Почему возникает мерцательная аритмия сердца и как ее лечить? Мерцательная аритмия симптомы и лечение.

Мерцательная аритмия – это одна из форм , обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий , характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий . При первом типе предсердные сокращения “мелковолновые”, с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, “крупноволновые”, но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным – это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца – почти в 10% случаев.

Что происходит при мерцательной аритмии?

сокращения сердца в норме

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно – от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

сокращения сердца при мерцательной аритмии

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой “пропускной” способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Видео: мерцательная аритмия – медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется – изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

органические поражения сердца – основная причина мерцательной аритмии

Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является , включающая в том числе острый и перенесенный . Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

Также значимой причиной аритмии является – разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, эндокринная патология, в том числе , заболевания сердца в анамнезе.

К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки – то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной . Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы – резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как “заячий хвост”, готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления – чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется “срыв” ритма.
А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
2. -диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

Критериями фибрилляции предсердий являются:

• 

  Наличие несинусового ритма (появляется не в клетках синусового узла), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом,

• Наличие неправильного ритма, что проявляется разными R-R интервалами – разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения,
• ЧСС может составлять различную величину – от 40-50 до 120-150 в минуту и более,
• Комплексы QRS (желудочковые комплексы) не изменены,
• На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F.

1. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
2. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД . Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не “пойманные” на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
3. (эхо-кардиоскопия). Является “золотым стандартом” в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
   значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
4. (ЧПЭФИ) – является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи ).
5. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на ) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
6. Общий и биохимический анализы крови , исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы – помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней – переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе – по скорой помощи или в поликлинике.

Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

• Поляризующая смесь – раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
• Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
• Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
• Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
• Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

Показания для госпитализации:

1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом – пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа и , например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день – 5 дней, перерыв – 2 дня (сб, вс).

Обязательно назначение и , например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО – параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока , пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

Показание для экстренной кардиоверсии – пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

Показание для плановой кардиоверсии – пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

проведение РЧА

При других заболеваниях сердца оправдано проведение в следующих случаях:

• Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
• Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
• Непереносимость антиаритмических препаратов.

Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность (отек легких).

Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов . Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Быстрый переход по странице

Известно, что в норме (в состоянии покоя), сердце человека бьется с частотой 60-80 ударов в минуту. Здоровое сердце может менять эти значения в широких пределах.

Так, если вы вначале в покое измерите , а затем, закрыв глаза, надавите на собственные глазные яблоки большими пальцами, и подержите так их 10-15 секунд, то после повторного измерения вы получите 45-50 сокращений в минуту. Возникла .

Это произошло потому, что вы активировали блуждающий парасимпатический нерв, который и «притормозил» работу сердца, поскольку внутриглазное давление стало слишком большим. А раз оно выросло, то зачем «качать» так много крови?

Ускорение ритма (тахикардия) происходит у здорового человека при эмоциональной и физической нагрузке, а также при повышении температуры, например, в бане и сауне.

• Известно, что при повышении температуры тела всего на 1 градус, частота сердечных сокращений вырастает на 10 уд/мин.

Но иногда возникают болезненные патологические состояния, при котором правильный ритм сердца нарушается, и одним из самых распространенных видов расстройства ритма является мерцательная аритмия, «мерцалка», или фибрилляция предсердий. Что это такое, почему она появляется, как протекает и как лечится?

Мерцательная аритмия — что это такое?

Прежде, чем говорить о мерцательной аритмии, нужно вкратце, «на пальцах», объяснить, как возникает сердечный ритм. Все дело в том, что сердечная мышца не похожа на другие. Все ее клетки объединены в особый функциональный синцитий, который может сокращаться определенными порциями с большой эффективностью, не мешая друг другу.

Ведь цикл сокращения должен быть организован так же точно, как и работа двигателя, даже гораздо совершеннее. Например, предсердия и желудочки должны сокращаться и расслабляться строго по очереди:

• Сокращаются желудочки, с силой выбрасывая артериальную алую кровь в аорту, к органам и тканям, а темную и венозную – в легкие. В это же время предсердия расслабляются и пассивно наполняются кровью: в левое предсердие попадает обогащенная кислородом кровь из легких, а в правое – поступает венозная кровь из всего тела;
• После выброса желудочки расслаблены и отдыхают, а предсердия сокращаются и проталкивают кровь в желудочки.

После этого весь цикл повторяется, а система створчатых и полулунных клапанов не позволяет крови менять свое направление.

Это возможно потому, что в сердце есть свои «дороги и перекрестки», по которым бежит импульс, заставляя сокращаться камеры сердца в нужном порядке, и это – проводящая система сердца.

Самым основным и высшим регулятором является nodus sinuatrialis, или предсердно-синусовый узел. Он так устроен, что его клетки вообще не знают покоя, и могут спонтанно генерировать импульсы, как радиоактивный элемент — кванты излучения.

• Этот процесс называется спонтанной диастолической деполяризацией. Затем этот импульс передается все ниже, вначале в предсердия, а затем – в желудочки.

Что будет при нарушении ритма?

Оптимальная частота в 60-80 ударов в минуту (в диапазоне от 30 до 150) позволяет отдыхать и сокращаться нужным группам волокон миокарда, чтобы провести эффективный сердечный выброс. Представьте, что будет, если камеры сердца будут сокращаться одновременно? Правильно — эффект будет нулевой, как и при полной асистолии.

А если, например, предсердия резко увеличат свой темп сокращения? Скажем, до 200, 400 или 600 ударов в минуту? Вы скажете, это невозможно. Очень возможно, только с таким темпом эффективность выброса очень незначительна.

В первом случае еще можно заметить, как предсердия трепещут, а при частоте 350 – 600 ударов в минуту видно только их «мерцание». Именно так и назвали эту форму аритмии – мерцательная.

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, или «мерцалка», мерцательная аритмия — это хаотическое и неорганизованное возбуждение отдельных волокон мышц предсердий с частотой, превышающей 350-600 в минуту.

• При этом систола предсердий неэффективна, и это приводит к неправильному и хаотическому ритму желудочков.

Понятно, что когда «снабжение развалено», то каждый сам ищет для себя. Но желудочки даже при таких условиях худо-бедно работают, и человек сознания не теряет, а вот если замерцают желудочки, то это вызывает прекращение их организованной работы, остановку сердечного выброса, кровообращения и клиническую смерть.

«Мерцалка» встречается очень часто. Достаточно сказать, что ее более медленная «сестра» — трепетание предсердий, с частотой 200-300 раз в минуту встречается почему-то в 20 раз реже. По данным статистики, если вы читаете эту статью и вам меньше 40 лет, то только один из тысячи «впадет» в этот вид аритмии в этом году.

Если вам больше 60 лет, но нет 75 – тогда эта участь ждет каждого 25-го человека. И, наконец, люди старше 75 лет в 10% случаев страдают этим нарушением ритма. По распространенности «мерцалка» занимает первое место среди всех видов аритмий, которые требуют госпитализации.

Какие заболевания приводят к фибрилляции предсердий?

