Зачем сдавать анализ кала на углеводы. Лактазная недостаточность

Проблемы с пищеварением не выбирают ни возраст, ни пол пациента. Поэтому даже грудные младенцы не застрахованы от , хотя употребляют только грудное молоко или адаптированную смесь. Неприятности с маленьким животиком заметны сразу – нарушается дефекация, малыш становится беспокойным. Для определения причины патологии назначают различные анализы, в том числе и на определение уровня углеводов в кале.

В нашем, взрослом, понятии – углеводы – содержатся в хлебе, каше, конфетах. Откуда эти продукты у ребенка до года жизни?

Все просто. Малыш получает материнское молоко или адаптированную смесь. И то, и другое богато на лактозу, мальтозу, галактозу.

Они, в свою очередь, в процессе переваривания пищи расщепляются на глюкозу и фруктозу. Так что углеводы в рационе грудничка присутствуют.

Малыша подстраивается и учится переваривать молоко или смесь. Не всегда это удается и развивается непереносимость лактозы. Показания к анализу кала на углеводы:

подозрение на лактазную недостаточность;
замедление физического и умственного развития из-за недостатка питательных веществ;
до 10 раз в сутки;
нехарактерный запах и характер стула – кислый, зловонный, пенистый, со следами слизи;
и частные отрыжки;
потеря или слабый набор веса;
запоры.

Кроме этого, малыш становится беспокойным, плаксивым, плохо спит, лежа на спинке, пытается выгнуться, отказывается от пищи.

Как подготовить малыша к анализу

Для анализа не подходит кал из памперса.

Объектом исследования являются каловые массы карапуза.

Специфической подготовки перед забором образцов не требуется. Кормить малыша следует в обычном режиме.

Нарушение этого правила перед забором проб приведет к искажению информации. Для транспортировки образца в лабораторию следует приобрести в стерильный специальный стаканчик. В крайнем случае допускается стеклянная емкость.

Перед забором образца ее следует тщательно вымыть и ошпарить кипящей водой. Материал должен попасть в лабораторию не позднее чем через 4 часа после забора. Желательно хранить контейнер с биологической массой в холодильнике. Важные моменты:

Для исследования не подходит , взятый из памперса или пеленки. Малыша следует положить на чистую клеенку или посадить на горшок. Сразу же после дефекации поместить 1 чайную ложку в контейнер.
Дефекация должна проходить естественным путем. Не допускается использование , слабительные препаратов.
Перед забором материала карапуз должен жить и питаться в привычном ритме.
Сроки обработки материала зависят от лаборатории и в среднем составляют 48 часов с момента доставки образцов. Исследование проводят как в частных, так и в государственных лабораториях.

Нормальные показатели

Показатели углеводов в кале должны быть минимальны.

Для получения достоверной информации следует ответственно подойти к забору материала.

Показатели углеводов в фекалиях малыша должны быть минимальны. Степени отклонения от нормы представлены в таблице:

Степень отклонения
Углеводы в кале в %
Нормальный показатель
От 0 до 0,3
Незначительное
От 0,3 до 0,5
Значительное
От 0,5 до 1,0
Избыточное (патологическое)
От 1,0 и выше.

Важно! Результаты анализа не являются диагнозом. Это инструмент диагностики. По данным исследования врач определит причину патологии и назначит лечение. Как правило, лактазную недостаточность провоцирует нарушение баланса и незрелость ферментативной системы малыша. В любом случае пищеварительную систему крохи следует привести в порядок.

Дополнительная информация из анализа

Диагноз устанавливается на основе лабораторного исследования.

Что еще определяют в рамках этого анализа? Кроме показателей углеводов, во время исследования определяют рН среды, наличие или отсутствие лейкоцитоза, белковых фракций, проводится для определения количества жирных кислот. Прочие показатели анализа кала на углеводы:

Молочные сахара расщепляются в кишечнике с образованием органических кислот – уксусной и молочной. Нормальная кислотность каловых масс должна быть минимум 5,5.
Повышенный лейкоцитоз – это симптом воспалительного процесса в кишечнике. Одной из причин, но не единственной, этого состояния является лактазная недостаточность.
Жирные кислоты не должны присутствовать в кале. Их наличие говорит о нарушении всасывания питательных веществ.
Показатели не являются абсолютным признаком лактазной недостаточности. Если карапуз хорошо себя чувствует, веселится, нормально развивается, стабильно прибавляет в весе, то даже при избытке углеводов в каловых массах лечение ему не требуется.
Повышенный лейкоцитоз, изменение показателей кислотности каловых масс являются признаком различных заболеваний ЖКТ, а не только симптомом недостатка или непереносимости лактозы.

