Забрюшинное кровотечение. Внутреннее кровотечение: симптомы, диагностика

Нарушение целостности сосудов в большей части случаев приводит к развитию кровотечения, которое может быть как наружным, так и внутренним. И если в первом случае подобное нарушение легко заметить и можно устранить своими силами, то кровотечение внутренних органов может нести серьезную угрозу жизни и здоровью. Пациенты с подозрением на такое нарушение нуждаются в срочной госпитализации, адекватной диагностике и правильно подобранном лечении. Темой нашего сегодняшнего разговора станет брюшное кровотечение, симптомы, причины, а также какая первая помощь нужна пострадавшему.

Кровотечение в брюшную полость представляет собой истечение крови в полость брюшины либо в область забрюшинного пространства. Такое состояние развивается вследствие нарушения целостности находящихся здесь сосудов крови или же органов (паренхиматозных либо полых).

Почему возникает кровотечение в брюшную полость, причины к нему какие приводят?

Внутреннее кровотечение брюшной полости может быть спровоцировано травматическими или же нетравматическими факторами.

Так подобное патологическое состояние может развиться из-за механической травмы грудной клетки либо травмы живота. Причем вызывать его могут и закрытые ранения (полученные от удара и сдавления), и открытые (вызванные огнестрельным либо колото-резанным ранением, и разными повреждениями при абдоминальных оперативных вмешательствах).

Кровотечение в брюшную полость может быть вызвано травматическим разрывом паренхиматозных либо полых органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Оно может возникать в ответ на разрыв кровеносных сосудов, находящихся в складках брюшины, а также в толще брыжейки либо в крупном сальнике. Если кровотечение в брюшную полость развилось при оперативных вмешательствах, оно в большей части случаев объясняется соскальзыванием лигатуры, которая была наложена на сосуды брыжейки либо на культи прооперированных органов.

В том случае, если кровотечение в брюшную полость имеет нетравматический генез, оно может возникать совершенно спонтанно, как осложнение ряда заболеваний либо патологических процессов, протекающих во внутренних органах. Такое патологическое состояние часто развивается при опухолевых поражениях органов брюшины, при сниженной свертываемости крови. Его может вызвать внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты (расположенной в брюшной части), разрыв селезенки, а также разрыв кисты или апоплексия яичника.

Как проявляется кровотечение в брюшную полость, симптомы его какие?

Проявления кровотечения в брюшную полость зависят от тяжести кровопотери – от ее интенсивности, длительности и объема.

К симптомам внутрибрюшинного кровотечения относят бледную окраску кожных покровов, а также слизистых оболочек. Больного беспокоит выраженная общая слабость, чувство головокружения. На коже выступает холодная испарина, показатели артериального давления резко снижаются. Также наблюдается выраженная тахикардия – частота пульса может колебаться от ста двадцати и до ста сорока ударов за минуту. Патологические процессы дают о себе знать местными и диффузными болями в животе, которые существенно усиливаются во время движений. Довольно частым проявлением кровотечения в брюшную полость считают попытки больного принять сидячее положение.

Если скопившаяся кровь раздражает диафрагмальную брюшину, боли вполне могут отдавать в сторону груди, а также в область лопатки и плеча. Если же произошло кровотечение в забрюшинное пространство, возникают боли в спине.

В том случае, если кровотечение носит профузный характер, боли становятся интенсивными. Больной вполне может потерять сознание, а острая массивная кровопотеря чревата развитием коллапса.

Как останавливается кровотечение в брюшную полость, первая помощь в чем состоит?

При подозрении на развитие кровотечения в брюшную полость, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пострадавшего необходимо уложить. На место предполагаемого кровотечения стоит наложить холод – лучшим вариантом будет пузырь со льдом, но можно использовать и другой холодный компресс. Его стоит накладывать на пятнадцать минут, далее делать перерыв на пару-тройку минут. Такая пауза поможет избежать переохлаждения.

При оказании первой помощи необходимо обеспечить пострадавшему достаточное поступление свежего воздуха – распахнуть форточку, освободить область шеи и грудной клетки, ведь при потере крови возникает кислородное голодание.

При подозрении на кровотечение в брюшную полость, равно как и при подозрении на крайне важно запретить больному двигаться, а также кашлять. Транспортировка в медучреждение должна осуществляться исключительно в неподвижном состоянии.

Само собой, кровотечение такого рода, равно как и , является противопоказанием для приема любой жидкости или пищи.