• инфаркт миокарда (развивается некроз сердца);
• кардиосклероз, когда проводящие пути замещаются соединительной тканью;
• перикардиты, миокардиты;
• хроническая и застойная сердечная недостаточность (срыв перегрузкой);

Причины мерцательной аритмии могут быть временными:

• гипокалиемия (избыток мочегонных препаратов);
• тромбоэмболия легочной артерии;
• операции на сердце.

Иногда возникают экстракардиальные, или внесердечные причины. К ним относятся:

• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• метаболический синдром и ожирение;
• хронический алкоголизм.

У женщин чаще развивается дневная форма мерцательной аритмии. Это возникает на фоне эмоциональной нагрузки, после чая с коньяком или кофе. А мужская форма мерцания предсердий чаще возникает ночью, и особенно часто – при алкогольном опьянении.

Как видно, причины возникновения фибрилляции различны. Врачи-аритмологи и внутри этого заболевания выделяют несколько разновидностей.

Формы и симптомы мерцательной аритмии

Существуют следующие формы мерцательной аритмии:

По длительности течения:

• Пароксизмальная мерцательная аритмия. Пароксизм длится не более недели, и обычно проходит сам;
• Постоянная мерцательная аритмия. Не купируется лекарствами, а также электроимпульсной терапией;
• Персистирующая форма. Длится более недели, но поддается лечению.

Также фибрилляция предсердий может быть впервые возникшей или рецидивирующей.

Наконец, желудочковые сокращения, которые присутствуют на фоне мерцания, могут разделить эту аритмию на:

• Брадисистолическую (брадиформу), частота сокращений желудочков менее 60 в минуту;
• Нормоформу (60-80);
• Тахисистолическую форму мерцания (ЧСС более 90).

Признаки мерцательной аритмии сердца

Как проявляется мерцательная аритмия сердца, и какие для нее характерны симптомы?

При возникновении пароксизма характерны жалобы на внезапное, хаотическое сердцебиение, исчезновение правильного пульса. Иногда появляется одышка и боль в груди, что может привести к имитации приступа стенокардии. Симптомы мерцательной аритмии проявляются возникновением слабости, головокружения, обморока или предобморочного состояния.

В том случае, если мерцание предсердий носит длительный характер, то для него характерна просто неритмичная работа сердца при нагрузке, с развитием одышки.

• Иногда пациенты говорят, что «сердце бьется в горле», появляется слабость.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Говорить о безусловной опасности симптомов мерцательной аритмии нельзя, так как она иногда встречается и у здоровых людей, по внешним причинам, но при ряде случаев мерцательная аритмия может быть опасна:

• При тахиаритмии у ослабленных лиц может возникнуть гипотония и стенокардия;
• При резком прекращении пароксизма мерцания может возникнуть обморок;
• У пациентов с ревматизмом могут возникать эмболические поражения, например, кардиоэмболические инсульты;
• У хронических сердечных больных фибрилляция может вызвать прогрессирование недостаточности и появление отека легких, особенно у пациентов с митральным стенозом.

Приступ мерцания — неотложная помощь

При мерцании предсердий неотложная помощь будет заключаться в том, чтобы уложить больного, расстегнуть ему воротник и вызвать врача. Дело в том, что почти 30% всех приступов мерцания проходят совершенно незамеченными, и угадать время их возникновения невозможно.

При тяжелом течении фибрилляции предсердий развиваются или тромбоэмболические осложнения (ТЭЛА, инсульты), либо сердечная недостаточность, но это уже другие и самостоятельные состояния, и этапы неотложной помощи описаны при изложении соответствующих тем.

Остается вопрос: когда госпитализировать пациента с фибрилляцией предсердий? В следующих случаях:

• При впервые возникшем пароксизме;
• При пароксизме с выраженной тахисистолией (желудочки сокращаются более чем 150 раз в минуту);
• Если произошло падение артериального давления.

Диагностика аритмии

При этой аритмии пульс и тоны сердца не имеют никакого ритма, но истинный диагноз определяется с помощью обычной ЭКГ. Иногда требуется проведение холтеровского мониторирования, чреспищеводную стимуляцию сердца, проводят эхокардиографию.

Лечить мерцательную аритмию нужно, начиная с основного заболевания, например, тиреотоксикоза или . Принципами лекарственной терапии являются:

• Восстановление синусового ритма и его поддержание;
• Если не удалось его восстановить – то нужно перевести желудочковые сокращения из тахиформы в нормоформу, в сочетании с антикоагулянтной полноценной терапией.

Немедикаментозная терапия включает в себя отказ от стимуляторов (острой пищи, кофе), исключение алкоголя и прекращение курения и употребления наркотиков.

Препараты выбора при мерцательной аритмии следующие:

• амиодарон;
• прокаинамид;
• пропафенон.

Для профилактики тромбозов вводят гепарин, фраксипарин, варфарин под контролем МНО. При снижении давления, признаках отека легкого и непереносимости антиаритмических препаратов проводят электроимпульсную терапию.

При резистентности к лечению и появлении частых пароксизмов показано оперативное лечение мерцательной аритмии – радиочастотная абляция. Если и абляция оказалась неэффективна, то рассматривается вопрос о назначении сердечных гликозидов для урежения ритма.

Важно знать, что лечение мерцательной аритмии сердца – это удел профессионалов, и не только кардиологов, а кардиологов – аритмологов. Самостоятельно принимать антиаритмические препараты очень опасно.

Прогноз

В случае сочетания фибрилляции предсердий с другой патологией (кардиосклероз, диабет) прогноз полностью зависит от течения основной болезни. Но при этом просто наличие мерцательной аритмии уже увеличивает общую смертность в 1,7 раза, а сердечно – сосудистую смертность повышает вдвое.

В том случае, если фибрилляция предсердий развивается у больных с пороками сердца, связанными с нарушением клапанного аппарата, то риск развития инсульта возрастает в 17 раз.

Поэтому мерцательная аритмия «действует» зачастую, «руками» основного заболевания. Наша задача – справиться с ней и не допустить рецидива.

Многие люди даже не знают, что у них такое опасное заболевание. Хотя оно широко распространено. Для того, чтобы вовремя диагностировать недуг, необходимо точно знать, что такое мерцательная аритмия: симптомы и лечение ее. Опасный недуг может спровоцировать возникновение тромба в области предсердия, что впоследствии доводит до инсульта. Нередко такой тип аритмии ведет к летальному исходу, поэтому его необходимо быстрее распознать и начать лечение.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Специалисты выделяют следующие формы мерцательной аритмии:

• Постоянная характеризуется долговременным приступом, который продолжается более недели.
• Пароксизмальная мерцательная аритмия проходит самостоятельно, спустя 2-е суток.
• Персистирующая мерцательная аритмия отличается тем, что для ее купирования необходимо вмешательство врачей.

Во многих случаях это коварное заболевание обнаруживается случайно, при проведении ЭКГ. Больные мерцающей аритмией замечают у себя учащение, перебои в биении сердца, у них даже при небольшой физической нагрузке возникает одышка. Приступ мерцательной аритмии несет с собой пульсацию в венах, расположенных на шее, чувство страха, увеличение потливости, слабость и другие симптомы. Когда ритм сердца восстанавливается, все признаки исчезают. При колебании ритмов возможна тошнота и рвота.

