Биохимический анализ крови дает ценные сведения о состоянии здоровья человека. Одним из важных показателей биохимии у женщин является ГГТП, или гамма-глутамилтрансфераза.
Что такое ГГТП?
Под гамма-ГТ (синонимы - гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТП, гамма-глутамилтрансфераза) понимают фермент, который вырабатывается при ряде биохимических процессов. Это вещество принимает участие в метаболизме аминокислот, регулярно находится в оболочках клеток и внутри них. Больше всего его присутствует в таких органах:
Если гамма-ГТ повышен, причины у женщин могут крыться в болезнях перечисленных органов. Так как простаты у дам нет, то уровень гамма-ГТ в норме будет меньше, чем у мужчин. В малых количествах гамма-глутамилтрансфераза есть в прочих органах, но ее значение не является определяющим.
Повышение показателя никогда не проходит бесследно, оно всегда сигнализирует о неблагополучии организма. Больше всего ГГТП в печеночных тканях, поэтому вначале следует исключать их поражение.
У женщин нормой считается значение 6-32 МЕ/литр, или 10-66 ед./литр (в зависимости от измерения в конкретной лаборатории).
Для сравнения, у мужчин цифра равна 18-100 ед./литр, у детей варьирует по возрастам. Стоит привести самые распространенные причины роста показателя у женщин:
Анализ крови сдают натощак, он готовится в течение суток. После врач делает выводы о возможных предпосылках повышения фермента.
Как выявить повышение гамма-ГТ?
При ряде симптомов можно заподозрить, что показатель гамма-ГТ у женщин повышен. Только незначительное его увеличение способно не дать клинической картины. Обычно при всех патологиях гепатобиллиарной системы, которые сопровождают рост гамма-ГТ, присутствует застой желчи. Такое состояние способно проявиться:
Не менее часто у больной появляются диспепсические расстройства - тошнота, рвота, поносы. Иногда вместо диареи случаются запоры. Поскольку причинами возрастания ГГТП могут быть даже болезни сердца, их может сопровождать боль в груди, бледность, обмороки, одышка.
Холестаз - основная причина роста показателя
При патологиях гепатобиллиартной системы возникает холестаз - это состояние означает, что желчь снижает скорость выделения. Причиной является как прекращение ее транспорта по желчным путям, так и замедление выработки в печени.
Концентрация гамма-ГТ у женщин чаще всего возрастает из-за болезней печени.
Блокировка оттока желчи может отмечаться на запущенных стадиях цирроза, при жировом гепатозе серьезной степени. Если параллельно повышен уровень АсАТ и АлАТ печени, можно подозревать вирусный гепатит А, В, реже С. Вне воспалительного процесса уровень гамма-глутамилтрансферазы растет при токсическом поражении печени, отравлениях, склерозирующем холангите. Все указанные заболевания вызывают внутрипеченочный холестаз, который также сопровождается ростом билирубина.
Те же последствия может дать и внепеченочный холестаз, когда нарушается работа протоков, находящихся вне печени. Это значит, что поражен желчный пузырь при таких заболеваниях:
Все эти патологии часто вызывают сопутствующее повышение щелочной фосфатазы в крови. Лечение будет направлено на улучшение оттока желчи и блокировку воспаления.
Опухолевые процессы
Рак печени и прочих органов гепатобиллиарной системы бывает первичным и метастазирующим. Если раковые клетки размножаются в органах, печеночные пробы и гамма-ГТ начинают высвобождаться в усиленном объеме. При крупных опухолях в расшифровке анализа присутствует серьезное превышение показателя - в 10 раз и больше.
На начальных стадиях онкологии превышение фермента может быть умеренным.
Кроме прочего, вызывать изменения анализов способна опухоль поджелудочной железы. Этот орган отвечает за выработку ряда аминокислот, которые включают гамма-глутамилтранспептидазу.
Поэтому после проведения лечения количество фермента в крови стабилизируется, а при рецидиве обычно возрастает. Умеренное повышение цифры способно говорить о присутствии кист и других доброкачественных опухолей.
Иные возможные причины
Делать регулярные обследования и сдачу анализов крови рекомендуется всем, кто проходит длительные курсы лечения. Многие таблетки вызывают цитолиз (гибель клеток) печени. Это провоцирует попадание в кровь большого количества печеночных ферментов. У женщин такое нередко случается при курсовом приеме эстрогенов, кортикостероидов.