Результаты анализа кала на углеводы дают врачу возможность предположить, что у ребенка развилась эта патологий. Но не дают 100% гарантию и не помогут установить причину заболевания.

Диагноз ставить только по совокупности симптомов и данных из заключения лаборатории.

Важные моменты

Результаты анализа могут быть недостоверными или ложноположительными. Почему это возможно:

Прием некоторых лекарственных препаратов – аспирин, некоторые группы антибиотиков, сацилаты.
Использование для кормления малыша низколактозную смесь.
В этом случае по результатам анализа ребенок будет здоров, но симптоматика будет свидетельствовать об обратном.

Тематическое видео расскажет о исследовании кала на дисбактериоз:

Что делать дальше?

Мама малыша должна следить за своим рационом.

Педиатру не всегда достаточно простого осмотра, чтобы оценить состояние новорождённого ребёнка и поставить правильный диагноз. Копрограмма – это полноценное исследование каловых масс, которое даёт возможность увидеть полную картину состояния пищеварительной системы, печени и жёлчного пузыря.

В первый год жизни ребёнка молоко является единственным продуктом, который ещё не полностью сформированная пищеварительная система малыша способна переваривать. По статистике больше чем у половины всех новорождённых детей возникают проблемы с усвоением грудного молока или смеси.

При подозрении на нарушение пищеварительных процессов в ещё незрелом кишечнике грудного ребёнка назначается анализ кала на углеводы. Это исследование показывает количество углеводов, которое содержится в стуле малыша. В роли моносахаридов выступают лактоза, галактоза и глюкоза. И по результатам анализа врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Для чего нужен

Основным показанием к назначению этого вида анализа является лактазная недостаточность или лактозная непереносимость. Это может стать серьёзной проблемой, особенно для маленького организма, которому необходимо расти.

Лактоза и лактаза – два фермента тесно связанных друг с другом. Из-за нехватки лактазы, которая участвует в расщеплении лактозы, грудное молоко всасывается частично или не усваивается полностью. Это и есть основная причина лактозной непереносимости.

Зачем сдавать

Чем раньше врач сможет диагностировать лактазную недостаточность, тем скорее будет назначено нужное лечение.

Симптомы нехватки лактазы:

Жидкий стул, который часто бывает пенистый. Количество испражнений достигает до 10 раз в сутки.
Фекалии имеют резкий кислый запах.
Газообразование, вздутие живота, колики.
Ребёнок плачет во время кормления или после него.
Малыш плохо набирает вес или теряет его.

Что такое лактозная непереносимость

Лактозная непереносимость – это недостаточное усвоение кишечником молочного сахара. Она бывает двух видов: первичная и вторичная.

Первичная лактозная недостаточность – наследственный недуг. Непереносимость молочных продуктов передаётся ребёнку на генетическом уровне от матери или отца. Врачи могут только облегчить состояние грудничка, потому что это заболевание полностью вылечить невозможно.
Вторичная лактозная недостаточность – временный дефицит лактазы, который наблюдается почти у всех деток в первый год жизни. В этом случае очень важно быстро определить причину и устранить её.

В чем опасность

Для взрослого человека отказ от молока не будет серьёзной проблемой в отличие от грудного ребёнка. Потому что его желудок не способен переваривать ничего кроме молока. Недостаточное количество лактазы в маленьком организме ведёт к задержке в развитии ребёнка.

Грудное молоко содержит в себе более 400 ферментов и веществ. Это белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, макроэлементы, нуклеотиды. Лактоза – молочный моносахарид, при расщеплении которого получаются глюкоза и галактоза. Глюкоза выступает как основной источник энергии, а галактоза участвует в развитии центральной нервной системы.

Помимо этого, недостаточное усвоение лактозы в кишечнике ведёт к понижению уровня в организме калия, магния и цинка, потому что лактоза помогает незрелому кишечнику усваивать эти микроэлементы. Грудное молоко является единственным источником для грудничка кальция, белка и глюкозы.

Причины

В лактозной непереносимости виноват фермент лактаза. Точнее его отсутствие или недостаточное количество, вызывая у ребёнка боли и газообразование. Этот фермент вырабатывается здоровой микрофлорой кишечника: бифидобактериями и лактобактериями. В первые несколько месяцев жизни кишечная микрофлора только начинает формироваться, и количество лактазы нестабильно. Поэтому лактоза плохо расщепляется.

