Антибиотики при воспалении груди. Мастит и антибиотики: можно ли обойтись без них

Воспаление молочной железы часто начинается вследствие застоя молока. В этом случае диагностируется лактационный мастит. Если патология вызвана патогенными агентами, у человека устанавливается нелактационный мастит бактериальной природы. Антибиотики при мастите помогают затормозить и устранить инфекцию в тканях железы.

Признаки мастита в первые часы заболевания выражены неясно. Их можно устранить консервативным лечением. Кормящая мама должна удалить остатки молока из груди. Ухудшение самочувствия означает, что болезнь перешла в острую стадию и требует назначения антибактериального препарата. Иногда патология может спровоцировать онкологический процесс.

Основным возбудителем при гнойном мастите является золотистый стафилококк. Заболевание может развиваться и у мужчины.

Его можно победить при приеме таких лекарственных средств, как:

• Клоксациллин
• Цефалексен
• Доксициклин
• Амоксициллин с Клавулановой кислотой
• Клиндамицин
• Ципрофлоксацин

В некоторых случаях назначаются антибиотики Тетрациклин, Алмаг, Амоксиклав и Метициллин. Все эти антибиотики могут приниматься кормящей матерью без прекращения грудного вскармливания. Как показывают отзывы, кормление новорожденного можно не прекращать при несильной форме заболевания.

Когда назначают

Лечение мастита антибиотиками целесообразно при появлении сильной боли. Средства помогают понизить повышенную температуру и устранить абсцесс. Препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, и помогают быстро избавиться от проблемы. Больная грудь быстро приходит в норму.

Антибиотикотерапия назначается в таких ситуациях:

• Гнойная разновидность болезни.
• Размножение патогенной флоры в тканях молочной железы.
• Большое количество патогенной флоры в бакпосеве грудного молока.
• Развитие флегмоны или некроза.
• Рецидив заболевания.
• Плохая регенерация сосков и постоянное их травмирование.

При негнойных видах мастита антибиотики могут назначать для предупреждения распространения заболевания и в качестве профилактики, чтобы не возникло негнойной формы болезни.

Серозный мастит обычно возникает у женщины в период лактации. Если не прекращать кормление грудью, то необходимо регулярно сцеживать молоко. Такая мера позволит избежать застоев молока при заболевании. Мать может и лечиться, и кормить ребенка.

Основные требования к используемым противомикробным препаратам

Перед использованием антибиотиков необходимо определить вид возбудителя. Только тогда врач может подыскать препарат, который будет влиять именно на данную группу патогенных микробов.

Среди требований в лечении к применяемым лекарствам отмечают:

• Высокую биодоступность
• Быстрое действие
• Эффективность
• Малое количество побочных эффектов
• Хорошую переносимость

Препарат следует выбирать с минимумом побочных эффектов. Он не должен вызывать сильных проявлений со стороны ослабленного хронической болезнью женского организма. Хороший антибиотик никогда не спровоцирует развитие дисбактериоза, тошноту, рвоту, неврологические расстройства.

Разновидности

Существует несколько групп антибиотиков, которые широко применяются при различных формах мастита. К ним относятся:

• Полусинтетические пенициллины
• Цефалоспорины I и II поколения

Полусинтетические антибиотики включают Клавулановую кислоту, ингибиторы лактамазы, Амоксициллин, Сульбактам, Анкопен. Назначаются эти легкие антибиотики при начальных стадиях воспаления, чтобы успешно вылечивать патологию.

Также эффективно применение средств Неомицин, Окситоцин, Пентэласт, Капсикам. В особых случаях назначают антибактериальные медикаменты Достинекс (dostinex), Прожестожель (progestogel), Теотропин, Тинеол, Сумамед. Активно применяются Траумель, Троксевазин.

Грудь обрабатывают примочками с раствором Хлоргексидина. Помогает устранить воспаление противомикробный крем с ихтиолом, антибиотический бальзам, цинковая мазь или пихтоиновая. Эффективно использование аппарата Дарсонваль. Широко применяется гомеопатия . Наружный гомеопатический способ применения лекарств в домашних условиях может эффективно помогать избавляться от заболевания.

Амоксициллин есть в таких медикаментах:

• Флемоксин Солютаб
• Хиконцил
• Грюнамокс
• Оспамокс
• Амотид

Эти препараты имеют относительную безопасность и их можно пить при мастите. Средства не провоцирует развитие аллергии и других побочных реакций.

Антибиотериальное средство Флемоксин. Препарат выпускает фармкомпания в Нидерландах. Относится к I-му производственному поколению, активно применяется в медицинской практике. Терапия данным средством направлена на ликвидацию бактерий и устранение симптомов.

Применяется при установке дородового мастита, средство не противопоказано беременным. Обладает высокой биодоступностью. Не запрещается врачами при кормлении грудью.

Для лечения таблетки делятся на части и запиваются водой, или растворяются в ней. Также используются уколы и суспензия, которую нужно разводить в определенной пропорции.

Лечебный медикамент Оспамокс. Назначается при остром проявлении болезни. В молоке иногда обнаруживают незначительное количество препарата.