Ни в коем случае не стоит согревать пораженный участок. Также запрещается ставить клизмы, давать больному слабительное либо вводить лекарства, способные стимулировать сердечную деятельность.

Прогноз при кровотечении в брюшную полость зависит от причины такого нарушения, от его сложности и своевременности обращения за медпомощью. Экстренное оперативное вмешательство позволяет определить источник кровотечения, остановить его и устранить имеющиеся повреждения.

Таким образом, кровотечение в брюшную полость – это крайне опасное состояние, требующее немедленного оказания первой помощи. Любое промедление, равно как и попытки самолечения, чреваты серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

Народное лечение

Рецепты народной медицины никак не помогут остановить кровотечение в брюшную полость. Однако они способны сыграть свою роль в его профилактике и коррекции его последствий.

Так, как показывает врачебная практика, кровотечение в брюшную полость может провоцироваться сниженной свертываемостью крови.

Для повышения свертываемости крови знахари советуют использовать обыкновенный спорыш, известный также как птичий горец. Столовую ложечку высушенной и измельченной травки заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте лекарство под крышкой в течение получаса. Принимайте процеженный напиток по столовой ложечке трижды на день.

Для повышения свертываемости крови может использоваться . Так вы можете заварить столовую ложечку высушенной травки одним стаканом только вскипевшей воды. Выдержите такое лекарство на водяной бане в течение десяти минут, после остудите и процедите. Принимайте готовый отвар по столовой ложечке четыре-пять раз на день вскоре после трапезы. Обычно знахари советуют пить его в течение четырех-пяти недель.

На порядок улучшить свертываемость крови можно при помощи тысячелистника. Пару чайных ложек высушенной травки заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте такое лекарство в течение часа, после процедите. Принимайте готовый настой по четверти стакана четырежды на день.

Для увеличения свертываемости крови знахари также советуют использовать сушеницу болотную. Столовую ложечку хорошо измельченного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте такое лекарство в течение получаса, после чего процедите. Принимайте готовый настой по столовой ложечке четыре-пять раз на день.

Стоит отметить, что средства народной медицины имеют определенные противопоказания к применению. Также они способны вызывать побочные эффекты. Поэтому целесообразность их использования нужно обязательно обсудить с врачом.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

При внутреннем кровотечении кровь скапливается в органах и полостях тела. Его нельзя определить зрительно!

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

При внутреннем кровотечении в полоть таза и живота можно оказать помощь, прижав кулаком брюшную аорту к позвоночнику. Между кожей и рукой желательно подложить носовой платок или несколько слоев марли.

При желудочно-кишечном кровотечении больному дают глотать кусочки льда.

Нельзя греть травмированную область, давать слабительные, ставить клизмы или давать медикаменты, стимулирующие деятельность сердца!

Причины

Внутреннее кровотечение – истечение крови в полость тела или органов человека и в межтканевые просветы. Причина этого состояния может быть связана с травмой или хроническими патологиями.

К внутренним кровотечениям могут привести такие болезни и состояния:

• травмы с повреждениями внутренних органов (печени, легких, селезенки);
• язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
• разрыв внутренней кисты;
• закрытые переломы;
• расслаивающаяся аневризма аорты;
• гинекологические заболевания (апоплексия яичника, внематочная беременность);
• варикоз вен пищевода и желудка;
• распадающиеся злокачественные опухоли.

Спровоцировать эти состояния могут аварии, сильные удары, падение с высоты, активные физические нагрузки, злоупотребление спиртными напитками, обильный прием пищи.

Симптомы

При внутреннем кровотечении развиваются нижеперечисленные признаки, требующие первой помощи. Клинически состояние сопровождается объективной (внешние проявления) и субъективной (ощущения пострадавшего) симптоматикой. К первой из них относятся:

• заостренные черты лица;
• бледность кожного покрова и слизистых;
• низкие показатели АД;
• тремор рук;
• тахикардия (пульс чаще 100 уд. в мин.);
• холодный пот, испарина;
• одышка;
• мышечное напряжение;
• похолодание конечностей;
• обморок.

Субъективные признаки:

• головокружение;
• сонливость, слабость;
• потемнение в глазах;
• зевота;
• тошнота;
• шум в голове;
• сухость во рту;
• звон в ушах;
• тошнота, рвота;
• спутанное сознание.