Для своевременного выявления патологических изменений в печени и желчевыводящих протоках при анализе крови особое внимание уделяется энзиму ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), его ещё называют гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Фермент активно участвует в строительстве новых молекул белка и выступает важным катализатором биохимических реакций.
ГГТ в крови показывает состояние печени и желчевыводящих протоков
Показания ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
Гамма ГТ размещается на клетках почек, печени, поджелудочной железы, желчных ходов. В норме он практически отсутствует в составе крови, и попадает туда только в случае разрушения здоровых клеток жизненно важных органов. Поэтому определение ГГТ – это неотъемлемая часть биохимического анализа крови (печёночных проб). Его резкое повышение в сыворотке говорит об опасных изменениях в печени или нарушениях работы желчевыводящих проток.
Показаниями к проведению биохимического исследования ГГТП являются следующие состояния:
- Нарушения нормального функционирования печени, вызванные злоупотреблением спиртных напитков (алкогольный гепатит). Обычно такие пациенты наблюдаются у нарколога.
- Наличие камней в желчевыводящих протоках или опухоли в поджелудочной железе. Подобные состояния провоцируют закупорку каналов желчного пузыря.
- Патологические изменения в костных тканях (анализ проводится, если повышена щелочная фосфатаза).
- Жалобы пациента на отсутствие аппетита, болевой дискомфорт с правой стороны под ребром, периодическую тошноту, рвотные позывы. К клинической картине может добавиться потемнение мочи и осветление кала, желтизна и зуд кожи.
Сдавать кровь на печёночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством, а также в виде профилактики при плановых медосмотрах.
При камнях в желчном пузыре назначается анализ на ГГТ
Подготовка к анализу
Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к анализу ГГТ необходимо правильно подготовиться:
- За 8–10 часов до сдачи крови не употреблять еду и любые напитки. Забор материала осуществляется утром на голодный желудок.
- За сутки максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
- На протяжении нескольких дней соблюдать диету – исключить из рациона жирную, острую, солёную и копчёную пищу, сладости и алкоголь.
- За день до исследования не употреблять никаких лекарственных препаратов. Если это невозможно, то уведомить врача о приёме медикаментозных средств, так как они могут исказить результаты исследований.
- Постараться исключить курение хотя бы за 2–3 часа до сдачи анализа.
За несколько дней до анализов нельзя употреблять острую и жирную пищу
Стоит помнить, что на итоги изучения биологического материала могут повлиять физиотерапия или обследования ультразвуком, рентгеноскопией. Поэтому с подобными процедурами лучше несколько дней повременить.
Нормы показателей
Уровень гамма ГТ в крови зависит от возраста и пола человека. У детей этот показатель в первые дни жизни значительно увеличен. По мере взросления количество фермента стабилизируется.
Таблица «Норма гамма-глутамилтрансферазы в биохимическом анализе детей и взрослых»
Во время беременности небольшие отклонения гамма-глутамилтранспептидазы являются нормой и зависят от триместра вынашивания плода. За весь период количество данного фермента в плазме крови колеблется от 17 до 34 Ед/л.
Возможные причины отклонений
Фермент гамма-глутамилтрансфераза размещается внутри клеток печени и попадает в кровь в результате их разрушения. Если в биохимическом анализе показатель ГГТ снижен или повышен, речь идёт о негативных процессах в жизненно важных органах.
Причины высокого ГГТП
Повышение уровня ГГТ в биохимическом анализе не определяет конкретную патологию, но даёт специалистам понять, что негативные отклонения происходят в печени или жёлчном пузыре.
Причинами высокого гамма ГТ могут послужить такие заболевания:
- обострение гепатита или вялое течение болезни (уровень ГГТП выше норма в 3–4 раза);
- закупорка желчевыводящих путей уплотнениями или камнями (фермента увеличивается в 30 раз);
- опухолевые процессы в поджелудочной железе (гамма ГТ больше нормы в 10 раз);
- поражение печени вследствие длительного злоупотребления алкоголем;
- воспалительные процессы в междольковых и септальных жёлчных протоках (билиарный цирроз);
- злокачественные поражения печёночных клеток.
При расшифровке биохимического анализа стоит учитывать и то, что на повышение количества гамма-глутамилтрансферазы могут повлиять болезни других жизненно важных органов.
