Основные неврологические синдромы. Неврологические синдромы и неотложные неврологические заболевания Симптомы и синдромы в неврологии таблицы

В данной статье представлены наиболее часто встречающиесяхарактерологические неврологические синдромы, такие как, например, неврологические синдромы, встречающиеся при соматических заболеваниях, абстинентный или нарколептический синдромы .
1. АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - Астенический синдром характеризуется повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью, частой сменой настроения, эмоциональной лабильностью, расстройством сна. Причинами его могут быть неврозы, психогении, органические заболевания нервной системы, которые сопровождаются церебрастенией, а также общесоматические заболевания, которые ведут к соматической астенизации. При психической астении отмечается повышенная истощаемость психических процессов, замедленное их восстановление, наблюдается эмоциональная лабильность, повышенная психическая чувствительность к раздражителям. При физической астении преобладает физическая истощаемость. При астении, связанной с органическими заболеваниями нервной системы, она возникает наряду с признаками органического неврологического поражения. Инфекционная астения (астения Бонгеффера) возникает на фоне инфекционного заболевания или после него. При интоксикационной астении наблюдаются преимущественно вегетативные нарушения. Выделяют также астению периодическую, которая наступает приступо-образно и обычно сочетается с расстройствами настроения, депрессией. А.Г. Ивановым-Смоленским выделены еще два варианта астении — гиперстеническая (наблюдаются явления потери самообладания, раздражительность, несдержанность на фоне ослабления функции активного торможения) и гипостеническая (возникают явления истощаемости, раздражительной слабости на фоне ослабления процессов возбуждения).
2 . СИНДРОМ ЛИМБИКО-РЕТИКУЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА - Этот синдром возникает при частичном или полном поражении лимбико-ретикулярного комплекса (гиппокамп, поясная извилина, нога морского конька, миндалина) и характеризуется агрессивностью, булимией, гиперсексуальностью, эмоциональной лабильностью, психопатоподобной истероидностью, аффективностью или ипохондричностью, депрессивностью, фиксацией на своих болезненных ощущениях, появлением страха, тревоги. Кроме того, могут наблюдаться пароксизмальные висцеральные расстройства и ауры (респираторные, кардиальные, гастральные, энтеральные), изменения сознания (сумеречные, сложные психические автоматизмы с последующей их амнезией, абсансы), нарушения кратковременной памяти.
3. ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - Под этим синдромом понимают совокупность расстройств (вегетативных, эндокринных, трофических, обменных), которые обусловлены поражением гипоталамуса и его связей с лимбико-ретикулярным комплексом. В понятие «гипоталамический синдром» включается ряд других синдромов.
3.1. Вегетативно-сосудистый синдром - При этом синдроме выделяют перманентные или пароксизмальные нарушения сосудистого тонуса. При перманентных нарушениях отмечается вегетативно-сосудистая дистония (колебания АД, его асимметрия, неприятные ощущения в области сердца, боли в области сердца, гипергидроз, похолодание пальцев рук и ног, лабильность пульса, появление стойкого выраженного красного (реже белого) кожного дермографизма, тремор век и пальцев вытянутых рук, оживление в ряде случаев периостальных и сухожильных рефлексов на руках и ногах, общая слабость, повышенная утомляемость, метеочувствительность, расстройство сна, настроения, появление чувства страха, тревоги). Пароксизмальные нарушения проявляются в виде пароксизмов (кризов). Чаще эти пароксизмы возникают на фоне перманентных вегетативно-сосудистых нарушений. Перед возникновением пароксизмов могут быть предвестники, но они не обязательны. Пароксизмам чаще предшествуют волнения, колебания барометрического давления, болевые ощущения, менструации, переутомления и т.п. При симпатоадреналовых пароксизмах возникают головные боли, боли в области сердца, сердцебиение, появляется озноб, дрожание в теле, беспокойство, страх смерти. Отмечается тахикардия, повышение АД, бледность кожи лица, может иногда наблюдаться повышение температуры до 38-39 °С. При парасимпатических (вагоинсулярных) пароксизмах возникают чувство жара и тяжесть в голове, затруднение дыхания, позывы на дефекацию, мочеиспускание (возникает частое мочеиспускание светлой мочой). Могут появляться неприятные ощущения в области сердца, потливость, головокружение, общая слабость, тошнота, ощущение урчания в кишечнике. Отмечается брадикардия, снижение АД. Иногда могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, отек Квинке). Смешанные пароксизмы характеризуются сочетанием отдельных компонентов симпатоадреналовых и парасимпатических (вагоинсулярных) пароксизмов. Необходимо указать, что отмеченные вегетативные пароксизмы могут наблюдаться и при поражении височных долей, ретикулярной формации ствола мозга, вегетативных ганглиев и сплетений, а не только при поражении области гипоталамуса.
3.2. Синдром нарушения терморегуляции - Этот синдром может проявиться в виде перманентного субфебрилитета, в виде пароксизмального повышения температуры до 38-40 °С и в виде сочетания этих двух вариантов. Следует указать, что повышение температуры у больных нередко связано с их эмоциональной сферой (например, волнениями), с физическим напряжением, с изменением метеорологических показателей (больные плохо переносят резкие изменения погоды, снижение температуры воздуха, сквозняки, повышенную влажность). Температура у этих больных в подмышечной впадине и в прямой кишке обычно одинакова, или наблюдается инверсия ее. Применение амидопирина не снижает температуры. Обычно, кроме того, имеются признаки вегетативно-сосудистой дистонии, ипохондрии, фобии и т.п. Следует отметить, что указанный синдром встречается относительно нечасто. При его диагностике следует убедиться, что в организме больного нет других причин для повышения температуры (например, хронический холецистит, хронический тонзиллит, кариозные зубы, хронический пиелонефрит и т.п.).

