неділя, 28 травня, 2017

Ребенок жалуется, что у него болит в груди? Какие причины боли в груди у детей в возрасте от 5 до 8 лет, и как помочь ребенку?

К счастью, инфаркт маловероятен в этом возрасте! Но есть ряд других возможных причин боли в грудной клетке у детей. Вот наиболее распространенные из них:

Травма. Кости или мышцы грудной клетки вашего ребенка могут болеть, потому что он упал или был ранен.

Стресс или беспокойство. Если у вашего ребенка появляется тупая боль в груди, когда он беспокоится или расстраивается (например, перед посещением школы или предстоящем посещении стоматолога) - это может быть непосредственно связано со стрессом.

Астма. Если астма является виновником, у вашего ребенка может также быть сильный кашель и затрудненное дыхание. Симптомы могут ухудшаться ночью, ранним утром и после бега или плача.

Пневмония. Если боль связана с постоянным кашлем, у вашего ребенка может возникнуть пневмония. Другие симптомы пневмонии включают высокую температуру, быстрое и затрудненное дыхание, озноб, снижение аппетита, боль в животе, рвоту, суетливость и головную боль.

Проглатывание инородного тела. Позвоните в «скорую помощь», если у вашего ребенка возникли проблемы с дыханием. Если ребенок проглатывает какой-то посторонний предмет, например, мелкая деталь игрушки или монета, он может чувствовать боль в груди от раздражения в пищеводе по мере того, как предмет опускается вниз. У ребенка также может наблюдаться кашель, свистящее дыхание или слюнотечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если ваш ребенок жалуется на боль в груди после еды, это может быть результатом обратного нормальному току заброса желудочной кислоты в пищевод. У ребенка при этом также может болеть горло и ощущаться кислый вкус во рту или рвота.

Половое созревание. Если у вашей дочери начинается половое созревание, она может испытывать нежность в груди, когда они начинают развиваться. Исследование показывает, что девочки демонстрируют признаки полового созревания в более молодом возрасте, чем когда-либо прежде. Если вы заметили твердый комок под соском вашей дочери - не беспокойтесь - это совершенно нормальный признак развития молочной железы.

Когда следует обратиться к врачу?

Это зависит от того, насколько больным кажется ваш ребенок. Если ваш ребенок изо всех сил пытается дышать, позвоните по телефону скорой помощи. Если ребенок чувствует себя хорошо, за исключением боли в груди, и боль постепенно уходит – вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Если боль продолжается более часа (или все время возвращается), обратитесь к врачу.

Конечно, вы также захотите поговорить со своим врачом, если у вашего ребенка присутствуют и другие тревожные симптомы - если вы считаете, что у него может быть пневмония, астма или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Как врачи диагностируют и лечат боль в грудной клетке у детей?

Врач сначала сделает физический осмотр (надавливая и чувствуя все вокруг грудной клетки вашего ребенка), затем послушает дыхание с помощью стетоскопа. Таким образом, доктор сможет определить, возникает ли боль из грудной стенки (ребер, мышц или кожи) или из органов внутри грудной клетки - как легкие или сердце.

Если физический осмотр не приводит к диагнозу, врач может сделать рентгенограмму грудной клетки, чтобы узнать, проглотил ли ваш ребенок инородное тело, а также проверит рентген на признаки пневмонии. В редких случаях врач может заказать ЭКГ, чтобы измерить электрические импульсы в сердце вашего ребенка. Как только ваш врач диагностирует причину боли в груди, он может порекомендовать вам подходящее лечение. Например, если у ребенка пневмония, вызванная бактериями, доктор назначит антибиотик.

Что можно сделать дома, чтобы помочь ребенку?

Если боль длится всего несколько минут, ребенку может потребоваться только ваше успокоение. Если боль сохраняется (например, из-за болезненности мышц), то вы можете дать ребенку ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Повторяющиеся боли в груди у детей: происхождение, причины

Ничто не отнимает столько сил, сколько боль

Амруаз Паре, врач, XVII век

Боли в грудной клетке у детей встречаются достаточно часто. Нередко они протекают легко и не свидетельствуют о серьезных нарушениях. Напротив, у взрослых боли в грудной клетке часто указывают на серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента, - инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии и так далее, - поэтому привлекают значительное внимание врачей и вызывают страх у каждого, кто хоть однажды испытал боль в сердце. В результате, сталкиваясь с болью в груди у ребенка, врач может рефлектор- но заподозрить сердечный приступ. Это порождает сильную тревогу и суматоху, которая дурно влияет на самого ребенка.

