Конъюнктивальная оболочка. Конъюнктива (слизистая оболочка) глаза – строение и функции

а) Анатомия конъюнктивы глаза . Конъюнктива представляет собою тонкую прозрачную васкуляризованную слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока до лимба. Эта ткань образует подобие мешка и состоит из пальпебральной части (покрывающей внутреннюю поверхность век), бульбарной части (покрывающей поверхность склеры), конъюнктивы сводов и медиальной полулунной складки.

Пальпебральная конъюнктива кровоснабжается теми же сосудами, что и веки, тогда как бульбарная конъюнктива получает кровоснабжение из передних цилиарных артерий. Иннервация конъюнктивы осуществляется слезной, надглазничной, надблоковой и подглазничной веточками глазничной ветви тройничного нерва.

Толщина конъюнктивального эпителия варьирует и составляет от двух до пяти клеток, на уровне лимба он продолжается в эпителий роговицы, а на крае века - в кожу. Бульбарная конъюнктива выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием, конъюнктива сводов и тарзальная конъюнктива покрыты, соответственно, цилиндрическим и кубическим эпителием.

Главной особенностью клеточного строения конъюнктивы является наличие бокаловидных клеток, составляющих 10% базальных клеток эпителия конъюнктивы. Эти клетки преобладают в медиальной части сводов и пальпебральной зоне и играют важнейшую роль в секреции муцинового компонента слезной пленки. Количество этих клеток увеличивается при хроническом воспалении конъюнктивы, и снижается при пемфигоиде и недостаточности витамина А. Другие клетки, лежащие между слоями эпителия - меланоциты, клетки Лангерганса и интраэпителиальные лимфоциты.

Под эпителием лежит рыхлая ткань, собственное вещество - substantia propria. Она содержит различные клетки, участвующие в иммунном ответе (тучные клетки, плазматические клетки, эозинофилы и лимфоциты), разбросанные в сосудистой сети. Это окруженное сосудами скопление иммунных клеток, обычно называемое ассоциированной с конъюнктивой лимфоидной тканью, постоянно подвергается воздействию инфекции и аллергенов из окружающей среды, что создает идеальные условия для развития воспаления.

Под конъюнктивой лежит слой фиброэластической ткани, тенонова капсула, окружающая глазное яблоко от корнеосклерального соединения до зрительного нерва. У детей тенонова капсула толще и содержит большее количество фибробластов. Поэтому такие операции, как трабекулэктомия у детей, особенно без адъювантного лечения, например интраоперационного применения антиметаболитов, могут оказаться неэффективными вследствие агрессивной реакции заживления, индуцированной этими фибробластами.

б) Конъюнктива при системных заболеваниях . Тщательный осмотр конъюнктивы с фонариком в условиях яркого освещения часто может дать исчерпывающую информацию об имеющемся системном заболевании. Изменения цвета, блеска, аномалии васкуляризации и пигментации позволяют сделать предположения о вызвавших их местных или системных причинах. Затем выполняется осмотр на щелевой лампе с целью подробного осмотра зоны патологических изменений.

1. Конъюнктива при недостаточности витамина А . Это системная патология, вызывающая изменения различных органов. Глазные проявления получили названия ксерофтальмии, у больных наблюдается гемералопия, ксероз конъюнктивы и роговицы, наблюдаются бляшки Bitot, кератомаляция и «ксерофтальмическое» глазное дно.

При этом состоянии эпителий конъюнктивы трансформируется из нормального цилиндрического в многослойный плоский. Это сопровождается исчезновением бокаловидных клеток, образованием слоя гранулярных клеток и кератинизацией поверхности. Конъюнктива утрачивает свой нормальный блеск и становится сухой и несмачиваемой. Поражение почти всегда двустороннее. Классическим офтальмологическим симптомом являются пятна Bitot, представляющие собой поверхностные шелушащиеся серые зоны в интерпалпебральной области бульбарной конъюнктивы. Эти пятна могут колонизироваться Corynebacterium xerosis, вследствие их газообразующих свойств пятна Bitot на вид становятся пенистыми.

При отсутствии лечения процесс распространяется на роговицу и вызывает ксероз роговицы, который в конце концов приводит к ее расплавлению - кератомаляции.

Диагноз ксерофтальмии часто ставится клинически и не требует проведения каких-либо дополнительных исследований. В сомнительных случаях при импрессионном цитологическом исследовании поверхностных слоев эпителия конъюнктивы выявляется исчезновение бокаловидных клеток и кератинизация эпителия. Предпочтительно назначение перорального витамина А, поскольку это безопасно, экономически оправданно и эффективно.

