Операция по удалению полипов из пазух носа. Удаление полипов в носу — разновидности операций, как проходит удаление? Осложнения после петлевого и радиоволнового удаления

Единственным адекватным методом лечения назальных полипов является консервативная терапия, однако её эффективность обусловлена малыми размерами разрастания. Медикаментозная терапия не способна в полной мере избавиться от патологических наростов, поэтому часто назначается операция по удалению полипов. Сегодня существует множество методов хирургического лечения полипов, выбор которых зависит от различных критериев.

Полипы в носовых ходах — новообразования доброкачественного характера в большинстве клинических случаев. У полипа может быть различная форма и локализация. Вне зависимости от особенностей и структуры полипа, новообразования мешают носовому дыханию, способствуют развитию нежелательных симптомов.

Перед удалением пациент проходит тщательное обследование для определения возможности и необходимости удаления полипов. Клиницисты разделяют условные и абсолютные показания.

К условным относят :

Появление храпа во сне;
Гнусавость голоса;
Незначительное снижение обоняния;
Головные боли;
Головокружение без других очевидных причин;
Ощущение инородного тела в носовых ходах.

При таких жалобах пациенту предлагают медикаментозное лечение для облегчения состояния. Как вылечить полипы в носу без операции .

Если же симптомы не утихают, то прибегают к оперативному вмешательству.

Абсолютными показаниями являются :

Отсутствие полноценного носового дыхания;
Появление симптомов бронхиальной астмы;
Нарушение обонятельной функции, вплоть до полной её утраты;
Хронические воспаления слизистого эпителия носовых ходов любого генеза;
Полипы на фоне анатомической деструкции костно-хрящевых структур.

После определения показаний, устанавливается объём хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Если имеет место вторичная инфекция бактериальной природы, обязательно назначение антибактериальной терапии. Операция возможна только по результатам бактериального посева.

Что будет, если не удалять полипы?

Медикаментозное лечение часто приносит временное облегчение, между тем полипы разрастаются, увеличиваются в объёме. Основной симптом разрастающегося полипа — затруднение носового дыхания. Нередко сами пациенты просят о радикальном решении клинической ситуации.

Негативные последствия назального полипоза следующие :

Хроническая гипоксия из-за нарушенного дыхания;
Нарушение обоняния полное или частичное;
Скопление бактериальной и вирусной микрофлоры (хронические воспаления);
Дыхание ртом (холодный воздух проникает в нижние дыхательные пути, не согреваясь).

На фоне гипоксического синдрома пациенты испытывают :

головные боли,
нарушение сна,
повышенную утомляемость,
нарушение работоспособности.

Особенности подготовки и проведения операции

Хирургическая операция проводится только после тщательного диагностического обследования.

Обследование включает целый ряд диагностических мероприятий :

Физикальный осмотр пациента;
Изучение жалоб и клинического анамнеза;
Анализы крови и мочи;
Риноскопическое исследование;
Рентген;
МРТ или КТ-исследование (при необходимости).

Полипы значительно ухудшают качество жизни, появляется сильный ночной храп, нередки эпизоды ночного апноэ.

Накануне операции пациенту запрещено принимать пищу, не позднее, чем в 20.00 вечера. В зависимости от выбранного хирургического метода определяются с анестезией. Далее проводится сама манипуляция, в зависимости от требуемой техники исполнения.

После операции пациент находится под контролем специалистов, а в поздний восстановительный период ему необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Продолжительность операции

В среднем операция длится 20-40 минут, что полностью зависит от размеров и локализации полипа. Учитывая, что хирургическая коррекция подразумевает манипуляции внутри носовых пазух, внешний вид никак не пострадает.

Операция может продлиться немного дольше, если существуют непредвиденные ранее обстоятельства, требуется дренаж других пазух.

Применяемый наркоз

Операция по удалению полипов может быть выполнена под местным или общим обезболиванием. Выбор метода во многом зависит от некоторых особенностей здоровья пациента, его возраста и характера патологии.

У пациентов с глубокой локализацией полипа, а также у детей часто применяют общий наркоз, чтобы исключить любые движения руками, страх. можно узнать из отдельной статьи.

Местная анестезия подразумевает собой введение анестетика внутрь полипа. Обкалывают и соседние ткани. Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

Методы проведения операции

Существует несколько основных методов ведения операции.

Каждый из них отличается :

объёмом выполняемых манипуляций,
восстановительным периодом,
техникой проведения.

