Как протекает кишечная инфекция у детей комаровский. Советы при лечении кишечной инфекции у детей

Часто встречаются кишечные инфекции у детей. Симптомы и лечение не должны проходить без присмотра врача, поскольку у детей быстро развивается обезвоживание.

Одной из актуальных проблем педиатрии многие годы остается кишечная инфекция у детей, симптомы и лечение которых должны быть известны каждому родителю. После ОРВИ инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), занимают одну из лидирующих строк в структуре заболеваемости детей.

Характеризуются все ОКИ (острые кишечные инфекции) , как интоксикация с повышенной температурой тела, поражение органов ЖКТ и развитие дегидратации (обезвоживания) вследствие патологических потерь жидкости.

У детей кишечные инфекции в большинстве своем – острые заболевания инфекционной природы, которые и/или вирусами. Восприимчивость к возбудителям ОКИ в детском возрасте значительно выше (в 2,5–3 раза), чем у взрослых.

Каждый год регистрируются спорадические вспышки, которые провоцируют кишечные инфекции. Высокая вероятность возникновения ОКИ у ребенка объясняется незрелостью защитных механизмов, неустойчивой микробной флорой у малышей (особенно у недоношенных детей), частыми контактами в закрытых коллективах (детские садики, ясли, школы), пренебрежением гигиеной.

Многообразие возбудителей, вызывающих кишечные инфекции в детском возрасте, обуславливает большое количество клинических признаков и методов лечения, при которых применяют таблетки, растворы, сиропы, свечи. Это все диктует необходимость каждому родителю разобраться в этой теме подробнее.

Симптомы кишечных инфекций в детском возрасте

Любая ОКИ сопровождается лихорадкой, нарушением общего самочувствия, поносом и рвотой. Потеря воды в результате этих проявлений болезни может приводить к тяжелому обезвоживанию. Высокий недостаток жидкости в организме маленького ребенка и по сей день является причиной гибели от кишечных инфекций. Микробов, способных вызывать поражение ЖКТ множество, основные болезни, которым они способствуют, рассмотрены ниже.

Дизентерия

Эта кишечная инфекция вызывается бактериями рода шигелл (шигеллез). Попадает возбудитель в организм ребенка с немытых рук, предметов быта и игрушек. Частота встречаемости в детской популяции достаточно высока.

Характерные особенности дизентерии следующие:

• период инкубации возбудителя (время от заражения до появления клиники) составляет 1–7 дней;
• высокая лихорадка (до 40°С);
• выраженная интоксикация (слабость, озноб, отсутствие аппетита, головные боли);
• при тяжелом течении возможны потеря сознания и судороги, бредовые состояния;
• рвота – непостоянный симптом;
• боли схваткообразны, локализуются в нижней части живота;
• частота дефекаций в день от 4 до 20 раз;
• тенезмы (ложные позывы к испражнению);
• стул жидкой консистенции, с мутной слизью, кровяными прожилками;
• с течением болезни каловые массы становятся скудными и приобретают вид «ректального плевка».

Сальмонеллез

Эта болезнь поражает детей любого возраста, наиболее опасно ее возникновение у грудничков. Заражение сальмонеллами возможно при употреблении в пищу молока, мяса, яиц, при контакте с предметами, загрязненными фекалиями больного человека (мебель, игрушки, полотенце, горшок).

Основные клинические проявления сальмонелеза различны.

1. Начинается остро с появления лихорадочного состояния.
2. Рвота может быть многократной.
3. Урчание в правой подвздошной области.
4. Боли локализуются в зависимости от уровня патологического процесса, в любой части живота.
5. При поражении желудка развивается гастрит, тонкой кишки – энтерит, толстой – колит, может быть сочетание этих форм.
6. Выраженная интоксикация.
7. Реактивное увеличение печени, селезенки (гепатоспленомегалия).
8. Каловые массы жидкие, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови, водянистые (по типу «болотной тины», «лягушачьей икры»).

Эшерихиозы

Группа инфекций, которые вызываются различными видами кишечной палочки. Чаще возникает у малышей первых 3 лет. Заболеваемость этой инфекцией возрастает в летний период. Выделяют следующие виды эшерихиозов (в зависимости от микробиологических свойств): энтеропатогенный, энтеротоксический и энтероинвазивный.

Симптомы, характерные для инфекций, вызванных кишечной палочкой, такие:

• интоксикационный синдром (сниженный аппетит, вялость, головная боль, слабость);
• лихорадка до фебрильных цифр;
• рвота не многократная, но упорная, у грудных детей – срыгивания;
• выраженное вздутие живота;
• диарея водянистого характера;
• стул желто-оранжевый, брызжущий, со слизью – отличительный признак эшерихиоза;
• обезвоживание (эксикоз), которое очень трудно поддается терапии.

Клинические проявления, которые указывают на развитие эксикоза:

• сухость кожи, видимых слизистых (шпатель прилипает к языку);
• западение и сухость глаз;
• плач без слез;
• снижение тургора (упругости) тканей, эластичности кожи;
• большой родничок у младенцев западает;
• снижается диурез (выделение мочи).

Ротавирусная инфекция

Вирусная инфекция, которая возникает чаще в зимний период. Передается при употреблении зараженных молочных продуктов, воды, контакте с больными.

Симптомы, которые вызывает ротовирусная кишечная инфекция у детей, следующие:

• период инкубации продолжается в течение 1–3 дней;
• выраженный синдром интоксикации и подъем температуры;
• протекает болезнь в виде гастроэнтерита;
• катаральные явления (гиперемия тканей зева, насморк, першение в горле);
• рвота многократная – обязательный симптом при ротовирусе;
• стул водянистый и пенистый, сохраняется долго на фоне лечения;
• частота испражнений достигает 15 в сутки.

Лечение ОКИ в детском возрасте

Как обычно, начинаться у детей должно с режимных мероприятий и организовав лечебный стол. Лекарственные препараты (таблетки, свечи, растворы, суспензии) и пути их введения в организм подбираются в зависимости от возраста и тяжести состояния.

При легкой форме течения болезни начать лечиться нужно с установления полупостельного режима, при среднетяжелом – постельного, а при развитии обезвоживания – строгого постельного на весь период пока будет продолжаться регидратации (восполнения потерянной жидкости).

Питание ребенка основывается на молочно-растительной диете, за исключением ротавирусной инфекции, где употребление молока запрещено.

Порции маленькие, частота приема еды увеличивается до 6 раз. Пища механически и химически щадящая. Грудные дети должны получать материнское молоко или адаптированную молочную смесь (желательно безлактозную). Прикормы в период болезни не вводятся.

