают 3 формы дисплазии : подвывих, предвывих и вывих.

Стадии заболевания

Предвывих — незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

Подвывих — морфологическое изменение сустава, сопровождаемое смещением головки бедра относительно впадины в направлении вверх в сторону. При этом контакт головки со впадиной сохранен и она не выходит за границы лимбуса. При правильном лечении сустав может вернуться к полноценному состоянию, в обратном случае есть вероятность возникновения полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедра и является самой тяжелой формой дисплазии суставов. При нем происходит нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него по причине механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Вывихнутой является дальняя от туловища часть конечности.

Классификация подвывихов

Вывих врожденный является самой тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедра. Эта стадия дисплазии выявляется на момент рождения ребенка, развиться в результате неверного лечения или отсутствия такового вообще. Причина заболевания — наследственность, патологическое состояние при беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Подвывих приобретенный развивается в результате пеленания детей, использования ограничительных детских сидений или колыбели с блокированием тазобедренного сустава на протяжении длительного времени.

Причиной патологии является и генетический фактор или узкая матка, которая способствует смещению сустава во время внутриутробного развития.

Симптоматика патологии

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава можно предположить еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание, токсикоз при беременности, дисплазия у родителей, деформация стоп или крупный плод должны насторожить в плане возможного заболевания. Даже если ортопедические симптомы отсутствуют, детей все равно относят к группе риска .

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

укороченное бедро;
несимметричность кожных складок;
симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и по модификации Барлоу;
ограниченность отведения бедра.

При осмотре обращают внимание на такую деталь, как симметричность складок кожи . Причем асимметрия является более информативной в 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и их количество больше.

Феномен укорочения бедра — важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости в области вертлужной впадины. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем, что если у ребенка, у которого лежа на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами одно колено располагается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани — определить с его помощью подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки малыша сгибаются в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, затем приводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха можно услышать наподобие щелчка, при котором ножка ребенка вздрагивает.

Диагностика заболевания

Диагноз «подвывих тазобедренного сустава» ставится прежде всего на основании имеющихся клинических симптомов, а также результатов ультразвукового обследования и рентгена.

Скрининговое обследование новорожденных — большинство стран используют его при постановки диагноза подвывих тазобедренного сустава у новорожденных.
Другой способ узнать о заболевании — метод Маркса-Ортолани . Если во время обследования слышен щелчок или глухой звук в области бедра, проводят дополнительные методы, позволяющие уточнить диагноз и чем вызвано заболевание.
Методы Ортолани и Барлоу — методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
Ультразвук и рентгеновское обследование — вторичные после клинических признаков способы диагностики. С их помощью можно визуализировать анатомические особенности.
Ассиметричность ягодичных складок и очевидная разница длины нижних конечностей могут указывать на одностороннюю дисплазию.
Оценка бедра по Харрису — один из главных способов оценить нормальную работу и функции сустава после операции.

Заподозрить вовремя и поставить диагноз заболевания должен врач-ортопед при осмотре новорожденного ребенка еще в родильном доме. После чего группа риска или больные дети наблюдаются ортопедом по месту жительства. Назначают специальное ортопедическое лечение , которое продолжают до постановки окончательного диагноза.

Конечный диагноз ставится на основании визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методики и устройства, которые применяют для лечения заболевания

К основным принципам лечения относят такие стандартные методы :

раннее начало;
применение специальных ортопедических средств для продолжительного удержания ножек в положении сгибания и отведения;
упражнения и движения в тазобедренных суставах.

Запускать заболевание нельзя, так как подвывих тазобедренного сустава у взрослых практически не поддается лечению ввиду устоявшегося положения костей сустава относительно друг друга.

В лечении подвывиха тазобедренного сустава у детей со смещением головки бедра или без такового предлагают различные разновидности подушек, шин, штанишек, стремян и других аппаратов. Их цель — удержать в положении разведения ноги, обеспечив им функцию .

