Экстракорпоральному оплодотворению предшествует всестороннее обследование будущих родителей. Только после того, как установлены показания и исключены противопоказания для выполнения искусственного оплодотворения, начинают готовиться к процедуре в соответствии с протоколом ЭКО.
Вначале готовят женщину. Врачи назначают ей гормональную стимуляцию овогенеза. За ростом фолликула наблюдают с помощью УЗИ. Как только доминантный фолликул созреет, производят при помощи специальной иглы его пункцию. В шприц забирают фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой и помещают в чашку Петри, где находится специальная питательная среда.
Если исследование эмбрионов проводится для анеуплоидий, целесообразно ли провести пренатальное генетическое исследование. Поскольку анализ хромосом проводится в одной клетке, нельзя исключить эмбриональный мозаицизм. Поэтому рекомендуется проводить пренатальные тесты для подтверждения хромосом.
Очень дорогая пара из Сальвадора, которая забеременела здесь, в Хантингтоне, вернулась на этой неделе в поисках маленького брата или сестры для Лукаса, которому сейчас 4 года. При первом посещении нам удалось диагностировать сценарий повторного абортов, и после проведения всех исследовательских испытаний мы не обнаружили явной причины проблемы.
Следующий этап ЭКО – это получение мужских половых клеток. При нормальных показателях спермограммы мужчины семенную жидкость получают путём мастурбации и собирают в специальный контейнер. Если же анализ спермы показал, что в ней мало сперматозоидов или же у них нарушена морфология, забор генетического материала производят оперативным путём из яичка или же при помощи пункции семявыносящих путей. Сперму подмешивают к фолликулярной жидкости и ожидают, когда сперматозоиды оплодотворят самостоятельно яйцеклетку.
Основной формой и той, которая уже используется с первого дня эмбрионального развития, является морфологическая классификация эмбрионов, в основном по двум параметрам: количество клеток и степень фрагментации. Известно, например, что разработка эмбрионов второго дня должна иметь от 2 до 4 клеток, а на третий день между 6-8 клетками считать хорошим эмбрионом, то есть с хорошими шансами на имплантацию. Также эмбриональная фрагментация, которая, как если бы они были маленькими шарами внутри каждой клетки, связана с качеством.
Чем более фрагментированный, класс 3 и 4, тем меньше вероятность того, что эмбрион приведет к беременности. Мы накапливаем большее количество эмбрионов, чтобы вырастить их до стадии бластоцисты, которая достигается на пятый день развития. Кроме того, на пятый день после сбора яиц матка также более восприимчива, подобно тому, как это происходит в естественной беременности. Итак, после переноса 2 бластоцист, Патриция забеременела от Лукаса.
На этом этапе ЭКО эмбрион может образоваться и другим путём. В том случае, когда в эякуляте недостаточное количество сперматозоидов, выполняют ИКСИ – наиболее жизнеспособную мужскую половую клетку вводят непосредственно в яйцеклетку под микроскопом при помощи специальных инструментов. И в том, и в другом случае оплодотворённые ооциты помещают в термостат, в котором поддерживается стабильная температура и влажность. Там эмбрион ЭКО развивается до третьего или пятого дня.
Понятно, что невозможно идентифицировать все генетические изменения, которые существуют в одном анализе, но мы смогли обнаружить основные анеуплоидии, которые являются изменениями в числе хромосом, которые чаще всего вызывают аборты или неудачи имплантации эмбрионов. И вот в следующем месяце они начнут этот новый проект, чтобы поднять семью с гораздо большей надеждой и ожиданием успеха!
Клаудиа Гомес Падилья, специалист по вспомогательному размножению Хантингтон-групп. Для того, чтобы происходило оплодотворение, мужские гаметы должны пересекать женский половой путь и достигать ооцитов. Это связано с двумя механизмами: миграцией и транспортом.
Процесс развития эмбриона ЭКО in vitro (вне организма женщины) выглядит так:
- На второй день: путем слияния женского и мужского геномов происходит образование зиготы. Эмбрион ЭКО начинает делиться, и его качество оценивают по фрагментации, форме и размеру.
- На третий день видно, что эмбрион состоит из четырёх или восьми дочерних клеток (бластомеров).
- Четырёхдневный эмбрион ЭКО состоит не менее чем из десяти бластомеров, но идеальный вариант – когда их шестнадцать. В это время поверхность эмбриона уже становится более гладкой, поскольку в нём происходит процесс компактизации. На этой стадии развития он называется морулой.