Причины заболевания

Причины, связанные с сердцем и его работой:

• повышенный уровень артериального давления;
• недуги в сердечных артериях;
• пороки клапанов сердца;
• врожденные пороки сердца;
• последствия операций, проводимых на органе;
• как причиной, так и осложнением выступает сердечная недостаточность;
• воспаление стенок сердца;
• опухоли в органе;

Среди причин, не относящихся к деятельности органа выделяют следующие:

• стрессы;
• вредные привычки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• кофеин;
• некоторые таблетки (адреналин, атропин и мочегонные препараты);
• заболевания легких, щитовидной железы и вирусные инфекции;
• ночное апноэ;
• нарушение питания (в том числе диеты).

Лечение мерцательной аритмии в домашних условиях

Когда у человека обнаруживаются симптомы болезни, возникает вопрос: что такое мерцательная аритмия и как ее лечить. Сначала обязательно нужна консультация врача, поскольку сердце – важнейший орган, неполадки в его работе могут иметь летальный исход. Обследование, консультации у доктора помогут выявить причину появления недуга. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии придется проводить в домашних условия, поскольку болезнь носит хронический характер.

Народными средствами

Мерцательная аритмия: ее симптомы и лечение предусматривают использование народных средств:

Отвар боярышника:

• ягоды боярышника – 30 шт.;
• вода горячая – 1 ст.

Приготовление:

1. Возьмите плоды и раздавите их.
2. В массу добавьте горячую воду, поставьте на небольшой огонь. Готовьте 10 мин.
3. После снятия отвара с огня охладите, процедите. Долейте немного воды (кипяченой), чтобы объем средства составлял 1 ст.
4. Пить препарат нужно натощак, делая небольшие глотки.

Чай из пустырника:

• пустырник сухой – 1 ст. л.;
• кипяток – 1 ст.

Приготовление:

1. Возьмите сухую траву, залейте кипятком. Чай настаивайте около 15 мин.
2. Напиток необходимо употреблять теплым по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки до еды.

Сбор из трав:

Ингредиенты:

• трава адониса (горицвета);
• цветки календулы;
• мята;
• донник;
• корень цикория;
• плоды шиповника;
• кипяток – 1 л.

Применение:

1. Возьмите в равном количестве все ингредиенты, измельчите в кофемолке.
2. Залейте кипятком 2 ст.л. смеси, помещенной в кастрюлю. Кипятить средство нужно 10 мин.
3. Процеживать его не надо, сразу переместите в термос и оставьте настаиваться 6-8 ч.
4. Мерцательная аритмия лечение народными средствами предполагает использование этого препарата перед едой по полстакана.

Препаратами

Купирование мерцательной аритмии посредством медикаментозного лечения должно происходить согласно предписаниям врача, среди лекарств распространение имеют:

«Атенолол»:

• Состав: атенолол.
• Применение: регулирует давление, успокаивающе воздействует на нервную систему, восстанавливает ритм сердца.
• Цена: 22 р.

«Кордарон»:

• Состав: гидрохлорид амиодарона.
• Действие: снимает боль, способствует снижению давления и частоты ритма органа, поддержанию адекватного пульса, борется с пароксизмом аритмии.
• Цена: 314 р.

«Дигоксин»:

• Действующее вещество: дигоксин.
• Использование: способствует нормализации количества сердечных сокращений, облегчает работу сердца, ликвидирует отек и одышку.
• Цена: 53 р.

«Аспирин»:

• Состав: ацетилсалициловая кислота.
• Применение: разжижает кровь, уменьшает возможность возникновения тромбов.
• Цена: 131 р.

Операция

Хирургическое лечение мерцательной аритмии необходимо, когда таблетки бессильны, врачи могут воспользоваться одним из методов оперативного вмешательства:

• Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) предполагает введение в сердце электродов через бедренную или подключичную вену. Операция требует местного наркоза, не имеет большой силы травмирования.
• При имплантации кардиостимулятора происходит введение специального прибора, который способен восстанавливать сердечный ритм. Помимо электродов, которые помещаются в вену, при такой операции необходимо разместить еще и корпус аппарата. Процедура проводится под местным наркозом. Эксплуатация кардиостимулятора требует соблюдения определенных правил.

Прогноз жизни

Длительность жизни при этом заболевании регулируется тем, насколько ответственно человек будет подходить к рекомендациям врачей. Если все делается правильно, то при неосложненной мерцательной аритмии прогноз благоприятный. Однако этот показатель зависит не только от таблеток и образа жизни, но и от заболевания, которое вызвало аритмию. Кроме того, на прогноз повлияет возникновение инсульта, его тяжесть, степень развития осложнений, например, сердечной недостаточности.

Видео: как лечить мерцательную аритмию сердца

В классификации МКБ-10 это заболевание находится в группе «Фибрилляция и трепетание предсердий». Мерцательная аритмия: ее симптомы и лечение, патогенез раскрывается еще лучше и понятнее простому пациенту на страницах справочников, интернет-сайтах. Из видеоролика ниже вы можете узнать о том, что наличие этого недуга совсем не означает, что вам подписан приговор, заболевание можно и нужно вылечить.

Мерцательная аритмия (МА) – это нарушение нормального сердцебиения, с наступлением хаотичных сокращений предсердий на быстрой скорости, свыше трехсот и вплоть до семисот ударов за 60 секунд.

Обусловлена она дополнительным очагом, издающим нервные возбуждения в синусовом узле, либо в тканях предсердий.

Также МА именуются фибрилляцией предсердий. Количество сокращений сердца зависит от количества проведенных сигналов через атриовентрикулярные пути, которые являют собой ткани, связывающие предсердия, сердечную мышцу и желудочки.

Вследствие приступа МА более сорока восьми часов, возрастает шанс формирования тромбов, а также повышается шанс ишемической атаки сердца. Если форма фибрилляции хроническая, то регистрируется образование недостаточности сердца хронического типа.

Данная патология является одной из самых распространённых причин сбоя ритма сокращений сердца, и регистрируется у тридцати процентов больных, госпитализируемых с аритмией.

Патологическое состояние возникает преимущественно в престарелом возрасте (после 60 лет), составляя шесть процентов пораженных, от всех регистрируемых заболеваний в таком возрасте.

До 60 лет МА регистрируется гораздо реже, и составляет всего один процент пораженных.

Как возникает МА?

В здоровых тканях сердечной мышцы, движение электрического импульса происходит в одну сторону, следуя маршруту от синусового узла до атриовентрикулярного соединения.

В случае появления на пути нервного возбуждения препятствий (отмирание тканей, воспалительные участки), он не может миновать их и направляется в обратную сторону, возбуждая части мышцы, которые только что сокращались.

Таким образом формируется дополнительный очаг возбуждения.

Регулярное возбуждение разных участков сердечной мышцы влечет к тому, что они передают возбуждение на всю площадь предсердий, что заставляет ткани сокращаться часто, но без ритмичности и регулярности.

В последующем, электрические возбуждения передаются через атриовентрикулярное соединение, связывающее миокард с предсердиями и желудочками. Но узел не может пропускать большое количество импульсов, и передает только их часть. Вследствие этого прогрессирует хаотичное сокращение желудочков.

