Беременность перед месячными возможна. Нестандартные критические дни

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Если бы женский организм функционировал как часы, то ответом на вопрос «можно ли забеременеть перед месячными?» было бы однозначное, нет. Но никто не застрахован от другого развития событий. Нервное напряжение, плохое питание, расстройство сна, сопутствующие заболевания и прочие факторы оказывают влияние на женскую гормональную систему, которая в стрессовом состоянии может приносить для кого-то приятные, а для некоторых совершенно неожиданные сюрпризы.

Вероятность забеременеть перед месячными

В норме средняя продолжительность менструального цикла у женщины составляет 28 дней. Но это в теории, а на деле все мы разные, и такой идеальный цикл бывает далеко не у каждой.

Примерно половина представительниц прекрасного пола жалуется на нерегулярность месячных. В следующем цикле они могут начаться на несколько дней раньше или позже. И в такой ситуации предугадать наступление овуляции с точностью до дня не представляется возможным.

Зрелая яйцеклетка выходит из фолликула примерно за 12-14 дней до начала очередного цикла. И в течение следующих суток она будет находиться в фаллопиевой трубе. Если там ее уже поджидает сперматозоид, то с высокой долей вероятности произойдет слияние. Если же нет, то в течение ближайших суток она еще будет жизнеспособна и вполне сможет дождаться своего часа.

Сперматозоиды живут в женском организме 3-4 суток. Соответственно дней, в которые существует наибольшая вероятность наступления беременности, может быть всего 5. Это 3 дня до овуляции, собственно сам день выхода яйцеклетки из фолликула, и следующие сутки, в течение которых она остается способной к оплодотворению.

Получается, если цикл длится 28 дней, то начиная с 15-х суток, оплодотворение уже произойти не может. Яйцеклетка вышла из фолликула на 13-й, 14-й день, и к 15-му дню она должна погибнуть, если слияния так и не произошло.

Именно поэтому дни, непосредственно предшествующие менструации, считаются наиболее безопасными.

Вероятность наступления беременности в этот период не превышает 5%.

Но так обстоят дела в идеальных условиях, при нормальном регулярном цикле, длящемся 28 дней. В действительности же шансы есть.

Забеременеть можно в любой день: перед месячными, после месячных и даже во время. Забеременеть можно при любом незащищённом половом акте. Можно забеременеть и за неделю до месячных, если вы не предохранялись, особенно если месячные приходят нерегулярно. Это может зависеть от эмоционального состояния женщины, перемен климата, усталости, плохого самочувствия, приема антибиотиков, болезни, особенно из-за простудных заболеваний.

Почему можно забеременеть

Таким образом, вы не можете рассчитать, когда же наступит долгожданное «за неделю до месячных можно». Вообще считается, что безопасны 2-3 дня перед наступлением менструации и непосредственно сама менструация, но врачи убеждены, и есть масса случаев того, и во время менструации можно.

Вопрос о том, можно ли забеременеть во время месячных, не беспокоит тех, у кого нет секса во время месячных. У многих женщин в период менструации повышается чувствительность и усиливается либидо, поэтому отказаться от секса во время месячных он не могут. Большинство врачей-гинекологов против занятий сексом во время менструации. Они объясняют это большой вероятностью заражения инфекционными заболеваниями, так как организм женщины в этот период ослаблен, а иммунитет понижен.Также можно получить воспаление придатков или матки, т.к. в во время месячных шейка матки открыта, соответственно, риск проникновения инфекции внутрь увеличивается. Но каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Если у вас постоянный партнёр и он не болен инфекционными заболеваниями, то заниматься сексом во время месячных можно.

Но, если Вы с партнёром не планируете беременность, предохраняться нужно все равно, потому что сперматозоиды остаются активными ещё неделю после того, как попадут во влагалище, а яйцеклетка созревает в любое время (до середины цикла или после него), соответственно, овуляция смещается. Делаем вывод, что забеременеть можно за неделю до месячных, во время месячных и после них. Тем более, если по каким-либо причинам ваш цикл отодвинулся вперед или, наоборот, месячные начались раньше, будьте осторожны: вы можете забеременеть до и во время менструации.

