Замена воска на пластмассу проверка конструкции. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией - презентация

Введение

Актуальность

Пластмассы - органические материалы, основой которых являются синтетические или природные высокомолекулярные соединения (полимеры). Исключительно широкое применение получили пластмассы на основе синтетических полимеров.

Название «пластмассы» означает, что эти материалы под действием нагревания и давления способны формироваться и сохранять заданную форму после охлаждения или отвердения. Процесс формования сопровождается переходом пластически деформируемого (вязкотекучего) состояния в стеклообразное (твёрдое) состояние.

В настоящее время пластмасса является популярным материалом для изготовления продукции повседневной деятельности. Продукты из полимеров мы можем встретить всюду. Это могут быть пластиковые стаканы, осветительные приборы, зарядки для телефонов, аксессуары, украшения, запчасти, протезы и многое другое.

Пластмассы нашли широкое применение и в стоматологии. Приход полимеров в стоматологию, безусловно, можно отнести к важнейшим прорывам отрасли. Синтез акриловых пластмасс и их активное использование в различных областях протезирования позволило миллионам пациентов полноценно жевать и улыбаться. Сменив каучук на акрилаты, пациенты получили прочный и эстетичный базис для съёмных протезов, а также красивые белые облицовки металлических каркасов или полностью пластмассовые коронки и полукоронки. Сегодня мы много говорим об эстетической стоматологии, об искусственных зубах, которые нельзя отличить от натуральных, и мы не должны забывать, что именно акриловые пластмассы были впервые успешно использованы для виниров передних зубов. Пластмассы того времени были недолговечны и, конечно, за последние 50 лет претерпели значительные качественные изменения. Несмотря на появление композитных материалов, обычные пластмассы до сих пор активно применяются в определённых областях стоматологии.

Объектом исследования дипломного проекта являются этапы изготовления съемных протезов

Предметом исследования является процесс замены воска на пластмассу.

Цель

Сравнение технологий замены воска на пластмассу

Задачи

1.Изучение литературы по данной теме

2.Изучение пластмасс и восков, применяемых при замене воска на пластмассу в зуботехническом производстве

3.Изучение технологий замены воска на пластмассу

4.Анализ преимуществ одних методов замены воска на пластмассу над другими

Гипотеза

Изучение данного материала позволит определить положительные и отрицательные стороны различных технологий замены воска на пластмассу и выявить самые лучшие из них, что в дальнейшем может послужить улучшением качества протезирования.

Методы исследования

Изучение отечественной и зарубежной литературы, сравнительный анализ.

Глава 1 Пластмассы и воска применяемые в съёмном протезировании
1.1.Историческая справка

Первая пластмасса была получена английским металлургом и изобретателем Александром Парксом в 1855 году. Паркс назвал её паркезин (позже получило распространение другое название - целлулоид). Паркезин был впервые представлен на Большой Международной выставке в Лондоне в 1862 году. Развитие пластмасс началось с использования природных пластических материалов (жевательной резинки, шеллака), затем продолжилось с использованием химически модифицированных природных материалов (резина, нитроцеллюлоза, коллаген, галалит) и, наконец, пришло к полностью синтетическим молекулам (бакелит, эпоксидная смола, поливинилхлорид, полиэтилен, каучук и другие).

В стоматологии раньше, чем в любой другой области медицины, стали использовать полимерные материалы. Многолетний опыт (свыше 100 лет) применения каучука обнаружил ряд его существенных недостатков. Основным из этих недостатков является пористость каучука, он адсорбирует остатки пищи, которые подвергаются брожению и гниению, чем и объясняется неприятный запах протеза после длительного пользования и раздражение слизистой оболочки полости рта. Химическим агентом, который может раздражать слизистую оболочку при пользовании каучуковым протезом, является ртуть, которая в составе красителя-киновари (окись сернистой ртути) содержится в красном каучуке. Пользование каучуковым протезом дает иногда признаки ртутного отравления. Возможно, что и сера, входящая в состав сырого каучука в виде механической примеси, не полностью связывается при вулканизации и часть ее остается свободной, что может оказать токсическое действие на слизистую оболочку полости рта.

Кроме этого, цвет каучука не соответствует цвету слизистой оболочки полости рта и резко выделяется на ее фоне. Наряду с этим применяемые фарфоровые зубы соединяются с каучуковым базисом путем механической связи, которая является менее прочной, чем химическая.

Недостатки каучука заставили специалистов искать пути для замены его другим, таким же удобным и дешевым, но более гигиеничным материалом. Для этой цели были предложены главным образом синтетические пластические массы.

Пластичность обычно определяют, как способность воспринимать и удерживать деформацию. Известно, что хрупкие тела ломаются от напряжения, а эластичные легко возвращаются в исходное положение. Пластмассу можно определить, как материал, который до известной степени обладает эластичностью; под влиянием тепла пластмасса переходит в текучее состояние и под давлением может принимать любую форму и сохранять ее.

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Каливраджиян Э.С.

по теме практического занятия № 15

ЗАМЕНА ВОСКА НА ПЛАСТМАССУ. ВИДЫ ГИПСОВОК (ПРЯМАЯ, ОБРАТНАЯ, КОМБИНИРОВАННАЯ) ВОСКОВЫХ КОМПОЗИЦИЙ ПРОТЕЗА В КЮВЕТУ. ПАКОВКА. МЕТОДЫ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ. РЕЖИМ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ НА «ВОДНОЙ БАНЕ». ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА, ОТДЕЛКА СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ. ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ (ДЕМОНСТРАЦИЯ ЗУБНЫМ ТЕХНИКОМ-ЛАБОРАНТОМ ЗАГИПСОВКА ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ В ОККЛЮДАТОР (АРТИКУЛЯТОР), МОДЕЛИРОВАНИЕ ВОСКОВОГО БАЗИСА, ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ, ИЗОЛЯЦИИ ТОРУСА, ЭКЗАСТОЗОВ).