Больным детям в возрасте старше 12 месяцев следует назначать ретинола пальмитат (110 мг) или ретинола ацетат (200000 IU) перорально в качестве первоначальной дозы, прием которой повторяют на следующий день. Дополнительная доза дается через две недели с целью увеличить запасы печени. Детям в возрасте от 6 до 11 месяцев следует давать половину указанной дозы, а детям в возрасте младше шести месяцев - четверть этой дозы.

Парентеральное введение показано детям с такими состояниями, как постоянная рвота, тяжелый стоматит с сопутствующими нарушениями глотания, тяжелая диарея с мальабсорбцией и септический шок. Таких детей лечат внутримышечными инъекциями 55 мг водорастворимого ретинола пальмитата (100000 IU), который вводится вместо первой пероральной дозы. Ведение повторяют на следующий день. Детям в возрасте моложе одного года витамин А назначают во вдвое меньшей дозировке. После завершения острой фазы необходима диетическая поддержка пищей, богатой провитамином А.

2. Конъюнктива при пигментной ксеродерме (Xeroderma pigmentosa ). Это состояние наследуется по аутосомно-рецессивному механизму. Симптомы манифестируют в раннем детстве. У больных развивается сильная светобоязнь, фотосенсибилизация и типичная темная пигментация кожи. Отмечается повышенный риск развития злокачественных новообразований, открытых для солнечного облучения кожно-слизистых структур и глаз. Нарушается способность к восстановлению поврежденных под действием ультрафиолетового излучения молекул ДНК, что приводит к накоплению поврежденной ДНК, вызывающему хромосомные мутации и гибель клеток, чем и объясняется развитие у таких больных новообразований.

В основном поражается конъюнктива интерпалпебральной зоны, развиваются ксероз, телеангиэктазии, постоянные выделения из конъюнктивальной полости, пигментация, пингвекула и птеригиум. Могут развиваться новообразования поверхности глаза, такие как плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома и злокачественная меланома, которые поражают преимущественно зону лимба. Изменения роговицы включают в себя ксеротический кератит, лентовидную узелковую кератопатию, рубцевание, изъязвление, васкуляризацию и перфорацию. Задний отрезок обычно не изменен. Выступающие над поверхностью симптоматические узелки конъюнктивы и вызывающие подозрение новообразования могут потребовать неоднократного иссечения; в других случаях лечение симптоматическое.

3. Конъюнктива при синдроме Стерджа-Вебера . Это врожденное заболевание характеризуется классической триадой: кожная фациальная ангиома, ангиома мягкой мозговой оболочки и поражения глаз. Фациальная ангиома обычно развивается в зоне иннервации глазничной ветви тройничного нерва. Обычно наблюдается расширение эписклеральных и конъюнктивальных сосудов с образованием аневризм в области лимба. Часто эти изменения сопровождаются глаукомой, особенно у пациентов с тяжелым поражением конъюнктивы.

4. Конъюнктива при ихтиозе . Ихтиоз - это гетерогенное семейство, образованное, по меньшей мере, 28 генетическими заболеваниями кожи. В большинстве случаев прослеживается аутосомно-доми-нантный или Х-сцепленный механизм наследования. Встречается редкая аутосомно-рецессивная форма - ламеллярный ихтиоз. При всех этих состояниях сухие шелушащиеся элементы развиваются преимущественно на коже верхней половины тела, в основном, вокруг шеи, рта и туловища. Может развиваться первичное или вторичное воспаление конъюнктивы вследствие аномалий век, например эктропиона. Также может наблюдаться папиллярная реакция. Лечение заключается в назначении соответствующих любрикантов и коррекции аномалий век при их наличии.

5. Конъюнктива при . Бледность конъюнктивы - чувствительный и часто используемый симптом анемии у детей. Этот признак лучше оценивать при ярком солнечном свете и в совокупности с другими системными изменениями. Важным этиологическим фактором, особенно в развивающихся странах, является системный гельминтоз. Бледность конъюнктивы может маскироваться конъюнктивальным воспалением, в особенности трахомой.

6. Конъюнктива при лейкозе . Поражение конъюнктивы при лейкозах встречается нечасто. Оно встречается примерно у 4% больных. Однако поражение конъюнктивы может быть первым признаком болезни или ее рецидива. Следовательно, большое значение приобретает ранняя диагностика. Первоначально поражение проявляется инъекцией бульбарной (особенно перилимбальной зоны) или палпебральной конъюнктивы. Иногда конъюнктива бывает эритематозной и хемотичной. Поражение плотное, безболезненное и часто сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями. Гистологически выявляется клеточная инфильтрация всех слоев собственного вещества. Инфильтрация может быть диффузной или фрагментарной и обычно наблюдается вокруг кровеносных сосудов. Поражения конъюнктивы обычно быстро регрессируют на фоне системной химиотерапии.