- Онкологические опухоли в молочных железах (у женщин), простате (у мужчин).
- Болезни почек (гломерулонефрит) хронического и острого характера.
- Инфаркт миокарда.
- Метастазы в печени от рака любой локализации.
- Сахарный диабет в тяжёлой стадии.
На результаты исследования влияют и медикаментозные препараты, которые человек принимал накануне сдачи биологического материала.
Повысить уровень ГГТП способны:
- антидепрессанты;
- контрацептивы (гормональные);
- цефалоспорины (антибиотики);
- статины (средства для нормализации холестерина в крови);
- противоглистные и антигистаминные лекарства.
Чтобы точно поставить диагноз, врачи обращают внимание и на другие показатели в биохимическом анализе – уровень трансаминаз АЛТ (аланинамитотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрасферазы) и щелочной фосфатазы (ЩФ).
Таблица «Что означает повышение ГГТ совместно с изменениями в АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазе»
| Показатели | Количество в крови, Ед/л | Расшифровка (возможные причины отклонений) |
| ГГТП АЛТ и АСТ | Выше 100 | Диабет, ожирение, воспалительные процессы в пищеварительной системе, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами |
| ГГТП АЛТ и АТС | Выше 100 | Сильное снижение оттока желчи, которое наблюдается при алкоголизме, или вызвано циррозом печени, наличием камней или опухолей в желчевыводящих протоках |
| ГГТП АЛТ и АТС | До 100 Меньше 200 | Гепатит А, В или С вирусного происхождения, жировой гепатоз или чрезмерное употребление спиртных напитков |
| ГГТП АЛТ и АТС | 100 | Затруднённый отток желчи и разрушение тканей печени из-за гепатита (вирусного или алкогольного), цирроза печени или появления в органе злокачественных образований |
Гамма ГТ является высокочувствительным энзимом, и чаще всего его повышение связано с застоем желчи в результате воспаления протоков (холангит) или самого желчевыводящего органа (холецистит). Гамма-глутамилтрансфераза быстрее реагирует на патологические отклонения и раньше других ферментов увеличивается в плазме. Вот почему его роль так важна в исследовании крови.
Факторы снижения гамма-глутамилтрансферазы
Уменьшение количества почечного фермента в сыворотке встречается очень редко. Если этот показатель понижен, то основной причиной может быть декомпенсированный цирроз печени – состояние, когда клетки органа ещё не разрушены, но сильно изрубцованы, что не даёт им выполнять свои функции.
На снижение ГГТ влияет резкий отказ от алкоголя после его длительного употребления, а также приём некоторых лекарственных препаратов.Снизиться ГГТ может из-за резкого отказа от алкоголя
Опасно ли для жизни повышение ГГТ?
Увеличение количества гамма-глутамилтрансферазы в крови всегда свидетельствует о негативных нарушениях в работе внутренних органов, в частности печени или жёлчного пузыря. За исключением тех ситуаций, когда высокий ГГТ был вызван лекарственными препаратами или нарушением правил подготовки к анализу. Насколько опасно для жизни повышение такого фермента зависит от степени его изменения, а также уровня отклонения других показателей (АСТ, АЛТ, ЩФ).
Для человека опасно не само повышение гамма ГТ, а причины, которые вызвали такое состояние. Патологические нарушения способны угрожать жизни пациента, на что показывает высокая активность ГГТ печени.
Как снизить уровень фермента
Чтобы привести уровень фермента в норму, необходимо устранить причину его повышения. В зависимости от заболевания и тяжести протекания пациенту назначается медикаментозное лечение.
Стабилизировать печёночный фермент можно с помощью правильного питания. Из рациона нужно исключить жирную и острую пищу. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, содержащих много клетчатки и фолиевой кислоты.
Для достижения высокого терапевтического эффекта важно отказаться от курения и употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и физического переутомления.
Занятия физкультурой стабилизируют показатель ГГТ
Гамма-глутамилтранспептидаза в биохимическом анализе крови играет важную роль. Фермент является чувствительным к патологическим изменениям в печени и желчном пузыре, что позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях. Даже незначительное повышение ГГТП должно подвигнуть человека пройти полное обследование и определить истинную причину отклонений от нормы.