Классификация

Классификация данного заболевания первоначально разделяется на два вида:

Фибрилляция предсердий. Происходят беспорядочные сокращения сердечной мышцы. Учащающиеся сокращения сердца, превышают отметку в 300 ударов в минуту.

При таком виде аритмии сокращаются отдельные группы мышечных тканей, что и приводит к беспорядочному сокращению. При фибрилляции предсердий происходит поступление крови в желудочки.

Так как предсердия сокращаются не эффективно для сердца, то желудочки не могут полностью заполняться кровью, следствием не происходит нормальный выброс крови в аорту, что приводит к быстрому нарушению обращения крови.

Трепетание предсердий . Происходит учащенное, но ритмичное сокращение предсердий.

В большинстве случаев, скорость колеблется в границах от 200 до 500 сокращений в минуту.

Сокращения сердца происходят практически без перерыва, почти не прослеживается диастолическая пауза, мышцы предсердий находятся в постоянном напряжении.

Также они и желудочки полноценно не наполняются достаточным количеством крови. Постоянное напряжение приводит к быстрому износу сердечных тканей и серьезным осложнениям.

Дальнейшее разделение происходит, зависимо от частоты сокращения желудочков.

Среди которых выделяются следующие:

• Нормосистолическая. При такой частоте, сокращения происходят с нормальной частотой, которая колеблется на уровне от шестидесяти до девяноста ударов в минуту;
• Брадисистолическая. Такая форма мерцательной аритмии подразумевает сокращения сердца менее пятидесяти ударов в минуту;
• Тахисистолическая. Количество сердечных сокращений происходит на уровне более 90 ударов за 60 секунд.

Из вышеперечисленных форм разделения по частоте сокращения желудочков, наиболее опасными являются брадисистолическая и тахисистолическая, и в большинстве случаев требуют немедленной медицинской помощи. При таких количествах сокращений нарушается кровообращение органов и головного мозга.

В медицине существует разделение мерцательной аритмии по клиническому течению заболевания.

Оно характеризуется следующими формами:

Пароксизмальная. Такая форма характеризуется появлением нарушения сокращений и регистрируется на электрокардиограмме в срок до 7 суток.

Иногда происходит самостоятельное их устранение, при помощи лекарственных средств.

Персистирующая. Данный вид характеризуется отклонениями ритма более семи суток, но поддающаяся самопроизвольному устранению, а также купированию лекарственными средствами.

Персистирующая дополнительно. Такой вид существует в течение года и более, но поддается восстановлению ритма, при введении лекарственных препаратов, либо кардиоверсии (способ нормализации сердечного ритма, при котором используют дефибриллятор, воздействуя на сердце электрическими разрядами, для подавления дополнительных очагов, издающих импульсы).

Дефибриллятор

Постоянная. Такая форма не поддается восстановлению ритма, и протекает долгие годы.

Независимо от формы и вида мерцательной аритмии, это заболевание является довольно опасным, так как быстро изнашивает сердечную мышцу, что влечет серьезные отягощения.

Для того чтобы не допустить осложнений, при обнаружении признаков мерцательной аритмии следует немедленно обратиться для обследования к врачу.

Что влияет на появление МА?

В преимущественном большинстве случаев, появление мерцательной аритмии провоцируется при поражении сердца органического характера. Многие заболевания сердца способствуют появлению мерцательной аритмии.

К таким патологиям сердца относят:

• Пороки сердца , как приобретенные в течение жизни, так и врождённые;
• Кардиомиопатия (изменение структуры и морфологических показателей сердечной мышцы). Прогрессирует в результате поражения стенозом, или клапанной недостаточностью сердца. Утолщает ткани в сердце, впоследствии мешающие нормальному прохождению сигнала;
• Один из самых распространённых провокаторов мерцательной аритмии. Изменённые в результате ишемической атаки ткани, мешают электрическому импульсу;
• Инфаркт миокарда . Отмирание тканей сердечной мышцы также препятствует возбуждению;
• Кардиосклероз;
• Миокардит;
• Гипертония;
• Недостаточность сердца, хронического типа.

Ишемия сердца

Существует ряд патологических состояний, при котором мерцательная аритмия может появляться не зависимо от патологий сердечной системы.

К ним относят:

• Гипертиреоз . Заболевание, которое характеризуется гормональными отклонениями, при проблемах щитовидной железы;
• Постоянный алкоголизм . При продолжительном употреблении алкоголя происходит токсическое поражение тканей, что влечет к их деформации;
• Продолжительный прием гликозидов или адреномиметиков ;
• Нехватка калия и/или магния . Провоцируют нарушение формирования электронных импульсов;
• Бронхиальная астма и бронхит. При таких состояниях происходит недостаточность в дыхательной системе, что влечет к сбоям;
• Регулярное воздействие стрессов, эмоциональных и нервных напряжений.

В медицине существуют также группы риска, куда относят патологические состояния, которые могут спровоцировать прогрессирование мерцательной аритмии у конкретного пациента.

Среди них:

Если у пациента уже диагностировалась мерцательная аритмия, то факторы, которые могу вызвать приступ являются несколько другими.

К ним относят:

• Чрезмерное употребление пищи, переедание;
• При резких поворотах тела;
• В ночное время суток;
• Стрессовые ситуации;
• Сильные эмоциональные возбуждения (как положительные, так и отрицательные);
• После физической нагрузки, к которой не привык организм человека.

Рецидив приступа мерцательной аритмии происходит после выработки адреналина и норадреналина в кровь, то есть в любых ситуациях, которые провоцируют выброс этих компонентов в кровь.

Признаки

Проявление симптомов мерцательной аритмии у тех или иных пациентов может отличаться. Все зависит от частоты сокращений сердца и вариантом мерцательной аритмии.

Симптоматика, присущая каждой из форм мерцательной аритмии приводится в таблице ниже:

Форма мерцательной аритмии	Характерные симптомы
Нормосистолическая	Длительное время на симптоматику не обращают внимание, так как она не значительна. Поэтому при такой форме часто формируются тромбы, которые попадают в кровоток. В большинстве случаев поражаются сосуды сердца и мозга. К основным симптомам относят:
	· Полный или неполный паралич;
	· Тошнота;
	· Рвотный рефлекс;
	· Упадок зрения;
	· Головокружения;
	· Болевые ощущения в районе грудной клетки, более 15 минут;
	· Нитроглицерин не устраняет боли в груди;
	Иногда происходит прогрессирование осложнений, таких как ишемия, инфаркт, инвалидность.
Брадиаритмическая	· Бледность кожных покровов;
	· Головокружения;
	· Потери сознания;
	· Потемнение в глазах;
	· Общая усталость;
	· Сбои кровообращения в головном мозге.
Тахисистолическая	· Частые сердечные сокращения, как ритмичные, так и беспорядочные;
	· Тяжелое дыхание, отдышка;
	· Ощущение явного сильного биения сердца, иногда происходит замирание сердца;
	· Болевые ощущения в области грудной клетки;
	· Иногда прогрессирует недостаточность сердца;
	· Общая слабость;
	· Повышенное выделение пота;
	· Бледный оттенок кожного покрова.