Факультет: стоматологический

КУРС 3, (6 семестр)

Цель занятия: - научиться моделированию базисов протезов.

Научиться производить гипсовку моделей

Овладеть навыками шлифовки и полировки протезов

Научиться соблюдению принципов врачебной этике и деонтологии при приеме лиц с частичным отсутствием зубов.

Мотивация цели занятия:

Способствовать формированию у студентов системы знаний по ортопедическому лечению больных с отсутствием зубов, т.к. ежегодно количество пациентов с данной патологией увеличивается.

ЛДС. Изготовление базиса протеза из пластмассы

ООД к теме «Изготовление базиса протеза из пластмассы»

Хронокарта занятия:

Продолжительность занятия – 2ч. 45мин.

Вступительное слово – 5мин.

Вводный контроль – 10-20мин.

Беседа по теме занятия – 30мин.

Выполнение заданий – 60мин

Заключение – 5-15мин.

Оснащение занятия:

Клинический кабинет,стоматологическая установка, стоматологические материалы, инструменты, фантомы, диагностические модели челюстей,больной по теме занятия,.. наглядные пособия (стенды по этапам изготовления конструкций протезов, различные виды конструкций протезов), слайдфильмы, видеофильмы.

Контроль уровня входящих знаний

1.Определение понятия "окклюзия".

2.Характеристика ортогнатического прикуса.

3.Расположение кламмера на зубе.

4.Зубная, альвеолярная и базисная дуги. Их характеристика.

5.Строение окклюдатора.

Теория занятия

Окончательная моделировка воскового базиса протеза заключается в

следующем.

1. Край искусственной десны приклеивают к модели расплавленным вос­ком.

2. Восковую базисную пластинку, покрывающую небо, заменяют новой толщиной 1,5-2 мм для получения равномерной толщины пластмассы. Со стороны искусственной десны шейки зубов должны быть закрыты воском на 1 мм для укрепления их в базисе. Промежутки между искусственными зубами долж­ны быть очищены от воска.

3. При окончательной моделировке протеза для нижней челюсти вос­ковую пластинку не меняют. Толщина базиса на верхней челюсти должна быть 1,5 мм, на нижней - 2-2,5 мм.

4. Необходимо тщательно очистить от воска наружную поверхность зу­бов и удалить воск с шеек зубов, иначе при полимеризации пластмассы базиса воск проникнет в пластмассу зубов и окрасит их в розовый цвет.

Для замены воска базисным материалом из гипса создают штамп и контрштамп. С этой целью модель с восковым базисом и искусственными зу­бами загипсовывают в разборную металлическую кювету. Все части кюветы снабжены приспособлениями (выступами, пазами), обеспечивающими точность их сборки. Различают три способа гипсовки: прямой, обратный, комбинированный.

При прямом способе модель с восковой конструкцией протеза загипсовывают в основание кюветы так, чтобы вестибулярная и окклюзионная поверхности зубов были покрыты гипсом, а воск, покрывающий небо и альвеолярный край десны с язычной стороны, остался свободным. После предварительного погружения в воду (на 10-15 мин) крышку кюветы с загипсованной конструкцией протеза заполняют гипсом и прессуют. После затвердевания гипса выплавляют воск и раскрывают обе половины кюветы. Искусственные зубы при прямом методе не переходят в другую половину, оставаясь в основании кюветы. Прямой метод применяется при починке протезов, при постановке зубов на приточке.

При обратном способе модель загипсовывается в верхнюю половину кюветы так, чтобы базис с искусственными зубами не был покрыт гипсом. Затем устанавливают вторую половину кюветы и получают контрштамп. Кювету помещают в кипящую воду и через 7-10 мин, после размягчения воска, вскрывают. При этом искусственные зубы и кламмеры переходят из штампа в контрштамп. В основание кюветы переходят: искусственные зубы, кламмеры; в верхнюю часть - гипсовая модель. Обратный метод применяется при изготов­лении частичных и полных съемных протезов с постановкой на искусственной десне.

Комбинированный способ применяется при сильно выраженном альвеолярном отростке фронтального участка верхней челюсти с постановкой искусственных зубов на приточке без искусственной десны, а боковых - на искусственной десне. Этот участок гипсуют прямым методом, перекрывая гипсом

вестибулярную поверхность и режущие края зубов на приточке. Остальную часть восковой конструкции протеза гипсуют обратным методом. После рас­крытия кюветы (с предварительным нагреванием в кипящей воде) зубы на при­точке остаются в основании кюветы. При наличии естественных зубов, на ко­торых фиксируются кламмеры, их подрезают до начала гипсовки.

Материалы, применяемые для изготовления базисов протезов, получили название базисных пластмасс.

Требования к базисным материалам:

1) достаточная прочность и необходимая эластичность, обеспечивающие целостность протеза и отсутствие его деформации под воздействием жевательных сил;

2) достаточная твердость и низкая сгораемость;

3) высокое сопротивление на удар;

4) небольшая удельная масса и малая термическая проводимость;

5) безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

6) отсутствие адсорбирующей способности по отношению к пищевым веществам и микрофлоре полости рта.

Кроме того, базисные материалы должны отвечать следующим требо­ваниям:

1) прочно соединяться с фарфором, металлом, пластмассой;

2) легко перерабатываться в изделие с высокой точностью и сохранять приданную форму;

3) окрашиваться и хорошо имитировать естественный цвет десны;

4) легко дезинфицироваться;

5) легко подвергаться починке;

6) не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь запаха. В на­стоящее время для базисов протезов выпускаются акриловые пластмассы в ви­де двух компонентов - порошка (полимер) и жидкости (мономер). Это "АКР-15" ("Этакрил"), "Акрел", "Фторакс", "Акронил", пластмасса базисная бесцвет­ная, "Тревалон", "Superacryl" и др.Процесс приготовления пластмассы для изготовления протезов заклю­чается в следующем: для изготовления съемного пластиночного протеза при частичных дефектах зубного ряда отвешивают от 5 до 8 г порошка, для полного протеза - 10-11 г. Отвешенную порцию высыпают в чистый стакан и добавляют 1/3 или 1/2 объемной части мономера. Мономер отмеряют мерным стаканом.Смоченный в стакане полимер перемешивают стеклянной или фарфо­ровой палочкой до равномерного увлажнения порошка. Полученную смесь ос­тавляют в стакане, закрытом стеклянной пластинкой, для набухания на 15-20 мин в условиях комнатной температуры.Созревание пластмассы считается законченным, когда полученная тесто­образная масса тянется тонкими нитями. Приготовленную пластмассу выбирают из стакана шпателем, разделяют на отдельные порции, укладывают в подготовленную кювету и прессуют. В процессе прессовки пластмасса формуется, заполняя все участки протезного базиса. После формовки и прессования пластмассу подвергают полимеризации.

