После пересадки эмбриона как себя вести. Лекарственная терапия после переноса эмбрионов: показания к назначению

После заключительного этапа экстракорпорального оплодотворения - переноса эмбрионов - в обязательном порядке назначается гормональная поддержка. Она направлена на поддержание оптимального уровня гормонов, ответственных за наступление и развитие беременности. Факт зарождения новой жизни подтверждается анализом крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) через 14 дней с момента подсадки зародышей. Также сдаются контрольные анализы на гормоны, после чего решается вопрос о необходимости дальнейшего их введения.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов

Поддержка после переноса эмбрионов препаратами прогестерона назначается в этот же день. Прогестерон образуется в яичниках желтым телом, которое появляется на месте пунктированных фолликулов. Его пик в крови отмечается на 5-6 день после пункции. Выполняет следующие функции:

Видоизменяет секрецию эндометрия, создавая благоприятные условия для имплантации эмбрионов.
Уменьшает сократительную активность миометрия.
Влияет на плотное закрытие цервикального канала.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов проводится с целью предупредить нарушения этих функций, так как дисфункции могут привести к выкидышу. Лекарственные средства назначаются в индивидуальной дозировке по определенным схемам, выбор которых зависит от особенностей проведения процедуры ЭКО, клинической симптоматики и исходных показателей прогестерона в крови. Поддержка после переноса эмбрионов проводится Дюфастоном (таблетированная форма), Утрожестаном (вагинальные свечи) или Прогестероном в инъекциях.

Эстрадиол после переноса эмбрионов: поддержка гормонами

Эстрадиол образуется в яичниках и служит стимулятором роста эндометрия. Под его влиянием создается оптимальная структура слизистой маточной оболочки, необходимая для правильного прикрепления зародышей. Если при УЗИ выявлена недостаточная толщина эндометрия, поддержка препаратами назначается до переноса эмбрионов и продолжается после него. Уменьшение эстрадиола влечет за собой снижение продукции прогестерона.

Лекарства с аналогами эстрадиола назначают в виде гелей или таблеток. Широко применяют:

Дивигель;
Эстрожель;
Прогинова.

Их дозы подбирают для каждой пациентки индивидуально, опираясь на результаты анализов и данные ультразвукового исследования.

Гормональная поддержка после переноса эмбрионов осуществляется до 12-14 недели беременности. В дальнейшем функции выработки гормонов берет на себя сформировавшаяся плацента. Если при обследовании сохраняется недостаток гормональных веществ, поддержание искусственными аналогами продолжается более длительное время. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.

После переноса эмбрионов важно выполнять все предписания врача и соблюдать его рекомендации. Самостоятельная отмена или продление поддержки лекарствами недопустима. Это может привести к серьезным последствиям и, как итог, — прерыванию беременности.

Javascript Disabled Detected

Включите JavaScript.

С каждым годом количество , увеличивается во всем мире. Хорошо это или не очень, однозначно сказать нельзя. Такова наша суровая действительность, что совокупность неблагоприятных факторов, а это плохая экология, нездоровое питание, перенесенные болезни, стрессы - приводит к увеличению числа семейных пар, испытывающих проблемы с зачатием. Оплодотворение in vitro для многих становится единственным шансом стать родителями и обзавестись долгожданным потомством. Процедура ЭКО включает несколько этапов: после того, как подросшие в искусственно созданных условиях эмбрионы переносят в утробу матери, женщине прописывают гормональную поддержку препаратами прогестерона.

Для чего нужен прогестерон

Чтобы понять, для чего нам назначают такие большие дозы лекарств, имеющих в составе прогестерон и его производные, требуется знать его воздействие на женский организм.

Прогестерон организовывает секреторное видоизменение эндометрия, наиболее благоприятное для прикрепления эмбриона.
Снижает способность миометрия к сокращению, следовательно, устраняет риск выкидыша.
Играет роль в плотном закрытии цервикального канала.

Какие препараты назначают для прогестероновой поддержки

В настоящее время принято назначать лекарственные препараты прогестерона в форме таблеток или вагинальных свечей (капсул). Использование инъекционных средств не поощряется в связи с неудобством применения и в виде гематом и абсцессов после длительных курсов инъекций, хотя тоже встречается нередко.