7. Коревой кератоконъюнктивит . Кератоконъюнктивиг при кори обычно бывает двусторонним. На конъюнктиве могут обнаруживаться типичные пятна Коплика-Филатова. Может развиваться отек полулунной складки. После этого у детей на ранних сроках, у взрослых - позже может развиваться эпителиальный кератит. У пациентов при отсутствии нарушений иммунитета и нормальном питании эти изменения обычно проходят бесследно. Лечение симптоматическое, облегчить течение заболевания могут местные противовоспалительные препараты. Но у детей с белково-энергетической недостаточностью это заболевание может протекать особенно тяжело. Также оно может встречаться у детей с недостаточностью витамина А, в таких случаях может быстро развиваться кератомаляция. У пациентов с иммунодефицитом часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

8. Конъюнктива при алкаптонурии . Это редкое аутосомно-рецессивное заболевание, при котором моча больного на воздухе становится темно-коричневой - черной. Оно связано с патологией хромосомы 3q21-q24 и вызывается недостаточностью гомогентизиновой 1,2-диоксигеназы, приводящей к накоплению в различных тканях и органах гомогентизиновой кислоты. Системные изменения включают в себя пигментацию лица и ногтей, кальцифицирующие и атеросклеротические заболевания сердца и артрит. Глазные проявления включают в себя коричневую или черную пигментацию носовых или височных отделов склеры в области прикрепления горизонтальных прямых мышц. Описана пигментация роговицы.

9. Конъюнктива при атаксии телеангиэктазии (синдроме Луи-Бар ). Это редкое аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется рано развивающейся мозжечковой атаксией, окулокутанной телеангиэктазией, окуломоторной апраксией, дизартрией и иммунодефицитом. Из всех этих нарушений атаксия развивается первой и прогрессирует. Ломкость хромосом и повышенная чувствительность к ионизирующему излучению определяет предрасположенность к развитию злокачественных заболеваний, в том числе лимфом и лейкозов. У больных, как правило, определяются высокие уровни альфа-фетопротеинов крови.

Наиболее характерные глазные изменения - появление конъюнктивальной телеангиэктазии, обычно в первое десятилетие жизни. Обычно телеангиэктазии появляются на интерпалпебральной бульбарной конъюнктиве, но могут распространяться в своды. Это вызвано воздействием ультрафиолетового излучения, эти изменения можно предотвратить или минимизировать ранним постоянным применением очков с 100% УФ блокирующими линзами. Другие сопутствующие расстройства включают в себя гипометрические саккады, горизонтальную окуломоторную апраксию, недостаточность аккомодации, косоглазие и нистагм.

10. Конъюнктива при болезни Фабри . Это Х-сцепленное заболевание является болезнью лизосомального накопления и вызывается недостаточностью альфа-галактозидазы А, разлагающей гликосфинголипидные компоненты плазматических мембран. Недостаточность этого фермента приводит к накоплению гликосфинголипидов, особенно глоботриаосилкерамида. Частыми проявлениями являются извитость конъюнктивальных сосудов, телеангиэктазии и вихревая кератопатия (cornea verticellata).

11. Конъюнктива при синдроме Рандю-Вебера-Ослера . Это редкое аутосомно-доминантное заболевание кровеносных сосудов, при котором могут возникать интенсивные кровотечения. Оно характеризуется расширением сосудов различных органов и систем. Системные проявления включают в себя носовые кровотечения, одышку при нагрузке, желудочно-кишечные кровотечения, кровохарканье и гематурию. Телеангиэктазия конъюнктивы является классической выявляемой глазной аномалией. Она может проявляться кровавыми слезами или явным наружным кровотечением. Описаны телеангиэктазии и артериовенозные мальформации сетчатки. Эти сосуды стабильны и отличаются от новообразованных отсутствием просачивания при флюоресцентной ангиографии глазного дна.

12. Конъюнктива при серповидно-клеточной анемии . Изменения конъюнктивы при этом заболевании крайне специфичны. В нижне-височном квадранте бледной конъюнктивы выявляются микроаневризмы капилляров и венул в виде запятой, исчезающие под воздействием тепла осветителя. Эти аневризмы появляются снова после закапывания слабого сосудосуживающего препарата. Сосудистые аномалии усиливаются во время серповидно-клеточных кризов.

Конъюнктивальная оболочка представляет собой покровный слой, который располагается вокруг глазного яблока. Слизистая берет начало у краевой поверхности , а затем переходит на само глазное яблоко и достигает . Если пациент вывернет веко, то конъюнктива становится доступной для осмотра.

Строение конъюнктивы глаза

Всю поверхность слизистой глаза можно разделить на два отдела:

• Конъюнктива глазного яблока;
• Конъюнктива века.