Как сдавать анализ

«Добыть» кал у грудного ребёнка не так-то просто. Что может быть трудного взять образец фекалий после того, как ребёнок опорожнился на пелёнку или памперс? Чтобы не получить ложный результат:

Анализ должен быть взят без вмешательства клизмы.
Применение слабительных средств недопустимо. Так как препараты ускоряют процесс пищеварение и в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки пищи, нерасщеплённые жиры и углеводы.
Проба должно попасть в лабораторию не позднее, чем через 4 часа после получения. По истечении больше времени состав стула может измениться, что, возможно, повлияет на состав.
Брать пробу на анализ ни в коем случае нельзя из ткани или подгузника. Для правдивого результата нужна жидкость из каловой массы. А памперс впитает эту жидкую часть испражнений, и анализ может быть недействительным. Лучший вариант: положить малыша на обязательно чистую клеёнку и ждать. Можно воспользоваться и горшком (если ребёнок уже сидит), но обязательно чистым и простерилизованным. После успеха собрать фекалии в пластиковую баночку, которую можно приобрести в аптеке.
Анализ может быть недействительным, если перед проведением ребёнок принимал медикаментозные препараты. Поэтому за трое суток до сбора фекалий необходимо прекратить приём лекарств.
Питание грудного ребёнка должно быть таким же, как и обычно. Без добавления новых продуктов, если до этого прикорм не вводился.
Необходимый объём кала – минимум чайная ложечка. Меньшего количества может не хватить для вступления в реакцию с реактивами.

Где можно сдать

Обычно анализ сдают бесплатно в государственных поликлиниках. Но можно воспользоваться и услугами частных клиник. Время ожидания результата – два дня.

Проведение анализа и его сущность

Как говорилось выше, лактоза – это молочный углевод. Он является моносахаридом. Простые углеводы могут восстанавливать атомы меди, изменяя их окраску. Именно эту способность используют для проведения анализа.

Полученный образец кала отправляют в специальную центрифугу, предварительно добавив туда небольшое количество воды. После получения однородной массы, в ёмкость добавляют реактивы и наблюдают за изменением цвета.

Если цвет образца остаётся не меняется, то это означает, что углеводов в кале 0 процентов.
Если цвет массы становится зелёным, то содержание моносахаридов до 0,15 процента.
Если цвет массы становится жёлтый, то содержание углеводов до 0,75 процента.
Красная окраска означает содержание моносахаридов до 2 процента и более.

Минусом этой процедуры, что анализ показывает содержание и других простых углеводов, а не только лактозы. К моносахаридам также относятся глюкоза, лактоза, мальтоза, фруктоза, сахароза. Плюс, что содержание других углеводов в кале ничтожно мало. Кроме того, наиболее частым показанием для проведения анализа является лактазная недостаточность. Другие заболевания, связанные с плохим усвоением углеводов, встречаются редко.

Расшифровка и значение анализа на кал

Для деток до года хорошим результатом анализа считается от 0 до 0,25 процента. Значение цифр расшифровывается просто: лактазной недостаточности нет.

Показания выше 0,25 процента уже считаются отклонением от нормы. Но до 0,5 процента углеводов в кале является отклонением незначительным и особого лечения не требует. С 0,6 до 1 процента – среднее значение.

Все результаты свыше 1 процента указывают на лактозную непереносимость и требуют вмешательства врачей.

При незначительных и средних результатах младенец должно находиться под наблюдением врача. И через некоторый промежуток времени нужно повторно сдать анализ на содержание углеводов, а также пройти тест на кислотность.

При больших отклонениях от нормы врач диагностирует лактозную непереносимость и назначает лечение.

Если анализ показывает высокие показатели углеводов в кале, но при этом симптомов у ребёнка не наблюдается (он хорошо спит, ест, прибавляет в весе и нет признаков беспокойства), тогда поводов для тревоги быть не должно.

Дополнительные анализы

Чтобы подтвердить диагноз «лактазная недостаточность» можно сдать ещё один анализ – тест на кислотность стула. Это исследование позволяет подтвердить или опровергнуть результата анализа на углеводы. При лактазной недостаточности кислотность стула становиться повышенной. Кал приобретает запах кислого молока. Это можно отнести к симптомам непереносимости молока.

Норма кислотности ph составляет 5,5 процента и более. При непереносимости молока уровень этих показателей падает.