Дюфастон (дидрогестерон) является искусственно созданным аналогом гормона прогестерона. Он назначается орально в виде таблеток. Этот лекарственный препарат безопасен для матери и плода даже во время длительного его применения. Обычно суточная дозировка составляет 30-60 мг. Принимают Дюфастон внутрь в одно и то же время ежедневно.
Утрожестан является широко назначаемым препаратом для гормональной поддержки в циклах искусственного оплодотворения. Он содержит натуральный прогестерон, который получают из растительного сырья. В протоколах ЭКО назначают Утрожестан в капсулах для вагинального использования. В момент его введения желательно стараться поместить капсулу как можно глубже во влагалище ближе к шейке матки, чтобы минимизировать вытекание наружу. Рекомендуемая доза составляет 600 мг (по 1 капсуле по 200 мг три раза в день через равные промежутки времени). В некоторых случаях по показаниям назначают большую суточную дозу препарата: 800 мг (4 капсулы в день по 200 мг) в сочетании с инъекциями 2,5% масляного раствора прогестерона два раза в день.

Масляный раствор прогестерона выпускается в ампулах по 1 мл, может иметь концентрацию 1% или 2,5%. По назначению доктора препарат вводят в мышцу или подкожно. Из побочных эффектов отмечают боль в местах инъекций, а также набор пары лишних килограммов из-за повышения аппетита.

Крайнон - вагинальный гель, содержащий 90 мг прогестерона в одной дозе. Гель вводится ежедневно прямо во внутрь влагалища с помощью одноразовых аппликаторов. Выпуск препарата в форме геля позволяет обеспечить непрерывное высвобождение прогестерона до 3 дней после применения. Влагалищное применение значительно снижает нагрузку на печень. Обычно Крайнон назначают в течение 30 дней после подтверждения беременности.

Лютеина - препарат, также содержащий аналог прогестерона. Выпускается это лекарство в виде интравагинальных (во влагалище) или сублингвальных (под язык) таблеток. При использовании в качестве прогестероновой гормональной поддержки в протоколе ЭКО вагинальные таблетки Лютеина обычно назначаются дважды в день в дозе 150-200 мг, сублингвальные - 3-4 раза в день в дозе 100-150 мг. Способ применения и требуемую дозировку определяет врач с учетом особенностей пациентки.

Схема применения прогестероновых препаратов

Прогестероновая поддержка при ЭКО-беременности назначается минимум до 8-12 недель гестации. Обычно начало приема препаратов прогестерона или его аналогов назначают в день забора яйцеклеток у женщины. Дозировка препаратов назначается врачом индивидуально и зависит от многих факторов - толщины и структуры эндометрия, уровня прогестерона, обеспечиваемого желтыми телами яичников женщины. Прием препаратов продолжается до подтверждения факта беременности, а после продолжается в тех же дозах до 12-ти недель. Отмена препаратов проводится строго по рекомендации врача по специальной схеме отмены (постепенное снижение получаемой дозы). Резкая отмена гормональных препаратов противопоказана. Полностью отменяют прогестероновую поддержку (если нет особых показаний) постепенно ближе к 14-15 неделям, когда сформировавшаяся плацента принимает на себя функцию поддержания беременности. Если у женщины имеется угроза прерывания беременности, то прогестероновая поддержка после ЭКО может быть продлена до 20 недель, а в некоторых случаях и после этого срока. Целесообразно перед отменой препаратов прогестерона при ЭКО сдать соответствующий анализ крови на определение уровня гормона прогестерона. При его недостаточности поддержку не отменяют, а в некоторых случаях даже увеличивают.

При приеме прогестероновых препаратов надо быть готовой к определенным неудобствам:

Неудобство применения. Если вам назначены вагинальные капсулы три раза в день, то, конечно, не совсем удобно в рабочее время где-то в туалете офиса или другого общественного места вставлять во влагалище капсулу препарата. Прием препаратов в инъекциях также имеет свои очевидные недостатки.
Некоторые женщины отмечают во время приема небольшую слабость и даже головокружение.
Появляется склонность организма к накоплению жира, а также в некоторой мере увеличивается аппетит.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО имеет целью создание максимально благоприятных условий для имплантации эмбрионов и развития полноценной беременности. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, благодаря чему вы сможете многократно повысить шансы на беременность и благоприятное ее протекание.