Существуют три метода полимеризации пластмасс:

1) полимеризация на водяной бане;

2) способ литьевого прессования пластмассы;

3) СВЧ-полимеризация.

Резжим полимеризации пластмассы.

Процесс полимеризации при изготовлении базисов протезов преследует цель перевести пластмассу из пластического в твердое состояние.Для полимеризации кювету, в которой заформована пластмасса, укла­дывают в бюгель и погружают в емкость с водой комнатной температуры, ко­торую в течение 30-40 мин нагревают до кипения. Кипячение продолжают 30-40 мин, затем сосуд снимают с огня и охлаждают до комнатной температуры. Только после полного охлаждения можно раскрыть кювету и извлечь протез.Соблюдение режима полимеризации пластмассы обеспечивает многие положительные качества будущего протеза, и в первую очередь его прочность. Несоблюдение правил приготовления пластмассы, а также режима полимеризации (особенно быстрое охлаждение кюветы) делает базис хрупким и непрочным.Несоблюдение правил режима полимеризации пластмасс приводит к нежелательным явлениям и процессам.Быстрый нагрев кюветы приводит к переходу мономера в парообразное состояние. Внутри полимеризующейся массы при этом образуются пузырьки, которые не имеют возможности улетучиться и остаются внутри. Это приводит к возникновению газовых пор в толще массы. Пористость сжатия возникает при недостаточном давлении в процессе формовки массы, вследствие чего отдельные части формы не заполняются формовочной массой, образуются пустоты. Обычно этот вид пористости наблюдается в концевых, истонченных частях конструкции. Гранулярная пористость имеет вид меловых полос или пятен. Она возникает в результате недостатка мономера. Обладая большой испаряемостью, мономер легко улетучивается с поверхности, вследствие чего гранулы полимера оказываются недостаточно связанными, рыхлыми. Поверхность открытой массы высыхает, приобретает матовый оттенок. Формовка такой массы приводит к появлению меловых полос или пятен, а гранулярная пористость резко ухудшает физико-химические свойства пластмассы.

Внутренние напряжения в пластмассе при полимеризации возникают в тех случаях, когда охлаждение и отвердение ее происходит неравномерно в разных частях. В результате внутренних напряжений даже при небольших на­грузках могут возникать трещины, а при увеличении нагрузки может произойти поломка. Чтобы предотвратить появление внутренних напряжений в съемных протезах, охлаждение форм с ними необходимо проводить медленно.

Отделки протезов. Протез, вынутый из кюветы и очищенный от гипса, промывают в хо­лодной воде жесткой щеткой (теплой водой промывать не рекомендуется во из­бежание деформации протеза) и насухо вытирают. Послеэтого приступают к отделке.Для отделки протеза применяются специальные инструменты: шаберы трехгранные, штихели полукруглые, прямые и острые, напильники с круглой насечкой, круглые, полукруглые и двусторонние.Сначала карборундовыми камнями, а затем напильниками снимают из­лишки пластмассы на границе протеза и отделывают края протеза до намеченных границ. Круглыми напильниками оформляют границы протеза у шеек естественных зубов. Штихелями снимают все излишки и неровности с по­верхности протеза, обращенной к языку и слизистой оболочке губ и щек, при­дают равномерную толщину и гладкую поверхность.При отделке протеза напильниками и штихелями протез необходимо правильно удерживать. Протез удерживают в левой руке с одной стороны указательным, средним и большим пальцами. Если же протез, особенно нижней челюсти, удерживать за обе стороны и отделывать напильником среднюю его часть, то он может деформироваться или сломаться.Поверхность протеза, обращенная к слизистой оболочке, не отделыва­ется, а только очищается от гипса жесткой щеткой.

Прямыми и острыми штихелями удаляют лишнюю пластмассу у шеек искусственных зубов, а также между зубами, придавая им естественный вид.

В специальный бумагодержатель вкладывают наждачную бумагу и вставляют в наконечник шлифмотора. При вращении мотора наждачная бумага наматывается на дискодержатель, и таким образом производится шлифовка протеза. Окончательную полировку протеза производят войлочными и фетро­выми фильцами различной формы. Сначала полируют между зубами и сами зу­бы, все время смачивая при этом поверхность протеза кашицей из пемзы. После работы с фильцами переходят к полировке жесткой щеткой до получения глад­кой блестящей поверхности. Затем протез промывают холодной водой и закан­чивают полировку мягкой щеткой с кашицей мела (зубного порошка) до зер­кального блеска.Особо тонкие протезы рекомендуется полировать на гипсовой модели. После отделки тонких протезов их погружают в гипс, образуя гипсовую мо­дель. На этой модели производят шлифовку. Такой способ предохраняет протез от нагревания и деформации.