Антибиотик Хиконцил. Антибиотик выпускается на фармзаводах Словении. Используется для устранения серозной формы мастита. Разрешен при беременности и грудном вскармливании. Можно кормить ребенка при лечении. Принимается в виде капсул и суспензии . Практически не оказывает побочных действий и хорошо переносится организмом женщины.

К эффективным цефалоспоринам можно отнести новый антибиотик Цефтиофур. Оно имеет повышенную стабильность в отношении лактамаз и действует более активно, чем пенициллины. Препарат последнего поколения разработан специально для лечения мастита и инфекции у женщины.

Он высоко активен в отношении грамотрицательных микробов. Также грудницу лечат препаратами Цефтриаксон (ceftriaxone), Цифран (cifran), Цефалексин, Цефазолин, Ципролет (ciprolet), Цитрин. Эффективно применение Амоксиклава – он помогает рассасывать уплотнение.

Антибиотики цефалоспориновой группы часто применяются в виде парентерального введения. Они прекращает жизнь патогенных микроагентов. Происходит расщепление бактерии. Препарат широко применяется в лечении различных форм мастита и разных гинекологических болезней. Отлично справляется с грибковой инфекцией. Антибиотик имеет мощный лечебный эффект, так как это сильнодействующий антибиотик.

Эффективность препарата

Чтобы снизить боль при мастите, антибиотики применяют совместно с сульфаниламидами и обезболивающими. Целесообразно местное использование мази при мастите. Компоненты лекарственной массы антибиотика глубоко проникают в пораженные ткани и действуют непосредственно в очаге заболевания.

Мазь Вишневского или антибактериальный гепариновый гель хорошо устраняют боль и воспалительный процесс в железистых тканях и активно применяются в комплексном лечении.

Мазать требуется только пораженные участки. Можно наносить мазь Сеймовой или гепарин. Хорошо помогает синтомицин. Для лечения нужно пользоваться Синтомициновой мазью.

Помогают компресс с Димексидом, магнезией и ихтиоловой мазью. При трещинах и гнойных поражениях груди применяют крем Левомеколь. Лечить грудь требуется до полного исцеления различными способами.

Принцип и сроки действия лекарства

Практически каждый препарат всасывается в кровоток очень быстро из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация антибиотика обнаруживается спустя 1 час после введения в организм.

Действие антибиотика основано на подавлении белкового синтеза. Препарат разрушает определённые реакции и снижает скорость размножения патогенных микроорганизмов.

Длительность терапевтического курса антибиотиком корректирует лечащий врач. Все зависит от патогенеза заболевания, его течения и симптомов. Допустимый срок применения антибиотиков – 5-21 сутки.

Перед началом лечения требуется внимательно изучить инструкцию к препарату. В ней подробно описано, как и сколько действует медикамент. Важно знать особенности применения лекарственного средства, которое содержит магний.

Как принимать препарат

Использовать какой-либо лекарственный препарат при беременности или при менопаузе в пожилом возрасте требуется только после консультации с врачом, и по назначению лечащего доктора. К каждому антибиотику прилагается подробная инструкция о применении лекарства.

Антибиотики обычно принимаются между приёмами пищи или сразу после еды . Антибиотик обычно проглатывают целиком и запивают водой, если он в таблетированной форме. Нельзя превышать дозу антибиотика. Применять по 2 таблетки лекарства нельзя. Даже, если пропущена нужная доза.

Широко распространенные лекарственные схемы:

1. Амоксициллин принимают совместно с Клавулановой кислотой. Заменить ее сумеет Клавуланат или Аугментин. Препараты следует принимать в дозировке 875 мг 2 раза в сутки.
2. Ципрофлоксацин – нужно пить по 500 мг дважды в день.
3. Сульфаметоксазол – принимают по 160-800 мг дважды в сутки.
4. Доксициклин – требуется для лечения принимать по 500 мг 4 раза в сутки.
5. Клиндамицин – принимают по 300 мг четырежды в день.
6. Вильпрафнен принимают по 250 мг дважды в день.

Побочные эффекты

К сожалению, прием антибитотиков может спровоцировать развитие побочных реакций. В некоторых ситуациях после медикаментознаго лечения наблюдаются:

• • Аллергия
  • Отек Квинке
  • Рвота
  • Тошнота
  • Дисбактериоз
  • Расстройства стула
  • Бессонница
  • Головная боль
  • Головокружения

• Нарушения зрения
• Двоение в глазах

При выраженных побочных эффектах необходимо сообщить о данном факте лечащему врачу. Возможно, потребуется снижение дозировки препарата либо его полная отмена. Все зависит от особенностей лечения и проявления патологии.

Запрещается употреблять антибактериальные медикаменты при хронической недостаточности почек и печени. Не используют антибиотик при индивидуальной непереносимости и аллергии.

Практически все беременные и рожавшие женщины знают о такой проблеме, как . Существует несколько классификаций данного заболевания, однако обобщенно формы воспаления молочных желез можно разделить на две группы – гнойные и негнойные. От вида зависит то, какие процедуры и препараты назначают для его лечения.