В случае, когда веки сомкнуты, конъюнктива соединяется, образуя два мешка (нижний и верхний). Если веки открыты, слизистая оболочка образует два соответствующих свода. Имеется также рудиментарное образование, которое носит название третьего века. Оно располагается в области медиального угла глаза и лучше выражена у некоторых национальностей, в частности, монголоидного типа. Эта складка была хорошо выражена у наших предков, но со временем утратила свое назначение.

С точки зрения гистологии, конъюнктива состоит из двух слоев клеток:

1. Эпителиальный слой включает в себя многослойный плоский эпителий, в котором имеется большое количество железистых клеток.
2. Субэпителиальный слой включает в себя рыхлую соединительную ткань, лимфоциты и незначительное количество железистых клеток.

Слизистая оболочка глаза очень хорошо кровоснабжается. Ток крови происходит из артерий век, а также из бассейна цилиарных артерий. Если развивается воспалительный процесс в области поверхности глаза, то слизистая приобретает красный оттенок. Это связано с расширением обильного количества сосудов. Кроме того, при воспалительном процессе возникают болевые ощущения, что связано с раздражением веточек тройничного нерва. Кроме того, возможно развитие так называемых отраженных болей, которые обусловлены вовлечением воспалительные реакции других ветвей тройничного нерва. В частности, в глаз может иррадиировать боль, которая возникает при заболеваниях ЛОР-органов.

Физиологическая роль конъюнктивы глаза

Основные функции конъюнктивы связаны со строением этой оболочки глаза:

1. Защитная роль связана с наличием многослойного эпителия на поверхности. Эти клетки защищают само глазное яблоко от мелких инородных предметов.
2. вырабатывают жидкость, которая также способствует удалению мелких частиц с поверхности слизистой оболочки.
3. Вырабатываемый железистыми клетками лизоцим, а также иммуноглобулины обуславливают защиту от патогенной флоры и уменьшают риск развития восалительной реакции.

Видео о строении конъюнктивы глаза

Симптомы поражения конъюнктивы глаза

Непосредственные проявления патологий конъюнктивы зависят от самого патологического процесса. Среди них можно выделить:

• Боль в области глаза, усиливающаяся при моргательных движениях;
• конъюнктивы за счет расширения сосудов;
• Изменение характера отделяемого (появление гноя и т.д.);
• и жжение;
• Увеличение количества жидкости;
• Новообразование на поверхности конъюнктивы;
• Сухость слизистой, связанная с дистрофией.

Методы диагностики при поражении конъюнктивы глаза

Для диагностики патологий слизистой оболочки применяют ряд исследований:

• (проводится с применением щелевой лампы);
• Бактериологическое исследование отделяемого на предмет наличия инфекционных агентов.

Следует еще раз отметить, что конъюнктива относится к важным органам оптической системы и защищает глазное яблоко от внешних повреждений. Кроме того, за счет наличия лизоцима и иммуноглобулинов, конъюнктива способна противостоять патогенной микрофлоре.

Заболевания конъюнктивы глаза

Среди патологий, которые могут затрагивать конъюнктивальную оболочку, выделяют:

• , которая заключается в формировании жировика на поверхности слизистой;
• является воспалительной реакцией, которая связана с инвазией патогенных микроорганизмов или аллергической атакой.
• Опухолевые новообразования доброкачественной или злокачественной природы (фиброма, невус и т.д.).
• Сухой кератоконъюнктивит, являющийся признаком дистрофических процессов.

Главной функцией конъюнктивы является нормализация работы органа, за счет функционирования многочисленных желез, синтезирующих муцин и дополнительных слезных желез. Выработка муцина и слезной жидкости делает возможным формирование стабильной слезной пленки, которая увлажняет и защищает глаз. Поэтому, при болезнях конъюнктивы, к примеру, конъюнктивитах, возникает выраженный дискомфорт глаз, подобный чувству инородного тела, песка в глазах, рези.

Строение конъюнктивы

Конъюнктива - тонкая прозрачная слизистая оболочка. Она покрывает всю заднюю поверхность век, где плотно соединена с хрящами, и формирует верхний и нижний конъюнктивальные своды.

Сводами называют области с относительно свободной конъюнктивой, которая имеет вид слепых карманов, обеспечивающих свободу движений глазному яблоку. Причем верхний свод имеет размер в два раза больший, чем нижний. Конъюнктива сводов переходит на яблоко глаза и локализуется сверху плотной теноновой оболочки, вплотную к лимбу. Эпителий конъюнктивы, при этом, являющийся ее поверхностным слоем переходит непосредственно в эпителий роговицы.