Очень важно для профилактики обезвоживания поить ребенка. Питье должно быть обильным, по температуре близко к температуре тела. Предлагать жидкость нужно маленькими глоточками (по чайной ложечке), часто. Важно не давать сразу большие объемы, так как это приведет к перерастяжению желудка и спровоцирует рвоту. Поить можно сладким некрепким чаем, компотом, отваром из изюма, слабощелочной минералкой без газа.

Основные направления медикаментозной терапии ОКИ.

1. Регидратация (пероральная – через рот) глюкозо-солевыми растворами (Регидрон, Цитроглюкосолан, Гидровит) должна начаться с появления первых симптомов.
2. при установленном бактериальном возбудителе (Ампициллин, Цефтриаксон, Гентамицин, Эритромицин).
3. Энтеросорбенты – обволакивающие кишечную слизистую и выводящие токсические вещества и болезнетворных микробов с каловыми массами (Смекта, Энтеросгель, Полифепан). Эти препараты, наряду с регидратацией должны занимать основной объем лечения.
4. При высокой температуре, назначаются жаропонижающие препараты обязательно при любых показателях, так как лихорадка способствует еще большей потере жидкости (сироп и свечи с ибупрофеном можно чередовать с Парацетамолом).
5. Спазмолитическая терапия призвана снять спазм с гладкой мускулатуры кишечника и облегчить боль (Но-шпа, свечи Папаверин для детей возраст которых старше полугода).
6. Комплексное средство, содержащее иммуноглобулин и интерферон – свечи Кипферон для детей.

От эффективности лечебных мероприятий зависит то, сколько дней длится болезнь и как быстро уйдут симптомы. У детей лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем врача, особенно у малышей первых лет жизни.

Причины ОКИ у детей

Все детские кишечные инфекции высокозаразны и при попадании в организм малыша с большой вероятностью вызовут патологические процессы. Но все же существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают шансы ребенка заболеть, это:

• хронические патологии органов ЖКТ, которыми может страдать ребенок;
• снижение местных и общих защитных сил;
• недоношенность (определяет склонность к инфекциям);
• отсутствие грудного вскармливания;
• недостаток ухода и плохие гигиенические навыки;
• дисбактериоз кишечника;
• посещение мест большого скопления детей.

Основными же причинами ОКИ в детском возрасте представлены ниже.

1. Грамотрицательные энтеробактерии – поражающие ЖКТ (шигелла, кампилобактер, эшерихии, сальмонелла, иерсиния).
2. Условно-патогенная флора, обитающая в кишечнике и вызывающая болезнь только при нарушении баланса кишечного биоценоза (клебсиелла, протей и стафилококки, клостридия).
3. Вирусные агенты (рота-, энтеро-, аденовирусы).
4. Простейшие (лямблии, кокцидии, амеба).
5. Грибковыми возбудителями (кандида, аспергилла).

Носителями и выделителями возбудителей кишечных инфекций могут быть: домашние животные, насекомые (мухи, тараканы), больной человек со стертой формой болезни или же с явными признаками заболевания.

Проникать вредоносные микробы в организм ребенка могут фекально-оральным (инфекционный агент попадает через воду, продукты питания, немытые руки) и контактно-бытовым (использование загрязненной посуды, предметов быта, игрушек) путями.

В детском возрасте часто происходит эндогенное (внутреннее) инфицирование условно-патогенными бактериями, которые являются типичными представителями микробиоценоза кишечника.

Любая болезнь ребенка серьезный повод для волнения родителей. При возникновении симптомов, указывающих на поражение ЖКТ нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только установив верную причину болезни можно эффективно начать лечение. Продолжаться терапия должна до момента пока не начнут проходить симптомы, вызывающие обезвоживание.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - группа инфекционных заболеваний, передаваемых фекально-оральным путем. Обычно сопровождаются расстройствами пищеварения (рвота, понос) и ухудшением общего состояния (повышение , слабость и т. д.). Самые распространенные и наиболее неприятные кишечные инфекции - дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз (кишечная палочка) и ротавирусная инфекция. Поэтому о них разговор пойдет отдельно в соответствующих главах. Здесь мы разберем только общие вопросы, то, что объединяет все кишечные инфекции.

Фекально-оральный механизм передачи. Возбудитель инфекции выделяется во внешнюю среду с калом больного и может попасть в воду при плохой системе канализации, в пишу, на окружающие предметы, а через них и в рот человеку. Чаще всего виной - грязные руки. Чтобы инфекция попала на ваши руки достаточно просто подержаться за ручку двери, которой касался больной, после посещения туалета.

Легко заразиться, съев немытые овощи, пользуясь общей с больным посудой, употребляя инфицированную некипяченую воду или пообедав в столовой, где при приготовлении пищи не соблюдались санитарные нормы. В переносе инфекции определенную роль играют мухи.

Встречаются как в виде отдельных случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Развитию эпидемий способствуют нарушения санитарно-гигиенических норм (например, некачественное обеззараживание сточных вод и попадание их в питьевую воду или в места купания). ОКИ распространены повсеместно, и заразиться ими очень легко. Среди больных кишечными инфекциями 70 % - дети. В силу недостаточной закаленности и относительной незрелости пищеварительной системы дети к ним повышенно восприимчивы. К тому же иммунитет к кишечной инфекции обычно не стойкий, и запросто можно переболеть повторно. Особенно страдают от кишечных инфекций грудные дети : у них болезнь обычно протекает тяжело и порой заканчивается плачевно.

Факторы, способствующие возникновению ОКИ:

• Плохое водоснабжение.
• Плохая система канализации.
• Плохие санитарно-гигиенические условия.
• Несоблюдение элементарных гигиенических правил (мыть руки перед едой, пить кипяченую воду и др.).
• Нарушение хранения пищевых продуктов.
• Раннее прекращение у грудничков. Грудное молоко не только стерильно и не может испортиться, но и содержит различные иммунные факторы защиты от инфекций, которых нет ни в одной искусственной смеси.
• Способствуют принятию кишечных инфекций ослабление и истощение ребенка, плохой иммунитет, хронические заболевания - все то, что способствует снижению защитных сил организма. Кишечные инфекции бывают:
• Бактериальные (возбудители - бактерии).

Безусловно патогенные (обязательно вызывают ОКИ):

• дизентерия или шигеллез (возбудитель - шигелла);
• сальмонеллез (возбудитель - сальмонелла);
• эшерихиоз (возбудитель - кишечная палочка);
• холера (возбудитель - холерный вибрион);
• брюшной тиф.