Для того, чтобы диагностировать состояния и патологии, которые угрожают жизни и здоровью пациента используют несколько методик диагностики. Одной из них может стать проба на гамму ГТ (гамма-глутамилтрансферазу ). Второе название этого исследование – ГГТ. Чаще всего анализ используют в комплексном исследовании одновременно с другими разновидностями исследований. С помощью этого показателя легко выявляется ряд заболеваний, например, хроническая алкогольная зависимость.
Этот компонент является ферментом, который участвует в обменных процессах аминокислот. Гамма ГТ локализуется в цитоплазме и мембранных оболочках клеток печени, почек, простаты.
В женском организме концентрация этого компонента гораздо ниже .
Фермент можно найти и в других органах и тканях, кроме мышц.
Нормальные показатели его могут варьироваться в зависимости от пола, возраста пациента
. Не стоит думать, что повышенная гамма ГТ – это всегда плохо. Иногда это просто отражение каких-либо физиологических процессов или изменений. Показатель используется, в основном, для выявления болезней печени.
Почему она может повыситься выше нормы? Это происходит в случаях застойных явлений в печени или при гибели клеток органа.
Увеличивается фермент в крови из-за воздействия алкогольных напитков, медикаментов. Негативно сказывается на его уровне и наличие онкологических заболеваний, болезни других органов.
Как проводится анализ?
Уровень гамма ГТ подвергается колебаниям постоянно, но при этом не превышает норму. А в случае серьёзной болезни или при ускорении разрушения клеток концентрация фермента увеличивается.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Если показатель доходит до пиковых значения, то нередко это сигнализирует о серьёзных проблемах с печенью.Для анализа лаборант берет венозную кровь и выполняет исследование сыворотки крови.
Забор крови осуществляется в утреннее время. Подготовка к исследованию крови не требует особых мероприятий и считается стандартной. Это голодный желудок пациента, отказ от курения и алкоголя. Кроме того, пациенту, не рекомендуется нервничать.
Что можно выявить с помощью такого исследования? Проба крови поможет выявить онкологическое заболевание в поджелудочной железе или простате пациента. Кроме того, она диагностирует наличие алкоголизма в хронической стадии.
С помощью такой пробы можно отследить насколько сильно оказывают токсическое действие на орган медикаменты.Что может повлиять на результат?
Перед забором крови врач или лаборант должен проконсультировать исследуемого об ограничениях. При несоблюдении этих условий результаты анализов могут быть искажены.
Чтобы определить здоров ли человек или же для выявления вида заболевания используют различные анализы крови , среди которых выделяют пробу на гамма ГТ или глутамилтранспептидазу.
Подобное исследование используют для выявления хронического алкоголизма или иных проблем со здоровьем в совокупности с подобными исследованиями. При проведении исследования вычисляется объем гамма-глутамилтранспептидазы. Данное вещество является ферментом, вырабатываемым в печени и желчных путях. Основная роль его в функционировании внутренних систем — это стимулирование некоторых биохимических процессов .
Причинами увеличения в организме фермента ГГТ являются нарушения в работе внутренних органов человека. Однако, для более точного выявления результатов исследования пациенту следует предварительно подготовиться перед сдачей анализа, чтобы избежать ложных результатов. Особенно остро это касается употребления алкоголя перед сдачей крови для исследования.
ГГТ является ферментом, по которому можно определить хронический алкоголизм . Для этого исследование крови на данный фермент проводится несколько раз. Уровень фермента при единовременном употреблении алкоголя с течением времени приходит в норму.
У хронических же алкоголиков концентрация фермента в крови остается повышенной в течение длительного времени. Также концентрация ГГТ остается повышенной при отравлениях алкоголем.
Кроме алкоголизма изменение концентрации гамма ГТ в венозной крови вызываться такими болезнями, как:
- сахарный диабет;
- инфаркт миокарда;
- инфекционный мононуклеоз;
- красная волчанка;
- панкреатит острый или хронический;
- рак поджелудочной железы;
- болезнь Боткина;
- гепатит В и С;
- холецистит;
- гипертиреоз;
- камни в желчном пузыре и его протоках;
- цирроз;
- желчнокаменная болезнь;
- опухоли в печени;
- механическая желтуха;
- склеротизирующий холангит;
- рак предстательной железы;
- пиелонефрит или гломерулонефрит;
- опухоли почек;
- сердечная недостаточность.