Однако почти при всех формах лечение включает антибиотики: при без них невозможно обойтись, поскольку одной из ведущих причин является попадание болезнетворной микрофлоры, а при негнойных они часто используются для предупреждения инфицирования.

Принципы антибиотикотерапии

Какие средства назначают – непростой вопрос, поскольку существует ряд принципов антибиотикотерапии:

1. Для предотвращения развития инфекционного процесса назначают профилактический курс (в среднем 5 дней), включающий антибиотики слабого действия и широко спектра;
2. От того, на какой стадии по тяжести находится мастит, зависит лечение антибиотиками; здесь отдается предпочтение сильнодействующим препаратам;
3. Также антибиотики по возможности должны воздействовать на определенную группу возбудителей заболевания; какие из них более эффективные устанавливают посредством специального анализа, предполагающего посев гноя из очага и определение чувствительности к определенным препаратам;
4. Решение о том, пить или колоть лекарственные средства — это также отдельная задача; для профилактики и при легкой форме можно пить препараты, а если мастит в «запущенной» стадии, то их вводят внутримышечно или внутривенно;
5. Нельзя дольше 1-2 недель принимать одни и те же антибиотики, поскольку они перестанут действовать;
6. У каждого лекарственного вещества есть множество противопоказаний; поэтому необходимо тщательно выбирать препарат перед приемом;
7. Следует помнить, что гнойный мастит не всегда можно вылечить одними только антибактериальными препаратами;
8. Во время беременности подавляющее большинство антибиотиков строго противопоказано, поскольку их прием может вызвать у ребенка тяжелые врожденные аномалии, уродства и отклонения в развитии; то же самое относится и к периоду вскармливания грудью;
9. Эффективную дозу врачи назначают исходя из ряда индивидуальных особенностей каждого человека, например, веса, включая наличие противопоказаний, тяжесть формы и т.д.; в связи с этим лучше не принимать лекарства самостоятельно, а вместе с врачом решить, какие антибиотики лучше пить в комбинации с другими средствами и процедурами.

Лечение гнойного мастита включает такие препараты широкого спектра действия, как:

• Стрептоцид растворимый и др.

Обратите внимание, что указанные препараты при индивидуальной непереносимости вызывают сильные аллергические реакции вплоть до , поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом (для определения назначают специальную пробу).

Все перечисленные антибиотики, кроме стрептоцида относятся к одной группе. Основное вещество блокирует синтез одного из компонентов структуры микробной клетки (клеточной стенки), в результате чего бактерия погибает. Рассмотрим подробнее, какие принципы действия и особенности применения характерны для каждого из них.

Синонимы: Ампирекс, Декапен, Пентарцин, Эпикоциллин.
Препарат группы пенициллина. Он отличается устойчивостью к кислой среде желудка, благодаря чему препарат можно пить, а его большая часть усвоится. Суточную дозу в 2-3 грамма (для взрослых) делят на 4-6 приемов.

Синонимы: Амоксикар, Амосин, Гоноформ, Оспамокс, Раноксил.
Данный препарат также высоко устойчив в кислой среде и эффективен против гноеродных кокков. Лечение мастита амоксициллином проводится в течение 5 дней. Необходимо принимать по 0,5 грамм 3 раза в сутки через одинаковые промежутки времени.

Существует также комбинированный препарат с клавулановой кислотой (Амоксиклав), которая усиливает действие антибиотика.

Синонимы: Аксетин, Зиннат, Кефстар, Мультисеф, Уцефаксим.
Лекарственное средство, относящееся к группе цефалоспоринов. По своей эффективности к уничтожению стафилококка превосходит других представителей данной группы. Не предназначен для приема внутрь (вводят внутримышечно). Важно отметить, что хотя цефуроксим позволяет вылечить гнойный мастит, он противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Синонимы: Анцеф, Золфин, Оризолин, Цефамезин, Цефоприд.
Цефалоспорин широкого спектра действия. Вводится внутривенно или внутримышечно (данный препарат нельзя пить). Проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. В связи с этим беременность и кормление являются противопоказаниями для его применения.

Классический представитель группы сульфаниламидов. Его действие также основано на препятствии размножению бактерии, только здесь вещество влияет на бактерии на генетическом уровне. Растворимый стрептоцид выпускает в форме мази. Его назначают для наружного применения. Необходимо нанести линимент на пораженный участок груди (1-2 раза в день) и наложить сверху стерильную марлевую повязку.

Лечение стрептоцидом не только не позволяет размножаться патогенной флоре, но также и ускоряет заживление раны.

Мастит — это острое или хроническое воспалительное заболевание молочной железы. Данная патология встречается, как правило, у рожавших женщин в период грудного вскармливания. Однако не исключено возникновение острого мастита вне беременности и родов при сопутствующем воспалительном процессе, а также у грудничков. Редко воспаление молочной железы диагностируется и у лиц мужского пола.

Вконтакте

К основным и частым причинам воспаления молочной железы относят лактостаз и экзогенную инфекцию. Лактостаз, или застой молока в грудной железе сам по себе является не инфекционным процессом. Возникает при наличии ряда факторов, таких, как:

• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• неэффективное кормление вследствие незрелости механизмов сосания;
• избыточная секреция молока;
• закупорка протоков молочных желез;
• снижение частоты кормлений за сутки.