При кровоизлиянии в брюшную полость возникает болезненность во время пальпации (прощупывания) и тяжесть в животе, симптом «Ваньки-встаньки» – развитие болевого синдрома в левом или правом плече, шее в лежачем положении, сидя боль исчезает, зато появляется головокружение.

Для желудочно-кишечного кровотечения характерно отсутствие болей в животе, мелена (черный кал), коричневая рвота (кофейной гущей).

При разрыве брюшной аорты, травме почек и надпочечников кровь скапливается в забрюшинном пространстве возникает боль в пояснице, а при постукивании по этой области она становится невыносимой. Также могут появиться эритроциты в моче.

При излиянии крови в мышцы возникают кровоподтеки и гематомы в области повреждения. В этом случае основная помощь – холод.

Если кровотечение вызвано гинекологическими заболеваниями, то к общим симптомам присоединяются гипертермия, боль, тяжесть, чувство распирания внизу живота, давление на задний проход, ощущение набухания слизистых тканей внутри.

Травма сосуда в легких обычно сопровождается кашлем, вместе с которым выходит пенистая кровь или ее прожилки.

При мозговом кровотечении сдавливаются ткани органа в результате чего появляются невыносимые головные боли, рвота, нарушение речи и двигательной активности, судороги.

О тяжести состояния можно судить по показателям пульса и АД. Систолическое давление ниже 80 мм рт. ст. и пульс выше 110 уд в мин. указывает на тяжелое состояние и необходимость оказания помощи и срочной госпитализации. При кровопотере более 2-3,5 л развивается кома, после которой наступает агония и смерть.

Диагностика

Диагностировать внутреннее кровотечение бывает довольно сложно, для этого в первую очередь производят осмотр, измерение АД и пульса, простукивание и пальпацию брюшной полости, выслушивание грудной клетки. Для оценки тяжести кровопотери и объема необходимой помощи выполняют лабораторные исследования уровня гемоглобина и гематокрита (объем эритроцитов).

Способы диагностики зависят от причины внутреннего кровоизлияния:

• При патологии ЖКТ: эзофагогастродуоденоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия, зондирование желудка и ректороманоскопия;
• При поражении легких – бронхоскопия;
• При заболевании мочевого пузыря - цистоскопия.

Также широко применяется УЗИ, радиологические и рентгенологические методики. При подозрении на излияния крови в брюшную полость выполняется лапароскопия, а на внутричерепную гематому – эхоэнцефалография и рентгенография черепа.

Специализированная врачебная помощь

Пострадавшие получают полноценную помощь и проходят лечение в стационаре. Отделение которого зависит от вида кровотечения, терапией занимаются врачи разных профилей: гинекологи, торакальные хирурги, нейрохирурги, травматологи и т. д.

Основные цели врачебной помощи:

• срочная остановка внутреннего кровоизлияния;
• восстановление микроциркуляции;
• возмещение потерянной крови;
• профилактика синдрома пустого сердца с помощью пополнения ОЦК;
• предотвращение гиповолемического шока.

Во всех случаях производится инфузионная терапия (объем зависит от внутренней кровопотери): переливание полиглюкина, физ.раствора, стабизола, желатиноля, глюкозы, крови и ее препаратов (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса), плазмозаменителей. При этом контролируют АД, ЦВД и диурез.

Если артериальное давление не поднимается за счет инфузий, на помощь приходят норадреналин, допамин и адреналин. При геморрагическом шоке назначают гепарин, трентал, стероидные гормоны и курантил.

В некоторых случаях остановка внутреннего кровоизлияния совершается при помощи прижигания или тампонады кровоточащего участка. Но чаще необходимо неотложное оперативное вмешательство под наркозом. При подозрении на развитие геморрагического шока обязательно производятся трансфузионные мероприятия.

При желудочном кровотечении показана резекция, при язве 12-перстной кишки – ваготомия и наложение шва на сосуд. Излияние крови из трещины пищевода останавливается эндоскопическим путем в совокупности с холодом, приемом антацидов и кровоостанавливающих препаратов. Если оказанная помощь не приносит результата проводится ушивание трещин.

При внутреннем кровотечении из легких необходимо затампонировать бронх. Скопившуюся кровь из плевральной полости удаляют с помощью пункции, в тяжелых случаях необходима торакотомия с зашиванием места повреждения легкого или лигирование сосуда. Экстренная лапаротомия проводится во всех случаях разрывов органов живота, а трепанация черепа необходима при внутричерепной гематоме.