ТЕСТЫ:

1.Искусственные пластмассовые зубы соединяются с базисом пластиночного протеза:

1.механически

2.химически

3.с помощью клея

4.изоляционным лаком

5.липким воском

2.Паковка пластмассы в кювету проводится на стадии:

1.песочная

2.тянущихся нитей

3.тестообразной

4.резиноподобной

5.твердой

3.Комбинированный метод гипсовки применяют в случае:

1.Передние зубы поставлены на приточке, а боковые-на искусственной десны

2.зубы поставлены на искусственной десне, а кламмеры располагаются в передней части протеза

4.фиксирующими элементами являются аттачмены

5.изготавливают бюгельный протез

4.Для полимеризации пластмассы кювету помещают в:

1.холодную воду

2.кипящую воду

3.вакуумную печь

4.воду нагретую до 80 град

5.муфульную печь

5.Газовая пористость базиса протеза возникает по причине

1.быстрого нагрева кюветы

2.недостаточного сжатия пластмассы

3.быстрого охлаждения кюветы

4.нарушение пропорции полимера и мономера

5.испарение мономера с не закрытой созревающей пластмассы

6.Для проведения починки пластиночного протеза необходимо снимать вспомагательный слепок в случае:

1.перелома базиса

2.трещины в базисе

3.отлома плеча кламмера

4.переноса кламмера

5.отлома искусственного зуба

7.Мраморность базиса пластиночного протеза возникает при:

1.несоблюдение температурного режима полимеризации

2.нарушение прессования

3.резком охлаждении кюветы после окончания полимеризации

4.неплотном соединении частей кюветы

5.отсутствии изолирующего слоя

8.После смешивания полимера и мономера пластмассы емкость с массой следует:

1.поместить в воду комнатной температуры

2.поместить в тёплую воду на 15-20 мин

3.в горячую воду на 5-7 мин

4.оставить открытой на 30-40 мин

5.плотно закрыть до созревания

9. При замене воскового базиса съёмного протеза на пластмассовый с использованием обратного способа гипсовки после раскрытия кюветы в основании находится:

2.искусственные зубы

3.искуственные зубы и кламмера

4.модель, искусственные зубы, кламмера

5.модель с искусственными зубами, поставленными на приточке

10.Комбинированный метод гипсовки применяют в случае,если:

1.передние зубы поставлены на приточке, а боковые-на искусственной десне

2.зубы поставлены на искусственной десне, а кламмеры располагаются в передней части протеза

3.изготавливают полный съёмный протез

4.фиксирующими элементами являются опорно-удерживающие кламмера

5.боковые зубы поставлены на приточке, а передние- на искусственной десне

Ответы:1-1,2-3,3-1,4-1,5-1,6-5,7-5,8-5,9-3,10-1.

Ситуационные задачи

1/Сварен частичный пластинчатый протез. Проведён режим полимеризации пластмассы. При обработке протеза в обл. жевательных зубов обнаружены большие поры. Какова причина образования этих пор?

2/Б-ная К 40 лет. Изготовлен частичный пластинчатый протез на в/ч. Больная пользовалась протезом в течении 3-х дней. Предъявляет жалобы на недостаточную эстетику протеза. При осмотре видим протез изготовлен правильно, хорошо отполирован, шейки искусственных зубов и межзубные промежутки заполнены базисной пластмассой. Справедливы ли жалобы больной?

Ответы:1- поры образовались на стадии полимеризации, в результате быстрого нагрева кюветы.2-.Жалобы больной объективны.Зубной техник при окончательной полировке протеза не счистил поверхность искусственных зубов. От воска и не отгравировал шейки зубов.

Контрольные вопросы на усвоение пройденного материала. 1. Искусственные зубы из пластмассы и фарфора.

5. Подготовка пластмассового "теста", паковка. Методы полимеризации. Режим полимеризации на водяной бане.

Рефераты на тему:

1.Замена воска на пластмассу. виды гипсовок (прямая, обратная, комбинированная) восковых композиций протеза в кювету. паковка.

2.Методы полимеризации. режим полимеризации на «водной бане». возможные ошибки их проявления, профилактика, отделка съемных протезов.

Перечень практических навыков .

1.Фиксация частичного съёмного пластиночного протеза в полости рта.

2.Коррекция съёмного пластиночного протеза

ЗАДАНИЕ НА ДОМ

1. Искусственные зубы из пластмассы и фарфора.

2. Правила подбора и постановки искусственных зубов в частичных съемных протезах.

3. Окончательная моделировка воскового базиса протеза.

4. Виды гипсовок (прямой, обратный, комбинированный) восковых ком­позиций протеза в кювету.

Литература.

Основная

1. «Ортопедическая стоматология». Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.«ГЭОТАР – Медиа»,2011, 640 с.

2. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник для мед.вузов. / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнёв, Е.Н. Жулёв. М.: МЕДпресс-информ, 2008

3. Зубопротезная техника: учебник для студ.сред.проф.обр. / под.ред.

М.М.Расулова, М. : МИА. 2005

Дополнительная:

1. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : учебник. СПб. : Фолиант, 2005

2. Рук-во по орторпед.стоматологии. Протезир.при полном отсутствии зубов: учеб.пособ. / под ред.И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливриджияна. М. : МИА, 2005

3. Руководство к практич. занятиям по ортопедической стоматологии для студ. 3-го курса: учеб.пособ. / по ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Практическая медицина, 2009

4. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: учеб.пособ./под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Мед. пресса,2008

Окончательная моделировка восковых базисов Оформление краев протеза(ровные, гладкие) Объемное моделирование (зубы должны быть полностью освобождены от воска и касаться базиса только специальными площадками) Небная часть на ВЧ должна быть тонкой до 1 мм, проволочную подкладку убирают Для того, чтобы поверхность базиса больше соответствовала слизистой оболочке, необходимо разогреть восковой базис и обработать поролоном, смоченным в бензине, на базисе появляются углубления и неровности, имитирующие естественную слизистую оболочку

Шейки искусственных зубов должны быть покрыты воском на 0, 5 -1 мм, что способствует надежному креплению и возможности художественного моделирования Поверхность зубов тщательно очищают и гравируют, формируют межзубные сосчки и небные складки Толщину воскового базиса в области НЧ делают несколько больше, ввиду малой площади протезного ложа Обрезают триммером модель до искусственной десны Модель с восковым базисом замачивают в воде и гипсуют