Условно-патогенные (вызывают или не вызывают ОКИ, в зависимости от сопутствующих условий):

• кампилобактериоз (возбудитель - кампилобактер);
• стафилококковая инфекция (возбудитель - стафилококк);
• протейная инфекция (возбудитель - протей);
• клебсиеллез (возбудитель - клеб-сиелла) и др.

Лямблиоз (возбудитель - лямблия) и др.

Рост бактериальных кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз) обычно наблюдается летом, а вирусных (ротавирусная инфекция) - зимой.
В некоторых случаях (и даже очень часто так бывает) возбудителя кишечной инфекции определить не удается. Тогда больному ставится диагноз: «острая кишечная инфекция неясной этиологии».

Симптомы кишечной инфекции у детей

Инкубационный период ОКИ составляет от нескольких часов до нескольких суток. В клинике превалируют поражения пищеварительной и центральной нервной системы, а также признаки обезвоживания организма.

Рвота, понос и боли в животе. Все кишечные инфекции поражают органы пищеварения. Симптомы желудочно-кишечных расстройств зависят больше от того, в каком конкретно органе идет воспалительный процесс, нежели каким возбудителем вызвана ОКИ. Поэтому при ОКИ будет одно из ниже описанных проявлений:

Гастрит - патологический процесс на уровне желудка. Основной симптом гастрита рвота. Обычно рвота частая, многократная, сопровождается тошнотой. Характерно для ОКИ, вызванной стафилококком.

Энтерит. Поражается тонкий кишечник. Основной симптом - частый, обильный, водянистый стул, сопровождающийся болями в животе, метеоризмом. Может быть пенистый (характерно для ротавирусной инфекции), с примесью зелени (характерно для салмонеллеза и др.) и прозрачной слизи.

Колит. Поражение толстого кишечника. Симптомы: скудный, жидкий стул с кровью и мутной слизью, схваткообразные боли в животе, частые позывы на дефекацию, могут быть болезненные ложные позывы - тенезмы (больной хочет сходить, но у него ничего не получается). Колит - типичный признак дизентерии.

Гастроэнтерит. Сочетает признаки гастрита и энтерита: многократная рвота и частый жидкий обильный стул.

Энтероколит. Сочетает признаки энтерита и колита: частый жидкий зловонный стул с примесями зелени, крови и слизи, бесконечные позывы на дефекацию.

Гастроэнтероколит. У ребенка и рвота, и понос, и слизь с кровью в стуле.
Расстройства центральной нервной системы. Бактерии выделяют токсины, отравляюще действующие на нервную систему. В зависимости от тяжести течения могут встречаться в различном сочетании следующие признаки:

• Высокая температура до 39 °С и выше.
• Слабость, вялость, головная боль, ухудшение самочувствия.
• Двигательное и психическое беспокойство, сменяющееся угнетением вплоть до потери сознания и комы. Возможны спутанность сознания, бред, галлюцинации, нарушение сна, судороги.
• Изменение цвета кожи. Может быть:

Бледность;
- серый оттенок кожи с посинением кончиков пальцев, губ и носогубного треугольника;
- мраморная кожа (вид кожи напоминает рисунок мрамора).

• Ручки и ножки на ощупь холодные.
• Неукротимая рвота центрального происхождения, связанная с раздражением рвотного центра головного мозга.
• Снижение или повышение артериального давления, учащение пульса.
• Одышка.

Обезвоживание. Ребенок теряет много жидкости с жидким стулом и рвотой. Помимо воды с поносом и рвотой организм покидают соли калия и натрия, необходимые для работы сердца, мышц, нервной системы и других органов. Чем больше ребенок потерял жидкости, тем хуже его состояние. Особенно это касается маленьких детей: у них обезвоживание организма наступает очень быстро и порой заканчивается проведением экстренных мер в реанимационном отделении больницы.

Первые признаки обезвоживания:
- жажда;
- сухость кожи и слизистых, снижение эластичности кожи;
- слабость, вялость, сонливость, отказ от еды;
- мочеиспускания редкие, малыми порциями, моча концентрированная, темная;

Если потеря жидкости продолжается:
- западение глазных яблок;
- западение большого родничка у младенцев;
- заострение черт лица;
- падение массы тела;
- снижение давления, похолодание конечностей, снижение температуры тела;
- дальнейшая потеря жидкости приводит к развитию шока.

Конечно, у страдающего кишечной инфекцией ребенка встречаются не все вышеперечисленные признаки. Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести течения болезни. Бывает легкая, среднетяжелая и тяжелая форма ОКИ.

На тяжесть течения болезни влияют:

• Количество возбудителя, попавшего в организм (чем больше, тем тяжелее протекает ОКИ).
• Вид возбудителя и его агрессивность (особенно тяжелым течением отличаются дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз).
• Возраст ребенка (чем младше, тем тяжелее протекает ОКИ).
• Изначальное состояние здоровья ребенка (ослабленный или с хорошим иммунитетом).
• Адекватность проводимого лечения.

Внимание! При появлении у ребенка рвоты, поноса, повышения температуры тела и ухудшения общего состояния необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Помните, что ОКИ не только наносят существенный урон здоровью ребенка, но и представляют серьезную угрозу для окружающих.

Диагностика кишечной инфекции у детей

1. Бактериологические посевы кала и, в некоторых случаях, рвотных масс. Это ведущий метод диагностики. Определяет, каким микробом вызвана кишечная инфекция.

Для анализа кала у ребенка берется мазок из анального отверстия (он еще называется «мазок на ВД» или «мазок на кишечную группу»). Полученный материал высевают на специальные питательные среды. Через несколько дней (обычно 5-7 дней) вырастают колонии бактерий, которые можно рассмотреть под микроскопом и протестировать различными методами. К сожалению, обнаружить возбудителя удается далеко не всегда.

2. Анализы крови на рост титра антител к какому-либо возбудителю. Определяют реакцию иммунной системы на предположительное попадание инфекции. Если отмечается рост антител к какому-то конкретному возбудителю, значит можно с уверенностью сказать, что человек болен (или болел). Этот метод на практике используется редко.

3. Экспресс-диагностика: иммуноферментный анализ (ИФА) и другие лабораторные анализы. Применяются, в основном, в условиях больниц, да и то не всех.

4. Копрологический анализ кала. В нем можно увидеть степень переваривания пищи, кровь, слизь и простейших (амеб и лямблий).