При лактостазе возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерий, которые переносятся в зону воспаления через кровеносные и лимфатические сосуды. При присоединении к воспалению бактериального компонента лактационный мастит перерастает в инфекционный.

Причиной первичного инфекционного мастита является проникновение патогенной микрофлоры извне. Факторы, которые способствуют данному процессу:

• трещины сосков,
• несоблюдение личной гигиены,
• иммунодефицитные состояния,
• ВИЧ-инфекция.

К наиболее распространенным инфекционным агентам, вызывающих мастит, относятся:

• золотистый стафилококк,
• альфа- и бета-гемолитические стрептококки,
• не гемолитические стрептококки
• кишечная палочка,
• эпидермальный стафилококк.

Лидирующей причиной гнойного мастита на сегодняшний день является золотистый стафилококк.

В своем развитии мастит проходит несколько стадий, каждая из которых предусматривает определенную лечебную тактику.

Для первой стадии характерна картина серозно-инфильтративного воспаления. Следующая стадия развития мастита идет с образованием абсцесса и представляет собой гнойный процесс. Третья стадия флегмоны, и в конечном итоге происходит омертвение тканей, что соответствует четвертой стадии гангрены.

Таким образом, воспалительный процесс в молочной железе при отсутствии должного лечения и наличии сопутствующих осложнений, начинаясь лактостазом, постепенно переходит в неинфекционный мастит, затем инфекционный, гнойный болезни обостряются, температура на этой стадии мастита повышается уже выше 38 градусов. Далее стадия переходит во флегмонозный и соответственно гангренозный мастит. Последние две стадии мастита требуют операции в комплексе с антибактериальной терапией препаратами широкого спектра действия.

Выбор антибиотиков при мастите у женщин дело серьезное, ведь прием того или иного препарата может оказать неблагоприятное действие на развитие ребенка. Это требует отказ от грудного вскармливания, что также не желательно, особенно в тех случаях, когда крайние меры являются лишними. Поэтому подбор препарата и схемы лечения острого мастита антибиотиками прерогатива исключительно специалистов.

Одно из главных правил борьбы с маститом — это отказ от самолечения и своевременное обращение к врачу.

В настоящее время антибиотики назначаются практически в любом случае при постановке диагноза мастит, чтобы предотвратить и профилактировать возможные осложнения. Однако это не совсем правильно. При лактационном мастите назначение антибактериальной терапии не оправдано, так как сам по себе воспалительный процесс протекает без участия патогенной микрофлоры. При правильном уходе и регулярном сцеживании воспаление стихает, не требуя дополнительного лечения. Если же мастит длительно не проходит, либо возникает повторно, сопровождается повышением температуры выше 38 градусов, ухудшением общего состояния, то в данном случае прибегают к помощи антибактериальной терапии.

При выборе антибиотиков главное требование к ним — это эффективное поступление в ткани молочной железы. Кроме того, препарат должен быть безвреден для ребенка, так как желательно, чтобы грудное вскармливание продолжалось .

Эффективность терапии зависит от грамотного подбора антибиотика в зависимости от этиологического фактора. Для этих целей рекомендуется делать посев биологической жидкости для выделения микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. То есть при не осложненном течении воспалительного процесса приоритет отдается препаратам узкого спектра действия, направленных на борьбу с конкретным возбудителем. При тяжелом течении процесса и гнойном мастите назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия .

В случае с образованием абсцессов и флегмон требуется вмешательство хирургов, хотя не осложненный абсцесс при мастите зачастую хорошо поддается консервативному лечению. Тем не менее консультация хирурга необходима.

Антибиотики при мастите следует принимать четко по схеме, столько дней, сколько требуется в аннотации к препарату. В противном случае эффект от терапии резко снижается из-за приобретения устойчивости микроорганизмов к действию антибиотика. Кроме того, для профилактики осложнений антибактериальной терапии рекомендуется прием пробиотиков, содержащих бифидо- и лактобактерии, например, «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс» и другие, для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

В стадии абсцедирования должно быть комплексным. При остром гнойном мастите без операции не обойтись. Применение антибиотиков, после вскрытия мастита, для парентерального введения обязательно. Сроки проведения антибактериальной терапии колеблются в пределах 10 дней. Препаратами выбора при неосложненном гнойном мастите являются цефалоспорины 1-го поколения:

• Цефазолин (Золфин, Кефзол, Лизолин, Прозолин, Рефлин, Цефамезин, Цефазолин, Цефоприд, Цефаприм);
• Цефалексин (Оспексин, Пролексин, Цефаклен, Цефалексин, Споридекс).

При сочетании стафилококковой инфекции с кишечной палочкой наиболее эффективны цефалоспорины 2-го поколения:

• Цефаклор (Цеклор, Верцеф, Тарацеф, Альфацет)
• Цефуроксим (Зиннат, Кетоцеф, Аксетин, Зинацеф)
• Цефокситин (Мефоксин, Анаэроцеф, Бонцефин, Цефокситин)

При осложнении гнойного мастита вторичной инфекцией требуется назначение препаратов этой группы широкого спектра действия 3-го и 4-го поколений:

• Цефтриаксон
• Цефпиром
• Цефепим
• Цефтазидим
• Цефоперазон/сульбактам

В крайне тяжелых случаях, при иммунодефицитном состоянии и ВИЧ-инфекции назначают комбинированный антибактериальный препарат Тиенам.

