Слово "аппендицит" мы слышим довольно часто. В детстве нам о нем рассказывают родители и учителя, нас проверяют на его наличие или отсутствие врачи. А временами кто-нибудь из знакомых ложится в больницу — "аппендицит резать". Причем потом может оказаться, что врачи ошиблись с . Складывается впечатление, что аппендицит — не опасен…
Более того, все чаще можно услышать, что и операция "лишняя": мол, хирургам лишь бы резать… Но что из этого правда, а что — вымысел?
Болезнь всех возрастов
Аппендицитом называют вос-паление особого полого органа, отходящего от слепой кишки — аппендикса, или червеобразного отростка. Полость аппендикса сообщается с просветом кишки, кишечное содержимое может по-падать в отросток — и при этом должно свободно выходить, иначе возможен застой содержимого в полости и развитие воспаления. Это может случиться даже из-за анатомических особенностей ап-пендикса: дело в том, что и раз-меры этого отростка, и его рас-положение в брюшной полости, и наличие изгибов могут быть сугубо индивидуальными — что, заметим, в случае воспаления су-щественно затрудняет диагности-ку. Однако чаще всего из-за отно-сительно небольших размеров по-лости аппендикса в нее из кишки попадает лишь очень небольшое количество кишечной массы.
Обычно у взрослого человека ап-пендикс достигает длины 7-9 см (хотя отмечались случаи и недо-развитых отростков длиной всего 0,5 см, и особо длинных — до 23 см) и диаметра не больше 1 см. При этом расположение аппендикса относительно других органов мо-жет быть различным: он может спускаться в полость малого таза, прилегать к передней брюшной стенке или брюшине, располагать-ся среди петель кишечника и даже врастать в стенку слепой кишки. Насколько важен для человека этот отросток? С одной сторо-ны, орган этот — рудиментарный, постепенно теряющий значение в ходе эволюции, с другой — он участвует в работе иммунной си-стемы, прежде всего за счет лим-фоидной ткани. Наибольшее зна-чение для иммунитета он имеет у детей и подростков до 16 лет; но и в более позднем возрасте он ну-жен — например как резервуар для нормальной кишечной микрофло-ры, из которого бактерии (прежде всего кишечная палочка) расселя-ются по всему толстому кишечни-ку. Однако в таком "заповедни-ке" могут поселяться не только полезные микроорганизмы, но и болезнетворные: при иссле-дованиях удаленных отростков в них находили и патогенную микрофлору, и яйца глистов, и самих гельминтов.
Сейчас врачи склоняются к то-му, что без веских причин этот орган все-таки лучше не уда-лять. Однако если есть хотя бы подозрение на аппендицит и врач настаивает на хирурги-ческом вмешательстве — нуж-но соглашаться: опасность осложнений слишком высока, возможная польза от оставше-гося аппендикса во много раз меньше риска для здоровья и жизни при обострении и ослож-нении аппендицита.
Аппендицит бывает и хроническим
Возрастных ограничений для ап-пендицита тоже не существует, он может развиться и у грудных детей, и у стариков. Аппендицит — одно из самых распространенных хирургических заболеваний: он приводит к необходимости опе-рации примерно у каждого 20-го человека. При этом до трети слу-чаев могут остаться невыявленными — воспаление протекает без выраженных симптомов и про-ходит само собой, без врачебного вмешательства. Почти все осталь-ные случаи относятся к острому аппендициту.
Если червеобраз-ный отросток при развитии остро-го аппендицита не был удален (например, из-за развития осо-бого образования — аппендику-лярного инфильтрата, считающе-гося осложнением аппендицита и представляющего собой плотный комок из аппендикса и тканей соседних органов) и приступы бо-лезни повторяются, такой аппен-дицит считается хроническим. Зачастую крайне сложно от-личить приступ аппендицита от других болезней: сходная картина наблюдается при обострении язвенной болезни же-лудка и двенадцатиперстной киш-ки, ущемлении грыжи, энтероко-лите, почечной колике, приступе острого холецистита, некоторых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (особенно у детей).