Принципы лечения острой кишечной инфекции

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу.
Госпитализируются в больницу:

• Дети с тяжелым течением ОКИ. Маленькие дети и со среднетяжелым.
• Грудные дети.
• Ослабленные дети с какими-либо сопутствующими острыми или хроническими заболеваниями.
• Дети с брюшным тифом и холерой.
• Дети работников пищевой промышленности.
• Дети из закрытых детских учреждений (интернаты, санатории), из общежитий и коммунальных квартир.

Диета. Кормить ребенка с кишечной инфекцией нужно обязательно. Пища должна быть максимально щадящей. Младенцам на искусственном вскармливании назначают безлактазные, низколактазные или соевые смеси.

Взрослым детям в острый период разрешается есть:

• Картофельное или другое овощное (тыква, кабачок, морковь) пюре на воде (можно добавить растительное масло).
• Сухарики из белого хлеба, сухое несдобное печенье.
• Суп овощной (картошка, лук, морковь, кабачки, тыква) с рисом.
• : рисовая и гречневая на воде. Овсяно-морковный отвар.
• Отварное протертое мясо.
• Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, творог) нежирные.
• Фрукты и ягоды: яблоки (лучше печеные или потертые на терке), груши, бананы, арбуз, черника, лимон.
• Фруктовые и фруктово-овощные соки, лучше свежевыжатые без сахара, разбавленные водой.

Жидкость. При рвоте и поносе, особенно частых и обильных, ребенку обязательно нужно пить, чтобы не возникло обезвоживания организма. Восполнение жидкости в организме через рот носит название оральная регидротация.

Жидкость пьют медленно, и ни в коем случае не залпом. Однократно выпитое большое количество жидкости может привести к рвоте. Ребенка «выпаивают» маленькими глотками: по 1-2 глотка с перерывами в 5-15 минут. После каждой рвоты грудному ребенку нужно выпить примерно 50 мл жидкости, а ребенку постарше - 100-200 мл. Если ребенок отказывается пить, ему капают жидкость в рот из пипетки (можно во время сна). При значительной потере жидкости питьевой режим назначается врачом индивидуально.

Для восполнения жидкости используют специальные солевые растворы (регидрон), а также минеральную воду без газов (боржоми). Помимо солевых растворов ребенку можно пить чай или воду с лимоном, отвар ромашки, клюквенный морс, сильно разведенный фруктовый сок. Желательно не добавлять в напитки сахар или использовать его в минимальных количествах.

В случае если понос и рвота не прекращаются, нарастают симптомы обезвоживания, а восполнить потерянную жидкость через рот не удается, ребенку вводят растворы внутривенно (это уже в больнице).

Лекарства при кишечной инфекции

Антибактериальные препараты (назначает врач).
КИП (комплексный иммунный препарат). Содержит антитела (иммуноглобулины) к различным возбудителям кишечных инфекций. Его действие основано на повышении местного иммунитета в кишечнике.

Сорбенты (или энтеросорбенты): энтеросгель, активированный уголь, полифепам, энтегнин, фильтрум и др.

Биопрепараты: бактисубтил, линекс, энтерол, бификол и др.

Ферменты: фестал, мезим-форте, креон, панзинорм и др., по показаниям.

Прочее лечение в зависимости от того, какие симптомы у ребенка еще имеются (жаропонижающие, противосудорожные и др.).

Внимание! Лекарства от поноса, типа имодиум, детям с ОКИ давать не рекомендуется, а при дизентерии - запрещено.

Профилактика кишечной инфекции

• Больного изолируют.
• В очаге инфекции (место, где находится больной ОКИ) обязательно проводят дезинфекцию. Детям выделяют отдельную посуду и предметы личного пользования. Обрабатывают хлоркой унитаз и горшок ребенка. Во время уборки не забудьте протереть дверные ручки и выключатели.
• Лиц, находившихся в контакте с больным, проверяют на наличие микробов кишечной группы (мазок на ВД).
• После выздоровления ребенку обязательно проводят повторное бактериологическое исследование кала для того, чтобы убедиться, что возбудителя там больше нет, так как иногда после перенесенной инфекции остается носительство (бессимптомное выделение возбудителей с калом).
• Дети, поступающие в лечебные учреждения (больницы, санатории), а также работники пищевой промышленности и детских учреждений обязаны пройти обследование на наличие возбудителей кишечной группы (мазок на ВД).
• И, конечно, не забывайте о соблюдении правил личной гигиены.

Все продукты питания и вода, которую употребляют люди, к сожалению, очень далеки от стерильности. Каждый день и каждый час миллиарды разных бактерий попадают к нам в организм. Ничего страшного от этого не происходит, потому что природа придумала действенные способы нейтрализации микробов. «Хорошие» бактерии, слюна с бактерицидными свойствами, ядовитый желудочный сок не позволяют чужакам прижиться в организме и разрушать его.

Но организм ребенка очень нежный и восприимчивый, поэтому с ним чудеса случаются не всегда. К сожалению, рассуждает доктор Комаровский, кишечные инфекциислучаются с детками почти с такой же частотой, как и ОРВИ. Что должны делать родители, которые заподозрили у своего карапуза кишечную инфекцию, и есть ли способы предупреждения опасного заражения? Постараемся в этом разобраться.

Причина кишечной инфекции

Не существует ни одного человека, ни разу не подхватившего кишечную инфекцию. Это так потому, что есть много способов нейтрализации огромного количества защитных сил организма: нейтрализация щелочным напитком кислого желудочного сока, уничтожение собственных микробов антибиотиками, глотание пищи, не пережевывая ее и многие другие.

Попадают все-таки в организм довольно часто эти вредители, считает доктор Комаровский. Кишечные инфекции действительно не нужны ни взрослому, ни тем более ребенку. Главной их причиной было, есть и будет несоблюдение простейших гигиенических норм: немытые руки, неверное хранение пищевых продуктов, летающие между туалетом и обеденным столом стаи мух. Какими бы великолепными защитными силами ни владел организм человека вообще и малыша в частности, всегда найдутся микробы, нейтрализовать которых нереально.

Кишечная инфекция у любого члена семьи - огромный сигнал тревоги для всех остальных. Больному нужна отдельная посуда, а остальным - чаще мыть руки, организовывать идеальную чистоту, всю посуду следует перекипятить, не жалея дезинфицирующих средств.

Главным принципом помощи при получении кишечной инфекции - восполнить как можно быстрее потери солей и жидкости. Пойдет компот из сухофруктов, зеленый чай.

Возбудители инфекций

Как и многие другие, кишечные инфекции у малышей могут быть вирусными и бактериальными. По их названию видно, что разница в природе возбудителя. Среди огромного количества инфекций, у деток самая распространенная — ротавирус.