Если после мастита осталось уплотнение, не нужно впадать в панику. Обычно в таких случаях врачи проводят динамическое наблюдение. Зачастую такие уплотнения со временем рассасываются, при условии поддержания правильного образа жизни, и, возможно, некоторых рекомендаций врача.

Лечение гнойного мастита требует госпитализации, что в свою очередь вызывает большие неудобства, как для матери, так и для ребенка. Поэтому важную роль занимает профилактика воспалений молочной железы, включающая соблюдения правил грудного вскармливания и забота о личной гигиене.

О симптомах и лечении мастита у женщин на видео:

Иногда радость материнства омрачается маститом. К сожалению, заболевание само не проходит, а требует обязательного лечения. Надёжный способ побороть недуг - начать приём антибиотиков. Однако не все препараты разрешены при грудном вскармливании. Существуют ли разрешённые для кормящих мам лекарства - такой вопрос возникает в первую очередь.

Когда без антибиотиков не обойтись

Мастит (от греческого mastos - грудь) - воспаление тканей молочной железы. Заболевание, как правило, вызвано стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой либо другими патогенными микроорганизмами.

Когда мастит возникает у кормящих матерей, он называется лактационным. Как правило, ему предшествует лактостаз (застой молока), связанный с нарушением правил кормления или личной гигиены, микротравмами груди, трещинами сосков, мастопатией, наличием рубцов. Чужеродные бактерии попадают в ткань молочных желез через протоки или лимфатические сосуды и провоцируют воспалительный гнойный процесс, который быстро распространяется, образуя всё больший очаг воспаления. Молоко, являющееся благодатной питательной средой для микробов, начинает бродить. Если лактостаз не вылечивается за три дня, он переходит в мастит.

Обычно при проникновении микробов в молочную железу иммунитет способен справиться с ними. Но в послеродовом периоде организм женщины сильно ослаблен, поэтому иногда адекватной защитной реакции не возникает.

Начинается всё с небольшого уплотнения в груди, лёгкой болезненности, повышения температуры тела до 38°C (температуру измеряют в подколенной ямке или локтевом сгибе, но не в подмышечной впадине, где при грудном вскармливании она всегда завышена), уменьшения количества вырабатываемого молока. На этой стадии мастит легко лечится. Если же терапия не пройдена, температура повышается, нарастают и болезненные ощущения. Кожа в месте воспаления краснеет, грудь увеличивается в результате отёчности. Затем происходит формирование гнойной полости - абсцесса. Температура подымается до 40°C, беспокоят сильная боль, озноб, увеличение лимфатические узлов, выделения гноя из соска.

При первых признаках мастита важно нормализовать отток молока. Если спустя сутки после этого состояние не улучшается, в обязательном порядке назначают антибиотики. На ранних стадиях воспаление хорошо поддаётся лечению с их помощью, на более поздних приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Если необходимые действия своевременно не предприняты, заболевание переходит в тяжёлую форму с самыми неблагоприятными последствиями.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, женщинам запрещено самолечение, так как мастит быстро прогрессирует. Народные и другие средства для снижения выработки молока и ликвидации застоя (прикладывание капустных листов, чаи из шалфея и прочее) не устраняют причину заболевания (инфекцию), а лишь избавляют от её проявлений и могут использоваться только в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Мастит начинается с небольшого покраснения, затем стремительно развивается

Как подобрать противобактериальный препарат при грудном вскармливании

Ещё десять лет назад мастит был противопоказанием для прикладывания малыша к молочной железе. Однако современные врачи на начальной стадии заболевания допускают кормление естественным способом из здоровой груди. Поэтому препараты, которые назначаются для лечения, должны быть одновременно как максимально эффективными, так и не оказывающими вредного воздействия на организм грудничка. В любом случае антибиотики попадают в грудное молоко (одни в больших количествах, другие в меньших) и могут вызвать аллергические реакции, нарушить работу желудочно-кишечного тракта, затруднить работу почек.

Так как мастит развивается быстро, а ждать результаты анализов надо непозволительно долго, изначально выбирают антибиотики, которые убивают большинство болезнетворных бактерий. Когда же готовы результаты бактериального посева грудного молока, лечение могут скорректировать в пользу сильнодействующего противобактериального препарата с узким спектром действия. Если заболевание вызвано группой микроорганизмов, назначают одновременную комбинированную антибактериальную терапию.

Врачи отдают предпочтение препаратам, которые быстро проникают в ткани молочной железы. Лекарства могут вводить внутримышечно либо внутривенно, или назначать в таблетках. Терапия длится в среднем неделю в зависимости от течения заболевания. Следует строго придерживаться схемы лечения, предложенной врачом, не заниматься самолечением, иначе высока вероятность выработки устойчивости микроорганизмов к назначенному антибиотику.