Медико-технические требования к базисным материалам 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Достаточная прочность(+эластичность) Высокое усталостное сопротивление изгибу Высокое сопротивление при ударе Достаточная твердость и низкая стираемость Индифферентность к действию слюны Цветостойкость Безвредность для тканей полости рта Отсутствие адсорбции к пищевым веществам и микрофлоре полости рта

Полимеры Биоинертны Не меняют своих первоначальных характеристик Допускают стерилизацию Химическая стойкость Эстетика Может быть предан вид, прекрасно имитирующий живые и твердые ткани

Пластические массы – материалы, основу которых составляют полимеры, находящиеся в период формирования изделий в вязкотекучем или вязкоэластичном состоянии, а при эксплуатации – в стеклообразном или кристаллическом состоянии

Термореактивные пластмассы Химическая реакция образования трехмерного полимера при отверждении Пластик утрачивает способность размягчаться при повторном нагревании Необратимые Полиметилакрилат, полистирол, полипропилен, полиэтилен

Термопластические пластмассы Отверждения не происходит, нет химической реакции Не утрачивают способности при повторном нагревании размягчаться Обратимые Аминопласты Фенопласт

Состав пластических масс 1. Наполнитель (мономер) 2. Краситель (эстетика при имитации мягких тканей) 3. Сшивагент (образование поперечных связей между макромолекулами) 4. Пластификаторы (для повышения пластичности и расширения высокоэластичного интервала) 5. Стабилизаторы (защита полимера от старения=антиозонаты, светостабилизаторы, антиоксиданты) 6. Антимикробные агенты 7. Структурообразователи 8. Добавки для рентгеноконтрастности

Полимеризация Процесс получения высокомолекулярных веществ, при котором макромолекула образуется путем последовательного присоединения одного или нескольких мономеров к активному центру

Стадии полимеризации: Инициирование полимеризации(мономер превращается в активные центры) Рост полимерной цепи Обрыв цепи Передача цепи Есть возможность проведения сополимеризации

Поликонденсация: Процесс синтеза полимеров из би или полифункциональных соединений, при которых рост макромолекул происходит путем химического взаимодействия молекул мономеров друг с другом или с n-мерами и с выделением низкомолекулярных соединений (вода, аммиак, спирты) Поликонденсация в основе отверждения силиконовых и полисульфидных оттискных материалов

Пластификация Процесс повышения эластичности или пластичности материала в условиях его переработки или эксплуатации Виды: внешняя(введение пластификаторов), внутренняя(мономерные цепи другого полимера), механическая(дву или одноосная вытяжка полимера) Пластификаторы: диоксилфталат, себацинаты, дибутилфталат

Старение полимеров Со временем утрачивают первоначальные свойства Совокупность химических и физических превращений, происходящие в полимере при эксплуатации, переработке или хранении и приводящих к потере комплекса полезных свойст 2 основных процесса (деструкция и сшивание) По природе индуцирующего агента старение: термическое, окислительное, механическое, радиационное

По назначению базисные пластмассы Пластмассы для базисов Пластмассы для мягких базисных подкладок Пластмассы для перебазировки съемныъ протезов и их починки Конструкционные пластмассы холодного отверждения, используемые для изготовления ортодонтических аппаратов в чло

Пластмассы 1. Горячего отверждения Отверждается при нагревании Этакрил, акрел, бесцветная пластмасса, фторакс, акронил, Стом. Акрил, АКР-МВ 2. Холодного отверждения Отверждается при смешивании Карбопласт-М, Futura Jet, Futura Press N

Пластмассы горячего отверждения Полимеры и сополимеры акриловой и метакриловой кислот СН 2=СН-СООН СН 2=С(СН 3)-СООН Рабочее время должно быть достаточным, что можно достич меняя температуру Высокий коэффициент термического расширения Ускорение полимеризации на водяной бане, в инфракрасных печах, в СВЧ-печах

Виды пористости Газовая (вследствие испарения мономера внутри полимерной массы, в глубине материала) Пористость сжатия (в результате уменьшения объема полимеризующейся тестообразной массы, недостаток давления) Гранулярная (плохое структурирование материала)

Пластмассы холодного отверждения. Стадии 1 стадия-песочная 2 стадия вязкая или тянущихся нитей 3 стадия-тестообразная 4 стадия –резиноподобная Основной метод переработки прессование

Загипсовка в кювету Кювета-это металлическая коробка прямоугольной формы с закругленными ребрами и состоит из двух половин, на одной из которых имеются пазы для точного совмещения. Материал: медные, дюралюминиевые, железные, слабо поддающиеся коррозии и деформации во время прессовки

3 способа гипсовки 1. Прямой (на приточке, при ремонте сломанного базиса) 2. Обратный (на искусственной десне) 3. Комбинированный (смешанный тип)

Прямой способ Модель подрезают так, чтобы при расположении ее в центре основания кюветы оставалось достаточно метса для оформления краев. Модель погружают в гипс основания кюветы с таким расчетом, чтобы искусственные зубы несколько возвышались над бортами кюветы. Вытесненным гипсом покрывают вестибулярную и и окклюзионную поверхности зубов, создавая валик, толщина которого над зубами должна быть 3 -4 мм. Оральная поверхность зубов и восковой базис остаются свободными от гипса. После затвердевания гипса его поверхность покрывают изоляционным слоем (вазелиновое масло, тальк, холодная вода на 15 -20 минут). Удалив крышку, верхнюю часть кюветы соединяют с нижней и заполняют пространство малыми порциями гипса, постоянно постукивая кюветой о край стола для вытеснения воздуха. Под пресс для удаления излишков гипса, выплавляют воск, открывают и высушивают. Покрывают слоем изоляционного лака.