У малышей до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое обследование не требуется. Всем детям этого возраста назначают одни и те же меры лечебно-профилактического направления — разведение ножек с помощью прокладок (широкое пеленание, стремена Павлика, эластичные шины или подушка Фрейка), а также гимнастика — отводяще-круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц.

В маленьком возрасте недопустимо использование жестких конструкций — шин, которые препятствуют движению конечностей.

В основном для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава применяют :

подушку Фрейка;
шины Волкова или Виленского;
стремена Павлика;
широкое пеленание — применяют в целях профилактики и при легких степенях подвывиха;
одномоментное вправление вывиха и повязка кокситная — применяются в особо тяжелых случаях.

Определять, как именно лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку должен лечащий врач.

Когда назначается операция

Если положительного эффекта от лечения консервативными способами нет, применяют коррегирующие операции. Для лечения дисплазии сустава применяют множество хирургических методов :

вправление вывиха открытое;
деротационные и корригирующие варизирующие остеотомии;
операция на тазовом компоненте — способ остеотомии таза по Хиари;
операции паллиативные (Кенига и Шанца).

Консервативные методы лечения являются эффективными в детском возрасте. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что именно хирургическое вмешательство поможет избавиться от заболевания.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и верно назначенное лечение поможет избежать осложнений, можно полностью избавиться от заболевания. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков заболевания.

У других, наоборот, без своевременной терапии могут быть серьезные последствия . Кроме прихрамывания, может ощущаться боль в области колена и тазобедренного сустава, случается перекос костей таза или выраженная атрофия мышц конечности. В редких случаях страдает поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), снижаются функции тазовых органов, болят поясница и кости таза.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления заболевания или его дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр у ортопеда. Широкое пеленание — один из эффективных профилактических способов подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, чтобы две пеленки проложить между ножек младенца и придать положение сгибания или отведения ножек в тазобедренных суставах, а третьей пеленкой зафиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет положение сгибания и разведения в 60-80 градусов.

Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгене

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС, или врождённый вывих бедра) – это патология развития скелетно-мышечной системы у новорождённых, которая проявляется нарушением строения всех элементов тазобедренного сустава.

Этот порок провоцирует вывих головки бедренной кости ещё в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года – это распространённая патология, которую диагностируют в 4% случаев. Важно вовремя выявить недуг и провести грамотное лечение.

В противном случае поможет только операция. Кроме того, при игнорировании проблемы возникают опасные осложнения, которые грозят инвалидностью.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных

Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.

С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.

Все вышеописанные структуры гарантируют надёжную фиксацию головки бедра в вертлужной впадине. А благодаря шаровидному строению сустав может двигаться в разных направлениях.

При неправильном развитии сустава все эти структуры неполноценны, как следствие, головка ненадёжно крепится к вертлужному углублению и возникает вывих.

В большинстве случаев дисплазия проявляется следующими анатомическими дефектами:

Неправильный размер или форма (уплощение) суставной впадины;
Недоразвитие хрящевой ткани по краю вертлужного углубления;
Патологический угол между головкой и шейкой бедра;
Связки сустава ослабленные или чересчур длинные.

Все вышеописанные анатомические дефекты с плохо развитыми мышцами у новорождённого провоцирует вывих бедра.

Причины врожденного вывиха бедра

Ортопеды до сих пор не определили точные причины дисплазии сустава. Однако существует несколько версий:

Влияние релаксина. Этот гормон вырабатывается в женском организме перед родами. Благодаря ему связки размягчаются, чтобы плод покинул таз. Релаксин попадает в кровоток ребёнка, влияет на его тазобедренный сустав, связки которого растягиваются. Женщины более восприимчивы к воздействию этого гормона, по этой причине девочки страдают от дисплазии чаще, чем мальчики;
Тазовое предлежание . Если плод длительное время находится в такой позиции, то его тазобедренный сустав подвергается сильному давлению. Кровообращение в тазу ухудшается, нарушается развитие структурных компонентов сустава. Кроме того, сустав может повредиться во время родов;
Недостаточное количество околоплодной жидкости. Если на ранних сроках объём околоплодных вод менее 1 л, то затрудняется движение ребёнка и повышается вероятность пороков развития костно-мышечного аппарата;
Токсикоз. Гормональная, пищеварительная и нервная системы перестраиваются, беременность осложняется, как следствие, нарушается развитие плода;
Вес плода от 4 кг и выше. В таком случае тазобедренный сустав может повредиться во время прохождения ребёнка по узким родовым путям;
Ранняя беременность. У женщины, которая первый раз рожает до 18 лет, концентрация релаксина наиболее высокая;
Поздняя беременность. Женщины после 35 лет чаще страдают от хронических болезней, нарушений тазового кровообращения, токсикоза;
Инфекции. Если беременная перенесла инфекционное заболевание, то повышается риск нарушения развития плода;
Патологии щитовидки. Заболевания щитовидной железы нарушают развитие суставов у ребёнка;
Генетическая предрасположенность . Если у близких родственников диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, то повышается вероятность развития патологии у ребёнка;
Внешнее влияние. Если беременная подвергается радиоактивному излучению, принимает медикаменты или употребляет спиртные напитки, то нарушается развитие суставов у плода.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, то новорождённого должен осмотреть ортопед.

Симптомы и степени врожденного вывиха бедра

Выявить дисплазию тазобедренных суставов можно по следующим признакам и симптомам:

Разная длина ног . Для определения этого параметра ноги ребёнка сгибают в коленях, а пятки прижимают к ягодицам. Если колени находятся на разном уровне, то длина ног разная;
Асимметричные кожные складки на нижней части тела . У здорового ребёнка кожные складки симметричные и имеют одинаковую глубину. В противном случае младенца должен осмотреть ортопед;
Симптом соскальзывания . Это наиболее объективный метод диагностики до 3 недель после рождения ребёнка. Во время разведения ног в тазобедренном суставе слышится щелчок, который напоминает вправление кости. Если ногу отпустить, то она вернётся в первоначальную позицию, а при повторном резком движении головка вновь выскользнет из суставной впадины с характерным щелчком;
Затруднение движения в тазобедренном суставе . Этот симптом присутствует у больных детей через 3 недели жизни. В момент отведения ноги в сторону на угол 80–90° движение затрудняется, тогда как в норме конечность почти можно положить на поверхность.

Чуть позже дисплазия может проявляться нарушением походки, более заметной разницей в длине ног. Если у ребёнка двусторонний вывих, то развивается «утиная» походка.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

При подозрении на врожденный вывих бедра необходимо провести целый комплекс диагностики: обследование у детского ортопеда, рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

При своевременном выявлении патологию можно полностью вылечить, но для этого терапию нужно начинать не позже 6 месяцев. Для этого врач должен осмотреть новорожденного в роддоме, после этого – в 1 месяц, а потом – в 3, 6 и 12 месяцев. При подозрении на дисплазию доктор назначит УЗИ или рентген.

Рентген тазобедренного сустава проводят для детей от 3 месяцев. Это объясняется тем, что у пациентов до 3 месяцев ещё не окостенели некоторые участки бедренной и тазовой кости.

На их месте находится хрящевая ткань, которую не отображает рентген. А поэтому результаты исследования у ребёнка младше 3 месяцев будут недостоверными.

Выявить дисплазию и вывих бедра у младенца от рождения до 3 месяцев можно с помощью УЗИ. Это безопасный и высокоинформативный метод диагностики.

Консервативное лечение врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих бедра лечат консервативным или хирургическим методом. Решение о выборе способа лечения принимает врач после обследования.

Если дисплазию тазобедренного сустава обнаружили сразу после рождения, то применяется широкое пеленание. Эта методика скорее профилактическая, а не лечебная, а поэтому её применяют при дисплазии 1 степени.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов:

Положите ребёнка на спину;
Между ногами установите 2 пелёнки, так, чтобы малыш не мог соединить их;
Зафиксируйте валик из пелёнок на поясе с помощью 3-й пеленки.

После пеленания ноги разведены, а головка бедра становится на место.