3.3. Синдром нарушения сна и бодрствования - Наблюдается извращение формулы сна (бодрствование ночью и сонливость днем) или бессонница. Чаще отмечаются трудности в засыпании, поверхностный и тревожный сон ночью и сонливость днем. Реже бывает гиперсомния.
3.4. Нейроэндокринный синдром - При этом синдроме отмечается сочетание эндокринных, трофических и вегетативных нарушений. Могут наблюдаться нечетко очерченные клинические эндокринные его проявления с истончением и сухостью кожи, нейродермитом, внутритканевыми отеками, дистрофическими изменениями в миокарде, остеопорозом или гиперостозом костей, мышечными дистрофиями и т.д., а также четко очерченные эндокринные нарушения (синдром адипозогенитальной дистрофии, акромегалоидный синдром, синдром кахексии Симмондса, синдром задержки полового созревания, синдром Иценко — Кушинга, несахарного диабета, синдром преждевременного полового созревания, синдром церебрального нанизма, синдром Шихана, Лоренса — Муна — Бидля).
4. НАРКОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - При этом синдроме наблюдается гипнолепсия — периодически наступающие приступы кратковременной сон-ливости без приступов катаплексии. Эти приступы длятся секунды-минуты и очень трудно преодолимы. Они могут повторяться по нескольку раз в течение суток. Чаще отмечаются в молодом возрасте, нередко сочетаются с каталептическими припадками. Причиной синдрома могут быть перенесенные черепно-мозговые травмы, энцефалит, наличие опухоли гипоталамической области.
5. СИНДРОМ ОГЛУШЕНИЯ - Отмечается нарушение сознания при сохранении ограниченного словесного контакта, снижении активности больного. При умеренном оглушении возникает частичная дезориентация, умеренная сонливость, снижение активного внимания. На вопросы больной обычно отвечает с задержкой, инструкции выполняет, но замедленно. Отмечается повышенная истощаемость, сонливость, вялость. Поведение не всегда упорядоченное. Ориентируется в месте нахождения и во времени не полно. При глубокой степени оглушенности отмечаются дезориентация, глубокая сонливость, способность выполнения только элементарных команд. Больной почти все время спит, иногда бывает двигательное возбуждение. Отвечает односложно «да» или «нет», и то только после нескольких обращений к нему с вопросом. На команды реагирует медленно. Ослаблен контроль за функциями тазовых органов. Дезориентирован в месте и во времени, не узнает окружающих. Ориентация в собственной личности может быть сохранной.
6. СИНДРОМ СОПОРОЗНЫЙ - Отмечается выключение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открыванием глаз в ответ на боль, громкий звук. Может быть эпизодически сохранен кратко-временный элементарный словесный контакт. Команды обычно больной не выполняет. Больной обычно неподвижен, но иногда выполняет автоматизированные стереотипные движения. При нанесении болевого раздражения возникают защитные движения конечностями, появляются страдальческие гримасы на лице, стоны. При резких звуках, нанесении болевого раздражения может на короткое время открывать глаза. Нарушен контроль над тазовыми органами.
7. СИНДРОМ ПИКВИКА - Наблюдается сочетание хронической прогрессирующей дыхательной недостаточности (при отсутствии патологии в легких) с ожирением, сонливостью и постепенным развитием легочного сердца. При этом синдроме наблюдается одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Отмечается повышенный аппетит, тучность, сонливость, снижение полового влечения (либидо). Больные могут засыпать во время еды, при осмотре врача, во время беседы с собеседником. Дыхательные нарушения часто имеют характер дыхания Чейна — Стокса или апноэ. Во время сна бывает громкий храп. Ожирение отмечается преимущественно на лице, грудной клетке, животе («жировой фартук»). Наблюдается одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек. Могут появляться отеки при декомпенсации легочного сердца. Причиной возникновения синдрома Пиквика чаще являются перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы. В патогенезе его возникновения ведущая роль отводится поражению гипоталамуса.
8. АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ - Наблюдается после внезапного прекращения введения или приема внутрь веществ,
которые вызывают токсикоманическую зависимость. Это же может наблюдаться после введения антагонистов этих веществ. Возникают психические, неврологические, вегетативные и соматические расстройства. Клиническая картина зависит от характера токсикоманического вещества, его дозы, длительности употребления.
9. СИНДРОМ АГАСФЕРА - Одна из форм психопатии, вариант синдрома Мюнхгаузена. Больные обращаются к медицинским работникам, в медицинские учреждения с целью удовлетворения своей страсти к наркотическим веществам, алкоголю. Для этого они выдумывают разные истории о проявлениях своей болезни с целью получения этого наркотического вещества. Критика к своему поведению у больных снижена. Этиологически синдром относят к психопатиям.
10. ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ СИНДРОМ - У больного возникают галлюцинации, которые иногда могут сопровождаться бредом. Различают несколько вариантов этого синдрома: алкогольный, бредовый, вербальный, зрительный, обонятельный, педункулярный (мезэнцефальный, Лермитта), сложный, тактильный, токсический, фантастический, острый, хронический. Данный синдром может наблюдаться при некоторых неврологических и психических заболеваниях, черепно-мозговой травме, инфекционных заболеваниях, интоксикациях.
11. ДЕЛИРИОЗНЫЙ СИНДРОМ - Наблюдается галлюцинаторное помрачнение сознания. При этом преобладают истинные зрительные галлюцинации, зрительные иллюзии, которые сопровождаются бредом, двигательным возбуждением. Выделяют: острый синдром (длится несколько часов — 3-5 суток), инициальный (возникает перед повышением температуры тела при инфекционных заболеваниях), абортивный или кратковременный (длится не более 1 суток), протрагированный (длится недели и месяцы). Кроме этого подразделения, в зависимости от особенностей характера делириозного синдрома выделяют следующие: гипнагогический (зрительные галлюцинации возникают в переходном состоянии между бодрствованием и сном), онейроидный (возникают фантастического содержания сценические галлюцинации), люцидный (возникают суетливость, тремор, сужение сознания, вегетативные расстройства), муссирующий (преобладают двигательное возбуждение, однообразные движения, тихое невнятное повторение слов, звуков, отсутствие реакций на внешние раздражители, последующая полная амнезия на указанное состояние), систематизированный (преобладают последовательно сменяющиеся зрительные галлюцинации), профессиональный (двигательное возбуждение в виде автоматически повторяемых действий по типу стирки белья, шитья, писания, рисования и т.п., галлюцинации слабо выражены, отмечается бред, после выздоровления наблюдается амнезия), старческий (зрительные галлюцинации и иллюзии бедные, застывшие, отмечаются бессвязные конфабуляции), истерический (отмечаются яркие образы, сцены, эротическое возбуждение, выраженная мимическая реакция). Этиология различна: инфекционные заболевания, интоксикационные поражения ЦНС, черепно-мозговая травма, сосудистые заболевания головного мозга, некоторые психические заболевания.
12. СИНДРОМ ДЕМЕНЦИИ - Грубо выраженные расстройства интеллекта и памяти. Отмечается неадекватное поведение, невозможен анализ ситуаций, их осмысливание и правильная оценка. Отмечаются эмоциональные расстройства. Синдром наблюдается при сосудистых, онкологических, неврологических заболеваниях, при некоторых психических заболеваниях.
13. ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ - Наблюдается угнетенное настроение, тоска, снижение психической активности. Обычно отмечаются двигательные расстройства, снижение аппетита, запоры, похудание, могут наблюдаться аритмии. Депрессивный синдром может наблюдаться при различных неврологических и психических заболеваниях, хронических интоксикациях (чаще при алкоголизме), при черепно-мозговых травмах, голодании, кровопотере. Наиболее ярко синдром отмечен при депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза.
14. ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - У больного отмечается убежденность в том, что он страдает тяжелым заболеванием. Это проявляется навязчивыми сверхценными идеями или бредом. Выделяют следующие варианты этого синдрома: ипохондрически-реактивный (наблюдается при наличии у больного или у окружающих какого-то заболевания, при ятрогении, при пограничных состояниях, вяло протекающих заболеваниях психической сферы), ипохондрически-периодический (возникает приступообразно при периодических депрессиях), ипохондрически-пара-френический (наблюдается бред разрушения внутренних органов, необычных физиологических отправлений — возникает при шизофрении, органических психозах, инволюционной депрессии), ипохондрически-паранойяльный (возникает систематизированный ипохондрический бред, направленный на самолечение, медицинское обследование, — чаще бывает при шизофрении).
15. ИПОХОНДРИЧЕСКИ-СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - Характеризуется неприятными, тягостными ощущениями. Отмечается при соматических заболеваниях, истерии, шизофрении.
16. МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ - Отмечается приподнятое, жизнерадостное настроение, ощущение хорошего самочувствия, отсутствие состояния болезни, повышенная психическая активность, склонность к необдуманным поступкам, переоценка своих возможностей, повышенная отвлекаемость, может отмечаться «скачка идей». Чаще наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.
17. СИНДРОМ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ - Отмечаются различные проявления навязчивости. Могут быть навязчивые страхи, мысли, действия и т.п. Больной понимает абсурдность этого, пытается преодолеть указанные явления. Нередко при синдроме навязчивых состояний возникает чувство тревоги, страха. Это может вести к возникновению тахикардии, гипергидроза и т.п. Нередко у больных появляются навязчивости в виде ритуальных мыслей, действий для предотвращения каких-либо неприятных, нежелательных событий.
18. ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИНДРОМ - Симптомокомплекс в виде головокружения, тошноты, рвоты, бледности кожи, гипергидроза, изменения частоты и ритма сердечных сокращений, появления нистагма. Наблюдается при сосудистых, воспалительных, онкологических заболеваниях головного мозга, при отитах, мастоидитах, болезни и синдроме Меньера. Возможны варианты протекания.
19. АМИОСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - Синдром характеризуется следующим: маскообразное выражение лица (гипомимия, амимия), бедность движений (брадикинезия), монотонная немодулированная (или маломодулированная) речь, мелкий почерк с постепенным уменьшением размера букв к концу фразы, напряжение мышц по пластическому (экстрапирамидному) типу, гиперкинезы в виде однообразных движений (например, по типу «счета монет», кивания головой («да-да» или «нет-нет»), сгорбленная спина, замедленная шаркающая походка, иногда приставание к окружающим. Амиостатический синдром свидетельствует о поражении экстрапирамидной системы (при паркинсонизме различной этиологии).
20. ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - Отмечаются гиперкинезы с преобладанием непроизвольных и экспрессивных движений. Появление гиперкинезов обычно связано с поражением подкорковых экстрапирамидных отделов головного мозга. Однако в ряде случаев наблюдаются гиперкинезы функционального характера. При волнении и точных движениях большинство гиперкинезов обычно усиливаются. Выделяют следующие виды гиперкинезов: дрожание рук или только пальцев кистей, обусловленное органическим поражением головного мозга (например, паркинсонизм), наследственное дрожание пальцев кистей рук при хронических интоксикациях (часто при алкоголизме), при тиреотоксикозе, интенционное дрожание при движениях (при патологии мозжечка и его связей), осцилляторное дрожание (при болезни Коновалова — Вильсона), хореоатические гиперкинезы, гемибаллизм, торсионный спазм, атетоз, хорео-атетоз, гиперпатические гиперкинезы в паретических конечностях (в ответ на ноцицептивные раздражения), гиперкинезы лица (гемиспазм, параспазм, болевой тик).
21. СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПОХОДКИ - Выделяют следующие типы патологической походки: паретическая (больной идет волоча, переставляя ноги — наблюдается при периферических парезах), спастическая (больной с трудом сгибает ноги в коленных суставах и с трудом отрывает их от пола, идет мелкими шагами, цепляя пальцами за пол; нога «косит»; при двустороннем спастическом гемипарезе, спастическом нижнем парапарезе создается впечатление, что больной цепляет одну ногу за другую при ходьбе), атактическая (больной при ходьбе широко расставляет ноги, раскачивается из стороны в сторону, балансирует руками, походка напоминает походку пьяного человека — наблюдается при поражениях мозжечка и спинного мозга), табетическая (больной идет, не ощущая под собой почву, не очень уверенно, как по вате, по ковру, походка ухудшается при закрытых глазах; наблюдается при фуникулярном миелозе, при спинальном табесе), кукольная (больной напоминает куклу, манекен, идет мелкими шажками, слегка сгибая ноги в коленных суставах, взгляд устремлен в одну точку; отмечается при болезни и синдроме Паркинсона), утиная (больной идет, переваливаясь с боку на бок) — бывает при патологии тазобедренных суставов), танцующая (в виде гиперкинезов; бывает при малой хорее, при гепатоцеребральной дистрофии), истерическая — походка Тодда (больной при ходьбе производит сложные, вычурные движения, волочит ноги за собой, «подметая пол» ими, делает излишние движения) — бывает при истерии.
22. АСТЕНОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ - Наблюдается астения в сочетании с вегетативными расстройствами (преимущественно парасимпатического характера). Синдром может наблюдаться при различных психоневрологических заболеваниях, после соматических болезней.

23. АСТЕНОДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ - Отмечается астения в сочетании со снижением настроения, подавленностью. Синдром наблюдается при многих психоневрологических, соматических и эндокринных заболеваниях.
24. АСТЕНОИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - Отмечается астения в сочетании с чрезмерным вниманием к состоянию своего здоровья, с прислушиванием к малейшим его нарушениям.
25. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ - Состояние, которое возникает у некоторых женщин за 3-14 дней до наступления менструации, и характеризуется появлением раздражительности, плаксивости, головной боли, нарушениями сна и т.п., вегетативно-сосудистыми и обменными нарушениями.
26. СИНДРОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ - Это общемозговой синдром, который возникает при стабильном или прогрессирующем повышении внутричерепного давления (в связи с возникновением опухоли, кисты, гематомы и т.д. в полости черепа, т.е. с внутричерепным объемным процессом). Отмечается головная боль (больше ночью или рано утром), сопровождающаяся рвотой. Нередко эта головная боль сопровождается болью, давящей сзади на глазные яблоки. Возникают застойные диски зрительных нервов, может измениться уровень сознания, частота пульса (чаще брадикардия) и дыхания. На краниограммах наблюдается истончение (или разрушение) спинки турецкого седла, «пальцевые вдавления», истончение костей черепа, «нагруженность» сосудов. Кроме того, могут наблюдаться экзофтальм, эпилептические припадки, оболочечные и радикулярные симптомы.
27. СИНДРОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПОТЕНЗИИ - Наблюдаются сжимающие головные боли с тошнотой или рвотой, раздражительность, быстрая утомляемость или сонливость. Головные боли чаще локализуются в височных областях, имеют характер «обруча», уменьшаются при низком положении головы, сочетаются с головокружением несистемного характера. При головной боли часто отмечаются онемение конечностей, беспокойство, тревога, неприятные ощущения в области сердца и похолодание конечностей. Указанные симптомы отмечаются утром, после сна. Отмечается утомляемость и разбитость по утрам. Иногда могут возникать вестибулярные пароксизмы с гипергидрозом, стойким красным дермографизмом, фотопсии. К вечеру состояние этих больных улучшается. Гипотензивный внутричерепной синдром наблюдается при артериальной гипотонии, иногда при острой закрытой черепно-мозговой травме (в 10-12 % случаев) или при ее последствиях (в 8-17 % случаев). 28. СИНДРОМ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ Наблюдается у женщин в климактерическом периоде и характеризуется разнообразными расстройствами (нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми, обменно-трофическими).
29. СИНДРОМ МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ - Наблюдается при заболевании или раздражении оболочек мозга. Отмечается головная боль, щечный симптом Бехтерева, болезненность черепа при перкуссии по нему, рвота, изменение пульса, частоты дыхания, гиперестезия (оптическая, акустическая, кожная), ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского І, ІІ, ІІІ, Лессажа, Гийена, поза «легавой собаки» (голова заброшена назад, туловище переразогнуто, ноги приведены к животу). Могут наблюдаться диплопия, косоглазие, птоз верхнего века, снижение зрения, слуха, шум, звон в ушах, гипергидроз, гиперсаливация, стойкий красный дермографизм. В ликворе: повышенное давление, плеоцитоз, изменение состава (в зависимости от характера процесса).
30. СИНДРОМ МЕНИНГИЗМА - Раздражение оболочек мозга без воспалительного процесса в них. Наблюдается головная боль, ригидность мышц затылка, симптом Кернига. В ликворе: давление повышено, но состав его обычно нормальный (иногда может быть снижено количество белка и хлоридов). Синдром может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, опухолях, при резком снижении давления ликвора при люмбальной пункции (пост- пункционный синдром).
31. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
31.1. Неврологические синдромы атеросклероза дуги аорты - Возникают недостаточность венозного кровообращения и ишемия рук. Выделяют следующие синдромы:
1) аортально-каротидный (возникает при окклюзии в месте отхождения общей сонной артерии от дуги аорты; наблюдается недостаточность кровообращения в бассейне общей сонной артерии);
2) подключично-позвоночный (возникает недостаточность кровообращения ствола мозга; наблюдаются обмороки, головокружения, оптические нарушения, нарушения координации, недостаточность кровообращения в руках — парестезии, слабость, бледность и чувство похолодания в руках, отмечается ослабление пульса на лучевой и подключичной артериях, снижение АД);
3) стеноз или окклюзия плечеголовного ствола (возникает нарушение кровоснабжения головного мозга, шеи, правой руки);
4) стеноз левой подключичной артерии (возникает нарушение кровоснабжения головного мозга, шеи, левой руки);
5) сочетанная недостаточность кровообращения в венечных и позвоночных артериях;
6) двусторонняя недостаточность кровообращения в аорте и сонных артериях.
31.2. Неврологические синдромы при аллергии - Обусловлены в основном поражением гипоталамической области, которая играет важную роль в формировании аллергии. Выделяют периферические нейроаллергопатии и церебральные аллергопатии. При периферических нейроаллергопатиях возникают парестезии, боль, ощущения похолодания, жжения, зуда. При церебральных аллергопатиях отмечаются головные боли, слабость в руках и ногах, иногда ощущение онемения в языке, лице, преходящие парезы мимических мышц. Могут также наблюдаться аллергические энцефалопатии со стойкой вегетососудистой, нейроэндокринологической патологией и неврологической симптоматикой, признаками гипоталамической недостаточности.
31.3. Неврологические синдромы поражения нервной системы при миомах - Возникают вторичные миелопатии, радикулиты, невралгии наружного кожного нерва бедра и бедренно-полового нерва. В патогенезе большую роль играет нарушение кровообращения в поясничных ветвях брюшной части аорты за счет сдавления миомой матки.
31.4. Неврологические синдромы при нарушениях ритма сердца - Могут возникать инсульты, обмороки, вегетативно-сосудистые кризы, мигренеподобные головные боли, синдром Меньера.
31.5. Неврологические синдромы при опоясывающем лишае - Наблюдаются ганглиониты тройничного, лицевого и других нервов, ганглиорадикулиты, ганглиорадикулоплекситы, менингоэнцефалиты.
31.6. Неврологические синдромы при панкреатитах - Наблюдаются астеноневротический, менингеальный синдром, психомоторное возбуждение, острая и хроническая энцефалопатия.
31.7. Неврологические синдромы при патологии легких - Наблюдаются психомоторное возбуждение, менингеальный синдром, очаговые неврологические симптомы, эпилептические припадки. При хронических заболеваниях легких отмечаются астенический синдром, острая и хроническая энцефалопатия. В патогенезе главную роль играет острая или нарастающая гипоксия и выраженные гемодинамические нарушения.