Определение углеводов в кале - лабораторное исследование фекальных масс. После расшифровки результатов анализов устанавливается количественное содержание в биологическом образце сахаров, дисахаров, мальтозы, поли- и моносахаридов. При обнаружении в кале мальтозы, лактозы и галактозы проводятся дальнейшие исследования для установления причины патологического процесса. Метод Бенедикта позволяет выявить способность желудочно-кишечного тракта взрослого и ребенка переваривать и усваивать углеводы. Лабораторное исследование чаще всего применяется для диагностирования лактазной недостаточности у новорожденных и детей первого года жизни.

Как проводится лабораторное исследование

В основе лабораторного анализа лежит способность простых углеводов выступать в качестве компонента или катализатора различных химических реакций. Они восстанавливают катионы меди, входящие в состав органических и неорганических соединений. В процессе химической реакции происходит изменение цвета ингредиента, что позволяет судить о наличии в биологических образцах моно- и полисахаридов.

После извлечения кала из стерильного контейнера в него отмеряется необходимое количество дистиллированной воды. После центрифугирования в биологический образец добавляется химический реактив. По изменившейся окраске можно судить о количественном содержании в кале углеводов:

зеленая - концентрация углеводов превышает 0, 05%;
желтая - в образце содержится не менее 0,5% сахаров;
красная - уровень углеводов превышает 2%.

Если смесь каловых масс и реактива сохранила свой исходный светло-голубой цвет, то причина диспепсических расстройств не связана с неправильным расщеплением и абсорбцией углеводов.

Предупреждение: «Перед проведением диагностического исследования не следует вносить коррективы в рацион питания и придерживаться какой-либо диеты. Что получить достоверные результаты анализов, необходимо сразу после опорожнения кишечника доставить биологический образец в лабораторию».

Показания к проведению анализа

Определение углеводов в каловых массах может быть самостоятельным диагностическим анализом или проводится в комплексе с другими исследованиями, к которым относятся:

копрограмма;
генетические маркеры непереносимости лактозы;

Биохимическое исследование не проводится детям в первые три месяца жизни. В этом возрасте только начинают формироваться процессы пищеварения, и результат анализа окажется малоинформативным.

Определение углеводов в кале показано пациентам с диспепсическими расстройствами

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта

Исследование назначается при патологиях тонкого отдела кишечника, поджелудочной железы. При подозрении на отсутствие в организме одного из пищеварительных ферментов процедура помогает установить его вид.

Процедура показана к проведению взрослым и маленьким пациентам при частых диспепсических расстройствах. Определение углеводов в каловых массах позволяет установить причину болезненных ощущений в животе, нарушение перистальтики, избыточного газообразования. Исследование назначается пациентам, жалующимся на вздутие живота, тошноту и рвоту после каждого приема пищи. Также к показаниям для проведения лабораторного исследования относятся:

хроническая диарея неустановленного генеза;
возникновение , особенно после употребления продуктов питания, содержащих значительное количество сахаров и крахмала;
резкая потеря веса;
подозрение на мальабсорбцию углеводов.

Углеводы в кале могут появиться не только по патологическим причинам. Такое состояние нередко диагностируется у людей, которые питаются несбалансированно и однообразно.

Предупреждение: «Перед проведением анализа лаборант дает оценку внешним характеристикам каловых масс, отмечает признаки гниения и брожения. Эти патологические процессы происходят в желудочно-кишечном тракте пациента при невозможности полноценного расщепления крахмала. Брожение фекалий наблюдаются у людей с частичной или полной неспособностью абсорбировать простые и сложные углеводы».

Лактазная недостаточность

Определение углеводов в кале необходимо для своевременного выявления лактазной недостаточности у маленьких детей. Лактоза - дисахарид, который в большом количестве присутствует в грудном молоке. В процессе обмене веществ он расщепляется на галактозу и глюкозу, а затем полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. Переработкой лактозы (молочного сахара) занимается пищеварительный фермент лактаза. При ее недостатке в организме ребенка возникают симптомы диспепсии:

плохой набор веса;
болезненные колики.

Лактазная недостаточность наиболее характерна для недоношенных малышей. При диагностировании патологии ребенку назначается заместительная терапия, корректируется рацион питания.

Нормальные значения

Углеводы не должны содержаться в каловых массах детей и взрослых с нормальным состоянием здоровья. Даже в организме сладкоежек происходит расщепление этих органических соединений, а затем и абсорбция продуктов их метаболизма. Углеводы начинают перерабатываться сразу в ротовой полости ферментами, содержащимися в слюне человека. По мере прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту они полностью усваиваются.

Превышение значений допускается только у маленьких детей. Норма углеводов в кале у грудничка варьируется в пределах 0,001-0,25%. Если малыш не страдает отсутствием аппетита и хорошо набирает вес, то педиатры не считают отклонением показатели 0,5-0,6%. А вот превышение этого значения становится причиной для дальнейшего обследования ребенка на наличие лактазной недостаточности.