Кроме того, причиной увеличения содержания в крови ГГТ может стать прием:
- аскорбиновой кислоты;
- аспирина;
- барбитуратов;
- антибиотиков;
- антидепрессантов;
- некоторых гормональных препаратов;
- противогрибковых средств.
Проведение исследования для определения концентрации ГТ не всегда в достаточной мере точное и достоверное для определения признаков существующей болезни у человека.
Для получения более точного диагноза необходимо пройти медицинское обследование и сдать дополнительные тесты. Исследование ГГТ проводится только в комплексе исследования заболеваний мочеполовой системы, почек и печени.
Норма фермента
ГГТ или гамма-глутамилтранспептидаза — это особый фермент
, использующийся для стимуляции некоторых биохимических процессов. А кровь фермент проникает при разрушении клеток печени, по этой причине его концентрация в плазме крови часто изменяется, но всегда в пределах нормы. При патологических заболеваниях, клетки внутренних органов начинают разрушаться в несколько раз быстрее, что приводит к увеличению концентрации
фермента в крови. Таким образом врачам удается диагностировать некоторые серьезные заболевания.
Для изучения крови на концентрацию ТТГ проводится забор венозной крови, после чего проводится исследование ее сыворотки. Сдается кровь для исследования натощак утром. При этом нельзя принимать никакую пищу и даже пить воду. Отказаться от еды следует как минимум на 12 часов .
Также следует воздержаться от курения как минимум на час до исследования крови, а за сутки до проведения теста необходимо отказаться от алкоголя. Его нельзя употреблять даже в минимальном объеме, поскольку даже небольшое количество алкоголя может сказаться на выработке фермента. Также необходимо сохранять спокойствие и не подвергаться стрессам.
Исследование на ГГТ проводят для:
- определения состояния печени;
- диагностирования рака печени;
- лечения или выявления алкоголизма, а также его лечения;
- выявления рака поджелудочной;
- оценки динамики лечения некоторых заболеваний;
- выявления опасности воздействия медикаментов на печень;
- вычисления онкологических заболеваний простаты.
Чтобы выявить заболевания своевременно, необходимо знать нормальные показатели гамма ГТ, но стоит учитывать, что различные лаборатории имеют свои нормы, которые могут отличаться от иных в несколько раз. По этой причине при сдаче анализов следует толковать результаты исследования на основании норм, принятых в той лаборатории, где сдавалась кровь.
Лучше всего доверить расшифровку результатов исследования лечащему врачу. Только он сможет достоверно расшифровать анализ и определить наличие патологий в организме.
Концентрация ГГТ у детей
У детей концентрация гамма ГТ в крови зависит от возраста. У новорожденных малышей концентрация фермента в крови может составлять до 151 МЕ/л у недоношенных детей
этот показатель еще выше, но при этом не считается отклонением. С каждым днем концентрация ГГТ увеличивается. Так у младенца до 5 суток от роду уровень фермента повышается до 185 МЕ/л.
В возрасте от 6 дней и до полугода уровень фермента продолжает расти и может достигать 204 МЕ/л. После этого возраста происходит резкое снижение концентрации фермента и у детей от года до 3 лет уровень фермента в венозной крови может достигать 34 МЕ/л. До трех лет уровень ГГТ падает до 18 ЕД/л.
От 4 до 6 лет концентрация фермента достигает 23 ЕД/л. У подростков от 7 до 12 лет наблюдается минимальная концентрация фермента в крови — до 17 МЕ/л. После этого возраста концентрация фермента в крови у парней и девушек начинает различаться.
Так у молодых людей от 13 до 17 лет уровень концентрации фермента в венозной крови способен достигать 45 ЕД/л. У девушек того же возраста верхняя граница результата ниже и достигает 33 ЕД/л. Достигается такой эффект у подростков за счет развития у мальчиков предстательной железы и усилении ее работы. При этом увеличивается и выработка фермента.
Уровень фермента у мужчин
У мужчин концентрация фермента гамма ГТ в крови выше, чем у женщин. Зачастую показатель составляет от 10 до 40 МЕ/л у мужчин от 17 лет. Такой результат проявляется потому как за выработку данного фермента отвечает также предстательная железа.
При использовании иных систем счисления концентрация может достигать от 18 до 100 Ед/л. В течение всей жизни мужчины, концентрация ГГТ в его крови стабильна. Повышенными показателями содержания фермента в крови считаются результаты от 120 до 1000 Ед/л .