31.8. Неврологические синдромы при поздних токсикозах беременности - Возникают обычно на 32-38-й неделях беременности у женщин при первой беременности. Наиболее часто возникают синдромы: ангиодистонический, поливегеталгический, солярный. Наблюдаются также вегетативные дисфункции (симпатикотония и ваготония), артериальная и венозная энцефалопатии. В дальнейшем может появиться отек мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемические и геморрагические инсульты, невриты, полиневриты. В патогенезе основную роль играют обменные нарушения, нарушения гомеостаза, ангиодистонические нарушения.
31.9. Неврологические синдромы при сахарном диабете - Наблюдается диабетическая полинейропатия (чаще с поражением ног в виде чувствительных и двигательных расстройств). У больных могут наблюдаться мышечные гипотрофии, кожные трофические нарушения, снижение сухожильных рефлексов, парестезии, онемение, жжение в стопах и голенях, слабость в конечностях. Реже наблюдается поражение черепных нервов (ІІІ, ІV, V, VІ, VІІ). Могут наблюдаться альтернирующие синдромы (поражение ІІІ и ІV черепных нервов на одной стороне и гемипарез на противоположной стороне). Кроме указанных нарушений, могут наблюдаться нарушения со стороны внутренних органов (запоры, поносы, импотенция, различные нарушения мочеиспускания).
31.10. Неврологические синдромы при хронических заболеваниях почек - Наблюдаются следующие синдромы: неврастеноподобный, корешковый, висцеро-висцеральный, энцефалопатии, инсульты. В патогенезе ведущую роль играет интоксикация в связи с обменными нарушениями.
31.11. Неврологические синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей - Выделяют следующие синдромы: неврозоподобный, психических нарушений, энцефалопатии, менингеальный, эпилептиформный, недостаточности мозгового кровообращения, висцеро-висцерального поражения. В патогенезе основную роль играют нарушения обмена и интоксикация.
31.12. Неврологические синдромы при эндокринных заболеваниях
31.12.1. Гипоталамо-гипофизарные синдромы:
а) акромегалия;
б) адипозогенитальная дистрофия;
в) болезнь (синдром) Иценко — Кушинга;
г) гипофизарный нанизм;
д) прогерия;
е) болезнь Симмондса.
31.12.2. Синдромы дисфункции надпочечных желез : а) кортикостерома (или глюкостерома); б) синдром Конна; в) феохромоцитома; г) болезнь Аддисона;
31.12.3. Синдромы дисфункции половых желез :
а) врожденные нарушения половой дифференциации;
б) преждевременное половое созревание;
в) возрастная гипофункция половых желез.
31.12.4. Синдромы дисфункции щитовидной железы :
А. Синдромы гиперфункции щитовидной железы:
а) мышечная слабость;
б) тремор пальцев вытянутых рук, поднятых стоп, век, губ, языка, головы;
в) глазные симптомы;
г) психоневротический синдром.
Б. Синдромы гипофункции щитовидной железы:
а) гипотиреоидная патологическая мышечная утомляемость;
б) гипотиреоидная миопатия;
в) псевдомиотонические реакции.
31.12.5. Синдромы дисфункции околощитовидных желез :
А. Синдромы гиперфункции околощитовидных желез:
а) болевые радикулярные синдромы разного уровня;
б) компрессионная миелопатия с парезом конечностей и нарушением функции тазовых органов.
Б. Синдромы гипофункции околощитовидных желез:
а) гипокальциемия (тетания);
б) тонический спазм мимической мускулатуры лица, тризм жевательных мышц, сокращение мышц стенки живота и гладкой мускулатуры кишок с болями в области живота. Могут возникать расстройства дыхания (при распространении судорог на мышцы туловища и диафрагму), ларингоспазм;
в) повышенная нервно-мышечная возбудимость (положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста).
31.12.6. Синдромы дисфункции поджелудочной железы :
А. Синдромы гиперфункции поджелудосной железы:
а) приступы гипогликемии (двигательное беспокойство, бредовые высказывания, агрессивное поведение, тонические и клонические судороги с переходом в эпилептический статус);
б) дрожание тела, общий гипергидроз, сердцебиение, головная боль, головокружения, парестезии, мидриаз, различные зрительные нарушения. Во время приступа могут возникнуть преходящий гемипарез, афазии и т.п. После приступа иногда могут наблюдаться периферические парезы в дистальных отделах рук и ног.
Б. Синдромы гипофункции поджелудочной железы: а) сахарный диабет.
32. СИНДРОМ КРЕГИ (НЕДОСТАТОЧНОГО ПОБУЖДЕНИЯ) - Наблюдается при поражении лимбико-ретикулярной системы и ее стволовых активирующих компонентов.
Выделяют 5 стадий:
1. Речь больного монотонная, недостаточно звучная и внятная.
2. Указанные нарушения становятся почти постоянными. Больные стараются больше уединяться, лежать в постели, круг их интересов сужается. Могут отмечаться персеверация, эхолалия, вегетативная лабильность.
3. Отмечаются перманентные расстройства речи с элементами мутизма. Больные с трудом вступают в контакт, временами (при утомлении) возникает мутизм.
4. Возникает мутизм. Больные проводят в постели весь день. Речь обычно невнятна, но иногда отмечаются спонтанные высказывания.
5. Наблюдается акинетический мутизм.
33. СИНДРОМ РАССТРОЙСТВА РЕЧИ
1. Афазии: моторная, сенсорная, амнестическая, тотальная. Афазии возникают при поражении коры больших полушарий.
2. Анартрия (утрата способности образовывать речевые звуки). Возникает в результате бульбарного и псевдобульбарного паралича.
3. Дизартрия (расстройство речи). Возникает от нарушения деятельности артикуляционного аппарата.
4. Афония — недостаточная звучность голоса или полная утрата его вследствие пареза мышц гортани.
5. Мутизм — истерическая немота.
6. Заикание.
34. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ (ПО Б.И. ШАРАПОВУ)
1. Синдром поражения ретикулярной формации продолговатого мозга - Отмечается ощущение слабости во всем теле, которая прогрессивно нарастает. Мышечная сила и объем активных движений после нескольких сокращений мышц снижаются. Часто отмечается отечность лица, грудной клетки и рук, позже может отекать язык, слизистая оболочка полости рта, глотки, возникает гиперсаливация. Иногда на месте отека появляется пот, на груди и руках может развиться псориаз. В разгар болезни резко снижается мышечный тонус, возникает боль в области сердца, нарушается дыхание, нарушается функция ІХ и Х черепных нервов (речи, глотания и т.п.).
2. Поражение ретикулярной формации конечного отдела продолговатого мозга - Наблюдаются гипертонические мозговые кризы, приливы к голове, головная боль и другие симптомы, отмечающиеся при гипертонической болезни.
3. Синдром изолированного поражения клеток красных ядер - Наблюдается диффузная гипотония мышц рук и ног, туловища. Жалоб на слабость вначале нет, затем она усиливается, и больные не могут стоять и ходить.
4. Синдром поражения верхнего отдела ретикулярной формации ствола мозга — промежуточного мозга - Возникают приступы беспричинного страха, тревоги, плаксивости, дрожания в теле, тахикардия, повышение АД. После приступа нередко бывает обильное мочеиспускание, понос.
5. Синдром поражения миндалевидного тела - Возникает острая боль в области сердца с развитием инфаркта миокарда.
6. Синдром поражения ретикулярной формации коры большого мозга - Отмечаются неврастенические жалобы на головную боль, ощущение пульсации в голове, чувство распирания. Наблюдаются быстрая утомляемость, снижение памяти, трудности в сосредоточивании, снижение работоспособности при небольшой по тяжести работе. Иногда возникают головокружения, псевдогаллюцинации.