Чем больше повышается количество сокращений в минуту – тем больше будут проявляться явные симптомы.

Так как мерцательная аритмия может повлечь осложнения, ввиду инвалидности и даже смертельного исхода, необходимо при первых же симптомах заболевания, обратиться к врачу, для обследования.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями, которые провоцирует мерцательная аритмия, является сердечная недостаточность, а также тромбирование легочной артерии или её сосудов.

Данные заболевание являются очень опасными и угрожают жизни человека.

Также опасным отягощением является митральный стеноз (являющий собой сужение левого предсердно-желудочкового отверстия), тромбирование этого участка приведет к быстрой остановке работы сердца и последующий неожиданный смертельный исход.

Сокращения сердца в норме

Тромбы могу попадать из сердца в большой круг кровообращения, провоцируя тромбирование сосудов, питающих разные органы, что при отсутствии лечения может привести к отмиранию тканей этих органов.

Большинство тромбов, попадающих в большой круг обращения крови, попадают в сосуды мозга, провоцируя ишемические атаки, инсульты.

В большинстве случаев тромбирование сосудов происходит у людей, которые раньше перенесли тромбирование сосудов мозга, страдающих от диабета, недостаточностью сердца и люди престарелого возраста (после 60 лет).

Недостаточность сердца может прогрессировать при мерцательной аритмии, если у пациента есть пороки сердца и отклонения в частоте сокращений желудочков. Также может появляться отёчность легких, как проявления сердечной недостаточности.

Сокращения сердца при мерцательной аритмии

Одним из самых опасных отягощений недостаточности сердца при мерцательной аритмии является прогрессирование аритмогенного шока, при котором нарушается нормальное кровообращение, вследствие расстройства ритма сокращений сердца.

В отдельных случаях мерцательная аритмия переходит к фибрилляции желудочков, что провоцируют остановку сердца.

Наиболее частым отягощением мерцательной аритмии является недостаточность сердца.

Диагностика

При первом визите, врач выслушивает жалобы пациента, изучает его анамнез и проводит первичный осмотр на наличие явно выраженных симптомов.

В большинстве случаев, диагностирование мерцательной аритмии происходит при первом осмотре, так как симптоматика явно выражена.

При аускультации сердца слышно его не ритмичные сокращения, а также разную силу сокращений. В дальнейшем лечение проходит под наблюдением кардиолога.

Для подтверждения диагноза используют аппаратные методы исследования, которые помогут точно определить наличие мерцательной аритмии, либо опровергнуть её.

К ним относят:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Является простым, но достаточно информативным методом исследования. Противопоказаний не имеет. ЭКГ является первым анализом, на который направляют врачи для определения мерцательной аритмии. Показаниями, по которым определяют наличие фибрилляцию предсердий, являются:

1. Проявляются разные интервалы между R-зубцами, которые отображают частоту сокращений желудочков;
2. Пропадает Р-узел перед каждым R-зубцом;
3. Изменяются показатели частоты сердечных сокращений;
4. QRS комплексы не изменяются.

После подтверждения на электрокардиограмме мерцательной аритмии, проводятся обследования в кардиологическом отделении.

• Суточная электрокардиограмма . Данный вид исследования подразумевает отслеживание показателей мерцательной аритмии на протяжении суток. При таком исследовании отмечается даже самое незначительное отклонение частоты биения сердца. Также применяется для контроля эффективности применяемого лечения;
• Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Является наиболее точным видом исследования сердца, так как помогает визуализировать состояние сердца на экран, и выявить отклонения сердечной мышцы, нарушения его структурной целостности, оценить работу желудочков. Противопоказаний не имеет;
• Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Основывается на воздействии на миокард, чтобы спровоцировать мерцание, которое регистрируется на ЭКГ. Применяется в случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения, но явных отклонений ни при обследовании, ни на электрокардиограмме не наблюдается;
• Рентген . Применяется рентгеновское облучение грудной клетки, в случае подозрения на тромбирование легочного ствола, а также при постоянной форме аритмии, чтобы контролировать застой крови в легких, провоцируемый недостаточностью сердца;
• Общий анализ крови (ОАК). Позволяет оценить общее состояние организма человека, и состав элементов в крови;
• Биохимический анализ крови (БАК). Помогает определить подробное состояние, почти по каждому органу человеческого организма. По его результатам, также можно определить масштабность поражения органа. При мерцательной аритмии также учитывают уровни выделяемых гормонов щитовидной железы.

Тип применяемого исследования определяется исключительно лечащим врачом, после первичного осмотра. Только по заключениям обследований врач может назначить наиболее эффективную терапию.

Лечение до госпитализации

Применение того или иного вида лечение зависит от формы МА. Главной целью лечения является восстановление нормальных показателей сокращения сердца.

Устранение приступа мерцательной аритмии производится сразу, еще на этапе до госпитализации в машине скорой медицинской помощи, либо больнице.

Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами, при пароксизмах аритмии являются следующие:

Название препарата	Дозировка	Особенности
Кордарон	5 миллиграмм на килограмм веса тела	Вводится должен с пятипроцентным раствором глюкозы, внутривенно или капельницей. Нельзя применять в совокупности с другими препаратами против аритмии.
Раствор Новокаинамида	10% к 5 или 10 мл на физрастворе	Если у пациента есть склонность к пониженному артериальному давлению, необходимо применять в совокупности с Мезатоном. Это предотвратит обмороки гипотонию, а также потери сознания с угрозой смерти.
Строфантин	0.025% 1мл на 10 мл физраствора	Вводится в вену, медленно или в сопутствии 200 миллилитров физраствора капельницей.
Поляризующая смесь	4% калий хлорида +	Людям, страдающим от диабета глюкозу и инсулин, заменяют на двести или четыреста миллилитров физраствора.
	5% глюкозы + 400 мл инсулина
Раствор Панангина или Аспаркама	10 мл	Применяется внутривенно.

После применения медикаментов через полчаса пациенту делают повторную электрокардиограмму, и в случае если синусовый ритм отсутствует (указывает на фибрилляцию предсердий), то – пациента госпитализируют, для дальнейшего лечения.

Факторами, при регистрации которых пациент подлежит госпитализации, являются:

• Приступ мерцательной аритмии, появившийся впервые;
• Продолжительный приступ (более 3-7 суток), так как есть высокий риск тромбирования сосудов;
• Приступ мерцательной аритмии, который не утоляется первичными медикаментами;
• Приступ с прогрессированием отягощений (инсульт, отечность легких, инфаркт, тромбирование лёгочной артерии, сердечная недостаточность);

Органические поражения сердца - основная причина мерцательной аритмии

Ранее обнаружение симптомов и быстрое обращение за медицинской помощью, может спасти жизнь пациента.

Как лечат приступы?

В этом случае, как и при первичном купировании приступа, дальнейшее лечение направляется на нормализацию ритма сердечных сокращений.

Для приведения частоты сокращений сердца, при мерцательной аритмии, применяются как лекарственные и применение кардиоверсии.

Терапия восстанавливает синусовый ритм, при нормальном состоянии которого, риск тромбирования снижается в разы, а также уменьшается риск прогрессирования недостаточности сердца.