Для лечения серьёзных патологий бедра применяют следующие ортопедические конструкции:

Кроме того, для лечения дисплазии применяют массаж, но только по назначению врача. Для этого ребёнка кладут на ровную поверхность, поглаживают, растирают и слегка разминают мышцы поясницы. Потом таким же образом нужно массировать ягодицы и бёдра.

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей может проводить только профессионал.

Родителям разрешено выполнять общий расслабляющий массаж. Один курс состоит из 10 сеансов.

ЛФК при врожденном вывихе бедра восстанавливает нормальную конфигурацию тазобедренного сустава, укрепляет мышцы, обеспечивают нормальную физическую активность младенца, улучшает кровообращение и предотвращает осложнения (некроз головки бедренной кости).

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов для детей до 3 лет:

Ребёнка кладут на спину и сгибают бёдра в разведенном состоянии;
Малыш самостоятельно меняет положение из лежачего в сидячее;
Ребёнок должен ползать;
Пациент должен самостоятельно менять позицию из сидячей в стоячую;
Ходить;
Формировать навыки метания.

Кроме того, выполняется целый комплекс упражнений для ног, пресса, а также дыхательная гимнастика. Специалист разработает комплекс упражнений для каждого пациента индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов проводят в следующих случаях:

Вывих бедра диагностировали у пациента 2 лет;
Присутствуют анатомические патологии, из-за которых закрытое вправление вывиха невозможно произвести;
Защемление хряща в полости тазобедренного сустава;
Интенсивное смещение головки бедра, которое невозможно вправить закрытым методом.

Метод лечения выбирает врач для каждого пациента индивидуально.

При наличии вышеописанных показаний врач проводит хирургическое лечение вывиха бедра:

Открытое вправление вывиха. Для этого хирург рассекает ткани, капсулу сустава и вправляет головку на место. При необходимости вертлужное углубление увеличивают фрезой. После операции на ногу накладывают гипс, который носят 2 – 3 недели;
Второй метод вправления вывиха – это остеотомия. Для этого врач рассекает кожу и придаёт ближайшему к тазу концу бедренной кости необходимую конфигурацию;
Операции на тазовых костях. Существует несколько методов такого лечения, но главная их цель – это создание упора над головкой бедренной кости, чтобы она не смещалась;
Операции паллиативного вида применяют, когда исправить конфигурацию тазобедренного сустава невозможно. Их применяют, чтобы улучшить общее состояние больного и восстановить его работоспособность.

Реабилитация

После хирургического вмешательства нужно укрепить мускулатуру и восстановить объём движений в повреждённой конечности.

Реабилитацию делят на 3 периода:

Во время иммобилизации пострадавшую ногу сгибают под углом 30° и фиксируют повязкой, которую через 2 недели можно снять;
Повязку снимают, надевают шину Виленского с грузом 1 кг. Восстановительный период наступает через 5 недель после хирургического вмешательства. В этот период нужно выполнять лечебную гимнастику, чередовать пассивные движения с активными. Это необходимо для укрепления бедренных, спинных мышц и мускулатуры пресса;
В заключительный период, который длится 1,5 года, ребёнка учат правильно ходить. Для этой цели применяют специальную дорожку, на которой изображены маленькие стопы. Длительность упражнений – от 10 до 30 минут.

Если патологию выявили у ребёнка 1–2 лет, то проводится хирургическое лечение, которое не всегда заканчивается успешно. Именно поэтому нужно контролировать состояние малыша от самого рождения.

Осложнения и последствия врожденного вывиха бедра у взрослых

При отсутствии грамотного лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничка повышается вероятность опасных осложнений в более старшем возрасте:

Из-за постоянного трения и нажима головки бедренной кости на сумку сустава, она истончается, деформируется и атрофируется;
Головка бедра уплощается, вертлужное углубление уменьшается. В том месте, где бедренная головка упирается в кость, образуется ложный сустав. Этот дефект называют неоартроз;
Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребёнка, то в возрасте с 25 лет развивается коксартроз. Чаще всего это осложнение возникает вследствие гормонального дисбаланса, пассивного образа жизни или избыточного веса. Коксартроз проявляется болью в области тазобедренного сустава, ограничением движений, в итоге бедро сгибается, выворачивается наружу и остаётся в такой позиции. Поможет в таком случае только эндопротезирование (замена тазобедренного сустава на протез).

Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и детей – это опасная патология, которая требует лечения ещё в раннем возрасте . В противном случае повышается вероятность осложнений, которые намного тяжелее вылечить. А поэтому важно следить за состоянием своего ребёнка и при возникновении подозрительных симптомов обращаться к врачу.

Симптомокомплекс подвывиха бедра у ребенка

При этой патологии малыш не ощущает боли, и отсутствуют выраженные внешние деформационные процессы, но типичными симптомами являются:

на бедренной и ягодичной зонах отмечается асимметрия складок;
ограничение пассивного пронации пораженного бедра;
со временем дисплазия характеризуется «плавно переваливающейся» походкой и деформированием позвоночного столба в поясничной его части.

Укорочение пораженной конечности характерно для вывиха, но при отсутствии терапии при подвывихе он имеет место и у взрослого человека.

Признаком тяжелой степени патологии являются вывернутые латерально либо медиально пальчики больной конечности.

Общее терапевтическое основание

Сегодня благодаря наличию УЗИ патологические изменения можно выявить на ранних этапах. Идеальным периодом для начала восстановительных действий выступают первые дни жизни недавно родившегося ребенка. В этот период вторичные изменения еще толком не проявились или на самом начальном этапе.

В первый месяц жизни показано широкое пеленание малыша: фланелевая пеленка сворачивается в виде прямоугольной распорки, имеющей ширину в 0,15−0,17 м, и фиксируется между разведенными ножками на 60 0 −80 0 и согнутыми в коленях.

В терапевтический комплекс также включают курс лечебной гимнастики: при каждойц смене подгузников проводится разведение бедер в противоположные направления. Плюс к этой процедуре рекомендуется посещение плавательного бассейна, физиопроцедуры и массаж. В случае неэффективного проводимых мероприятий ортопед назначает дополнительно определенное ортопедическое пособие:

Самым облегченным методом лечения — стремена Павлика. Это устройство пациенту назначают уже с третьей недели и до девяти месяцев. Этот способ предусматривает сгибание в тазобедренных и коленных суставах под углом в 90 0 .
При несвоевременном выявлении подвывиха с шести-восьми месяцев ребенку прописывается отводящая шина с бедренными туторами.
При разрешении хождения малышу прописывают специальную шину. Период нахождения в ней от шести до двенадцати недель. Она подвергается еженедельному контролю, чтобы избежать чрезмерного сдавливания малыша ввиду его быстрого роста.

При неэффективности всех выше перечисленных методов лечения малышу показан способ закрытого вправления: под общим обезболиванием (наркозом) при вытянутом по прямой линии тельце ноги поднимаются вертикально вверх и осторожно разводятся в противоположные латеральные направления.

После такой манипуляции патологическое место подвергается фиксации пластиковым каркасом. Спустя 6 нед. проводится повторный осмотр: при положительном результате лечение продолжается на 3 месяца, в противном случае будет назначен хирургический способ лечения.

У детей вывих тазобедренного сустава может быть диагностирован с младенчества. И причиной тому врожденная аномалия. Врожденный дефект обнаруживается сразу у новорожденных. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полностью исправить анатомическую ошибку. Лечение это длительное, комплексное, требующее от родителей терпения и усердия.

Пока ребеночек не начал ходить, некоторые родители не придают особого значения этому расстройству, надеясь, что со временем исправится само. Но чем дольше временить с терапией, тем сложнее и болезненнее будет процесс выздоровления. Заметим, что в некоторых случаях недолеченный или запущенный у детей врожденный (или приобретенный) вывих тазобедренного сустава заканчивается ортопедической и невралгической инвалидностью.

Но врожденный дефект – это лишь одна из причин патологии, встречающаяся у детей с частотностью 1 случай на 7000 новорожденных. Вывих же тазобедренного сустава может стать последствием травмы, дорожно-транспортного происшествия или воспалительного процесса.