Диагноз не всегда прост
Поэтому подозрение на аппендицит должно возникать при любой внезапно
появившейся сильной боли в жи-воте (особенно сопровождающей-ся повышением температуры), не проходящей в течение 6 часов. Чаще всего боль возникает ночью или утром, по всему животу или возле пупка, реже — в подреберье, "под ложечкой". Поначалу боль не выражена четко, но затем ее харак-тер с тянущего и распирающего становится четко выраженным, усиливающимся (особенно при ходьбе или лежании на левом бо-ку); в это же время (до 4 часов с начала приступа) может поднять-ся температура (до 39-40°С, ино-гда и выше), возникнуть тошнота, рвота, расстройство кишечника, сухость во рту.
Впрочем, все эти симптомы (как и специфические диагности-ческие признаки — например, резкая боль при надавливании в правой подвздошной области) могут быть выражены нечетко, они зависят от степени развития воспаления, расположения ап-пендикса и других особенностей. В некоторых случаях даже врач "скорой помощи", приехавший к больному, не может однозначно поставить диагноз — необходим осмотр хирурга в больничном стационаре, для уточнения диаг-ноза — анализы крови и мочи, УЗИ, для женщин может потре-боваться консультация гинеколо-га. Чтобы не "смазать" картину заболевания, при подозрении на приступ аппендицита нельзя при-нимать сильные болеутоляющие средства, особенно пестероидные противовоспалительные — Кеторол, нндометацин, Анальгин, Баралгин М и т. д. Допускается прием спазмолитических пре-паратов (например Но-шпы — не более 2 таблеток за 1 раз), но если они оказались неэффективными и боль не проходит — обязательно нужно обращаться к хирургу! До обследования нельзя принимать пищу, класть на живот грелки и согревающие компрессы (это усиливает воспаление), лечиться различными "народными сред-ствами": помните, что несвоевре-менно поставленный диагноз или ошибка в нем из-за "смазанной" картины могут стоить больному жизни!
Когда нужно "резать" сразу
Примерно через 12 часов после начала приступа воспаление охватывает всю стенку аппендикса, далее через сутки, максимум двое, стенка может разрушиться, и содержимое кишечника начнет выливаться в брюшную полость. Самым "невинным" осложнени-ем в этом случае будут абсцес-сы — гнойники вокруг отростка, между кишками, под диафраг-мой и т. д., но гораздо чаще воз-никает перитонит — воспаление брюшины (оболочки, покрываю-щей все органы брюшной поло-сти), нередко приводящее к сепси-су — заражению крови, чреватому летальным исходом. Самым же тяжелым осложнением является пилефлебит — воспаление главной вены печени (воротной) при по-падании в нее из вен аппендикса эмболов — частиц, приводящих к закупорке вены, а в случае проры-ва стенок отростка — еще и содер-жащих микрофлору кишечника. 11ри этом заболевании нарушают-ся функции печени, и вылечить от пего, к сожалению, практически невозможно…
Поэтому в тех случаях, когда у врача возникли подозрения на аппендицит — нужно "резать" сразу же. Пусть даже потом диагноз не подтвердится — лучше остаться без органа, который взрослому человеку не очень-то и нужен, чем промедлить в сомнениях из-за не-ясности признаков и дождаться смертельно опасных осложнений. Сама по себе операция аппендэктомии (удаления аппендикса) в большинстве случаев — если дело не дошло до осложнений — достаточно проста и требует не таких уж значительных ограни-чений по режиму и диете (кроме первых 2 суток), при заживлении и хорошем самочув-ствии уже через 7-8 дней могут снять швы и выписать больного домой. Щадящий режим нужен будет — опять-таки в зависимости от состояния — в течение 1,5-3 ме-сяцев, а через 3-6 месяцев, по-сле образования плотного рубца, могут быть сняты все ограниче-ния по нагрузкам — вплоть до возобновления занятий тяжелой атлетикой.
Аппендицит - это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении, но кое-чем в организме занимается: подрабатывает в иммунной системе и иногда заболевает.
Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.
Почему воспаляется аппендикс
Сказать точно, почему отросток слепой кишки решил воспалиться в каждом конкретном случае, нельзя, потому что причины бывают разные.