Патологические рефлексы (ПР) представляют собой группу рефлексов, которые проявляются в момент поражения главного нейрона. Нейрон локализован в центре головного мозга человека, нейронных путей, которые ведут к спинному мозгу, а также отделов черепных нервов.

Данные структуры отвечают за двигательные акты. Следствием их поражений становится образование новых связей между ощущениями (физическими) и реакциями организма на раздражители.

Получается, что патологические рефлексы проявляются неспецифическими двигательными действиями, которые происходят в результате воздействия раздражающих факторов извне.

Проявиться ПР могут только в случае поражения или нарушения пирамидальных путей. Чаще всего причиной этому становятся различные неврологические расстройства и недоразвитость центральной нервной системы у младенцев.

Наибольшее внимание сегодня привлекают патологические стопные рефлексы и орального автоматизма. Хотя кроме них существует огромное количество и других разновидностей рефлексов человека.

Возможные причины возникновения ПР

К этиологическим факторам возникновения патологических рефлексов принято относить экзогенные и эндогенные причины, провоцирующие развитие определенного заболевания.

Экзогенные причины:

Эндогенные причины подразделяются на первичные и вторичные. К первичным принято относить ишемию, получение различных травм головы и спины, отек ткани мозга, генетическая предрасположенность.

К вторичным относят такие, которые существуют в самой нервной системе под влиянием первичных и в следствие становятся главной причиной развития патологических процессов в организме:

• нарушение нейронов;
• определенные изменения в нейромедиаторах;
• смена нейрона генома;
• нарушения в межнейронной передаче;
• изменения в нервной трофике;
• чрезмерная активность нейронов;
• патологическая детерминантность;
• ГПУВ;
• присутствие антител к ткани мозга.

Разновидности исследуемых рефлексов

Сегодня современная медицина предложила следующую классификацию патологических- рефлексов:

• рефлексы верхних конечностей;
• рефлексы нижних конечностей;
• оральные рефлексы.

Неврологический осмотр верхних конечностей

К патологическим рефлексам верхних конечностей относятся следующие:

1. Россолимо (проявляется при ударе по концам согнутых 2-4 пальцев на руках).
2. Жуковского (возможно диагностировать при ударе по центру ладони в ответную реакцию на сгибание пальцев руки).
3. Бехтерева (для диагностирования необходимо ударить пациента по наружной стороне тыла кисти руки).
4. Якобсона-Ласка (применяется в момент исследования карпорадиального рефлекса, при этом происходит рефлекторное сгибание всех пальцев кисти руки).

Рефлексы данной этиологии могут проявиться в грудном возрасте и продолжать развиваться до 2-3 возраста ребенка. Проявление их в этот возрастной период не считается отклонением от нормы, поэтому н является поводом для беспокойства.

В том случае, если данные рефлексы присутствуют у детей 4-6 возраста, то можно предположить о развитии патологических процессов в центральной нервной системе.

В данном случае в обязательном порядке проводится осмотр невропатологом и назначаются клинические и лабораторные исследования для постановки и подтверждения предполагаемого диагноза.

Неврологический осмотр нижних конечностей

К патологическим рефлексам нижних конечностей относят следующие:

Оральные рефлексы

К патологическим рефлексам ротовой мускулатуры принято относить такие:

Патологические реакции безусловных рефлексов

Кроме патологических рефлексов верхних, нижних конечностей и ротовой мускулатуры выделяют так же и патологические реакции безусловных рефлексов:

1. Рефлексы извращенные . Провоцируют подобные рефлексы образование доминантного очага в области основного центра (например, сгибание руки). При растяжке сухожилий в момент раздражения из-за доминантного очага будет происходить не сгибание, а разгибание конечности. Такая патология может быть спровоцирована интоксикацией столбнячными токсинами, травмированием нервных окончаний и давлением на нервные волокна рубцов.
2. Контрактуры рефлекторные . Проявляются в той области, где произошел застой доминантного очага. Нервные импульсы, которые будут передаваться по суставам из области травмирования, вначале будут создавать, а позже усиливать данный очаг в самом спинном мозге. В результате такого процесса происходит сильное сгибание поврежденной конечности, которое при длительном протекании вызывает сильные боли и дискомфорт.
3. Паралич рефлекторный . Проявляются вследствие замедления мотонейронов импульсов более чувствительных нейронов. Примером может послужить образование рубцов в районе чувствительных нервных окончаний. При сильном надавливании и ущемлении нерва и может развиться паралич конечностей и тела.
4. Рефлексы, проявляющие неспецифической рефлекторной проекцией . Одним из ярких примеров данного типа рефлекса может послужить симптом Бабинского. Он заключается в сгибании пальцев на ноге при воздействии раздражителя на область от конца пятки до начала пальцев.

Прямое поражение пирамидального пути

Поражение пирамидального пути имеет такую классификацию:

1. Клонус стопы . Проявляется при сильном сжимании стопы в положении человека лежа. Положительная реакция будет заключаться в резких клонических двигательных действиях стопы.
2. Клонус надколенной чашечки . Для диагностирования необходимо захватить верхнюю часть коленной чашечки и немного потянуть ее вверх, а после чего резко отпустить. При наличии патологического нарушения будет проявляться сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Синкинезия представляет собой рефлекс в ходе которого одно рефлекторное движение верхней или нижней конечности сопровождается рефлекторной реакцией другой.

Синкинезии подразделяются на:

• глобальные (сгибание парализованной руки совместно с разгибанием парализованной ноги);
• имитационные (непроизвольные двигательные акты парализованных конечностей привычных для здорового человека движений);
• координаторные (произведение различных движений парализованными частями тела в ходе выполнения других сложных двигательных актов).