Повторяющиеся боли в груди у детей по частоте занимают третье место после болей в животе и головных болей. Чаще они встречаются в возрасте 10-13 лет, хотя и маленькие дети, 3-4 лет, могут испытывать подобные ощущения.

При появлении болей в груди родители должны незамедлительно обратиться к врачу, поскольку именно врач, подробно расспросив ребенка и его родителей, проведя необходимые методы исследования, может установить истинную причину неприятных ощущений в грудной клетке.

Отношения в семье

Родителям следует помнить, что очень часто боли в сердце возникают у детей на фоне неблагоприятных внутрисемейных отношений.

Так, стремление избыточно опекать ребенка либо, наоборот, желание поставить глухую стену между собой и ребенком, недостаток внимания и любви могут быть причиной возникновения болей в сердце.

Наследственность

Очень часто боль в груди может появиться у ребенка, если один из членов семьи страдает заболеванием сердца. Это могут быть дедушка, бабушка, дядя или тетя, реже родители ребенка. Нередко боль в груди появляется у ребенка после трагических событий, имеющих место в семье, ведь наши дети так чувствительны к малейшим сменам настроения своих близких.

Причины психологического характера

В ряде случаев боли в груди у подростков могут возникать на фоне неудовлетворенности своими внешними данными, что приводит к возникновению тревоги и страха. Так, нам приходилось наблюдать мальчика, который поступил в отделение по поводу боли в груди. При внимательном обследовании оказалось, что у ребенка нет признаков заболевания сердца, а боль в грудной клетке связана с увеличением грудных желез на фоне эндокринных изменений.

Травмы грудной клетки

Нередко причиной боли в груди ребенка являются травмы грудной клетки, полученные при занятии спортом. В последнее время наши дети чрезмерно увлекаются всевозможными видами единоборств, и, к сожалению, тренировки часто сопровождаются небольшими травмами грудной клетки, о которых на фоне эмоционального подъема дети даже и забывают. Когда же они возвращаются домой - о, ужас! - неожиданно возникает острая, пронизывающая боль в грудной клетке. А на деле причиной этого как бы внезапного «сердечного приступа» является микротравма мышц или ребер. Как правило, после небольшого отдыха, ограничения физической активности и тепла болевые ощущения исчезают.

Заболевания органов дыхания

Такие, как бронхиты или пневмония, а также осложненная пневмония с развитием патологии плевры и бронхиальная астма, также могут сопровождаться неприятными ощущениями в области грудной клетки.

Патология желудочно-кишечного тракта и особенно пищевода (воспаление пищевода или избыточные сокращения пищевода, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) тоже могут быть причиной болей в груди.

Остеохондроз

Кого из взрослых не мучил остеохондроз? Как оказалось, это заболевание может выявляться и в детском возрасте. Особенно остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Наиболее часто эти изменения выявляются у детей школьного возраста с нарушенной осанкой. Лечебная физкультура, вовремя назначенная врачом, позволяет устранить нарушения осанки и забыть о таком коварном недруге, как остеохондроз.

Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с воспалением или структурными изменениями, - врожденными или приобретенными пороками сердца - наиболее опасная, но и самая редкая причина болей в сердце.

Тщательное выяснение обстоятельств возникновения боли и детальное обследование, включая электрокардиограмму, является вполне достаточным для исключения серьезных заболеваний сердца, требующих долгого лечения и ограничения физической нагрузки, таких, как:

* ревматизм;

* миокардит (воспаление сердечной мышцы);

* аномалия сосудов сердца;

* пороки сердца;

* кардиомиопатия.

Психогенные (эмоциональные) боли в сердце

Мы уже перечисляли все возможные причины болевых ощущений в области грудной клетки у детей, но наше длительное наблюдение за больными детьми заставляет нас подчеркнуть, что в 90% случаев эти ощущения являются отражением тяжелого эмоционального конфликта ребенка.

Необходимо помнить, что сердце очень тонко и чутко реагирует на любые эмоциональные проявления и первым его откликом на неприятные эмоции является боль (помните крылатые выражения «боль пронзила сердце» или «она умерла от разбитого сердца»).