Если у ребенка наблюдается непереносимость молочной пищи, врачи назначают анализ на лактозную недостаточность. Такая патология обычно встречается у детей, лишь 15% взрослых имеют подобное ферментное нарушение. Плохая усвояемость питательных веществ из молока становится серьезной проблемой для ребенка, особенно для грудничка. Ведь взрослый человек может отказаться от употребления продуктов с лактозой. Для младенца материнское молоко и смеси являются основной пищей. И непереносимость продукта всегда негативно сказывается на росте, весе и развитии малыша.

Что такое лактозная недостаточность?

В состав молока и молочных продуктов входит сахаристое вещество группы углеводов. Оно называется лактозой. Другое название этого углевода - молочный сахар. За его переработку в организме отвечает специальный фермент - лактаза. Это вещество расщепляет лактозу на составные части.

Если у человека имеется дефицит то такую патологию называют лактозной недостаточностью. В этом случае молочный сахар попадает в кишечник нерасщепленным, что приводит к диарее. Питательные вещества из продуктов с лактозой не усваиваются.

С медицинской точки зрения было бы более корректно говорить не о "лактозной" , а о "лактазной" недостаточности. Ведь именно дефицит фермента вызывает нарушения. Однако в бытовой речи укоренился термин "лактозная недостаточность". Под этим понятием подразумевается дефицит лактазы.

Симптомы недостаточности

Анализ на лактозную недостаточность назначают грудному ребенку при следующих симптомах:

Малыш плохо прибавляет в весе, отстает в развитии.
Частое срыгивание и колики, повышенное газообразование.
Беспокоит жидкий стул зеленого цвета с примесью пены.
Иногда каловые массы становятся тугими и выходят с трудом.
Возникает стойкий дефицит железа в организме.
На коже можно заметить воспаление по типу дерматита.

Причины недостаточности лактазы могут быть разными. Очень редко встречается генетическая патология, когда дефект фермента является врожденным. Это наиболее сложный случай. Иногда такое нарушение наблюдается у недоношенных детей. Их ферментативная система не успела в полной мере сформироваться в пренатальный период. Часто лактозная недостаточность является следствием аллергической реакции на молоко или болезней кишечника. У взрослых людей такое нарушение обычно возникает из-за возрастных изменений работы ферментов.

Иногда диарея после кормления молоком возникает при нормальном количестве и активности лактазы. Это говорит о том, что ребенка чрезмерно перекармливают, и у него появляются симптомы, похожие на лактозную недостаточность. Какие анализы нужно сдать, чтобы отличить истинный дефицит лактазы от переедания молочной пищи? Обычно назначают следующие исследования:

анализ кала на углеводы;
копрограмма с определением кислотности;
анализ крови на лактозную кривую;
тест на генетический маркер;
водородный тест;
биопсия кишечника (в очень редких случаях).

Анализ кала на углеводы

Анализ кала на лактозную недостаточность является наиболее простым и доступным. Но нельзя сказать, что это самое информативное исследование. Такой вид диагностики применяют для грудничков в комплексе с другими методами.

К анализу не надо специально готовиться. Кормящей маме не следует менять свой рацион перед обследованием младенца. Ребенок должен питаться как обычно, только так можно получить достоверные результаты. Нужно взять и отнести на анализ примерно 1 чайную ложку кала младенца. Нельзя собирать фекалии с пеленок или подгузников. Материал рекомендуется доставить в лабораторию в течение 4 часов. Это обеспечит самые точные результаты анализа. Допускается хранить биоматериал в холодильнике не более 10 часов.

Исследование показывает количество углеводов в кале, но при этом не определяет тип сахаристых веществ. Но так как грудничок питается только молоком, то предполагается, что с калом у него выходит лактоза или продукты её расщепления. Однако невозможно понять, норма какого именно углевода превышена. Кроме лактозы при молочном питании с фекалиями могут выделяться галактоза или глюкоза.

Расшифровка анализа на лактозную недостаточность следующая:

Норма углеводов от 0,25% до 0,5%.
У грудничков до 1 месяца допускаются референсные значения от 0,25% до 1%.

Копрограмма

Более информативным методом является копрограмма. Необходимо обращать внимание на такие показатели, как кислотность (pH) и количество жирных кислот. Это простой и безопасный анализ на лактозную недостаточность у грудничка. Правила сбора такие же, что и при исследовании на углеводы, но отнести материал в лабораторию необходимо немедленно. Иначе из-за работы микробов кислотность изменится.