Кроме этого, еще есть наиболее часто встречающиеся у малышей инфекции: дизентерия, энтеровирус и сальмонеллез.

Каждый год (по статистике ВОЗ) около 2 млн. детишек в возрасте до 5 лет погибают от заболевания под названием кишечная инфекция у детей. Комаровский считает, что если бы принимались все необходимые меры, эта цифра была бы намного ниже.

Самолечение или опыт профессионалов?

Но не стоит родителям пугаться и отчаиваться. Не самое страшное, что может приключиться с их малышом, этаротавирусная кишечная инфекция. Комаровскийутверждает, что свыше 90 процентов всех случаев инфекциями можно побороть без применения особых лекарств. Но оставшиеся 10% - самые коварные и страшные. Это как раз тот случай, когда самолечение применять ни в коем случае нельзя! Само главное в сложившейся ситуации — как можно скорее привезти малыша к инфекционистам.

Показания для вызова врача

Срочная помощь доктора необходима при следующих симптомах у вашего ребенка:

• в рвотных массах малыша или его испражнениях есть сгусточки крови;
• ребенка невозможно напоить — он либо срыгивает воду, либо не может ее проглотить;
• присутствуют явные признаки обезвоживания - «сухой» язык, малыш не писает последние 5-6 часов, есть сухость кожи и слизистых оболочек, нет пота и слез;
• на теле ребенка выступила сыпь;
• кроха жалуется на головную боль;
• резко и сильно повышается температура тела;
• при диарее или рвоте родители могут видеть, что кожа малыша довольно бледна и его сильно знобит.

Признаки и симптомы кишечной инфекции у малышей

Все указанные выше признаки и симптомы описывают ситуацию, при которой кишечная инфекция у детей (Комаровский заявляет об этом со всей ответственностью) уже приобрела достаточно тяжелую или даже смертельно опасную форму. К счастью, такие ситуации не часты.

Большинство случаев заражения инфекцией обычно выражается несколькими универсальными симптомами:

• малыш отказывается от еды;
• есть рвота или понос;
• немного повышается температура тела;
• малыш сонливый, вялый и бледный.

Кто приносит инфекцию в организм?

Далеко не во всех случаях страшна и опасна кишечная инфекция у детей. Лечение (Комаровский в этом убежден с высоты своего профессионального опыта) должно быть своевременным и точным.

К возбудителям кишечных инфекций относятся бактерии (вибрион холеры, палочка брюшного тифа, стафилококк) и некоторые вирусы. Они прекрасно могут размножаться в кишечнике и приводить к нарушению процесса пищеварения. Они и поспособствуют воспалению всех клеток слизистой оболочки кишечника. Обычным и характерным следствием этих процессов является понос как основной симптом при ситуации, когда наблюдается Комаровский поясняет, что изначально само понятие заболевания, полученного путем заражения, разнится. Для человека, не сведущего в медицинских терминах, понос является гарантией присутствия в организме инфекции. Для доктора важными являются не сами симптомы, а пути заражения.

Часть симптомов — это еще не болезнь

"Любая болезнь у малышей, передающаяся через рот (так называемый фекально-оральный путь инфицирования) и показывает, что такое кишечная инфекция у грудничка" (Комаровский). Самый наглядный пример — болезнь Боткина. Вирус проникает в желудочно-кишечный тракт, поноса в большинстве случаев нет, а печень поражена. Вот почему не надо ориентироваться только на понос. Ведь есть еще и другие признаки болезни — боли в животике малыша, высокая температура тела, тошнота и рвота, нет аппетита, ребенок слабенький. Такие признаки встречаются довольно часто, но далеко не всегда они свидетельствуют о том, что присутствует кишечная инфекция у детей. Симптомы, лечение (Комаровский, как представитель клана талантливых докторов, убежден, что результат будет намного лучше, чем раньше родители обратились к врачу) должны быть: первые — хорошо изучены, а второе — применяться согласно предписаниям врача.

Обезвоживание детского организма

Всего лишь незначительная часть заболеваний под названием «кишечная инфекция», лечение (Комаровский как врач с многолетним опытом в этом убежден) которых не требует раздумий, должна проводиться при помощи антибиотиков. А остальные проходят без подобного вмешательства, в сопровождении иммунной системы малыша. Она через несколько суток начинает вырабатывать необходимую защиту против этой болезни. Главной задачей любого малыша — продержаться эти несколько дней. И самый опасный риск за этот период для ребенка — самое обычное обезвоживание, сообщает докторКомаровский. Кишечные инфекции способствуют тому, что при поносе или рвоте жидкость уходит из организма. Поэтому так важно ее возобновить.

Если мама и папа точно знают, как оберегать организм их ребенка от обезвоживания, то их карапузу не страшна ни одна кишечная инфекция.

Особенности у малышей: высокая температура и антибиотики

Кишечная инфекция у детей — симптомы, лечение (Комаровский подробно останавливался на этом моменте в своих передачах) ее при возникшей ситуации - должны быть сначала вовремя выявлены, а потом ликвидированы при помощи правильно назначенных препаратов.

Обычно считается, что если у малыша температура тела около 38 о С, то ее не надо сбивать (организм борется сам). Но как утверждает доктор Комаровский, кишечные инфекции — штука опасная, поэтому сбивать температуру не только можно, но и необходимо. Это следует из того, что жар выводит огромные запасы жидкости из организма, а ведь именно обезвоживание при кишечной инфекции для малышей особенно опасно.

Карапузу (если температура тела поднялась) надо дать жаропонижающее средство, чтобы не было обезвоживания и интоксикации. Следует постоянно давать малышу попить.

Родители, запомните: чем выше при кишечной инфекции температура тела малыша, тем больше его надо поить!

Ранее уже говорилось о том, что лишь незначительный процент кишечных инфекций требует для излечения применение противомикробных средств. А применение любых антибиотиков в этом случае строго регламентировано ВОЗ.

Как считает доктор Комаровский, кишечная штука опасная, но не смертельная. Надо лишь придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением. Антибиотики можно применять в случаях диареи, которая длится уже несколько дней, гемоколите (когда в каловых или рвотных массах есть примесь крови) и при тяжелых формах холеры. Только в этих случаях оправданно и довольно эффективно применение антибиотиков для малышей.