Обратный способ гипсовки Замешивают гипс и заполняют верхнюю часть кюветы, в которую погружают модель так, чтобы зубы и искусственная десна возвышались над уровнем ее бортов. Загипсовывается только модель, а десна, зубы остаются свободными от гипса. Гипс сглаживается на уровне бортов кюветы и помещают в холодную воду. Сняв с основания кюветы дно, нижнюю часть накладывают на верхнюю и мелкими порциями заполняют пространство. Кювету закрывают и под пресс. Далее при разъединении зубы с десной оказываются в нижней части, а модель в верхней половине кюветы.

Комбинированный способ гипсовки Включает в себя элементы прямого и обратного. Он применяется в тех случаях, когда передние зубы на приточке, а боковые на искусственной десне. При этом зубы, поставленные на приточке, покрывают гипсовым валиком(прямой), а боковые остаются открытыми и переходят в другую половину кюветы(обратный). Гипсовку производят в основании кюветы.

Литьевое прессование трансферное прессование из пластмассыпри котором материал размягчается (пластицируется) в литьевом цилиндре (тигле), откуда нагнетается в пресс-форму, где, отверждаясь, принимает конфигурацию и размеры изделия. В некоторых случаях в тигель может загружаться пластицированный материал из экструдера. Л. п. п. осуществляют на универсальных прессах с одним рабочим плунжером для замыкания пресс-формы и нагнетания в неё материала или на специализированных прессах, у которых замыкание прессформы осуществляется одним плунжером, а нагнетание материала - другим.

Схема литьевого прессования пластмасс: 1 - плунжер; 2 - литьевой цилиндр; 3 - нагретый материал; 4 - замкнутая форма; 5 - оформляющая полость формы; 6 - изделие.

После щзавершения процесса полимеризации пластмассы и полного охлаждения кюветы приступают к освобождению протеза. Сначала удаляют крышку и дно кюветы, а если есть опасения поломки при разъединении половин кюветы, то выдавливают прессом весь гипсовый блок. Можно также вначале разъединить части кюветы. Освобождение хорошее, если до этого была сделана изоляция.

2. Значение изучения темы. Моделирование базисов протезов на верхнюю и нижнюю челюсти является неотъемлемым лабораторным этапом при изготовлении целого класса съѐмных конструкций. Ознакомление обучающихся с этими этапами даѐт представление о специфике работы зубного техника. Позволяет более рационально планировать лечение и диагностировать ошибки изготовления на лабораторных этапах.

3. Цели занятия:

На основе теоретических и практических умений студент должен: -знать: знать отделку, обработку и полировку съемных протезов. -уметь: самостоятельно или под руководством ассистента

проводить отдельные этапы замещения воска на пластмассу и этапы окончательной полировки протеза.

Иметь представление: о методике изготовления протезов.

4. План изучения темы:

4.1. Самостоятельная работа:

Курирование больных; -освоить этапы моделирования базисов протезов на верхнюю и

нижнюю челюсти, этапы гипсовки протеза и замещения воска на пластмассу.

4.2. Исходный контроль знаний

Тесты исходного уровня знаний;

4.3. Самостоятельная работа по теме:

Заслушивание рефератов;

- заполнение карт.

4.4. Итоговый контроль знаний:

Тестовый контроль; -решение ситуационных задач; -подведение итогов.

5. Основные понятия и положения темы

Окончательная заготовка базиса протеза из воска.

Последующая затрата труда на изготовление постоянного базиса зависит от того, на сколько тщательно заготовлен восковой базис. Проверенные во рту базисы из воска устанавливают на модели и прикрепляют их горячим воском с вестибулярной стороны. В целях моделирования базиса протеза для верхней челюсти разогретым шпателем надрезают и удаляют всю небную часть базиса вместе с укрепляющей еѐ проволокой, сглаживают шероховатости, горячим воском прикрепляют остатки базиса к модели и накладывают новую восковую пластинку.

Утолщая слой воска, возле шеек естественных зубов и доливая воск, где не хватает, формируют равномерной толщины небную пластинку базиса в отличие от ранее изготовленной, имевшей значительно большую толщину, что обусловливалось включением в базис упрочняющей его проволоки. Если искусственные зубы фарфоровые, то, моделируя искусственную десну, нужно сделать так, чтобы со стороны шейки зубы были закрыты воском на 1мм., что надежно укрепит их в базисе. Искусственная десна должна своей толщиной вместе с искусственными зубами восполнить промежуток между альвеолярным отростком и зубами

– антагонистами.

Моделирование воскового базиса протеза для нижней челюсти состоит лишь в уточнении границ базиса и его толщины. Базис протеза для нижней челюсти обычно делают несколько толще базиса протеза верхней челюсти, что важно для его прочности. Поверхности окончательного воскового базиса должны быть гладкими; свободные от базиса поверхности искусственных зубов нужно тщательно освободить от воска. В дальнейшем, при замене воска пластмассой в гипсовом ложе, это обеспечивает возможность создания хорошей гладкой поверхности протеза без большой затраты труда на его отделку. Кроме того, создаѐтся устойчивое ложе в гипсе искусственным зубам.

После окончательной моделировке базиса очистки зубов от воска модели отделяют от артикулятора, готовят их к гипсованию в кюветах для замены воска пластмассой.

Схема 10. Загипсовка восковой композиции протеза в кювету.

Гипсование модели из воска в кювету и замена воска базисным материалом.

Для замены воска базисным материалом создают из гипса штамп и контрштамп. С этой целью модель с восковым базисом и искусственными зуба загипсовывают в разборную металлическую кювету, затем удаляют воск и заменяют его каучуком или пластмассой. В зависимости от характера базисного материала применяют различный способ гипсования: прямой, переходный или смешанный.

Прямой способ.

Этот способ используют при изготовлении базиса из каучука. Модели опускают в холодную воду на 5-8 мин. и обрезают в пределах воскового базиса, при этом срезают основание модели настолько, чтобы поверхность зубов была ниже борта основания кюветы на 5-6 мм. В основании кюветы наливают жидкий гипс и погружают в него модель. На зубы наносят гипс в виде валика. Оральную часть базиса гипсом не покрывают. По мере затвердевания гипса шпателем оформляют назубный валик, который должен закрывать режущие края и жевательную поверхность искусственных зубов и иметь коническую округлую форму. После затвердевания гипса валик тщательно сглаживают, смазывают изоколом или на некоторое время опускают в холодную воду, устанавливают вершину кюветы на основание, разводят гипс, заливают вершину гипсом, кювету закрывают крышкой.