При нормализации ритма в синусовом узле необходимо принимать медикаменты, направленные против аритмии.

• Амиодарон;
• Кордарон;
• Пропафенон и т.д.

В случае наличия у больного недостаточности сердца и сопутствующей МА, необходимо как можно скорее оказывать медицинскую помощь.

Нужно быстрее купировать приступ. Если ритм не восстанавливается, применяют антикоагулянты, препятствующие формированию тромбов.

К таким относят:

• Варфарин;
• Гепарин;
• Клексан.

При хронической форме мерцательной аритмии, заболевание может присутствовать на протяжении долгих лет, но не сильно ухудшать жизнедеятельность человека. В таком случае, важно поддерживать частоту сердечных сокращений на нормальных показателях.

Для этого назначается употребление препаратов:

Употребление тех или иных препаратов приемлемо только после назначения врача. Не занимайтесь самолечением, так как препараты могут вызвать большое количество осложнений. Врач подбирает лекарственные средства индивидуально под особенности каждого организма.

Для более эффективного лечения, при острых стадиях мерцательной аритмии применяют кардиоверсию, либо хирургическое вмешательство. Ток влияет на дополнительные очаги, издающие ложные импульсы и подавляет их.

Происходит своеобразная перезагрузка сердца. Эффективность процедуры намного больше, чем при приеме медикаментов.

Применение кардиовертера существует, как в экстренном случае, так и при плановом восстановлении ритма. Проведение процедуры происходит в реанимационном отделении и только под общим наркозом.

Основным фактором, что указывает на необходимость применения кардиовертера в экстренной ситуации, является приступ мерцательной аритмии продолжительностью более 48 часов с прогрессированием аритмогенного шока, при котором происходит сбой кровообращения в большом круге.

Для планового проведения процедуры показанием является приступ мерцательной аритмии более 48 часов, который не устраняется медикаментами . Для проведения плановой кардиоверсии необходимо сдать анализы и пройти аппаратные исследования организма.

Делается это для того, чтобы определить наличие тромбов в сердце, которое проверяют на ЧПЭФИ. Если обнаруживается тромб в сердце, то кардиоверсию не делают, в таком случае назначается Варфарин на протяжении 30 дней, который способствует растворению тромба.

После 30 дней проводят повторное исследование ЧПЭФИ, и при отсутствии тромба пациент допускается до проведения процедуры.

Проведение РЧА

При проведении кардиоверсии два электрода смазывают специальным гелем, для лучшей проводимости электричества. После чего плотно прижимают к грудной клетке пациента, и пропускают через нее заряд определенной мощности.

Ток подавляет ложные очаги воспаления, и ритм восстанавливается. Эффективность данной процедуры достигает в девяноста процентах. Но эта процедура подходит не всем, и определяется лечащим врачом из индивидуальных показателей организма.

Операционное вмешательство

Проведение операционного вмешательства происходит в случае, если вышеперечисленные методы не действуют, либо применение кардиовертера противопоказано.

Хирургическое вмешательство с большим шансом устранит и предотвратит последующие рецидивы заболевания.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• Медикаментозное лечение, направленно против аритмии не является эффективным, появление частых приступов;
• Хроническая форма, с быстрым развитием недостаточности сердца;
• Противопоказания к медикаментозным препаратам и кардиоверсии.

Операционными вмешательствами в данном случае является радиочастотная абляция. Суть операции в том, чтобы радиочастотно воздействовать на дополнительные очаги, подавляя их.

В ходе этой операции вводят электрод, с датчиком на конце, который вводят в бедренную артерию под контролем рентгена.

Подводят к месту дополнительных очагов и купируют их при помощи радиочастотного воздействия. Операция является безопасной и не травматичной, не занимает много времени.

Народная медицина

Применение народной медицины в качестве самостоятельной терапии, без употребления медикаментов и консультаций врача не допускается.

Она может быть задействована как дополнительное лечение, добавляющееся к основному курсу терапии. Допускают употребление отваров из трав, которые успокаивают нервную систему.

В большинстве случаев используются следующие настои:

Употребление любых средства народной медицины разрешено только после консультации с лечащим врачом.

Как предотвратить появление мерцательной аритмии?

Основной профилактикой мерцательной аритмии является лечение тех заболеваний, которые могут её спровоцировать.

Если мерцательная аритмия уже диагностирована, то методы профилактики направляются на предотвращение рецидивов.

Чтобы не провоцировать приступы мерцательной аритмии придерживайтесь следующих правил:

• Здоровый образ жизни;
• Умеренные физические нагрузки, которые не перегружают организм;
• Правильное и сбалансированное питание, помогает предотвратить развитие большинства заболеваний, в том числе и тех, которые могут спровоцировать мерцательную аритмию;
• Избегание стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных нагрузок (как положительных, так и отрицательных), нервных срывов;
• Искоренить вредные привычки, такие как сигареты и употребление спиртных напитков;
• Соблюдение режима дня, а также баланса между работой и полноценным отдыхом.

Прогноз специалистов

Прогнозирование в случае мерцательной аритмии зависит напрямую от первоначального заболевания. Может прогрессировать недостаточность сердца, при мерцательной аритмии, спровоцированной инфарктами.

Прогноз неблагоприятен и при осложнениях, связанных с тромбированием, которые может повлечь длительная мерцательная аритмия. При наличии такой аритмии смертельный исход наступает чаще в 1,5 раза.

Благоприятным является прогноз при отсутствии серьезных осложнений сердца, и нормального состоянии сердечной мышцы. В таком случае приступы мерцательной аритмии, не угрожают жизни, но ухудшают процесс жизнедеятельности человека.

Идиопатическая мерцательная аритмия в большинстве случаев не влияет на повседневную жизнь человека, люди почти ничего не ощущают, и могут выполнять практически любую физическую работу.

В случае обнаружения симптомов, немедленно обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Мерцательная аритмия чаще всего определяется в пожилом возрасте. Она имеет важное клиническое значение, поскольку приводит к серьезным осложнениям в виде инсульта и острой сердечной недостаточности. Женщины подвержены заболеванию более, нежели мужчины, поэтому после 60 лет рекомендовано регулярное плановое обследование у лечащего доктора.

В нормальном состоянии сердце сокращается последовательно (предсердия, затем желудочки) и с одинаковым ритмом. Для этого образованный в синусовом узле электрический импульс поступает в атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел. Если на его пути находятся участки некроза, воспаления или другой деструкции, тогда возникает блок, который импульс обойти не может. Он возвращается по волокнам назад и снова возбуждает ранее сокращенные предсердия. Подобное распространение импульса принимает вид постоянной циркуляции (ри-энтри), формирующей патологический очаг предсердных сокращений.

Нормальное проведение импульса

Мерцательный тип сокращения предсердий

Для мерцательной аритмии характерно частое сокращение, но кроме этого отмечается хаотичная и нерегулярная работа предсердий. Это связано с тем, что циркулирующий импульс из патологического очага распространяется на другие участки миокарда. Кроме этого, желудочки также начинают сокращаться неправильно и нерегулярно, поскольку к ним не доходит в полном объеме сигнал возбуждения.