Нормальные значения у женщин
У женщин, в отличие от мужчин, концентрация ГГТ в крови ниже за счет отсутствия предстательной железы, которая также отвечает за выработку фермента. Поэтому в норме уровень вещества составляет от 6 до 32 МЕ/л. При использовании иных мер объема фермента нормальным показателем также считается концентрация от 10 до 66 Ед/л.
При отклонении результатов анализа от нормы, врач может заподозрить заболевания различных систем внутренних органов . Это могут патологии почек, печени, поджелудочной железы, легких. В зависимости от локализации повреждения врач назначает соответствующее лечение или прохождение иных тестов для установки более точного диагноза.
Повышение ГГТ при заболеваниях печени
При болезнях печени концентрация фермента ГГТ в крови может быть значительно увеличена, при этом само заболевание, повлекшее за собой усиление выработки фермента, неоднозначно. Достаточно часто причиной такого явления становится алкогольная болезнь печени
. При ее течении можно отметить увеличение концентрации ГГТ в крови в 10 раз больше верхней границы. Но, даже при резком прекращении употребления алкоголя не удается также резко снизить концентрацию фермента в крови. Для нормализации его выработки потребуется не менее 4 недель отказа от алкоголя.
При увеличении концентрации фермента в крови, вызванном блокировкой секреции желчного потока может наблюдаться такое же увеличение ГГТ. Причин у данного явления несколько. Это может быть блокировка оттока желчи из-за заболеваний пищеварительных систем, цирроза печени, заболеваний желчного пузыря, опухолях, инфекционных заболеваний, желчнокаменной болезни, использования некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, на подобную проблему могут указывать увеличение в крови билирубина и усиление активности щелочной фосфатазы .
Определение уровня фермента гамма глутамилтрансферазы в крови в последнее время достаточно широко применяется в диагностике патологий печени и поджелудочной железы. Однако, несмотря на огромную роль гамма глутамилтрансфераз в диагностике заболеваний, широкой аудитории практически о нем ничего не известно. В этой статье мы рассмотрим, что делать, если гамма ГТ повышен, причины повышения, и как его определяют.
Что такое ГГТ
Гамма глутамилтрансфераза (ГГТ) - фермент белковой природы, является специфическим катализатором биохимических реакций, происходящих внутри клеток. Второе его название - гамма глутамилтранспептидаза. В большом количестве находится в составе функциональных клеток всех паренхиматозных органов (печень, почки, поджелудочная железа, предстательная железа, селезенка и другие органы). У здорового человека этот фермент в крови практически не определяется. Это происходит потому, что он задействован практически полностью в процессе обновления клеток.
Выяснено, что определение повышения уровня данного фермента в крови наиболее достоверно указывает на разрушение клеток вышеперечисленных органов по сравнению с традиционным измерением уровня АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) в биохимическом анализе крови. В клинической практике тест на определение концентрации в крови ГГТ ввели в список обязательных печеночных проб. Так как этот тест оказался наиболее чувствительным к ситуациям, когда в печени есть застой желчи. Причем повышение гамма ГТ в крови характерно уже на ранних стадиях болезни. Рост концентрации фермента особенно показателен при алкогольных поражениях печени.
Если гамма ГТ определяется в крови в большом количестве, это говорит о бурно идущем в организме процессе клеточного разрушения и массовом выходе данного фермента в плазму крови.
Гамма ГТ фермент считается главным маркером разрушения клеток печени и поджелудочной железы, так как в этих клетках он содержится в наибольшем количестве. Поэтому больных с подозрением на нарушение функции этих органов направляют на исследование ГГТ.
Эти подозрения возникают при наличии жалоб у больного:
- на ощущение распирания и боли в правом подреберье;
- на снижение или отсутствие аппетита;
- желтушность кожи;
- выраженную общую слабость;
- повышенную утомляемость;
- наличие тошноты и рвоты.
Где вырабатывается
Вырабатывается гамма ГТ практически во всех клетках паренхиматозных органов, особенно в клетках с высокой адсорбционной (способной увеличивать концентрацию вещества) и секреторной функцией. Самая большая концентрация фермента ГГТ выявлена в клетках почек (в 700 раз превышает содержание его в плазме крови). Там он разрушается и затем выводится с мочой. Немного его содержится в клетках печени и поджелудочной железы (в 200-500 больше, чем в плазме крови).