На конъюнктиву возложены две основные функции: защитная и секреторная. Защитная функция выполняется довольно значительным покрытием глазного яблока. Секреторную функцию обуславливает большое количество желез, локализованных в толще конъюнктивы. В конъюнктиве хряща содержатся бокаловидные клетки, а также клетки Генле, которые вырабатывают муцин. Бокаловидные клетки в большом количестве присутствуют также в сводах конъюнктивы. Между конъюнктивой век и сводами пролегают дополнительные слезные железы Вольфринга: наверху три и внизу одна. В области сводов находятся железы Краузе: примерно 40 наверху, 8 внизу. Данные железы подобны слезной железе в миниатюре, ежедневная их активная работа способна покрыть полностью потребность в увлажнении глазного яблока. Слезная железа же начинает работать лишь в случае сильных эмоциональных реакций, раздражения глаза и пр. В области лимба конъюнктива содержит клетки Бехера и Манца, также вырабатывающие муцин, который наряду со слезной жидкостью является основным компонентом слезной пленки, увлажняющей глаз и служащей ему защитой.

Кровоснабжение конъюнктивы век происходит по тем же сосудам, что и кровоснабжение век. Конъюнктива глазного яблока включает поверхностный и глубокий слои сосудов. Поверхностный, при этом, образуют перфорирующие артерии век и передние ресничные артерии. В глубокий слой сосудов входят передние ресничные артерии, образуя густую сеть, оплетающую роговицу.

Венозная система сосудов роговицы соответствует артериальной. Вместе с тем, конъюнктива богата лимфоидной тканью и лимфатическими сосудами. За чувствительность конъюнктивы отвечают слезные, подблоковые и подглазничные нервы.

Видео о строении конъюнктивы глаза

Симптомы поражения роговицы при различных патологиях

Конъюнктива, вслед за слизистой оболочкой, на все внешнее раздражение реагирует воспалением. Раздражителями способны выступать: температура, химические вещества, аллергены, но в большинстве случаев, это бактериальная либо вирусная инфекция. Основные проявления воспаления конъюнктивы, это слезотечение, чувство жжения, покраснение, зуд, сухость, болезненность при моргании или движении глаз, что вызвано увеличением лимфоидной ткани. Когда в процесс воспаления вовлечена роговица, может появиться ощущение инородного тела. Воспаление конъюнктивы нередко сопровождается различными выделениями из глаз. Они могут быть и водянисто-слизистыми, и гнойными с корочками, что обусловлено природой повреждающего агента-раздражителя. Острые вирусные поражения нередко сопровождаются кровоизлияниями под конъюнктиву, она становится отёчной.

Недостаточная функция слезных желез может вызывать пересыхание конъюнктивы, что ведет к дегенеративным состояниям. Ткани конъюнктивы глазного яблока, его свода и века иногда могут срастаться, что ограничивает движения глазного яблока.

При физиологической норме конъюнктива на роговицу не переходит, однако у некоторых людей, под влиянием внешних факторов (ветреный климат, пыльная работа), происходит медленное нарастание конъюнктивы в область роговицы. Этот нарост называется птеригиумом, и по достижении определённых размеров, он способен серьезно снижать зрение.

Конъюнктива в норме может содержать некоторые пигментные включения - коричневато-темные пятнышки, которые обязательно показать врачу-офтальмологу и некоторое время наблюдать.

Диагностика и лечение

Детальный осмотр конъюнктивы требует от врача-офтальмолога применения щелевой лампы (проведения биомикроскопии). При этом, он оценивает конъюнктиву век, глазного яблока и сводов, расширение её сосудов, выявляет возможные кровоизлияния, отёчности, характер выделений, вовлеченность в воспалительный либо дегенеративный процесс прочих структур глаза.

Лечение заболеваний конъюнктивы обусловлено причинами их вызвавшими. При этом может быть назначено и терапевтическое лечение (промывания, антибиотики, гормональные препараты) и хирургическая операция, как при птеригиуме или симблефароне.

Человеческий организм — это сложный механизм, где даже самые маленькие шестеренки играют важную роль. Если происходит сбой, то страдает вся система. Такие детали организма, как склера, стекловидное тело или конъюнктива, прочно соединены со всей зрительной системой и выполняют барьерную (защитную) функцию от попадания в глазное яблоко микроорганизмов и бактерий.

Работа слизистых, белковых и студнеобразных оболочек питают глаз человека, являются соединительной тканью для проведения кровеносной системы и лимфатических тканей. Эта статья рассказывает о том, что такое конъюнктива и какие функции она выполняет.

Конъюнктива — одна из оболочек глаза

Конъюнктива — это наружная слизистая оболочка, которая находится в верхнем и нижнем кармане. Своды, или слепые карманы, осуществляют движение глаза. Основное строение конъюнктивы — это эпителиальные клетки, которые образовали многослойную ткань цилиндрической формы.