Также очень велик шанс забеременеть у женщин, чей цикл постоянно нерегулярен. Теоретически врачи-гинекологи считают, что овуляция наступает на второй-третий день менструального цикла. Но, имея нерегулярный цикл, его ещё называют индивидуальным. Нужно понимать, что овуляция, скорее всего, появится так же, как и цикл, позже или раньше, чем середина менструации.

А вообще, велика вероятность наступления беременности в последние дни месячных. В начале менструации забеременеть практически невозможно, так как выделения крови обильны и такая среда очень неблагоприятна для сперматозоидов. В последние дни нарушенного цикла жизнеспособность сперматозоидов увеличивается, соответственно, увеличиваются шансы забеременеть в этот период.

Главные симптомы беременности

Если половой акт был незащищённым, то забеременеть вы можете в любой день месяца. Признаки беременности бывают косвенными и явными. Если вы все-таки забеременели за неделю до менструации или во время неё, то следующая менструация не наступит. Это первый косвенный признак. Подтвердит наступление беременности тест на беременность или ультразвуковое исследование матки. Ещё о наступлении беременности подскажут тошнота в утреннее время, чувствительность к запахам, потери сознания. Это тоже косвенные признаки, они проявляются на 3-4 неделе беременности. Явный признак беременности - непосредственно плодное яйцо в матке. Убедиться в этом можно посредством ультразвукового исследования матки. Оно точно определит наличие внутриматочной беременности.

Беспокойство по поводу незапланированной беременности преследует многих женщин. Большинство предпочитают пользоваться надежными методами контрацепции, а при интимном контакте без предохранения стараются высчитать, был ли момент безопасным, могло ли произойти оплодотворение. При каких условиях возможность зачатия наиболее высока и можно ли забеременеть перед месячными?

Как происходит зачатие?

Зачатием называется слияние яйцеклетки и сперматозоида. Оно возможно в процессе естественного незащищенного полового акта или же искусственным путем с помощью экстракорпорального оплодотворения. При соединении мужской и женской половой гаметы образуется зигота – одноклеточный эмбрион.

Как ведет себя яйцеклетка?

Внутри яичников каждый месяц множество фолликулов ведут борьбу за то, который из них даст жизнь женской гамете. Только одна яйцеклетка из тысячи выйдет из разорвавшегося фолликула при овуляции.

После овуляции женская гамета попадает из яичника в фаллопиеву трубу, где ее дожидаются мужские гаметы, если до этого был незащищенный половой акт. Иногда созревают сразу 2 яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены одновременно, и у женщины родятся разнояйцевые близнецы.

Действия сперматозоидов

После коитуса во влагалище девушки или женщины попадают миллионы сперматозоидов. Приблизительно половина из них погибнет в агрессивной кислой среде вагины, но части из них удастся преодолеть шейку матки и попасть в маточную полость. При слишком густой цервикальной слизи мужские гаметы не в состоянии ее пройти, и оплодотворение не произойдет.

Оказавшись в матке, сперматозоиды устремляются в фаллопиевы трубы, где и происходит слияние. Чтобы проникнуть внутрь яйцеклетки, необходимо преодолеть два защитных слоя – лучистый венец и блестящую оболочку. Для этого сперматозоиды используют ферменты, находящиеся в их головке. Одному не удастся разрушить мембрану яйцеклетки, поэтому сперматозоиды атакуют ее вместе, но оплодотворяет ее только тот, кто сможет проникнуть первым.

Какие необходимы условия?

Процесс зачатия не такой простой, как кажется на первый взгляд. Чтобы произошло слияние гамет, необходимо совпадение многих условий:

  • чтобы беременность наступила, половой акт должен произойти в определенный период перед месячными, когда происходит овуляция;
  • сперматозоиды должны быть достаточно активны, чтобы преодолеть препятствия в виде кислой среды влагалища, цервикальной слизи и оболочки женской гаметы;
  • цервикальная слизь не должна быть слишком густой;
  • если в яйцеклетку проникнут одновременно два сперматозоида, то, вопреки расхожему мнению, образуются не однояйцевые близнецы, а нежизнеспособный триплоидный эмбрион;
  • ни мужчина, ни женщина не должны предохраняться.