Лечение кишечной инфекции у малышей: сорбенты

Действительно, есть некий резон в применении сорбентов при кишечных инфекциях малышей. Они могут поглотить яды, токсины и другие вредные вещества внутри ЖКТ, избавят от переизбытка газов. Практикующие педиатры убеждены, что в некоторой степени сорбенты уберегают организм ребенка от обезвоживания и интоксикации. Пока еще никто не смог доказать, что применение таких средств представляет угрозы для ребенка.

Пища малыша после избавления от кишечной инфекции

Итак, какова диета после кишечной инфекции? Комаровский напоминает, что во время болезни у малыша возникла временная После болезни она недолго сохраняется. Это важно учесть при составлении меню малыша.

В первые дни после болезни надо сдерживать аппетит выздоравливающего ребенка.

Частенько ведь бывает так, что после того как наступает фаза выздоровления, состояние малыша улучшается, приходит аппетит. Вот родители (особенно бабушки) и рады стараться — выставляют на стол все вкусненькое — пожирнее и погуще. Но чисто физиологически организм ребенка к таким излишествам пока не готов: у него еще нет ферментов, которые бы переварили всю эту вкуснотищу.

Не следует кормить его «тяжелой» и жирной пищей. Лучше подольше продлить лечебную диету, в состав которых входят овощные супчики, крупяные каши на воде, печенье, фруктовое пюре. Это всего на 5-7 дней, пока активность ферментов не восстановится.

Обязательно должна соблюдаться диета ребенка после кишечной инфекции. Комаровскийсоветует, что можно поступить и по-иному: какое-то время давать выздоравливающему малышу специальные ферменты. Хотя многие педиатры считают, что продленная диета лучше, чем «скармливать» ребенку аптечные ферменты.

Здоровья вам и вашим детям!

Маленькие дети чаще других подвержены заболеваниям ЖКТ, наиболее распространенной среди которых является кишечная инфекция. Очаг данной патологии локализуется в желудочно-кишечном тракте, возбудителями выступают патогенные вирусы и микроорганизмы различной этиологии (ротавирусы, сальмонелла, клебсиелла, эшерихии, кампилобактерии и др.).

Болезнь развивается стремительно и имеет тяжелое течение. Особенно плохо ее переносят дети до года. Важно незамедлительно начать лечение, чтобы не допустить обезвоживания организма и иных серьезных осложнений.

Острые кишечные инфекции занимают лидирующее место среди инфекционных заболеваний, уступая по количеству развития только ОРВИ

Виды кишечных инфекций и возбудители, провоцирующие их развитие

Кишечные инфекции делятся на два основных вида - они бывают бактериальные и вирусные. В зависимости от этиологии провоцирующего агента, отличается симптоматика заболевания у детей и подбирается корректное лечение. Каждый вид ОКИ у детей дополнительно подразделяется на подвиды, характеристика которых представлена в таблицах ниже.

Бактериальная форма ОКИ

Вирусная форма ОКИ

Причины возникновения кишечной инфекции и пути заражения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Инфицирование происходит воздушно–капельным и бытовым путем. Патогенные вирусы и бактерии выделяются в окружающую среду вместе со слюной, калом и рвотными массам больного. При этом, попадая на предметы быта и продукты питания, они находятся в активном состоянии до пяти дней.

В организм человека инфекция проникает в основном с грязью. Выделяют следующие причины возникновения ОКИ:

• пренебрежение правилами личной гигиены (грязные руки, фрукты, овощи, посуда);
• недостаточная термическая обработка пищи;
• неправильное хранение продуктов;
• употребление некачественной воды (плохая фильтрация и очистка);
• купание в загрязненных водоемах, бассейнах общего пользования;
• антисанитарные условия жизни;
• несбалансированное питание, приводящее к снижению иммунитета.

Попадая в ротовую полость, болезнетворные микроорганизмы проникают в ЖКТ. После этого они вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника, желудка и других органов пищеварения.

Апогей заболеваемости наблюдается среди детей в возрасте до 5 лет, преимущественно в осенний и летний период. Специалисты отмечают, что младенцы на грудном вскармливании заражаются реже, так как защищены иммунитетом матери.

Инкубационный период

У детей любого возраста инкубационный период кишечной инфекции продолжается от 12 часов до 5–6 дней. После этого начинается острая стадия патологии, которая длится около недели. В этот период у больного сохраняются основные симптомы (высокая температура, тошнота, понос), представляющие большую опасность для здоровья.

Затем организм постепенно вырабатывает иммунитет к возбудителю заболевания, и самочувствие улучшается. Повторное инфицирование после выздоровления невозможно.

Признаки заболевания

Кишечная инфекция у детей прогрессирует очень быстро - первые признаки патологии появляются в течение трех суток. У больного наблюдаются: общая слабость и расстройство сна, снижение аппетита, кожные покровы становятся бледными, резко повышается температура (до 39 градусов), возникает рвота и жидкий стул (рекомендуем прочитать: ). В редких случаях могут быть высыпания на коже и зуд.

Характерные симптомы кишечной инфекции у детей

Симптомы кишечной инфекции всегда выражаются в острой форме. Основной и самый опасный из них – диарея. Дефекация происходит более 10–15 раз в день. Каловые массы имеют жидкую структуру, содержат слизь и кровянистые вкрапления. Если не предпринимать никаких мер для стабилизации состояния больного, то разовьется обезвоживание. Характерные симптомы ОКИ:

• сильная рвота и частые позывы к ней (вне зависимости от приема пищи);
• жидкий стул;
• высокая температура тела;
• полное отсутствие аппетита;
• усталость, вялость;
• головные и мышечные спазмы;
• постоянное сонное состояние;
• боли в области живота;
• гиперемия горла;
• насморк;
• кашель;
• обложенность языка.

Изменение поведения новорожденных малышей

Симптомы ОКИ у грудничков и малышей постарше схожи. Заболевание характеризуется стремительным течением, что приводит к дегидратации и снижению веса. Такое положение опасно для здоровья и жизни малыша, поэтому необходима срочная врачебная помощь. Как распознать патологию:

• капризное состояние – беспричинный плач, ребенок практически всегда спит, но очень беспокойно – поджимает ножки, кричит во сне и т. д.;
• отказ от еды и обильная рвота после нее;
• появляется понос, в кале может присутствовать пена, остатки непереваренной пищи, слизь, кровь (рекомендуем прочитать: );
• частые срыгивания;
• колики в животе;
• температура поднимается (37,5–39).

Методы диагностики заболевания

Если у ребенка наблюдаются признаки ОКИ, то родителям следует сразу обратиться за помощью к специалисту, дабы не усугубить состояние.