Диагностирование

У новорожденных диагностировать аномалию можно при первом ортопедическом осмотре в роддоме или же при плановом осмотре у ортопеда в первые месяцы жизни малыша. Существует ряд характерных признаков, указывающих на это расстройство, например:

ножки неодинаковой длины;
звук по типу щелчка при разведении согнутых в коленках и бедрах ножках;
асимметричность бедренных и ягодичных складок;
отворот стопы и прочее.

У новорожденных и у старших деток (как, в прочем, и у взрослых) может присутствовать вывих тазобедренного сустава после травмы. И если грудничок не сможет полноценно пожаловаться на состояние здоровья, то старшие дети вполне способны рассказать, что чувствуют.

Признаками вывиха будут:

сильные боли в области таза и бедра;
невозможность опираться на травмированную конечность;
деформация конечности из-за смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине тазовой кости;
отсутствие чувствительности стопы и голеностопа (если поврежден нерв);
хромота.

Диагноз ставится на основе осмотра, рентгенограммы и ультразвукового обследования области повреждения. Новорожденных обычно не посылают на рентген, здесь достаточно осмотра и УЗИ тазобедренного сустава. От того, какой тип вывиха обнаружен, выбирается соответствующее лечение.

Терапия врожденного дефекта

Лечение у детей врожденного вывиха тазобедренного сустава может быть консервативным или оперативным. Во втором случае хирургическое вмешательство назначается при запущенных процессах либо, когда консервативное лечение не было эффективным.

Это целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий, как использование специальных приспособлений, так и ряд физических манипуляций (как то массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия).

Смещенный тазобедренный сустав аккуратно, постепенно вправляют (это делает только врач!). Далее предполагается использование специальных, индивидуально подобранных шин. Новорожденных следует пеленать способом широкого пеленания. Все назначенные процедуры нужно проводить постоянно (согласно назначению) и ровно столько, пока ортопедическая проблема не будет решена. Лечение будет столь продуктивным, сколь ответственно отнесутся к этому родители малыша.

Травматические вывихи бедра

Если же смещение тазобедренного сустава стало результатом полученной травмы, то следует действовать так. Если обнаружены характерные признаки вывиха, дайте пострадавшему обезболивающее, обеспечьте максимальный покой и звоните в «скорую». Если же везете пациента в травматологию сами, то поврежденная конечность должна быть недвижима.

Никаких самостоятельных вправлений конечностей, никаких сложных манипуляций – так можно сделать еще хуже. Заметим, что травматические вывихи тазобедренного сустава нередко сопровождаются переломами костей, повреждениями нервов и сосудов, так что действовать нужно незамедлительно.

В больнице поступившего пациента обследуют и направят в стационар, где и начнется лечение. Для начала хирург-ортопед вправит кость в нормальное положение. Проведенная процедура будет включать один из известных методов: Джанелидзе-Коллена, Кефера-Кохера, Депре-Бигелоу.

Вправление кости достаточно болезненное мероприятие. Обычно оно проводится под местной анестезией, но иногда маленьким пациентам дают общий наркоз. Общая анестезия применяется также и при хирургическом вмешательстве.

Тазобедренный сустав частично обездвиживается путем наложения вытягивающей шины. Лечение травматического вывиха бедра также проходит комплексно. Сначала минимум месяц иммобилизующего периода. Затем – реабилитационно-восстановительный. Сюда входят:

физиотерапия (УВЧ и электрофорез с кальцием);
магнитотерапия;
тепловые СПА-процедуры;
лечебный массаж.

В это время нужно исключить любые сложные физические нагрузки, особенно те, где задействована нижняя часть корпуса. После лечения еще какое-то время сила физических нагрузок не должна быть высокой. В качестве профилактики подойдут непродолжительные пешие и велопрогулки, плавание.

Чтобы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем, важно вовремя обращаться к врачу даже с легким недомоганием. Ведь нередко на фоне чего-то несерьезного может развиться опасное заболевание. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и своевременное лечение. Родители, будьте внимательны к здоровью своего малыша!