Живые темы на форуме

Lelllishkaa, ну приват и нурай не славятся особо, вон у Нади в нурае 4 пролета, а пошла к Полумис...

Добрый вечер девочки, я в этой ветке новенькая. Помогите пожалуйста, несли могу загрузить с те...

Совулька3Мамулька69//, у меня он 6 был пару месяцев назад, сдала чисто для себя, больше не сдавала

После переноса эмбрионов всем пациенткам показано принимать лекарства. Одни назначаются в обязательном порядке, а другие - только по показаниям при наличии определенных симптомов. Все назначения делает лечащий врач-репродуктолог, учитывая особенности процедуры экстракорпорального оплодотворения, клинические проявления и результаты обследований.

Лекарства после переноса эмбрионов: поддержка гормонами

Гормональные лекарства для поддерживающей терапии после переноса эмбрионов обязательны. Они способствуют оптимальному развитию беременности и снижают вероятность неблагоприятных исходов. Применяются медикаменты, сохраняющие нормальный уровень гормонов эстрадиола и прогестерона. Они выпускаются в различных лекарственных формах: в виде геля, раствора для инъекций, трансдермальной терапевтической системы, капсул или таблеток.

К аналогам эстрадиола относятся:

Дивигель;
Эстрожель;
Прогинова.

Прогестероновые препараты:

Утрожестан;
Дюфастон;
Крайнон.

Дозировка этих лекарств подбирается индивидуально, и вводятся они по рекомендованным схемам.

Выбор того или иного лекарства зависит от степени расстройств после переноса эмбрионов. Чем они тяжелее, тем быстрее должен наступить эффект от препарата, а значит, выбор будет сделан в пользу инъекционных аналогов.

Успокаивающие лекарства после переноса эмбрионов

Для женщины процедура ЭКО является поводом для сильных переживаний как за себя, так и за потенциальную беременность. В кровь постоянно выбрасывается адреналин, повышающий артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Эти процессы негативно влияют на период после переноса эмбрионов — уменьшают шансы на имплантацию, поэтому необходимо принимать успокаивающие лекарства. Чаще всего применяются средства растительного происхождения — валериана и пустырник в пакетиках для заваривания или таблетированных формах, а также специальные травяные сборы.

После переноса эмбрионов нельзя применять лекарства, имеющие химическую составляющую. Они могут неблагоприятно сказаться на развитии зародышей или вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Это может стать причиной замершей беременности, даже если эмбрионы прочно прикрепились.

Период после переноса эмбрионов: лекарства, влияющие на кровь

Нередко после переноса эмбрионов из половых путей появляются кровянистые выделения, требующие назначения гемостатического лекарства. Они могут выделяться в результате многих причин и прежде всего указывают на угрозу прерывания беременности. В этом случае нужно обратиться к врачу самостоятельно или в службу скорой помощи. Как правило, остановка кровотечения проводится в условиях стационара. Назначаются следующие медикаменты внутривенно или внутримышечно:

этамзилат;
дицинон;
аминокапроновая кислота (только в вену).

Помимо гемостатиков, после переноса эмбрионов могут назначаться лекарства, разжижающие кровь — гепарин, фраксипарин, аспирин. Показанием к их применению является повышенная свертываемость крови или ее сгущение. При таких условиях затрудняется кровоток в матке, нарушается имплантация зародышей и их питание.

Спазмолитические лекарства после переноса эмбрионов

Лекарства из группы спазмолитиков после переноса эмбрионов расслабляют мышечные волокна, тем самым устраняя спазм. Они применяются, когда имеются следующие симптомы:

тянущие боли в низу живота;
болезненность в пояснице;
спазмы в маточной области.

Основное лекарство, применяемое после переноса эмбрионов, — папаверин в свечах или уколах. Но-шпа не рекомендуется, так как может спровоцировать выкидыш.