Педиатр осуществляет опрос пациента, визуальный и тактильный осмотр. Этого достаточно, чтобы установить корректный диагноз и назначить лечение. В целях выявления возбудителя заболевания проводятся следующие диагностические исследования:

• бактериологический посев рвотных масс и кала;
• соскоб из отверстия ануса;
• копрограмма (анализ каловых масс);
• лабораторное исследование крови на ТА.

Лечение в домашних условиях

После проявления первых симптомов кишечной инфекции родителям нужно вызвать врача на дом. Посещать поликлинику в таком состоянии запрещается - болезнь заразна в любой форме.

Лечение в домашних условиях включает в себя несколько методов, которые используют комплексно (рекомендуем прочитать: ). Помимо приема медикаментов, рекомендуется придерживаться специальной диеты и обязательно следить за питьевым режимом ребенка.

Избавление от интоксикации

До приезда врача родители должны контролировать состояние ребенка. Важно не допустить обезвоживание организма. Даже если малыш категорически отказывается от еды, то его следует как можно больше поить кипяченой водой.

Если температура тела поднимется выше 38 градусов, применяют такие препараты, как Парацетамол, Цефекон или Нурофен (дозировка по возрасту). Больного обтирают водичкой с добавлением 1 ч.л. уксуса и укрывают легкой простынкой.

Ребенку старше 6 месяцев разрешается дать энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь), чтобы ускорить вывод токсинов из организма. Дальнейшие рекомендации даст врач.

Принятие мер по регидратации

Течение кишечной инфекции практически всегда сопровождается сильной рвотой и диареей, вследствие чего организм теряет большое количество жидкости и минералов. Чтобы не допустить возникновения опасных для жизни осложнений, нужно постоянно восполнять объем истощенных веществ.

Родителям следует поить ребенка кипяченной водой. Лучше давать жидкость маленькими порциями каждые 15–20 минут, чтобы не спровоцировать рвоту. Необходимая суточная норма жидкости рассчитывается из соотношения 100 мл / 1 кг массы тела.

Помимо этого, для восстановления водно–солевого баланса применяют лекарственные препараты – Оралит, Регидрон и Глюкосолан. Продажа данных медикаментов разрешена без рецепта врача.

После приема любого препарата данной группы самочувствие больного становится значительно лучше, признаки интоксикации постепенно проходят. Если нет возможности купить лекарство, можно воспользоваться народными средствами – например, отваром изюма или риса.

Использование антибиотиков

Противомикробная терапия при кишечных инфекциях применяется только в крайних случаях. Обычно основных терапевтических методов достаточно, чтобы полностью устранить заболевание. Нельзя самовольно давать ребенку пить лекарства данной группы без согласования с врачом.

Антибиотики губительно воздействуют на микрофлору кишечника, и в большинстве случаев их потребление является абсолютно бесцельным и неэффективным. Всемирной Организацией Здравоохранения утвержден список патологических состояний, при которых разрешается назначать антибактериальное средство:

• гемоколит (наличие крови в рвотных и каловых массах);
• тяжелые виды холеры;
• непрекращающаяся диарея (в том числе при лямблиозе).

Диета при ОКИ

Во время заболевания следует скорректировать ежедневный рацион малыша. В употребляемой пище должно содержаться больше витаминов, белков и минералов.

В меню необходимо включить хорошо проваренные, пропаренные, пюрированные и желательно бессолевые блюда. Ниже указан список рекомендованных продуктов при ОКИ:

• кисломолочная продукция;
• творог;
• нежирные сорта мяса;
• паровая рыба;
• пюре из овощей;
• хлеб лучше заменить сухариками;
• рисовые и овощные супы;
• свежевыжатые фруктовые соки;
• каши из гречи и риса на воде.

Запрещается давать ребенку цельное молоко, кислые ягоды, сырые овощи. От фруктов следует воздержаться до тех пор, пока не пройдут основные симптомы патологии. Принимать пищу нужно небольшими дозами 5–6 раз в день. При сохранении рвоты рекомендуется сократить объем порций на 20–25%.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на ОКИ?

В первую очередь нельзя самостоятельно устанавливать и проводить лечение малыша. Острые кишечные инфекции могут скрывать некоторые хирургические патологии, а чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее он переносит заболевание. Врач назначает терапию, учитывая этиологию и проявление ОКИ.

Анальгетики и обезболивающие лекарства также запрещается принимать. Их действие меняет общую клиническую картину, поэтому специалист может установить некорректный диагноз и, соответственно, прописать неэффективное лечение.

Нельзя делать клизму и давать малышу закрепляющие и вяжущие медикаменты (например, таблетки Лоперамид и Имодиум). Во время диареи естественным путем выходит большая часть болезнетворных микроорганизмов. Если остановить данный процесс, то положение можно только усугубить.

Когда показана госпитализация?

Не всегда лечебные действия оказывают положительную динамику заболевания. Когда помимо основных симптомов в рвотных или каловых массах появляются капельки крови, ребенка следует немедленно госпитализировать.

Стационарное лечение также показано при возникновении обезвоживания организма. У ребенка в 2–3 года дегидратация выражается следующим образом:

• отсутствие мочеиспускания более 4-6 часов;
• сухость губ;
• малыш плачет без выделения слез;
• сухая слизистая ротовой полости, слюноотделение полностью пропадает;
• кожа выглядит стянутой;
• у грудничков западают глаза и родничок.

Если у больного наблюдаются вышеперечисленные явления, родители должны в срочном порядке вызывать скорую помощь. Для маленьких детей подобное состояние чревато нарушением работы всех жизненно важных систем организма и летальным исходом в течение нескольких часов. Стабилизировать положение возможно только в условиях стационара.

Врачи оперативно проведут регидратационные процедуры – ввод внутривенно специальных растворов, а также назначат дополнительные медикаментозные препараты.

Сколько времени будут показаны такие меры, сказать невозможно - это зависит от положительной динамики заболевания. В каких случаях также показана госпитализация.

Предосторожность проста, а раскаяние многосложно.

Гете

Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего страшного от этого не происходит — уж слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа. Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, «хороших» бактерий в кишечнике — все это не дает чужакам возможности прижиться и сделать свое черное дело.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Но наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется такое количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы.

Конкретное имя конкретного возбудителя конкретной кишечной инфекции интересует, прежде всего, медицинских работников. Объем, направленность и интенсивность противоэпидемических мероприятий во многом определяется именно видом возбудителя.

Одни бактерии распространяются через воду, другие — через продукты питания, причем продукты эти не какие угодно, а совершенно определенные. В одном случае — овощи, в другом — яйца, в третьем — молочные продукты и т. д.