После затвердевания гипса в вершине кюветы легким постукиванием по кювете еѐ раскрывают. Это всегда легко удается сделать, так как валик имеет конически округлую форму. Основание содержит отпечаток оральной части базиса. Раскрыв кювету, ее опускают в сосуд с кипящей водой для расплавления и удаления воска. После удаления воска кювету охлаждают и в гипсе от оральной границе базиса к борту кюветы делают несколько отводных каналов для излишков пластмассы, который вытесняется сюда во время прессования.

Обратный способ. (Рис. 24).

Как описано выше, при прямом методе зубы и кламмеры при раскрывании кюветы остаются в той же части кюветы, в которую была загипсована модель. При переходном способе зубы и кламмеры перемещают в другую часть кюветы. Для этого требуется специальная подготовка гипсовых зубов моделей. Гипсовые зубы срезают в уровень с воском базиса; одиночные зубы, особенно если они длинные, надрезают так, чтобы они легко надломились; зубы, на которых наложены кламмеры, срезают на конус, высвобождая плечо кламмера. Подготовив зубы, модель загипсовывают в вершину кюветы так, чтобы базис и зубы были выше ее бортов. Зубы и базис гипсом не покрывают. Поверхность гипса сглаживают, гипс смазывают изоколом и кювету опускают на некоторое время в воду, устанавливают основание, заливают его гипсом и закрывают крышкой. Когда гипс затвердеет, кювету опускают в кипящую

воду на 5-10 мин., чтобы расплавился воск. Затем кювету вынимают и осторожно раскрывают. Воск смывают струей кипятка.

При переходном методе легко удается уложить базисный материал во все участки базиса независимо от плотности прилегания искусственных зубов к альвеолярному отростку, что не удается сделать при прямом методе, особенно в случае замены воска пластмассой. Точность переходного метода полностью зависит от качества кюветы, части которой должны быть хорошо подогнаны.

Рисунок 24. Гипсование в кювете обратным способом: 1 - модель с восковым базисом и зубами в кювете; 2 - кювета в раскрытом виде после удаления воска;

3 - схематическое изображение распила кюветы.

Смешанный способ. Этот способ заключается в том, что фронтальные зубы, пришлифованные к модели, загипсовывают по прямому методу, а жевательные - по переходному. Смешанный способ применяют в тех случаях, когда в базисе с оральной стороны создаются ретенционные пункты, которые будут срывать валик во время раскрытия кюветы, и проведение базисного материала во все углубления гипса, где располагается воск, затруднено.

Формовка базиса из пластмассы

Формовка базиса из пластмассы производится в охлажденной до комнатной температуры кювете. Заготавливают тесто пластмассы последующим способом: 3 весовые части порошка и 1 весовую часть жидкости (11-12 гр. порошка и 4-4,5 гр. жидкости) помещают в стеклянный или фарфоровый сосуд цилиндрической формы, а затем стеклянной лопаткой перемешивают. Для насыщения порошка мономером и во избежание улетучивания мономера сосуд покрывают стеклянной пластинкой. После набухания мономера, когда масса приобретает консистенцию мягкого теста и перестает прилипать к шпателю и стенкам сосуда она готова для формирования. Массу вынимают из сосуда, придают ей форму базиса, укладывают в кювету и вдавливают в места, освобожденные от воска. Пластмассу покрывают смоченным водой целлофаном, составляют кювету, ставят под пресс и постепенно прессуют (Рисунок №29). После прессования кювету раскрывают, удаляют излишки пластмассы или добавляют, если ее

оказалось мало, кювету составляют вновь и окончательно прессуют. После трехминутной выдержки под прессом кювету переносят в бюгель,

устанавливают в сосуд, наполненный холодной или подогретой водой, и медленно (в течение 50-60 мин) подогревают воду до кипячения. Кипячение должно продолжаться 60 мин, после чего нагрев воды прекращают и кювету оставляют в горячей воде еще на 15 мин. затем кювета охлаждают на воздухе или в воде комнатной температуры. Охладив кювету, раскрывают ее и извлекают протез. Для этого с кюветы снимают крышку, кювету раскрывают, устанавливают специальный пресс и постепенным давлением выталкивают из нее гипс вместе с протезом. После этого осторожно освобождают протез от гипса.

Рисунок 25. Металлическая кювета: а – нижняя часть (основание) ; б – верхняя часть; в – крышка верхней части; г – кювета в собранном виде; 1- дно основания; 2-паз; 3-выступы.

Рисунок 26. Пресс для плотного соединения частей кюветы перед полимеризацией.

Рисунок 27. Рамка-бюгель для закрепления кюветы во время полимеризации (снизу вверх; для одной, двух и трех кювет)

Рисунок 28. Схема литьевой формы для изготовления протезов из термопластических масс.

1. Тема занятия:

Лабораторный этап замены воска на пластмассу. Виды гипсовок (прямой, обратный, комбинированный) восковых композиций в кювету. Подготовка пластмассового «теста», паковка. Методы полимеризации. Режим полимеризации «на водяной бане». Возможные ошибки, их проявления, профилактика. Отделка съемных протезов.

2. Цель занятия:

Ознакомить студентов с методами гипсовки восковой конструкции протеза в кювету. Приготовление и режим полимеризации пластмассы.

Студент должен знать:

1. Виды гипсовок (прямой, обратный, комбинированный) восковых композиций протеза в кювету.

2. Возможные ошибки, их проявления, профилактика.

Студент должен уметь:

1. Проводить подготовку пластмассового "теста", паковку. Методы полимеризации. Режим полимеризации на водяной бане.

2. Проводить окончательную моделировку воскового базиса протеза.

Студент должен ознакомиться:

1. С отделкой съемных протезов.