Этими тревожными ощущениями ваш ребенок как бы старается дать понять вам, своим родителям: «Дорогие! Я вас очень люблю, но мне не хватает вашей теплоты и заботы, обратите на меня внимание».

Болям в груди подвержены дети с ранимой нервной системой, тревожные и чувствительные. Для таких детей характерны беспокойный сон, страхи и опасения за свою жизнь и здоровье близких. Нередко пусковым моментом, после которого появляются упорные боли в сердце, является трагедия в семье, связанная с тяжелым заболеванием или потерей кого-либо из близких.

Внутрисемейные конфликты - наиболее частая и устраняемая причина болей в сердце. Дорогие родители! Помните, что ссоры и разногласия наносят большой вред вашему ребенку и становятся кровоточащей раной в его сердце.

Иногда источником болей в сердце ребенка становятся неприятности в школе и конфликты с его друзьями и сверстниками, поэтому просто необходимы доверительные отношения с ребенком. Вы должны знать все его чаяния и огорчения и тонко, ненавязчиво помогать ему найти наилучший выход из трудных ситуаций - улыбка вашего ребенка будет наилучшей для вас наградой.

Слово «боль» происходит от латинского слова «роепа», означающего наказание. Наказание обычно болезненно. Ребенок может расценивать боль как форму наказания или наказывать себя испытываемой болью. Психогенная боль - это боль реальная. Нередко она сочетается с плохим настроением вашего ребенка пропусками школы, усталостью, ограничением физической активности. Если после обследования вы убедились, что у ребенка нет серьезных причин для болей в сердце, имейте в виду: у него болит душа.

Другая группа детей, у которых возникают боли, - это дети, подверженные чрезмерной опеке со стороны родителей. Как правило, в раннем детстве они часто болели, отставали от сверстников в развитии, перенесли угрожавшее жизни заболевание или несчастный случай. В подобных случаях родители стараются оградить своих любимцев от всяких сложностей, стремясь выполнять малейшее их желание, удовлетворять любой каприз. Все это нарушает адаптацию ребенка к реальной жизни. И малейшие сложности, возникающие в повседневной жизни, воспринимаются им как личная трагедия.

Повышенная частота дыхания или частое поверхностное дыхание, так называемая гипервентиляция, нередко сочетается с эмоциональным напряжением и является еще одной причиной болей в груди. Нередко родителям приходится наблюдать следующую картину: ребенок начинает часто и поверхностно дышать, становится беспокойным, жалуется на боль в сердце. В этих случаях необходимо успокоить его, предложить ему подышать в бумажный мешок для устранения дыхательного дискомфорта. Как правило, подобные приступы являются одним из проявлений синдрома вегето-сосудистой дистонии.

Ничто не вызывает у нас такого страха, как боль в груди. У взрослых, как мы уже говорили, это отношение к болям в груди оправдано, но подобного отношения к болям в груди у детей быть не должно. Повторные грудные боли у подростков встречаются часто. В подавляющем большинстве случаев они носят безобидный характер и не являются плохим прогнозом для дальнейшей жизни.

Дети часто жалуются на боль в груди, но она редко связана с заболеванием сердца или желудочно-кишечным трактом, воспалением костно-хрящевых сочленений. Чаще боль в груди у ребенка появляется после физической нагрузки и спортивных тренировок, связана с напряжением мышц, иногда вследствие психоэмоционального напряжения дома или в школе, связана с внутренней тревогой ребенка.

Если Ваш ребенок без видимых причин жалуется постоянно на дискомфорт или боль в груди, проконсультируйтесь с педиатром для исключения серьезных заболеваний (сердца, легких, желудка и др.).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «скорую помощь», если у ребенка:

• вялость
• боль в груди
• кашель.
• сухой кашель.
• внезапная одышка.
• сильная боль в груди (подозрение на пневмоторакс).

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к врачу, если:

• Ребенок жалуется на сердцебиение и затрудненное дыхание, постоянная или очень сильная боль в груди в покое.