Как правильно оказывать первую помощь при вывихах ,как устраняется врожденный вывих бедра у ребенка и какое лечение эффективно при травматическом вывихе бедра у детей? В этом материале мы подробно рассмотрим все вопросы,связанные с врождённым вывихом бедра и расскажем о том,как правильно оказать первую помощь ,если после травмы у ребенка наблюдаются симптомы травматического вывиха бедра.
Врожденным вывихом бедра именуют дефект развития тазобедренного сустава плода. Это довольно распространенная патология у новорождённых детей . 84% больных - девочки. Врожденный вывих бедра возникает из-за неполноценного развития каждого из элементов тазобедренного сустава ещё в утробе матери. Головка бедренной кости не соответствует параметрам вертлужной впадины и не полноценно зафиксирована в ней.

Простой и действенный способ профилактики и лечения недуга заключается в широком пеленании младенца. Таким образом необходимо пеленать ребенка уже в роддоме , не зависимо от того, присутствует у младенца вывих бедра или нет. Ребенка младше 3 месяцев дома родители должны пеленать лишь таким методом.

Способы устранения врожденного вывиха бедра отличаются в зависимости от возраста ребенка - чем раньше начать лечение патологии ,тем быстрее проблема будет решена и не придется делать операцию.
Ребенку младше 12 недель для устранения дефекта бедра нужны отводящие прокладки, которые избавляют от вывиха за несколько месяцев. Иногда прокладок недостаточно, ортопед назначает ношение стремян Павлика, иных схожих устройств. Лечение производится под присмотром врача.

Когда врождённый вывих бедра выявлен в 3 месяца, малышу придется носить гипсовую повязку (функциональную). Вывих выравнивается с помощью повязки от 5 до 26 недель. Если она неэффективна, пациенту вправляют вывих под наркозом. Процедура безопасная и очень действенная.

Травматический вывих бедра у детей диагностируется редко. Каждый 20 вывих от травм приходится на тазобедренный сустав.

Вывихи бедра разделяются на задние и передние . Первый случай встречается гораздо чаще. Причина - резкий сгиб либо направление бедра внутрь. Передний (непрямой) вывих бедра - явление редкое. Данный разворот сустава осуществляется при падении ребёнка с большой высоты на ногу , что была отведена. Суставная головка бедренной кости перемещается ниже и капсула разрывается.

Задний вывих бедра обусловлен согнутой ногой, колено направлено во внутреннюю сторону. При сильном сгибании вероятность седалищного вывиха увеличивается. Если нога ребенка мало согнута, более вероятный подвздошный вывих.

Передний вывих бедра обусловлен изгибом ноги в бедре и колене, которое направлено в наружную сторону. Нога оказывается неподвижной, если попробовать двигаться с применением силы, в суставе ощущается сопротивление, что "пружинит" из-за сжимания мышц.

Лечение вывиха сустава тазобедренного - возвращение кости в ее естественное положение . Вокруг сустава находится много мышц, пациент чувствует сильную боль. Перед вправлением проводится полная анестезия, используются релаксанты для мышц.

К сожалению врожденный вывих бедра у детей в последнее время встречается всё чаще. Данная патология развивается внутриутробно. Недостаточному развитию элементов тазобедренного сустава у новорожденных способствуют неправильный образ жизни матери во время беременности,не совсем качественное питание, а также генетическая предрасположенность. Важно как можно раньше диагностировать патологию и с самого рождения ребенка начать лечение врожденного вывиха бедра.
Ниже мы более подробно расскажем вам о симптомах и методах лечения врожденного вывиха бедра ,а также заднего и переднего вывихов,полученных в результате травмы. Вы узнаете,как оказать первую помощь при вывихах бедра и какое лечение вывиха назначает врач при госпитализации.

Теперь вы знаете,какие симптомы врожденного вывиха бедра проявляются у ребенка и как правильно их распознать. Чем раньше начать лечение врождённого вывиха ,тем быстрее ребенок избавится от патологии бедра.
Также вы узнали,как лечить вывих бедра,случившийся у ребенка во время травмы и перед госпитализацией.

Следующая статья.