Самые распространённые антибиотики, назначаемые для лечения мастита

Врачи чаще отдают предпочтение антибиотикам из групп пенициллинов (на основе ампициллина или амоксициллина) или цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим), которые проникают в грудное молоко в незначительном количестве. Макролиды проникают в питательную жидкость в большей концентрации, поэтому не являются препаратами выбора, хотя их отрицательное воздействие на организм ребёнка не замечено. Аминогликозиды и фторхинолы запрещены во время грудного вскармливания из-за высокой токсичности.

Ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефуроксим - это наименования антибактериальных веществ, сами же назначенные препараты, выписанные врачом, могут иметь другие названия, называемые торговыми.

Ампициллин

Ампициллин продаётся как в виде капсул и таблеток, так и в форме порошка для приготовления либо раствора для инъекций, либо суспензии для приёма внутрь. Антибиотик относится к группе полусинтетических пенициллинов. Он разрушает стенки клеток бактерий, таким образом уничтожая их. Попадая внутрь, вещество быстро всасывается, равномерно при этом распределяясь в тканях и органах, а после без проблем выводится из желудочно-кишечного тракта, с мочой или с жёлчью.

Иногда препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, колит), кожные (крапивница, покраснение, зуд), приводит к развитию кандидоза половых органов, кишечника, ротовой полости. Ампициллин противопоказан при его индивидуальной непереносимости, а также нарушениях функций печени, мононуклеозе, лимфолейкозе.

При назначении любого препарат обязательно внимательно прочитайте инструкцию.

Так как немного препарата проникает в грудное молоко, может встать вопрос о временном прекращении кормления грудью при приёме ампициллина. Однако установлено, что количество попадаемого в питательную жидкость вещества намного ниже дозы, используемой при лечении новорождённых и младенцев. Опасность для грудничка заключается только в возможном возникновении диареи и кандидоза из-за влияния антибиотика на кишечную микрофлору. На основании этого специалисты, как правило, не запрещают прикладывать малыша к здоровой молочной железе во время лечения.

Амоксициллин

Этот лекарственный препарат выпускается в разных лекарственных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• гранулы во флаконе для приготовления суспензии;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.

Как и предыдущее лекарство, амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов и действует таким же образом, разрушая клеточные стенки микроорганизмов. Он очень быстро, почти полностью всасывается, распределяясь по всем тканям и жидкостям организма. В период грудного вскармливания его принимают осторожно, так как антибиотик проникает в грудное молоко, что может привести к развитию повышенной чувствительности к нему у ребёнка.

Антибиотик амоксициллин производители часто сочетают с клавулановой кислотой. Это расширяет спектр действия препарата, повышает эффективность лечения.

Амоксициллин по сравнению с ампициллином имеет более обширный список побочных эффектов (начиная от кожных реакций, изменений в работе желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы до болей в суставах и прочее), которые проявляются изредка при приёме этого антибиотика. Запрещено употребление медикамента при сверхчувствительности к пенициллину, аллергическом диатезе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, мононуклеозе и лимфолейкозе, колите.

Цефуроксим

Антибиотики на основе цефуроксима из группы цефалоспоринов представлены на прилавках аптек в виде:

• таблеток;
• раствора для приготовления суспензии;
• порошка, из которого делают раствор для инъекций, внутримышечных или внутривенных.

Вещество убивает бактерии, разрушая их клеточную стенку. Из желудочно-кишечного тракта оно всасывается почти мгновенно, распределяясь в тканях и жидкостях организма, выводится в первоначальном виде вместе с мочой.

Преимущество цефуроксима перед антибиотиками пенициллиновой группы состоит в том, что он действует на бактерии, устойчивые к ампициллину и амоксициллину.

Антибиотик может оказывать побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта, вызывать аллергические реакции, головные боли, оказывает влияние на кровеносную систему, печень и некоторые другие. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Цефуроксим попадает в небольшом количестве в молоко матери, поэтому его применение в период грудного вскармливания, с одной стороны, представляет определённый риск для ребёнка. Но с другой, препарат используют для лечения детей с неонатального периода, поэтому с учётом того, что проникающая в питательную жидкость доза очень мала, риск для здоровья грудничка минимален.

Цефазолин

Цефазолин также относится к группе цефалоспоринов. Этот противомикробный препарат применяется только в виде инъекций, так как при приёме внутрь разрушается уже в желудке, не успевая всосаться в кровь. Продаётся он в форме порошка, из которого готовят раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Антибиотик разрушает, как и предыдущие лекарства, клеточную стенку патогенных микроорганизмов, выводится из организма с мочой.

В редких случаях Цефазолин вызывает изменения в работе печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кожные реакции. Противопоказанием к его применению служит индивидуальная непереносимость цефалоспоринов. Назначение в период грудного вскармливания возможно только в исключительных случаях, если риск для ребёнка меньше ожидаемой пользы для мамы.

Растворимый стрептоцид продаётся в аптеках в форме жидкой мази (так называемый линимента). В его состав входят сульфаниламид натрия и вспомогательные вещества (глицерол, эмульгатор, вода). Относится он к группе сульфаниламидов, препятствует размножению бактерий, ускоряет заживление ран.