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка боль в груди постоянная или усиливается при физической нагрузке, следует обратиться к врачу. Если боль в груди появилась после травмы, необходимо исключить перелом бедра, пневмоторакс (спадение легкого), другие повреждения внутренних органов.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Пневмоторакс как причина боли в груди

Спадение легкого (или его части) – пневмоторакс – вызывает острую боль в груди и внезапное появление одышки. Спонтанный (внезапный, без видимых причин) пневмоторакс встречается у детей, хотя наиболее распространен у мужчин 20-40 лет. Наиболее предрасположены к этому дети с хроническими болезнями легких (например, кистофиброзом), но пневмоторакс бывает у здоровых детей, чаще у худых мальчиков-подростков. Спонтанный пневмоторакс происходит при разрыве легочной ткани, позволяющем воздуху проникать из легкого в плевральную полость. Если эта «утечка» происходит медленно, ребенок будет испытывать боль в груди без других симптомов. В этом случае разрыв, как правило, закрывается самостоятельно, а свободный воздух рассасывается. В противном случае большое накопление воздуха в плевральной части может привести к сжатию легкого или его части; при этом возникают сильная боль в груди, внезапная одышка. Ребенку необходимо обеспечить покой, свежий воздух. Требуется немедленная медицинская помощь.

Она бывает при герпесе, переломах ребер, перикардите и других заболеваниях.
Дети описывают свои болевые ощущения неполно и неточно. Решающую роль играют объективные методы обследования: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, рентгенологическое исследование, анализ крови.

Герпес опоясывающий (herpes zoster; лишай опоясывающий) - болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы.
Клиническая картина. Беспокоит резкая опоясывающая боль, сопровождающаяся появлением на коже грудной клетки по ходу межреберных нервов пузырьковых высыпаний, обычно односторонних. Наблюдается регионарная лимфаденопатия. Большинство пузырьков в дальнейшем подсыхает с образованием корочек, некоторые вскрываются и на их месте образуются эрозии.
Лечение . Назначают парацетамол - по 10-15 мг/кг массы тела 3 раза в 1 сут, диклофенакнатрий - по 2-3 мг/(кг-сут), витамины группы В, ацикловир - по 20 мг/(кг-сут) внутрь. Местно - обработка растворами анилиновых красок (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), использование мазей, обладающих противовирусным свойством (теброфен, оксолин и др.), примочки с интерфероном.

Перелом ребер возникает обычно при непосредственном действии механической силы или падении. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, единичными и множественными.
Клиническая картина. Жалобы на боль в области грудной клетки. Имеется связь с травмой; локальная болезненность в области ребра, ограниченная припухлость, резкая болезненность при пальпации. Диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании.
Лечение . Назначают анальгетики: парацетамол - по 10-15 мг/кг 3 раза в 1 сут, диклофенак - по 2-3 мг/(кг«сут). Показана консультация хирурга.

Перикардит - воспаление сердечной сорочки инфекционного, аллергического, иммунокомплексного или иного генеза (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, уремии, геморрагических болезнях, опухолях). Накопление большого объема жидкости в перикарде ведет к тампонаде сердца вследствие затруднения его диастолического расширения. При этом боль имеет различный характер.
Клиническая картина. При выпотном перикардите давящая боль сопровождается вынужденным положением тела, набуханием шейных вен, расширением границ сердца, глухостью тонов, треугольной тенью сердца на рентгенограмме, низким вольтажем зубцов на ЭКГ. Сухой перикардит вызывает колющие боли, усиливающиеся при глубоком дыхании и изменении положения тела.
Лечение . Назначают НПВС: индометацин - по 2-3 мг/(кг-сут), диклофенак - по 2-3 мг/(кг-сут), ибупрофен - по 10-15 мг/(кг-сут). Лечение основного заболевания.

Поражение париетальной плевры сопровождается болью в грудной стенке.
Клиническая картина. Острая, колющая боль при дыхании (усиливается при глубоком вдохе, кашле). Дыхание часто поверхностное, щадящее, кашель короткий, навязчивый, сухой.
Лечение . Назначают парацетамол - по 10-15 мг/кг 3 раза в 1 сут, кодеин - детям старше 6 мес по 0,002-0,01 г. Лечение основного заболевания.

Являясь девушкой подросткового возраста, вы, вероятно, ощущаете боль в области груди. Ваша грудь болит из-за происходящих с вашим телом изменений и повышенного выброса гормонов. Вы можете уменьшить болевые ощущения в груди несколькими способами. Это предполагает внесение некоторых изменений в вашу жизнь (небольших) и прием медицинских препаратов. Также следует научиться отличать болевые ощущения в груди, вызванные половым созреванием, от других причин.