Одни бактерии очень(!) заразны (например возбудитель холеры), другие — поменьше.

В одном случае заболевание развивается стремительно и представляет собой реальную угрозу человеческой жизни, в другом — симптомы развиваются медленно, а сама болезнь не особенно опасна.

Микробы, возбудители кишечных инфекций, могут (как правило, так оно и происходит) поражать не весь желудочно-кишечный тракт, а определенные его отделы. Воспалительный процесс в каждом таком отделе имеет свое медицинское название: воспаление желудка — ГАСТРИТ, двенадцатиперстной кишки — ДУОДЕНИТ, тонкого кишечника — ЭНТЕРИТ, толстого кишечника — КОЛИТ.

Помните — мы уже приводили похожие слова, когда писали о поражении органов дыхания: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит… С желудочно-кишечным трактом ситуация аналогичная, а одновременное поражение нескольких его отделов порождает использование сложных и страшных слов: гастродуоденит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит. Становится понятным, что медицинский термин «энтероколит» не является именем болезни — он лишь характеризует поражение определенного участка желудочно-кишечного тракта. Этот самый «определенный участок» врачи выявляют довольно легко — по симптомам болезни и по внешнему виду каловых масс. А вот установить точное имя болезни по симптомам довольно сложно. Хотя многие кишечные инфекции имеют весьма характерные симптомы. По крайней мере, дизентерию, брюшной тиф, холеру часто удается диагностировать без дополнительных анализов.

Тем не менее как бы очевидны ни были симптомы, окончательный диагноз ставится только после микробиологического обследования (исследуют кал, рвотные массы, воду, которую собирают после промывания желудка, кровь, «подозрительные» продукты питания и напитки). Обнаружили дизентерийную палочку — значит, точно дизентерия. Обнаружили сальмонеллу — значит, точно сальмонеллез и т. д.

Но все не так однозначно. Для того чтобы поставить диагноз, следует не просто обнаружить микроб. Необходимо, чтобы обнаружение микроба сопровождалось конкретными симптомами кишечной инфекции — рвотой, поносом и т. д. При самых разнообразных профилактических обследованиях (перед тем, например, как ребенок пойдет в детский сад или школу, перед поездкой в санаторий) сплошь и рядом в кале обнаруживают нечто плохое — опасную кишечную палочку, или сальмонеллу, или палочку дизентерии. Если микроб есть, а проявлений кишечной инфекции нет, такая ситуация свидетельствует о том, что данный человек (взрослый или ребенок, не принципиально) — «жертва бактериологического обследования» — является здоровым носителем определенной бактерии. Т. е. этот человек имеет к данному возбудителю иммунитет; иными словами, заболеть он не может, но все же для общества представляет угрозу, поскольку распространяет заразу. И таким человеком медики пренепременно займутся вплотную.

После проникновения в человеческий организм возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника . Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос . Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека ясно: раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — так называемый фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработке пищи и воды, выполнению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, как минимум, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей . Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия, кальция человек жить не может: в этом случае счет идет на часы.

Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

10. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если :

• наиболее волнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;
• из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
• более 6 часов нет мочи;
• сухой язы к, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
• в кале имеется примесь крови;
• понос прекратился, но при этом усилилась рвота, и (или) резко поднялась температура тела, и (или) появились боли в животе.

11. При улучшении состояния не торопитесь скармливать детенышу все подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная кашки — пусть потерпит-поголодает сутки-двое, здоровее будет.

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина хотя бы потому, что причиной каждого второго поноса являются вирусы , на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов неоднозначно. Так, при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а при сальмонеллезе — значительно реже.

Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей да плюс время и терпение — это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

Что же здесь такого парадоксального? — спросите вы. Прежде всего то, что пить и голодать, в представлении наших соотечественников крайне недостаточно для «полноценного» лечения, надобно еще таблеточек, да побольше…

Потребность в вышеупомянутом «полноценном» лечении небезуспешно пытается удовлетворить медицинская наука, которая активно разрабатывает новые методы помощи кишечно пострадавшим.

Так, в качестве альтернативы антибиотикам предлагают использовать так называемые эубиотики — полезные кишечные бактерии, которых следует «запустить» в кишечник, рассчитывая на то, что они сами «выгонят» непрошеного гостя.

Еще один предлагаемый способ лечения кишечных инфекций основан на том, что почти у всех бактерий имеются естественные враги — особые вирусы, которые поражают именно бактерии. Такие вирусы называются бактериофагами , или просто фагами. Уже разработаны, активно выпускаются и используются препараты, содержащие в своем составе определенные фаги: «сальмонеллезный бактериофаг» — для лечения сальмонеллеза, «дизентерийный бактериофаг» для лечения дизентерии и т. д.

Тем не менее с грустью приходится признавать, что, несмотря на теоретическую логичность и привлекательность, практическое применение и эубиотиков, и бактериофагов вовсе не приводит к выздоровлению быстрее, нежели все те же диета да питье.

Неудивительно, что в подавляющем большинстве стран мира эти лекарственные средства не применяются (и не выпускаются, и не регистрируются), поскольку доказать их эффективность медицинская наука пока еще не в состоянии .

В стационаре основным способом оказания неотложной помощи при кишечных инфекциях является инфузионная терапия , т. е. внутривенное введение жидкости и солей для быстрого возмещения потерь.

При самой опасной кишечной инфекции — холере — инфузионная терапия вообще является наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (он называется холероген), который находится в просвете кишечника, и его в этой связи не удается нейтрализовать сывороткой. Под действием холерогена клетки слизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Вот и приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводить очень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела к токсину.

Понос (синоним — диарея) — учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию (определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», М.: Советская энциклопедия, 1983).

Кишечные сорбенты — многочисленная группа лекарственных препаратов, способных связывать (сорбировать) и обезвреживать яды (токсины), находящиеся в просвете кишечника. Самым известным кишечным сорбентом является знаменитый активированный уголь, хотя есть и другие препараты, в десятки и сотни раз более активные.

Самым известным вирусом, вызывающим у детей тяжелейшие кишечные инфекции, является так называемый ротавирус , чаще всего поражающий малышей первых двух лет жизни. Неудивительно в этой связи, что вакцинация от ротавирусной инфекции присутствует в календаре прививок многих стран мира.

В то же время и бактериофаги, и эубиотики — это лекарства однозначно безопасные. Безопасность в сочетании с теоретической целесообразностью, плюс способность удовлетворять потребность родителей в «полноценном» лечении — все это факторы, которые и определяют массовое использование этих препаратов в нашей стране.