- В последующие два дня эмбрион называется бластоцистой. Она состоит из двух видов делящихся клеток. На этом этапе бластоциста покрыта блестящей оболочкой. Это покрытие разрывается, и только после этого полноценный эмбрион способен к имплантации.
Очередным этапом протокола ЭКО является перенос эмбриона в полость матки. Этому моменту иногда предшествует генетический скрининг, который необходим в случае подозрения на мутацию генов у родителей. Тогда осуществляют перенос эмбриона ЭКО, в котором не выявлено генетической патологии.
После пересечения области пеллюцида сперма поступает в цитоплазму яичника, вызывая слияние двух гамет, из которых происходит образование двух пронуклеусов. Ядерный материал спермы диспергирован, и ядерная мембрана растворяется, образуя мужской пронуклеарный.
Начальная дифференциация яиц
Имплантат требует модификаций слизистой оболочки эндометрия, которые начинаются с адгезии. Такие модификации состоят из хранения гликогена и липидных гранул в цитоплазме стромальных клеток, которая будет служить питанием для продукта зачатия.
- Предположение: бластоцист прилипает к эндометрию.
- Адгезия: трофобласт испускает микроворсинки, которые прилипают к децидуи.
- Проникновение: бластоциста проникает в эндометрий, разрушая поверхность.
Эмбрионы ЭКО переносят в полость матки при помощи специального шприца. Они должны имплантироваться к стенке матки. Этот процесс контролируют при помощи анализа крови на содержание хорионического гормона человека. Как только уровень ХГЧ в крови женщины начинает повышаться, можно полагать, что беременность наступила.
Эмбрион ЭКО. Развитие после переноса
Когда бластоциста выходит из своей оболочки, этот процесс называется «хетчинг». Он происходит на седьмые сутки развития эмбриона. Только после хетчинга он способен имплантироваться в эндометрий.
По мере того, как деление клеток продолжается, путь морулы к матке также продолжается. На 8-й день трофобласт бластоцисты дифференцируется в цитотрофобласте внутри и снаружи синцитиотрофобластости. Он начинается с предпозиционной стадии, вплоть до 20-го дня, когда образуются эмбриональный диск, амниотическая полость и нейронная доска. С 20-го по 30-й день развитие эмбриона характеризуется образованием сомитов, которые постепенно растут до тех пор, пока они не прибудут. Они образуют скелет и поперечно-полосатую мышцу.
В конце 5-й недели развития очертания верхних и нижних конечностей очевидны, и шнур прекрасно сформирован. Между 6 ° и 7 ° сердце имеет ритмические пульсации. После 7 ° -8 ° эмбриональное тело показывает эскизы костей, мышц, нервов и крупных сосудов. Цепной конец отделяется от сундука. С этого момента мы говорим о плоде. В конце 12-й недели гестации из листовой короны определяли область плаценты, происходило дифференцирование внутренних половых органов, и плод принимал вид человека. В конце 16-й недели в кишечнике содержится меконий, и наружная дифференциация гениталий происходит.
Развитие эмбриона по неделям сумел зафиксировать при помощи мощного объектива фотограф Леннарт Нильсон в шестидесятых годах прошлого столетия. Это процесс, по сути, одинаково происходит и при естественном зачатии, и после ЭКО. Некоторые различия существуют лишь на начальном этапе.
Известны такие основные стадии развития эмбриона ЭКО в первом триместре беременности:
Развитие эмбриона и плода
В конце 20-й недели активные движения плода оживают, кожа имеет пух и образует кожу. 20 недель зачат как начало жизненного периода плода. Через 28 недель вероятность выживания достигает 70%. Беременность Неделя 9 Вот что происходит с вашим телом и ребенком в течение девятой недели беременности. С научным советом гинеколога Элизабетта Канитано, президента женской ассоциации жизни.
Плод на девятой неделе беременности. Он начинает очерчивать шею, в то время как гениталии все еще не очевидны. Мозг растет лихорадочно, и в целом все основные органы растут. Ребенок начинает двигаться, хотя все еще незаметен для мамы. Если вы уже сделали УЗИ, это могло бы быть обнаружены два сердцебиения, и, следовательно, наличие близнецов. На данный момент, однако, вы не можете знать, если они однояйцевые или дизиготных близнецов.