Описание мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия относится к смешанной группе нарушений ритма сердца, при которой наблюдается учащение сердечной деятельности от 350 до 700 ударов в минуту. Название болезни происходит из латыни и означает “сумасшествие сердца”. Проявляться может у взрослых, детей, мужчин и женщин, но группу риска по заболеванию составляют люди после 60 лет, поскольку именно дегенеративные изменения миокарда приводят к возникновению наджелудочковой тахикардии.

До 60 лет мерцающая аритмия диагностируется у 1% пациентов, у пожилых людей определяется в 6-10% случаях.

Чем опасна мерцательная аритмия? В первую очередь - недостаточным сердечным выбросом, поскольку желудочки не могут предоставить достаточный объем крови органам через малый и большой круг кровообращения. Поначалу расстройство компенсируется, но при длительном течении заболевания возникает острая недостаточность кровообращения. При некоторых недугах, как вот митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность развивается очень быстро.

Сильное падение сердечного выброса становится причиной аритмогенной формы кардиогенного шока. При отсутствии неотложной медицинской помощи возможен летальный исход.

Несинхронное сокращение предсердий приводит к застою крови. На фоне этого повышается риск тромбообразования, особенно в левом предсердии, откуда они с легкостью попадают в церебральные сосуды и вызывают ишемический инсульт. Некупированный приступ мерцательной аритмии, длящийся более 2 суток, в первую очередь грозит острым тромбозом сосудов, находящихся в головном мозге.

Видео: Мерцательная аритмия, чем она опасна

Симптомы мерцательной аритмии

Клиника заболевания в первую очередь определяется его формой развития. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, тогда наблюдаются яркие характерные симптомы:

• резко учащается сердцебиение;
• появляется приступ удушья;
• не хватает воздуха;
• становится трудно вдыхать и выдыхать;
• появляется слабость и дрожь во всем теле;
• увеличивается мочеиспускание;
• повышается потливость;
• руки и ноги становятся холодными;
• больного может охватить паника.

ЧСС является основным критерием состояния больного. Чем больше количество ударов в минуту, тем хуже будет чувствовать себя пациент. В некоторых случаях из-за острой недостаточности сердечного выброса развивается аритмогенный коллапс, когда человек теряет сознание из-за плохого кровоснабжения головного мозга.

До появления ярко выраженной клиники на протяжении длительного времени могут наблюдаться небольшие загрудинные боли, одышка, чувство дурноты. Подобные признаки можно считать предвестниками мерцательной аритмии.

Патология может проявляться в виде небольших приступов, которые поначалу больным либо вообще не ощущаются, либо воспринимаются как временный дискомфорт. Отсутствие лечения аритмии на ранних этапах влияет на снижение работоспособности и появлению осложнений в виде стенокардии, одышки, отека конечностей, увеличения печени, проблемного дыхания. Назначенная своевременно терапия мерцательной аритмии поможет избежать преждевременного износа миокарда.

Причины появления мерцательной аритмии

Часто заболевание является следствием ишемической болезни сердца. Участки миокарда, лишенные питания и кислорода, могут возникать как в желудочках, так и в предсердиях. При обширных ишемиях мерцательная аритмия развивается быстрее и обладает более выраженной клиникой.

Артериальная гипертензия стоит на втором месте после ИБС среди факторов развития мерцательной аритмии. При длительно протекающей гипертензии левый желудочек плохо функционирует во время диастолы. Кроме этого увеличивается его миокард, что способствует гипертрофии левого предсердия и возникновению мерцательной аритмии. В дополнение выделяют другие не менее важные внутренние и внешние причины развития мерцающей аритмии.

Внутренние причины развития мерцательной аритмии

Связаны с состоянием сердца и его функционированием. В основном представлены следующими заболеваниями:

• пороками сердца (приобретенными и врожденными), при которых наблюдается расширение (дилатация) предсердий;
• кардиомиопатиями (гипертрофической, и чаще, дилатационной);
• инфекционный эндокардит;
• констриктивный перикардит;
• миокардиодистрофия, развившаяся на фоне алкоголизма и гормональных расстройств (во время климакса);
• миксома левого предсердия;
• пролапс митрального клапана, при котором наблюдается гипертрофия левого предсердия;
• первичный амилоидоз сердца, развившийся после 70 лет.

Структурные изменения сердца - частая причина мерцательной аритмии

Внешние факторы появления мерцательной аритмии

Их намного меньше, чем внутренних. Мерцательная аритмия чаще всего провоцируется легочными заболеваниями, которые способствуют развитию хронического легочного сердца.

Причиной может послужить гемохроматоз, проявляющийся сахарным диабетом и пигментацией. При тиреотоксикозе также возникает аритмия предсердий. У некоторых спортсменов отмечается МА на фоне повышенной нагрузки на сердце.

Если у больного невозможно выявить внешние или внутренние причины развития патологии, тогда диагностируется идиопатическая форма мерцательной аритмии.

Виды мерцательной аритмии

Выделяют следующие клинические виды мерцательной аритмии

1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - признаки заболевания наблюдаются на протяжении 7 дней.
2. Персистирующая мерцательная аритмия - длительность болезни составляет более 7 дней.
3. Постоянная форма - клиническая картина может быть более или менее выраженной, но практически без затухания процесса.

Выраженность клиники способствует подразделению патологического процесса по тяжести течения на четыре класса;

• первый характеризуется отсутствием признаков;
• второй - могут наблюдаться некоторые симптомы, но при этом нет осложнений и привычный образ жизни человека практически не нарушен.
• третий - клиническая картина ярко выражена, появляются осложнения.
• четвертый - больному дается инвалидность ввиду тяжелых осложнений и потери работоспособности.

В развитии мерцательной аритмии также принято выделять две основные формы.

Мерцание, или фибрилляция, предсердий . Механизмом развития является ранее упоминавшийся ри-энтри, при котором наблюдается частое и нерегулярное сокращение предсердий и желудочков. Последние в диастолу могут наполняться кровью, но из-за хаотичной своей работы не способны сделать нормальный выброс крови. В тяжелых случаях фибрилляция предсердий переходит в фибрилляцию желудочков, что впоследствии может стать причиной остановки сердца.

Трепетание предсердий представляет собой ритмированную форму нарушения сердечной деятельности, при которой предсердия сокращаются до 400 ударов в минуту, а желудочки до 200 уд/мин. В диастолу предсердия практически не расслабляются, поэтому в желудочки почти не поступает кровь, что не позволяет проводить нормальное кровообращение по организму.

Иногда в одного больного может наблюдаться чередование трепетания и мерцания предсердий. Это связано с большой схожестью механизмов возникновения этих двух патологических состояний.

Диагностика мерцательной аритмии

При внешнем осмотре больного определяется бледность кожи и слизистых, синюшность возле носа и рта, взволнованное состояние. Подсчет частоты сердечных сокращений укажет на тахикардию, а неритмичный пульс, с возможной пульсацией в области крупных артерий, подскажет о направлении постановки верного диагноза.

Следующий этап - электрокардиография, которая доступна практически на всех уровнях госпитализации больных. Первая кардиограмма может быть сделана в скорой помощи или при посещении больным поликлиники.