Удаление шейвером

Шейвер (иначе, дебридер, микродебридер) — прибор, при помощи которого в наконечник втягивается тело полипа и срезается у его основания. Благодаря точности манипуляции конкреторные клетки полностью иссекаются, а слизистая очищается от патологического разрастания.

Использование шейвера значительно уменьшает риски развития побочных явлений, осложнений, сокращает восстановительный период.

Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

При операции обеспечивается точная визуализация происходящего процесса, поэтому полип удаляется точно, в пределах здоровых тканей. Процедура значительно упрощает проведение последующих операций при рецидивах назального полипоза.

Петлевое удаление (полипотомия)

Крючок Ланге или полипная петля является распространённой и одновременно устаревшей методикой исполнения :

Пациенту вводят раствор новокаина в обрабатываемую ноздрю;
Вводят петлю, осуществляют захват полипа и сужают до полного иссечения полипа.

Сама процедура не занимает более 30 минут. По завершению операции ранку обрабатывают антисептиком, производят тампонирование носового прохода.

Это важно! Классическая полипотомия не решает основной проблемы — изменённая ткань остаётся, на деле врачи удаляют лишь само разрастание. Практически через год пациенту вновь приходится проходить процедуру удаления.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое отсечение патологических разрастаний считается новейшей методикой в лечении назального полипоза. При выполнении операции используют современное эндоскопическое оборудование.

Основными преимуществами являются :

Возможность проникновения эндоскопа к труднодоступным местам;
Точность хирургической манипуляции;
Кратковременный период восстановления.

Операцию проводят под общим наркозом. Эндоскоп с камерой помещают в носовые ходы, благодаря этому картина передаётся на специальный монитор. Помимо полипа, удаляют патологически изменённую ткань.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. Ранний постоперационный период длится около 7 дней.

После процедуры заметно восстанавливается носовое дыхание, возвращается утраченное обоняние. Пациенты чувствуют себя значительно лучше.

Смотрите в этом видео, как происходит эндоскопическое удаление назального полипа:

Удаление лазерным лучом

Лазерная хирургия в случае прогрессирующего назального полипоза выполняет две главные функции :

Удаляет старый полип;
Устраняет окружающие его полипозные ткани (за счет испарения жидкости).

Длительность операции — 30 минут. Обычно достаточно одной процедуры, однако, в случае повторного вмешательства следует выдержать перерыв в неделю.

Операция выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Несмотря на малоинвазивность метода, пациент проходит полноценное диагностическое обследование.

Процедура осуществляется при помощи оптической аппаратуры, чтобы полностью оценить состояние полости носа, его пазух. Лазер нагревает полип до температуры почти в 100 градусов. После прижигания полип извлекают пинцетом.

Восстановительный период длится около 14 дней, после чего пациент может приступать к привычной жизни.

Криотерапия или применение жидкого азота

Ещё один метод с применением высоких температур. Патологическое разрастание буквально замораживается и отпадает. Метод применяется только в случае маленьких полипов. В противном случае требуется несколько процедур, каждая из которых снижает эффективность предыдущих.

После лазерной коррекции значительно облегчается носовое дыхание, практически исключается риск рубцевания слизистой и кровотечений.

Методы лечения избираются только врачом на основании множественных критериев. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, однако соблюдение всех рекомендаций врача значительно снижает риски постоперационных осложнений и рецидивов.

Вероятные осложнения

Во многих случаях операция происходит успешно, однако риски возникновения осложнений сохраняются.

Выделяют следующие распространённые постоперационные осложнения :

Кровотечение;
Инфекционные осложнения;
Отёчность и заложенность носа;
Отсутствие обоняния;
Болезненность.

Все эти осложнения, кроме вторичных инфекций, сохраняются в течение месяца, после чего состояние пациента значительно улучшается.

При стойком неудовлетворительном состоянии может потребоваться повторная коррекция.

Основные противопоказания

Перед назначением хирургической операции учитывают не только показания, но и возможные противопоказания. Это важно для проведения безопасной операции и восстановления полноценного носового дыхания без усугубления состояния пациента.

Основными считают :

Беременность и лактация;
Заболевания сердца и сосудов;
Тяжёлые заболевания печени, почек;
Активная фаза менструального цикла;
Обострение инфекционных заболеваний любого генеза;
Аллергия в фазе обострения.