1. Процесс имплантации происходит на седьмые сутки после оплодотворения яйцеклетки и продолжается на протяжении сорока часов.
2. Бластула, которая состоит из одного слоя клеток, превращается в гаструлу. У гаструлы есть три слоя, которые являются исходным материалом для образования в последующем кожи, желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, а также опорно-двигательной системы.
3. Происходит образование зачатков пищеварительной, выделительной, дыхательной и нервной системы (нервной трубки). Закладывается сердце, начинает формироваться из хориона плацента.
4. Происходит формирование головного и спинного мозга из нервной трубки. Затем появляются зачатки глаз, ног и рук, начинается сосудистый кровоток, и фиксируются первые сокращения сердца.
5. Начинают формироваться органы пищеварительной, кровеносной, половой и дыхательной систем. В это же время начинается образование пуповины, а также появляются органы чувств. На лице видны полости рта и носа.
6. Глаза приобретают цвет, плод начинает двигаться. В это время завершается разделение сердечка на камеры и помощью специальной диагностической аппаратуры можно услышать сердцебиение.
7. В первом триместре заканчивается процесс образования плаценты, зарастают жаберные щели и начинают формироваться лёгкие. Хорошо развиты глаза и сердце.
8. Почки начинают фильтровать мочу, интенсивно растут все четыре конечности. Заканчивается процесс образования всех жизненно важных органов. Лицо плода всё более похожее на человеческое.
9. Плод начинает более активно двигаться. На пальцах его рук и ног образуются суставы. В это время продолжается рост головного мозга, появляются голосовые связки, а также совершенствуется эндокринная система.
10. К концу первого триместра заканчивает формироваться дыхательная система, а тело приобретает нормальные пропорции, тем не менее, голова все ещё достаточно велика. В соответствии с половой принадлежностью развиваются наружные половые органы.
11. На теле и голове образуются тонкие волоски, начинается формирование костей. Малыш начинает более активно двигаться и начинает класть палец в рот.
12. Вырабатывается секрет поджелудочной железой, в кишечнике появляется меконий.
Для второго триместра характерно то, что у малыша появляются брови и ресницы, он может выполнять мимические движения. В это время укрепляется его костно-мышечная система. При помощи акушерского стетоскопа можно услышать сердцебиение плода. Поджелудочная железа начинает продуцировать инсулин. У мальчиков образуется важный орган – предстательная железа.
Идентичные близнецы возникают из-за разделения одной женской яйцеклетки оплодотворенной одной спермой, тогда как дизиготические близнецы производятся из двух ооцитов, оплодотворенных двумя различными сперматозоидами. Поэтому первые генетически идентичны, в то время как последние похожи на двух нормальных братьев, поэтому они также могут не выглядеть как друг друга и, конечно, быть разного пола. Разный секс исключает монозиготность, но один и тот же пол не гарантирует, что они есть, поскольку один и тот же кровоток не полностью гарантирует, что близнецы идентичны.
С шестнадцатую по девятнадцатую неделю беременности у плода на пальчиках появляются ногти, усовершенствуются органы чувств, начинают слышать уши, а глаза – различать свет. Становится ощутимым шевеление плода, усовершенствуется состав крови. С двадцатой по двадцать пятую неделю развития эмбрион ЭКО начинает лучше координировать движения, шевеление плода чувствуют почти все женщины.
Вы можете быть уверены, что близнецы одинаковы, если они имеют одну и ту же плаценту, потому что в 100% случаев каждая из двух манжет имеет свой собственный плацентарный и хорошо отделенный амниотический мешок. Однако также возможно, что две монозиготные близнецы имеют разную плаценту. Фактически, у идентичных близнецов могут быть две плацентарные и две амниотические сумки; или одной общей плаценты и двух отдельных амниотических мешков; или один амниотический мешок и одна плацента. Тест не нужен для рутины, но он может стать важным, например, если один из двух близнецов развивает генетическое расстройство, и поэтому вам нужно знать, будет ли другой близнец уверен в том, чтобы тот же риск.
Развитие эмбриона после ЭКО продолжается в третьем триместре. С двадцать шестой по тридцатую неделю в лёгких заканчивается процесс формирования альвеол. Они вырабатывают сурфактант – вещество, необходимое для сохранения формы лёгких. Малыш уже начинает активно реагировать на громкие звуки, он может моргать. Развитие головного мозга происходит быстрыми темпами. Кожа плода приобретает упругость, начинает формироваться жировая ткань.