Основные проявления мерцательной аритмии на электрокардиограмме:

• зубец Р не проявляется, что указывает на отсутствие синусового ритма;
• между желудочковыми комплексами видны разные интервалы, что подтверждает нерегулярность сердечных сокращений;
• зубцы могут быть крупноволновые (указывают на трепетание) или мелковолновые (свидетельствуют о мерцательной аритмии).

Исследование ЭКГ в 12-ти отведениях помогает определить остро протекающую мерцательную аритмию. Пароксизмальные приступы мерцательной аритмии выявляются с помощью холтеровского мониторинга, когда на протяжении суток контролируется ЭКГ и артериальное давление.

Дополнительные методы диагностики мерцательной аритмии:

• Эхо КГ (эхо-кардиоскопия) вместе с УЗИ сердца назначаются при подозрении на недостаточность левого желудочка. Методы позволяют визуально увидеть органические нарушения и сделать максимально точный расчет фракции выброса.
• Чреспищеводное исследование с помощью электрокардиографа - используется в случае недоказанности мерцательной аритмии с помощью ЭКГ и холтеровского мониторинга. Во время исследования провоцируется приступ аритмии, который определяется на кардиограмме.
• Рентгенологическое исследование показано для назначения больным с пароксизмальной и постоянной формами. В первом варианте эффективно при подозрении на ТЭЛА - тромбоэмболию легочной артерии, во втором - для оценки застойных явлений легких, развившихся из-за хронической недостаточности сердца.
• Биохимия и общий анализ крови - назначается для определения гормональных показателей и маркеров такого заболевания, как кардиомиопатия.

В типичных случаях диагноз мерцательной аритмии ставится на основе полученных жалоб, данных внешнего осмотра, опроса больного и электрокардиографического исследования.

Лечение мерцающей аритмии

В острых случаях должна быть оказана первая медицинская помощь. Для этого вызывается бригада скорой помощи, а до ее приезда больной укладывается горизонтально. Если им принимались антиаритмические препараты, их нужно выпить в указанной врачом дозе. После установки бригадой предварительного диагноза мерцательной аритмии проводится госпитализация.

Показания для госпитализации:

• Пароксизмальная аритмия выявлена впервые.
• Приступ затянулся до семи дней, что грозит развитием тромбоэмболии легочной артерии.
• Пароксизм не был купирован на догоспитальном этапе.
• Определяется постоянная форма, на фоне которой развилась сердечная недостаточность.
• Во время приступа появились осложнения в виде инсульта, инфаркта, отека легкого, острой сердечной недостаточности.

В больнице выясняются причины возникновения патологии, и уточняется форма мерцания. Далее тактика лечения зависит от окончательного диагноза, подтвержденного дополнительными методами исследования и анализами.

Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии

Используются препараты, урежающие сердечный ритм и восстанавливающие работу синусового узла. При необходимости применяется кардиоверсия, которая в первую очередь показана при острой недостаточности левого желудочка. Успешное восстановление синусового ритма позволяет предотвратить развитие ТЭЛА. После пациенту назначаются антиаритмические препараты.

Электрокардиоверсия - лечение мерцательной аритмии с помощью электрического тока, применяемое для восстановления синусового ритма. Проводится в экстренных и плановых случаях с задействованием дефибриллятора и наркоза. Экстренная электрокардиоверсия применяется при пароксизмах длительностью до 2 суток и аритмическом коллапсе. Плановая - выполняется в стационаре чаще всего при персистирующих мерцательных аритмиях. Предварительно проводится чреспищеводное УЗИ сердца для исключения вероятности наличия тромбов в предсердиях. Избежать осложнений от электрокардиоверсии помогает прием антикоагулянтов перед началом процедуры.

Противопоказания к электрокардиоверсии:

• давняя аритмия (более 2 лет);
• тяжелая сердечная недостаточность с хроническим протеканием;
• нелеченный тиреотоксикоз;
• инсульт или инфаркт в анамнезе больного;
• в полости сердца определяются на Эхо-кардиоскопе тромбоэмболические образования.

Иногда персистирующая мерцательная аритмия не поддается медикаментозному лечению и она не может лечится электрокардиоверсии из-за наличия противопоказаний. В таких случаях она переводится в постоянную форму с дальнейшим лечением согласно протоколу этого заболевания.

Терапия постоянной формы мерцательной аритмии

Пациенты с этой формой заболевания лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относится эгилок, коронар, конкор. Ко второй - дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм.

При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА. Стандартная доза аспирина в случаях, не подверженных риску тромбоэмболии, составляет 325 мг/сут.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность.

1. Радиочастотная абляция (РЧА) - малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной.
2. Операция “лабиринт”. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы. Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально.
3. Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора. Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии.

Видео: Мерцательная аритмия. От чего трепещет сердце

Препараты

Купирование приступов пароксизмальной МА проводится с помощью внутривенного введения следующих препаратов:

• Новокаинамид 10%, вводится на физиологическом растворе в дозе 5 или 10 мл. Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном.
• Аспаркам или панангин в дозе 10 мл.
• Строфантин 0,025% используется в дозе 1 мл для капельного введения на физ. растворе или для струйного.
• Кордарон в дозе 5 мг/кг вводится капельно или очень медленно на 5% глюкозе.

Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором.

Из антикоагулянтов и антиагрегантов чаще всего используют следующие:

• Кардиомагнил в дозе 100 мг, один раз, в обед.
• Варфарин принимают один раз в день в дозе 2,5-5 мг.
• Клопидогрель в дозе 75 мг, один раз, в обед.

Перечисленные препараты принимаются под строгим контролем параметра свертывающей системы крови.

Использование народных препаратов при мерцательной аритмии

Если поставлен диагноз мерцающая аритмия сердца и что это такое подробно разъяснил врач, тогда можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни. В частности, рекомендуется согласовать с лечащим доктором и принимать:

• Измельченную траву тысячелистника, из которой готовят настойку и принимать в небольшом количестве не более месяца.
• Грецкие орехи измельчают и вместе с медом принимают перед едой. Курс лечения не менее месяца.
• Укропные семена заливаются кипятком и настаиваются, после отвар процеживается и принимается до еды по трети стакана.
• Успокаивающие отвары и настои из валерианы, боярышника, мелиссы помогут успокоить нервную систему, укрепить сердечно-сосудистую систему.

Лечить острую пароксизму народными препаратами категорически не рекомендуется!

Диетическое питание - важный фактор в лечении мерцательной аритмии. Прогрессировать заболевание может при частом употреблении жареной, жирной пищи, копченых продуктов и сливочного масла. Негативно сказывается на сердечной деятельности излишек уксуса, соли, сахара, специй. Поэтому рацион нужно выстраивать щадящим, богатым на витамины, минералы, полезные для сердца составляющие (льняное масло, грейпфрут, яблоки, рыба, грибы, злаковые, фасоль и бобы).

Профилактика мерцательной аритмии

• отказ от курения, употребления алкогольных напитков;
• избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
• терапия заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой;
• прием седативных средств при возникновении волнения или раздражительности;
• укрепление организма с помощью витаминных и минеральных комплексов, подходящих для сердца тренировок.