В какие дни цикла возможно забеременеть?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Менструальный цикл – это периодические изменения в организме и репродуктивных органах половозрелой женщины, необходимые для беременности. Он начинается с первого дня менструальных кровотечений, а его середина приходится на овуляцию, когда созревшая гамета выходит из фолликула. Возможность забеременеть есть только в ограниченный промежуток времени, который называется окном фертильности.

Есть ли риск забеременеть перед месячными? Чтобы разобраться, возможно ли зачатие ребенка за 10, 5, 3 или 1 день перед самыми месячными, нужно выяснить, как устроен менструальный цикл. Начальный этап – фолликулярный, он длится приблизительно две недели, и в этот период в фолликулах вырастают яйцеклетки. В середине цикла из фолликула выходит женская гамета и начинается второй этап – лютеиновый, который тоже длится около 2 недель. Окно фертильности – это непосредственно овуляция, несколько суток до ее начала и после.

При регулярных месячных

При регулярном цикле, усредненная длительность которого – 28 дней, можно просчитать самый удачный промежуток для зачатия ребенка. Не всегда цикл длится именно столько, колебания от 23 до 35 суток считаются нормой, главное, чтобы он был постоянным, то есть между двумя менструациями всегда проходило одинаковое количество дней.

28-дневный цикл

Какова вероятность зачать при стандартном 28-дневном цикле? Рассчитаем, когда наступает окно фертильности. В этом случае овуляция приходится на середину периода – 14-й день.

Чтобы понять, сколько дней есть у пары на зачатие ребенка, нужно выяснить, как долго живут сперматозоиды. В среднем длительность жизни мужских гамет внутри женского организма составляет два-три дня, но отдельные экземпляры могут прожить 5 и даже 7 дней. Следовательно, если коитус произошел за 5 дней до овуляции, то сперматозоиды могут «подождать», пока яйцеклетка выйдет.

Если женская гамета не встретила мужские половые клетки, она выходит в матку. В матке оплодотворение невозможно. После овуляции есть около суток, чтобы сперматозоиды успели проникнуть внутрь яйцеклетки.

На какие же дни приходится окно фертильности при регулярном 28-дневном цикле? Забеременеть можно в период с 9-го по 15-й день от первого дня месячных.

Короткий цикл

Как рассчитать момент овуляции, если цикл у женщины короче? Ошибочно думать, что созревание яйцеклетки происходит ровно в середине периода, и при 24-дневном цикле фолликул будет созревать на 12-й день. Укорочение или удлинение происходит за счет фолликулярной фазы, в то время как лютеиновая почти всегда длится именно 2 недели.

Рассчитаем окно фертильности для 21-дневного менструального цикла. Созревание женской гаметы происходит за две недели до менструальных кровотечений, следовательно, через неделю после их начала. Получается, что оплодотворение может случиться в период со 2-го по 8-й день.

Можно ли забеременеть за день до месячных при коротком цикле? Оплодотворение может произойти, даже если коитус случился, когда месячные уже начались. Если сперматозоиды мужчины отличаются долгой жизнеспособностью, то зачатие может произойти при незащищенном половом акте за день перед самыми месячными. Придет ли в этом случае менструация? Скорее всего, нет, однако есть вероятность, что пойдут скудные мажущие выделения.

Увеличенный цикл

Схема расчета овуляции при удлиненном цикле такая же. Рассчитаем окно фертильности, если у женщины между началом менструальных кровотечений проходит 35 дней. В такой ситуации яйцеклетка созревает на 21-й день цикла, а окно зачатия представляет собой промежуток с 16-го по 22-й день. Следовательно, чем дольше месячный цикл у девушки, тем больше у нее времени для незащищенного коитуса, а при кратком цикле есть возможность оплодотворения даже в конце, накануне месячных.

При нерегулярных месячных

Не у всех между месячными проходит одинаковый промежуток времени. Бывает, что в текущем месяце цикл длится 25 дней, в следующем – 29, а в прошлом продолжался 20 дней. На это влияют такие факторы:

  • гормональные особенности;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • излишнее нервное напряжение и стресс;
  • акклиматизация.