Почему рождаются близнецы? Концепция дизиготных близнецов благоприятствует материнскому возрасту более 38 лет; высокой степенью материнства; наследование и лечение от бесплодия. Что касается наследственности, кажется, что генетическое наследие матери более весомо, чем у ее отца: это означает, что у детей может быть больше шансов, что детей будет два, если в материнской семье есть близнецы. Нет никаких доказательств, подтверждающих идею, укорененную в популярном воображении, что близнецы рождаются в чередующихся поколениях.
Вначале есть две гаметы, которые встречаются и рожают зиготу, которая начинает свое путешествие в матку, и тем временем она расщепляется, делит и делит себя на все меньшие клетки. Зигота становится мужественной, и через несколько дней, когда два прошли через несколько сотен клеток, она становится бластоцистой. Прошло четыре дня, и бластоцист попал в матку, но в течение нескольких дней он все еще остается в состоянии приостановки, увеличивая его размер и начинающий процесс дифференциации, который даст жизнь всем структурам организма.
В период времени с тридцатой по тридцать восьмую неделю ребёнок продолжает набирать вес, его кожа становится гладкой, совершенствуется работа внутренних органов. Ребёнок ближе к моменту родов меняет положение, в большинстве случаев переворачивается головой вниз.
О том, правильно ли развивается эмбрион ЭКО, можно при помощи измерения его роста и веса. Отслеживать эти критерии позволяет ультразвуковое исследование. Косвенно о них можно судить, анализируя результаты стандартных измерений окружности живота и размеров матки. Врач их сравнивает с усреднёнными результатами, зафиксированными в специальной таблице.
Наконец, через семь дней после оплодотворения, бластоциста овладеет тем, что будет его «домом» в течение следующих 40 недель, матки. Этот процесс, названный растением, является решающим шагом для развития эмбриона, но остался до сих пор своего рода «черной дырой», не исследованной учеными, поскольку никто никогда не мог расти в лаборатории более 7-9 дней. Это первый случай, когда растительная фаза перемещается из материнской матки в искусственную среду, что явно повышает этическое отражение. У этого есть волны, которые только начали бластоцисты?
Если вы планируете выполнить ЭКО, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Архангельск. А с помощью современных методов исследований вы сможете вместе с нами наблюдать за развитием вашего малыша после ЭКО.
Стадии развития эмбрионов после ЭКО
Стадии развития эмбрионов после ЭКО
Процедура ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклеток сперматозоидами вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в матку. Но это происходит не сразу, а через 4-5 суток.
У нас нет эмбрионального обследования, если у нас есть только 2 линзы, и мы уже самоплачиваем, и этот тест очень дорог. Если низкая концентрация и сперма не перемещаются, этот метод не может быть использован. Если бластоцисты культивируются, есть хорошие шансы, что они смогут сделать это снова. Теоретически возможно, что в другом центре с другим протоколом стимулов, другим культивированием и т.д. вы достигнете другого результата. Если вы заинтересованы, мы можем предложить вам бесплатную консультацию в машине скорой помощи г-на Текселя.
Вероника Незарегистрированный посетитель. . В моем центре они сказали мне, что они смотрят на эмбрионы в 7 утра утром, а затем они не проверяли их, чтобы избежать излишнего нарушения их развития, и что мне придется заплатить за эбеноскоп иначе. Вы также передаете вам бластоцисты в машине? Будет ли расширяться каждая новая бластоциста? Речь идет о том, соответствуют ли наши эмбрионы своему дню развития и хороши ли они.
В течение нескольких дней специалисты «ВитроКлиник» оценивают качество эмбрионов и стадии их развития: только наиболее качественные из них переносятся в полость матки. Получение и выбор наиболее качественных эмбрионов в несколько раз увеличивает вероятность наступления беременности.
День получения ооцитов и проведения оплодотворения считается 0 днем эмбриологического этапа ЭКО .
Спасибо за ваш ответ и желаю мне приятного дня. Здравствуйте, миссис Веронико, мы уже более 12 лет переводим бластоцисты в наш центр. Однако каждая эмбриональная лаборатория оценивает эмбрионы по-разному, если эмбрион находился на ранней стадии бластоцисты, мы считаем дату культуры подходящей для передачи. По этой причине всегда рекомендуется длительный перенос эмбрионов бластоцисты и перенос эмбрионов, где жизнеспособность эмбрионов может быть адекватно оценена. Но правильное развитие не должно означать правильный генетический статус эмбриона.