Такой анализ на лактозную недостаточность основан на том, что при дефиците фермента лактазы среда кишечника становится более кислой. Это связано с тем, что нерасщепленная лактаза начинает бродить, при этом выделяются кислоты.

Нормальное значение pH каловых масс - 5,5. Отклонение от этого показателя в меньшую сторону указывает на наличие лактозной недостаточности. При этом нужно учитывать и количество жирных кислот. Чем их больше, тем выше вероятность заболевания.

Если у грудничка есть признаки лактозной недостаточности, какой анализ сдать лучше - исследование на углеводы или копрограмму? Этот вопрос часто интересует родителей. Можно сказать, что уровень кислотности более информативен. Но полезно сдать оба вида анализа кала, тогда одно обследование будет дополнять другое.

Анализ крови на лактозную кривую

Ребенку натощак дают выпить немного молока. Затем трижды в течение часа берут кровь на анализ. Это помогает проследить процесс переработки лактозы в организме.

На основании результатов строят специальную лактозную кривую. Её сравнивают со средними результатами глюкозного графика. Если лактозная кривая расположена ниже гликемической кривой, то это может указывать на дефицит фермента лактазы.

Этот анализ на лактозную недостаточность не всегда хорошо переносится грудничками. Ведь если у ребенка на самом деле имеется такое нарушение, то после приема молока натощак могут возникнуть боли в животе и понос. Однако это обследование является более информативным, чем анализ кала на углеводы.

Водородный тест

В воздухе, выдыхаемом ребенком, определяется количество водорода. При лактозной недостаточности в кишечнике идут процессы брожения. В результате образуется водород, который проникает в кровь, а затем выходит через органы дыхания.

Ребенок выдыхает в измерительный прибор. Фиксируется концентрация водорода и других газов в воздухе, выходящем из легких. Это базовый показатель. Затем пациенту дают молоко или раствор лактозы. После этого делают повторные замеры водорода, и сравнивают результаты.

В норме отклонение от базового показателя после теста с лактозой не должно быть больше 0,002%. Превышение этого числа может указывать на лактозную недостаточность.

Такой тест редко проводят с грудничками, обычно его применяют для более старших детей и взрослых. Недостатком теста является возможное ухудшение самочувствия, если ребенок действительно страдает лактозной недостаточностью.

Генетический тест

Генетический анализ на лактозную недостаточность помогает выявить это нарушение в том случае, если оно является врожденным. Это исследование на специальный маркер С13910Т.

На анализ берут кровь из вены. Исследование проходят натощак или через 3 часа после еды. Возможны три варианта результатов анализа:

С/С - это означает, что у ребенка имеется генетическая лактозная недостаточность.
С/Т - такой результат говорит о склонности пациента к развитию вторичного дефицита лактазы.
Т/Т - это означает, что у человека нормальная переносимость лактозы.

Биопсия кишечника

Это очень достоверный, но травматичный метод исследования. Его крайне редко применяют у грудничков. Под наркозом через рот ребенка вводят зонд в тонкий кишечник. Под эндоскопическим контролем отщипывают кусочки слизистой и берут их на гистологическое обследование.

Сама по себе небольшая травматизация слизистой не опасна, так как эпителий быстро восстанавливается. Но наркоз и введение эндоскопа могут привести к осложнениям. Поэтому при обследовании маленьких детей к этому методу прибегают только в самых крайних случаях.

Лактозная недостаточность у взрослых

У взрослых людей бывает либо врожденной, либо обусловленной заболеваниями ЖКТ и возрастными изменениями. Болезнь проявляется в желудочно-кишечных расстройствах после употребления молочных продуктов. В результате человек избегает употребления пищи, содержащей лактозу. Из-за этого его организм недополучает кальция, что негативно сказывается на состоянии костей.

Кроме перечисленных выше методов диагностики есть ещё один анализ на лактозную недостаточность у взрослых. Пациенту дают выпить 500 мл молока, и после этого берут анализ крови на сахар. Если уровень глюкозы становится меньше 9 мг/дл, то это говорит о нарушении всасываемости лактозы.

Что делать при отклонении от нормы в анализах?

Неизлечимой патологией является только генетически обусловленная непереносимость лактозы. В этом случае необходимо пожизненное соблюдение диеты и заместительная терапия препаратами лактазы. Если лактозная недостаточность возникла по причине недошенности ребенка, то спустя некоторое время ферментная система всё же начинает развиваться, и организм наполняется лактазой.