Также присутствие выработки фермента отмечается:
- в клетках кишечника;
- в клетках селезенки;
- в клетках сердечной мышцы;
- в мозговом веществе;
- в поперечно-полосатых мышечных клетках;
- в предстательной железе.
Особенностью этого фермента считается его способность действовать не внутри клеточных мембран, а на их поверхности. Поэтому, как только начинаются воспалительные процессы в тканях органов, он тут же попадает в плазму крови.
Функции
Основная функция фермента гамма ГТ - участие в белковом обмене (катализатор трансфера гамма-глутамилового пептида гамма-глутамилового остатка). Он ускоряет процесс переноса и обмена соединений аминокислот в мембранах клеток организма.
Функции ГГТ:
- участвует в процессах аминокислотного обмена (регулирует транспорт аминокислот через мембрану клетки);
- он является катализатором гамма глютаминового пептида, регулирует выработку аминокислоты глютамин;
- принимает участие в инактивации экзотоксинов и эндотоксинов (токсические вещества, образованные в организме);
- участвует в гормональном обмене;
- участвует в процессе построения клеточных мембран.
На что влияет
Так как гамма глутамил транспептидаза участвует во многих жизненно важных процессах обмена в организме человека, то этот фермент оказывает влияние практически на все его органы и ткани.
Эффекты действия фермента:
- оказывает влияние на обменные процессы в клетках нервной системы;
- оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие;
- участвует в нейтрализации токсических веществ;
- активно участвует в построении клеточных мембран;
- влияет на чувствительность мембран клеток и инсулину;
- регулирует рост клеток соединительной ткани;
- участвует в реализации фильтрационной функции почечного эпителия.
Как определяется в крови
Определяют активность глутаматтрансфераз по сыворотке крови. Для анализа забирается капиллярная или венозная кровь. Ее у пациента берут утром, обязательно на голодный желудок. Перед тем как сдать кровь на анализ, запрещают не только принимать пищу, но и пить. Это объясняется тем, что все ферменты в процессе пищеварения увеличивают активность.
Подготовка к исследованию:
- исключить прием продуктов с высоким содержанием жира и жареного за три дня до исследования;
- последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов;
- исключение физического труда накануне исследования;
- исключить стресс и нервно-психическое перенапряжение;
- не курить перед сдачей крови на анализ;
- если есть такая возможность, надо воздержаться от приема лекарственных препаратов, а также сообщить врачу, какие медикаменты принимаете;
- проведение других исследований (КТ, МРТ и других) и физиолечение в этот день делать не рекомендуют.
Принцип метода определения активности фермента заключается в фотометрическом выявлении концентрации нитроанилина, образующегося при взаимодействии со специальным белком под действием гамма ГТ. Его активность определяется в международных единицах (Е/Л).
Еще очень важна температура, при которой проходила тестовая реакция, ее обязательно должны указать на бланке анализа перед результатом. Это делается для того, чтобы не произошло ошибки в расчетах, и нормальное значение не было принято за патологию. Результаты реакции, проведенной при разных температурах, могут существенно отличаться. Для того чтобы сделать расчеты, лаборанты пользуются специальным коэффициентом. Именно поэтому самостоятельно пациент не должен пытаться расшифровать результаты анализа.
Расшифровка результатов
У этого исследования существуют свои особые задачи.
Определение глютамилтранспептидаз назначают в таких случаях:
- подтверждение наличия болезней печени или ее протоков;
- подозрение на желчекаменную болезнь с закупоркой протоков;
- при лечении алкоголизма наблюдают за эффективностью терапии;
- диагностика первичного билиарного цирроза;
- выявление склерозирующего холангита;
- выявление причин повышения щелочной фосфатазы;
- контроль уровня гамма ГТ при заболеваниях с его повышением.
Расшифровка результатов анализа уровня в плазме крови гамма ГТ выполняется только сертифицированным врачом-лаборантом. И необходимо уточнить, что результаты зависят от используемых реактивов.
Значения могут быть различаться у анализов, сделанных в разных лабораториях. Обычно принято выходящий за пределы физиологической нормы результат выделять каким-либо образом и в скобках указывать пределы физиологической нормы. Врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза, если показатели не укладываются в клиническую картину.
Нормы
Нормы гамма ГТ у мужчин и женщин разные, у мужчин они всегда выше, чем у женщин. А также они зависят от возраста.