При внутренних гинекологических кровоизлияниях выполняют тампонаду влагалища или хирургическое вмешательство, иногда с удалением яичника, маточной трубы или матки.

Признаки внутреннего кровоизлияния в брюшную полость у женщин не всегда остро проявляются, что затрудняет его диагностику. Данное состояние представляет серьезную опасность для жизни. Благоприятный исход возможен только в случае своевременно оказанной помощи и правильно проведенного лечения.

Причины внутреннего кровотечения

При внутрибрюшном кровотечении происходит излияние крови в области забрюшинного пространства или в брюшную полость. Данная проблема возникает в результате воздействия различных факторов травматического и нетравматического характера.

Причины травматического характера

Внутреннее кровотечение у женщин в области живота способно произойти после повреждения грудной клетки. В указанную группу входит большое количество травм костей или органов, спровоцированных действием костных обломков. К кровоизлиянию способны привести открытые или закрытые повреждения живота. Они происходят в результате падений, ударов, сдавливания тканей. Подобные травмы способны образоваться при наличии огнестрельных или колото-резанных ранений. Развитие кровотечения объясняется разрывом полых органов, крупных сосудов.

Иногда проблема возникает на фоне проводимых операций:

• удаление аппендикса;
• резекция части желудка или печени;
• удаление желчного пузыря;
• проведение нефрэктомии.

Сильную кровопотерю после проведения подобных операций связывают с неправильным наложением швов на сосуды или удаленный орган. Проблема может возникнуть и в результате чрезмерных физических нагрузок.

Причины нетравматического характера

Развитие внутрибрюшного кровотечения у женщин связывают с такими факторами:

• онкологические заболевания органов малого таза и брюшной полости;
• разрыв аневризмы аорты;
• апоплексия яичника;
• варикоз, локализованный в области желудка или пищевой трубки;
• разрыв кисты яичника, маточной трубы при внематочной беременности;
• множественные гемангиомы печени;
• разрыв слизистых оболочек пищевой трубки или кардиальных частей желудка.

Появление симптомов внутрибрюшного кровотечения связывают с развитием болезней, сопровождающихся ухудшением свертываемости крови. К таким относят механическую желтуху, малярию, геморрагический диатез. Замедление свертывания крови может произойти и при приеме некоторых лекарств (антикоагулянтов или фибринолитиков).

Симптомы кровоизлияния в брюшную полость

Признаки кровоизлияния в брюшную полость зависят от объема потерянной крови и локализации проблемы. Выделяют общие симптомы и характерные для определенной разновидности патологии.

Общая симптоматика

К общим проявлениям кровопотери в области живота относится внезапная слабость, помутнение в глазах, головокружение, холодный пот, жажда. Женщина может потерять сознание. Выраженность симптомов в зависимости от объема кровопотери:

• Незначительная. Обычно никак не проявляется. Возможна слабость, понижение показателей артериального давления, учащение пульса.
• Средней тяжести. Характерные признаки – ЧСС 100 ударов в минуту, систолическое давление до 80 мм рт. ст. Наблюдается отдышка, сухость слизистых, холодный пот. Обязательно появляется головокружение, слабость, обморок, замедленная реакция.
• Тяжелая кровопотеря. Систолическое давление ниже 80 мм рт. ст., ЧСС увеличивается до 110 ударов в минуту. Проявляется отдышка, выраженная жажда, дрожь конечностей. У некоторых больных наблюдается побледнение кожи, синюшность носогубного треугольника.
• Массивное кровоизлияние. Наблюдается синюшность кожи и слизистых, появление бредового состояния. При этом происходит западание глаз, изменяются черты лица. Увеличивается ЧСС до 160 ударов в минуту, давление снижается до 60 мм рт. ст.

При кровопотере, которая представляет прямую опасность для жизни женщины, наблюдается расширение зрачков, развиваются судороги. Происходит снижение числа сердечных сокращений до 10 ударов за минуту. Возможно самопроизвольное отделение мочи и каловых масс. В результате женщина впадает в кому, что заканчивается агонией и смертью.

Симптомы кровоизлияния в органах мочевыделительной и пищеварительной системы

При внутреннем кровотечении, которое связано с органами мочевыделительной или пищеварительной системы, наблюдаются следующие симптомы:

• стул приобретает насыщенный черный цвет и резкий запах;
• рвота со сгустками крови или в виде кофейной гущи;
• появление яркой крови вместе с каловыми массами;
• обнаружение кровавых сгустков в моче.