Для исключения развития патологических рефлексов, как в детском, так и во взрослом возрасте очень важно много времени уделять состоянию своего здоровья. Особое внимание необходимо уделить режиму дня, здоровому питанию, чередованию отдыха и физической активности.

В случае проявления неспецифических признаков болезни в срочном порядке потребуется обратиться за консультацией к врачу невропатологу.

Многие люди страдают повышенной раздраженностью, непроизвольной усталостью и систематическими болями. Это первый признак неврологического заболевания.
Неврологическое заболевание – это нарушение работы нервной системы, которое имеет хронический характер. Чаще всего к ним склонны люди, перенесшие серьезные физические или духовные травы.

Реже заболевание носит наследственный характер. При этом может проявлятся через одно или даже несколько поколений. Расстройства неврологического характера следует различать на:

• детские;
• взрослые

1. врожденные;
2. приобретенные.

Прежде, чем описывать неврологические симптомы необходимо разграничить два понятия синдром и болезнь. Неврологические заболевания сопровождаются различными синдромами.

Отличие синдрома от болезни

Синдром является совокупностью схожих симптомов. Понятие синдром иначе называют симтомокомплекс.

Болезнь – понятие боле обширное и емкое. Неврологические болезни – это общая совокупность проявлений, синдромов и отдельных заболеваний нервной системы. Болезнь может сопровождаться несколькими синдромами. Неврологические заболевания делятся на 2 группы. Первые поражают центральную нервную систему, вторые – периферическую.

Неврологические симптомы

Симптом – это проявление болезни. Неврологические заболевания имеют схожие признаки, поэтому самостоятельно ставить диагноз нецелесообразно. Определить неврологическое заболевание можно по таким симптомам:

• Мигрень,
• Нервный тик,
• Нарушение речи и мышления,
• Рассеянность,
• Бессилие,
• Скрежет зубами,
• Мышечная и суставная боль,
• Постоянное утомление,
• Боль в области поясницы,
• Обморок,
• Шум в ушах,
• Судороги,
• Онемение конечностей,
• Проблемы со сном.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека неврологическое заболевание.

Неврологические синдромы

Неврологическая синдромология имеет неоднородный характер. Разделить на большие группы ее нельзя. Можно дать описание актуальных комплексов синдромов, которые чаще проявляются у людей.

• Маниакально – депрессивный психоз (проявляется в систематически возникающих депрессивных и маниакальных фазах, разделенных светлыми промежутками).
• Психоз (расстройство восприятия реальности, ненормальность, странность в поведении человека).
• Синдром хронической усталости (характеризуется длительной усталостью, не проходящей даже после продолжительного отдыха.
• Нарколепсия (расстройство сна).
• Олигофрения (умственная отсталость).
• Эпилепсия (повторно проявляющиеся припадки, сопровождающиеся выключением или внесением изменений в сознание, мышечными сокращениями, нарушением чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций).
• Глубокое оглушение.
• Кома (выключение сознания, сопровождающееся выключением условных и безусловных рефлексов).
• Расстройства сознания (обмороки).
• Резкое помрачение сознания, дезориентация в пространстве, амнезия, частичная потеря памяти.
• Нарушение речи.
• Дизартрия (расстройство артикуляции).
• Слабоумие.
• Патологическое похудание (анорексия, булимия).
• Снижение / утрата обоняния.
• Галлюцинации.
• Расстройства движения глаз и изменения зрачков.
• Паралич и другие изменения лицевых мышц.
• Патологические слуховые феномены.
• Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия.

Парез - невралгическое заболевание, которое включает в себя аномалии функционирования мышечных тканей. Для того чтобы выявить степень развития данной патологии и других отклонений, проводятся различные обследования, одно из которых - проба Барре. Зачем делаются пробы? Проба Барре в неврологии проводится врачом для оценки слабости мышц конечностей. Выявляются такие патологии, как парез и гемипарез,...

242 0

Капмтокормией называют наклон туловища вперед, который пациент просто не способен контролировать. Любая попытка выровняться заканчивается ощущением сопротивления со стороны мускулатуры. Такие больные напоминают пизанскую башню. Этот термин использовал еще в 1837 г. В. Brodiе. Он происходит от двух греческих слов: «согнуть», «ствол». Когда туловище больного непроизвольно наклоняется вперед, позвоночник...

182 0

Из-за неправильного или несвоевременного питания человек сталкивается с ощущением небольшого головокружения. Причиной этого состояния является так называемый демпинг-синдром, аллергические реакции и другие проблемы. В статье пойдет речь об основных симптомах, стадиях и возможных последствиях данной патологии. Описание проблемы Как правило, после приема пищи человек чувствует себя хорошо. У...

657 0

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ

НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ. Существует несколько форм, различающихся глубиной и сопутствующими клиническими проявлениями.

Кома (по тяжести состояния выделяют три степени: I - легкая, II - средней тяжести и III - глубокая) - бессознательное состояние, при котором нарушены функции ствола головного мозга с расстройством дыхания, сердечной деятельности и резким снижением рефлексов. Контакт с такими больными отсутствует; на резкие болевые раздражители сохраняется реакция в виде гримасы боли или простейших движений.

Патогенетические механизмы коматозных состояний чрезвычайно многообразны (черепно-мозговая травма, инсульт, менингит, менингоэнцефалит, опухоли, экзо- и эндогенные интоксикации, эпилептический статус, соматические заболевания, эндокринные расстройства). Решающим признаком мозговой комы является установление очаговой неврологической симптоматики (глазодвигательные расстройства, парезы, параличи, снижение тонуса). При глубокой коме характерными симптомами являются выраженная атония, арефлексия с отсутствием реакции зрачков на свет на фоне значительных нарушений дыхания и резкого нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Спутанность и дезориентация характеризуются неспособностью больного реально оценить свое состояние, он не понимает, где находится, дезориентирован в месте и времени (энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли).

Патологическая сонливость. Больной постоянно засыпает, при этом развивается состояние, близкое к нормальному сну, что наиболее часто встречается при острой интоксикации лекарственными препаратами, энцефалитах.

Оглушение характеризуется внезапно наступившей молчаливостью, безучастностью к окружающим людям и обстановке (опухоли, прогрессирующие деменции).

Сопор. Глубина выключения сознания выражена меньше, чем при коматозных состояниях. Больной может реагировать на обращение и механические раздражители, открывая при этом глаза и совершая конечностями ответные действия, но при прекращении раздражителей быстро впадает в прежнее состояние. Наиболее часто встречается при таких тяжелых поражениях головного мозга, как опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, энцефалиты, инсульты.

Сумеречные нарушения сознания - глубокое расстройство психической деятельности, наиболее характерное для генуинной эпилепсии и органических заболеваний головного мозга, протекающих с эпилептиформным синдромом.

Проконсультируйтесь с неврологом по поводу симптомов

НАРУШЕНИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. В умении правильно говорить, читать, способности выражать свое логическое мышление, проявлять богатство своего интеллекта принимает участие весь мозг человека. Вместе с тем существуют определенные центры коры большого мозга (левое полушарие у правшей), поражение которых вызывает разнообразные расстройства речи, а также чтения, счета и письма.

Моторная афазия - нарушение способности произносить слова и фразы. Речь и смысл слов окружающих понимаются правильно. Одновременно с явлением моторной афазии иногда наблюдаются литеральная и вербальная парафазии (перестановка букв, слов). Моторная афазия проявляется при патологических процессах в задней трети нижней лобной извилины в левом полушарии у правшей (центр Брока, поля 44-45) и часто сочетается с нарушением чтения - алексией - при патологических процессах в задненижних отделах теменной области (угловая извилина), а также с расстройством письма - аграфией - при патологических процессах в задних отделах средней лобной извилины.