Лекарства после переноса эмбрионов: витамины

Лекарства из группы витаминов обычно назначаются задолго до ЭКО и рекомендуются к дальнейшему приему после переноса эмбрионов. Самым важным из них является фолиевая кислота. Она снижает риск развития пороков у плода и способствует формированию плацентарных сосудов. Кроме этого, назначаются витаминные комплексы, рекомендованные к применению во время планирования и при беременности: Витрум пренатал, Элевит пронаталь и другие. В их состав также входят минералы, необходимые для правильной закладки и развития органов и систем у плода.

После переноса эмбрионов лекарства должны назначаться только специалистом. Нельзя слушать советы окружающих и заниматься самолечением. Неправильно подобранное средство или дозировка могут нанести непоправимый вред здоровью и стать причиной прерывания эко-беременности на ранних сроках.

Большинству женщин назначается лекарственная поддержка при ЭКО после переноса эмбрионов. От неё зависит, насколько удачно завершится протокол. Используют несколько видов лекарственных средств.

Состояние здоровья женщины, возраст, наличие неудачных предыдущих протоколов влияет на то, какие препараты назначают после переноса эмбрионов. ЭКО позволяет прежде бесплодным парам завести ребёнка, но нужно соблюсти все условия протокола.

Одним из них является лекарственная поддержка при ЭКО после переноса эмбрионов. Если врач не назначил никаких препаратов, следует уточнить у него этот момент самостоятельно. Так как препараты после переноса эмбрионов помогают сохранить беременность, которая так непросто досталась будущим родителям.

Препараты для поддержки после переноса эмбрионов

Спектр лекарственных средств, используемых при экстракорпоральном оплодотворении, весьма разнообразен.

Туда входят:

витамины;
гормоны;
вещества, препятствующие чрезмерной свёртываемости крови.

Препараты поддержки после переноса нужны для сохранения беременности и нормального её протекания. Поэтому их назначение очень важно.

В препараты после переноса входит обширный список витаминов. Наиболее часто назначаются комплексы для беременных женщин.

К ним относится:

Витрум;
Фемибион;
Элевит Пронаталь.

Врач может сам назначить витаминный комплекс, но иногда оставляет выбор за будущей мамой. Все препараты схожи по составу и действию, поэтому существенной разницы между ними нет.

Важно! При выборе витаминного комплекса стоит учесть ассортимент ближайших к месту проживания аптек, чтобы всегда была возможность купить именно то средство, которое принималось раннее. Менять лекарство по ходу беременности крайне не рекомендуется, особенно если нет аллергической реакции или побочных явлений на назначенный препарат.

Поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО подразумевает приём фолиевой кислоты. Её назначают в том же количестве, в каком всем беременным женщинам.

Достоинства этой кислоты в том, что она:

предотвращает патологии нервной трубки плода;
помогает развитию всех систем органов и тканей;
препятствует самопроизвольному прерыванию беременности.

Фолиевую кислоту можно принимать отдельно либо в составе комплексов, если количество соответствует предписанной дозировке.

А также к препаратам поддержки после переноса эмбрионов относится магний, обладающий такими свойствами:

позволяет снизить тревожность;
успокоить нервную систему;
препятствует появлению тонуса матки.

Он назначается в виде препаратов «Магне В6» или «Магнелис». Эти таблетки после переноса эмбрионов расслабляют нервную систему женщины и предотвращают опасные сокращения мышц матки, способные спровоцировать отторжение оплодотворённых яйцеклеток.

Прогестерон для поддержания беременности

Гормональные препараты позволяют эмбриону прочнее закрепиться в матке, а также перестроиться организму на состояние беременности. Таким действием обладает прогестерон.

Уколы после переноса эмбрионов этим препаратом явление довольно распространённое. Но чаще Прогестерон используется двух форм:

гель, который вводят внутрь влагалища (Крайнон);
капсулы или свечи, применяемые интравагинально (Утрожестан).

Выбор лекарственной формы осуществляет врач-гинеколог в зависимости от показаний и цели лечения, а также состояния пациентки. Чаще всего назначаются свечи из-за удобства применения.

Прогестерон имеет несколько основных свойств:

изменяет структуру эндометрия, что облегчает прикрепление эмбриона к стенке матки;
снижает сократительную активность миометрия матки, позволяя плотно сомкнуть цервикальный канал, уменьшая риск самопроизвольного выкидыша в начале беременности.