  • Контроль базальной температуры. Женщине необходимо каждый день сразу по пробуждении ректально измерять температуру тела и вписывать показания в блокнот. В момент выхода яйцеклетки из фолликула значение на градуснике увеличится на 2–4 десятых градуса, что укажет на овуляцию.
  • Овуляторные тесты. Они продаются в аптеках, и пользоваться ими нужно так же, как и тестами на беременность. В период созревания гамет у девушки изменяется гормональный фон, что отображается на тест-полоске.
  • УЗИ. Отслеживать изменения фолликула можно с помощью ультразвуковой диагностики. Этот метод наиболее затратный по времени и деньгам, поэтому его используют только для искусственного оплодотворения.

Иногда у женщин происходит еще одна овуляция перед месячными, когда во втором яичнике тоже созревает фолликул. Двойная овуляция может случиться в любой день цикла, в том числе и перед месячными, и женщина забеременеет, если коитус был за один день до менструации.

Когда тест покажет беременность?

Делать тест на беременность на следующий день после полового акта бесполезно. Если зачатие и произошло, аптечная тест-полоска ничего не покажет, и это обусловлено ее принципом работы.

Маркеры, нанесенные на полоску, реагируют на содержащийся в моче хорионический гонадотропин – гормон, который начинает вырабатываться у беременных. Он продуцируется тканями хориона после имплантации эмбриона в тело матки, что происходит на 6–8 день после зачатия. В моче ХГЧ начинает появляться на 10–12 день.

При контакте экспресс-теста с мочой на нем возникает или одна темная полоса, что говорит об отсутствии беременности, или две – женщину можно поздравлять с зачатием. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, которые появляются при внематочной беременности или опухолях яичников.

Всех женщин репродуктивного возраста можно условно разделить на две группы. Одни из них делают все возможное, чтобы узнать прелести материнства, а другие с нетерпением ожидают прихода менструаций – главного признака того, что зачатия не произошло. При этом всех интересует, можно ли забеременеть перед месячными и каковы шансы оплодотворения в этот период.

Составляет 28 дней, но на практике такая цикличность отмечается далеко не у всех женщин. Примерно у половины представительниц слабого пола месячные появляются нерегулярно, начинаются то раньше, то позже положенного срока. При этом определить момент выхода яйцеклетки из фолликула невозможно.

Как правило, этот процесс происходит за 12–14 суток до начала следующего цикла. Яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу. Если в этот период там находится сперматозоид, то риск забеременеть возрастает. При его отсутствии гамета продолжает оставаться жизнеспособной еще около 24 часов. Соответственно, в эти дни можно забеременеть с максимальной вероятностью.

Сперматозоиды находятся в активном состоянии в организме женщины около четырех суток, но жизнеспособность самых сильных настолько велика, что оплодотворение может произойти и спустя неделю после интимной близости.

Считается, что всего в 5 дней до месячных можно забеременеть (период овуляции, день выхода гаметы и последующие сутки после этого).

Таким образом, при цикле продолжительностью 28 суток, начиная с 15-го дня нельзя забеременеть. За несколько дней до этой даты отмечается выход яйцеклетки из фолликула, а к 15-м суткам она погибает. Соответственно, почти невозможно . Эти дни принято считать максимально безопасными.

Зачатие перед месячными может произойти с вероятностью не более пяти процентов, но только при условии, что менструации ежемесячно приходят без сбоев.

Узнайте более подробную информацию про , прочитав отдельную статью на нашем сайте.

Вероятность наступления беременности перед месячными

Доказано, что оплодотворение может произойти в любой день цикла, даже в период безопасных дней. Самые высокие шансы отмечаются в овуляторный период, но вероятность забеременеть перед менструацией также существует, хоть и намного меньше. Поэтому календарный метод предохранения нельзя считать надежным.

Если же говорить о том, можно ли забеременеть в период ПМС, то медики утверждают, что оплодотворение в этот период не исключено.

Даже . После менструаций вероятность удачного оплодотворения составляет 17 %, до их начала – не превышает 5 %.

То, какой шанс забеременеть перед месячными, зависит от множества факторов. Организм женщины индивидуален и процессы, которые в нем протекают, далеко не всегда предсказуемы.