Слизистая начинается от внутреннего угла глаза и распределяется по внутренней части нижнего и верхнего века, при этом плотно прилегает к коже. По своей анатомической форме в верхнем слепом кармане сосредоточено больше эпителиальной ткани.

Особенности строения:

• Сама конъюнктива — это тонкая ткань, эпителиальные клетки которой не имеют цвета (полностью прозрачны).
• В глубине верхнего и нижнего века слизистая оболочка соединена со склерой. Ее границы достигают ресничного пояска. Именно эта тонкая ткань получила свое название.
• Слизистая оболочка делится на две части, образуя небольшой конъюнктивальный мешок.
• Около внутреннего угла глаза располагается небольшая складка, которую в медицине называют полулунной (третье веко).

Главная черта конъюнктивы — это ее наличие у всех млекопитающих, но в отличие от животных, у человека полулунная сладка, как и вся слизистая оболочка, очень маленькая. Также у человека слизистая оболочка плотно прилегает к нижнему и верхнему веку, в то время как у животных, такая пленка покрывает все глазное яблоко как защитные очки. Такой феномен можно встретить у птиц, рептилий и акул.

Питание конъюнктивы осуществляется за счет кровеносной сетки. Сосуды, расположенные в слизистой оболочке также питают роговицу.

В конъюнктиве находятся слезные железы, которые начинаются от внутреннего угла глаза и утолщаются по мере приближения к внешнему. Там же содержатся тонкие слезные канальца (верхние и нижние), или лимфотоки, которые отвечают за транспортировку жидкости в носовую полость.

Оболочка состоит из клеток Генле, которые вырабатывают муцин. Муцин — это фермент, который входит в состав всех секретов и желез. Слизистая оболочка состоит из двух слоев: субэпителиальный и эпителиальный. Первый слой — это рыхлая ткань, которая состоит из лимфоидной ткани и желез.

Эпителиальный слой состоит из многослойных клеток, куда входят слезные железы Вольфирнга, Краузе, а также железы, которые продуцируют муцин и секрецию, служащие как увлажнители и дезинфицирующее средство.

Функция конъюнктивы

Главная функция слизистой оболочки — это защита глазного яблока от попадания пыли и грязи, а также для обеспечения чувства комфорта. Конъюнктива играет важную роль в зрительной системе и выполняет ряд необходимых функций:

• Как и вся слизистая, так и конъюнктивальный мешок вырабатывают секрецию, которая защищает глазное яблоко. Также вырабатываются слезные и сальные железы, которые увлажняют глаз. Без этой функции человек не смог бы долгое время держать глаза открытыми, а любые мелкие частицы (пыль и грязь) вызывали бы жуткую боль и раздражение.
• За счет конъюнктивы происходит питание глазного яблока. Через кровеносную систему и лимфатические токи поступают все необходимые питательные вещества в , а затем в , и зрительные нервы.
• Моргание — это завершающий процесс постоянного увлажнения и защиты глаза за счет слизистой оболочки. Во время моргания роговица смазывается слезой, тем самым убивая вредные микроорганизмы и бактерии, выводя мелкие частицы пыли с глазной оболочки.
• Патогенные бактерии и микроорганизмы погибают, попадая на слизистую оболочку из-за иммуноглобулина и лизоцима, которые вырабатываются секреторной функцией. Это позволяет избежать развития инфекционных и воспалительных процессов.
• Благодаря выделяемым антибактериальным ферментам, идет процесс заживления микроскопических ран, которые вызваны сухостью глаза, длительным ношением линз и раздражением из-за мелких частиц пыли. Также конъюнктива выделяет другие защитные элементы, такие как лактоферрин, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, нейтрофилы.
• В слизистой оболочки находятся 2 тонких слезных канальца, которые отвечают за транспортировку слезной жидкости в носовую полость.
• За счет постоянного увлажнения поддерживается прозрачность роговицы.

Воспалительные процессы и заболевания конъюнктивы

Заболевания конъюктивы:

• Наиболее частым воспалительным процессом слизистой оболочки является конъюнктивит. Заболевание конъюнктивы поражает внутреннюю часть века и склеру. Как правило, при воспалении может изменять цвет слизистой, сосуды становятся более отчетливыми.
• Гиперемия слизистой. Покраснение конъюнктивы. Это частый симптом как обычного воспаления на фоне простуды, так и таких заболеваний склерит и увеит.
• Инфекционный, бактериальный и вирусный конъюнктивит. Это воспалительные процессы, вызванные патогенными бактериями и микроорганизмами. Как правило, слизистую оболочку поражают аденовирусы или грибок. Три формы заболевания могут передаваться контагиозным путем.
• Хламидийный конъюнктивит — это поражение слизистой оболочкой бактериями хламидиями. Заражение происходит при контакте половых органов с руками, а затем рук с глазным яблоком. Переносчиками, чаще всего, являются платки и полотенца. Заболевание прогрессирующее и вызывает птоз глаза.
• Трахома — это зернистый конъюнктивит, вызванный внутриклеточными организмами. Такое заболевание прогрессирующее, сопровождается гноем, гиперемией, раздражением. Хроническая стадия приводит к слепоте.
• Аллергический конъюнктивит появляется на фоне раздражителей. Это сезонное заболевание, сопровождается слезотечением, зудом, гиперемией, светобоязнью.
• Меланоз — это заболевание, которое вызывает пигментацию слизистой и склеры.
• Пингвекула — распространенная патология доброкачественного характера. Выглядит как небольшой нарост желтого или белого цвета. Не вирусное заболевание, появляется из-за переизбытка белков и жиров.
• Пемфигус — патология, которая поражает не только слизистую оболочку глаза, но и носа, рта, гортани и пищевода. Сопровождается появлением небольших пузырей, несет неблагоприятный прогноз. Появляются рубцы, воспаление и сморщивание слизистой.
• Птеригиум глаза, или крыловидная плева, это процесс нарастания слизистой на роговицу. Удаляется хирургическим путем. Патология прогрессирует, может достигнуть зоны зрачка и привести к снижению остроты зрения.
• Киста конъюнктивы — небольшое полое образование. Появляется на фоне конъюнктивита и травм. Как правило, это благоприятный нарост, который не требует хирургического вмешательства, но может значительно снизить остроту зрения. Киста безболезненна, резко появляется и также резко может исчезнуть.

При появлении тревожных признаков и непонятных симптомах необходимо обратится к окулисту (офтальмологу), который подготовит направления на необходимые анализы. Зачастую, при некоторых воспалительных процессов, окулист направляет на консультацию к гинекологу, урологу и аллергологу.

Сначала специалисты осмотрят и составят общую клиническую картину. Во время консультации рекомендуется подробно отвечать на все вопросы (есть ли реакция на солнечный свет, контакты с аллергенами, недомогание, зуд, чувство жжения). В некоторых случаях назначаются ультразвуковая диагностика глаза, КТ или МРТ сосудов и состояния глаза.

В гигиенических целях стоит завести личное полотенце и наволочку. Старайтесь, чтобы вашими личными средствами гигиены не пользовались как друзья, так и родственники. Любой контакт с возбудителем может привести к воспалительным процессам.

После посещения туалета, общественных мест и улицы важно мыть руки с антибактериальным мылом. 90% всех инфекционных заболеваний переносится тактильным путем.

Аллергическая реакция может возникнуть из-за хлорированной воды. Частое умывание, посещение бассейна и саун также приводит к раздражению слизистой оболочки. Также рекомендуется проводить влажную уборку не менее 2-4 раз в неделю и часто стирать постельное белье (не менее 2х раз в месяц).

Если вы пользуетесь контактными линзами, то в целях профилактики стоит использовать увлажняющие капли. Как правило, длительное ношение линз нарушает выработку слизистой и сальной секреции, что приводит к синдрому сухого глаза.

При покраснении, зуде и светобоязни рекомендуется носить темные очки, а также незамедлительно обратится к специалисту.
Если используете глазные капли, то необходимо завести собственную пипетку в целях гигиены. Повязка на глаза накладывает строго по предписанию врача.

Несмотря на то, что конъюнктива — это маленькая прозрачная ткань, она выполняет большие функции в нашем теле. Глаза — это наши органы чувств и восприятия, благодаря которым мы можем не только видеть, но и различать цвета, определять формы, наслаждаться яркими красками.

Любое нарушение и невнимательное отношение к себе может привести к полной потере зрения. Не стоит игнорировать симптомы и тревожные признаки, тем более что даже самое незначительное покраснение может быть симптомом серьезного заболевания.

С методами лечения конъюктивита вас ознакомит видеоматериал:

Наружным покровом зрительного органа является конъюнктива глазного яблока, которая может подвергаться механическим повреждениям и другим негативным воздействиям. Слизистая или конъюнктивальная оболочка располагается от крайней области век до роговицы. Подобная глазная структура выполняет различные функции, но в основном она служит защитным слоем и стабилизирует работу глаз, отвечает за синтез муцина и работу слезных желез. Если конъюнктива воспаляется, меняет цвет, на ней появляются складки или другие нарушения, то рекомендуется как можно скорее обращаться к офтальмологу и не затягивать с лечением.