Важно! В случае серьёзных системных заболеваний прибегают к альтернативным методам лечения или проводят операцию, соотнося пользу с ожидаемыми рисками для здоровья. В других случаях дожидаются наилучшего периода для проведения операции.

Хирургическое лечение назального полипоза — серьёзная процедура, требующая профессионального подхода и дисциплинированности пациента в стадии постоперационного восстановления. Во многих случаях полипоз имеет тенденцию к рецидиву, поэтому процедуру придётся повторять несколько раз. Это клиническая практика, обусловленная способностью изменённых клеток перерождаться снова и снова. Пациенты, прошедшие курс лечения, наблюдаются у отоларинголога и аллерголога не реже 2-3 раз в год.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция :

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти :

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Видео: удаление полипов в носу в программе “Здоровье”

Полипы – доброкачественные новообразования, которые возникают на слизистой носовой полости или околоносовых пазух. Процесс по формированию такой патологии полностью не изучен. Специалисты связывают возникновение образований с наличием хронических очагов воспаления в полости носа, с нарушенной функцией вегетативной нервной системы, с возможной генетической предрасположенностью. Сколько не проводилось исследований, однако все доктора сходятся в едином мнении: причиной полипов является длительно протекающий воспалительный процесс в носе и околоносовых пазухах.

Характерная симптоматика болезни и показания к удалению

Клинически симптомы заболевания полностью зависят от количества и размеров полипов. Образования минимального размера могут существовать длительное время и симптомов не подавать, а выявить их можно только при проведении планового обследования. Среднего размера полипы могут блокировать отток отделяемого (секрета) из носовых пазух, чем вызывается развитие синуситов, гайморитов. Крупных размеров образования приводят к развитию обструкций в дыхательных путях, вызывают ринорею, головные боли, храп.

Врачами рекомендуется операция при наличии такой характерной симптоматики:

пропало носовое дыхание на длительный период или постоянно заложенный нос;
деформация перегородки, что ярко выражена;
осложнения (астма бронхиальная, ринит атрофический);
потеря вкуса и пропало обоняние;
непрекращающиеся выделение слизи из носа, храп, гнусавость голоса.

Полипотомия обычная

Метод в медицине самый старый и один из наиболее травматичных, при котором наблюдается обильная кровопотеря, проводится под общим наркозом или под местным обезболиванием. Проводится оперативное вмешательство специальной петлей режущей или при помощи крючка Ланге. Главное преимущество процедуры: во время проведения одной операции существует возможность убрать одномоментно, сколько много новообразований. Методика:

оперативное вмешательство осуществляется пациенту в сидячем положении (в кресле);
проводится больному местное обезболивание р – ми новокаина 2% или лидокаина 1%;
в ноздрю вводится приспособление со специальной петлей, которой и захватывается образование;
постепенно специалист проводит сужение просвет в петле, что способствует отсечению полипа – это не больно;
в случаях необходимости удаления образований из решетчатого лабиринта, используется специальный крючок Ланге;
после проведенной процедуры проводится обязательная дезинфекция слизистой и по необходимости тампонада носа турундами, смоченными в Вазелиновом масле.

Удаление полипов в носу длится от 40 до 60 минут. После оперативного вмешательства кровотечение значительное и возможно в редких случаях возникновение шрамов. По истечению вторых суток после операции специалист извлекает из носа тампон и обрабатывает слизистую Синтомициновой мазью. На лечении в стационаре больной пребывает неделю, реабилитация продолжается 2 – 3 недели,за этот период восстанавливается и обоняние, что во время болезни пропало.

Противопоказания к полипотомии: болезни сердца и крови, вирусные заболевания острого периода и бронхиальная астма. В случаях острой необходимости удаления больному стоит порекомендовать другие возможные варианты удаления.

Недостатки оперативного вмешательства: вероятность высокой степени вырастания образований снова (примерно у 60% больных), что требует проведения повторной процедуры, а при затянувшейся болезни – обоняние не восстанавливается. Но, невзирая на все недостатки, методика активно используется во многих клиниках.

Удаление образований шейвером

Максимально точно избавиться от новообразований – это методика удаление полипов в носу шейвером. Шейвер приспособление, которое максимально не больно измельчает полипы и всасывает их как в носу, так и пазухах. Операция считается специалистами малотравматичной с минимальной кровопотерей. Методика позволяет с максимальной точностью сохранить здоровую слизистую оболочку носа и по максимуму быстро восстановить обоняние. По отзывам пациентов, методы удаления полипозной ткани шейвером не вызывает рецидивов.