Возможные причины зачатия перед менструацией

Беременность перед месячными наступает редко. Существует ряд причин, способных привести к незапланированному оплодотворению в этот период.

Индивидуальные особенности

Во многом шансы зачатия зависят от индивидуальных особенностей женского организма. Для того чтобы яйцеклетка стала способной к оплодотворению, необходима определенная концентрация гормонов в крови. В каждой из фаз цикла их уровень должен быть разным.

Любые нарушения гормонального фона способны привести к сбоям репродуктивной системы. Если выработка гормонов происходит с отклонениями от нормы, то вполне возможно зачатие за 9 дней до менструаций и непосредственно перед ними.

Еще одним фактором, ставящим под сомнение эффективность календарного метода, является регулярность цикла. Любые сбои приводят к смещению даты овуляции, а соответственно, безошибочно высчитать безопасные дни практически невозможно.

Период жизни сперматозоидов

Большинство сперматозоидов погибает спустя трое суток после попадания в половую систему, и вероятность беременности перед месячными минимальная. Обусловлено это тем, что иммунные клетки женщины отторгают инородные тела.

Если же партнер постоянный, то срок жизни сперматозоидов существенно увеличивается. Иммунитет спустя время начинает к ним привыкать, за счет чего они не погибают в течение недели.

Таким образом, перед месячными можно забеременеть, и если партнер постоянный, то шансы существенно возрастают.

Возможность появления повторной овуляции

Вероятность в период одного менструального цикла обусловлена прежде всего нарушениями со стороны гормональной системы. Такое явление считается далеко не редкостью. Среди основных симптомов, которые при этом наблюдаются, выделяют следующие:

  • односторонние болевые ощущения в области живота;
  • повышение либидо;
  • набухание молочных желез;
  • изменение базальной температуры.

Исходя из этого, становится понятно, что забеременеть перед месячными возможно.

Использование гормональных противозачаточных

Если женщина начинает предохраняться средствами контрацепции в виде оральных препаратов, то она даже не задумывается, что может забеременеть. Хотя забывать о возможности оплодотворения не стоит и в этом случае.

Гарантия данного метода предохранения составляет 99 %, но только при условии, что медикамент подбирает врач. Иначе его эффективность окажется существенно меньше.

Помимо того, после окончания приема таблеток оплодотворение возможно в любой день цикла, в том числе и перед месячными. Принцип действия противозачаточных медикаментов основан на том, что яйцеклетка не выходит из фолликула. При этом сперматозоиды в половые пути проникают беспрепятственно. Соответственно, как только прием ОК прекращается, риск забеременеть возрастает. Тем более что узнать точный день начала менструаций в период восстановления репродуктивной функции невозможно.

Мифы и реальность

Женский организм абсолютно непредсказуем, поэтому ни один врач не даст точного ответа на вопрос, может ли девушка забеременеть перед месячными. В некоторых случаях оплодотворение не происходит, но иногда все-таки отмечается зачатие в данный период цикла. Насколько бы скрупулезно женщина не вела календарь, как часто бы не измеряла базальную температуру, какими бы методами контрацепции не пользовалась, избежать беременности не всегда удается.

Существует и несколько мифов, которые лишь способствуют незапланированному оплодотворению.

Безопасность полового акта за несколько дней до менструации

Мнение, что незащищенный акт за несколько дней до начала менструаций безопасен и оплодотворение в этот период невозможно, присуще многим женщинам. На самом деле забеременеть перед месячными вполне возможно. Шансы хоть и не велики, но они все-таки есть. Это обусловлено жизнеспособностью сперматозоидов, продолжительностью менструаций и нестабильностью цикла. Помимо того, стоит учитывать и индивидуальные особенности организма, также сказывающиеся на репродуктивной системе и способные привести к неожиданным изменениям в ее деятельности.

Первый половой акт

Многие девушки достоверно не знают, возможно ли забеременеть до месячных, если раньше у них ни разу не было интимной близости. Некоторые убеждены, что первые половые отношения, начинающиеся за несколько дней до менструаций, абсолютно безопасны, и зачатие при этом произойти не может.