Анатомия и функции

Конъюнктива либо слизистая оболочка глаза - наиболее уязвимая структура зрительного органа, поскольку ежедневно подвергается воздействию разных внешних факторов. С ее помощью формируются верхние и нижние своды, представляющие собой слепые карманы. Посредством последних глазное яблоко может свободно двигаться. Конъюнктива имеет такие функциональные особенности:

• Благодаря многослойной эпителиальной ткани на поверхности удается защищать глазное яблоко от травм и других поражений. Клетки создают защиту от попадания инородного тела.
• Выработка слезными железами экссудата, посредством которого удаляются мелкие частицы с конъюнктивы.
• Защита от патогенных микроорганизмов за счет выработки железистыми клетками лизоцима и иммуноглобулинов. С их помощью удается снизить вероятность воспалительных реакций в зоне глазного яблока.

Характеристика и строение

Строение слизистой оболочки органа зрения состоит из конъюнктивы и века, которые взаимосвязаны и дополняют друг друга.

Поверхность слизистой оболочки глазного яблока подразделяется на конъюнктиву глаза и века. При смыкании последних происходит соединение оболочек, вследствие чего формируется нижний либо верхний свод конъюнктивы. В строении глазной структуры имеется рудиментарное образование, которое в офтальмологии еще известно, как третье веко. Дупликатура образует своеобразную полулунную складку. Локализуется оно в зоне медиального угла зрительного органа.

У некоторых национальностей, в особенности монголоидного типа, рудиментарное образование выделено более остро, нежели у других, то придает глазам большей выразительности.

По гистологическому строению бывает бульбарная, пальпебральная конъюнктива и слизистая оболочка свода. Выделяют такие слои клеток зрительного органа:

• Эпителиальный, включающий плоский эпителий с несколькими слоями, в котором содержатся различные железы.
• Субэпителиальный. Состоит из рыхлой соединительной ткани, лимфоцитов и небольшого числа железистых клеток.

В конъюнктиву поступает много крови через артерии век. При воспалительных реакциях могут наблюдаться переходные цвета от белого до насыщенного красного. Подобное явление связано с расширением большого числа кровеносных сосудистых сплетений. Также различные заболевания конъюнктивы могут привести к тому, что нарушается чувствительная иннервация. У пациента могут проявиться неприятные симптомы, например, частые моргания.

Почему развивается и какими симптомами сопровождается патология?

Конъюнктива век и склеры часто подвергаются разным болезням, на ней могут образовываться складка, изменяться цвет и возникать другие патологии. Это связано с тем, что она находится на самом верху слизистой оболочки глазного яблока. В большей степени болезни носят воспалительный характер и известны в офтальмологии, как конъюнктивит. Заболевание бывает нескольких видов, при этом поражается тарзальная конъюнктива и другие отделы глазной структуры. Повлиять на болезнь способны такие причины:

• попадание на слизистую оболочку глазного яблока бактерий, вирусов и другой инфекции;
• механические повреждения;
• аллергическая реакция на капли для глаз, растительную пыльцу либо шерсть животных;
• неподходящие контактные линзы, провоцирующие аллергию;
• негативное воздействие на конъюнктиву бытовой косметики, дезинфицирующих средств, загрязненного воздуха.

Когда конъюнктива или роговица воспаляются, то пациента тревожит боль в глазах и другие неприятные симптомы, которые могут проявляться сильнее или слабее, в зависимости от формы и вида недуга. Распознать заболевание удается по таким признакам:

• болевой синдром при моргании;
• расширенные конъюнктивальные сосуды, вследствие чего слизистая оболочка глазного яблока краснеет;
• зудящие и жгучие ощущения;
• гнойные и другие патологические выделения из глаз, которых в норме быть не должно;
• новообразования на конъюнктиве либо в области нижнего века;
• пересыхание слизистой на фоне дистрофических изменений.

Офтальмологи диагностируют воспаление конъюнктивальной оболочки неясной этиологии в том случае, если установить причину болезни не удалось.

Диагностические мероприятия

Если конъюнктива не полностью покрывает глазное яблоко, ее анатомия нарушена или имеются другие нарушения, негативно сказывающиеся на зрительной функции, то стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу. Также врачебная консультация требуется в случае воспалительной реакции, покраснения слизистой оболочки глаза и при присутствии других неприятных симптомов. В большинстве случаев специалисту достаточно визуального осмотра глазного яблока или использования офтальмологической техники. Если же установить точный диагноз и выяснить, почему воспалилась бульбарная конъюнктива или другие глазные структуры, то назначаются следующие диагностические манипуляции:

• ультразвуковая диагностика глазного яблока;
• биомикроскопия, предусматривающая обследование зрительных органов с помощью щелевой лампы;
• бактериологические лабораторные исследования патологических выделений, посредством которых возможно определить патогенную микрофлору.