После удаления образований пациент находится на стацлечении 3 – 5 дней. В послеоперационном периоде используются промывания солевыми растворами, что способствует удалению тканевых остатков. С целью предотвращения присоединения вторичной инфекции применяется терапия антибиотиками. С профилактической целью предотвращения повторного разрастания ткани и максимально быстро возвратить обоняние местно назначаются стероидные препараты.

Операция шейвером противопоказана при острых воспалительных процессах в организме больного, в случае вирусных инфекций, при наличии аллергических реакций. Проведение данного вида вмешательства способствует быстрому восстановлению обоняния, что пропало.

Лазер: уникальная методика избавления от полипов

Операция по удалению полипов лазером – это вариант эндоскопического вмешательства, при котором достигается разрушение полипов в результате воздействия лазерного луча. Считается наименее травматичной методикой и выполняется в амбулаторных условиях. Как удаляют полипы в носу лазером:

в область новообразования вводится обезболивающее средство;
в носовую полость вводится аппарат;
лучом лазера не больно нагревают клетки полипа, в результате чего они испаряются;
одновременно лазер запаивает сосуды, что предотвращает кровотечение и быстрее восстанавливает обоняние, что пропало.

Операция считается специалистами самой безопасной и поэтому применяется как маленьким детям, так и пожилым людям, и страдающим бронхиальной астмой. Главное преимущество такого вида вмешательства – полностью минимизируется возможность попадание инфекции во время операции и быстро возвращается обоняние.

После проведенной операции больной человек находится под наблюдением врача (приходит к специалисту на прием). В восстановительный период запрещается посещение сауны или бани, поскольку горячий и высокая температура могут вызвать кровотечение, заниматься физическим трудом или спортом, употреблять алкоголь, в противном случае процесс реабилитации и восстановления обоняния, что пропало, затянется.

С профилактической целью предотвращения рецидивов рекомендуется использование специальных препаратов в аэрозолях. Противопоказаниями к лазерному удалению полипов выступают:

бронхит обструктивной формы;
период вынашивания беременности;
наличие множественных полипов в носу;
весенний период.

Единственным недостатком операции лазерного удаления полипов считается то, что во время проведения нет возможности удаления полипов в пазухах носа, поэтому и множественную полипозную ткань оттуда удалить невозможно.

Эндоназальное эндоскопческое удаление полипов

Проводится операция при помощи специального современного эндоскопического оборудования под общей анестезией, а иногда, под местным наркозом. Эндоскопическое удаление полипов носа – это вмешательство проводится с высокой точностью при минимальном травматизме. Оперирующий хирург осуществляет доступ к самым труднодоступным отделам в носовой полости и придаточных пазухах. Методы проведения:

через полость носа вводится эндоскоп, оснащенный специальной камерой;
полученное изображение выводится на монитор компьютера;
при помощи аппарата удаляются полипы, и выполняется коррекция структур носа.

Избавиться от полипов удается при помощи высокоточного специального прибора, а удаление происходит с миллиметровой точностью в пределах здоровых тканей. Метиодика позволяет не только сохранить здоровые ткани, но и быстро восстановить обоняние. Кроме этого, при помощи специального эндоскопического инструментария, хирург может не больно устранить искривление перегородки носа во время операции.

После процедуры у больного возможно появление ощущений дискомфорта, который быстро проходит. На протяжении 1 – 2 дней наблюдаются сукровичные или же слизистые выделения из полости носа. В этот период запрещается прием горячей пищи, отделяющуюся жидкость из носа запрещается высмаркивать.

После проведенной эндоскопии не остается никаких рубцов и шрамов, обоняние, что пропало, восстанавливается, а больной возвращается к привычному образу жизни. Наблюдение после операции у специалиста длится на протяжение года. Риск возникновения рецидивов после проведенного эндоскопического удаления минимальный.

В восстановительный период назначается промывание носовых ходов солевыми растворами Аквамарис, Физиомер и назначаются капли в нос на основе масел или Протаргол, а через неделю назначается Назонекс.

Противопоказания к проведению вмешательства:

период менструации у женщин;
период рецидива хронических заболеваний;
весенний период (при цветении растений);
острый период всевозможных болезней.