Признаки маточного кровотечения

Если болит и ноет низ живота, существует вероятность развития маточного кровотечения. Неприятные ощущения ярко выражены, носят острый характер. Болеть может не только низ живота, но и в области поясницы, ануса. Появляются ложные позывы к дефекации, чувство разбухания слизистых.

Внутреннее кровотечение в брюшной полости чрезвычайно опасно, особенно если оно вовремя не диагностировано. В таком состоянии важно незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений:

• вовремя не остановленное массивное кровотечение заканчивается смертью пациентки;
• при потере большого количества крови происходит сдавливание внутренних органов в брюшной полости, что представляет опасность для жизни;
• возможно развитие внутрибрюшной инфекции, что приводит к воспалению листков брюшины;
• развивается острое малокровие, в результате ухудшается работа сердца, падает артериальное давление, что ведет к геморрагическому шоку.

Чтобы предотвратить указанные осложнения, пациент должен пройти диагностику, включающую рентгенографию брюшной полости. Обязательно выполняется внешний осмотр, анализируются развивающиеся симптомы. Кроме рентгена показано ультразвуковое исследование, общий анализ крови. Точную клиническую картину предоставляет диагностическая лапароскопия.

Первая помощь при кровотечении в брюшную полость

При подозрении на внутреннее кровотечение больного необходимо госпитализировать. Запрещается прием пищи и воды, это может ухудшить ситуацию. Транспортировка осуществляется в лежачем положении. На живот прикладывают холодный компресс, чтобы снизить кровотечение.

Чтобы не затруднить диагностику патологического состояния, запрещено принимать обезболивающие средства. С момента поступления в стационар врач постоянно следит за состоянием пациентки, показателями давления, сердечным ритмом, изменениями в общем анализе крови.

При выявлении незначительной кровопотери лечение осуществляется консервативным способом. Внутривенно вводятся солевые растворы и препараты для остановки кровотечения. При выявлении серьезной патологии проводится ряд противошоковых и противогеморрагических мероприятий.

Обнаружить внутреннее кровотечение очень непросто. На начальном этапе его симптомы сильно размыты, схожи с признаками других болезней. Неладное можно заподозрить при сильных внешних травмах, но некоторые хронические заболевания также вызывают подобное состояние. Опасность в том, что боль при этом человек испытывает не всегда. Однако если не принять срочных мер, под угрозой окажется жизнь страдальца. Как же распознать признаки внутреннего кровотечения и чем помочь до приезда врачей? Об этом читайте далее в статье.

Виды внутренних кровотечений и их проявление

Значительная внутренняя потеря крови происходит по двум причинам:

• механические повреждения внутренних органов вследствие удара, падения с высоты, производственной травмы или даже после выяснения отношений при помощи кулаков;
• хронические заболевания, которые приводят к истончению стенок сосудов, их разрыву. Кровь при этом заполняет либо естественную (желудок, матка у женщин, легкие), либо ею же созданную полость.

Сколько бы крови ни излилось, организм стремится вытолкнуть ее наружу. Она выходит вместе с каловыми массами, содержимым желудка, из внутренних половых органов у женщин, отхаркивается с мокротой из бронхов и легких. Однако не стоит думать, что кровотечение остановится самостоятельно, рана затянется сама собой. При первых проявлениях внутренней кровопотери нужно как можно скорее обращаться к врачу.

Желудочно-кишечные

По свидетельству медиков, цирроз печени, язва, варикоз вен желудка или двенадцатиперстной кишки провоцируют каждое третье внутреннее кровотечение. Распознать проблему в таком случае можно по рвоте с примесью кровавых сгустков темного, почти черного цвета. Другой характерный признак внутреннего кровотечения в органы пищеварения – стул, по цвету и консистенции напоминающий деготь. Он может появиться и через 1–2 и даже через 9–10 часов после начала кровопотери.

Черепно-мозговые

Иначе этого рода внутреннее кровотечение называют инсультом. При такой ситуации жидкость не находит выхода и скапливается в черепной коробке. Удалить кровяные сгустки можно лишь хирургическим путем. Опасность сгустков крови в мозгу нельзя недооценивать: они могут стать причиной полного или частичного паралича, нарушений работы тех органов, за которые ответственен пораженный участок, и даже смертельного исхода. Кроме сильного травмирования головы к инсульту нередко приводят:

• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• мозговые опухоли;
• аневризм сосудов;
• энцефалит.