3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут):

4. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Искусственные зубы из пластмассы и фарфора.

2. Правила подбора и постановки искусственных зубов в частичных съемных протезах.

5. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Окончательная моделировка воскового базиса протеза.

2. Виды гипсовок (прямой, обратный, комбинированный) восковых композиций протеза в кювету.

3. Подготовка пластмассового "теста", паковка. Методы полимеризации. Режим полимеризации на водяной бане.

4. Возможные ошибки, их проявления, профилактика.

5. Отделка съемных протезов.

6. Краткое содержание занятия:

Окончательная моделировка воскового базиса протеза заключается в следующем.

1. Край искусственной десны приклеивают к модели расплавленным воском.

2. Восковую базисную пластинку, покрывающую небо, заменяют новой толщиной 1,5-2 мм для получения равномерной толщины пластмассы. Со стороны искусственной десны шейки зубов должны быть закрыты воском на 1 мм для укрепления их в базисе. Промежутки между искусственными зубами должны быть очищены от воска.

3. При окончательной моделировке протеза для нижней челюсти восковую пластинку не меняют. Толщина базиса на верхней челюсти должна быть 1,5 мм, на нижней - 2-2,5 мм.

4. Необходимо тщательно очистить от воска наружную поверхность зубов и удалить воск с шеек зубов, иначе при полимеризации пластмассы базиса воск проникнет в пластмассу зубов и окрасит их в розовый цвет.

Для замены воска базисным материалом из гипса создают штамп и контрштамп. С этой целью модель с восковым базисом и искусственными зубами загипсовывают в разборную металлическую кювету. Все части кюветы снабжены приспособлениями (выступами, пазами), обеспечивающими точность их сборки. Различают три способа гипсовки: прямой, обратный, комбинированный.

При прямом способе модель с восковой конструкцией протеза загипсовывают в основание кюветы так, чтобы вестибулярная и окклюзионная поверхности зубов были покрыты гипсом, а воск, покрывающий небо и альвеолярный край десны с язычной стороны, остался свободным. После предварительного погружения в воду (на 10-15 мин) крышку кюветы с загипсованной конструкцией протеза заполняют гипсом и прессуют. После затвердевания гипса выплавляют воск и раскрывают обе половины кюветы. Искусственные зубы при прямом методе не переходят в другую половину, оставаясь в основании кюветы. Прямой метод применяется при починке протезов, при постановке зубов на приточке.

При обратном способе модель загипсовывается в верхнюю половину кюветы так, чтобы базис с искусственными зубами не был покрыт гипсом. Затем устанавливают вторую половину кюветы и получают контрштамп. Кювету помещают в кипящую воду и через 7-10 мин, после размягчения воска, вскрывают. При этом искусственные зубы и кламмеры переходят из штампа в контрштамп. В основание кюветы переходят: искусственные зубы, кламмеры в верхнюю часть - гипсовая модель. Обратный метод применяется при изготовлении частичных и полных съемных протезов с постановкой на искусственной десне.

Комбинированный способ применяется при сильно выраженном альвеолярном отростке фронтального участка верхней челюсти с постановкой искусственных зубов на приточке без искусственной десны, а боковых - на искусственной десне. Этот участок гипсуют прямым методом, перекрывая гипсом вестибулярную поверхность и режущие края зубов на приточке. Остальною часть восковой конструкции протеза гипсуют обратным методом. После раскрытия кюветы (с предварительным нагреванием в кипящей воде) зубы на приточке остаются в основании кюветы. При наличии естественных зубов, на которых фиксируются кламмеры, их подрезают до начала гипсовки.

Материалы, применяемые для изготовления базисов протезов, получили название базисных пластмасс.

Требования к базисным материалам:

1) достаточная прочность и необходимая эластичность, обеспечивающие целостность протеза и отсутствие его деформации под воздействием жевательных сил;

2) достаточная твердость и низкая стираемость;

3) высокое сопротивление на удар;

4) небольшая удельная масса и малая термическая проводимость;

5) безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

6) отсутствие адсорбирующей способности по отношению к пищевым веществам и микрофлоре полости рта.

Кроме того, базисные материалы должны отвечать следующим требованиям:

1) прочно соединяться с фарфором, металлом, пластмассой;

2) легко перерабатываться в изделие с высокой точностью и сохранять приданную форму;

3) окрашиваться и хорошо имитировать естественный цвет десны;

4) легко дезинфицироваться;

5) легко подвергаться починке;

6) не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь запаха.

В настоящее время для базисов протезов выпускаются акриловые пластмассы в виде двух компонентов - порошка (полимер) и жидкости (мономер). Это "АКР-15" ("Этакрил"), "Акрел", "Фторакс", "Акронил", пластмасса базисная бесцветная, "Тревалон", "Superacryl" и др.

Процесс приготовления пластмассы для изготовления протезов заключается в следующем: для изготовления съемного пластиночного протеза при частичных дефектах зубного рада отвешивают от 5 до 8 г порошка, для полного протеза - 10-11 г. Отвешенную порцию высыпают в чистый стакан и добавляют треть или половину объемной части мономера. Мономер отмеряют мерным стаканом.

Смоченный в стакане полимер перемешивают стеклянной или фарфоровой палочкой до равномерного увлажнения порошка. Полученную смесь оставляют в стакане, закрытом стеклянной пластинкой, для набухания на 15-20 мин в условиях комнатной температуры.

Созревание пластмассы считается законченным, когда полученная тестообразная масса тянется тонкими нитями.

Приготовленную пластмассу выбирают из стакана шпателем, разделяют на отдельные порции, укладывают в подготовленную кювету и прессуют. В процессе прессовки пластмасса формуется, заполняя все участки протезного базиса. После формовки и прессования пластмассу подвергают полимеризации.

Существуют три метода полимеризации пластмасс:

1) полимеризация на водяной бане;

2) способ литьевого прессования пластмассы;

3) СВЧ-полимеризация.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-07-22