3-ацетоксихинуклидина салицилат.
Синонимы : Aceclidine , Glaucostat , Glaunorm .
Форма выпуска . Порошок (для глазных капель), глазная мазь 3% и 5%, ампулы по 1 и 2 мл 0,2 % раствора.
Фармакокинетика . При нанесении на слизистую оболочку глаза быстро проникает в ткани глаза, эффект развивается через 30— 40 мин и продолжается 3—4 ч.
Фармакодинамика . См. Пилокарпин . Избирательно возбуждает м-холинорецепторы и усиливает функцию органов, имеющих холинергическую иннервацию. У ацеклидина по сравнению с пилокарпином больше выражена способность повышать тонус и усиливать сокращения кишок, мочевого пузыря, матки. Оказывает сильное мистическое действие, сопровождающееся длительным понижением внутриглазного давления (до 6 ч и более). Менее токсичен, чем пилокарпин, лучше переносится детьми, не вызывает резкого слюно- и потоотделения.
Применение . При послеоперационном парезе кишок и атонии мочевого пузыря, слабости родовой деятельности, субинволюции матки и для остановки кровотечений в послеродовой период. В офтальмологии применяют для снижения внутриглазного давления (наиболее эффективен при первичной глаукоме). В гастроэнтерологии — при рентгенологическом исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для предупреждения и устранения атонии пищеварительного аппарата и мочевого пузыря, а также при гипотонии матки вводят подкожно 1—2 мл 0,2 % раствора. В случае недостаточного эффекта через 20—30 мин инъекции повторяют 2—3 раза. При субинволюции натки можно вводить в течение 2—3 дней.
В офтальмологии назначают в виде глазных капель (2 %, 3 %, 5 % водные растворы) или мази (3 % и 5 %). По продолжительности и силе действия превосходит пилокарпин. Начинают с закапывания 2 % раствора; частота применения зависит от получаемого эффекта (3—6 раз в день).
При рентгенологическом исследовании пищеварительного аппарата для выявления ахалазии пищевода (вводят подкожно 0,75—1 мл 0,2 % раствора за 15 мин до приема больным бариевой взвеси) и для уточнения характера поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (после обычного рентгенологического исследования вводят подкожно 0,5—1 мл 0,2 % раствора и через 12—15 мин после дополнительной порции бариевой взвеси производят повторное исследование).
Побочное действие . Небольшое раздражение конъюнктивы, гиперемия слизистой оболочки глаз, боль в глазах и в надбровной области. При передозировке (и виде инъекций) и в случае повышенной индивидуальной чувствительности возможны слюнотечение, потливость, понос, брадикардии, снижение артериального давлении.
Для предупреждения и устранения побочного действия вводят холинолитики (атропина сульфат, метацин и др.)
Противопоказания к назначению . Бронхиальная астма, тяжелые органические заболевания сердца, стенокардия, эпилепсия, гиперкинезы, кровотечения из пищеварительного аппарата, воспалительные процессы в брюшной полости, а также при беременности (если не назначают специально для повышения тонуса мышц матки).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . В офтальмологической практике можно применять в комбинации с другими миотиками — пилокарпином, фосфаколом, физостигмином и др. Для снятия мидриаза, вызванного атропином, гоматропином, скополамином, можно использовать 5 % раствор, однако в этих случаях он недостаточно эффективен.
М-холиномиметики усиливают действие слабительных средств, с местными анестетиками находятся в антагонистических отношениях.
3-fwttjrcb}