Нет разницы, какой по счету раз женщина вступает в интимную связь. Зарождение новой жизни способно произойти в любой момент. По статистике, беременность перед менструациями наступает с вероятностью 1–6 %. Надеяться на случай не стоит, лучше подобрать более надежный метод контрацепции.

Риск зачатия перед критическими днями небольшой, но и гарантии, что беременность в этот период не наступит, также нет. Медики не рекомендуют прибегать к календарному методу контрацепции, так как убеждены в его ненадежности.

Процессы, протекающие в женском организме, заметны далеко не всегда. Определить в домашних условиях, когда произошла овуляция и не приближается ли она вновь, достаточно сложно. Поэтому приходится усомниться в эффективности данного способа предохранения.

Вопросы, можно ли забеременеть перед месячными и какие дни считать безопасными, волнуют женщин, использующих календарный метод контрацепции. Несмотря на распространенное мнение, что перед менструацией зачатие невозможно, это не совсем так.

Акушеры могут привести много примеров, когда дамы, уверенные в безопасности интимной незащищенной связи оказывались беременными. Рассмотрим, как высчитываются «безопасные» дни и почему календарный способ не всегда оказывается эффективным.

Вконтакте

Прежде чем рассматривать, возможно ли забеременеть перед месячными, стоит подробнее остановиться на особенностях менструального цикла. Выделяют 4 фазы, которые оказывают влияние на женскую репродуктивную систему:

  1. Менструальная. В это время из влагалища появляется кровянистое отделяемое. Возможно появление болей в животе и пояснице, перепады настроения. Продолжительность месячных составляет 3-7 суток.
  2. Пролиферативная. После завершения месячных, женский организм начинает готовиться к . В гипофизе активно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, влияющий на синтез эстрогена. Повышение эстрогенового уровня стимулирует улучшение питания эндометрия, подготавливая матку к возможному вынашиванию плода. В это время в яичнике начинает созревать фолликул. От начала менструации до окончания пролиферативной фазы проходит около 2 недель.
  3. Овуляторная. Увеличивается синтез лютеинизирующего гормона и один из фолликулов лопается, из него выходит созревшая яйцеклетка. Лютеин способствует выработке гормона прогестерона, отвечающего за подготовку поверхности эндометрия к прикреплению эмбриона внутри матки. Неоплодотворенная женская клетка «живет» около суток, а затем погибает. у женщины усиливается либидо, повышается базальная температура. Может слегка набухнуть грудь или появиться незначительный дискомфорт в животе. Забеременеть в овуляторную фазу можно.
  4. Лютеиновая. Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка погибает, но в организме какое-то время под действием лютеинезирующего гормона продолжает 6-8 суток вырабатываться прогестерон. Постепенно синтез гормонов снижается, начинается отторжение слизистой матки, и наступают месячные.

Менструальный цикл рассчитывают от начала месячных до появления следующей менструации. В среднем он составляет 28 дней, но у некоторых женщин период может быть длиннее или короче. При изменении продолжительности цикла вероятность забеременеть перед месячными повышается. Это связано с тем, что укорачивается или удлиняется период созревания яйцеклетки и сложнее «вычислить» время для безопасных интимных ласк.

Разные фазы цикла

За сколько дней до менструации женщина может забеременеть?

После менструации теоретически забеременеть невозможно, но бывают и исключения из правил. Чаще всего это нарушенный цикл или раннее созревание фолликула.

Иногда женщины уверены, что удалось забеременеть во время менструации или сразу после нее, но в действительности зачатие наступило раньше. То, что женщина считала месячными, было умеренным маточным кровотечением, которое может появиться при прикреплении плодного яйца.

Заключение

  1. Какова вероятность забеременеть перед месячными, зависит от особенностей женского организма.
  2. Даже при регулярном менструальном цикле невозможно вычислить безопасное время для незащищенного сексуального контакта из-за того, что влияние на организм внешних факторов может замедлить созревание яйцеклетки.
  3. Чаще всего можно забеременеть за неделю до месячных, а затем риск нежелательного зачатия уменьшается.
  4. На 100% безопасного периода, когда можно не пользоваться противозачаточными средствами, нет. Если беременность не планируется, то рекомендуется регулярно использовать контрацептивы.


Рассказать друзьям