Малого таза

Речь идет о маточном кровотечении. Возникнуть оно может у женщин по разным причинам. Изменения гормонального фона, опухоли, внематочная беременность, выкидыш, отслоение плаценты во время вынашивания малыша, разрыв матки или яичников – все эти скрытые от людских глаз факторы провоцируют внутреннее кровотечение. Они могут открыться после окончания менструации или во время нее. Один из признаков внутреннего кровотечения – кровь выходит обильно в виде больших сгустков темного цвета. Сопровождается процесс ноющими болями в низу живота.

В брюшной полости

Мощное внутреннее кровотечение в этой области возможно по разным причинам:

• внематочная беременность;
• опухоли;
• низкая сворачиваемость крови.

Особенным кровотечение такого типа делает тот факт, что человек, испытывая острую боль в брюшине, чтобы хоть немного унять ее, вынужден сидеть, подтянув колени к груди. Чаще же всего доктора сталкиваются с наружными механическими повреждениями:

• травмами живота;
• травмами груди;
• разрывами внутренних органов: печени, яичников, селезенки.

В органах дыхательной системы

Скопление крови в легких и выход ее связывают с осложнениями после некоторых болезней (опухолей в груди, туберкулеза), с травмами ребер, сердца и самих органов дыхания. При этом наряду с типичными характерными являются и некоторые специфические признаки:

• частота пульса заметно сокращается при травмах сердца и повышается, если пострадали легкие;
• трудности при дыхании, нехватка кислорода, если кровь заполнила плевральную полость;
• отмечаются боли в груди различной силы;
• характерно беспокойное поведение, искажение черт лица;
• кашель сопровождается выходом крови алого цвета с примесью пены.

Основные признаки и симптомы

Наряду со специфическими эксперты отмечают многочисленные общие симптомы внутреннего кровотечения вне зависимости от того, какой конкретно орган или часть тела пострадали. К таким признакам относятся:

• сильное головокружение;
• неспособность заниматься повседневными делами, слабость;
• неестественная бледность кожных покровов и белков глаз;
• апатия, сонливость, неспособность к концентрации;
• тошнота, рвота;
• обморок;
• особенно тяжелые случаи отмечены спутанностью сознания, неспособностью адекватно воспринимать и реагировать на происходящее;
• при травмах, несовместимых с жизнью, человек впадает в коматозное состояние.

По некоторым признакам можно судить, какие сосуды повреждены. Капиллярное кровотечение очень слабое и особой опасности для жизни не представляет. Паренхиматозное, при котором задействованы все каналы, очень продолжительное и обильное. Артериальное характеризуется выбросом крови ярко-красного цвета, причем изливается она толчкообразно. Главные же признаки венозного кровотечения – неспешное равномерное вытекание крови темного цвета.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Определить источник внутреннего кровотечения без осмотра врача сложно. Однако если оставить страдальца вовсе без помощи, ситуация может заметно ухудшиться. Несколько простых действий позволят облегчить состояние пострадавшего и дать ему шанс на благополучный исход:

• постарайтесь обеспечить пострадавшему покой и максимально возможный комфорт;
• если по некоторым признакам вы можете предположить, что внутреннее кровоизлияние произошло в верхнюю часть тела, устройте человека полулежа. В противном случае уложите на спину;
• следите за тем, чтобы пострадавший как можно меньше двигался;
• наложите что-либо холодное (пакет с замороженными продуктами, холодной водой, кубиками льда) на место, где, по вашему мнению, происходит внутреннее кровотечение;
• не стоит давать страдальцу никаких лекарств, напитков кроме воды, проводить какие-либо процедуры. Что необходимо в каждом конкретном случае, может определить только специалист;
• сделайте все, чтобы доктор приехал как можно скорее.

Посмотрев видеоролик ниже, вы узнаете о том, как правильно оказать помощь страдающему от внутреннего кровотечения человеку в условиях улицы. Профессиональный доктор рассказывает, как грамотно, вооружившись привычными нам подручными предметами, облегчить пациенту муки до появления врача скорой помощи. Вы узнаете о первых симптомах внутреннего кровотечения, которые дадут вам сигнал к действию, ведь оставлять на самотек такую проблему ни в коем случае нельзя.

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Дата публикации статьи: 08.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из статьи вы узнаете: что такое внутреннее кровотечение, чем оно опасно и по каким признакам распознается. Виды внутреннего кровотечения и алгоритм оказания первой помощи.