Нормальные значения гамма ГТ представлены в таблице:
Высокие нормы фермента ГГТ у новорожденных детей обусловлены тем, что он попал в кровь малыша из плаценты в период внутриутробного развития.
При беременности у женщин нормы меняются в каждом триместре
Отклонения
Отклонения от нормы результатов исследования в анализе крови должны оцениваться только лечащим врачом в совокупности с клинической картиной болезни. Они могут быть как в меньшую, так и в большую сторону. Уменьшение содержания фермента ГГТП в плазме крови выявляются очень редко. Отклонение в сторону повышения находят значительно чаще.
- снижение выработки гормонов щитовидной железой (гипотиреоз);
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- применение определенных видов медикаментов при лечении хронического алкоголизма;
- прием препаратов, уменьшающих уровень холестерина в крови.
Отклонение от нормы при отсутствии какой-либо патологии могут быть в следующих случаях приема различных медикаментов.
К ним относятся:
- длительный прием поливитаминов с большим содержанием витамина С;
- прием парацетамола;
- прием аспирина;
- лечение противосудорожными лекарственными средствами;
- терапия цитостатиками;
- прием противозачаточных препаратов;
- лечение противотуберкулезными препаратами;
- употребление стероидов;
- прием антидепрессантов;
- употребление препаратов от аллергии и антибиотиков.
Причины повышения ГГТ
Чаще всего выявления показателей выше нормы ГГТП может означать наличие заболеваний печени. Это основной маркер поражения печеночных клеток (гепатоцитов).
Причины повышения фермента ГГТ, обусловленные патологией печени;
- патологические процессы с острым течением, развивающиеся в печени (гепатиты различной этиологии);
- хронические воспалительные процессы в печеночной ткани в стадии обострения;
- заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (застоем печени), в том числе желчекаменная болезнь;
- инфекционный мононуклеоз с поражением печени;
- у 70% больных с алкогольным поражением печени уровень ГГТП повышается;
- цирроз печени компенсированный;
- токсические поражения печени;
- метастазы различных опухолей в печень;
- рубцовые изменения желчных протоков;
- радиационное воздействие на печеночные клетки;
- онкологические заболевания печени.
Кроме поражения печени, повышения уровня ГГТ могут обеспечить патологические процессы в других органах.
Внепеченочные причины повышения ГГТ:
- почечная недостаточность;
- инфаркт миокарда (уровень фермента вырастает к третьему дню болезни);
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- рак головки поджелудочной железы;
- рак желудка, который сдавливает головку поджелудочной железы;
- гипертиреоз;
- системная красная волчанка;
- онкологические опухоли предстательной железы;
- ожирение.
Можно сделать вывод, что ГГТП не является показателем какого-либо определенного заболевания. Для установления окончательного диагноза больной должен пройти дополнительное обследование.
Что делать при повышении уровня
Когда выявлено повышение концентрации гамма глутамилтранспептидазы, необходимо лечить основное заболевание. Пациент должен отдавать себе отчет, что как бы он ни хотел самостоятельно снизить уровень ГГТ, без обращения к врачам это сделать невозможно, особенно если есть подозрение на панкреатит, желчекаменную болезнь, инфаркт миокарда, тяжелую болезнь почек, онкологическое заболевание. При многих патологиях, где выявляется гамма ГТ, врачи сразу пациенту предлагают госпитализацию. В некоторых случаях даже необходимо хирургическое вмешательство.
Самостоятельно пациент может снизить уровень этого фермента, если за его подъем ответственны:
- лишний вес;
- нерациональное питание;
- значительные физические нагрузки;
- злоупотребление препаратами для повышения потенции;
- прием оральных контрацептивов;
- злоупотребление алкоголем.
Если увеличение ГГТ сочетается с повышением АЛТ и других трансфераз, то у больного, вероятнее всего, есть болезнь печени. Пациенту назначают лечебную диету для нормализации обмена в клетках органа. Она подразумевает отказ от жареной, жирной пищи и острых блюд. Употребление алкоголя нужно избегать совсем.
Диета призвана уменьшить негативное действие жирной пищи на печень, желчные протоки и желчный пузырь. Кроме того, больному назначают лекарственные препараты для коррекции работы гепатоцитов.
Видео
Из этого видео вы узнаете, что делать, если ГГТ повышен, причины этого, и как проводится лечение.