Важнейшая рекомендация, от которой зависит конечный результат: даже когда уже операция по удалению полипов проведена, швы сняты, нужно помнить – лечение не окончено! Впереди длительный путь борьбы с возможными рецидивами. В качестве противорецидивной терапии используются интраназальные кортикостероидные препараты (чтобы быстро восстановить обоняние) и обязательно периодические осмотры: 1 раз в 2 недели на протяжении месяца после операции, затем раз в месяц 3 месяца подряд.

Необходимо помнить: наличие новообразований в носу приводит к нарушениям вкусовых восприятий и потере обоняния, способствуют возникновению постоянных болей в голове. Важно своевременно обратится за консультацией и помощью к квалифицированному специалисту, который подберет индивидуально подходящие способы, как избавится от образования и порекомендует варианты по предотвращению повторного вырастания полипов.

Если частые насморки или аллергические патологии довели человека до полипов, то выбор лечения невелик. Доказанной эффективностью обладает лишь операция. Если раньше это была страшная процедура с кровотечением и длительным восстановлением, то сегодня существует несколько новых методов избавления от образований. Удаление полипов в носу шейвером – один из современных малотравматичных способов, который позволяет устранить образования из любой части органа без разреза.

Разрастание собственных тканей слизистой доброкачественного характера и является полипом в полости носа. Это не происходит просто так. Механизм патологии состоит в том, что организм так оберегает себя, увеличивая поверхность внутренней оболочки и делая ее толще. Образование как сухая мозоль на коже, которая грубеет в том месте, где постоянно сдавливается, или натирается. Запуск защитных механизмов слизистой носа происходит под воздействием следующих факторов:

Постоянный контакт с аллергеном;
Хронические и рецидивирующие инфекции;
Неправильное строение перегородки носа;
Вредные испарения, дым;
Наследственная склонность к формированию опухолей и полипов.

Проявления патологии можно перепутать с запущенным насморком:

Человек дышит ртом, поэтому тот всегда открыт;
Он бледный, апатичный, уставший;
По ночам храпит и не дышит по нескольку секунд;
Тембр голоса меняется, возникает гнусавый оттенок.

Со временем полипы приводят к серьезным проблемам:

Своим телом образование закрывает выход из пазух носа, там набирается секрет, скорее всего, уже инфицированный. Возникает воспаление с нагноением;
Содержимое такой полости со временем уже не помещается в ней, происходит выброс в любое возможное отверстие, чаще всего в сторону мозга. Результат – сепсис, менингит, летальный исход;
Хоанальные полипы, которые свисают в направлении глотки, по мере роста перекрывают отверстие слуховой трубы. Итог – тугоухость;
Проблемы с дыханием становятся причиной постоянной гипоксии мозга. Поэтому человек вялый, безынициативный, страдает головными болями и слабостью;
Маленький ребенок теряет вес, не развивается, нарушается формирование речи.

Лечение образований полости носа

Избавиться от полипов возможно только посредством . Однако это не исключает медикаментозной терапии. Ее цель – уничтожить инфекцию с применением антибактериальных препаратов, снизить аллергические проявления антигистаминными средствами, снять воспаление кортикостероидами. Поэтому прежде чем удалять образование, человек проходит тщательную диагностику и получает комплексную лекарственную помощь.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

В случае с полипами на слизистой носа дает эффект . Как правило, на начальной стадии. Достаточно устранить причину и со стероидами в течение месяца. Если выздоровление произошло, не стоит расслабляться. Риск рецидива при возвращении провоцирующих факторов довольно высок.

Диагностика

Первичный осмотр и постановку диагноза осуществляет отоларинголог. Далее, обязательно аппаратное обследование пазух носа с использованием МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Они покажут, откуда растет полип. Ведь часто образование начинает формироваться в пазухе, а потом вываливается в полость носа. От места точки роста зависит выбор методики удаления. Потому что не все способы подходят для работы в пазухах.

Помимо этого, выявляют инфекцию по результатам общих анализов и биомикроскопии мазка из носа. Человек посещает аллерголога, если подозревается соответствующая патология. Непосредственно перед удалением назначают общее обследование для исключения противопоказаний к операции.

Показания к проведению операции

Для медицинских процедур прописаны регламенты, которые конкретно определяют основания к хирургическому вмешательству. В случае с образованиями пазух и полости носа, удаление рекомендовано при следующих проявлениях патологии:

Одна или обе ноздри полностью забиты;
Обнаружен гайморит, синусит и прочие воспалительные процессы в пазухах;
Присутствует апноэ – это задержки дыхания во сне, а также храп;
Медикаментозная терапия не дала никакого эффекта;
Пропала возможность ощущать запахи;
Возникли проблемы со слухом из-за полипов;
Неправильное положение перегородки носа.