Самая распространённая - закрывается просвет аппендикса. В кишечнике живёт огромное количество бактерий, и, когда просвет аппендикса закрыт, они начинают быстро размножаться в одном месте. Начинается воспаление, то есть аппендицит.
Иногда причиной воспаления становятся инфекции, хронические заболевания органов брюшной полости, проблемы с сосудами и даже травмы.
Как понять, что это аппендицит
Аппендицит трудно распознать. Его основной симптом - боль, и не всегда болеть будет справа. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.
Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в или вокруг пупка. Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается. Иногда после усиления боль проходит, но это не всегда хорошо: такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.
Другие симптомы, которые вместе с болью укажут на аппендицит:
- Пропадает аппетит.
- Рвота - не постоянная, 1–2 раза.
- Вздутие живота.
- Лихорадка, температура до 38 °C.
С этими признаками нужно обратиться к врачу.
До осмотра врачом нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.
Как проверить, аппендицит или нет
Чтобы не спутать аппендицит с другими заболеваниями, в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но сначала вас осмотрит хирург. Некоторые симптомы аппендицита проявляются при пальпации: врач давит на разные участки живота и по реакции пациента может поставить диагноз.
Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.
Своими силами можно провести только безопасные тесты:
- Покашлять. При кашле усилится боль справа.
- Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
- Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
- Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
Когда нужно действовать срочно
Есть комплекс симптомов, который указывает на развитие осложнений. Это так называемый острый живот:
- Нарастающая боль в животе.
- Рвота.
- Слабость, заторможенность, холодный пот.
- Частое сердцебиение.
- Бледность.
- Температура выше 38 °C.
Всё это очень и очень опасные симптомы. При них причину болезни ищут уже в больнице и на операционном столе.
Как лечить аппендицит
Острый аппендицит лечится только операцией - это самый безопасный способ избавиться от воспаления.
Аппендицит развивается быстро, за несколько часов стенка кишки может прорваться. Тогда всё содержимое воспалённого аппендикса попадёт в брюшную полость, а это уже перитонит - серьёзное осложнение, которое угрожает жизни.
Поэтому вырезать аппендикс проще и надёжнее, чем ждать, помогут ли другие средства.
Как защитить себя
К сожалению, никак. Исследования не нашли прямой связи между питанием, образом жизни и аппендицитом. Иногда воспаление связывают с хроническими заболеваниями, запорами и даже кариесом, но убедительных данных о том, что именно приводит к аппендициту, нет. Просто питайтесь и прислушивайтесь к себе.
Многих людей интересует, может ли аппендицит болеть неделю или даже больше. Если речь идет об остром аппендиците, то без операционного вмешательства за этот период человек может потерять жизнь. Совсем другое дело, когда заболевание перетекает в хроническую форму. В этом случае симптомы могут мучить человека на протяжении очень длительного времени. Но такое встречается довольно редко.
Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса (червеобразного отростка, придатка слепой кишки). По статистике, такая патология является самым частым заболеванием, которое требует оперативного вмешательства. Наблюдается у людей как пожилого возраста, так и у детей (кроме грудничков).
1 Причины и симптомы патологии
Споры по поводу этиологии данного заболевания продолжаются по сей день. Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно вызывает воспаление придатка слепой кишки. Однако доказано, что аппендицит может возникнуть под действием следующих факторов:
- инфекционные заболевания различной локализации;
- нарушение выведения каловых масс и закупорка устья придатка каловым камнем;
- чрезмерное потребление мясных, жареных, жирных, копченых продуктов;
- индивидуальные нарушения в строении аппендикса (большая длина, изгибы);
- закупорка артерий;
- атеросклероз;
- заболевания сердца;
- нарушение сердечного ритма;
- наследственная предрасположенность к заболеваниям данного типа;
- злоупотребление алкоголем;
- снижение защитных функций организма;
- курение;
- воспалительные заболевания гинекологической сферы (у женщин).
Обычно одинаковы во всех случаях, за редким исключением. В первую очередь больной начинает чувствовать болевые ощущения в верхней области живота, которые затем переходят в правую нижнюю часть. Боль носит тупой умеренный характер и усиливается при смене положения тела, смехе, кашле. Живот может болеть несколько дней, но с развитием болезни данный симптом может затихнуть. Это свидетельствует об отмирании червеобразного отростка и развитии перитонита - воспаления брюшной области.