Мазь наносят на место воспаления и накладывают сверху стерильную марлевую повязку. Для лечения мастита препарат применяется наружно, поэтому из побочных эффектов возможны аллергические реакции на коже. Запрещён при тяжёлой почечной недостаточности, заболеваниях крови, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нефрозах, нефритах, острых порфириях, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к сульфаниламидам. На время применения препарата прекращают грудное вскармливание.

Фотогалерея: препараты при мастите

Цефазолин Цефуроксим Ампициллин Амоксициллин

Мастит – заболевание воспалительного характера бактериальной природы, при котором поражаются ткани грудной железы, наиболее часто возникающее у кормящих грудью женщин. При поздней диагностике оно может протекать тяжело и иметь множество осложнений, для лечения которых используются терапевтические и хирургические средства. Главная задача, что стоит перед врачом – использовать при мастите, которые будут безопасны для мамы и малыша, а также позволят сохранить лактацию у заболевшей женщины.

При мастите очень важно побрать такие антибиотики, которые не навредят кормящей маме и малышу

Развитие мастита происходит в несколько этапов, во время каждого из них состояние больной прогрессивно ухудшается. Выделяют такие разновидности мастита:

1. Серозный;
2. Инфильтративный;
3. Гнойный:

• абсцедирующий;
• флегмонозный;
• гангренозный.

При первых двух типах болезни антибиотики могут использоваться с профилактической целью, если бактериальный посев молока показывает значительное наличие патогенной микрофлоры (типичный возбудитель мастита – золотистый стафилококк). При гнойных формах применение антибиотикотерапии комбинируется с различными хирургическими вмешательствами.

Зачастую чтоб диагностировать мастит женщина сдает бактериальный посев молока

Когда оправданно назначение антибиотиков при мастите?

Существует ряд показаний и состояний у больных маститом, при которых самым рациональным решением является назначение этого класса фармакологических препаратов.

1. Развитие локализированного или распространённого гнойного воспаления в тканях молочной железы (абсцесс, флегмона, некроз);
2. Ухудшение общего состояния пациентки, сохранение высоких температурных показателей и интоксикации более трех суток, несмотря на проводимое лечение иными средствами;
3. Рецидивирующие и хронические формы маститов.
4. Постоянные микротравмы (трещины, царапины) сосков у женщин со сниженной способностью к регенерации тканей и иммунодефицитными состояниями.
5. Наличие патологий других органов и систем, которые могут осложнить течение мастита (сахарный диабет, сердечная или почечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.).

Помните, что назначать лечение при мастите должен только врач, нельзя заниматься самолечением.

При мастите выбрать правильную тактику и методы терапии должен только врач. Самостоятельное лечение, подбор режима и дозировки лекарств абсолютно недопустимы, так как это может привести к непредсказуемым опасным для жизни последствиям.

Каким требованиям должны соответствовать антибиотики против мастита?

Первое, на что обращает внимание врач, это спектр действия препарата. Как только пациентка поступает в стационар или сразу после амбулаторной консультации до получения результатов бактериального посева грудного молока назначают антибиотики широкого спектра действия, которые со 100% эффективностью уничтожают типичных возбудителей мастита.

После завершения микробиологического исследования, при необходимости терапия может быть скорректирована: выбирается более узкоспециализированный сильнодействующий антибиотик. Все назначаемые препараты должны иметь бактерицидный механизм действия.

Если мастит вызван ассоциацией нескольких бактерий (золотистый стафилококк и кишечная палочка или стрептококковая флора и т.д.) показано одновременное применение лекарств различных групп, то есть комбинированная антибиотикотерапия. Обязательно нужно помнить о более серьезной вероятности развития побочных эффектов у женщин и проводить защитные мероприятия с большей тщательностью.

Если мастит вызван штамом нескольких бактерий, для лечения применяют сразу несколько препараторов одновременно

Все антибиотики, входящие в схемы лечения мастита, легко проникают в очаг воспаления и имеют тенденцию к накоплению в тканях молочной железы. Их максимальная концентрация достигается именно в пораженных участках, что способствует эффективному уничтожению возбудителей болезни.

Всемирная организация охраны здоровья (ВООЗ) рекомендует проводить лечение так, чтобы у кормящей женщины как можно дольше сохранялась лактация и не происходило отлучение ребенка от груди. Поэтому актуальным вопросом становится назначение средств, не опасных для мамы и младенца, позволяющие продолжать естественное вскармливание из здоровой груди.

Какой порядок действий при назначении антибиотиков?

Перед введением препарата больным обязательно проводят аллергическую пробу, чтобы выявить случаи повышенной чувствительности к антибиотику и предупредить развитие анафилактического шока (эта негативная реакция особо часто встречается, если лечение женщин протекает с помощью производных пенициллина).

Перед применением препарата обязательно сделать аллергическую пробу

Пероральный прием лекарств возможен только в начале болезни, когда они используются для профилактики инфекционных осложнений. В случае гнойного мастита, показаны внутримышечные или внутривенные инъекции антибиотиков.