Сенсорная афазия - нарушение понимания устной речи, когда больной слышит обращенную к нему речь, но не может понять ее смысл. Это состояние возникает при поражении задних отделов верхней височной извилины (центр Вернике, поле 22). Близость расположения патологического очага к задненижним отделам теменной области (угловая извилина), где расположен центр чтения и понимания прочитанного, нередко вызывает нарушения других речевых функций, прежде всего чтения (алексия).

Амнестическая афазия. Больной не помнит названия хорошо знакомых ему предметов. Подсказ врачом первых букв забытого слова нередко помогает вспомнить название предмета. Патологический процесс при этом располагается на стыке височно-теменно-затылочной области в левом полушарии у правшей - поле 37. Нередко сочетается с сенсорной афазией. Наиболее часто афазии возникают при инсультах (бассейн корковых ветвей левой средней мозговой артерии у правшей), энцефалитах, черепно-мозговой травме, опухолях, прогрессирующих деменциях (болезнь Альцгеймера, Пика, Бинсвангера).

Апраксия - нарушение целенаправленных движений бытового или профессионального характера (невозможно причесаться, зажечь спичку). Различают моторную апраксию (нарушение спонтанных движений и движений по подражанию), часто ограничивающуюся одной конечностью; конструктивную апраксию (невозможность конструировать целое из частей - составить фигуру из спичек) и идеаторную (нарушение движений по просьбе врача с сохранностью движения по подражанию). Очаг поражения находится в передних отделах лобных долей - поля 8-9, 10 у правшей. Идеаторная апраксия всегда двусторонняя (правая и левая рука). Патологический очаг у больных с моторной и конструктивной апраксией располагается на границе левой теменно-затылочной области у правшей (поля 39, 40). Для поражения мозолистого тела характерны проявления левосторонней апраксии. Причины возникновения апраксии те же, что и афазий (сосудистые, травматические, опухолевые, воспалительные процессы).

Агнозия - нарушение узнавания при сохранности функции органов чувств, нередко сочетается с апраксией. Зрительная агнозия характеризуется тем, что больной при сохранности зрения не узнает знакомых предметов, людей. Иногда предметы воспринимаются неправильно (увеличенными или уменьшенными). Патологический очаг у правшей располагается в задних отделах левой теменно-затылочной области (поля 18, 19, 39). При слуховой агнозии слух сохранен, но отсутствует узнавание знакомых звуков, голосов, мелодий и патологический очаг у правшей расположен в верхней височной извилине (поля 20-22, 41-42, 52).

Астереогноз - нарушение узнавания предметов на ощупь при сохранности поверхностной и суставно-мышечной чувствительности. Нередко больной ощущает "лишние ноги" (три), шесть пальцев (псевдомелия) или путает правую и левую сторону тела (аутотопагнозия). Патологический очаг, обусловленный сосудистым, опухолевым, воспалительным процессом, локализуется у правшей в передних отделах левой теменной доли (поле 40).

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА. Двигательная активность человека в норме обусловлена согласованным взаимодействием корковых центров головного мозга, подкорковых узлов, мозжечком и спинным мозгом.

Произвольные, или целенаправленные, движения контролируются пирамидной системой: клетки Беца (нейроны гигантопирамидальные) в передней центральной извилине, лучистый венец, передняя треть заднего бедра внутренней капсулы, основание ножки мозга, мост мозга (варолиев мост) и продолговатый мозг, где большая часть волокна переходит на другую сторону, в боковые столбы спинного мозга, а неперекрещенные волокна - в передние столбы спинного мозга, двигательные клетки передних рогов спинного мозга.

Непроизвольные, или автоматизированные, движения контролируются экстрапирамидной системой (стриопаллидарный отдел - полосатое тело, в которое входят хвостатое ядро и скорлупа, и паллидум, включающее бледный шар, черное вещество, красное и субталамическое ядро) и мозжечком, который также регулирует равновесие тела, тонус и координацию движений в конечностях. Экстрапирамидная система тесно связана с корой лобной доли, что позволяет экстрапирамидной системе подключаться к произвольным движениям. Эфферентные волокна из экстрапирамидной системы концентрируются в красном ядре, ретикулярной формации ствола, зрительном бугре, четверохолмии, вестибулярных ядрах, куда направляются сигналы из мозжечка. Вот почему стриопаллидарные и мозжечковые импульсы совместно подходят к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Центральный паралич или парез - поражение двигательных центров в коре большого мозга, а также двигательного (пирамидного) пути на всем протяжении полушарий и ствола мозга до соответствующих мотонейронов передних рогов спинного мозга (альфа-большие клетки, альфа-малые клетки и гамма-нейроны); характеризуется невозможностью произвести произвольное движение из-за слабости в конечностях.

Гемиплегия - поражение обеих конечностей на одной стороне в виде сгибательной контрактуры верхней и разгибательной - нижней конечности (поза Вернике - Манна), что наиболее часто наблюдается при нарушении пирамидного пути в области заднего бедра внутренней капсулы.

Гемипарез - ослабление произвольных движений конечностей с одной стороны (монопарез - слабость одной конечности); возникает в случаях, когда двигательный путь нарушен не полностью, а также в восстановительный период после церебральных инсультов.

Альтернирующие параличи. Кроме гемиплегии, имеются параличи определенных черепных нервов на противоположной стороне, что указывает на поражение в области ствола мозга.

Перекрестный паралич

Список неврологических заболеваний довольно широк и не зависит от возраста и пола, эти болезни признаны самыми распространенными. Функциональные нарушения при таком типе патологии могут образовываться в любом месте организма.

Причины, провоцирующие нарушения нервной системы

Болезни неврологического характера бывают приобретенными и врожденными. Провокационными факторами, приводящими к нарушениям являются:

• Травмы . Черепно-мозговое повреждение влечет развитие всевозможных неврологических расстройств.
• Болезни внутренних органов в хронической стадии.
• Наследственная предрасположенность. В этом случае проявление нарушений начинается с раннего возраста: это тики, эпилептические приступы, нарушения двигательной функции, полная или частичная потеря чувствительности.
• Нарушения кровообращения сосудов головного мозга. Расстройства проявляются головокружением, дезориентацией, мигренью, а также
• Истощение организма на нервной почве. Болезни, которые обусловлены этой причиной, отличаются психосоматическими признаками.

Энцефалиты, менингиты

Их диагностируют при поражении мозга, и они входят в список неврологических заболеваний для установления инвалидности. Мягкие оболочки мозга подвергаются воздействию вредных агентов, бактериальной или вирусной природы.

К сожалению, от этих болезней не может быть никто застрахован. Такие диагнозы ставят и новорожденным, а причиной в данном случае является перенесенная во время беременности инфекция. Опасность поражения мозга заключается в осложнениях: это прогрессирующее слабоумие и состояния, приводящие к инвалидизации человека. Несвоевременно начатое лечение приводит к отеку мозга и летальному исходу.

Вегетососудистая дистония

Эта патология признана одним из самых распространенных неврологических нарушений. Состояние характеризуется хроническим течением. Симптомы: скачки артериального давления, частые головокружения, боли в сердце. Правильно подобранная терапия приводит к полному излечению.

Мигрень

Это заболевание признано лидером среди неврологических нарушений. Признаки болезни проявляются приступами сильнейшей мучительной головной боли. Терапия подбирается индивидуально в течение длительного периода. Избавиться от болевого синдрома сложно.