Прогестероновая поддержка после ЭКО является распространённым методом сохранения долгожданной беременности. Препарат отменяют постепенно с 8 до 20 недель.

Длительность приёма определяется врачом-репродуктологом медицинского центра, осуществляющего экстракорпоральное оплодотворение. Её рассчитывают исходя из главных показателей:

анамнез пациентки;
вид протокола ЭКО;
возраст;
гормональный фон женщины;
наличие или отсутствие искусственного оплодотворения до этого опыта и их результатов.

При возникновении сильной аллергической реакции или других побочных эффектов на препараты, поддерживающие лютеиновую фазу, необходима консультация специалиста.

Врач подберёт адекватную замену лекарства. Отменять препарат следует постепенно, снижая дозировку. Резкая отмена или пропуск приёма недопустимы, так как это угрожает сохранности беременности.

Дюфастон после переноса

Данный препарат также является аналогом человеческого прогестерона. Дюфастон после переноса эмбрионов помогает сохранить беременность, обеспечить успешное течение. Применение этого препарата считается нормальным для протоколов экстракорпорального оплодотворения. Прогестерон повышает шансы на успешное имплантирование яйцеклетки в эндометрий матки.

Дюфастон относится к группе ретропрогестеронов. Эти препараты, используемые в качестве поддержки лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении, обладают сильным гестагенным, но низким андрогенным действием.

Это даёт им ряд преимуществ:

отсутствие феминизации ребёнка мужского пола;
отсутствие маскулинизации органов половой системы у ребёнка женского пола;
не действует на печень;
не влияет на свёртываемость крови;
не вызывает высыпания, гирсутизм, изменение голоса в сторону мужского;
не действует на обменные процессы (не изменяет концентрацию глюкозы крови, а также её липидного спектра);
отсутствие влияния на гипофизарно-яичниковую систему;
не провоцирует атрофию надпочечников.

Из-за наличия этих свойств врачи активно назначают Дюфастон после переноса при искусственном оплодотворении. Он является дидрогестероном с метильной группой в позиции 10 положении в человеческом прогестероне).

Такая изменённая структура молекулы позволяет Дюфастону легче абсорбироваться во время приёма внутрь. Применение препарата в дозировке от 20 до 30 мг стимулирует фазу секреции в эндометрии. Таким образом, дидрогестерон поддерживает беременность.

Применение препарата начинают с момента переноса эмбрионов в дозировке от 30 до 60 мг в день. Приём продолжают до наступления 12-й недели беременности. Если существует угроза, лечение продлевают до 20 недель.

Дюфастон абсолютно безопасен для плода. Отсутствие тератогенного влияния подтверждено массой исследований, поэтому препарат широко применяется в качестве поддержки при искусственном оплодотворении.

Аналоги препаратов для поддержания беременности

После экстракорпорального оплодотворения необходимо восполнение недостатка естественного эстрадиола. Для этого применяют препарат Прогинова. Он содержит синтетический эстрадиол (эстрадиола валериат), который позволяет плоду укрепиться за стенку матки.

Лекарственная форма препарата – драже для приёма внутрь. Схема применения разрабатывается индивидуально врачом-репродуктологом, ведущим беременность, с учётом всех противопоказаний и результатов исследований.

Прогинова не назначается в следующих случаях:

при эндометриозе;
если есть злокачественные новообразования печени;
при сахарном диабете любого типа;
при повышенной свёртываемой способности крови;
если есть избыточный вес у беременной.

Отменять препарат самостоятельно нельзя, так как это может иметь последствия вплоть до прерывания беременности. Дозировку снижают постепенно, индивидуальный курс рассчитывает врач.

Ещё одним прогестероновым препаратом является «Крайнон». Он выпускается в виде свечей или геля. Чаще всего назначаются свечи, их применение проще. Препарат можно использовать 1 раз в сутки, что удобнее для пациентов, чем многократный приём.

Заключение

Назначение лекарственного средства должно проводиться врачом. Недопустимо самостоятельное назначение, замена препарата на аналогичный, смена схемы применения или полная отмена. Самолечение в этом случае угрожает срывом долгожданной беременности.