Во всех случаях необходимо назначение диеты с ограничением молочных продуктов. В некоторых ситуациях для кормления грудничков используют безлактозные и низколактозные смеси, а также продукты на соевом молоке.

При терапии дефицита лактазы используют следующие препараты:

заместители фермента лактазы;
пребиотики;
лекарства от диареи и метеоризма;
спазмолитики от болей в животе.

Взрослым людям показано применение препаратов кальция, так из-за вынужденного отказа от молочных продуктов у них повышен риск развития остеопороза. В большинстве случаев лактозная недостаточность имеет благоприятный прогноз.

Считается, что анализ кала на углеводы чаще берут у маленьких детей.

Такой анализ действительно назначают малышам, когда есть подозрение на наличие у них лактазной недостаточности. Данным термином обозначают плохое усвоение детьми молока и молочных продуктов. В определенных случаях такой биохимический анализ назначают и взрослым. Для чего надо исследовать содержание углеводов и других содержащихся веществ в кале? Какие заболевания способна выявить диагностика?

Анализ кала на углеводы обязательно надо в первый год жизни ребенка, такое исследование сможет выявить, какие продукты не переносит малыш, и правильно сформировать его рацион.

Этот анализ даст необходимую информацию о степени усвоения маленьким пациентом молочного сахара. В каких случаях непременно назначают анализ? Его назначают в том случае, если у малыша есть следующие симптомы:

повышенное брюшное давление;
сильные болевые ощущения в области живота;
усиленное газообразование;
чрезмерное срыгивание.

Обнаружив у ребенка симптомы лактазной недостаточности, надо провести исследование его кала на углеводы, которое подтвердит или опровергнет предварительный диагноз.

Лактазную недостаточность принято разделять на:

первичную;
вторичную.

Первая возникает из-за того, что в органах малыша нет достаточного количества лактазы, вторая — по причине недостаточной зрелости поджелудочной железы. Подобная проблема может возникнуть из-за дисбактериоза кишечника. При наличии данного заболевания обязательно назначают биохимический анализ продуктов жизнедеятельности. Такое нарушение в работе кишечника считается наиболее распространенным у детей на первом году жизни вместе со столь же популярным диагнозом под названием бродильная диарея. Во втором случае кал у ребенка становится жидким, желтым, пенистым, у стула появляется кислый запах. Но диагностику заболевания осложняет тот факт, что у малыша сохраняется хороший аппетит и что лактазная недостаточность и бродильная диарея симптоматически схожи.

Грамотная расшифровка анализа может быть выполнена только медицинским специалистом, но есть показатели, в которых смогут разобраться и те, чья деятельность далека от здравоохранения. Когда выполняется биохимический анализ кала, обязательно определяется рН вещества. Для ребенка его нормой является уровень 5,5 и выше. Если показатель меньше, он укажет на наличие лактазной недостаточности. Как определить, в норме ли углеводы? У малыша в возрасте до года содержание их в кале должно быть 0-0,25%, у ребенка старше — 0%. При анализе показателей исследования обязательно учитывается, начался ли лактозный прикорм малыша, ведь данный фактор влияет на наличие углеводов в продуктах жизнедеятельности.

Когда есть подозрение на сбои в работе органов пищеварения

Чем старше становится человек, тем разнообразнее его рацион. Организм ребенка содержит эластазу в незначительном количестве. Она поступает в организм с пищей животного происхождения и проходит процесс синтеза в поджелудочной железе. Диагностика кала на эластазу нужна тогда, когда есть подозрение, что в организме не расщепляется белок элаксин. Чем это опасно для здоровья? Повышенное или пониженное содержание эластазы укажет на наличие или отсутствие желчнокаменной болезни, сахарного диабета, травм поджелудочной железы, переносимости лактозы. У двухнедельного ребенка содержание эластазы в организме равно ее количеству у взрослого человека. 200 мкг эластазы на 1 г кала — это норма.

Если показатель меньше, он свидетельствует об эндокринной недостаточности поджелудочной железы. При панкреатите нарушение носит другой характер: эластаза в повышенных количествах поступает в кровь. Если у человека есть заболевание, количество эластазы в кале будет выше нормы. При панкреатите ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не транспортируются в двенадцатиперстную кишку. Они переваривают не пищу, а стенки поджелудочной железы, тем самым уничтожая ее. При панкреатите неправильная работа поджелудочной железы приводит к нарушению всей деятельности организма, ферменты и токсины через кровоток попадают во внутренние органы человека и мозг, серьезно повреждая их.