Шаги

Изменение образа жизни

Носите поддерживающий бюстгальтер. После прохождения этапа полового созревания ваша грудь станет тяжелее. Без использования бюстгальтера, если у вас большая грудь, вы можете ощущать боль, так как ваше тело еще не успело приспособиться к ношению дополнительной тяжести. Поддерживающий бюстгальтер возьмет на себя этот вес и поможет контролировать болевые ощущения.

• Отправляйтесь в магазин нижнего белья и подберите подходящую по размеру, удобную модель.

1. Делайте упражнения для уменьшения болевых ощущений. Следует развить внутренние части мышц грудной клетки, так называемые грудные мышцы, что поможет вам справиться с весом растущей груди. Выполняйте упражнение для грудных мышц :

   • Согните руки в локтях под прямым углом и поднимите их на уровень груди. Опустите в стороны, затем снова поднимите на уровень груди.
   • Выполняйте упражнение по 20 раз утром и вечером.

2. Ешьте фрукты и овощи. Цитрусовые и овощи содержат ликопин и антиоксиданты. Они помогают предотвратить появление свободных радикалов в организме, вызывающих боль в груди. Также цитрусовые укрепляют иммунную систему и улучшают здоровье в целом.

   • Хорошим выбором будут: апельсины, дыни, помидоры, шпинат и папайя.

3. Уменьшите количество потребления кофеина. Кофеин содержит метилксантины, которые вызывают болевые ощущения. Они стимулируют выработку ферментов циклооксигеназы, ускоряющего осознание боли механизма в организме, который таким образом усиливает болевые ощущения. Чрезмерное потребление кофеина также может нарушить ваш сон, что еще больше усугубляет боль. К продуктам с содержанием кофеина относятся:

   • Кофе и черный чай
   • Большинство газированных напитков
   • Энергетические напитки
   • Шоколад

4. Ограничьте потребление соли. Соль приводит к задержке жидкости в организме и вздутию живота, что в результате способствует набуханию груди. Все это может привести к увеличению чувствительности. Сократите потребление соли и обеспечьте ваш организм достаточным количеством воды.

   Используйте масла с содержанием витамина Е. Витамин Е является жирорастворимым, что позволяет ему выполнять функцию антиоксиданта. Антиоксиданты защищают ткани вашего организма, в том числе ткани молочных желез, от повреждений, вызванных свободными радикалами. Витамин Е также поможет снять воспаление, которое приводит к чувствительности и боли в груди.

   Прием медицинских препаратов

   Научитесь распознавать серьезные причины

   1. Научитесь различать симптомы боли в груди, вызванные половым созреванием и менструальным циклом. Начавшиеся в подростковом возрасте боли в области груди сигнализируют о наступлении периода полового созревания. Это означает, что ваша грудь растет и приближается начало менструального цикла. В эти периоды вполне нормально испытывать боли в области груди. Общие симптомы включают в себя:

      • Чувствительность груди, особенно в области сосков. Это может быть вызвано гормональными изменениями, ношением слишком тугого бюстгальтера или одеванием его перед сном.
      • Ощущение чрезмерной тяжести груди. Во время роста жировых клеток и их сосудов объем тканей груди также увеличивается.
      • Ощущение тепла в груди. Это происходит из-за возникновения многочисленных реакции на клеточном уровне, во время которых гормоны действуют на клетки и железы.
      • Обратитесь к врачу при очень резкой или часто повторяющейся боли, которая мешает вам вести нормальный образ жизни.

   2. Регулярно проходите осмотр молочных желез у доктора. Обычно врачи не проводят комплексного обследования молочных желез у подростков. Однако следует взять себе за привычку регулярно прощупывать ее самостоятельно, особенно если вы постоянно испытываете боль в груди. Так вы сможете получить ответ на все ваши подозрения, если у вас действительно возникнет какая-то проблема.

      Обратитесь к врачу при обнаружении уплотнения внутри груди. Иногда вы можете ощущать комочки в груди, которые образуются из-за повышенного содержания эстрогенов во время наступления менструации. Во время полового созревания вы также можете обнаружить у себя безобидные шишки (такие как зачатки молочных желез), которые являются частью нормального развития ваших молочных желез. Придите к врачу на обследование при обнаружении твердых неподвижных комков, которые вас беспокоят.