Возрастные неврологические патологии

Список неврологических заболеваний у людей старше 60 лет, которые неизлечимы: старческое слабоумие, рассеянный склероз (в настоящее время встречается и у более молодого поколения граждан), паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, нарушение когнитивных функций. Причиной их развития считаются длительная артериальная гипертензия, не компенсированная лекарственной терапией, сбой метаболических процессов и недостаточное кровоснабжение головного мозга. Ниже представлен неполный список неврологических заболеваний (в таблице), связанных с нарушением памяти у людей пожилого возраста.

Своевременное обращение за медицинской помощью улучшит качество жизни больного, позволит на какое-то время отодвинуть прогрессирование болезни.

Состояния, при которых следует обратиться к врачу

Синдромы и симптомы при неврологических заболеваниях, указывающие на проблемы в функционировании следующие:

• постоянная усталость;
• дезориентация;
• проблемы со сном;
• ухудшение памяти;
• ослабление внимания;
• сбой в активности мышц;
• образование пятен в области зрения;
• галлюцинации;
• головокружения;
• спутанность сознания;
• тремор;
• боли, возникающие внезапно и затрагивающие разные части тела;
• панические приступы;
• чувство онемения в нижних и верхних конечностях;
• парезы или параличи.

Обнаружение вышеперечисленных признаков требует врачебной помощи, так как они могут являться предвестниками серьезных неврологических заболеваний, список которых подразделяется на нарушения в работе как центральной, так и периферической нервной системы.

Виды исследований

Доктор-невролог при необходимости направит пациента для прохождения дополнительных обследований:

• магнитно-резонансная томография назначается при нарушениях сознания, галлюцинациях, болевом синдроме;
• допплерография показана при мигрени, головокружении;
• электронейромиография - при параличах или парезах, а также внезапно возникшей боли.
• компьютерная томография помогает определить местонахождение и характер патологии;
• ультразвуковое исследование различных органов в зависимости от предъявляемых пациентом жалоб;
• позитронно-эмиссионная томография, с ее помощью диагностируют травмы и последствия болезней;
• эхоэнцефалография применяется для выявления патологий мозга;
• нейросонография используется для исследования головного мозга новорожденных;
• краниография выявляет переломы костей в черепе и врожденные дефекты.

Какой конкретно вид обследования назначить, определяет лечащий доктор в зависимости от наличия симптомов. Лечение неврологических заболеваний и их профилактика - это его прерогатива. Самостоятельное принятие решения о лечении или прохождении исследования не рекомендуется.

Методы лечения

Существует четыре способа терапии, которые успешно применяют для лечения неврологических заболеваний (список их приведен выше):

Медикаментозный или лекарственный. Включает в себя широкий ассортимент препаратов, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используют для лечения этих состояний.

Физиотерапевтический . Включает различные занятия лечебной физкультурой, направленные на разные органы и мышцы, а также магнитную и лазеротерапию, электрофорез и другие виды физиотерапевтического воздействия.

Хирургический . Используется этот метод при прогрессировании заболевания и полного отсутствия эффекта от других способов терапии. Оперативные вмешательства осуществляются на нервных волокнах, спинном и головном мозге.

Немедикаментозный . К нему можно отнести диетотерапию, лечение лекарственными травами, иглоукалывание, массаж, мануальную и рефлексотерапию, остеопатию.

Детские неврологические заболевания: список и описание

Основными причинами, провоцирующими неврологический стресс или срыв, признаны:

• психологические травмы;
• некомфортная и агрессивная среда, в которой находится ребенок;
• неконтролируемые физические и умственные нагрузки;
• невозможность справится с сильными эмоциями (страх, обида).

Неразвитая нервная система ребенка не успевает своевременно отреагировать на различные стрессовые ситуации, поэтому дети не могут быстро адаптироваться к сложным жизненным условиям. Согласно данным медицинской статистики, список детских неврологических заболеваний неуклонно растет. Самых беззащитных жителей земного шара поражают такие болезни, как:

• Энурез или недержание урины. Очень часто встречается у маленьких мальчиков и проявляется в ослаблении контроля в ночное время. Причинами такого состояния детские неврологи называют: стрессы, постоянные наказания ребенка.
• Различные неврозы, которые занимают лидирующее место среди всех нарушений неврологического характера: боязнь высоты, темноты, одиночества и другие;
• заикание. Чаще всего встречается у мальчиков. Причина - это сильное потрясение в виде испуга или травмы, т. е. то, с чем ребенок не смог справиться самостоятельно и произошел сбой в речевом процессе.
• Тики . Различают моторные, они выражаются в подергивании, моргании или пожимании плечами; вокальные - хмыканье, покашливание; ритуальные - повторяются все действия, выполняемые в определенной последовательности; генерализованные, которые объединяют несколько видов. Причина тиков кроется в внимания, а также чрезмерной опеке, стрессе.
• Расстройства сна невротического характера. Предпосылками развития этого состояния считаются регулярные переутомления в дополнительных секциях, в школе и хронический стресс.
• Головные боли. Наличие этого симптома свидетельствует о присутствии патологического процесса неврологической направленности в организме ребенка.
• Синдром дефицита внимания. Особенно часто проявляется во время обучения в школе и дальше может перейти во взрослую жизнь. Проявления синдрома - это тревожность, агрессивность, негативизм, эмоциональная лабильность.

Список и описание неврологических заболеваний в детском возрасте можно продолжать бесконечно. С целью эффективности лечения патологий нервной системы следует своевременно обращаться за медицинской помощью. Частично помогут избежать этих нарушений нахождение общего языка с ребенком, поддержка и вера в его собственные силы, снисходительность и терпение, психологически благоприятный климат в семье. Главное в таких ситуациях - не искать виноватых, а совместно со специалистами (неврологами, психологами) найти правильный выход, думая в первую очередь о подрастающем поколении.

Неврологические заболевания у новорожденных

Список этих патологий возглавляют самые распространенные, такие как:

• Гипертонус и гипотонус. Признаком первого считается напряжение в мышечной ткани, не проходящее после первой недели жизни малютки. Симптомы второго - верхние и нижние конечности разогнуты, при пассивном разгибании отсутствует сопротивление. Лечение заключается в проведении регулярной гимнастики и курсов массажа.
• Синдром нарушения центральной нервной системы. Предполагается, что такое состояние прослеживается у большого количества новорожденных. Причины его появления кроются в неблагоприятных влияниях внешних условий на нервную систему в период вынашивания, родоразрешения и в первые дни жизни малыша. При первых признаках болезни следует незамедлительно начать лечение, используя физиотерапевтические методы. Несвоевременная терапия впоследствии обернется мозговой дисфункцией.
• Внутричерепное давление. Оно может быть неустойчивым или повышаться и приводить к гипертензивно-гидроцефальному синдрому. Симптомы, которые должны насторожить молодую мамочку, проявляются в виде частого плача, срыгивания особенно при смене атмосферного давления, раздражительности или, наоборот, отмечается сонливость, вялость, отсутствие аппетита. На переносице, висках и черепе малютки проявляется рисунок из вен, который заметен невооруженным глазом. К началу второго месяца от роду возможно увеличение размеров головы малыша.
• Перинатальная мозговая гиповозбудимость. Она возникает периодически или может быть постоянной, имеет выраженность разной силы. У малыша проявляется пассивность, вялость, он не проявляет любознательности, мышечная активность снижена, основные рефлексы - глотание и сосание - снижены, низкая двигательная активность. Этот вид патологии характерен для недоношенных младенцев, а также тех, которые подверглись гипоксии или родовой травме.

Любой мамочке необходимо знать признаки неврологических заболеваний у детей, список которых перечислен выше, и при малейшем подозрении обращаться за квалифицированной помощью к докторам в медицинское учреждение.

Подводя итоги

Ранний возраст индивида особо важен для всей последующей жизни, так как именно в этот период закладываются базовые основы для успешного физического благополучия. Своевременное устранение нарушений или стабилизация состояний, связанных с патологическими неврологическими проблемами, помогут быть здоровым.