Дополнительное исследование для уточнения

Если есть подозрение на наличие у пациента панкреатита, назначается копрологический анализ кала, который чаще называют общим, так как он носит комплексный характер и показатели по углеводам содержатся в нем тоже. Этот метод диагностики необходим, чтобы выявить не только наличие данного заболевания, но и нарушения в работе желудка, печени, кишечника, желчного пузыря. Копрологический анализ кала в качестве основного метода анализа необходим, когда есть вероятность, что у человека развивается панкреатит, холецистит, гепатит.

Во время панкреатита часто бывает понос. В ходе исследования проверяется содержание мыла в кале, который становится кашицеобразным, жидким и содержит в себе кусочки непереваренной еды. Показатель мыла в продуктах жизнедеятельности является не менее важным, чем количество углеводов и жира. Когда расшифровывается копрограмма, он обязательно учитывается. Вещество образуется из переработанного организмом жира. В кале мыла должны присутствовать в небольшом количестве. Если они в норме, то функционирование желудочно-кишечного тракта в порядке. Когда же их нет, это свидетельствует о том, что у человека развиваются панкреатиты, бродильная дисперсия и другие заболевания.

Копрограмма должна выявить содержание или отсутствие нейтрального жира в продуктах жизнедеятельности человека. Нейтральный жир необходим для нормального функционирования органов, но у детей старшего возраста и взрослых он должен отсутствовать в кале. Почему? Нейтральный жир — один из основных источников энергии для тела человека. Поступая в клетки, он должен полностью перерабатываться. В продуктах жизнедеятельности младенцев может содержаться нейтральный жир, и то в небольшом количестве. Если же он присутствует в кале у тех, кто постарше, это укажет на нарушение всасывания веществ кишечником либо на ускоренную эвакуацию его содержимого. Такой жир появляется, если нарушена выработка желчи и ее поступление в тонкую кишку либо у человека развивается панкреатит.

Жир и жирные кислоты — две разные категории веществ. Жирные кислоты могут быть в кале детей в небольшой количестве, если те находятся на грудном и искусственном вскармливании. Но у детей старшего возраста и взрослых их в продуктах жизнедеятельности быть не должно. Жирная кислота, как и нейтральный жир, должна полностью усваиваться организмом. Если происходит обратное, у человека в организме возникают: бродильная дисперсия, эвакуация содержимого кишечника или нарушенная всасываемость в нем. При копрограмме исследуются показатели жирных кислот. Если они присутствуют в кале, высока вероятность наличия у пациента панкреатита, различных заболеваний печени и желчных путей.

Чего еще не должно быть в продуктах жизнедеятельности?

Не менее опасно, если в кале взрослого человека или ребенка старшего возраста обнаруживаются мышечные волокна. Они появляются в организме после переработки продуктов животного происхождения. По их количеству можно судить о качестве работы системы пищеварения человека. Когда мышечные волокна содержатся в продуктах жизнедеятельности взрослых людей или детей старшего возраста в небольшом количестве, это нормально. Если же мышечные волокна выше нормы, это подтвердит подозрение на:

увеличенную перистальтику кишечника;
гипоацидный или анацидный гастриты;
дисперсию;
острый или хронический панкреатиты.

На что укажет наличие крахмала в копрограмме? На серьезные проблемы с расщеплением веществ в желудке. Без данного элемента невозможен процесс их обмена в организме. Крахмал с момента своего попадания в организм продолжает расщепляться. Последняя стадия, где происходит данный процесс, толстый кишечник. Если с организмом все в порядке, в продуктах жизнедеятельности крахмал содержаться не будет ни у детей, ни у взрослых. При ускоренной эвакуации содержимого кишечника, в случаях развития у пациента дисперсии анализы покажут: в кале есть крахмал. Его наличие будет свидетельствовать о развитии различных видов гастритов или панкреатитов.

В копрограмме, точнее — ее расшифровке, может быть указано два вида крахмалов. Первый — внутриклеточный. Он находится внутри оболочек растительных клеток. В продуктах жизнедеятельности человека крахмал такого вида должен отсутствовать, как и внеклеточный. Последний представляет собой переваренные зерна крахмала. Если он есть в кале, нарушено расщепление пищи в кишечнике или ее передвижение. Крахмал внеклеточный тоже должен полностью расщепляться пищеварительными ферментами. Нормой является его полное отсутствие в продуктах жизнедеятельности организма. Когда же в них обнаруживается крахмал внеклеточный, это свидетельствует о нарушении функционирования кишечника и недостаточности в нем специфических пищеварительных ферментов.