Доза фармакологического средства приема рассчитывается в зависимости от веса пациентки. Частота приема и длительность курса зависят от тяжести её состояния, распространения и стадии гнойного процесса, а также активности и степени резистентности патогенных микроорганизмов.

Нарушение схемы приема, а также досрочное прекращение терапии ведет к тому, что бактерии, вызвавшие воспаление, приобретают устойчивость к данному антибиотику. Тогда их уничтожение становится более трудной задачей. Беспорядочное самостоятельное употребление препаратов имеет аналогичный итог.

Какие антибиотики подходят для лечения мастита?

Классическими препаратами для больных маститом женщин считаются:

• полусинтетические «незащищенные» и «защищенные» пенициллины;
• цефалоспорины первого и второго поколения.

Эти группы антибиотиков различаются своей химической структурой и источником получения, но обладают одинаковым бактерицидным действием.

Классическими препаратами для лечения мастита, считаются различные виды пенициллина

Лечение включает пенициллины широкого спектра, которые активны как против Грамм-положительных (стрепто-, стафило-, пневмококки и др.), так и Грамм-отрицательных (кишечные палочки, шигеллы, протеи и т.д.) бактерий. Производные пенициллинов останавливают синтез клеточной стенки возбудителя и этим способствуют его гибели. Но в 20 веке в течение всей эры применения антибиотиков некоторые микроорганизмы стали нечувствительны к этой группе препаратов. Подобное стало возможно благодаря выработке ими специальных ферментов бета-лактамаз, разрушающих лактамные кольца в структуре пенициллиновых лекарств. Чтобы избежать такого развития событий, фармакологи создали так называемые «защищенные» средства, где соединили действующее вещество и ингибитор бета-лактамазы (клавулановая кислота), который стоит на страже и блокирует вредоносный фермент, позволяя пенициллину оставаться активным. Среди полусинтетических пенициллинов отдают предпочтение лекарствам на основе:

• амоксициллина;
• комбинации амоксициллина и клавуланата;
• феноксициллина.

Лечение мастита проводится следующими цефалоспоринами первого и второго поколений:

• цефалексином;
• цефазолином;
• цефаклором;
• цефуроксимом.

Самым распространенным решением среди множества препаратов является цефалексин

Основные препараты амоксициллина

Амоксициллин выпускается под такими торговыми названиями:

• «Флемоксин-солютаб»;
• «Хиконцил».

«Флемоксин-солютаб» производится в Нидерландах в форме таблеток, имеющих приятный фруктовый вкус из которых легко можно приготовить суспензию или сироп. Допустимо его использование для кормящей матери в случае состояния легкой и средней тяжести. Длительность лечения составляет 5-7 дней. Окончательную дозировку и количество суточных приемов устанавливает врач, учитывая индивидуальные особенности болезни у каждой из женщин. После исчезновения симптомов лечение продолжается еще 2 дня.

«Хиконцил» изготовляют в Словении в виде капсул по 250 и 500 мг, которые принимаются до или после еды. С грудным молоком выделяется минимальное количество препарата, поэтому при индивидуальном подборе дозы лекарство разрешается применять у женщин в период лактации.

Хиконцил можно применять даже для лечения мастита у кормящих матерей

Комбинированные препараты амоксициллина и клавуланатов. К «защищенным» пенициллинам относят:

• «Амоксиклав»;
• «Аугментин».

«Амоксиклав» изготавливается в Словении в виде порошка для приготовления суспензии или раствора для инъекций. В качестве ингибитора лактамаз здесь применяется соль клавуланат калия. Дозу подбирает врач, исходя из тяжести состояния здоровья пациенток. Лечение для кормящих женщин длится от 5 до 10 дней.

«Аугментин» производят в Великобритании в форме порошка для суспензии и инъекций, а также таблеток по 375 мг, 625 мг, 1000 мг. Как протектор для амоксициллина тут используется клавулановая кислота. Препарат без опаски может использоваться для женщин в период лактации, так как с грудным молоком практически не выделяется, безопасен для матери и ребенка.

Препараты цефалоспоринов

Цефалексин относится к цефалоспоринам первого поколения и устойчив к бета-лактамазам, обладает широким спектром действия. Выпускается как в виде таблеток, так и других лекарственных форм. Проникает в молоко, поэтому для мамы, чей ребенок находится на естественном вскармливании, его следует применять в исключительных случаях. Лечение проводят 1-2 недели.

Цефалексин проникает в молоко кормящей мамы, поэтому его можно применять в исключительных случаях

Цефазолин – также цефалоспорин первого поколения, вводится исключительно парентерально, так как не растворим в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в виде флаконов с порошком для приготовления инъекций по 500, 1000, 2000 мг. Длительность курса для женщин — 8-10 дней. Препарат выделяется с молоком, поэтому кормить грудью во время лечения запрещается.

Рациональная антибиотикотерапия при мастите предполагает использование фунгицидных (нистатин и т.д.), антигистаминных (диазолин, лоратадин и др.) препаратов, а также пробиотиков («Линекс» и пр.). Они нейтрализуют негативное влияние антибиотиков на организм пациенток и способствуют скорейшему выздоровлению.