Одновременно с болью появляются следующие симптомы:
- периодическая тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- ощущение сухости во рту, постоянная жажда;
- жидкий стул;
- повышенная температура тела;
- снижение или повышение артериального давления;
- усиленное сердцебиение.
Если аппендицит имеет хронический характер, то симптомы могут быть менее выражены. При этом они проявляются периодически.
2 Диагностика и лечение аппендицита
При диагностировании заболевания в первую очередь проводится общий осмотр пациента и пальпация живота. При надавливании на живот больной, как правило, чувствует болезненные ощущения в правой подвздошной области. Боль становится пульсирующей при пережатии сигмовидной кишки. Также может потребоваться общий анализ крови. На развитие аппендицита указывает повышенное число лейкоцитов. При сложностях в диагностировании применяется метод лапароскопии.
Воспаление аппендикса можно спутать с такими заболеваниями, как холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, заболевания женской половой сферы.
На сегодняшний день существует только один метод лечения аппендицита - удаление отростка слепой кишки операционным путем. В этом случае обычно проводится лапароскопическая аппендоэктомия. Такой способ позволяет избежать чрезмерной травматичности и кровопотери. При этом период реабилитации сводится к минимуму и отсутствуют большие рубцы в области проведения операции.
При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:
- развитие абсцесса в брюшной полости;
- перитонит;
- аппендикулярный инфильтрат (срастание видоизмененных тканей между собой);
- пилефлебит (воспаление воротной вены печени в результате попадания в нее инфекции).
Для профилактики аппендицита следует вовремя проводить лечение любых заболеваний пищеварительного тракта, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.
Следует помнить, что никакие другие способы не являются действенными, поэтому стараться вылечить аппендицит в домашних условиях категорически нельзя. При первых же симптомах рекомендуется во всю мочь бежать к врачу, ведь при отсутствии лечения заболевание может за один день перерасти в перитонит, который, в свою очередь, может привести к смерти.
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины . Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется" . Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
1 . Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости - при аппендиците там всегда бывает больно.
2 . Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4 . Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5 . Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Тяжелый случай
Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
В разделе на вопрос Про аппендицит заданный автором Переросток
лучший ответ это есть такое космическое понятие "хронический аппендицит".
знаю товарища, которого дважды снимали с операционного стола, не сделав апендэктомии. жив до сих пор, аппендикс при нем. уже лет шестьдесят.
Ответ от Посошок
[гуру]
Если врачи ошиблись с аппендицитом,
то можете ждать перитонита - разрыв аппендикса, слепой кишки.
При начальной стадии боли аппендикса проходят сами, то возникают вновь.
Это правда. Там происходит наращивание гноя.
Плохие врачи если не распознали аппендикс, если таковой имеет место быть.
Но это могут быть и боли по-женски.
Ответ от Невропатолог
[новичек]
Мне как раз недавно вырезали аапендицит) правда запустили... но он у меня тоже поболел какое то время и прошел. А через неделю случилсяприступ и я лежала в больнице с разрывом аппендицита. Поэтому с этим не надо медлить, так как потом от этого такие проблемы будут...
Ответ от Мама Чоли
[гуру]
бывает хронический аппендицит.
Ответ от Константин новохатский
[новичек]
возможно это отравление или действительно инфекция или что то с близлежащими органами
у меня такое было, подумали что аппендицит а оказалось отравление. зря оперировали только
сам пройти он не мог, если конечно это первый случай
обычно при воспалении аппендикса он разрывается если вовремя не вырезать
при хроническом аппендиците возможны приступы но если же это было один раз то это вряд ли он
если еще раз возникнет такая ситуация куда лучше его удалить, (он все равно не выполняет никаких жизненно важных функций) дабы в будущем при повторении быть уверенными что это чтото другое, но не аппендицит
Ответ от DocArmani
[гуру]
нет это скорее всего острый аппендицит! в компетентности врачей есть смысл усомнится!
Ответ от сергей корсаков
[гуру]
Возможно у вас была кишечная инфекция или отравление... чтобы не было новых обострений пропейте левомицетин и какой нибудь энтеросорбент, например, полисорб.