Первый день развития эмбриона
На следующий день мы оцениваем, успешно ли прошло оплодотворение. Если в яйцеклетке отмечается наличие двух ядер, одно из которых женское, а второе – мужское, оплодотворение оценивается как успешное.
Те клетки, в которых одно, три, и более ядер, для дальнейшего культивирования не используются (перенос эмбрионов после такого оплодотворения может привести к беременности патологическим плодом).
Многие генетически аномальные эмбрионы не достигают стадии бластоцисты, но являются теми, которые развиваются и визуально высокого качества, но не генетически. Разработка, как вы ее описали, абсолютно стандартная, день должен иметь эмбрионы из 7 или более клеток, клетки уже должны быть уплотнены, а день должен быть эмбрионом на стадии бластоцисты. Мы проверяем эмбрионы перед переносом, что мы обычно делаем как минимум. Через 3 часа после ранней оценки эмбриона. Если эмбрион находился на ранней стадии бластоцисты, в это время следует наблюдать сдвиг в развитии.
Перенос оплодотворённых яйцеклеток на первые сутки мы никогда не производим, даже если процедура оплодотворения прошла успешно.
Второй день развития эмбриона
На вторые сутки развития происходит слияние мужского и женского ядер, и зигота начинает дробиться. На данной стадии её уже называют эмбрионом. Эмбриональные клетки носят название бластомеров, и количество их на второй день может быть от 2 до 4.
Уже на этой стадии развития мы оцениваем строение эмбриона, даем ему характеристику по количеству бластомеров и их качеству, а также наличию фрагментации. Чем она больше, тем меньшая вероятность, что эмбрион пойдет развиваться дальше.
Третий день развития эмбриона
На третьи сутки количество клеток в эмбрионе достигает 6-8. Однако наличие 4 бластомеров является нормой, при условии, что на вторые сутки их было 2.
Дальнейшее нормальное развитие эмбриона во многом зависит от того, какой геном сформировался, и насколько своевременно он начал функционировать. Стоит отметить, что на протяжении первых трёх суток эмбриональные клетки для своей жизнедеятельности используют запасы веществ, накопившиеся в яйцеклетке в процессе её роста и созревания.
Четвертый день развития эмбриона
По истечении первых трёх суток человеческий эмбрион уже состоит из 8 бластомеров. Контакты между клетками значительно уплотняются, и эмбрион становится компактным, с несколько сглаженной поверхностью. На четвертые сутки начинает работать собственный эмбриональный геном, образовавшийся в результате слияния материнского и отцовского.
На данной стадии эмбрион называется морулой, что в переводе с латинского означает «тутовая ягода» (шелковица). В случаях, когда зачатие происходило естественным путём (в материнском организме), на этом этапе эмбрион попадает из труб в полость матки.
На четвертые сутки можно оценить состояние морулы по количеству компактизованных клеток: чем их больше, тем большая вероятность, что эмбрион не остановится в развитии и превратится в бластоцисту. Критерии для оценивания следующие:
- 1 класс – компактизовано менее половины клеток;
- 2 класс – компактизовано около 50% бластомеров;
- 3 класс – компактизовано 75% клеток;
- 4 класс – все клетки компактны.
Хотя, не все лаборатории используют этот день для прогноза и оценки эмбрионов.
Пятый и шестой день развития эмбриона
На пятый день в моруле начинает формироваться полость. Теперь эмбрион носит название бластоциста. Она состоит из двух видов клеток: эмбриобласты, из которых будет развиваться сам зародыш, и трофобласты, дающие начало внезародышевым структурам, таким как плацента.
На 5-6 сутки оценивается полость, образовавшаяся в эмбрионе, она начинает расти, может уменьшаться и снова увеличиваться. Это изменение объёма приводит к тому, что оболочки бластоцисты разрываются, происходит хетчинг. Далее эмбрион выходит из этой оболочки. На данном этапе он полностью готов к импланации в слизистую оболочку матки.
Именно на этой стадии развития эмбриона ЭКО в нашей клинике происходит перенос его в матку женщины. К этому времени остаются наиболее жизнеспособные эмбрионы, и специалист уже может выбрать наиболее перспективные из них для переноса. А насколько прижились эмбрионы в матке судят уже через 14 дней по анализу крови на ХГЧ.