Внутреннее кровотечение – острое жизнеугрожающее состояние, при котором через разрыв стенки сосуда кровь изливается из кровеносного русла либо в просвет полого органа (матку, желудок, легкие) либо в искусственно созданную объемом вытекшей крови полость (например, межмышечное пространство). Такое кровотечение никогда не бывает обособленным самостоятельным заболеванием – а только либо признаком, либо последствием основного патологического состояния.

Такая патология часто развивается в результате травмы или хронической болезни. Тяжелые виды таких кровотечений с большой кровопотерей (более 1,5 литров) очень опасны, могут привести к летальному исходу. Кровотечения с меньшей потерей крови (менее 1,5 литров) – все равно очень серьезны. Излившаяся кровь может сдавливать близлежащие сосуды, нарушать работу внутренних органов, выходить через рот, например, при желудочном кровотечении, и сопровождаться другими серьезными проявлениями.

Внутренним кровотечение называют из-за того, что излившаяся кровь не вытекает за пределы организма. Поэтому маточное, желудочное или не всегда трактуют как внутренние; хотя учитывая то, что кровь иногда не сразу выходит через физиологические отверстия – рот, анус, влагалище – целесообразно их относить к внутренним.

Общие причины, симптомы и лечение внутреннего кровотечения у мужчин и женщин одинаковые.

Устранением занимается гинеколог, кишечного – проктолог, легочного – торакальный хирург, посттравматического – травматолог, внутричерепного – нейрохирург.

Несвоевременное оказание медицинской помощи при позднем обращении человека к медикам или трудности с дифференциальной диагностикой повышают риск для его здоровья, а то и жизни.

Виды внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение классифицируется на множество видов, исходя из локализации, причины, времени возникновения, объема кровопотери и т. д.

Причины внутреннего кровотечения

Каждый вид кровотечения имеет свои причины возникновения, самые распространенные из них – травмы и болезни в острой или хронической форме.

Кровоизлияние провоцируют:

1. Открытые и закрытые травмы живота и области поясницы с повреждением либо разрывом внутренних органов, чаще селезенки или печени, реже – кишечника и поджелудочной железы. Массивное кровотечение в брюшную полость вызывают удар при драке или во время автокатастрофы, компрессионное сдавление – при придавливании тяжелым предметом и т. п.
2. Перелом ребер приводит к излитию крови в плевральную полость.
3. Черепно-мозговая травма. Кровотечение внутрь черепа опасно для жизни, т. к. объем черепной коробки ограничен. Любая гематома приводит к сдавлению структур мозга и серьезным последствиям. Может развиться не только непосредственно после травмы, но и по прошествии нескольких часов либо дней после нее.
4. Хронические заболевания пищеварительного тракта. Кровотечение в полость соответствующего органа возникает при , эрозивном гастрите, циррозе печени, язвенной болезни, злокачественном опухолевом процессе, образовании сквозного отверстия при язве 12-перстной кишки или желудка.
5. Гинекологические болезни и патологические состояния – апоплексия (разрыв) яичника, внематочная беременность, злокачественное новообразование, разрыв кисты яичника. В акушерстве и гинекологии маточное кровотечение может спровоцировать аборт, предлежание или преждевременная отслойка плаценты. Оно может начаться после родов из-за разрыва родовых путей либо матки, позднего выхода плаценты.
6. Гемофилия – наследственная болезнь мужчин со сбоем процесса свертывания крови.

Симптомы

Симптоматика зависит от объема кровопотери и ее месторасположения. Бывают общие признаки и характерные для конкретного вида.

Общие симптомы кровопотери

Общие признаки внутреннего кровотечения – появление слабости, потемнения или помутнения в глазах, сонливости, головокружения, холодного пота, жажды. Не исключена потеря сознания. Интенсивность кровопотери определяют по частоте пульса, показателям артериального давления и характерным жалобам пациента.