Противопоказания

К сожалению, иногда даже при патологии в запущенной стадии, операция вовсе невозможна. Случается это по ряду причин:

Болезни печени, сердца и почек, когда отмечаются серьезные изменения в состоянии органов;
Малая выработка тромбоцитов – пониженная свертываемость крови. Существует риск кровотечений во время вмешательства. Требуется лечение;
Беременность и кормление ребенка грудным молоком. Придется подождать. Операция назначается при нагноении пазух и риске для жизни матери и ребенка;
Манипуляции не проводят при обострении аллергической патологии. Нужна лекарственная подготовка;
Инфекции в полости носа и организма в целом сначала лечат антибиотиками;
Пациентам с онкологией могут отказать в операции на полипах из-за риска спровоцировать рост злокачественного образования;
Женщины в дни месячных не подвергаются хирургическим вмешательствам.

Внимание! Большинство противопоказаний к операции на носовых полипах временные, они требуют дополнительного лечения.

Удаление назальных полипов шейвером

Шейвер – это специальный прибор для эндоскопических манипуляций. По механизму действия напоминает бритву, совмещенную с пылесосом. Он срезает полип тонкими слоями до здоровых тканей, а частички всасываются вовнутрь. Втягивающее свойство удобно для хирурга, так как это помогает подхватить конец образования. Наглядно увидеть шейверную процедуру можно в выпуске программы Здоровье « » с Еленой Малышевой.

Операция занимает 20 и более минут. Время зависит от количества образований на поверхности слизистой и в пазухах. Обезболивают местными препаратами. Общий наркоз может потребоваться только для детей младшего возраста или психически больных людей. Во время удаления рана не запаивается, как при коагуляции или лазерном воздействии. Но современные тампонирующие материалы способны держаться на ране, а затем раствориться через несколько часов. Да и повреждения получаются незначительными. Выписывают пациента на следующий день. По желанию, через пару часов после операции.

Преимущество такого способа убрать полипы в том, что аппаратура позволяет не только попасть в самые укромные уголки носа, но и видеть все происходящее на мониторе. Исключаются ошибки, как при использовании крючка Ланге. Ткани срезаются острым прибором, а не рвутся, что делает заживление более быстрым без рубцевания. Вероятность повторного роста полипа минимальна.

Внимание! Для сравнения хирургическая полипотомия дает риск рецидивов около 70 %.

Подготовка к операции в носу

Процедура требует приготовления не только в плане диагностики и предварительного медицинского лечения. За несколько дней пациента предупреждают о том, что нельзя принимать аспирин, а также другие лекарства, способствующие снижению тромбоцитов и разжижению крови. Перед операцией обязательно назначают орошение полости носа гормональными спреями. Конкретный стероид посоветует врач. Эффективным и допустимым для детей с 2 лет является Назонекс.

Факт! Кортикостероиды в местных формах не оказывают негативного действия на организм, так как не попадают в кровоток.

Непосредственно накануне наступает голодный режим. Рекомендуется отказаться от еды и питья в течение 6 часов.

Уход после удаления

Если пациенту был установлен обычный тампон, то его удаляют через сутки. Далее, проводят промывания и обработку антисептиками ежедневно в течение недели. Человек может самостоятельно выполнять уход за носом, но наблюдение врача в этот период обязательно.

Запрещается после избавления от полипов:

Трогать рану, пытаться снять корку;
Пить алкогольные напитки;
Использовать гормональные спреи до заживления;
Сморкать нос с усилием;
Поднимать тяжести и сильно напрягать тело.

Пациенту обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. После восстановления повторяют обработку стероидами, чтобы снизить вероятность рецидива патологии.

Возможные осложнения

Риск последствий после удаления с помощью шейвера минимален. Он существует только теоретически. Могут быть следующие неприятности:

Рецидив случается у половины пациентов спустя несколько месяцев или лет. Однако стоит помнить, что если остаются провоцирующие факторы, то проблема вернется;
Кровотечение – это часто результат ковыряний, сморканий и прочих действий пациента. К нему может привести повышенное артериальное давление, в том числе после принятия алкоголя;
Не восстанавливается обоняние. Скорее всего, это вопрос времени.