• Малая кровопотеря часто никак себя не проявляет, но у некоторых незначительно учащается пульс, немного понижается артериальное давление (АД).
• Проявления кровотечения средней тяжести: ЧСС до 100 ударов в минуту, снижение показателя систолического давления до 80 мм рт. ст., умеренная одышка, сухость во рту, похолодание рук и ног, холодная испарина, головокружение, сильная слабость, замедление реакций, обморок.
• При тяжелой кровопотере симптомы более выражены. Отмечают падение АД более 80 мм рт. ст., тахикардию чаще 110 ударов в минуту, одышку, дрожание рук, мучительную жажду на фоне снижения объема выделяемой мочи, апатию. Также может быть резкое побледнение слизистых и кожных покровов, синюшность конечностей и области вокруг губ, помутнение или потеря сознания.
• Среди клинических проявлений массивного кровоизлияния наблюдают синюшность кожи и слизистых, спутанность сознания, бред. Западают внутрь глазные яблоки, заостряются черты лица, пульс доходит до 160 ударов в минуту, АД падает до 60 мм рт. ст.
• При смертельной и абсолютно смертельной кровопотере речь идет уже об угрозе для жизни. Расширяются зрачки, появляются судороги, резко уменьшается число сердечных ударов (брадикардия) до 2–10 ударов в минуту, дыхание становится агональным, самопроизвольно выделяется моча и каловые массы. Пациент впадает в кому, кожа у него сухая, бледная с мраморным рисунком. Итог – агония, смерть.

Признаки гемоторакса

Гемоторакс – попадание крови в плевральную полость. Кроме общих симптомов, проявляется резкой болью в проблемной зоне, затруднением вдоха, кашлем с пенистой кровянистой мокротой. На рентгене средостение (пространство в средней части грудной полости) смещено в сторону здорового легкого.

Признаки маточного кровотечения

Симптомами внутреннего кровотечения у женщин могут быть тянущие, распирающие или резкие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу и анус, позывы к дефекации, чувство распухания слизистых.

Признаки кровоизлияния в органы мочевыделения и пищеварения

• Стул цвета дегтя со зловонным запахом – мелена – говорит о кровотечении из верхнего отдела кишечника или других органов пищеварения.
• При кровоизлиянии в желудок у человека начинается рвота с кровавыми сгустками, в просвет 12-перстной кишки – она приобретает цвет кофейной гущи.
• Кровоточивость из геморроидальных узлов проявляется яркими кровавыми выделениями из ануса.
• Кровь, попавшая в почечную область, мочевыводящие пути, выходит с мочой – гематурия.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При любом виде внутренней кровопотери нужно сразу вызвать неотложку. Хотя при легкой кровопотере человек сам может дойти до медицинского учреждения и получить помощь, но лучше не рисковать, ведь неизвестно, остановилось ли кровотечение, будет ли ухудшаться общее состояние дальше или нет.

От правильности оказания доврачебной помощи часто зависит жизнь человека. До приезда медиков нужно положить больного, дальнейшие действия проводить только после принятия им горизонтального, а при гемотораксе полусидячего положения. На область предполагаемого источника проблемы, ориентируясь на жалобы, положить лед. Потом как можно быстрее транспортировать пострадавшего в этом положении до ближайшего мед. учреждения или дождаться приезда скорой.

Категорически запрещено: греть зону кровотечения, накладывать давящую повязку, вставлять свечи, применять слабительное, делать клизму (при кишечном кровотечении), предлагать выпить обезболивающие и лекарства, стимулирующие работу сердца.

Пренебрежение вышеописанными действиями может привести к увеличению кровопотери и летальному исходу.

Стационарная медицинская помощь

Отталкиваясь от симптоматики и первичного медицинского осмотра, предположительно выясняют, какой орган пострадал, и больного госпитализируют в соответствующее отделение. При наличии объективных симптомов большой потери крови – в реанимацию.

Основные цели лечения:

1. Прекращение кровотечения.
2. Восстановление утраченного объема крови, постоянно циркулирующего в организме (ОЦК).
3. Нормализация микроциркуляции.

Часто массивную кровопотерю можно прекратить, сделав экстренную операцию:

• при язве желудка проводят его резекцию – удаляют его часть вместе с язвой;
• при пневмотораксе делают торакотомию – вскрывают грудную клетку, находят и устраняют причину кровотечения;
• при гематоме в полости черепа делают трепанацию: через проделанные отверстия в костях черепа нейрохирург получает доступ к структурам мозга и образовавшейся гематоме, кровь из которой отсасывает;
• в некоторых случаях остановить внутреннее кровотечение можно, проведя тампонаду: к примеру, для тампонады бронха в него через бронхоскоп вводят стерильный марлевый тампон или поролоновую губку.

Для восполнения ОЦК в/в-капельно вводят инфузионные растворы, кровезаменители, препараты крови. Остальные средства применяют по назначению.

Прогноз зависит от грамотного оказания доврачебной и своевременной врачебной помощи.